главное военно-медицинское управление

Реклама
Приложение № 1
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
2012 года №_____
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинском обеспечении обучающихся президентских кадетских,
суворовских военных, Нахимовского военно-морского, Московского
военно-музыкального училищ, кадетских (морских кадетских) корпусов
Министерства обороны Российской Федерации
I.Общие положения
1. Медицинское обеспечение обучающихся президентских кадетских,
суворовских военных, Нахимовского военно-морского, Московского военномузыкального училищ, кадетских (морских кадетских) корпусов Министерства
обороны Российской Федерации (далее – училища) организуется в
соответствии с законодательными и нормативными правовыми актами
(приложение № 1 к настоящему Типовому положению) и осуществляется с
учетом их индивидуальных и возрастных особенностей.
2. Медицинское наблюдение за состоянием здоровья и физическим
развитием обучающихся организовано в процессе выполнения ими учебной
программы, а также при проведении плановых медицинских осмотров и
обследований.
3. Медицинское обеспечение обучающихся в объеме первичной медикосанитарной помощи осуществляется силами персонала медицинского пункта
училища, являющегося структурным подразделением военно-медицинского
учреждения Министерства обороны Российской Федерации (далее –
медицинский пункт училища). Медицинский пункт училища является
первичным звеном медицинского сопровождения обучающихся.
4. Стационарное
лечение
обучающихся
возрастной
категории
15 лет и старше, может быть организовано в профильных отделениях военномедицинских учреждений на общих основаниях с военнослужащими.
II. Основные задачи медицинского пункта училища
5. Основными задачами медицинского пункта училища являются:
- определение годности по состоянию здоровья кандидатов,
поступающих в училище, в соответствии с постановлением Правительства
Российской Федерации от 25 февраля 2003 г. № 123 «Об утверждении
Положения о военно-врачебной экспертизе», приказом Министра обороны
Российской Федерации от 24 марта 2010 г. № 265 «Об утверждении Порядка
приема в суворовские военные, нахимовские военно-морские училища и
кадетские (морские кадетские) корпуса Министерства обороны Российской
Федерации»;
- проведение лечебно-профилактических мероприятий обучающимся;
- организация
диспансерного
наблюдения
за
обучающимися,
перенесшими
острые
заболевания,
имеющими
повышенный
риск
2
возникновения различных заболеваний, с хроническими заболеваниями;
- организация и проведение профилактических прививок;
- осуществление медицинского контроля за выполнением санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий, а также рекомендаций
специалистов санитарно-эпидемиологического надзора в вопросах размещения,
питания, режима учебы и отдыха;
- осуществление медицинского обеспечения учебного процесса;
- организация обеспечения медицинским имуществом;
- организация и проведение специальной подготовки со всеми категориями медицинских работников;
- работа по гигиеническому воспитанию, пропаганда здорового образа
жизни.
III. Структурные подразделения медицинского пункта училища
6. Медицинский пункт училища должен располагать основными
оснащенными функциональными подразделениями в соответствии с
требованиями
СанПиН
2.4.2.2821-10
«Санитарно-эпидемиологические
требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных
учреждениях», утвержденными постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189, СанПиН
2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации
учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях
начального профессионального образования», введенными в действие
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 28 января 2008 г. № 2, СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарноэпидемиологическими требованиями к условиям и организации обучения в
общеобразовательных
учреждениях»,
утвержденными
постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29
декабря 2010 г. № 189 и Санитарных Правил СП 2.4.990-00 «Гигиенические
требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских
домах и школах-интернатах для детей сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей», утвержденными Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, первым заместителем Министра здравоохранения
Российской Федерации 1 ноября 2000 г.
7. Медицинский пункт училища должен состоять из врачебнопроцедурных кабинетов, приемно-карантинного отделения и изолятора.
Медицинские помещения желательно размещать на первом этаже в
изолированном блоке.
8. Изолятор отделяют от остальных помещений медицинского пункта
шлюзом с умывальником, он должен иметь самостоятельный выход на улицу.
Количество коек в палатах изолятора, включающего боксы, принимается из
расчета не менее 2% вместимости учреждения и должно быть рассчитано не
менее чем на 3 инфекции. Типовым штатом медицинского пункта училища в
настоящее время предусмотрено только 5 коек изолятора. В период сезонного
подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями коечная
емкость изолятора может быть увеличена, при наличии условий для
размещения больных в соответствии с требованиями санитарных норм и
правил.
3
Комната дежурной медицинской сестры размещается рядом с палатами
изолятора и имеет отдельный вход из коридора.
Кабинет врача длиной не менее 7,0 м (для определения остроты слуха и
зрения обучающихся), площадью не менее 21,0 м²; процедурный и
прививочный кабинеты площадью не менее 14,0 м² каждый; помещение для
приготовления дезинфицирующих растворов и хранения уборочного инвентаря,
предназначенных для помещений медицинского назначения, площадью не
менее 4,0 м²; туалет. При оборудовании стоматологического кабинета его
площадь должна быть не менее 12,0 м.
Температура воздуха в медицинских кабинетах должна составлять 2022°C.
Примерный состав и площадь помещений медицинского пункта
определены Санитарными Правилами СП 2.4.990-00 «Гигиенические
требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских
домах и школах-интернатах для детей сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей», утвержденными Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, первым заместителем Министра здравоохранения
Российской Федерации 1 ноября 2000 г.
9. При необходимости могут быть развернуты другие функциональные
кабинеты, в том числе для врачей-консультантов (врачей-специалистов
врачебной педиатрической бригады при проведении профилактических
медицинских осмотров).
Примерный перечень оборудования и инструментария медицинского
кабинета определен Санитарно-эпидемиологическими требованиями к
условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях,
утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189.
IV. Организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий
10. Лечебно-профилактические мероприятия организуются и проводятся
с учетом возрастных особенностей обучающихся в училище. Работа
медицинского пункта осуществляется в соответствии с годовыми и
ежемесячными планами, которые утверждаются руководителем военномедицинского учреждения, осуществляющего медицинское обеспечение
училища, и согласовываются с директором училища.
Организует эту работу начальник медицинского пункта – врач-педиатр. В
целях повышения качества и эффективности проводимых лечебнопрофилактических мероприятий за каждым учебным подразделением (курсом)
закрепляется медицинский персонал. Основные лечебно – профилактические
мероприятия организуются на базе медицинского пункта училища. Порядок
работы и распорядок для медицинского пункта определяется приказом
руководителя
военно-медицинского
учреждения,
осуществляющего
медицинское обеспечение училища по согласованию с директором училища.
11. Амбулаторный прием организуется в соответствии с распорядком
работы медицинского пункта. Для амбулаторного приема обучающихся разных
возрастных и половых групп определено разное время. Ведется амбулаторный
журнал.
12. На изолятор медицинского пункта училища возлагаются
4
следующие задачи:
- временная госпитализация трудных для амбулаторной диагностики
больных, не требующих срочного направления на стационарное лечение;
- реабилитация после консервативного и оперативного лечения в
стационаре, а также для проведения противорецидивной терапии;
- временное размещение и лечение больных, нуждающихся в плановом
стационарном лечении и обследовании, до направления их в соответствующие
лечебные учреждения;
- временная изоляция инфекционных больных или лиц подозрительных на
наличие инфекционных заболеваний до отправки в специализированный
стационар.
На больных, находящихся на лечении (обследовании) в изоляторе
медицинского пункта ведутся истории болезни по образцу согласно
приложению № 3 к настоящему Типовому положению.
Круглосуточное дежурство в изоляторе медицинского пункта
организуется силами дежурного медперсонала медицинского пункта.
13. Неотложная помощь организуется и проводится с учетом
возрастных особенностей обучающихся.
Для обеспечения оказания неотложной помощи обучающимся в
медицинском пункте организовано круглосуточное дежурство среднего
медицинского персонала. С дежурным медперсоналом перед заступлением на
круглосуточное дежурство врач-педиатр или старшая медицинская сестра проводят занятие по отработке навыков оказания неотложной помощи.
В медицинском пункте оснащаются шкаф неотложной помощи,
медицинские укладки для оказания неотложной помощи вне функциональных
подразделений медицинского пункта. Набор фармакологических средств в
шкафу неотложной помощи соответствует таблицам (картотеке) неотложной
помощи. На стенке шкафа находится опись лекарственных средств в
алфавитном порядке с указанием сроков годности и дефектуры. Порядковый
номер медикамента в описи, в таблице (картотеке) и в шкафу единый. В
картотеке неотложных состояний, на упаковках с медикаментами указываются
возрастные дозировки препаратов.
Для оказания неотложной помощи при состояниях, угрожающих жизни,
укомплектовываются укладки для оказания медицинской помощи при:
- анафилактическом шоке;
- менингите;
- синдроме
бронхиальной
обструкции,
острой
дыхательной
недостаточности;
- гипертермическом синдроме;
- судорожном синдроме;
- отравлениях.
В медицинском пункте содержатся кислородная и дыхательная
аппаратура, наборы для трахеотомии, промывания желудка, стерильных
инструментов, оснащаются ЛОР и глазной уголки.
14. Ежегодно в медицинском пункте училища обучающиеся
осматриваются врачом-педиатром, стоматологом и проводится их медицинское
обследование по базовой скрининг-программе, которая включает:
1) Анкетный тест-опрос родителей детей в возрасте до 12 лет и самих
учащихся в возрасте 12 лет и старше. Опрос проводится по формализованной
5
анкете и направлен на выявление анамнестических данных и жалоб
воспитанника, характерных для нарушений со стороны нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, мочевыделительной, костно-мышечной систем,
а также типичных заболеваний ЛОР-органов, аллергических реакций и
заболеваний. Для оптимизации целесообразно использование методов
компьютерного тестирования с автоматической обработкой результатов (тест
анализа здоровья и адаптированности организма и другие).
2) Антропометрия (рост, вес, окружность грудной клетки) с
индивидуальной оценкой физического развития обучающегося, позволяющей
выделить основные отклонения в развитии – дефицит и избыток массы тела,
низкий и очень высокий рост, сниженные физиометрические показатели
(жизненная емкость легких и динамометрия). Оценка физического развития
проводится в соответствии с центильными таблицами (приложения № 4, 5 к
настоящему Типовому положению). Оценка полового развития проводится по
таблицам (приложение № 6 к настоящему Типовому положению).
3) Измерение артериального давления для выявления гипертонических и
гипотонических состояний (приложение № 7 к настоящему Типовому
положению).
4) Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью
визуального исследования и плантографии.
5) Исследование остроты зрения, выявление предмиопии (склонности к
близорукости), нарушений бинокулярного зрения и скрытого косоглазия.
6) Выявление нарушений слуха с помощью шепотной речи.
7) Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью лабораторных
скрининг-тестов (в периоды между осмотрами в декретированные сроки).
8) Оценка уровня физической подготовленности по специально
утвержденной методике и нормативам.
15. Оценка состояния здоровья обучающихся проводится на основе
результатов профилактических медицинских осмотров. Осмотры проводятся на
базе медицинского пункта училища. Сроки проведения профилактических
медицинских осмотров своевременно согласовываются начальником
медицинского пункта с руководством детского амбулаторно-поликлинического
учреждения (далее – АПУ) и с руководством училища.
16. Учебную группу на медицинские осмотры представляет старший
воспитатель (воспитатель). Старший воспитатель (воспитатель) сообщает врачу
информацию об обучающихся, имеющих низкую успеваемость по учебной и
физической подготовке, испытывающих трудности в адаптации, склонных к
употреблению алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ,
имеющих суицидальную предрасположенность, низкую нервно-психическую
устойчивость по результатам профессионально-психологического отбора,
частые дисциплинарные взыскания, неадекватные реакции на команды,
замечания и другие черты характера. Вышеуказанные сведения необходимо
учитывать врачу при вынесении заключения о состоянии здоровья
обучающегося.
17. Во время осмотров обучающихся в начальном периоде обучения
должны выявляться признаки нервно-психической неустойчивости, такие как:
анамнестические данные о перенесенных психических и поведенческих
расстройствах, плохой успеваемости, трудностях в адаптации в коллективе,
наследственной отягощенности психическими заболеваниями, искаженных
6
типах семейного воспитания, социально-педагогической запущенности,
заболеваниях и травмах головного мозга без психопатологической
симптоматики на период обследования, признаках невропатии (энуреза,
снохождений,
сноговорений,
нарушений
сна,
гиперактивности);
предрасполагающие личностные факторы, в частности, акцентуации характера,
психический инфантилизм, пограничная умственная отсталость; низкая нервнопсихическая устойчивость (по результатам профессионально-психологического
отбора), а также склонность к употреблению алкоголя, наркотических средств и
психотропных веществ. Лица с нервно-психической неустойчивостью
осматриваются врачом-психиатром для исключения психической патологии,
дальнейшему динамическому наблюдению врачом и психологом учебного
заведения.
18. Периодичность
профилактических
медицинских
осмотров
обучающихся (врачебный этап) определяется декретированными возрастными
сроками: 10 лет, 12 лет, 14-15 лет, 16 и 17 лет. К профилактическим осмотрам
привлекаются педагог и психолог. На врачебном этапе обследования в
обязательном
порядке
проводятся
анализы
крови,
мочи,
кала,
электрокардиографическое исследование и флюорография подростков в
возрасте 15 и 17 лет.
Объем и методики обязательного и дополнительного обследования
каждого ребенка зависят от выявленных отклонений в состоянии здоровья.
19. Выделяются три группы здоровья обучающихся:
I – здоровые дети с нормальным развитием и нормальным уровнем
основных функций;
II – дети, имеющие функциональные или морфологические отклонения
после острых заболеваний, часто болеющие (гипертрофия небных миндалин 1-2
ст., искривление носовой перегородки без нарушения функции внешнего
дыхания, нарушение осанки, уплощенная стопа, миопия, гиперметропия слабой
степени, умеренная вегетативная лабильность пубертатного генеза,
функциональный систолический шум и др.);
III – больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации с
сохранением функциональных возможностей организма, в т.ч. анемия,
ожирение, недостаточное питание, вегето-сосудистая дистония, гипотония,
задержка физического и (или) полового развития, плоскостопие, сколиоз,
варикозное расширение вен семенного канатика и др.
20. Комплексная оценка состояния здоровья обучающихся с
определением группы здоровья проводится в соответствии со специальной
схемой, утвержденной приказом Министра здравоохранения Российской
Федерации 2003 года № 621.
21. Заключения по медицинским осмотрам и обследованиям должны
отражаться в медицинских картах (форма № 026/у 2000) с указанием группы
здоровья обучающегося (I, II, III) и планируемых в отношении него лечебнопрофилактических мероприятий, а также в специальном разделе классного
журнала.
22. Ответственность
за
организацию
внезапных
контрольных
обследований на предмет употребления обучающимися наркотических средств и
психотропных веществ, полноту охвата подразделений возлагается на директора
училища, планирование и непосредственное проведение обследования – на
рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их
7
незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации.
Рабочие группы по противодействию злоупотреблению наркотиками и их
незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской Федерации в своей
деятельности используют формы социально-психологического обследования
обучающихся (с элементами анонимного анкетирования) и другие методы
обследования на предмет употребления алкоголя, наркотических средств и
психотропных веществ.
23. Результаты обследования с проведенным анализом полученных
данных и подготовленным на его основе перечнем мероприятий по
противодействию употребления наркотических средств и психоактивных
веществ представляются на утверждение директору училища.
24. Особенностью организации диспансерного динамического
наблюдения является преобладание в структуре наблюдаемых детей обучающихся после перенесенных острых заболеваний (ангины, пневмонии,
острые кишечные инфекции, детские инфекционные болезни, функциональные
расстройства). Учет переболевших детей и планируемых мероприятий ведутся
в журналах диспансерного динамического наблюдения. Диспансерное
динамическое наблюдение осуществляется медицинским персоналом
медицинского пункта училища и проводится в соответствии с требованиями
приказов, инструкций и методических рекомендаций Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации по отдельным
нозологическим формам. Лабораторные и инструментальные исследования
могут проводиться в поликлиническом отделении военно-медицинского
учреждения, в состав которого входит медицинский пункт училища, в иных
лечебно-профилактических учреждениях, а также в клинике детских болезней
Военно-медицинской академии.
25. Прививочная работа проводится в соответствии с требованиями
Национального календаря профилактических прививок, утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации 2011 года № 51н.
Для своевременного проведения профилактических прививок начальник
медицинского пункта:
- представляет в иммунологический отдел детского АПУ прививочные
сертификаты для учета сведений о прививках, проведенных обучающимся до
поступления в учебное заведение;
- обеспечивает с учетом календаря прививок включение обучающихся в
план профилактических прививок детского АПУ, истребование и получение
прививочного материала;
- ведет учет обучающихся, получивших прививки, а также детей, не
привитых в календарные сроки; отражает в медицинской документации
противопоказания к проведению прививок.
26. При проведении туберкулиновой диагностики обучающимся,
осуществлении диспансерного наблюдения за группой с повышенным риском
заболевания туберкулезом следует руководствоваться требованиями приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации 2003 года № 109 «О

Директива Министра обороны Российской Федерации 2000 года № Д-32 «О неотложных мерах по
противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Вооруженных Силах Российской
Федерации».
8
совершенствовании
Федерации».
противотуберкулезных
мероприятий
в
Российской
V. Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в
училище, и обучающихся
27. Медицинское освидетельствование кандидатов, поступающих в
училище, обучающихся, а также выпускников училищ производится в
соответствии с требованиями Положения о военно-врачебной экспертизе,
утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 25
февраля 2003 г. № 123, Инструкции о порядке проведения военно-врачебной
экспертизы и медицинского освидетельствования в Вооруженных Силах
Российской Федерации, утвержденной приказом Министра обороны
Российской Федерации от 20 августа 2003 г. № 200, приказа Министра обороны
Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 23 мая 2001 г. № 240/168 «Об организации медицинского
обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе».
VI. Организация и содержание медицинского контроля за состоянием
здоровья, условиями обучения, жизни и быта обучающихся
28. Медицинский контроль за состоянием здоровья, условиями
обучения, жизни и быта обучающихся проводится начальником медицинского
пункта училища и должностными лицами территориального органа
государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства
обороны Российской Федерации.
При проведении медицинского контроля необходимо руководствоваться
положениями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов: СанПиН
2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и
организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденными
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189; СП 2.4.990-00 «Гигиенические
требования к устройству, содержанию, организации режима работы в детских
домах и школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей», утвержденными Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, первым заместителем Министра здравоохранения
Российской Федерации 1 ноября 2000 г.; «Санитарно-эпидемиологические
требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные
учреждения) СанПиН 2.4.4.1251-03», введенными в действие постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 3
апреля 2003 г. № 27, СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных
учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального
образования», утвержденными постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 г. № 45, и других
нормативных правовых актов Российской Федерации, касающихся условий
обучения, жизни и быта обучающихся в училище.
29. Медицинский контроль включает:
- изучение, оценку и прогнозирование состояния здоровья обучающихся;
9
- оценку соблюдения санитарных правил и норм при организации и
осуществлении питания, размещения, водоснабжения, организации и режима
учебных занятий и величины образовательной нагрузки в учебновоспитательном процессе, физической подготовки и спорта, банно-прачечного
обслуживания, содержания территории;
- отбор и доставку в специализированные лаборатории проб воды, (по
показаниям – почвы, пищевых продуктов и готовой пищи) для проведения
санитарно-гигиенических
(токсикологических,
радиометрических
и
бактериологических) исследований;
- проверку своевременности и полноты проведения предварительных и
периодических
медицинских
обследований
(осмотров)
персонала
общеобразовательных учреждений и плавательных бассейнов, объектов
питания;
- проверку выполнения должностными лицами и обучающимися
требований по сохранению и укреплению здоровья;
- разработку обоснованных предложений директору училища по
проведению
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, сохранение и
укрепление здоровья обучающихся;
- контроль устранения недостатков и эффективности выполняемых
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
30. Медицинскому контролю подлежат здания, сооружения, помещения,
иные объекты и занимаемая ими территория, принадлежащие Министерству
обороны Российской Федерации, а также общеобразовательная деятельность
обучающихся.
31. Начальник медицинского пункта училища и должностные лица
территориального органа государственного санитарно-эпидемиологического
надзора Министерства обороны Российской Федерации, при осуществлении
медицинского контроля в училище, в соответствии со своими полномочиями,
имеют право в установленном порядке:
- вносить на рассмотрение соответствующих начальников предложения
по
проведению
необходимых
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на сохранение и укрепление
здоровья обучающихся, улучшение условий обучения, жизни и быта, охрану
окружающей природной среды;
- проводить
санитарно-эпидемиологические
расследования
(обследования), измерять уровень факторов среды обитания, осуществлять
отбор проб воздуха, воды, почвы, других сред и материалов, в том числе
продовольственного сырья, пищевых продуктов и готовой пищи для
лабораторных исследований;
- рекомендовать соответствующим должностным лицам временно
отстранять от выполнения должностных обязанностей (работ) лиц, являющихся
носителями инфекционных болезней, не прошедших обязательные
предварительные при поступлении и периодические медицинские осмотры
(обследования), а также имеющих медицинские противопоказания;
- при угрозе возникновения и распространения инфекционных
заболеваний, представляющих опасность для обучающихся, принимать
решения:
о
госпитализации
(изоляции)
больных
инфекционными
заболеваниями и лиц с подозрением на такие заболевания; о проведении
10
обязательного
медицинского
осмотра,
лабораторного
обследования,
медицинского наблюдения за лицами, контактировавшими с больными
инфекционными заболеваниями; о проведении дезинфекции, дезинсекции и
дератизации в очагах инфекционных заболеваний, в зданиях, помещениях и на
территории, где сохраняются условия для возникновения и распространения
инфекционных заболеваний.
32. Медицинский контроль осуществляется в виде плановых и
внеплановых обследований объектов контроля и повседневного наблюдения за
соблюдением условий, обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое
благополучие обучающихся.
Плановые обследования должны занимать ведущее место, поскольку они
предупреждают негативное влияние условий среды обитания на здоровье
обучающихся.
Внеплановые обследования проводятся по указанию вышестоящих
должностных лиц, на основании жалоб, повышения уровня заболеваемости
обучающихся.
33. Результаты медицинского контроля, а также предложения по
проведению
необходимых
санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, начальник медицинского пункта училища
докладывает в установленном порядке директору училища и начальнику
военно-медицинского учреждения.
34. Медицинский контроль состояния здоровья обучающихся
осуществляется путем проведения:
- анализа и оценки статистических данных о физическом развитии,
об уровне, структуре и динамике заболеваемости, травматизма, госпитализации
и трудопотерь обучающихся; результатов профилактических медицинских
обследований и осмотров;
- медицинских осмотров с целью предупреждения возникновения и
распространения массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений
(обучающихся, возвратившихся из каникулярного отпуска, лечебных
учреждений до направления их в подразделение);
- ежедневного медицинского наблюдения за обучающимися в процессе их
повседневной деятельности.
35. Медицинский контроль условий размещения включает:
- наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья
обучающихся в связи с особенностями условий размещения;
- контроль выполнения законодательных и иных нормативных правовых
актов Российской Федерации и нормативных правовых актов Министерства
обороны Российской Федерации, предписаний и постановлений должностных
лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор
по вопросам, касающимся размещения;
- установление причинно-следственных связей между особенностями
размещения, заболеваемостью и другими показателями здоровья обучающихся;
- разработку предложений соответствующим должностным лицам о
проведении
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
мероприятий, направленных на улучшение условий размещения обучающихся;
- контроль мероприятий по предотвращению загрязнения окружающей
природной среды (почвы, водоисточников и атмосферного воздуха)
хозяйственно-бытовыми отходами.
11
36. Обследование объектов размещения проводится путем: изучения
проектной документации, технических паспортов и других материалов
квартирно-эксплуатационной службы; осмотра объекта на месте и
ознакомления с условиями его эксплуатации и содержания; опроса лиц,
проживающих или работающих на данном объекте (в помещении), об их
самочувствии, жалобах, связанных с условиями размещения.
37. Гигиеническое обследование объектов размещения необходимо
проводить в присутствии представителей училища, других заинтересованных
лиц, которые могут дать необходимые сведения о состоянии эксплуатируемых
зданий и сооружений и о состоянии здоровья работающих в них людей.
38. В зависимости от конкретных задач, при необходимости некоторые
вопросы уточняются путем проведения измерений с помощью специальных
приборов и инструментов, лабораторных исследований и расчетными методами
с привлечением, в установленном порядке, для их проведения специалистов
санитарно-эпидемиологических
учреждений
Министерства
обороны
Российской Федерации.
39. Медицинский контроль условий размещения обучающихся в
военном городке состоит из изучения и оценки:
- состояния здоровья обучающихся;
- планировки, застройки и благоустройства военного городка,
проведения природоохранных мероприятий в нем и на прилегающей к нему
территории;
- состояния отдельных зданий и сооружений.
При изучении планировки, застройки и благоустройства военного городка
устанавливают:
- соблюдение границ санитарно-защитных зон между зданиями военного
городка и источниками загрязнения окружающей среды, шума,
электромагнитного излучения с учетом характеристики источников
загрязнения, розы ветров, рельефа местности, направления и скорости течения
рек, характера растительности;
- соответствие планировки и застройки территории училища
гигиеническим требованиям (наличие необходимых зон, размеры их
территории, правильное взаимное расположение, оптимальная ориентация
зданий, необходимые санитарные разрывы, реализация проектных решений по
защите зон (жилой, отдыха, физкультурно-спортивной, хозяйственной, учебноопытной) от вредных факторов окружающей среды;
- периодичность профилактических осмотров зданий и сооружений,
своевременность текущего ремонта, проведение регламентных работ по
обслуживанию санитарно-технических систем;
- обеспеченность
городка
системами
холодного
и
горячего
водоснабжения, канализации, тепло- и электроснабжения;
- наличие необходимых элементов благоустройства территории городка
– покрытия дорожной сети, отвода поверхностных вод, всех видов озеленения,
площадок для мусоросборников, наружного освещения.
40. Медицинский контроль условий размещения в отдельных зданиях и
сооружениях состоит из:
- изучения и оценки здоровья обучающихся, проживающих в конкретном
здании, и его динамики;
- ознакомления с инженерно-строительной характеристикой объекта;
12
- осмотра объекта и прилегающей территории на месте;
- изучения фактического выполнения требований нормативных правовых
актов в отношении условий размещения в конкретном здании;
- санитарно-эпидемиологической оценки условий размещения;
- разработки предложений по устранению выявленных недостатков и
улучшению условий размещения.
41. Благоустройство и санитарное состояние прилегающей территории
оценивается по размерам ее озеленения, видам насаждений и местам их
расположения, состоянию и виду покрытия подъездных и пешеходных путей,
регулярности и качеству уборки мусора, наличию ночного освещения.
42. Проверка фактического выполнения санитарных требований к
размещению обучающихся включает гигиеническую оценку:
- внутренней планировки и отделки помещений зданий и их
соответствия установленному составу функциональных помещений, площади и
объема помещений в расчете на одного человека;
- эффективности
проветривания,
работы
вентиляции
и
кондиционирования воздуха в жилых (учебных, спортивных) помещениях по
показателям производительности и кратности воздухообмена, а также
вытяжной вентиляции уборных, душевых, сушилок, комнат для чистки одежды
и обуви;
- системы отопления по показателям температуры воздуха в
помещениях;
- естественной
освещенности
помещений,
достаточности
и
равномерности их искусственной освещенности, а также возможного
уменьшения светового потока за счет загрязнения оконных стекол и плафонов,
осветительных устройств;
- возможных изменений качества внутренней среды помещений,
вызываемых воздействием таких физических факторов как шум, вибрация,
электромагнитное поле;
- ярусности кроватей, удаления их от наружных стен и окон;
- обеспеченности тумбочками, табуретами, прикроватными ковриками,
тапочками;
- оснащенности рабочих мест для обучающихся различными видами
ученической мебели, которая должна быть изготовлена из материалов,
безвредных для здоровья детей, и соответствовать росто-возрастным
особенностям детей и требованиям эргономики;
- оснащенности комнат бытового обслуживания оборудованием и
принадлежностями, необходимыми для выполнения правил личной гигиены,
парикмахерских услуг и мелкого ремонта обмундирования и обуви;
- возможностей и порядка хранения одежды, обуви и личных вещей;
- эффективности работы сушилок по фактической пропускной
способности и обеспечению необходимого температурного режима, в том числе
в межотопительный период, для просушки одежды и обуви, а также отсутствию
влияния на качество воздуха в соседних помещениях;
- достаточности и исправности питьевых фонтанчиков, кранов
умывальников, ножных ванн и душевых сеток, унитазов с устройством
закрывающихся кабин или перегородок между ними, писсуаров, а также
наличия подвода горячей воды к ножным ваннам и душевым сеткам;
- эффективности работы систем сбора, удаления и обеззараживания
13
твердых и жидких бытовых отходов.
43. При
изучении
условий
размещения
обучающихся,
при
необходимости, специалистами центров санитарно-эпидемиологического
надзора проводятся инструментальные измерения: температуры воздуха в
помещениях с вычислением ее горизонтальных и вертикальных перепадов и
разницы между температурой воздуха и температурой наружных стен, а также
влажности и скорости движения воздуха; естественной и искусственной
освещенности помещений (инструментальными или расчетными методами);
исследуется химический состав воздуха помещений по содержанию кислорода,
диоксида и оксида углерода, а также его загрязненности по окисляемости,
содержанию пыли и микроорганизмов; измеряются уровни звука и звукового
давления,
электромагнитных
излучений,
тепловой,
видимой
и
ультрафиолетовой радиации и других биологически активных факторов,
характеризующих условия размещения.
Медицинский контроль водоснабжения обучающихся направлен на
обеспечение соблюдения санитарно-эпидемиологических правил и нормативов
«Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных
систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1074-01»,
введенными в действие постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 26 сентября 2001 г. № 24, при
доставке и распределении воды потребителям.
Целью медицинского контроля водоснабжения является сохранение и
укрепление здоровья обучающихся путем предупреждения заболеваний и
других неблагоприятных изменений в их организме, связанных с потреблением
недоброкачественной воды или с недостаточным ее количеством.
44. Медицинский контроль водоснабжения включает:
- наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья
обучающихся в связи с особенностями водоснабжения;
- обследование, оценку технического и санитарного состояние объектов
и элементов системы водоснабжения;
- проверку соответствия санитарным требованиям качества и количества
воды, подаваемой обучающимся;
- обобщение, анализ полученных данных и выявление ведущих
неблагоприятных факторов, обусловленных особенностями водоснабжения,
которые влияют на здоровье обучающихся;
- разработку предложений директору училища по устранению
выявленных недостатков и улучшению водоснабжения обучающихся;
- контроль устранения недостатков и эффективности выполняемых
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
мероприятий
должностными лицами училища по обеспечению обучающихся достаточным
количеством доброкачественной питьевой водой.
Медицинскому контролю подлежат водопроводы, сооружения и сети
централизованных систем питьевого водоснабжения и системы горячего
водоснабжения, расположенные на территории училища и используемые для
организации водоснабжения училища.
45. Необходимые данные о качестве подаваемой воды получают в
учреждениях, входящих в единую федеральную централизованную систему
государственного санитарно-эпидемиологического надзора
Российской
Федерации.
14
Основным критерием санитарной надежности системы водоснабжения
является качество питьевой воды, определяемое лабораторным путем.
При обнаружении микробного загрязнения воды выше допустимых
значений для выявления его причин должен проводиться повторный отбор проб
с дополнительными исследованиями на наличие бактерий – показателей
свежего фекального загрязнения и определением минеральных азотсодержащих
веществ и хлоридов. Одновременно совместно с представителем училища
проводится комплексное обследование системы водоснабжения для выявления
причин ухудшения качества воды, разрабатываются мероприятия по их
устранению, и устанавливается контроль за реализацией этих мероприятий.
46. Здания общеобразовательных учреждений должны оборудоваться
системами
хозяйственно-питьевого,
противопожарного
и
горячего
водоснабжения, канализацией и водостоками. В общеобразовательных
учреждениях обеспечивается централизованное водоснабжение и канализация.
Холодным и горячим водоснабжением обеспечиваются производственные
помещения пищеблока, душевые, умывальные, кабины гигиены девочек,
помещения медицинского кабинета, кабинеты физики, химии, рисования,
мастерские трудового обучения.
Общеобразовательные учреждения обеспечиваются доброкачественной
питьевой водой в соответствии с гигиеническими требованиями к качеству
воды централизованных систем питьевого водоснабжения.
47. Питьевой режим в образовательном учреждении может быть
организован в следующих формах: стационарные питьевые фонтанчики; вода,
расфасованная в емкости. Должен быть обеспечен свободный доступ
обучающихся к питьевой воде в течение всего времени их пребывания в
образовательном учреждении. Конструктивные решения стационарных
питьевых фонтанчиков должны предусматривать наличие ограничительного
кольца вокруг вертикальной водяной струи, высота которой должна быть не
менее 10 см. При организации питьевого режима с использованием
бутилированной воды образовательное учреждение должно быть обеспечено
достаточным количеством чистой посуды (стеклянной, фаянсовой – в
обеденном зале и одноразовых стаканчиков – в учебных и спальных
помещениях), а также отдельными промаркированными подносами для чистой
и использованной стеклянной или фаянсовой посуды; контейнерами для сбора
использованной посуды одноразового применения. При использовании
установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в емкости,
предусматривается замена емкости по мере необходимости, но не реже 1 раза в
2 недели. Бутилированная вода, поставляемая в образовательные учреждения,
должна иметь документы, подтверждающие ее происхождение, качество и
безопасность.
Использование в общеобразовательных учреждениях фильтров для
очистки питьевой воды согласовывается с территориальными центрами
госсанэпиднадзора.
48. Медицинский контроль за организацией питания осуществляется
силами сторонней организации по контракту.
Текущий медицинский контроль за санитарным состоянием объектов
питания с учетом требований СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарноэпидемиологические требования к организации питания обучающихся в
общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего
15
профессионального образования», утвержденными постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 июля 2008 г.
№ 45 проводится начальником медицинского пункта училища не реже 1 раза в
неделю. О выявленных недостатках медицинский работник докладывает
непосредственно директору училища или его заместителям.
49. Дежурный
медицинский
персонал
медицинского
пункта
осуществляет бракераж готовой продукции, о чем делает запись в книге
контроля качества приготовления пищи (бракеражный журнал).
50. Медицинский контроль питания обучающихся включает:
- контроль режима и планирования питания;
- изучение и оценку фактического питания;
- наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья
обучающихся,
обусловленного
факторами
питания
(гигиеническую
диагностику статуса питания обучающихся);
- контроль доброкачественности и безвредности пищевых продуктов и
готовой пищи;
- контроль выполнения санитарных правил и норм, гигиенических
нормативов на объектах питания, независимо от их организационно-правовых
форм, размещающихся (функционирующих) на территории училища;
- контроль состояния здоровья лиц, работающих на объектах питания, и
соблюдения ими правил личной гигиены;
- расследование случаев пищевых отравлений;
- обобщение, анализ полученных данных и выявление ведущих
неблагоприятных факторов, обусловленных особенностями питания, которые
влияют на здоровье обучающихся;
- разработку предложений по устранению выявленных недостатков и
улучшению питания обучающихся;
- контроль устранения недостатков и эффективности выполнения
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
мероприятий
должностными лицами, обеспечивающими питание обучающихся.
51. Диагностика статуса питания обучающихся проводится на основе
антропометрических измерений и определения индекса массы тела (ИМТ),
который рассчитывается по формуле:
ИМТ 
величина
масса тела (кг )
роста в квадрате ( м 2 )
В зависимости от ИМТ, возраста и в соответствии с таблицей
(приложение № 5 к настоящему Типовому положению) обучающиеся относятся
к той или иной группе статуса питания.
Индивидуальная оценка статуса питания обучающихся проводится при
профилактических медицинских осмотрах.
52. При изучении режима питания обучающихся проверяется
регулярность, частота и время приемов пищи, продолжительность интервалов
между ними, а также согласованность с периодами функциональной
активности и видом деятельности обучающихся.
53. Контроль фактического питания обучающихся предусматривает
проверку полноты доведения до обучающихся норм довольствия, которую
проверяют путем:
- сопоставления по количеству и ассортименту (балансовый метод)
данных раскладки продуктов и накладной на их получение;
16
- взвешивания продуктов непосредственно перед началом тепловой
обработки (перед закладкой в котел);
- определения фактической массы выданных на столы порций пищевых
продуктов и готовой пищи и равномерности их распределения (взвешивается
не менее 10 порций);
- определения после приема пищи массы пищевых остатков по видам
блюд (пищевым продуктам).
54. Медицинский контроль доброкачественности и безвредности
питания осуществляется в двух вариантах: в порядке плановой работы и вне
плана (при наличии особых санитарно-эпидемиологических показаний).
Плановая работа проводится в виде опробования готовой пищи в
столовой (бракераж готовой продукции), контроля соблюдения санитарных
правил и норм при хранении, приготовлении и реализации пищевых продуктов
и готовой пищи.
Внеплановая – в виде исследования пищевых продуктов в случаях:
возникновения отравлений или острых кишечных инфекций, связанных с
употреблением пищи или подозрения на это; предполагаемого бактериального,
химического или механического загрязнения пищевых продуктов; нарушения
технологии производства пищевых продуктов и рецептур; нарушения
санитарных правил и норм при производстве, хранении и реализации пищевых
продуктов; при решении вопросов о пригодности в пищу продуктов с
истекшими сроками годности или после длительного их хранения на складах,
продуктов, не отвечающих требованиям стандартов и технических условий.
55. В процессе проведения контрольных мероприятий выявляются:
- наличие сопроводительных документов на пищевые продукты, их
соответствие, сроки реализации;
- изменения органолептических, физических и химических свойств
пищевых продуктов и готовой пищи, причины этих изменений;
- посторонние, в особенности, вредные для здоровья примеси в
количествах, превышающих предельно допустимые величины.
56. Для питания обучающихся не могут использоваться пищевые
продукты, которые:
- не соответствуют требованиям нормативных документов;
- не имеют сертификатов соответствия, документов изготовителя или
поставщика, подтверждающих их происхождение;
- не соответствуют представленной документации;
- имеют явные признаки недоброкачественности;
- обоснованно подозреваются в фальсификации;
- не имеют установленных сроков годности или сроки годности уже
истекли.
Такие пищевые продукты признаются некачественными и опасными, не
подлежат выдаче на кухню и заменяются другими.
По показаниям лабораторное исследование проб продуктов,
доброкачественность
которых
вызывает
сомнение,
проводятся
в
аккредитованном учреждении.
Выдача на довольствие обучающимся пищевых продуктов, вызывающих
сомнение в доброкачественности, запрещается до получения результатов
лабораторного исследования.
Не допускаются необоснованное запрещение использования и
17
самовольное уничтожение продуктов.
57. Медицинский контроль выполнения санитарных правил и норм,
гигиенических нормативов на объектах питания осуществляется путем
изучения и оценки: условий хранения пищевых продуктов; выполнения
гигиенических требований при кулинарной обработке пищевых продуктов,
приготовлении и раздаче готовой пищи; содержания объектов питания.
При санитарно-эпидемиологических обследованиях условий хранения
контролируется:
- санитарно-техническое состояние продовольственного склада, иных
складских помещений и технических средств продовольственного хранения, в
том числе организация и эффективность проведения дезинсекционных,
фумигационных и дератизационных мероприятий;
- условия и сроки годности продуктов (особенно скоропортящихся),
соблюдение температурно-влажностного режима в складских помещениях,
холодильниках;
- соблюдение установленных сроков выдачи продуктов со склада в
столовую до начала их тепловой обработки.
58. Контроль выполнения гигиенических требований при кулинарной
обработке продуктов, приготовлении и раздаче готовой пищи включает
проверку:
- использования и приготовления запрещенных в общественном питании
образовательного учреждения продуктов и блюд;
- строгого обеспечения поточного принципа перемещения продуктов в
соответствии с последовательностью технологических процессов их обработки,
недопущением встречных потоков и контакта сырых и вареных продуктов, а
также пищевых продуктов с грязной посудой и отходами, грязной и чистой
посуды, грязной посуды и готовой пищи;
- выполнения требований по раздельной обработке сырых и вареных
мясных, рыбных продуктов и овощей;
- своевременности приготовления пищи, соблюдения сроков и правил
тепловой обработки продуктов, обязательной повторной термической
обработки мясных и рыбных порций перед выдачей;
- выполнения требований к приготовлению холодных закусок и
напитков, блюд из молока и молочных продуктов и куриных яиц, рубленых
изделий из мяса, птицы, рыбы, изделий с кремом и других изделий
повышенного эпидемического риска;
- своевременности реализации готовой пищи, ее температуры перед
выдачей;
- выполнения требований к срокам и условиям хранения расхода готовой
пищи и его тепловой обработки перед выдачей обучающимся, не
присутствовавшим на завтраке, обеде или ужине в связи с выполнением
различных заданий;
- выполнения поварским составом гигиенических требований при
приготовлении пищи, соблюдения им правил личной гигиены, обеспеченности
его специальной одеждой.
59. При контроле содержания продовольственных объектов проверяется
и оценивается:
- санитарно-техническое состояние объекта, в том числе достаточность
состава и площади производственных и вспомогательных помещений, столово-
18
кухонного оборудования и инвентаря, посуды, мебели, санитарно-технических
приборов, эффективность работы вентиляции, состояние водоснабжения и
водоотведения;
- проведение мероприятий по защите продовольствия от грызунов и
амбарных вредителей, а также противомушиных мероприятий;
- качество ежедневных и генеральных уборок помещений, дезинфекции
(дезинсекции, дератизации);
- чистота столовой и кухонной посуды и инвентаря, соблюдение правил
ее мытья и обеззараживания;
- исправность и чистота технологического оборудования и холодильных
шкафов;
- благоустройство и очистка территории вокруг объектов, выполнение
требований по сбору и удалению пищевых отходов.
60. Медицинский контроль банно-прачечного обслуживания
обучающихся заключается в гигиеническом контроле и оценке:
- регулярности помывки и полноты охвата ею обучающихся, смены
нательного и постельного белья, а также обеспеченности банными
полотенцами, мылом и индивидуальными мочалками;
- санитарно-технического состояния бань, достаточности набора и
площади производственных и вспомогательных помещений, пропускной
способности и производительности, обеспеченности санитарно-техническим
оборудованием и инвентарем, эффективности вентиляции, соблюдения
температурного режима, обеспеченности холодной и горячей водой и паром.
61. Медицинский контроль содержания территории училища
осуществляется
путем
проведения
периодических
санитарноэпидемиологических обследований территории училища с участием
представителей территориального центра государственного санитарноэпидемиологического надзора Министерства обороны Российской Федерации.
При обследовании территории училища проверке и оценке подлежат:
- уровень благоустройства территории (зонирование, озеленение,
характер покрытия дорог);
- организация сбора и условия сбора, удаления, обеззараживания и
утилизации твердых и жидких бытовых и производственных отходов;
- соблюдение санитарных правил содержания канализационных сетей и
сооружений (в том числе очистных), а также устройств по обеззараживанию и
утилизации твердых бытовых отходов.
62. Медицинский контроль при сопровождении обучающихся,
убывающих на отдых в детские оздоровительные лагеря, санатории и дома
отдыха Министерства обороны Российской Федерации.
Организация оказания медицинской помощи детям в пути следования
поезда осуществляется в соответствии с санитарными правилами
СП 2.5.1277-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке
железнодорожным транспортом организованных детских коллективов»,
введенными в действие постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации от 4 апреля 2003 г. № 31.
VII. Гигиенические требования к учебно-воспитательному процессу.
63. Медицинский контроль условий учебно-воспитательного
процесса проводится в соответствии с санитарно-эпидемиологическими
19
правилами
и
нормативами
СанПиН
2.4.2.2821-10
«Санитарноэпидемиологические требования к условиям и организации обучения в
общеобразовательных
учреждениях»,
утвержденными
постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29
декабря 2010 г. № 189 и включает:
- наблюдение, оценку и прогнозирование состояния здоровья
обучающихся в связи с особенностями их учебной подготовки;
- участие в разработке планов учебной подготовки в целях наиболее
полной реализации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению
режима труда и отдыха, величине и интенсивности умственных нагрузок,
чередованию различных занятий;
- контроль выполнения гигиенических требований, предъявляемых к
обеспечению режима труда и отдыха, величине и интенсивности умственных
нагрузок в течение дня, чередованию различных занятий, распределению
времени суток с учетом необходимости для обучающихся выполнения правил
личной гигиены, мероприятий по закаливанию, проведения утренней
физической зарядки, приемов пищи, отдыха и сна;
- контроль условий проведения учебных занятий с учетом гигиенических
требований к площади помещений в расчете на каждого занимающегося,
естественной и искусственной освещенности, вентиляции, отоплению и
оборудованию учебных классов, а также оценку их содержания и проверку
качества уборок и проведения проветривания;
- контроль соответствия величины и интенсивности умственных нагрузок
тренированности и возрасту обучающихся;
- установление причинно-следственных связей между особенностями
учебно-воспитательного процесса, заболеваемостью и другими показателями
здоровья обучающихся.
VIII. Медицинский контроль за физическим воспитанием и спортом
64. Медицинский контроль за физическим воспитанием и спортом
преследует цель обеспечить правильную всестороннюю физическую
подготовку обучающихся без вреда для состояния здоровья и нарушения
закономерностей роста и развития. Медицинский контроль за физической
подготовкой и спортом включает комплекс мероприятий:
- наблюдение за динамикой физического развития и состоянием здоровья занимающихся физкультурой и спортом;
- контроль за соблюдением норм спортивной нагрузки и наблюдение за
реакциями организма обучающихся во время занятий физической культурой и
спортивных соревнований, правильностью построения занятий физкультурой и
спортом;
- контроль за состоянием здоровья обучающихся, занимающихся в
спортивных секциях;
- медицинский контроль санитарного состояния за местами и условиями
проведения занятий и соревнований;
- медицинское обеспечение спортивных соревнований;
- профилактика спортивного травматизма;
- пропаганда здорового образа жизни.
65. Организация медицинского контроля за физической подготовкой и
20
спортом возлагается на медицинский пункт училища. В своей деятельности
медицинские работники руководствуются требованиями методических
рекомендаций «Врачебный контроль за нагрузкой учащихся на уроках
физической культуры в общеобразовательных школах», утвержденных
приказом Министерства здравоохранения СССР от 27 декабря 1984 г.
№ МР 11-14/30-7.
IX. Противоэпидемические мероприятия.
66. Перед началом каждого учебного года начальником медицинского
пункта
училища
отрабатываются
планы
профилактических
и
противоэпидемических мероприятий актуальных инфекционных заболеваний,
которые
утверждаются
начальником
военно-лечебного
учреждения,
осуществляющего медицинское обеспечение обучающихся, и согласованное с
директором училища.
При
возникновении
очага
инфекции
проводится
комплекс
противоэпидемических мероприятий, определенных приказом директора
училища.
К противоэпидемическим мероприятиям относятся:
- раннее активное выявление, изоляция и лечение источника инфекции;
- разобщение контактных;
- наблюдение, обследование и вакцинация, а при необходимости
серопрофилактика контактных;
- текущая и заключительная дезинфекция.
Своевременная изоляция источника инфекции – основное условие
успешной противоэпидемической работы.
Сроки изоляции детей с инфекционными заболеваниями и порядок
наблюдения за контактными отражены в приложении № 8 к настоящему
Типовому положению.
X. Медицинские осмотры педагогов (воспитателей) и
других работников училища.
67. Санитарно-эпидемиологическими
правилами
и
нормативами
СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям
и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденными
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189 определено, что все работники
общеобразовательного учреждения проходят предварительные и периодические
медицинские осмотры, должны быть привиты в соответствии с национальным
календарем профилактических прививок.
XI. Специальная подготовка медицинского персонала
68. За состояние специальной подготовки медицинского персонала
училища отвечает начальник медицинского пункта училища. Занятия по
специальной подготовке проводятся со всеми категориями медицинских
работников из расчета 2 учебных часа в месяц. В ходе занятий особое внимание
уделяется изучению вопросов: анатомо-физиологические особенности детей
21
среднего и старшего школьного возраста; организация медицинского освидетельствования; оказание неотложной помощи при угрожающих жизни
состояниях; клиника, диагностика и лечение основных детских инфекций;
противоэпидемические
мероприятия
при
различных
инфекционных
заболеваниях; гигиена детей и подростков; организация динамического
врачебного наблюдения.
XII. Организация обеспечения медицинской техникой и имуществом
69. Организация обеспечения медицинской техникой и имуществом
(далее – медицинское имущество) медицинского пункта училища возлагается
на военно-медицинское учреждение, структурным подразделением которого он
является.
70. Начальник медицинского пункта училища организует получение,
учет, хранение, отпуск медицинского имущества в структурные подразделения
медицинского пункта и осуществляет систематический контроль за его
рациональным и экономным расходованием.
71. Реализация мероприятий по приему, хранению, отпуску и учету
медицинского имущества возлагается на старшую медицинскую сестру
медицинского пункта училища, а в стоматологическом кабинете на врачастоматолога.
72. Истребование медицинского имущества медицинским пунктом
училища осуществляется в пределах месячной потребности в плановом порядке
из аптеки военно-медицинского учреждения по требованиям и требованиямнакладным, в порядке, определенном приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. № 110 г.
«О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий
медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного
питания».
73. Все принятое медицинское имущество должно быть не позднее
следующего дня оприходовано по книгам учета на основании оформленных
актов приема или накладных.
В медицинском пункте училища для учета медицинского имущества
ведутся учетно-отчетные документы в соответствии с требованиями приказа
Министра обороны Российской Федерации от 28 марта 2008 г. № 139 «О
формах документов, используемых в финансово-хозяйственной деятельности
Вооруженных Сил Российской Федерации».
Медицинское имущество независимо от источника поступления и
способов приобретения, подлежит обязательному учету.
Все учетные документы хранятся в запирающихся шкафах или ящиках,
обеспечивающих их сохранность.
74. Отпуск лекарственных средств обучающимся по рецептам на руки
не производится. Прием лекарственных средств обучающимся осуществляется
только под контролем медицинских работников.
75. Организация хранения лекарственных средств в медицинском пункте
училища
осуществляется
в
соответствии
приказом
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа
2010 г. № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств».
22
XIII. Методика составления годового отчета в медицинском пункте
училища и пояснения к составлению отчета по форме 13к /мед
76. В медицинском пункте училища составляется Отчет о состоянии
здоровья переменного состава кадетских корпусов (форма 13К/МЕД). Отчет
составляет начальник медицинского пункта – врач-педиатр медицинского
пункта училища в соответствии со сроками и порядком представления,
установленными Табелем срочных донесений Тыла Вооруженных Сил
Российской Федерации (№9) на мирное время, утвержденным приказом
начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя
Министра обороны Российской Федерации от 1 августа 2000 г. № 75.
Отчет составляется в трех экземплярах. Два экземпляра направляются в
адрес медицинской службы военного округа места дислокации училища и
военно-медицинского учреждения, структурным подразделением которого
является медицинский пункт училища. Один экземпляр хранится в деле
медицинского пункта училища – срок хранения – 3 года.
Сведения по отчету медицинского пункта училища включаются (по
подчиненности) в сводный отчет военно-медицинского учреждения,
структурным подразделением которого является медицинский пункт училища.
77. Медицинская служба военного округа представляет в Главное
военно-медицинское управление Министерства обороны Российской
Федерации сводные отчеты за медицинские пункты училищ, дислоцирующиеся
соответственно на территории этих военных округов.
78. По разделу 1 отчета. Общие сведения о заболеваемости,
госпитализации, отчисляемости и смертности обучающихся.
В графе «Состав» приводятся категории обучающихся по классам (годам)
обучения, которые имеются в училище.
В графе 2 указывается количество всех обращений – как первичных, так и
повторных.
В графе 3 указывается количество первичных обращений.
В графах 4-6 указывается количество больных, направленных на
стационарное лечение по типу лечебных учреждений. В графе 6 в т.ч.
указывается количество больных, получающих лечение по системе
обязательного медицинского страхования амбулаторно с определением
домашнего режима (дневной стационар).
В
графе
9
указывается
количество
всех
обучающихся,
освидетельствованных в гарнизонных или госпитальных ВВК и признанных
негодными по состоянию здоровья к обучению в училище (корпусе).
79. По разделу 2 отчета. Первичная заболеваемость обучающихся и ее
структура.
Графы 1-3 включают номер по порядку, наименование классов, групп
болезней, наименование нозологических форм болезней и их код по МКБ Х.
В графе 4 сведения о первичной заболеваемости обучающихся
показывать в абсолютных числах.
В графе 5 сведения о первичной заболеваемости обучающихся
указываются в промилле:
[Общее число заболеваний]______ ___ х 1000
[Численность обслуживаемых обучающихся]
В графе 6 производится расчет структуры первичной заболеваемости по
23
нозологическим формам, при этом за 100% принимается число обращений по
всем классам болезней (строка 142 – Итого по выше перечисленным классам).
В графе 7 указываются сведения об обучающихся, отчисленных по
состоянию здоровья из училища (корпуса) за отчетный период, а также
воспитанниках, признанных негодными к поступлению в ВВУЗы при
проведении
предварительного
медицинского
освидетельствования
выпускников.
80. По разделам 3, 3.1 и 3.2 отчета. Обстоятельства и причины травм,
отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин.
В разделах 3, 3.1, 3,2 указываются данные только о травмах, острых
отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин,
связанных с трудопотерями или окончившихся внезапной смертью. Составляют
эти данные на основании записей в книге учета больных в амбулатории и книге
учета больных, направленных на стационарное лечение.
В графе 1 раздела 3 категории обучающихся отражаются в соответствии с
графой 1 Раздела 1.
В графах 4-6 раздела 3 указывается количество пострадавших,
направленных на стационарное лечение по типу лечебных учреждений. В графе
6 в т.ч. показывать пострадавших, получающих лечение через систему ОМС
амбулаторно с определением домашнего режима (дневной стационар).
81. По разделу 4 отчета. Характеристика состояния здоровья
обучающихся.
В графе 1 категории обучающихся приведены в соответствии с графой 1
Разделов 1 и 3.
В графах 5-10 строки «1 год обучения» отражаются результаты
профилактического медицинского осмотра кандидатов перед поступлением в
училище или окончательного медицинского освидетельствования кандидатов
при поступлении в училище (при условии проведения) и при сроке обучения
более одного года.
В графах 5-10 другие строки по годам обучения отражаются результаты
ежегодного профилактического медицинского осмотра обучающихся (для
выпускников – отражать результаты медицинского освидетельствования
выпускников по определению годности к поступлению в ВВУЗы при условии
его проведения).
Группы состояния здоровья (графы 5-7) определяются в соответствии со
специальной схемой, утвержденной приказом Министра здравоохранения
Российской Федерации от 30.12.2003 г. № 621.
Состояние питания обучающихся (графа 8-10) оценивается на основе
расчета показателя ИМТ с учетом вариантов нормативных показателей,
изложенных в приложении № 5 к настоящему Типовому положению.
В графе 11 указываются сведения об обучающихся, отчисленных по
состоянию здоровья из училища за отчетный период.
В графе 12 указываются сведения об обучающихся, признанных
негодными к поступлению в ВВУЗы при проведении предварительного
медицинского освидетельствования обучающихся.
XIV. Обязанности и взаимодействие должностных лиц училища и
медицинских работников по сохранению и укреплению здоровья
обучающихся
24
82. В целях совершенствования организации работы по сохранению и
укреплению здоровья обучающихся в училище должны быть разработаны
положения, которые регламентируют обязанности должностных лиц по
данному вопросу и координацию их взаимодействия с медицинскими
работниками, осуществляющими медицинское обеспечение в училище.
Положение утверждается начальником училища при согласовании с
начальником военно-медицинского учреждения.
83. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 26 августа 2010 г. №761н «Об утверждении Единого
квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и
служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников
образования» определены основные направления деятельности работников
училища по охране здоровья обучающихся.
Все категории работников училища должны обеспечивать охрану жизни и
здоровья обучающихся во время образовательного процесса, знать возрастную
физиологию и школьную гигиену.
84. Директор училища:
1) Осуществляет общее руководство организацией работы должностных
лиц училища по сохранению и укреплению здоровья обучающихся.
2) Формирует контингент обучающихся, в т.ч. с учетом их состояния
здоровья.
3) Представляет училище и обеспечивает эффективное взаимодействие и
сотрудничество с организациями, оказывающими медицинские услуги
обучающимся.
85. Заместитель директора (училища) по учебной работе,
заведующий учебным отделом:
1) осуществляет контроль:
- за работой должностных лиц училища по сохранению и укреплению
здоровья обучающихся;
- за учебной нагрузкой обучающихся;
- за состоянием медицинского обслуживания обучающихся;
2) осуществляет контроль жилищно-бытовых условий в общежитиях.
3) оказывает помощь обучающимся в проведении оздоровительных
мероприятий.
4) при организации планирования деятельности училища координируют
работу педагогических и медицинских работников. Согласовывает с
руководством детского АПУ района и медицинскими работниками,
осуществляющими медицинское обеспечение в училище, сроки проведения
профилактических
медицинских
осмотров
врачами-специалистами
обучающихся в декретированные возрастные периоды.
86. Педагог-психолог:
1) осуществляет профессиональную деятельность, направленную на
сохранение психического, соматического и социального благополучия
обучающихся в процессе воспитания и обучения.
2) принимает меры по оказанию обучающимся различных видов
психологической
помощи
(психокоррекционного,
реабилитационного,
консультативного). Проводит психологическую диагностику. Проводит
диагностическую, психокоррекционную реабилитационную, консультативную
25
работу. Определяет у обучающихся степень нарушений (умственных,
физиологических, эмоциональных) в развитии и проводит их психологопедагогическую коррекцию. О выявленных нарушениях своевременно
информирует начальника медицинского пункта училища.
3) участвует в формировании психологической культуры обучающихся, в
том числе и культуры полового воспитания.
4)
участвует
в
проведении
оздоровительных
мероприятий,
предусмотренных образовательной программой.
87. Преподаватель-организатор
(руководитель
дисциплины)
отдельной дисциплины (основ безопасности жизнедеятельности, основы
военной подготовки):
1) участвует в планировании и проведении мероприятий по охране жизни
и здоровья обучающихся.
2) организует проведение медицинского обследования юношей
допризывного и призывного возраста для приписки их к военкоматам.
88. Воспитатель (включая старшего):
Непосредственно несет ответственность за жизнь обучающихся, здоровье
и безопасность в период образовательного процесса. Проводит наблюдения
(мониторинг) за здоровьем, развитием и воспитанием обучающихся,
воспитанников, в том числе с помощью электронных форм. Ведет активную
пропаганду здорового образа жизни. На основе изучения индивидуальных
особенностей, рекомендаций педагога-психолога планирует и проводит с
обучающимися с ограниченными возможностями здоровья коррекционноразвивающую работу (с группой или индивидуально).
89. Кроме того:
А. Старший воспитатель:
1) Старший воспитатель 1 курса обучения на каждого обучающегося в
начале учебного года в установленный срок представляет врачу-педиатру,
осуществляющему медицинское обеспечение в училище, прививочный
сертификат, письменное «Информированное согласие пациента на
обследование и лечение», подписанное родителями или иными законными
представителями, и список обучающихся для медицинского сопровождения по
установленной форме. Список представляется в электронном (формат Еxcel) и
распечатанном виде.
2) Старшие воспитатели последующих курсов обучения:
- ежегодно в начале учебного года в установленный срок представляют
начальнику
медицинского
пункта,
осуществляющему
медицинское
обеспечение в училище, список обучающихся для медицинского
сопровождения по форме согласно приложению № 9 к настоящему Типовому
положению, в который своевременно вносятся произошедшие изменения
(списочный состав личного состава, смена фамилии, получение паспорта,
замена страхового медицинского полиса); коррективы в список должны
своевременно вноситься в течение учебного года;
- контролируют сроки действия медицинских страховых полисов
обучающихся, необходимость их переоформления (замены), о чем
своевременно извещают родителей или иных законных представителей
обучающего;
- своевременно информируют начальника медицинского пункта,
осуществляющего медицинское обеспечение в училище, об отчисленных и
26
вновь зачисленных обучающихся с предоставлением указанного выше пакета
медицинских документов;
- обеспечивают своевременное представление в установленные сроки
личного состава на ежегодные обследования, профилактические медицинские
осмотры в декретированные возрастные периоды, рекомендованные
дообследования и плановую вакцинацию;
- по результатам профилактических осмотров своевременно получают (в
срок до 15 мая) у начальника медицинского пункта, осуществляющего
медицинское обеспечение в училище, информацию о состоянии здоровья
обучающихся, рекомендациях по их углубленному обследованию врачамиспециалистами и доводит эту информацию до воспитателей роты;
- организуют своевременность обращения за медицинской помощью
обучающихся при остром заболевании (обострении хронического заболевания),
травмах;
- контролируют и несут ответственность за выполнение рекомендаций
врача по режиму физической подготовки обучающегося после болезни или при
изменениях в состоянии здоровья (на основании записи в книге записи
больных), о чем своевременно извещают преподавателя по физической
подготовке и спорту;
При убытии обучающихся в летний каникулярный отпуск обязаны
проинформировать их и предоставить родителям или иным законным
представителям письменную информацию (информационное письмо):
- о состоянии здоровья обучающегося, рекомендациях по его
углубленному обследованию врачами-специалистами (по результатам
профилактического медицинского осмотра);
- о необходимости проведения обучающемуся в период летнего
каникулярного отпуска по месту жительства рекомендованного врачамиспециалистами углубленного обследования для уточнения диагноза (по
показаниям) и прохождения лабораторных и инструментальных обследований:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на яйца глистов и простейшие;
- электрокардиография (представляется заключение и лента);
- флюорография органов грудной клетки (обучающимся старше 15 лет,
если не проходил данное обследование в прошедшем учебном году);
- о необходимости предоставления по возвращении из летнего
каникулярного отпуска заключений углубленного обследования врачамиспециалистами (с указанием диагноза) и результатов лабораторных и
инструментальных исследований: клинический анализ крови, общий анализ
мочи, анализ кала на яйца глистов и простейшие, электрокардиография
(заключение и лента), флюорография (по показаниям).
Старший воспитатель после прибытия детей из летнего каникулярного
отпуска в установленный срок представляет начальнику медицинского пункта,
осуществляющему медицинское обеспечение в училище, пакет медицинских
документов на каждого обучающегося.
Б. Воспитатель:
1) отвечает за своевременность обращения за медицинской помощью
обучающегося при остром заболевании (обострении хронического
заболевания), травме.
27
2) по прибытию обучающихся с лечения за пределами училища
(стационар, другие медицинские учреждения) по выздоровлению обязан
своевременно направить в медицинский пункт училища обучающегося на
контрольный медицинский осмотр с выписными документами (справками) и
книгой записи больных для внесения в неё рекомендаций врача по
восстановительному режиму после перенесенного заболевания.
3) несет прямую ответственность за выполнение рекомендаций врача по
режиму физической подготовки обучающегося после перенесенного
заболевания или при изменениях в состоянии здоровья (на основании записи в
книге записи больных);
4) после прибытия детей из летнего каникулярного отпуска в
установленный срок готовит пакет медицинских документов на каждого
обучающегося для представления начальнику медицинского пункта,
осуществляющему
медицинское
обеспечение
в
училище.
Бланки
консультативных заключений специалистов и результатов лабораторных и
инструментальных исследований на каждого обучающегося маркируются с
указанием учебной группы, скрепляются и пакетируются по учебным группам.
5) в срок до 15 сентября представляет врачу, осуществляющему
медицинское обеспечение в училище, классный журнал взвода для заполнения
«Листа здоровья», обязан ознакомиться с записями в «Листе здоровья» и
поставить личную подпись.
6) контролирует запись в спортивные секции обучающихся, имеющих
специальную медицинскую группу для занятий физической подготовкой, и их
участие в соревнованиях (только после письменного допуска врача).
90. Младший воспитатель:
1) совместно с медицинскими работниками и под руководством
воспитателя обеспечивает проведение мероприятий по сохранению и
укреплению
здоровья
обучающихся,
проведение
мероприятий,
способствующих их психофизическому развитию, соблюдению ими распорядка
дня.
2) участвует в работе по профилактике отклоняющегося поведения,
вредных привычек у обучающихся. Обеспечивает состояние помещений и
оборудования, соответствующее санитарно-гигиеническим нормам их
содержания.
3) должен знать основы доврачебной медицинской помощи, правила
охраны жизни и здоровья обучающихся, ухода за детьми; санитарногигиенические нормы содержания помещений, оборудования, инвентаря.
91. Начальник
медицинского
пункта
(врач-педиатр),
осуществляющий медицинское обеспечение в училище:
1) согласовывает с руководством училища и организует проведение
ежегодного медицинского обследования обучающихся по скринингпрограммам.
2) согласовывает с руководством училища и детского АПУ сроки
проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся врачамиспециалистами.
3) в конце учебного года представляет старшим воспитателям
информацию о состоянии здоровья обучающихся, рекомендациях по их
углубленному обследованию врачами-специалистами в период летнего
каникулярного отпуска.
28
4) в срок до 15 сентября текущего учебного года, каждому обучающемуся
на основании результатов профилактического осмотра, лабораторных и
инструментальных
исследований
(проведенных
в
период
летнего
каникулярного отпуска), обследования, проведенного в медицинском пункте
училища, а также, по заключениям врачей-специалистов и результатам
рекомендованного дополнительного диагностического обследования, дает
комплексную оценку состояния здоровья, позволяющую отнести обучающегося
к соответствующей группе здоровья.
5) на основании результатов комплексной оценки состояния здоровья
распределяет обучающихся по группам для занятия физической подготовкой.
6) группа здоровья и группа для занятий физической подготовкой
устанавливаются на учебный год, о чем делаются записи в Медицинскую карту
ребенка (форма 026/у) и в «Листе здоровья» классных журналов учебной
группы. При записи для обозначения групп здоровья используются римские
цифры (I, II, III), для обозначения медицинской группы для занятий физической
подготовкой – сокращения «осн», «подг», «спец».
7) в течение учебного года при изменении в состоянии здоровья
обучающегося и после перенесенных им заболеваний вносит соответствующие
записи в книгу записи больных об изменении режима для занятий физической
подготовкой.
92. Руководитель отдельной дисциплины физическая культура –
начальник физической подготовки довузовского образовательного
учреждения:
1) обеспечивает контроль за состоянием здоровья и физическим
развитием воспитанников в течение всего периода обучения.
2) организует с участием медицинских работников проведение
медицинского обследования и тестирования обучающихся по физической
подготовке. Совместно с медицинскими работниками контролирует состояние
здоровья обучающихся и регулирует их физическую нагрузку, ведет
мониторинг качества оздоровительной работы в училище с использованием
электронных форм учета показателей здоровья и физических нагрузок,
осуществляет контроль за правильной организацией медицинского контроля за
обучающимися.
3) обеспечивает организацию и проведение оздоровительных
физкультурных мероприятий во внеучебное и каникулярное время, организует
работу спортивно-оздоровительных лагерей.
4) принимает меры по физической реабилитации обучающихся, имеющих
отклонения в здоровье и слабую физическую подготовку.
5) организует работу физкультурно-оздоровительных центров, кабинетов
здоровья.
6) обеспечивает безопасность обучающихся при проведении физических
и спортивных занятий, оказывает им первую доврачебную помощь.
7) постоянно следит за соблюдением санитарно-гигиенических норм и
состоянием помещений.
8) участвует в работе по проведению оздоровительных мероприятий,
предусмотренных образовательной программой.
ВРИД НАЧАЛЬНИКА ГЛАВНОГО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОГО
29
УПРАВЛЕНИЯ МИНИСТЕРСТВА ОБОРОНЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
полковник медицинской службы
А.Власов
30
Приложение №1
к Типовому положению (п. 1)
Руководящие документы
по медицинскому обеспечению обучающихся
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации»;
3. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения».
4. Закон Российской Федерации от 10 июля 1992 г. № 3266-1
«Об образовании»;
5. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. №124-ФЗ «Об основных
гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»;
6. Указ Президента Российской Федерации от 10 ноября 2007 г. № 1495
«Устав внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации»;
7. Постановление Правительства Российской Федерации от 4 мая
2012 г. № 434 «Об утверждении Типовых положений о президентских
кадетских училищах, суворовских военных, нахимовских военно-морских,
военно-музыкальных училищах и кадетских (морских кадетских) корпусах,
находящихся в ведении Министерства обороны Российской Федерации»;
8. Постановление Правительства Российской Федерации от 25 февраля
2003 г. № 123 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе»;
9. Приказ Министра обороны Российской Федерации от 24 марта
2010 г. № 265 «Об утверждении Порядка приема в суворовские военные,
нахимовские военно-морские училища и кадетские (морские кадетские)
корпуса Министерства обороны Российской Федерации»;
10. Приказ Министра обороны Российской Федерации и Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 23 мая 2001 г. № 240/168 «Об
организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской
Федерации к военной службе»;
11. Приказ начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации –
заместителя Министра обороны Российской Федерации от 15 января
2001 г. № 1 «Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению
Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время»;
12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16
октября 2001 г. № 371 «О штатных нормативах медицинского и
педагогического персонала детских городских поликлиник (поликлинических
отделений) в городах с населением свыше 25 тысяч человек»;
13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и
Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. №
186/272 «О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в
образовательных учреждениях»;
14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5
мая 1999 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям
подросткового возраста»;
15. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3
июля 2000 г. № 241 «Об утверждении Медицинской карты ребенка для
31
образовательных учреждений»;
16. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31
января 2011 г. № 51н «О национальном календаре профилактических прививок
и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»;
17. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7
мая 1998 г. № 151 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской
помощи детям»;
18. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития
Российской
Федерации
от
22
ноября
2004
г.
№
256
«О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторнокурортное лечение»;
19. Приказ Министерства образования Российской Федерации,
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
и Государственного комитета Российской Федерации по физической культуре и
спорту, Российской академии образования от 16 июля 2002 г.
№ 2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса физического воспитания в
образовательных учреждениях Российской Федерации»;
20. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и
организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденные
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189;
21. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации
учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях
начального профессионального образования», введенные в действие
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 28 января 2008 г. № 2.
22. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.4.2.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в
общеобразовательных учреждениях».
23. Санитарные правила СП 2.4.990-00 «Гигиенические требования к
устройству, содержанию, организации режима работы в детских домах и
школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей», утвержденные Главным государственным санитарным врачом
Российской Федерации, первым заместителем Министра здравоохранения
Российской Федерации 1 ноября 2000 г.;
24. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН
2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации
питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях
начального и среднего профессионального образования», утвержденные
постановлением Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 23 июля 2008 г. № 45;
25. Санитарные
правила
СП
2.5.1277-03
«Санитарноэпидемиологические требования к перевозке железнодорожным транспортом
организованных детских коллективов», введенные в действие постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 4
апреля 2003 г. № 31.
32
Приложение № 2
к Типовому положению (п. 6)
ТИПОВЫЕ
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА
УЧИЛИЩА (КОРПУСА)
С ИЗОЛЯТОРОМ НА 5 КОЕК
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
начальника медицинского пункта
с изолятором на 5 коек - врача-педиатра
________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1. Общие положения
1.1 Начальник медицинского пункта – врач-педиатр относится к
категории руководителей-специалистов.
1.2. На должность начальника медицинского пункта - врача-педиатра
назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по
специальности «педиатрия» или «лечебное дело», сертификат специалиста,
квалификационную категорию по специальности «педиатрия» и стаж работы по
специальности не менее 5 лет.
1.3. Прием на должность начальника медицинского пункта - врачапедиатра и увольнение с должности осуществляется приказом начальника
военно-медицинского учреждения.
1.4. Начальник медицинского пункта - врач-педиатр должен знать:
1.4.1. Конституцию Российской Федерации.
1.4.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по
вопросам здравоохранения.
1.4.3. теоретические основы социальной гигиены и организации
здравоохранения, системы управления в здравоохранении.
1.4.4. Профиль и особенности структуры учреждения.
1.4.5. Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской
помощи.
1.4.6. Теоретические основы по специальности «Педиатрия», по
организационной,
диагностической,
консультативной,
лечебной,
33
профилактической работе.
1.4.7. Современные методы лечения, диагностики и лекарственного
обеспечения больных.
1.4.8. Статистические критерии и показатели состояния здоровья.
1.4.9. Основы военно-врачебной экспертизы и профессионального
медицинского консультирования.
1.4.10. Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами,
различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми
компаниями, ассоциациями врачей и т.п.
1.4.11. Организацию санитарного просвещения, гигиенического
воспитания подростков и пропаганды здорового образа жизни.
1.4.12. Современные теории управления персоналом и его мотивации.
1.4.13. Методы оценки работников и результатов их труда.
1.4.14. Действующие нормативные правовые акты по оплате труда.
1.4.15. Основы трудового законодательства, организацию труда.
1.4.16. Правила внутреннего трудового распорядка.
1.4.17. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности,
производственной санитарии и противопожарной безопасности.
1.5. Начальник медицинского пункта – врач-педиатр по всем служебным
вопросам подчиняется начальнику военно-медицинского учреждения, а по
медицинским вопросам - непосредственно заместителю начальника военномедицинского учреждения по медицинской части.
1.6. Начальнику медицинского пункта подчиняется весь медицинский
персонал медицинского пункта училища.
1.7. В своей деятельности начальник медицинского пункта – врач-педиатр
руководствуется требованиями Устава внутренней службы Вооруженных сил
Российской Федерации, приказами, указаниями и распоряжениями
Министерства
обороны
Российской
Федерации
и
Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указаниями и
распоряжениями начальника военно-медицинского учреждения, настоящей
должностной инструкцией.
1.8. В период временного отсутствия начальника медицинского пункта врача-педиатра (командировка, отпуск, болезнь и др.) его обязанности
исполняет лицо, назначенное приказом начальника военно-медицинского
учреждения Министерства обороны Российской Федерации, данное лицо
приобретает соответствующие права и несёт ответственность за неисполнение
или ненадлежащее исполнение возложенных на него обязанностей.
2. Должностные обязанности
Начальник медицинского пункта – врач-педиатр:
2.1. Составляет годовые и месячные планы работы медицинского пункта
училища и представляет его на согласование начальнику училища и
утверждение начальнику военно-медицинского учреждения.
2.2. Осуществляет непосредственное руководство деятельностью
медицинского персонала медицинского пункта училища; организовывает
34
работу коллектива медицинского пункта по оказанию своевременной и
качественной медицинской помощи воспитанникам училища.
2.3. Несет полную рабочую нагрузку врача-педиатра. Выполняет
перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния
больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской
помощи.
2.4. Организует лечебно-профилактическую и административнохозяйственную деятельность медицинского пункта училища.
2.5. Организует и осуществляет координацию деятельности училища,
военно-медицинского учреждения и детских лечебно-профилактических
учреждений по вопросам медицинского сопровождения воспитанников.
Содействует заключению договоров училища с учреждениями здравоохранения
по вопросам медицинского обеспечения воспитанников.
2.6.Обеспечивает подбор и
правильную
расстановку кадров
медицинского пункта училища.
2.7. Контролирует организацию учета и хранения медикаментов, в
первую очередь ядовитых и наркотических средств, психотропных веществ и
препаратов, не допуская использования медицинского имущества не по
назначению.
2.8. Своевременно информирует начальника военно-медицинского
учреждения о чрезвычайных происшествиях в медицинском пункте училища.
2.9. Организует контроль выполнения требований правил трудового
распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации
медицинских приборов, оборудования.
2.10. Организует получение работниками медицинского пункта училища
дополнительного профессионального образования (повышение квалификации,
профессиональная переподготовка) в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
2.11. Ведет повседневную работу по воспитанию медицинского персонала
медицинского
пункта
училища
в
духе
взаимного
уважения,
доброжелательности, добросовестного отношения к выполнению своих
обязанностей, чуткого отношения к больным.
2.12.
Ходатайствует
перед
начальником
военно-медицинского
учреждения о поощрении отличившихся работников и о наложении
дисциплинарных взысканий на работников за неисполнение, либо
ненадлежащее исполнение должностных обязанностей.
2.11.Организует и проводит занятия по специальной подготовке с
медицинским персоналом медицинского пункта училища.
2.12.
Систематически
работает
над
повышением
своего
профессионального уровня в ходе самостоятельной работы, а также при
обучении на курсах повышения квалификации, участии в научно-практических
конференциях и т.д. Систематически занимается научной работой и
внедрением ее результатов в практику лечебно-диагностической работы.
2.13. Контролирует работу медицинского персонала медицинского пункта
училища, правильность и своевременность выполнения врачебных назначений,
а также качество ухода и наблюдения за больными, принимать меры к
35
устранению выявленных недостатков.
2.14. Организует и оказывает неотложную и скорую медицинскую
помощь. Проводит занятие по отработке навыков оказания неотложной помощи
с дежурным медперсоналом перед заступлением на круглосуточное дежурство.
2.15. Организует проведение профилактических медицинских осмотров
(врачебного и специализированного) обучающихся; дает комплексное
заключение о состоянии здоровья обучающихся.
2.16. Организует и проводит профилактические мероприятия по
оздоровлению обучающихся после перенесенных острых заболеваний.
2.17. Организует и проводит иммунизацию воспитанников в рамках
национального календаря профилактических прививок и календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
2.18. Организует и проводит профилактические мероприятия по
гигиеническому обучению и воспитанию обучающихся в рамках формирования
здорового образа жизни.
2.19. Организует и осуществляет медицинский контроль за организацией
образовательного процесса, физическим воспитанием, организацией питания
обучающихся, санитарно-гигиеническим состоянием общеобразовательного
учреждения.
2.20. Организует и контролирует проведение противоэпидемических и
профилактических мероприятий по предупреждению распространения
инфекционных и паразитарных заболеваний в училище. Готовит проекты
приказов
на
утверждение
начальником
училища
по
вопросам
противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению
распространения инфекционных заболеваний в училище. Организует и
проводит противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
2.21. Принимает участие в работе по профессиональной ориентации
обучающихся с учетом состояния здоровья.
2.22. Проводит амбулаторный прием воспитанников.
2.23. Осматривает больных, находящихся в изоляторе медицинского
пункта училища и направляемых в лечебные учреждения, назначает им лечение
и обследование.
2.24. Проводит работу по учету и анализу всех случаев травм.
2.25. Через воспитателей учебных подразделений представляет родителям
или иным законным представителям несовершеннолетнего, по результатам
профилактических осмотров, содержащую информацию о состоянии здоровья.
2.26. Через воспитателей учебных подразделений информирует родителей
или иных законных представителей несовершеннолетнего о планируемой
иммунопрофилактике, профилактических осмотрах и других медицинских
мероприятиях обучающимся, и проводит их после получения письменного
разрешения.
2.27. Контролирует оздоровление обучающихся, состоящих на
диспансерном учете, в условиях училища.
2.28. Проводит анализ состояния здоровья обучающихся, эффективности
профилактических и оздоровительных мероприятий и анализ состояния
иммунизации обучающихся и выполнения плана профилактических прививок,
36
на основании которых разрабатывает план медицинских мероприятий,
направленный на охрану и укрепление здоровья обучающихся.
2.29. Взаимодействует с врачами специалистами учреждений
здравоохранения, а также администрацией и педагогическим персоналом
училища по вопросам охраны и укрепления здоровья обучающихся.
2.30. Ведет утвержденные формы учетной и отчетной медицинской
документации. Анализирует заболеваемость, госпитализацию, травматизм
воспитанников; докладывает начальнику военно-медицинского учреждения и
начальнику училища данные анализа с предложениями по предупреждению и
снижению заболеваемости, улучшению санитарно-эпидемического состояния
училища - ежемесячно; о случаях инфекционных заболеваний или
происшествиях, которые могут отразиться на санитарно-эпидемическом
состоянии училища, о каждом случае госпитализации воспитанников
вследствие травм – немедленно.
2.31. Принимает участие в работе приемной комиссии училища по отбору
кандидатов, поступающих в училище. В период проведения конкурсных
вступительных испытаний организует и непосредственно принимает участие в
медицинском освидетельствовании кандидатов, поступающих в училище.
2.32. Своевременно докладывает начальнику военно-медицинского
учреждения и начальнику училища о воспитанниках, у которых в процессе
обучения в училище выявлены заболевания, препятствующие их дальнейшему
обучению по состоянию здоровья; организует их представление на
медицинское освидетельствование.
2.33. Организует подготовку медицинской документации для
представления на военно-врачебную комиссию выпускников, поступающих в
ВВУЗы, и контролирует проведение их медицинского освидетельствования.
2.34. Согласовывает с учреждением здравоохранения и организует
проведение врачебной профессиональной комиссии выпускников.
2.35. Организует своевременное получение медицинского имущества и
препаратов, правильные учет, хранение и выдачу; контролирует их экономное
расходование.
2.36. Подготавливает акты на списание и материалы для получения
инспекторских свидетельств на медицинское имущество.
2.37. Организует и контролирует соблюдение правил противопожарной
безопасности в помещениях медицинского пункта.
3. Права
Начальник медицинского пункта - врач-педиатр имеет право:
3.1. Запрашивать от руководителей структурных подразделений и
работников военно-медицинского учреждения и училища необходимые
документы и информацию.
3.2. Давать всему персоналу медицинского пункта училища обязательные
для исполнения указания.
3.3. Вносить предложения по совершенствованию организации работы
медицинского пункта училища.
37
3.4. Принимать участие в работе совещаний, конференций, на которых
рассматриваются вопросы, относящиеся к его профессиональной компетенции.
3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить
аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных
категорий.
3.6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций врачейпедиатров и других общественных организаций, не запрещенных
законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Начальник медицинского пункта – врач-педиатр привлекается к
ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение настоящих
должностных обязанностей в пределах, определенных действующим трудовым
законодательством Российской Федерации;
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации;
4.3. За ошибки, повлекшие за собой тяжкие последствия (причинение
вреда здоровью людей), - в пределах действующего административного,
уголовного и гражданского законодательства.
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ _______ на основании ____________________________________________
_______________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
38
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
врача-стоматолога-терапевта медицинского пункта
_____________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1. Общие положения
1.1. Врач-стоматолог-терапевт медицинского пункта училища относится к
категории специалистов.
1.2. На должность врача-стоматолога-терапевта медицинского пункта
училища назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по
специальности «Стоматология», сертификат специалиста по специальности
«Стоматология терапевтическая» или «Стоматология детская» без
предъявлений к стажу работы.
1.3. Прием на должность врача-стоматолога-терапевта медицинского
пункта училища и увольнение с должности осуществляется приказом
начальника военно-медицинского учреждения по представлению начальника
медицинского пункта училища.
1.4. Врач-стоматолог-терапевт должен знать:
1.4.1. Конституцию Российской Федерации.
1.4.2. Законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации
в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарноэпидемиологического благополучия населения.
1.4.3. Профиль и особенности структуры учреждения.
1.4.4.
Современные
методы
лечения,
диагностики,
оказания
лекарственной и неотложной медицинской помощи.
1.4.5. Теоретические основы по специальности «Стоматология», по
организационной,
диагностической,
консультативной,
лечебной,
профилактической работе.
1.4.6. Основы военно-врачебной экспертизы и профессионального
медицинского консультирования.
1.4.7. Способы взаимодействия с другими врачами-специалистами,
различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми
компаниями, ассоциациями врачей и т.п.
1.4.8. Организацию санитарного просвещения, гигиенического
воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
1.4.9. Основы трудового законодательства, организацию труда.
1.4.10. Правила внутреннего трудового распорядка.
1.4.11. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности,
производственной санитарии и противопожарной безопасности.
39
1.5. Врач-стоматолог-терапевт подчиняется непосредственно начальнику
медицинского пункта училища.
1.6. В период временного отсутствия начальника медицинского пункта
может исполнять его обязанности и приобретает права и несёт ответственность
за неисполнение или ненадлежащее исполнение возложенных на него
обязанностей.
1.7. В своей деятельности врач-стоматолог-терапевт руководствуется
требованиями Устава внутренней службы Вооруженных сил Российской
Федерации, приказами, указаниями и распоряжениями Министерства обороны
Российской Федерации и Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации, указаниями и распоряжениями начальника
военно-медицинского учреждения начальника медицинского пункта училища,
настоящей должностной инструкцией.
2. Обязанности
Врач-стоматолог-терапевт:
2.1. Составляет годовые и месячные планы работы стоматологического
кабинета медицинского пункта училища и представляет его на утверждение
начальнику медицинского пункта училища.
2.2. Несет полную рабочую нагрузку врача-стоматолога. Выполняет
перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния
больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской
помощи.
2.3.
Осуществляет
мероприятия
по
соблюдению
санитарногигиенического режима в стоматологическом кабинете медицинского пункта
училища, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов
и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита,
ВИЧ-инфекции.
2.4. Осуществляет координацию деятельности администрации училища,
военно-медицинского учреждения и детских лечебно-профилактических
учреждений по вопросам оказания стоматологической помощи воспитанникам.
2.5. Контролирует работу среднего и младшего медицинского персонала
медицинского пункта училища.
2.6. Организует учет и хранение медикаментов, в первую очередь
ядовитых и наркотических лекарственных средств, веществ и препаратов в
стоматологическом кабинете медицинского пункта училища.
2.7. Организует и ведет амбулаторный прием воспитанников в
стоматологическом кабинете медицинского пункта училища. При приеме
больных записывает данные о состоянии их здоровья и проводимых лечебнопрофилактических мероприятиях в книге учета работы стоматологического
кабинета и медицинских книжках в установленных графах. Запись должна быть
полной, четкой и разборчивой, допускаются только общеизвестные сокращения
слов.
2.8. Направляет обучающихся со стоматологическими заболеваниями в
необходимых случаях на консультации и лечение. Немедленно докладывает
начальнику медицинского пункта о тяжелобольных.
40
2.9. Оказывает обучающимся неотложную и скорую медицинскую
помощь, в том числе стоматологическую (терапевтического профиля)
2.10. Проводит профилактические медицинские осмотры воспитанников
2.11. Проводит плановую санацию полости рта воспитанников:
2.11.1. Составляет и утверждает план санации воспитанников на учебный
год, организует свою работу в соответствие с этим планом.
2.11.2. Организует поток воспитанников, нуждающихся в санации,
согласовав график их прибытия в стоматологический кабинет с
администрацией училища
2.11.3. Проводит осмотр полости рта и санацию всех больных изолятора
медицинского пункта; результаты санации отмечает в истории болезни
больного и его медицинской книжке.
2.11.4. Добивается полной санации всех нуждающихся.
2.12. Организует и проводит диспансерное наблюдение и лечение
воспитанников со стоматологическими заболеваниями (кариес, гингивит,
заболевания слизистой оболочки рта, некариозные поражения зубов)
2.13. Проводит анализ эффективности диспансеризации обучающихся с
оценкой уровня их стоматологического здоровья.
2.14. Направляет в установленном порядке обучающихся с патологией
челюстно-лицевой области на стационарное лечение
2.15. Ведет анализ стоматологической заболеваемости обучающихся.
2.16. Ведет утвержденные формы учетной и отчетной медицинской
документации. Своевременно отрабатывает и представляет начальнику
медицинского пункта разделы годового отчета по работе стоматологического
кабинета.
2.17. Следит за внутренним порядком и чистотой в стоматологическом
кабинете, представляет на утверждение начальника медицинского пункта
училища
и
выполняет
график
проветривания
и
кварцевания
стоматологического кабинета, организует и регулярно проводит его
генеральную уборку.
2.18. Ежедневно осуществляет предстерилизационную очистку,
дезинфекцию и стерилизацию стоматологического инструментария в
соответствие с требованиями СанПина и утвержденной Инструкцией.
2.19. Знает устройство, принципы действия и правила технической
эксплуатации всего оборудования и техники в стоматологическом кабинете.
2.20. Следит за содержанием в исправном состоянии техники и
оборудования стоматологического кабинета, осуществлять ее правильное
хранение, сбережение, рациональное использование и правильную
эксплуатацию, организует её текущий ремонт и профилактическое
обслуживание в соответствие с инструкциями производителей.
2.21. Выполняет правильное определение потребности, своевременное
истребование, получение (прием) медицинского имущества и бесперебойное
обеспечение им стоматологического кабинета, недопущение его утрат и
хищений, накопления излишних запасов.
2.22. Ведет учет и подготавливает отчетность на медицинское имущество
стоматологического кабинета медицинского пункта училища. В сроки,
установленные графиком документооборота, представляет первичные учетные
41
документы по приходу и расходу материальных средств в стоматологическом
кабинете в аптеку военно-медицинского учреждения.
2.23. Своевременно подает в аптеку военно-медицинского учреждения
данные о техническом состоянии, необходимости ремонта медицинского
имущества стоматологического кабинета медицинского пункта училища.
2.24. Ведет эксплуатационные паспорта на медицинское оборудование и
аппаратуру в стоматологическом кабинете медицинского пункта и отвечает за
правильность ее эксплуатации.
2.25. Непосредственно участвует в ежегодной проверке (инвентаризации)
медицинского имущества стоматологического кабинета медицинского пункта
училища.
2.26. Обеспечивает своевременное освежение медикаментов и
медицинского имущества шкафа неотложной помощи в стоматологическом
кабинете.
2.27. Организует и проводит санитарно-гигиеническое просвещение
воспитанников
и
педагогического
персонала
по
профилактике
стоматологических заболеваний у обучающихся, обращая особое внимание на
популяризацию соблюдения правил личной гигиены полости рта и зубов:
2.27.1. Проводит расчет количества необходимых для реализации
программы
профилактики:
санитарно-просветительных
материалов,
медикаментов, средств гигиены полости рта.
2.27.2. Проводит контролируемые чистки зубов, индивидуальное
обучение гигиене полости рта.
2.27.3. Проводит коррекцию навыков гигиенического ухода и подбор
средств гигиены полости рта.
2.27.4. Контролирует выполнение рекомендаций по рациональному
питанию обучающихся.
2.27.5. Проводит комплекс профессиональной гигиены полости рта с
использованием современных технологий, в том числе обучающихся с
ортодонтическими конструкциями.
2.27.6. Проводит анализ эффективности работы по профилактике
стоматологических заболеваний обучающихся.
2.27.7. Составляет план-график на учебный год на основе ежегодного
анализа работы по профилактической программе.
2.28. Выполняет требования правил трудового распорядка, техники
безопасности, охраны труда, технической эксплуатации медицинских
приборов, оборудования в стоматологическом кабинете медицинского пункта
училища.
2.29.
Систематически
работает
над
повышением
своего
профессионального уровня в ходе самостоятельной работы, а также при
обучении на курсах повышения квалификации, участии в научно-практических
конференциях и т.д. Проходит усовершенствование по вопросам медицинского
обеспечения детей в образовательных учреждениях. Систематически
занимается научной работой и внедрением ее результатов в практику лечебнодиагностической работы.
2.30. Во всех случаях, не предусмотренных настоящими должностными
обязанностями, действовать по указанию начальника медицинского пункта.
42
3. Права
Врач-стоматолог-терапевт медицинского пункта училища имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения
качественного выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Запрашивать от руководителей структурных подразделений и
работников военно-медицинского учреждения и училища необходимые
документы и информацию.
3.3. Давать младшему медицинскому персоналу медицинского пункта
училища обязательные для исполнения указания.
3.4. Вносить предложения по совершенствованию организации
стоматологической помощи и работы стоматологического кабинета в
медицинском пункте училища.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, конференций, на которых
рассматриваются вопросы, относящиеся к его (ее) профессиональной
компетенции.
3.6. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить
аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных
категорий.
3.7. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций врачейстоматологов и других общественных организаций, не запрещенных
законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Врач-стоматолог-терапевт привлекается к ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных
обязанностей
в
пределах,
определенных
действующим
трудовым
законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, - в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба и ошибки, повлекшие за собой
тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей) - в пределах и
порядке действующего трудового, административного, уголовного и
гражданским законодательства.
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ ______ на основании ______________________________________________
_____________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
43
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
старшей медицинской сестры медицинского пункта с изолятором на 5 коек
____________________________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1.
Общие положения
1.1. Старшая медицинская сестра медицинского пункта училища
относится к категории руководителей-специалистов.
1.2. На должность старшей медицинской сестры медицинского пункта
училища назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по
специальности «Лечебное дело» или «Сестринское дело», «Лечебное дело в
педиатрии» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело»,
«Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» из числа наиболее
опытных,
обладающих
организаторскими
способностями,
хорошо
подготовленных медицинских сестер, имеющих стаж работы по направлению
профессиональной деятельности не менее 5 лет.
1.3. Прием на должность старшей медицинской сестры и увольнение с
должности осуществляется приказом начальника военно-медицинского
учреждения по представлению начальника медицинского пункта училища.
1.4. Старшая медицинская сестра должна знать:
1.4.1. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по
вопросам здравоохранения.
1.4.2. Порядок составления графиков работы и расстановки среднего и
младшего медицинского персонала.
1.4.3. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики
заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
1.4.4. Профиль и особенности структуры учреждения.
1.4.5. Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской
помощи.
1.4.6. Правила эксплуатации медицинского инструментария и
оборудования.
1.4.7. Табельное медицинское имущество, правила и сроки его хранения
1.4.8. Основы иммунопрофилактики
1.4.9. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений.
1.4.10. Основы валеологии и санологии.
1.4.11. Основы медицины катастроф.
1.4.12. Правила ведения учетно-отчетной документации медицинского
44
пункта, основные виды медицинской документации.
1.4.13. Основные нормативные правовые акты, регулирующие вопросы
оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств.
1.4.14. Медицинскую этику, психологию профессионального общения.
1.4.15. Организацию санитарного просвещения, гигиенического
воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
1.4.16. Основы трудового законодательства, организацию труда.
1.4.17. Правила внутреннего трудового распорядка.
1.4.18.
Правила
по
охране
труда,
техники
безопасности,
производственной санитарии и противопожарной безопасности.
1.5. Старшая медицинская сестра подчиняется непосредственно
начальнику медицинского пункта училища.
1.6. Старшей медицинской сестре подчиняется весь средний и младший
медицинский персонал медицинского пункта училища.
1.7. В своей деятельности старшая медицинская сестра руководствуется
требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил Российской
Федерации, приказами, указаниями и распоряжениями Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и
Министерства обороны Российской Федерации, указаниями и распоряжениями
начальника военно-медицинского учреждения, начальника медицинского
пункта, настоящей должностной инструкцией.
1.8. В период временного отсутствия старшей медицинской сестры
(командировка, отпуск, болезнь и др.) её обязанности исполняет лицо,
назначенное приказом начальника военно-медицинского учреждения
Министерства обороны Российской Федерации по предложению начальника
медицинского пункта училища, данное лицо приобретает соответствующие
права и несёт ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение
возложенных на него обязанностей.
2. Обязанности
Старшая медицинская сестра по медицинскому пункту:
2.1. Руководит деятельностью среднего и младшего медицинского
персонала, организует и обеспечивает рациональную организацию его труда,
повышение квалификации.
2.2. Способствует внедрению в практику новых организационных форм и
ресурсосберегающих технологий деятельности сестринского персонала.
2.3. Проводит занятия со средним и младшим медицинским персоналом
по специальной подготовке.
2.4. Требует от сотрудников медицинского пункта строгого соблюдения
правил личной гигиены, соблюдения санитарно-эпидемиологического режима
помещений медицинского пункта, их своевременную и качественную уборку.
2.5. Ведет повседневную работу по воспитанию среднего и младшего
медперсонала
в
духе
взаимного
уважения,
доброжелательности,
добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого
отношения к больным.
45
2.6. Вместе с начальником медпункта разбирает случаи нарушения
трудовой дисциплины младшим и средним медицинским персоналом и
принимает меры воспитательного характера.
2.7. Ведет табель выхода на работу персонала медицинского пункта.
2.8. Ежемесячно составляет и своевременно представляет в финансовый
отдел военно-медицинского учреждения табель заработной платы персонала
медицинской пункта училища.
2.9. Своевременно истребует и получает в аптеке военно-медицинского
учреждения медикаменты, перевязочные материалы и другое медицинское
имущество для обеспечения непрерывности лечебного процесса в медицинском
пункте училища с изолятором, осуществляет их выписку, распределение и
хранение
2.10. Организует и контролирует строгий учет и хранение ядовитых
веществ и наркотических лекарственных средств, этилового спирта в
медицинском пункте училища. Ведет учет расхода лекарств группы А и Б в
специальных шкафах.
2.11. Отвечать за содержание и оснащение укладок, используемых при
особо опасных инфекциях, проводит со средним и младшим медицинским
персоналом практические занятия по их применению и отработке алгоритма
действий на случай возникновения случаев особо опасных инфекций.
2.12. Организует оснащение, своевременное пополнение и освежение
вложения шкафа неотложной помощи, укомплектование укладок по
неотложным состояниям, их своевременную стерилизацию. Проводит занятие
по отработке навыков оказания неотложной помощи с дежурным
медперсоналом перед заступлением на круглосуточное дежурство.
2.13. Ведет учет и подготавливает отчетность на медицинское имущество.
В сроки, установленные графиком документооборота, представляет первичные
учетные документы по приходу и расходу материальных средств в аптеку
военно-медицинского учреждения.
2.14. Организует правильную эксплуатацию средства измерения в
медицинском пункте училища, следит за их техническим состоянием,
своевременно подает заявку на их поверку и клеймение.
2.15. Своевременно подает в аптеку военно-медицинского учреждения
данные о техническом состоянии, необходимости ремонта и сроках
метрологического обеспечения медицинского имущества (аппаратов и
приборов) медицинского пункта училища;
2.16. Систематически информирует врачей медицинского пункта
училища об имеющихся в лекарственных средствах, аналогах временно
отсутствующих лекарственных средств, а также о поступивших новых
лекарственных средствах и предметах медицинского имущества и техники.
2.17. Ведет эксплуатационные паспорта на медицинскую аппаратуру и
контролирует правильность ее эксплуатации.
2.18. Непосредственно участвует в ежегодной проверке (инвентаризации)
медицинского имущества медицинского пункта училища.
2.19. Организует и контролирует мероприятия по соблюдению санитарногигиенического режима в помещениях медицинского пункта училища, правил
асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов,
46
предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
2.20. Осуществляет получение, хранение, учет, содержание в исправном
состоянии медико-санитарного и хозяйственного имущества медицинского
пункта училища. Составляет заявки на ремонт помещений, оборудования,
инвентаря и контролирует его проведение.
2.21. Отвечает за сохранность имущества медицинского пункта,
медикаментов, дезинфецирующих средств. Ежемесячно проверяет наличие
имущества в медицинском пункте и правильность его использования, проводя
сверки с соответствующими службами.
2.22. Организует своевременную смену белья в медицинском пункте,
направление его в стирку.
2.23. Принимает участие в составлении месячных и годовых медицинских
отчетов работы медицинского пункта училища.
2.24. Организует и контролирует выполнение средним и младшим
медицинским персоналом правил приема и выписки больных в изоляторе
медицинского пункта, уход и наблюдение за больными в изоляторе
медицинского пункта училища
2.25. Контролирует организацию транспортировки пациентов при
вызовах санитарного транспорта, скорой медицинской помощи;
2.26. Организует направление больных в поликлинику, контролировать
своевременность выполнения лабораторных и инструментальных методов
исследования, консультаций специалистов, назначенных врачом.
2.27. Контролирует выполнение правил внутреннего распорядка
медицинского пункта и изолятора больными, посетителями и персоналом
медпункта.
2.28. Следит за питанием больных изолятора, обеспечивает столовую
(буфетную) изолятора оборудованием, посудой и следит за правильной их
маркировкой и использованием.
2.29. Организует и контролирует ведение медицинскими сестрами
учетной медицинской документации, правильное ведение историй болезни в
изоляторе медицинского пункта
2.30. Организует и обеспечивает правильность хранения медицинской
документации и архивных документов медицинского пункта училища.
2.31. Организует и осуществляет иммунопрофилактику (плановую и по
эпидемиологическим показаниям); контролирует правильность ее учета в
журнале, прививочных сертификатах и медицинских книжках; своевременно
подает отчет о ходе вакцинации в иммунологический отдел детской
поликлиники.
2.32. Организует проведение дополнительных исследований и
оформление необходимой медицинской документации для прохождения ВВК
выпускниками.
2.33. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор
биологических материалов для лабораторных исследований.
2.34. Проводит санитарно-просветительную работу среди воспитанников
по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового
образа жизни.
2.35. Организует ведение персонального учета, информационной
47
(компьютерную) базы данных состояния здоровья воспитанников.
Контролирует качественное оформление и учет медицинских книжек
воспитанников, их хранение и содержание.
2.36. Контролирует санитарное состояние спальных и классных
помещений, туалетных комнат учебных подразделений, следит за качеством их
уборки, проветривания, соблюдением температурного режима.
2.37. Контролирует своевременное проведение медицинскими сестрами
телесных осмотров воспитанников по подразделениям.
2.38. Принимает участие при проведении профилактических медицинских
осмотров воспитанников, помогает врачу при проведении массовых осмотров
воспитанников. Организует и проводит обследование воспитанников по
скрининг-программе. Контролирует своевременное и правильное внесение в
медицинские книжки воспитанников результатов медицинских обследований.
2.39. Принимает участие в медицинском обеспечении лагерного периода
обучения воспитанников.
2.40. Организует и контролирует прием-сдачу дежурства по
медицинскому пункту училища медицинскими сестрами.
2.41. Следит за санитарным содержанием помещений медицинского
пункта и изолятора, их уборкой, температурным режимом и своевременным
проветриванием, а также соблюдением личной гигиены больными изолятора, за
своевременным приемом гигиенических ванн (душа), сменой нательного и
постельного белья.
2.42. Контролирует своевременность получения больными изолятора
медицинского пункта пищи согласно назначенной диеты.
2.43. Организует проведение текущей дезинфекции при обнаружении у
больного признаков инфекционного заболевания.
2.44. Проводит бракераж готовой продукции в столовой училища, оценку
санитарного состояния столовой и соблюдение правил личной гигиены
работниками питания.
2.45. Контролирует выполнение правил внутреннего распорядка
больными изолятора и посетителями медицинского пункта.
2.46. Систематически работает над повышением своих профессиональных
знаний, своевременно проходит усовершенствования с повышением категории,
сертификацию.
2.47. В своей работе руководствоваться соблюдением правил техники
безопасности, требуя их выполнение от среднего и младшего медицинского
персонала.
2.48. Обеспечивает и контролирует соблюдение правил противопожарной
безопасности в помещениях медицинского пункта.
2.49. Контролирует исправность отопления, освещения, водоснабжения,
средств связи медицинского пункта.
2.50. В случае производственной необходимости выполняет работу на
том участке, где находит нужным администрация, начальник медицинского
пункта.
2.51. Во всех случаях, не предусмотренных настоящими должностными
обязанностями, действует по указанию заведующего медицинским пунктом.
48
3. Права
Старшая медицинская сестра медицинского пункта училища имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения
качественного выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Запрашивать от руководителей структурных подразделений и
работников военно-медицинского учреждения и училища необходимые
документы и информацию.
3.3. Давать среднему и младшему медицинскому персоналу медицинского
пункта училища обязательные для исполнения указания.
3.4. Вносить предложения по совершенствованию организации
сестринского дела и организации работы в медицинском пункте училища.
3.5. Принимать участие в работе совещаний, конференций, на которых
рассматриваются вопросы, относящиеся к ее профессиональной компетенции.
3.6. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить
аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных
категорий.
3.7. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских
сестер
и
других
общественных
организаций,
не
запрещенных
законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Старшая медицинская сестра привлекается к ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных
обязанностей
в
пределах,
определенных
действующим
трудовым
законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, - в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба и ошибки, повлекшие за собой
тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей) - в пределах и
порядке действующего трудового, административного, уголовного и
гражданским законодательства.
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ ______ на основании _______________________________________________
_______________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
49
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
медицинской сестры медицинского пункта с изолятором на 5 коек
____________________________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1.
Общие положения
1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
1.2. На должность медицинской сестры медицинского пункта училища
назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по
специальности «Лечебное дело», "Сестринское дело" и сертификат специалиста
по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в
педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.
1.3. Прием на должность медицинской сестры медицинского пункта
училища и увольнение с должности осуществляется приказом начальника
военно-медицинского учреждения по представлению начальника медицинского
пункта училища.
1.4. Медицинская сестра должна знать:
1.4.1. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по
вопросам здравоохранения.
1.4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики
заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
1.4.3. Организационную структуру медицинского учреждения.
1.4.4. Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской
помощи.
1.4.5. Правила эксплуатации медицинского инструментария и
оборудования.
1.4.6. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений.
1.4.7. Теоретические основы сестринского дела.
1.4.8. Основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний.
1.4.9. Основы диетологии.
1.4.10. Основы валеологии и санологии.
1.4.11. Основы медицины катастроф.
1.4.12. Правила ведения учетно-отчетной документации медицинского
пункта, основные виды медицинской документации.
1.4.13. Медицинскую этику, психологию профессионального общения.
1.4.14. Организацию санитарного просвещения, гигиенического
50
воспитания и пропаганды здорового образа жизни.
1.4.15. Основы трудового законодательства, организации труда.
1.4.16. Правила внутреннего трудового распорядка.
1.4.17.
Правила
по
охране
труда,
техники
безопасности,
производственной санитарии и противопожарной безопасности.
1.5. Медицинская сестра подчиняется начальнику медицинского пункта
училища и непосредственно старшей медицинской сестре медицинского пункта
училища.
1.6. В своей деятельности медицинская сестра медицинского пункта
училища руководствуется требованиями Устава внутренней службы
Вооруженных Сил Российской Федерации, приказами, указаниями и
распоряжениями Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации,
указаниями и распоряжениями начальника военно-медицинского учреждения,
начальника медицинского пункта училища, настоящей должностной
инструкцией.
2. Обязанности
Медицинская сестра медицинского пункта училища:
2.1. Помогает врачу во время амбулаторного приема.
2.1.1. До начала амбулаторного приема подбирает медицинские книжки
на всех воспитанников, записанных на прием.
2.1.2. Проводит термометрию больным.
2.1.3. Выполняет врачебные назначения
2.2. Оказывает доврачебную медицинскую помощь, осуществляет забор
биологических материалов для лабораторных исследований.
2.3. Осуществляет уход и наблюдение за больными в изоляторе
медицинского пункта училища на основе принципов медицинской
деонтологии.
2.3.1. Принимает и размещает в палате изолятора больных, проверяет
качество санитарной обработки вновь поступивших больных.
2.3.2. Проверяет передачи больным изолятора с целью недопущения
приема противопоказанной пищи и напитков.
2.3.3. Участвует в обходе врача в изоляторе, докладывает о состоянии
больных, фиксирует в журнале назначенное лечение и уход за больными,
следит за выполнением больными назначений врача.
2.4. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к
выполнению средним медицинским персоналом, в том числе профилактические
прививки при наличии соответствующего сертификата. Обеспечивает
выполнение врачебных назначений.
2.5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических
манипуляций в медицинском пункте училища.
2.6. Проводит подготовку пациентов к различного рода исследованиям,
процедурам.
2.7. Организует обследование больных в диагностических кабинетах, у
51
врачей-консультантов и в лаборатории.
2.8.Осуществляет
стерилизацию
медицинских
инструментов,
перевязочных средств и предметов ухода за больными.
2.9. Следит, чтобы выданное больным лекарство было принято в её
присутствии.
2.10. Своевременно докладывает старшей медицинской сестре при
возникновении дефектуры медикаментов и перевязочных средств.
2.11. Ведет медицинскую документацию.
2.12.Осуществляет
мероприятия
по
соблюдению
санитарногигиенического режима в помещениях медицинского пункта училища, правил
асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов,
предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
2.13. Проводит санитарно-просветительную работу среди воспитанников
по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового
образа жизни.
2.14. Ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу
данных состояния здоровья воспитанников. Поддерживает постоянный контакт
с воспитателями закрепленных за ней учебных подразделений, оформляет и
ведет учет медицинских книжек воспитанников указанных подразделений,
обеспечивает их хранение и содержание.
2.15. Контролирует не реже одного раза в неделю санитарное состояние
спальных и классных помещений, туалетных комнат закрепленных за ней
учебных подразделений, следит за качеством их уборки, проветривания,
соблюдением температурного режима.
2.16. Проводит телесные осмотры воспитанников по подразделениям при
помывке в бане с контролем чистоты и своевременности замены нательного и
постельного белья, полотенец, наличие средств личной гигиены.
2.17. О всех недостатках, выявленных при санитарном контроле и
телесных осмотрах, а также предложениях по улучшению санитарному
состоянию докладывает начальнику медицинского пункта училища и старшему
воспитателю учебного подразделения.
2.18.
Принимает
участие
в
профилактических
медицинских
обследованиях воспитанников, помогает врачу при проведении массовых
осмотров воспитанников, проводит их обследование по скрининг-программе.
Своевременно и правильно заносит в медицинские книжки воспитанников
результаты медицинских обследований.
2.19. Ведет учет иммунопрофилактики в медицинских книжках и
прививочных сертификатах воспитанников по закрепленным учебным
подразделениям.
2.20. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала.
2.21. Принимает участие в медицинском обеспечении лагерного периода
обучения воспитанников.
2.22. Исполняя установленные функциональные обязанности дежурной
медицинской сестры по медицинскому пункту училища медицинская сестра:
2.22.1. Принимая дежурство, осматривает помещения медицинского
пункта и изолятора, проверяет состояние электроосвещения, наличие жесткого
52
и мягкого инвентаря, медицинского оборудования и инструментария,
медикаментов. Расписывается за прием дежурства в журнале медицинского
пункта.
2.22.2. Постоянно находится в медицинском пункте, за исключением
случаев оказания экстренной медицинской помощи за пределами медпункта с
докладом дежурному по училищу.
2.22.3. По вызову дежурного по училищу немедленно прибывает к
заболевшему для оказания ему медицинской помощи, а в случаях, требующих
безотлагательной врачебной помощи, немедленно докладывает врачу и
принимает меры к доставке заболевшего в медицинский пункт.
2.22.4. Следит за санитарным содержанием помещений медицинского
пункта и изолятора, а также личной гигиеной больных изолятора, за
своевременным приемом гигиенических ванн (душа), сменой нательного и
постельного белья.
2.22.5. Должна знать число больных, находящихся в изоляторе
медицинского пункта, их диагнозы и назначенное каждому больному лечение.
В установленное время докладывает дежурному по военно-медицинскому
учреждению и дежурному по училищу сведения о числе больных, находящихся
в изоляторе медицинского пункта и на лечении за пределами училища.
2.22.6. Следит, чтобы больные изолятора медицинского пункта
своевременно получали пищу согласно назначенной диеты.
2.22.7. При поступлении в медицинский пункт остро заболевших больных
или в случаи изменения в состоянии больных изолятора, требующих срочных
мер, ставит об этом в известность врача, а в его отсутствии оказывает им
экстренную доврачебную медицинскую помощь. Принимает меры для их
своевременной
госпитализации
в
специализированные
медицинские
учреждения города (вызов скорой помощи).
2.22.8. При обнаружении у больного признаков инфекционного
заболевания немедленно сообщает об этом врачу, по его распоряжению
изолирует больного и немедленно производит текущую дезинфекцию.
2.22.9. О случаях тяжелых травм и отравлениях, поступлении и
госпитализации больных в тяжелом состоянии докладывает начальнику
медицинского пункта училища, дежурному военно-лечебного учреждения и
дежурному по училищу немедленно по телефону.
2.22.10. За один час до раздачи пищи приходит в столовую училища,
проводит бракераж готовой продукции, определяя качество приготовленной
пищи по органолептическим свойствам (вкус, цвет, запах, температура,
отсутствие посторонних примесей и др.), проводит оценку санитарного
состояния столовой и соблюдение правил личной гигиены работниками
питания. Результаты осмотра отражает письменно в бракеражном журнале
(книге контроля качества приготовления пищи). По вызову дежурного по
училищу определяет доброкачественность продуктов, выдаваемых в столовую
со склада.
2.22.11. Проводит медицинские осмотры персонала училища,
прибывшего из отпусков и командировок.
2.22.12. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в
53
специальных шкафах, учет, хранение и использование этилового спирта.
2.22.13. Принимает все меры для поддержания чистоты и порядка в
помещениях медицинского пункта и изолятора, следит за их уборкой,
температурным режимом и своевременным проветриванием.
2.22.14. Контролирует выполнение правил внутреннего распорядка
больными изолятора и посетителями медицинского пункта.
2.22.15. При поступлении больного в изолятор медицинского пункта:
оформляет титульный лист истории болезни, доводит больному под роспись
распорядок дня изолятора и правила поведения.
2.22.16. Ведет постоянное, неослабное наблюдение за всеми больными,
находящимися в изоляторе медицинского пункта училища.
2.22.17. Больным в изоляторе медицинского пункта, утром и вечером
производит термометрию, результаты которой заносит в историю болезни.
2.22.18. Отвечает за сохранность имущества медицинского пункта,
медикаментов, дезинфецирующих средств.
2.22.19. Сдает дежурство по медицинскому пункту смене, не имея права
до её прибытия покидать пост без разрешения начальника медицинского пункта
или старшей медицинской сестры.
2.23. Систематически работает над повышением своих профессиональных
знаний, своевременно проходит усовершенствования с повышением категории,
сертификацию.
2.24.Оказывает помощь другим медицинским сестрам. В случае
производственной необходимости выполняет работу на том участке, где
находит нужным администрация, начальник медицинского пункта или старшая
медицинская сестра.
2.25. Во всех случаях, не предусмотренных настоящими должностными
обязанностями, действует по указанию заведующего медицинским пунктом.
3. Права
Медицинская сестра медицинского пункта имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения
качественного выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской
сестры и организации сестринского дела в медицинском пункте училища.
3.3. Требовать от старшей медицинской сестры медицинского пункта
училища обеспечить пост оборудованием, оснащением, инструментарием,
предметами ухода, необходимыми для качественного выполнения своих
функциональных обязанностей.
3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить
аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных
категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских
сестер
и
других
общественных
организаций,
не
запрещенных
законодательством Российской Федерации.
54
4. Ответственность
Медицинская сестра медицинского пункта училища привлекается к
ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных
обязанностей
в
пределах,
определенных
действующим
трудовым
законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, - в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За ошибки, повлекшие за собой тяжкие последствия (причинение
вреда здоровью людей) и причинение материального ущерба - в пределах и
порядке действующего трудового, административного, уголовного и
гражданским законодательства.
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ ______ на основании _______________________________________________
_______________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
процедурной медицинской сестры медицинского пункта
с изолятором на 5 коек
_____________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1. Общие положения
1.1 Процедурная медицинская сестра относится к категории
специалистов.
1.2. На должность процедурной медицинской сестры назначается лицо,
55
имеющее среднее медицинское образование по специальности «Лечебное дело»
или «Сестринское дело», «Лечебное дело в педиатрии» и сертификат
специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика»,
«Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы..
1.3. Прием на должность процедурной медицинской сестры и увольнение
с должности осуществляется приказом начальника военно-медицинского
учреждения по представлению начальника медицинского пункта училища.
1.4. Процедурная медицинская сестра должна знать:
1.4.1. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по
вопросам здравоохранения.
1.4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики
заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
1.4.3. Профиль и особенности структуры учреждения.
1.4.4. Методы оказания лекарственной и неотложной медицинской
помощи.
1.4.5. Правила эксплуатации медицинского инструментария и
оборудования.
1.4.6. Основы вакцинопрофилактики
1.4.7. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений.
1.4.8. Основы валеологии и санологии.
1.4.9. Основы медицины катастроф.
1.4.10. Правила ведения учетно-отчетной документации медицинского
пункта, основные виды медицинской документации.
1.4.11. Медицинскую этику, психологию профессионального общения.
1.4.12. Организацию санитарного просвещения, гигиенического
воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
1.4.13. Основы трудового законодательства, организацию труда.
1.4.14. Правила внутреннего трудового распорядка.
1.4.15.
Правила
по
охране
труда,
техники
безопасности,
производственной санитарии и противопожарной безопасности.
1.5. Процедурная медицинская сестра подчиняется непосредственно
начальнику медицинского пункта училища и старшей медицинской сестре
медицинского пункта.
1.6. В своей деятельности процедурная медицинская сестра
руководствуется требованиями Устава внутренней службы Вооруженных Сил
Российской Федерации, приказами, указаниями и распоряжениями
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
и Министерства обороны Российской Федерации, указаниями и
распоряжениями начальника военно-медицинского учреждения, начальника
медицинского пункта училища, настоящей должностной инструкцией.
1.7. В период временного отсутствия процедурной медицинской сестры
(командировка, отпуск, болезнь и др.) её обязанности исполняет лицо,
назначенное приказом начальника военно-медицинского учреждения
Министерства обороны Российской Федерации по предложению начальника
медицинского пункта училища, данное лицо приобретает соответствующие
56
права и несёт ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение
возложенных на него обязанностей.
2. Обязанности
Процедурная медицинская сестра медицинского пункта училища:
2.1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к
выполнению средним медицинским персоналом.
2.2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право
выполнять только врач.
2.3. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в
лабораторию.
2.4. Обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных
шкафах.
2.5. Обеспечивает оснащение, своевременное пополнение и освежение
вложения шкафа неотложной помощи (ведет дефектную ведомость),
укомплектование укладок по неотложным состояниям, их своевременную
стерилизацию.
2.6. Стерилизует инструментарий и материал в медицинском пункте,
обучая этому медицинских сестер.
2.7. Обеспечивает учет и хранение вакцинного материала
2.8. Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в
процедурном кабинете при проведении процедур и в прививочном кабинете
при проведении вакцинации
2.9. Составляет требования на получение инструментария, оборудования,
медикаментов, перевязочного материала, вакцин и получает их в
установленном порядке.
2.10. Ведет учетно-отчетную документацию в процедурном кабинете
медицинского пункта
2.11. Ведет учетно-отчетную документацию по иммунопрофилактике;
своевременно вносит учетные данные о проведенных прививках в прививочные
сертификаты и медицинские книжки; своевременно подает отчет о ходе
вакцинации в иммунологический отдел детской поликлиники.
2.12. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного и
прививочного кабинетов медицинского пункта училища.
2.13. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.
2.14. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарногигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий
стерилизации
инструментов
и
материалов,
предупреждению
постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
2.15. Принимает участие в составлении месячных и годовых медицинских
отчетов.
2.16. Систематически работать над повышением своих профессиональных
знаний, своевременно проходит усовершенствования с повышением категории,
сертификацию.
2.17. Принимает участие в медицинских обследованиях, помогает врачу
57
при проведении массовых осмотров воспитанников, проводит их обследование
по скрининг-программе.
2.18. Организует проведение дополнительных исследований и
оформление необходимой медицинской документации для прохождения ВВК
выпускниками.
2.19. Контролирует санитарное состояние классов, спальных
расположений закрепленного за ней учебного подразделения воспитаников.
2.20. Принимает участие в медицинском обеспечении лагерного периода
обучения воспитанников.
2.21. Оказывает помощь другим медицинским сестрам. В случае
производственной необходимости выполняет работу на том участке, где
находит нужным администрация, начальник медицинского пункта или старшая
медицинская сестра.
2.22. Во всех случаях, не предусмотренных настоящими должностными
обязанностями, действует по указанию заведующего медицинским пунктом.
3. Права
Процедурная медицинская сестра медицинского пункта имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения
качественного выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы процедурной
медицинской сестры и организации работы процедурного и прививочного
кабинетов в медицинском пункте училища.
3.3. Требовать от старшей медицинской сестры медицинского пункта
училища обеспечить процедурный и прививочный кабинеты оборудованием,
оснащением, инструментарием, предметами ухода, необходимыми для
качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.4. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить
аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных
категорий.
3.5. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских
сестер
и
других
общественных
организаций,
не
запрещенных
законодательством Российской Федерации.
4. Ответственность
Процедурная медицинская сестра привлекается к ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных
обязанностей
в
пределах,
определенных
действующим
трудовым
законодательством Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, - в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба и ошибки, повлекшие за собой
тяжкие последствия (причинение вреда здоровью людей) - в пределах и
58
порядке действующего трудового,
гражданским законодательства.
административного,
уголовного
и
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ ______ на основании _______________________________________________
_______________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
УТВЕРЖДАЮ
_____________________________________
(начальник военно-медицинского учреждения)
______________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ
санитарки медицинского пункта с изолятором на 5 коек
_____________________________________________________
(наименование училища (корпуса))
1.
Общие положения
1.1. Санитарка медицинского пункта училища относится к категории
технических исполнителей.
1.2. На должность санитарки медицинского пункта училища назначается
лицо, имеющее среднее (полное) общее образование без предъявления
требований к стажу работы.
1.3. Прием на должность санитарки медицинского пункта училища и
увольнение с должности осуществляется приказом начальника военномедицинского учреждения по представлению начальника медицинского пункта
училища.
1.4. Санитарка медицинского пункта училища должна знать:
1.4.1. Правила санитарии и гигиены труда, ухода за больными.
1.4.2. Назначение моющих средств и правила обращения с ними
1.4.3. Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебнопрофилактических учреждений.
1.4.4. Правила внутреннего трудового распорядка.
59
1.4.5. Правила по охране труда, техники безопасности, производственной
санитарии и противопожарной безопасности.
1.5. Санитарка медицинского пункта подчиняется начальнику
медицинского пункта училища, старшей медицинской сестре и
непосредственно медицинской сестре медицинского пункта училища.
1.6. В своей деятельности медицинская сестра медицинского пункта
училища руководствуется требованиями Устава внутренней службы
Вооруженных сил Российской Федерации, приказами, указаниями и
распоряжениями Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации и Министерства обороны Российской Федерации,
указаниями и распоряжениями начальника военно-медицинского учреждения,
начальника медицинского пункта училища, настоящей должностной
инструкцией.
2. Обязанности
Санитарка медицинского пункта училища:
2.1. Производит регулярную уборку помещений медицинского пункта
училища, обеспечивает содержание в чистоте и порядке помещения, квартирнои санитарно-хозяйственное имущество медицинского пункта училища
2.2. Помогает старшей медицинской сестре при получении медикаментов,
инструментов, оборудования и доставке их в медицинский пункт училища.
2.3. Получает у старшей медицинской сестры и обеспечивает правильное
хранение и использование белья, хозяйственного инвентаря, посуды и моющих
средств.
2.4. Своевременно производит смену постельного и нательного белья
больных изолятора медицинского пункта училища, отвечает за его сохранность.
2.5. Принимать от больных изолятора медицинского пункта под расписку
их личные вещи, отвечать за их сохранность.
2.6. Производит смену халатов, полотенец сотрудникам медицинского
пункта училища.
2.7. По указанию медицинской сестры сопровождает больных в лечебнодиагностические кабинеты медицинских учреждений.
2.8. Выполняет функции курьера.
2.9. Осуществляет подготовку помещения и ванн (душевых).
2.10. Систематически (после каждого больного) осуществляет санитарногигиеническую обработку ванны (душевой) и мочалок.
2.11. Получает у старшей медицинской сестры нательное и постельное
белье и производит его смену.
2.12. Получает готовую пищу на пищеблоке для больных изолятора,
проверяет ее по весу и счету. Расписывается в раздаточной ведомости.
2.13. Производит подогрев пищи. Производит раздачу больным изолятора
пищи в горячем виде согласно меню и назначенной диете.
2.14. Следит за правильной маркировкой и использованием оборудования
и посуды столовой изолятора, отвечать за её сохранность.
2.15. Производит мытье посуды, уборку столовой (буфетной) изолятора,
60
соблюдая санитарные требования.
2.16.
Систематически
производит
уборку
холодильников,
предназначенных для хранения продуктов больных изолятора.
2.17. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание столовой
(буфетной) изолятора.
2.18. Своевременно информирует старшую медицинскую сестру о
необходимости ремонта оборудования и инвентаря столовой (буфетной) и
других помещений медицинского пункта.
2.19. Сообщает старшей медицинской сестре о неисправностях в системе
отопления, водоснабжения, канализации и в электроприборах.
2.20. Следит за соблюдением больными и посетителями правил
внутреннего распорядка медицинского пункта училища.
3. Права
Санитарка медицинского пункта имеет право:
3.1. Получать информацию, необходимую для качественного выполнения
возложенных задач.
3.2. Повышать свою квалификацию
4. Ответственность
Санитарка привлекается к ответственности:
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных
обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в
пределах, определенных действующим трудовым законодательством
Российской Федерации.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей
деятельности, - в пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба – в пределах, определенных
действующим трудовым и гражданским законодательством Российской
Федерации.
Настоящая должностная инструкция разработана во исполнение приказа
№ ______ на основании _______________________________________________
_______________________________________________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
«____» _________ 20___ г.
С должностной инструкцией ознакомлен(а), копия получена на руки.
____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
61
Приложение № 3
к Типовому положению (п.12)
Образец
Палата №_____ Педикулез_________________
(подпись м/с)
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №______
____________________________________________________________________
(ф.и.о. больного)
____ рота____ взвод _______________________ Рост (см) _______ Масса тела (кг)_______
(число, месяц, год рождения)
ДИАГНОЗ
При поступлении:
основной: ______________________________________________________________________
сопутсвующий:_________________________________________________________________
Окончательный: ________________________________________________________________
Дата: поступления__________ выписки (перевода)________________ Число дней _____
Куда переведен ________________________________________
_________________ Первичный осмотр
(дата)
Температура тела ___________ ºС; ЧСС ________ в 1′ , ЧД _______ в 1′, АД
________________ мм Т.ст.
Жалобы: общая слабость, головная боль, головокружение, озноб, миалгии (артралгии),
насморк, боль (першение) в горле, кашель (сухой, влажный), осиплость голоса, ___________
Анамнез: болен ______ день, _____________________________________________________
Объективно: Общее состояние удовлетворительное (средней ст. тяжести). Сознание
ясное. Кожа чистая, обычной окраски (гиперемирована, горячая на ощупь, акроцианоз,
бледность кожных покровов, акрогипотермия). Видимые слизистые зева, небных миндалин
чистые обычной окраски (гиперемированы, усиленно инъецированы, бледные). Небные
миндалины увеличены до 1, 2, 3 ст. гипертрофии, отечные, рыхлые, склерозированы, чистые
(казеозные «пробки», гнойные фолликулы, в лакунах гной), без особенностей.
Периферические лимфоузлы – без особенностей (увеличение углочелюстных, затылочных,
заднешейных лимфоузлов, полилимфаденопатия), болезненны (безболезненны) при
пальпации.
Тоны
сердца
звучные
(приглушены),
ритмичные
(аритмия),_____________________. Ринорея (слизистое, гнойное, геморрагия). Дыхание
везикулярное (жесткое), сухие (влажные) хрипы справа (слева), _______________________;
Кашель сухой, влажный., Язык влажный (сухой),чистый(обложен). Живот мягкий,
безболезненный _____________________________. Стул, диурез – норма. Менингиальные
знаки отрицательные.
Диагноз:________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________
Начальник медицинского пункта – врач-педиатр _________________________________
Аллергические реакции ___ ______________________________________________________
Контакт с инфекционными больными: С правилами поведения в изоляторе ознакомлен
___________________________ (белье получил) ___________ (подпись больного)
Температурный лист
День болезни
Температура утро
тела
вечер
62
--------------------------------------------------Оборотная сторона--------------------------------------
ЛИСТ НАЗНАЧЕНИЙ
Дата
назначения
Лечебно - диагностические назначения
Дата
Отмены
Подпись
врача
Дневник наблюдения
Дата осмотра
Клинические симптомы
Слабость
Головная боль
Боль (першение) в горле
Ринит
Фарингит
Тонзиллит
Конъюнктивит
Кашель
Сухой
влажный
Жесткое дыхание
Сухие
Хрипы
Влажные
D-справа, S-слева
Выраженность симптомов: отсутствие ( – ), слабо (+/ –), умеренно (+), сильно(++)
Выписной (переводной) эпикриз:
Обучающийся
________________________________________________________________________________
находился на стационарном лечении в изоляторе медпункта с __________ по ____________
с диагнозом: ___________________________________________________________________
Получал лечение: режим, симптоматическое, витамины,____________________________
ФЛГ ОГК от______________________, ОАК от ___________________ ОАМ от ___________
Выписывается по выздоровлению (с улучшением) в удовлетворительном состоянии.
Переводится в _________________________________________________________________.
Рекомендовано: соблюдение режима дня, избегать переохлаждения, освобождение от
нарядов, от физо- на ______ суток, _________________________________________________
Начальник медицинского пункта – врач-педиатр __________________
63
Приложение № 4
к Типовому положению (п.14)
Оценка антропометрических показателей
Рост (см) Масса тела (кг) Окружность грудной клетки (см)
Баллы 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7
для мальчиков и юношей 10-17 лет
Возраст (лет)
10 126 129 133 142 146 149 24,0 25,6 28,0 35,1 39,5 45,0 59,3 61,4 63,9 69,8 73,6 76,8
11 131 134 138 148 153 155 26,0 28,0 31,0 39,2 44,5 50,5 61,1 63,0 66,0 72,1 76,2 79,8
12 136 139 143 155 160 162 28,3 30,4 34,4 43,8 50,0 57,0 62,6 65,0 68,0 74,9 79,0 82,8
13 140 144 147 160 166 170 31,0 33,4 39,8 49,0 56,2 63,6 64,7 66,9 70,2 78,2 82,2 87,0
14 145 148 152 166 172 176 34,0 35,2 42,2 54,6 62,2 70,6 67,0 68,6 73,1 81,8 86,2 91,4
15 149 153 158 172 178 181 37,8 40,8 46,9 60,2 65,1 76,5 70,0 72,6 76,3 85,7 90,1 94,2
16 154 158 162 177 182 185 41,2 45,4 51,8 65,9 73,0 82,5 73,3 76,1 80,0 89,9 93,6 97,0
17 159 163 168 181 185 188 46,4 50,5 56,8 70,6 78,0 86,2 77,0 80,1 82,9 92,2 95,5 98,4
для девочек и девушек 10-17 лет
Возраст (лет)
10 127 130 134 142 147 150 23,9 25,6 28,0 36,0 41,1 47,0 58,0 60,1 62,0 71,3 75,5 78,8
11 131 134 139 149 154 157 26,0 28,0 31,1 40,3 46,0 53,5 59,8 62,2 64,0 74,5 78,6 82,3
12 135 138 143 155 159 164 28,4 31,4 35,2 45,4 51,3 58,8 61,9 64,5 67,2 76,6 81,9 86,0
13 140 143 148 160 164 168 32,0 35,3 34,0 51,8 56,8 64,2 64,3 66,8 70,0 80,9 85,0 88,0
14 145 148 151 164 168 170 36,1 39,9 44,0 55,0 60,9 70,6 67,0 69,6 73,0 83,5 87,6 91,0
15 148 152 156 167 170 173 39,4 43,7 47,6 58,0 63,9 73,6 70,0 72,9 76,2 85,5 89,3 92,6
16 152 155 158 169 172 174 42,4 46,8 51,0 61,0 66,2 76,1 73,0 75,9 78,8 87,1 90,6 93,9
17 154 157 161 170 173 176 45,2 48,4 52,4 62,0 68,0 79,0 75,4 78,0 80,7 88,0 91,1 94,6
Баллы соответствуют: 1-очень низким показателям, 2-низким, 3-ниже среднего, 4-средним, 5-выше среднего,
6- высоким, 7-очень высоким. Вычисляют сумму баллов длины, массы тела и окружности грудной клетки и выносят
заключение о физическом развитии подростка: до 11 – «ниже среднего», 11-15 – «среднее», 16-21 – «выше среднего».
64
Приложение № 5
к Типовому положению (пп. 14, 51, 81)
Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания
Центильные величины индекса масса тела (кг)/длина тела (м)2
Мальчики
Возраст
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 лет
19 лет
3
13,69
14,01
14,41
14,82
15,35
16,02
16,63
17,33
17,99
18,59
10
14,35
14,75
15,25
15,82
16,42
17,21
17,96
18,82
19,66
20,47
Центили
25
50
75
15,48 16,68 17,93
15,84 17,23 18,54
16,34 17,86 19,14
16,85 18,48 19,76
17,46 19,16 20,63
18,23 20,05 21,62
19,08 20,98 22,64
20,16 22,04 23,66
21,28 23,16 24,73
22,25 24,08 25,57
90
19,32
20,09
21,02
21,86
22,88
23,82
24,71
25,59
26,51
27,29
97
21,62
22,54
23,42
24,25
25,12
25,88
26,69
27,37
28,13
28,84
90
18,88
19,65
20,47
21,15
21,97
22,61
23,19
23,69
24,14
24,49
97
21,13
22,08
23,08
24,12
25,15
26,15
27,03
27,63
28,16
28,56
Девочки
Возраст
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
18 лет
19 лет
3
13,35
13,69
14,03
14,49
14,98
15,52
16,01
16,47
16,87
17,16
10
14,04
14,41
14,83
15,33
15,82
16,34
16,79
17,16
17,53
17,87
Центили
25
50
75
15,01 15,98 17,37
15,39 16,65 18,03
15,89 17,36 18,81
16,44 18,16 19,54
17,03 18,96 20,31
17,52 19,59 20,97
17,98 20,02 21,55
18,32 20,39 21,89
18,64 20,68 22,16
18,96 20,99 22,34
Алгоритм определения нарушения питания




Нарушения питания
Недостаточность питания
Пониженное питание
Повышенное питание
Ожирение
Центильные значения ИМТ
<3
3 – 10
90 – 97
> 97
65
Приложение № 6
к Типовому положению (п.14)
Алгоритм оценки полового развития
Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков (юношей)
(Tanner J., 1966)
I. Оволосение подмышечной впадины (Ах)
Отсутствие волос
Ах0
Единичные волосы
Ах1
Редкие волосы на центральном участке.
Ах2
Густые прямые волосы по всей впадине.
Ах3
Густые вьющиеся волосы по всей впадине.
Ах4
II. Оволосение лобка (Р)
Отсутствие волос
Р0
Единичные волосы
Р1
Редкие волосы в центральной части
Р2
Густые прямые волосы неравномерно по всей поверхности лобка без
Р3
четких границ
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся по всей поверхности в
Р4
виде треугольника
Густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на внутреннюю
Р5
поверхность бедер и к пупку.
Стадии развития вторичных половых признаков у девочек (девушек)
I. Оволосение лобка (Р)
Отсутствие волос
Единичные волосы
Волосы на центральном участке лобка, более густые, длинные
Волосы густые, длинные, вьющиеся, на всем участке лобка
II. Оволосение подмышечных впадин (Ах)
Отсутствие волос
Единичные волосы
Волосы редкие, на центральном участке впадины
Волосы густые, вьющиеся, длинные на всей подмышечной области
III. Развитие молочной железы ( Ма)
Железы не выдаются
Железа несколько выдается, околососковый кружок вместе с соском
образует конус
Железа значительно выдается, вместе с соском и околососковым
кружком образует конус
Железы значительно выдаются, сосок поднимается над околососковым
кружком, тело железы округлой формы
Ро
Р1
Р2
Р3
Ахо
Ах1
Ах2
Ах3
Мао
Ма1
Ма2
Ма3
66
IV. Менструальная функция (Ме)
Отсутствие менструаций
Менархе в момент обследования
Неустойчивый менструальный цикл
Регулярные менструации в течение года
Мео
Ме1
Ме2
Ме3
Возрастные нормативы развития вторичных половых признаков
Возраст в
Мальчики (юноши)
Девочки (девушки)
годах
10 лет
Ах0 Р0
Ма0 Ах0 Р0
Ах0 Р0
Ма0 Ах0 Р0 или выраженность
11 лет
одного-двух показателей в стадии
1
Ах0 Р0
Ма1 Ах1 Р1 – Ма2 Ах2 Р2 или
выраженность одного-двух
12 лет
показателей в стадии 1 или 2;
отсутствие регулярных месячных
13 лет
Ах0 Р0 - Ах1 Р1 и выраженность
Ма2 Ах2 Р2 – Ма3 Ах3 Р3 или
одного показателя в стадии 1, а
выраженность одного-двух
другого 0
показателей в стадии 2 или 3;
наличие или отсутствие
регулярных месячных
14 лет
Ах1 Р1 – Ах2 Р2 и выраженность
Ма3 Ах3 Р3 или выраженность
одного показателя в стадии 1, а одного-двух показателей в стадии
другого 2
2; наличие регулярных месячных
15 лет
Ах3 Р3 или выраженность
Ма3 Ах3 Р3 или выраженность
одного из показателей в стадии одного-двух показателей в стадии
1
2; наличие регулярных месячных
16-17 лет
Ах3 Р3
Ма3 Ах3 Р3; наличие регулярных
месячных
Оценочная таблица индивидуального темпа
полового созревания
Темп полового
созревания,
стадии
1. Ускоренный
2. Средний
3. Поздний
Возраст девочек
в годах
1
2
3
8-9
10-12 13-14
10-12 13-14 15-16
13-14 15-16 17-18
Степени: 0 степень - 0 баллов
I степень - 1-2 балла
II степень - 3-4 балла
III степень - 5-6 баллов
Возраст мальчиков
в годах
1
2
3
10-11 12-13 14-16
12-13 14-16 17-18
14-16 17-18
19
67
Приложение № 7
к Типовому положению (п. 14)
Критерии артериальной гипертензии у подростков
Возраст
(лет)
10–12
13–15
16–18
Старше 18
Систолическое
Диастолическое
Систолическое
Диастолическое
Систолическое
Диастолическое
Систолическое
Диастолическое
Высокое
нормальное
117 – 125
75 – 81
124 – 135
77 – 85
127 – 141
80 – 91
Достоверная
гипертензия
126 – 133
82 – 89
136 – 143
86 – 91
142 – 149
92 – 97
140 – 179
90 – 109
Выраженная
гипертензия
> 133 (134)
> 89 (89)
> 143 (149)
> 91 (94)
> 149 (159)
> 97 (99)
> (179)
> (109)
Критерии артериальной гипотензии:
систолическое менее 90-100 мм рт.ст., диастолическое менее 50-60 мм рт.ст.
Правила измерения артериального давления
(Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной
гипертензии, 2001)
Положение больного: сидя с упором, удобно; рука на столе, фиксирована;
манжета на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба. Исключается
употребление кофе в течение 1 ч перед исследованием; не курить 15 мин;
исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные
капли; в покое после 5-минутного отдыха. Следует выбрать соответствующий
размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/3 длины предплечья
и не менее 3/4 окружности руки). Следует выполнить не менее 3 измерений с
интервалом не менее 1 мин, при разнице более 5 мм рт. ст. производятся
дополнительные измерения. За конечное значение принимается среднее из 2
последних измерений. Для диагностики заболевания должно быть выполнено
не менее 3 измерений с разницей не менее 1 нед. Если тоны очень слабы, то
следует поднять руку и несколько раз согнуть и разогнуть; затем измерение
повторяют. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа.
Первоначально следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем
измерения делаются на той руке, где АД выше.
68
Приложение № 8
к Типовому положению (п. 66)
Сроки изоляции детей с инфекционными заболеваниями и порядок наблюдения за контактными
Инфекция
Вирусный
гепатит А
Дифтерия
Коклюш
Корь
Краснуха
Ветряная
оспа
Скарлатина
Сроки изоляции
Сроки наблюдения
Обследование
контактных
без изоляции
контактных
Не менее 30 дней от начала
Группа дошкольного
35 дней от последнего
2-х кратно
болезни или 3 недели от
учреждения, класс - на 35
контакта с больным
трансаминазы
появления желтухи
дней от последнего
сыворотки
контакта
крови
Не менее 14 дней,до 3
Не менее 7 дней, до 1
Для всех контак- тных
Посев из зева на
отрицательных бак. посевов
отрицательного бак.
обязателен карантин
дифтерию
на дифтерию
посева на дифтерию
40 дней от начала
Неболевшие до 7 лет- 14 Неболевшие старше 7 лет- Не требуется
заболевания
дней при госпитализации 14 дней при госпитализабольного или до конца ции больного или до конца
изоляции при лечении
изоляции при лечении
больного на дому
больного на дому
Не менее 10 дней от начала Неболевшие - с 7 до 17
Для всех небо- левших
Не требуется
заболевания
дня (после иммунокарантин обязателен
глобулина до 21 дня) от
первого контакта
Изоляция больных
10 дней от начала
Карантин не накладыНеболевшие с 11 по 21
Не требуется
заболевания
вается
день от первого контакта
Не менее 9 дней от начала С 11 до 21 дня с момента С 11 до 21 дня с момента
Не требуется
заболевания или до 5 дня от
первого контакта
первого контакта
появления последних
элементов сыпи
Дети до 10 лет не менее 21
Неболевшие- до 7 дней
Болевшие- 7 дней при
Посев из зева на
дня,дети старше 10 лет не
при госпитализации
госпитализации больного гемолитический
менее 10 дней с начала
больного или 17 дней при или 17 дней при ле- чении
стрептококк
Специфическая
профилактика
Не проводится
Непривитым вакцинация (АДС,
АДС-М, АД-М)
Непривитым вакцинация в первые 35 дней контакта
Непривитым с 6 мес.вакцинация в первые 3
дня контакта или 3 мл
иммуноглобулина до 6
дня контакта
проводится
Иммунокомпроматным
иммуноглобулином к
вирусу опоясывающего
лишая
При высеве Hst эритромицин 5 дней с
последующим посевом
69
Эпид.
паротит
Полиомиелит
Менингококковая
инфекция
болезни
Не менее 10 дней
Не менее 21 дня от начала
заболевания
Не менее 10 дней от начала
заболевания
лечении больного на дому
больного на дому
Неболевшие до 10 лет- с Неболевшие старше 10 лет
11 до 21 дня от первого - с 11 до 21 дня от пер вого
контакта
контакта
20 дней от разобщения с
больным
10 дней от разобщения с
больным
Карантин на всех
контактных детей
Карантин на всех
контактных детей
из зева
Не требуется Непривитым старше 15
мес.- вакцинация
(ЖПВ) в первые 3-5
дней контакта
Не требуется
Вакцинация всем
контактным (ЖВС)
2-х кратно посев Рифампицин (10 мг/кг)
из зева на
2 дня per os или
менингококк цефтриаксон в/м до 12
лет
70
Приложение № 9
к Типовому положению (п.89)
СПИСОК
обучающихся __________ (учебной группы)
Дата
рожд-я
Свидетельство о рождении
Страховой медицинский
Адрес
(Паспорт)*
полис
№
Ф. И.О.
регистрации
п/п
Серия,
Кем
Дата
Серия,
Кем
Дата
(родителей)
д м г
№
выдан выдачи
№
выдан выдачи
Примечание: * - для воспитанников до 14 лет заносятся данные свидетельства о рождении и
адрес регистрации родителей, для воспитанников старше 14 лет заносятся данные его
паспорта и адрес его регистрации по паспорту
71
Сокращения
училища – президентские кадетские, суворовские военные, Нахимовское
военно-морское, Московское военно-музыкальное училища, кадетские
(морские кадетские) корпуса Министерства обороны Российской Федерации
медицинский пункт училища - медицинский пункт училища,
являющийся структурным подразделением военно-медицинского учреждения
Министерства обороны Российской Федерации, на которое возложено
медицинское обеспечение обучающихся
детское АПУ - детское амбулаторно-поликлиническое учреждение, с
которым военно-медицинским учреждением, структурным подразделением
которого является медицинский пункт училища, заключен Договор о
сотрудничестве по медицинскому сопровождению обучающихся
УЗИ - ультразвуковое исследование
ВВК - военно-врачебная комиссия
ВЛК - врачебно-летная комиссия
на отдых - на отдых в детские оздоровительные лагеря, санатории и дома
отдыха Министерства обороны Российской Федерации
медицинское имущество - медицинская техника и имущество
Похожие документы
Скачать