Врач УЗИ Кто такой врач УЗИ? • Врачом УЗИ называют медицинского специалиста, который выполняет ультразвуковое исследование внутренних органов человека. • Врач УЗИ работает на специальном аппарате, который состоит из монитора и датчика. В основу метода ультразвуковой диагностики была положена способность волн ультразвука проникать сквозь ткани и органы человеческого организма, меняя при этом свои характеристики и свойства. Полученные изменения становятся видны на экране монитора. Это даёт возможность врачу УЗИ оценить наличие патологических процессов, выявить опухоли или кисты. На основании полученных данных врач УЗИ делает заключение. Доступными к исследованию являются такие системы и органы больного: • эндокринная система – щитовидная железа, надпочечники; • пищеварительный тракт – поджелудочная железа, кишечник, печень, желчный пузырь; • мужская половая система – яички, простата, малый таз, семенные пузырьки; • женская половая система – матка и маточные трубы, яичники, полость малого таза; • молочные железы; • мочевыводящая система – мочеточники, мочевой пузырь, почки; • глазные яблоки; • селезёнка. Вредные производственные факторы на рабочем месте • Ультразвук. • Неионизирующие излучения (электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электрические и магнитные поля, электростатические поля, оптическое излучение в инфракрасном и ультрафиолетовом диапазоне) • Шум снижение слуха • Вибрация • Недостаточные уровни освещенности рабочего места врача УЗД • Напряженность и тяжесть трудового процесса при проведении диагностических исследований обусловлена напряжением зрительного анализатора, вызванного длительностью сосредоточенного наблюдения за экраном и очень высокой точностью зрительных работ, вынужденной рабочей позой, интеллектуальными и сенсорными нагрузками. Симптомы заболевания проявляются преимущественно у врачей с большим профессиональным стажем!!! • Общее недомогание, головная боль, головокружение, плохой сон, повышенная раздражительность, онемение и повышенная зябкость рук. • Вегетативные нарушения: покраснение кожи, дрожь пальцев вытянутых рук, кисти рук холодные на ощупь, синюшные, в тяжелых случаях - дистальные фаланги пальцев деформированы, отечные, кожа «мраморного» цвета. Выявляется стертость кожного рисунка и снижение мышечной силы. Ультразвук • На организм работников кабинетов ультразвуковой диагностики может оказывать местное и общее воздействие. • В зоне наибольшего воздействия находятся кисти рук. • Могут поражаться периферические нервы и сосуды в местах контакта (вегетативные полиневриты, парезы пальцев, кистей и предплечья). • Может снижаться вибрационная чувствительность. Болевая чувствительность у разных лиц при этом может быть либо повышенной, либо пониженной. Законодательные и организационные мероприятия В настоящее время на территории Российской Федерации гигиенические требования к кабинетам УЗИ и к условиям труда персонала этих кабинетов регламентируются двумя основными документами: 1. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарноэпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированные Министерством юстиции РФ 09.08.2010г. (с изменениями на 10 июня 2016 года) 2. «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования» Руководство 2.2.4/2.2.9.2266-07. Архитектурно-планировочные мероприятия 1.Требования к кабинетам УЗД • Может располагаться в составе медицинских организаций, в жилых и общественных зданиях, при условии наличия отдельного от жильцов входа, также аппарат УЗИ может быть установлен непосредственно в кабинете врача-гинеколога. Размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных помещениях и на цокольных этажах с заглублением более 1 м не допускается. Высота помещений допускается не менее 2,6 м. • Для проведения диагностических исследований из расчета не менее 14 кв. м при рекомендуемой площади - не менее 20 кв. м на одну установку при условии, что каждая ультразвуковая диагностическая установка должна размещаться в отдельном помещении; • Помещение УЗД должны иметь: естественное и искусственное освещение, раковину с подводкой холодной и горячей воды, рекомендуется установка кондиционеров. • Стены в помещениях кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой. • В целях снижения шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами. Требования к рабочему месту • СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронновычислительным машинам и организации работы». • Экран видеомонитора должен находиться от глаз пользователя на расстоянии 600 - 700 мм, но не ближе 500 мм, с учетом размеров алфавитноцифровых знаков и символов. • Конструкция рабочего стула (кресла) должна обеспечивать поддержание рациональной рабочей позы врача УЗИ, Поверхность сиденья, спинки и других элементов стула (кресла) должна быть полумягкой, с нескользящим, слабо электризующимся и воздухопроницаемым покрытием, обеспечивающим легкую очистку от загрязнений. • Рабочее место следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинского оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему, а естественный свет падал преимущественно слева. • Искусственное освещение должно осуществляться системой общего равномерного освещения. Светильники общего освещения,размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями. Освещение не должно создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности экрана не должна быть более 300 лк. • В качестве источников света при искусственном освещении следует применять преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные люминесцентные лампы Технологические и технические мероприятия • В кабинетах УЗД должна применяться медицинская ультразвуковая диагностическая аппаратура, прошедшая государственную регистрацию. • В помещении кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе ультразвуковой аппаратуры • Концентрации вредных веществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнении сканирований с использованием медицинского ультразвукового диагностического оборудования, не должны превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного воздуха. • Ультразвуковое диагностическое оборудование должно иметь сопроводительную документацию, содержащую сведения об акустических параметрах - акустическом выходе всех датчиков: номинальную частоту и выходную мощность ультразвука, площадь рабочей поверхности датчика. Организация и проведение УЗИ • К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения, инструктаж по технике безопасности, не рекомендуются работы в контакте с ультразвуком беременным женщинам. • Не допускается соприкосновение незащищенных рук врачей УЗИ со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика. • Для сканирования должен применяться специальный гель, не обладающий раздражающим и сенсибилизирующим действием, на который оформлено санитарноэпидемиологическое заключение • Ультразвуковое диагностическое исследование необходимо проводить в течение самого короткого периода времени и при установке минимальных значений мощности ультразвука, позволяющих получать качественные изображения, пригодные для постановки диагноза. • Количество пациентов, обследуемых врачом УЗИ в течение рабочей смены, не должно превышать 8 - 10 человек. • Врачи УЗИ должны соблюдать режимы труда: рекомендуется устраивать два 10-минутных перерыва в течение рабочей смены для проведения физиотерапевтических процедур и других профилактических процедур. • Для защиты рук врачей УЗИ от воздействий контактного ультразвука следует применять хлопчатобумажные перчатки крупной вязки или хлопчатобумажные перчатки с прорезиненной ладонной поверхностью (СИЗ) Лечебно-профилактические мероприятия • Медицинский персонал, выполняющий УЗД, должен проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н. • Мед. обследования должны проводиться с привлечением врачей специалистов – терапевта, невролога, отоларинголога, офтальмолога. • Не менее 1 раза в год! • Перечень необходимых лаб. и функциональных исследований должен включать оценку вибрационной, болевой и слуховой чувствительности, термометрию кожных покровов кистей рук, тепловизиографию, офтальмоскопию глазного дна. • • • • Лечебно-профилактический комплекс мероприятий по предупреждению неблагоприятного влияния контактного ультразвука и сопутствующих факторов рабочей среды включает: физиотерапевтические процедуры - тепловые (гидропроцедуры или сухой обогрев), массаж или самомассаж кистей, предплечий рук, ультрафиолетовое облучение, витаминопрофилактику (витамины С, В1, никотиновая кислота, поливитамины и т.п.); упражнения для глаз; комплекс производственной гимнастики; психологическую разгрузку.
