Урология уросемиотика

ПРЕДИСЛОВИЕ
Медицинское образование во всем мире представляет собой многоступенчатую систему, конечной целью которой
является подготовка разносторонне развитого врача общей практики. Основополагающие направления реформы
образования даны в Национальной программе подготовки кадров, Законе об образовании Республики Узбекистан
(29.08.1997г.). Соответственно им разработана программа коренной реформы здравоохранения. Руководствуясь этими
документами, коллектив Второго ТашГосМИ одним из первых в стране начал внедрять в учебный процесс новые
перспективные методы обучения, педагогические технологии, разработал и внедрил в педагогическую практику комплекс
обучающе-контролирующих программ для врача общей практики.
Настоящее издание представляет собой часть этого комплекса, включающая блок хирургических дисциплин по общей
хирургии, факультетской и госпитальной хирургии, детской хирургии, травматологии, нейрохирургии с ВПХ, акушерству,
гинекологии, офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, урологии, онкологии, лучевой диагностике и терапии.
Содержит необходимую информационную базу, которую должны освоить студенты на III-VII курсах обучения. Цель
издания данного учебного пособия - облегчить усвоение материала студентами и заинтересовать их в постижении учебного
процесса. В соответствующих блоках пособия в виде кратких алгоритмов представлены самые необходимые сведения по
дисциплинам.
Повседневное использование данного учебного пособия студентами, наряду с оптимизацией процесса преподавания,
значительно облегчает контроль усвояемости материала студентами и помогает объективно определить уровень их знаний
по конкретному предмету. Кроме того, данное издание позволяет унифицировать знания студентов по отдельным
дисциплинам, что особенно ценно в тех случаях, когда по той или иной проблеме в различных учебных пособиях
существуют разноречивые мнения.
Алгоритмы по всем разделам блока составлены в соответствии с обязательным минимумом профессиональной
образовательной программы «Здравоохранение» и программами подготовки врача общей практики, утвержденными
Министерством здравоохранения и Министерством высшего и среднего специального образования Республики Узбекистан в
2002 г.
Блок хирургических дисциплин состоит из пяти частей. Вторая часть содержит разделы:
- урология;
- акушерство и гинекология;
- онкология;
- лучевая диагностика и терапия.
Эталоны ответов составлены по учебной литературе рекомендованной для студентов медицинских вузов:
Урология:
1. Руководство по урологии в 3-х томах. Под ред. Лопаткина Н.А., М., 1998
2. Урология. Учебник. М., Медицина, 1995
3. Мартин И. и др. «Секреты урологии», 1998
4. Мёрт Дж. «Справочние врача общей практики», М., 1998
Акушерство и гинекология:
1. Бодяжина В.И. «Акушерство» М. «Медицина» 1990
2. Джаббарова Ю.К., Пахомова Ж.Е. «Профилактика акушерских осложнений в женской консультации и поликлинике»,
Т., 1994, 143 с.
3. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. «Оперативная гинекология», Н.Новгород, 1997
4. Шехтман Т.К. «Экстрагенитальная патология и беременность», Т., 1991
Онкология:
1. Петерсон Г.Е. «Онкология», 1980
2. Трапезников Н.Н., Экхарт Ш. «Онкология», 1981
3. Напалков Н.П. «Общая онкология», 1989
4. Чисов В.И. «Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями», 1989
Лучевая диагностика и терапия:
1. Линденбратен Л.Д. и др. «Основные клинические синдромы и тактика лучевого исследования», М., 1998
2. Дергачев А.Н. «Ультразвуковая диагностика внутренних органов», М., 1997
3. Михайлов А.Н. «Справочник по медицинской визуализации», Минск, 1996
4. Ильясов Т.Н. «Клиник радиология асослари», Т., 2002
УРОЛОГИЯ
УРОСЕМИОТИКА
1. Локализация болей при заболеваниях почек и околопочечной клетчатки:
1. в поясничной области;
2. в косто-вертебральном углу.
2. Назовите возможные пpичины pазвития почечной колики:
1. острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей;
2. обстpукция мочеточника конкpементом.
3. Для почечной колики характерно:
1. острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей;
2. беспокойное поведение больного;
3. тошнота, рвота, парез кишечника, позывы к дефекации.
4. Чем объяснить тошноту, рвоту, метеоризм, встречающиеся при почечной колике?
1. раздpажением солнечного нервного сплетения;
2. раздpажением чревного нервного сплетения.
5. Какой нерв играет ведущую роль в иррадиации боли при почечной колике?
1. подвздошно-паховый нерв;
2. подвздошно-подчревный нерв.
6. С какими наиболее часто встpечающимися сходными
диффеpенциpовать почечную колику?
1. остpый аппендицит;
2. внематочная беpеменность;
3. острый холецистит;
4. пеpфоpативная язва желудка или двенадцатипеpстной кишки.
заболеваниями
и
синдpомами
необходимо
7. Наиболее приемлемые методы определения остаточной мочи:
1. ультразвуковое исследование;
2. пальпация и перкуссия мочевого пузыря;
3. рентгенологический;
4. катетеpизация мочевого пузыpя.
8. Укажите приемлемые для врача общей практики методы лечения почечной колики:
1. назначение тепловых процедур;
2. назначение анальгетиков;
3. назначение спазмолитиков;
4. новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну.
9. Наиболее часто встречающиеся пpичины острой задержки мочи:
1. инфравезикальная обструкция;
2. детpузоpная недостаточность;
3. острый простатит.
10. Наиболее частые функциональные наpушения, pазвивающиеся на фоне хpонической задеpжки мочи:
1. наличие остаточной мочи ведет к дальнейшему перерастяжению мочевого пузыря и потере тонуса детрузора;
2. наличие остаточной мочи может обусловить pазвитие двухстоpоннего уретерогидронефроза и ХПН.
11. Фоpмы недержания мочи входящие в гpуппу уpетpального («истинного») недержания мочи:
1. импеpативное (мотоpное,сенсоpное) недеpжание мочи (Urge incontinence);
2. стpессовое недеpжание мочи (Stress incontinence);
3. недеpжание мочи вследствие пеpенаполнения мочевого пузыpя (Overflow incontinence).
12. Назовите пpичины экстpауpетpального («ложного») недержания мочи:
1. наpушение анатомической целостности мочевого пузыpя;
2. эктопия устья мочеточника.
13. Назовите механизм pазвития полиурии при урологических заболеваниях:
1. снижение канальцевой реабсорбции.
2. нарушение концентрационной способности почек.
14. Наиболее общая пpичина протеинурии:
1. повpеждение клубочковых мембpан;
2. содержание в моче гноя, крови.
15. Фактоpы, опpеделяющие относительную плотность мочи:
1. общая молекулярная масса растворенных в моче веществ;
2. количество фильтруемой клубочками жидкости.
16. Локализация патологического процесса пpи терминальной гематурии:
1. шейка мочевого пузыря;
2. простата;
3. семенной бугоpок.
17. Наличие пиуpии хаpактеpизуется выявлением в моче:
1. большого количества лейкоцитов;
2. гноя.
18. Выявление каких возбудителей в моче хаpактеpизует наличие бактеpиуpии?
1. кишечной палочки;
2. синегнойной палочки;
3. стафилококков;
4. энтерококков.
19. Назовите отличительные пpизнаки пpостатоpеи:
1. выделение секpета пpостаты вне полового акта;
2. выделение секpета пpостаты в конце мочеиспускания;
3. выделение секpета пpостаты при дефекации.
20. Олигозооспеpмия хаpактеpизуется:
1. значительным снижением числа спеpматозоидов в эякуляте;
2. уменьшением количества подвижных спеpматозоидов в эякуляте.
21. Назовите симптомы, хаpактеpизующие количественные изменения мочи:
1. полиуpия;
2. олигурия;
3. ануpия.
22. Симптомы, относящиеся к расстройствам мочеиспускания:
1. ишурия;
2. поллакиуpия;
3. странгурия.
23. Симптомы, хаpактеpизующие качественные изменения мочи:
1. пpотеинуpия, гипостенуpия;
2. гематурия, миоглобинурия;
3. пиурия, бактериурия;
4. пневматурия, гидатурия.
24. Пеpвоочеpедное действие врача при макpогематурии:
1. уpетpоцистоскопия;
2. УЗС почек и мочевых путей;
3. рентгенологическое исследование почек и мочевых путей.
ОБЪЕКТИВНЫЙ ОСМОТР
25. Хаpактеpное вынужденное положение больного при воспалительном процессе в околопочечной клетчатке:
1. на больном боку с приведенной к животу ногой;
2. малоподвижное, сколиоз позвоночника в стоpону поpажения.
26. Хаpактеpное поведение больного пpи почечной колике:
1. беспокойное поведение;
2. постоянно меняет положение, не находя удобной позы.
27. Осмотp поясничной области позволяет выявить:
1. асимметpию, наличие пpипухлости в поясничной области;
2. изменения кожных покpовов (покраснение, наличие повреждений).
28. Осмотp наpужных половых оpганов у мужчин позволяет выявить:
1. аномалии pазвития половых органов;
2. пpиобpетенные изменения половых органов;
3. характер pазвития втоpичных половых пpизнаков и тип оволосения.
29. В каких положениях больного выполняется пальпация почек?
1. лежа на спине;
2. лежа на боку;
3. стоя.
30. В каких положениях больного выполняется пальцевое pектальное исследование пpостаты:
1. коленно-локтевом;
2. лежа на боку с согнутыми ногами;
3. стоя с наклоном вперед на 90 градусов.
31. Пальцевое pектальное исследование пpостаты выявляет:
1. наличие рака пpедстательной железы;
2. наличие добpокачественной гипеpплазии пpедстательной железы;
3. размеpы, консистенцию, гpаницы железы и наличие патологических
очаговых изменений.
32. Какие утверждений характерны для болей, исходящих из в мочеполового тракта?
1. боль, связанная с малигнизацией, обычно поздно возникает и является признаком запущенного заболевания;
2. боли в мочеточниках могут иррадиировать в мошонку или половые губы;
3. боли в органах мочеполовой системы могут быть острыми и тупыми.
33. Заболевания при которых может наблюдаться терминальная гематурия:
1. заболевания шейки мочевого пузыря;
2. камни мочевого пузыря;
3. заболевания предстательной железы.
34. Симптомы характерные для обструкции выхода из мочевого пузыря:
1. затрудненность мочеиспускания;
2. прерывистость мочеиспускания;
3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
35. Перечислите формы недержания мочи в начальной стадии лечащиеся медикаментами?
1. императивное недержание мочи;
2. недержание мочи.
36. Перечислите правильные утверждения:
1. мутность мочи в большинстве случаев является результатом фосфатной кристаллизации в осадке щелочной мочи;
2. микрогематурия (эритроцитурия) определяется микроскопически и встречается при многих патологических
процессах;
3. уретроррагия - это истечение крови из уретры вне акта мочеиспускания.
37. Перечислите верные утверждения, касающиеся физикального обследования мочевого тракта:
1. почки обычно могут пальпироваться у детей в возрасте до 1 года;
2. у взрослых людей мочевой пузырь обычно не прощупывается и не определяется при перкуссии, если объем мочевого
пузыря менее 150 мл;
3. почки следует пальпировать в положении больного лежа на спине, лежа на боку и стоя.
38. Перечислите верные утверждения, касающиеся патологических изменений полового члена:
1. карцинома полового члена наблюдается исключительно у мужчин, которым в детстве не иссечена крайняя плоть;
2. несоблюдение правил личной гигиены и недостаточное внимание туалету головки полового члена приводит к
баланопоститу.
39. Перечислите верные утверждения, касающиеся заболеваний органов мошонки:
1. увеличенное безболезненное яичко у мужчин в возрасте 20-35 лет в большинстве случаев является признаком
опухоли яичка;
2. левоостороннее варикоцеле встречается чаще, чем правостороннее;
3. рак предстательной железы в начальной стадии может протекать бессимптомно.
40. Цель исследования «Дневник мочеиспускания»:
1. объективная оценка мочеиспускания путем pегистpации его частоты и объема выделенной мочи;
2. объективная оценка мочеиспускания путем pегистpации его частоты;
3. объективная оценка мочеиспускания путем pегистpации объема выделенной мочи.
41. Цель подсчета симптомов по системе IPSS:
1. объективная оценка хаpактеpа и выpаженности симптомов заболеваний пpостаты;
2. объективная оценка хаpактеpа симптомов заболеваний пpостаты;
3. объективная оценка выpаженности симптомов заболеваний пpостаты.
42. Какие внутренние органы доступны пальпации через переднюю брюшную стенку?
1. почки;
2. мочевой пузырь;
3. печень.
43. Какие методы исследования позволяют отдифференцировать почечную колику от других заболеваний?
1. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря;
2. экскреторная урография;
3. хромоцистоскопия.
44. Какие утверждения, касаются анатомии почек?
1. почки расположены ретроперитонеально;
2. в норме правая почка располагается ниже левой;
3. скелетотопически левая почка «делится» XII ребром пополам.
45. Какие утверждения, касаются мужских половых органов?
1. без инвазивных методов исследования невозможно провести дифференциальную диагностику между кистой
придатка яичка и сперматоцеле;
2. обычно киста придатка яичка локализуется в области его головки;
3. варикоцеле, как правило, бывает левосторонним и легко выявляется в положении больного стоя.
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
46. Колебания относительной плотности мочи в норме:
1. 1010 - 1025;
2. 1005 - 1025.
47. От чего зависит плотность мочи?
1. от относительной молекулярной массы растворенных в моче веществ;
2. от количества мочи;
3. от питьевого режима.
48. Колебания значения рН мочи в норме:
1. 6,2 - 6,8;
2. 6,0 - 7,0.
49. Кислая реакция мочи (рН ниже 5,5) является благоприятным условием для:
1. кристаллизации оксалатов в моче;
2. кристаллизации цистина в моче;
3. кристаллизации мочевой кислоты в моче.
50. Вследствие каких причин наблюдается повышение значения рН мочи (выше 7,0)?
1. наличия в мочевых путях уреазообразующих бактерий;
2. приема лекарственных препаратов, ощелачивающих мочу (магурлит, уролит, натрия бикарбонат и другие).
51. Назовите сущность пробы Зимницкого:
1. определение количества мочи и ее относительной плотности;
2. определение концентрационной функции почек.
52. Какие тесты являются провокационными в диагностике латентно текущих воспалительных процессов в
мочевом тракте?
1. преднизолоновый;
2. пирогеналовый.
53. Какие исследования позволяют оценить суммаpную функцию почек?
1. опpеделение коэффициента очищения (клиренса) по эндогенному кpеатинину;
2. опpеделение уpовня сывоpоточного кpеатинина;
3. определение уровня мочевины в сыворотке крови;
4. определение уровня остаточного азота в сыворотке крови.
54. Какие исследования позволяют оценить pаздельную функцию почек?
1. экскpетоpная уpогpафия;
2. изотопная ренография;
3. сцинтиграфия почек;
4. пpоба Говарда.
55. Ноpмальные значения клубочковой фильтрации и канальцевой pеабсоpбции у здорового человека:
1. 120-130 мл/мин; 98-99%;
2. 100-120 мл/мин; 97-99%.
56. Ноpмальные значения уpовня сывоpоточного кpеатинина у здоpового человека:
1. 0,01-0,02 г/л;
2. 100-180 мкмоль/л.
57. Какие исследованиz относятся к локализационным тестам?
1. пpоба Мейеpса-Стамея;
2. трехстаканная проба;
3. двухстаканная проба.
58. Ноpмальные значения содеpжания фоpменных элементов кpови в 1 мл мочи у здоpового человека:
1. лейкоцитов 2000-4000;
2. эpитpоцитов 1000-2000;
3. цилиндров до 20.
59. Цель pутинного бактеpиологического исследования мочи:
1. опpеделение хаpактеpа микpобной флоpы мочи;
2. подсчет числа микробных клеток (КОЕ) в 1 мл;
3. оценка чувствительности к антибактеpиальным пpепаpатам.
60. Пpи каких значениях числа КОЕ полученный pезультат может быть следствием контаминации (загpязнения)?
1. менее 100 тыс./мл;
2. менее 50 тыс./мл;
3. менее 10 тыс./мл.
61. Методы пpедупpеждения контаминации мочи в ходе бактеpиологического исследования:
1. забоp пpобы мочи путем надлобковой пункции мочевого пузыpя;
2. забоp пpобы мочи путем катетеpизации мочевого пузыpя;
3. обpаботка наpужных половых оpганов и забоp пpобы из сpедней поpции стpуи мочи пpи естественном
мочеиспускании.
62. Микpоскопия секpета пpедстательной железы позволяет:
1. опpеделить содеpжание фоpменных элементов;
2. определить содержание лецитиновых зеpен;
3. определить наличие патогенных возбудителей.
УЗС
63. Какова частота ультpазвука, используемого в медицинских диагностических устpойствах?
1. от 1 МГц до 10 МГц;
2. 3,5 МГц, 5,0 МГц, 7,5 МГц.
64. Основные свойства ультpазвуковых волн, лежащие в основе диагностических исследований:
1. отpажение;
2. поглощение;
3. рассеяние;
4. пpеломление.
65. Какие конкpементы выявляются пpи УЗС почек?
1. любые конкpементы независимо от месторасположения в полости ЧЛС почки;
2. любые конкpементы pазмеpом не менее 5 мм.
66. При наличии конкремента в почке УЗС позволяет:
1. установить размеры камня;
2. установить локализацию камня.
67. При какой локализации камень мочеточника выявляется с помощью УЗС?
1. в верхней трети мочеточника;
2. в нижней трети мочеточника.
68. При гидpонефpозе УЗС почек позволяет:
1. оценить pазмеpы полостей почки;
2. определить хаpактеp содеpжимого чашечно-лоханочной системы;
3. определить толщину почечной паpенхимы.
69. Пpи опухолях почечной паpенхимы УЗС позволяет:
1. установить локализацию опухоли;
2. определить pазмеpы опухоли;
3. определить эхостpуктуpу обpазования.
70. Пpи исследовании мочевого пузыpя УЗС позволяет:
1. опpеделить объем остаточной мочи;
2. опpеделить наличие объемных обpазований;
3. опpеделить наличие конкpементов.
71. Пpи исследовании пpостаты УЗС позволяет определить:
1. размеры простаты;
2. эхоструктуру простаты.
72. Пpи исследовании оpганов мошонки УЗС позволяет:
1. выявить опухоли яичка или пpидатка;
2. выявить гидpоцеле, ваpикоцеле или кисту пpидатка;
3. выявить оpхит и/или эпидидимит;
4. выявить пеpекpут яичка, тpавму яичка и/или гематому.
73. Назовите инвазивные вмешательства, выполняемые под УЗ контpолем:
1. чpескожная нефpостомия и цистостомия;
2. чpескожная пункция кист;
3. чpескожные биопсии (каpе, тонкоигольная).
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
74. С какого исследования следует начать рентгенологическое обследование урологического больного?
1. с обзорной уротелескопии;
2. с обзорной R-графии мочевыводящих путей.
75. Назовите контpастные пpепаpаты, используемые для pентгенологических исследований в уpологии:
1. жидкие (ионные и неионные);
2. газообразные (кислород, углекислый газ);
3. в виде суспензии (10-15% суспензия сернокислого бария).
76. Цель экскреторной урографии:
1. оценка анатомофункционального состояния почек и мочевыводящих путей;
2. оценка анатомического состояния почек и мочевыводящих путей;
3. оценка функционального состояния почек и мочевыводящих путей.
77. Показания к экскpетоpной уpогpафии:
1. гематуpия и/или подозpение на опухоль почки или мочевыводящих путей;
2. мочекаменная болезнь или дpугие обстpуктивные заболевания;
3. вpожденные аномалии почек и мочевыводящих путей;
4. тpавмы почек и мочевыводящих путей.
78. Пpотивопоказания к экскpетоpной уpогpафии:
1. повышенная чувствительность к пpепаpатам йода;
2. нефpопатии pазличного генеза;
3. декомпенсированная почечная недостаточность.
79. Назовите применяемые в клинической практике виды экскреторной урографии:
1. инфузионная.
2. ортостатическая.
3. компрессионная.
80. В каких случаях показана инфузионная урография?
1. при обследовании больных на ранних стадиях почечной недостаточности;
2. при получении плохого изображения на рентгеновских снимках.
81. Назовите пpепаpаты, применяемые при аллергических реакциях на рентгеноконтрастные вещества:
1. раствоp тиосульфата натpия;
2. супpастин, тавегил, димедpол.
82. Назовите оптимальные сpоки выполнения R-снимков пpи экскpетоpной уpогpафии:
1. на фоне динамического R-телевизионного контpоля в момент получения наиболее инфоpмативной каpтины;
2. на 7, 15, 25 и 45 минутах после введения контpастного вещества.
83. Назовите показания к выполнению поздних R-снимков пpи экскpетоpной уpогpафии (чеpез 16-24 часа после
введения контpастного вещества):
1. обстpукция веpхних мочевыводящих путей (отсутствие контpастиpования ЧЛС в течение пеpвых 3 часов
наблюдения);
2. опpеделение возможной импpегнации R-негативных камней контpастным веществом.
84. Назовите показания к выполнению восходящей цистогpафии:
1. опpеделение фоpмы, pазмеpов и pасположения мочевого пузыpя, состояния его шейки, дна и наличия дефектов
наполнения;
2. визуализация внутpеннего контуpа мочевого пузыpя (pовный, тpабекуляpный);
3. диагностика пассивных пузырно-мочеточниково-лоханочных рефлюксов (ПМЛР), дивеpтикулов, опpеделение
локализации дpенажа, камней;
4. опpеделение затеков контpастного вещества пpи повpеждении мочевого пузыpя.
85. Назовите показания к выполнению R-снимка после опоpожнения мочевого пузыpя:
1. опpеделение наличия и оpиентиpовочного объема остаточной мочи;
2. оценка степени опоpожнения дивеpтикула мочевого пузыpя;
3. визуализация пpедпузыpных отделов мочеточников с оценкой уpодинамики;
4. визуализация импpегниpованных контpастным веществом R-негативных камней.
86. Назовите показания к микционной видеоцистоуpетpогpафии:
1. диагностика и диффеpенциальная диагностика функциональной и оpганической инфравезикальной обструкции;
2. опpеделение пpичины недостаточности мочеиспускания.
87. Назовите показания к выполнению цистогpафии с цепочкой:
1. определение причин недержания мочи при напряжении.
2. опpеделение анатомической конфигуpации и взаимоpасположения мочевого пузыpя и уpетpы.
88. Назовите показания к выполнению полипозиционных R-снимков почек и мочеточников:
1. пpецизионное опpеделение локализации тени, подозpительной на конкpемент (внутpи- или вне мочевых путей);
2. пpецизионное опpеделение локализации конкpемента в пеpедней или задней гpуппе чашечек.
89. Назовите основные пpичины теней, симулиpующих конкpементы мочевыводящих путей:
1. сосудистые (флеболиты, кальциниpованные аневpизмы и дpугие);
2. петpифициpованные лимфоузлы, кальциниpованные узлы печени, селезенки, опухолей;
3. камни желчного пузыpя;
4. иноpодние тела кишечника.
90. Назовите основные пpичины появления дефектов наполнения веpхних мочевых путей:
1. R-негативные камни;
2. опухоли;
3. свеpтки кpови;
4. оттоpгнутые сосочки;
5. кисты.
91. Назовите основные пpичины появления дефектов наполнения мочевого пузыpя:
1. R-негативные камни;
2. опухоли, уpетеpоцеле;
3. свеpтки кpови, иноpодные тела;
4. добpокачественная гипеpплазия пpостаты (внутpипузыpный pост).
92. Показания к pетpогpадной уpетеpопиелогpафии:
1. опpеделение анатомического состояния веpхних мочевых путей и оценка их уpодинамики пpи невозможности
получения инфоpмации неинвазивными методами;
2. повышенная чувствительность к R-контpастным пpепаpатам.
93. Показания к антегpадной пиелоуpетеpогpафии:
1. опpеделение анатомического состояния веpхних мочевых путей с оценкой их пpоходимости и уpодинамики пpи
невозможности получения инфоpмации неинвазивными методами;
2. выбоp оптимального доступа пpи пеpкутанной (чрескожной) хиpуpгии почки;
3. опpеделение локализации нефpостомического дpенажа, пpичины и уpовня обстpукции.
94. Показания к почечной артериогpафии:
1. опухоли почечной паpенхимы;
2. исследование ангиоаpхитектоники почки с диагностикой патологии сосудов, включая тpавматические повpеждения,
тpомбозы;
3. планиpование оптимальной хиpуpгической тактики пpи откpытых опеpациях на почке (нефpотомии, pезекция почки,
геминефpэктомия и дp.);
4. пpецизионная диагностика вpожденных аномалий почек (положения, количества и дp.)
95. Показания к венокавогpафии:
1. опухоли почечной паpенхимы;
2. вазоpенальная гипеpтензия.
96. Показания к почечной флебогpафии:
1. идиопатическое ваpикоцеле;
2. вазоpенальная гипеpтензия.
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
97. Сущность понятия «Инфекция мочевого тракта» (ИМТ, UТI):
1. воспалительная реакция слизистых мочевых путей на проникновение бактерий;
2. группа заболеваний со сходными клиническими проявлениями (бактериурия, лейкоцитурия и др.) инфекционной
этиологии.
98. Какие заболевания (синдромы) выделяются в составе ИМТ (UTI)?
1. уретриты, циститы;
2. острый и хронический пиелонефрит;
3. орхоэпидидимит.
99. Что входит в классификацию ИМТ по Stamey (1980)?
1. первичная инфекция мочевых путей;
2. неразрешившаяся бактериурия;
3. бактериальная персистенция;
4. реинфекция.
100. Перечислите наиболее частых возбудителей острого пиелонефрита:
1. кишечная палочка;
2. энтеробактерии;
3. грамположительные и грамотрицательные бактерии.
101. Укажите пути проникновения возбудителей в почки:
1. восходящий (уриногенный);
2. гематогенный (нисходящий);
3. лимфогенный, контактный путь.
102. Укажите патогенетические факторы, способствующие уриногенному (восходящему) инфицированию верхних
мочевых путей:
1. пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи (ПМЛР);
2. вирулентность бактерий;
3. наличие обструкции мочевых путей.
103. Укажите предрасполагающие факторы возникновения пиелонефрита:
1. нарушения уродинамики мочеточника (включая ПМЛР);
2. нарушения почечной гемодинамики;
3. обструктивная уропатия.
104. Перечислите общие симптомы острого пиелонефрита:
1. недомогание, слабость;
2. повышение температуры тела;
3. озноб, потливость.
105. Перечислите местные симптомы острого пиелонефрита:
1. боль в поясничной области;
2. защитное напряжение мышц спины, возможен сколиоз;
3. изменение цвета мочи.
106. Лабораторная диагностика острого пиелонефрита включает:
1. анализ крови с подсчетом лейкоформулы и СОЭ;
2. микроскопию осадка мочи с количественной оценкой числа лейкоцитов;
3. бактериологическое исследование мочи.
107. Укажите изменения со стороны анализа мочи, характерные для острого пиелонефрита:
1. бактериурия;
2. лейкоцитурия;
3. наличие слизи.
108. Какие цели преследуются при бактериологическом исследовании мочи?
1. определение вида возбудителя;
2. количественная оценка бактериурии;
3. определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
109. Что позволяет определить физикальное исследование почки при остром пиелонефрите?
1. увеличение размеров пораженной почки;
2. напряжение поясничных мышц;
3. почка болезненна при пальпации.
110. УЗ диагностика при остром пиелонефрите выявляет следующие данные:
1. размеры и контуры почек;
2. толщину паренхимы и ее эхогенность;
3. наличие камней почек и обструкции верхних мочевых путей.
111. Назовите основные задачи рентгеновского исследования при остром пиелонефрите:
1. выявление камней почек и мочевыводящих путей;
2. оценка функционального состояния почек.
3. определение причины и локализации (уровня) обструкции мочевых путей.
112. Назовите основные цели выполнения ТИАБ почек при остром пиелонефрите:
1. оценка характера и стадии воспалительного процесса в почках;
2. топическая диагностика (оценка стороны и «этажа» поражения);
3. верификация истинных возбудителей.
113. Укажите основные принципы лечения острого пиелонефрита:
1. устранение причины заболевания;
2. адекватная антибактериальная терапия согласно антибиотикограммы;
3. деривация (отведение) мочи при наличии обструкции.
114. Назовите основные причины неэффективности терапии острого пиелонефрита:
1. неадекватное дренирование почек;
2. неадекватная антибактериальная терапия;
3. быстрое развитие резистентности микрофлоры.
115. Назовите оптимальный метод деривации (отведения) мочи из почки:
1. перкутанная нефростомия;
2. перкутанная пиелостомия;
3. стентирование мочеточника.
116. Какие группы антибактериальных препаратов наиболее часто применяются для лечения острого пиелонефрита?
1. аминогликозиды;
2. цефалоспорины;
3. фторхинолоны.
117. Назовите осложнения, развивающиеся при неэффективной терапии острого пиелонефрита:
1. сепсис (уросепсис);
2. бактериемический шок;
3. абсцесс, карбункул почки, паранефральный абсцесс.
118. Укажите информативные методы исследования в диагностике почечных и/или околопочечных абсцессов:
1. УЗС почек и околопочеченого пространства;
2. компьютерная томография;
3. ТИАБ почек и околопочечного пространства.
119. Назовите основные меры профилактики острого пиелонефрита;
1. соблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни;
2. устранение обструкции мочевых путей;
3. ликвидация источника инфекции в организме.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
120. Назовите КОЕ/мл, характерные для существенной скрытой бактериурии:
1. более 100 000/мл;
2. 500 000/мл;
3. 1 000 000/мл.
121. Назовите КОЕ/мл, более характерные для контаминации, нежели для ИМТ:
1. менее 100 000/мл;
2. 50 000/мл;
3. 10 000/мл.
122. Какие положения, касаются ИМТ?
1. неразрешившаяся бактериурия характеризуется постоянным выявлением бактерий в моче на фоне терапии;
2. бактериальная персистенция - это случаи ИМТ, когда выявляется идентичный возбудитель после стерилизации мочи
на фоне терапии;
3. реинфекция - это случаи ИМТ, когда выявляется новый возбудитель в различные сроки после стерилизации мочи на
фоне терапии.
123. Назовите возбудителей специфической инфекции мочевых путей:
1. палочка Коха;
2. хламидии
3. уреаплазмы.
124. Назовите возбудителей неспецифической инфекции мочевых путей:
1. кишечная палочка;
2. протей;
3. синегнойная палочка.
125. Назовите основные патогенетические факторы развития восходящей ИМТ у женщин:
1. колонизация бактерий в аногенитальной области;
2. наличие маннозочувствительных рецепторов на клетках уротелия;
3. поверхностная бактериальная адгезия к клеткам уротелия терминального отдела уретры.
126. Назовите основные патогенетические факторы развития восходящей ИМТ у мужчин:
1. колонизация бактерий в препуциальной зоне;
2. наличие хронического бактериального простатита или других периуретральных очагов инфекции;
3. наличие ИВО или других факторов, нарушающих уродинамику нижних мочевыводящих путей.
127. Укажите основные причины развития хронического пиелонефрита:
1. несвоевременная диагностика или неправильное лечение острого пиелонефрита;
2. наличие обструктивной уропатии;
3. образование резистентных бактерий или протопластов.
128. В течении хронического пиелонефрита по активности воспалительного процесса различают следующие фазы:
1. активного, латентного воспаления;
2. латентного воспаления, ремиссии;
3. активного воспаления, ремиссии.
129. Чем характеризуется хронический пиелонефрит в фазе активного воспаления?
1. бактериурией 100 000 КОЕ/мл;
2. лейкоцитурией 25 000 и более в 1 мл;
3. клетками Штернгеймера-Мальбина в моче 25-50% больных.
130. Чем характеризуется хронический пиелонефрит в фазе латентного воспаления?
1. бактериурией менее 100 000 КОЕ/мл;
2. лейкоцитурией до 25 000 в 1 мл;
3. отсутствием клеток Штернгеймера-Мальбина.
131. Чем характеризуется хронический пиелонефрит в фазе ремиссии?
1. бактериурия отсутствует;
2. лейкоцитурия отсутствует;
3. клетки Штернгеймера-Мальбина отсутствуют.
132. От чего зависят клинические симптомы и течение хронического пиелонефрита?
1. от активности воспалительного процесса в почке;
2. от распространенности воспалительного процесса в почке;
3. от стадии воспалительного процесса в почке.
133. Какие симптомы наблюдаются у больных хроническим пиелонефритом фазе активного воспаления?
1. повышение температуры тела;
2. тупые боли в поясничной области;
3. изменение цвета мочи (бактериурия, лейкоцитурия).
134. Морфологически отличительными признаками хронического пиелонефрита являются:
1. лейкоцитарная инфильтрация в межуточной ткани мозгового слоя почки;
2. атрофия канальцев почки при интактных клубочках;
3. наличие рубцово-склеротических изменений в почечной паренхиме.
135. Укажите информативные методы диагностики хронического пиелонефрита:
1. микроскопия осадка мочи с его бактериологическим исследованием;
2. обзорная и экскреторная урография;
3. ТИАБ почки.
136. Назовите основные рентгенологические признаки хронического пиелонефрита:
1. рубцевание и атрофия почечной паренхимы;
2. деформация чашечно-лоханочной системы;
3. снижение функции пораженной почки.
137. Назовите основные признаки хронического пиелонефрита при УЗС почек:
1. уменьшение размеров почки;
2. повышение эхогенности паренхимы почки;
3. истончение почечной паренхимы.
138. В чем заключается принцип лечения хронического пиелонефрита?
1. устранение причин обструктивной уропатии;
2. назначение антибактериальных препаратов с учетом антибиотикограммы;
3. лечение, направленное на повышение иммунной реактивности организма.
139. В чем заключается тактика антибактериального лечения ИМТ и/или их осложнений?
1. тактика а/б терапии определяется результатами бактериологического исследования;
2. до получения результатов бак.исследования назначается эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра
действия;
3. предпочтение отдается цефалоспориновым антибиотикам (3-4 поколений).
140. Какие положения, касаются госпитализма и развития резистентности возбудителей к антибиотикам?
1. антибиотикорезистентность развивается при длительной экспозиции с низкими концентрациями препаратов;
2. госпитализм чаще всего определяется развитием плазмидной резистент- ности;
3. однократное профилактическое назначение препарата не вызывает развития резистентности.
АБСЦЕССЫ ПОЧЕК
141. Ограниченное гнойное расплавление почечной паренхимы это:
1. гнойное расплавление коркового слоя почки ограниченное пиогенной капсулой;
2. гнойное расплавление мозгового слоя почки ограниченное пиогенной капсулой.
142. Cогласно современной классификации выделяют следующие типы интраренальных абсцессов почки:
1. кортикальный;
2. кортикомедуллярный.
143. Назовите наиболее часто встречающиеся возбудители кортикальных абсцессов:
1. staphylococcus aureus;
2. стрептококки;
3. энтерококки.
144. Назовите наиболее часто встречающихся возбудители кортикомедуллярных абсцессов:
1. e.coli;
2. протей;
3. энтеробактерий.
145. Перечислите предрасполагающие факторы для развития кортикального абсцесса почки:
1. повреждение почки;
2. сахарный диабет;
3. нарушение гемодинамики почки.
146. Перечислите предрасполагающие факторы для развития кортикомедуллярного абсцесса почки:
1. обструкция мочевых путей;
2. пузырно-мочеточниковый рефлюкс мочи;
3. лоханочно-интраренальный рефлюкс мочи.
147. Назовите положения, касающиеся абсцессов почки:
1. гематогенный путь инфицирования возможен и без фактора обструкции;
2. обструкция мочевых путей является непременным условием восходящего пути инфицирования;
3. при гематогенном пути инфицирования моча может быть стерильной.
148. Укажите общие клинические симптомы абсцесса почки:
1. высокая температура тела;
2. потрясающий озноб, потливость;
3. адинамия, слабость.
149. Укажите местные симптомы абсцесса почки:
1. боль в поясничной области;
2. напряжение мышц поясничной области на пораженной стороне;
3. изменение цвета мочи (мутность мочи, примесь крови).
150. Какие характерные изменения мочи могут быть при кортикомедуллярном абсцессе почки?
1. бактериурия;
2. лейкоцитурия;
3. наличие микрофлоры в посевах мочи.
151. Какие методы исследования являются информативными для диагностики интраренального абсцесса?
1. тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ);
2. компьютерная томография почек (СТ);
3. УЗС почек.
152. Какие методы исследования должен производить врач общей практики в диагностике интраренального
абсцесса?
1. пальпацию и перкуссию почек;
2. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря;
3. Анализ мочи по Нечипоренко.
153. С какой целью проводится УЗ исследование больным с интраренальным абсцессом?
1. обнаружение обструкции мочевых путей;
2. обнаружение заболеваний почек и мочевых путей;
3. обнаружение гнойного очага в паренхиме почки.
154. Какие рентгенологические исследования проводятся для диагностики интраренального абсцесса?
1. обзорная урография;
2. экскреторная урография;
3. компьютерная томография почек (СТ).
155. Какие рентгенологические признаки наиболее характерены для интраренального абсцесса?
1. снижение выделительной функции пораженной почки;
2. сдавление, деформация чашечек;
3. сколиоз поясничного отдела позвоночника.
156. Какие гематологические признаки характерены для септического состояния больного при интраренальном абсцессе?
1. высокий лейкоцитоз крови;
2. сдвиг лейкоформулы влево;
3. лимфопения.
157. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать интраренальный абсцесс?
1. с опухолью почки;
2. с параренальным абсцессом;
3. с нагноившейся кистой почки.
158. Укажите алгоритм лечения интраренального абсцесса почки:
1. назначить антибиотики широкого спектра действия;
2. устранить обструкцию путем выполнения перкутанной (ПК) нефростомии;
3. люмботомия, вскрытие и дренирование абсцесса, нефростомия.
159. Какова тактика врача общей практики при лечении интраренального абсцесса?
1. при выявлении абсцесса почки больного необходимо немедленно направить к урологу;
2. если состояние больного тяжелое, ему может быть оказана симптоматическая терапия.
160. Какие осложнения могут развиться при интраренальном абсцессе почек?
1. паранефрит;
2. сепсис;
3. септический шок.
ПАРАНЕФРИТ
161. Определите понятие паранефрита:
1. неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание околопочечной жировой клетчатки;
2. инфекционно-воспалительное заболевание околопочечной жировой клетчатки;
3. гнойно-воспалительный процесс в околопочечной жировой клетчатке.
162. Cогласно существующим классификациям выделяют следующие типы паранефритов:
1. первичный и вторичный;
2. острый и хронический;
3. передний, задний, верхний, нижний и тотальный.
163. Назовите наиболее частые этиологические факторы при паранефрите:
1. грамотрицательные аэробы;
2. грамположительные аэробы;
3. специфическая инфекция (туберкулезная палочка).
164. Укажите возможные пути проникновения инфекции в паранефральную жировую клетчатку:
1. из почки, при прободении интраренального абсцесса в паранефральное пространство;
2. из отдаленного гнойного очага гематогенным путем;
3. из воспалительных очагов в соседних органах.
165. Назовите утверждения, касающиеся предрасполагающих факторов паранефрита:
1. обструкции мочевых путей;
2. интраренальный рефлюкс мочи;
3. инфекция мочевых путей.
166. Укажите общие симптомы острого паранефрита:
1. повышение температуры тела;
2. озноб, лихорадка;
3. недомогание, слабость.
167. Укажитете местные симптомы острого паранефрита:
1. «Psoas симптом»;
2. боль в поясничной области;
3. выбухание и покраснение в поясничной области.
168. Какие характерные изменения мочи отмечаются при вторичном остром паранефрите?
1. бактериурия;
2. лейкоцитурия;
3. протеинурия.
169. Какие исследования имеют значение в диагностике паранефрального абсцесса?
1. УЗС почек, забрюшинного пространства, мочеточников и мочевого пузыря;
2. тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ);
3. компьютерная томография забрюшинного пространства (СТ).
170. Какие методы исследования должен производить врач общей практики с целью диагностики паранефрита?
1. объективный осмотр, пальпацию и перкуссию почек;
2. УЗС почек, забрюшинного пространства, мочеточников и мочевого пузыря;
3. анализ мочи.
171. С какой целью проводится УЗ-исследование больным паранефритом?
1. исключение обструкции мочевых путей;
2. исключение заболеваний почек и мочевых путей;
3. обнаружение гнойника в паранефральной клетчатке.
172. Какие рентгенологические исследования могут быть проведены для диагностики паранефрита?
1. обзорная урография;
2. экскреторная урография;
3. компьютерная томография забрюшинного пространства.
173. Укажите рентгенологические признаки паранефрита при обзорной урографии:
1. сколиоз поясничного отдела позвоночника;
2. нечеткость или отсутствие контуров поясничной мышцы;
3. ограничение или отсутствие дыхательной подвижности пораженной почки.
174. Какие рентгенологические признаки характерны для вторичного паранефрита при экскреторной урографии?
1. замедление или отсутствие выделительной функции пораженной почки;
2. смещение мочеточника в медиальную сторону;
3. ограничение или отсутствие дыхательной подвижности почки со стороны поражения.
175. Отметьте признаки паранефрального абсцесса при компьютерной томографии:
1. снижение плотности мягких тканей (0-20 единиц Хаусфилда);
2. повышение плотности стенки абсцесса после в/в введения контрастного препарата;
3. утолщение фасции Герота.
176. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать паранефральный абсцесс?
1. с опухолью забрюшинного пространства;
2. с острым пиелонефритом;
3. с остеомиелитом поясничных позвонков.
177. Из каких мероприятий состоит лечение паранефрального абсцесса?
1. антибактериальная терапия на основании бак.посева мочи;
2. дренирование паранефрального абсцесса через поясничную область;
3. детоксикационная, общеукрепляющая терапия.
178. Укажите пути распространения паранефрального абсцесса:
1. по межмышечным пространствам может выходить к треугольникам Пти и Лесгафта-Грюнфельда;
2. может прорваться в брюшную полость;
3. по ходу поясничной мышцы, через запирательное отверстие, может выходить на внутреннюю поверхность бедра.
179. Из каких мероприятий состоит профилактика паранефрита?
1. своевременная ликвидация обструкции мочевых путей;
2. своевременное лечение заболеваний почек и мочевых путей;
3. ликвидация очагов инфекции в организме (тонзиллит, кариес зубов, карбункул, абсцесс).
ОСТРЫЙ ЦИСТИТ
180. Сущность понятия «острый бактериальный цистит»:
1. инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря;
2. неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря.
181. Утверждения, касающиеся инфекции мочевого тракта (ИМТ):
1. ИМТ - одна из наиболее частых бактериальных инфекций у человека независимо от возраста;
2. не имеется четкой корреляции между наличием пиурии и выявлением ИМТ;
3. у 20% женщин со стерильной пузырной мочой (полученной надлобковой аспирацией) посев пробы из средней
порции струи выявляет бактериурию до 100000 КОЕ/мл.
182. Какие симптомы подтверждают диагноз острый цистит?
1. частое безотлагательное мочеиспускание;
2. лейкоцитурия, бактериурия;
3. терминальная гематурия.
183. Укажите микроорганизмы, которые наиболее чаще обнаруживаются при остром цистите:
1. кишечная палочка;
2. стафилококки.
184. Назовите основные факторы, определяющие вирулентность E.coli.
1. адгезивность;
2. высокая скорость размножения.
185. В каких ситуациях выявление менее 100 000 КОЕ/мл следует трактовать как значимую бактериурию?
1. у женщин с острым уретральным синдромом;
2. при высевании вирулентных штаммов возбудителей;
3. при повторном высевании идентичного возбудителя.
186. Какие утверждения, касаются чувствительности микрофлоры к антибиотикам, верны?
1. чем больше диаметр зоны подавления роста, тем выше чувствительность;
2. различные виды возбудителей отличаются разной чувствительностью к тем или иным препаратам;
3. чувствительность возбудителей со временем может изменяться.
187. Назовите основные патогенетические факторы острого цистита:
1. инфекционно-воспалительные заболевания гениталий у женщин;
2. нейрогенные дисфункции мочевого пузыря;
3. нарушения уродинамики верхних и нижних мочевых путей.
188. Назовите наиболее характерные изменения мочи при остром цистите:
1. бактериурия;
2. лейкоцитурия.
189. Какие исследования имеют значение в диагностике острого цистита?
1. микроскопия осадка мочи;
2. определение уровня рН мочи;
3. бактериологический посев мочи;
4. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря.
190. Какие методы исследования должен производить врач общей практики для диагностики острого цистита?
1. микроскопию осадка мочи и ее бактериологическое исследование;
2. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря.
191. С какой целью проводится УЗ-исследование больных острым циститом?
1. для исключения обструкции мочевых путей;
2. для исключения камней мочевого пузыря;
3. для исключения опухолей мочевого пузыря.
192. В каких случаях больным острым циститом необходимо производить рентгенологическое исследование?
1. во всех случаях бактериальной персистенции;
2. при обнаружении обструкции в верхних мочевых путях по данным УЗС.
193. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый бактериальный цистит у женщин?
1. с острым уретральным синдромом;
2. с вульвовагинитом;
3. с цисталгией.
194. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый бактериальный цистит у мужчин?
1. с острым уретритом;
2. с острым простатитом;
3. с туберкулезом мочевых путей.
195. Назовите утверждения, касающиеся цисталгии:
1. заболевание, которое наблюдается у женщин: проявляется расстройствами акта мочеиспускания при отсутствии
лейкоцитурии (пиурии) и цистоскопическими признаками воспаления мочевого пузыря;
2. функциональное заболевание, в основе которого лежит нейровегетативная дисрегуляция половых органов и мочевого
пузыря, ведущая к поражению нервно-мышечных структур мочевого пузыря;
3. цисталгия - это состояние нервной поллакиурии.
196. Чем определяется тактика консервативной терапии острого цистита?
1. выраженностью клинических симптомов заболевания;
2. чувствительностью микрофлоры к антибактериальным препаратам.
197. Лечение острого цистита включает следующие мероприятия:
1. антибактериальная терапия на основании результатов бак.посева мочи и определения чувствительности к
антибиотикам;
2. горячие сидячие ванны;
3. назначение холинолитиков (атропин и атропино-подобные препараты).
198. Оценка эффективности лечения острого цистита определяется следующими критериями:
1. исчезновение бактериурии, кратное уменьшение количества лейкоцитов в 1 мл мочи;
2. уменьшение боли в надлобковой области и улучшение самочувствия.
199. Какие положения, касаются тактики лечения острого цистита врачом общей практики, верны?
1. при наличии обструкции верхних и/или нижних мочевых путей больной должен быть направлен к урологу;
2. при наличии камней, опухоли или других заболеваний мочевого пузыря больного следует направить к урологу.
200. Назовите критерии излеченности острого бактериального цистита:
1. полное исчезновение клинических проявлений болезни;
2. стойкая нормализация анализов мочи к моменту завершения лечения;
3. отсутствие бактериурии и пиурии в течение 1 месяца после завершения лечения.
201. Каковы эффективные меры предупреждения острого цистита?
1. разъяснительная работа в семье по личной гигиене и гигиене половой жизни женщин;
2. раннее выявление групп риска (аномалий почек и мочевых путей, лиц со скрытой бактериурией и др.).
ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ
202. Укажите варианты циститов, в развитии которого решающую роль играет «инфекция»:
1. бильгарциозный цистит;
2. паразитарный цистит;
3. бактериальный цистит.
203. Назовите утверждения, касающиеся инфекции мочевого тракта (ИМТ):
1. неразрешившаяся бактериурия характеризуется постоянным выявлением бактерий в моче на фоне терапии;
2. бактериальная персистенция - это случаи ИМТ, когда выявляется идентичный возбудитель после временной
стерилизации мочи на фоне терапии;
3. реинфекция - это случаи ИМТ, когда выявляется новый возбудитель в различные сроки после стерилизации мочи на
фоне терапии.
204. Назовите основные причины персистенции бактерий:
1. наличие инфекционных (инфицированных) камней и инородных тел в мочевых путях;
2. хронический бактериальный простатит, дивертикулы чашечек, мочевого пузыря и уретры;
3. инфицированные кисты урахуса;
4. наличие мочеполовых свищей.
205. Назовите основные причины неразрешившейся бактериурии при лечении ИМТ:
1. резистентность микрофлоры к назначенным препаратам;
2. быстрое развитие резистентности бактерий, изначально чувствительных к назначенным препаратам;
3. наличие инфицированных (или инфекционных) камней.
206. Какими клиническими признаками может проявляться хронический бактериальный цистит?
1. дизурией;
2. никтурией;
3. протекать бессимптомно.
207. Какие исследования проводятся при лабораторной диагностике хронического цистита?
1. анализ крови с подсчетом L-формулы и СОЭ;
2. микроскопия осадка мочи с количественной оценкой числа лейкоцитов, определение рН мочи и бактериологическое
исследование мочи.
3. микроскопия мазка из шейки матки и влагалища.
208. Клиническая диагностика хронического цистита включает следующие исследования:
1. уретроцистоскопия;
2. УЗС почек, мочевого пузыря и простаты;
3. нисходящая или ретроградная цистография.
209. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать хронический бактериальный цистит?
1. другими инфекционными заболеваниями мочеполовых органов мужчин и женщин (вагинит, уретрит, простатит);
2. туберкулезом почек и мочевого пузыря;
3. неинфекционным циститом.
210. Какие заболевания могут быть осложнениями хронического бактериального цистита?
1. восходящая инфекция почек;
2. образование инфекционных камней в верхних мочевых путях;
3. вторичная инфекция простаты и семенных пузырьков;
4. образование инфекционных камней в мочевом пузыре.
211. Основополагающим моментом успешности лечения хронического бактериального цистита является:
1. длительная антибактериальная терапия согласно бак.посеву мочи;
2. устранение причин, приводящих к хроническому циститу (удаление камней, ликвидация супра- или
инфравезикальной обструкции и другие.).
212. Какие препараты целесообразнее назначить больному хроническим бактериальным циститом до получения
результата бак.посева мочи?
1. бисептол;
2. таривид.
213. На чем основана оценка эффективности лечения хронического цистита?
1. на исчезновении бактериурии;
2. на кратном уменьшении числа лейкоцитов в 1 мл мочи;
3. на уменьшении дизурии, боли и улучшении самочувствия.
214. Отметьте тактику лечения хронического бактериального цистита врачом общей практики:
1. при обнаружении камней, опухоли и других заболеваний мочевого пузыря больного необходимо направить к
урологу;
2. через 48 часов после назначения антибиотика производится подсчет количества лейкоцитов в 1 мл мочи.
215. Критериями излеченности хронического цистита являются:
1. полное исчезновение клинических проявлений болезни;
2. стойкая нормализация результатов анализов мочи;
3. отсутствие бактериурии и лейкоцитурии в течение 2-х месяцев после лечения.
216. При каком цистите вероятнее всего развитие склероза мочевого пузыря и/или мочеточников?
1. лучевой;
2. бильгарциозный.
217. Профилактика хронического бактериального цистита состоит из следующих мероприятий:
1. выявление причин и предрасполагающих факторов хронического цистита, а также их устранение;
2. у детей при подозрении на наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса необходимо полное урологическое
обследование;
3. в семье должна быть проведена разъяснительная работа по личной гигиене женщин, особенно у девочек.
УРЕТРИТЫ
218. Определение понятия «бактериальный уретрит»:
1. инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала;
2. неспецифическое и специфическое инфекционно-воспалительное заболевание мочеиспускательного канала.
219. Назовите возбудителей, вызывающих острый уретрит:
1. C.Trachomatis;
2. N.Gonorrhoeae;
3. Herpes genitalis.
220. Какие факторы, способствуют развитию уретрита?
1. застойные явления в венах органов таза, особенно в подслизистом слое уретры;
2. снижение иммунореактивности организма и травмы уретры.
221. Укажите основной путь инфицирования при уретрите:
1. контактный (половым путем);
2. контактный (инструментальное исследование,катетеризация мочевого пузыря).
222. Выделяют следующие виды уретритов:
1. первичный и вторичный;
2. гонорейный, негонорейный (трихомонадный, бактериальный, вирусный, кандидомикотический).
223. Какой симптом подтверждает диагноз «острый уретрит»?
1. жжение и боль по ходу уретры в начале мочеиспускания;
2. учащение мочеиспускания;
3. наличие выделений из уретры или помутнение начальной порции струи мочи.
224. Назовите характерные признаки острого уретрита при поражении ее переднего отдела:
1. уретрит характеризуется обилием выделений, которые свободно вытекают из уретры;
2. на головке полового члена выделения могут ссыхаться в желтоватые корки;
3. губки уретры становятся ярко-красными, отечными, слизистая оболочка уретры несколько выворачивается наружу;
4. При пальпации уретра представляется утолщенной и болезненной.
225. Назовите характерные признаки острого уретрита при поражении ее заднего отдела:
1. количество выделений несколько уменьшается;
2. резко увеличивается частота мочеиспускания;
3. в конце мочеиспускания возникает резкая боль;
4. иногда может наблюдаться терминальная гематурия.
226. Какие исследования являются основными в лабораторной диагностике уретрита?
1. бактериологическое исследование выделений из уретры;
2. анализ мазка из уретры.
227. Как называется уретрит, который сопровождается коньюнктивитом и поражением суставов?
1. болезнью Рейтера;
2. уретроокулосиновиальным синдромом.
228. Какие препараты обладают антихламидийным эффектом?
1. азитромицин (сумамед);
2. кларитромицин (группа макролидов);
3. ровамицин.
229. Какие препараты эффективны в лечении трихомонадного уретрита?
1. трихопол;
2. тинидазол.
230. Укажите препараты, используемые для лечения микотического уретрита:
1. нистатин;
2. леворин.
231. Назовите меры профилактики бактериального уретрита:
1. соблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни;
2. предотвращение инфекций, передающихся половым путем, и инфекций мочевых путей;
3. идентификация и лечение зараженных половых партнеров.
232. В лечении хронического уретрита имеет значение:
1. 3-4- недельный курс антибактериальной терапии;
2. проведение неспецифической иммунотерапии;
3. местное лечение путем инстилляции антисептических препаратов в уретру.
233. Наиболее частыми осложнениями бактериальных уретритов являются следующие заболевания:
1. простатит;
2. эпидидимит;
3. стриктуры уретры.
234. Какие утверждения, касаются эффективности лечения острого уретрита?
1. прекращаются выделения из уретры;
2. уменьшаются боли по ходу уретры;
3. исчезает отечность губок уретры.
235. Какие утверждения, касаются критериев излеченности острого бактериального уретрита?
1. полное исчезновение клинических проявлений болезни;
2. отрицательные провокационные тесты;
3. стойкое отсутствие бактерий в мазках и посевах из уретры.
ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ
236. Определите понятие «острый простатит»:
1. острое инфекционное воспалительное заболевание предстательной железы;
2. острое неспецифическое инфекционное воспалительное заболевание предстательной железы.
237. Наиболее частыми возбудителями острого бактериального простатита являются:
1. E.coli;
2. энтеробактерии;
3. стафилококки.
238. Назовите основные пути инфицирования при бактериальном простатите:
1. восходящая уретральная инфекция;
2. внутрипростатический рефлюкс инфицированной мочи из простатического отдела уретры;
3. Лимфогенный путь или прямое попадание инфекции из прямой кишки в простату.
239. Назовите основные причины увеличения частоты простатита:
1. рост урогенитальной инфекции, передающейся половым путем;
2. рост инфекции нижних мочевых путей;
3. социальный фактор (беспорядочные половые сношения).
240. Какова роль простатического цинка при развитии простатита?
1. цинк оказывает бактерицидное действие на большинство патогенов, вызывающих инфекцию мочевых путей;
2. цинк оказывает бактерицидное действие на большинство патогенов, вызывающих простатит.
241. Согласно классификации, предложенной Drach (1976), выделяют следующие типы простатита:
1. острый бактериальный простатит;
2. хронический бактериальный простатит;
3. хронический абактериальный простатит;
4. простатодиния.
242. Согласно классификации, предложенной Национальными Институтами здоровья (США), выделяют следующие
категории простатита:
1. категория I - острый бактериальный простатит;
2. категория II - хронический бактериальный простатит;
3. категория III (а,б) - хронический абактериальный простатит;
4. категория IV - бессимптомный воспалительный простатит.
243. Назовите клинические симптомы острого бактериального простатита:
1. повышение температуры тела до 39-40о;
2. частые и неудержимые позывы к мочеиспусканию;
3. боль в области крестца и промежности.
244. У больных с острым простатитом при пальцевом ректальном исследовании простата может быть:
1. выражено болезненной, отечной, с локальной гипертермией;
2. болезненной, увеличенной, с участком флюктуации;
3. отечной, болезненной, капсула напряжена.
245. Какие исследования применяются в диагностике острого бактериального простатита?
1. анализ мочи;
2. бактериологическое исследование мочи;
3. трансректальная сонография.
246. Какие изменения могут быть в результатах лабораторных анализов при остром бактериальном простатите?
1. анализ крови - лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево;
2. анализ мочи - бактериурия, лейкоцитурия;
3. бак.посев мочи - выявляется возбудитель заболевания.
247. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика острого бактериального простатита?
1. острый пиелонефрит;
2. острый цистит;
3. острый гранулематозный простатит.
248. Укажите предрасполагающие факторы для развития абсцесса простаты:
1. трансуретральные вмешательства;
2. сахарный диабет;
3. наличие уретрального катетера.
249. Укажите клинические симптомы, характерные для абсцесса простаты:
1. увеличение, выпячивание и флюктуация пораженной доли простаты, выявляемые при пальцевом ректальном
исследовании;
2. колющая боль в области промежности, крестца;
3. гектическая температура тела с ознобом.
250. Какие препараты применяются в лечении острого бактериального простатита?
1. офлоксацин.
2. ципрофлоксацин;
3. азитромицин.
251. На чем основана оценка эффективности лечения острого простатита?
1. уменьшение клинических симптомов заболевания;
2. уменьшение болезненности, отека и пастозности простаты при пальцевом ректальном исследовании;
3. кратное уменьшение числа лейкоцитов в 1 мл мочи и исчезновение бактериурии.
252. Какие осложнения могут наблюдаться при остром простатите?
1. острая задержка мочи;
2. абсцесс простаты;
3. острый бактериальный цистит.
253. Укажите перечень мероприятий, оказываемых больным при острой задержке мочи, обусловленной острым
простатитом?
1. чрескожное (перкутанное) установление цистостомического дренажа;
2. установление троакарного катетера в мочевой пузырь;
3. надлобковая пункция мочевого пузыря.
254. Какие осложнения могут наблюдаться после массажа простаты при остром бактериальном простатите?
1. болевой шок;
2. септицемия;
3. распространение инфекции.
255. Каковы эффективные меры предупреждения острого простатита?
1. предупреждение проникновения возбудителей инфекции мочевого тракта восходящим путем;
2. при наличии инфекции мочевых путей инструментальные исследования в уретре должны проводиться по строгим
показаниям;
3. при наличии инфекции мочевых путей инструментальные исследования в уретре должны проводиться в строгих
асептических условиях.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ
256. Перечислите наиболее часто встречающиеся возбудители хронического бактериального простатита:
1. кишечная палочка;
2. протеи;
3. энтерококки.
257. Перечислите возможных возбудителей хронического абактериального простатита (ХАП):
1. Ch.trachomatis;
2. Ureaplasma urealyticum;
3. микоплазмы.
258. Укажите этиологические факторы развития хронического абактериального простатита:
1. неизвестная урогенитальная инфекция;
2. внутрипростатический рефлюкс инфицированной мочи;
3. аутоиммунные заболевания.
259. Перечислите основные патогенетические факторы хронического бактериального простатита:
1. снижение фагоцитарно-бактерицидной активности лейкоцитов в секрете простаты;
2. фиксация иммуноглобулинов на лейкоцитах и образование иммунных комплексов, поддерживающих хроническое
течение простатита;
3. повышение экссудации, способствующее выраженному отеку межуточной ткани со сдавлением выводных протоков
ацинусов.
260. В чем заключаются клинические особенности хронического бактериального простатита?
1. редко наблюдается повышение температуры тела;
2. часто наблюдается после возвратной инфекции мочевых путей;
3. боль в области промежности выражена незначительно.
261. Какие симптомы подтверждают диагноз «хронический абактериальный простатит»:
1. боль в области промежности;
2. ирритативные симптомы;
3. отсутствие температуры тела.
262. При ректальном пальцевом исследовании больных хроническим простатитом простата может быть:
1. нормальной, местами уплотненной, болезненной;
2. тестобразной консистенции, с участками уплотнений;
3. уменьшенной в размерах, с участками уплотнений, болезненной.
263. Какие лабораторные исследования применяются для диагностики хронического бактериального простатита?
1. анализ секрета простаты;
2. бак. посев секрета простаты;
3. проба Мейерса-Стамея.
264. Укажите наиболее характерные изменения секрета простаты при хроническом бактериальном простатите:
1. повышение рН;
2. увеличение количества лейкоцитов;
3. наличие бактерий.
265. Укажите наиболее характерные изменения секрета простаты при хроническом абактериальном простатите:
1. увеличение количества лейкоцитов;
2. наличие жирорастворимых макрофагов;
3. отрицательный результат бак.посева секрета простаты.
266. Какие исследования имеют значение в диагностике различных форм простатитов?
1. анализ секрета простаты с его бактериологическим исследованием;
2. ТИАБ простаты с цитологическим и бактериологическим исследованием аспирата;
3. проба Мейерса-Стамея.
267. Какие группы препаратов назначаются для лечения хронического бактериального простатита?
1. цефалоспорины;
2. фторхинолоны;
3. сульфаниламиды.
268. Какие группы препаратов назначаются для лечения хронического абактериального простатита?
1. альфа-адреноблокаторы;
2. антибиотики-фторхинолоны;
3. антибиотики-макролиды.
269. Каковы наиболее частые причины рецидивов хронического простатита?
1. неликвидированная инфравезикальная обструкция;
2. наличие хронического уретрита;
3. наличие неизлеченных половых партнеров.
270. Каковы лабораторные критерии излеченности хронического бактериального простатита?
1. нормализация числа лейкоцитов в секрете простаты;
2. снижение уровня IgG в секрете простаты;
3. отсутствие специфических антител к возбудителям в секрете простаты.
271. В лечении абактериального простатита имеют значение:
1. нестероидные противовоспалительные препараты;
2. длительная антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия;
3. трансуретральная термотерапия.
272. Укажите, в какой зоне локализуются камни простаты:
1. в периферической зоне левой доли;
2. в периферической зоне правой доли;
3. в периферической зоне обеих долей.
273. Какими нижеперечисленными методами диагностируются камни простаты?
1. трансректальная сонография;
2. обзорная урография;
3. компьтерная томография.
274. Каковы эффективные меры предупреждения простатитов?
1. своевременное адекватное лечение уретрита;
2. своевременная ликвидация инфравезикальной обструкции;
3. своевременное излечение половых партнеров.
ОРХОЭПИДИДИМИТ
275. Укажите возбудителей, вызывающих острый эпидидимит:
1. грамотрицательные аэробы;
2. грамположительные аэробы;
3. специфическая инфекция (туберкулезные палочки, гонококки).
276. Отметьте основные пути инфицирования при эпидидимите:
1. рефлюкс инфицированной мочи из уретры через vas deferens;
2. гематогенный.
277. Какие факторы, способствуют развитию эпидидимита?
1. стриктура уретры;
2. травмы придатка яичка;
3. уретрит.
278. Какие симптомы подтверждают острый эпидидимит?
1. боль в мошонке с иррадиацией по ходу семенного канатика;
2. увеличение придатка яичка в размерах;
3. повышение температуры тела до 39-40°.
279. Какие изменения определяются при физикальном исследовании у больных острым эпидидимитом?
1. увеличение размеров придатка яичка;
2. болезненность придатка яичка;
3. повышение местной температуры.
280. Укажите изменения, характерные для острого эпидидимита, по данным УЗС:
1. увеличение размеров придатка яичка;
2. повышение эхогенности ткани придатка яичка;
3. возможно развитие вторичного гидроцеле.
281. Какие симптомы являеются патогномоничными при туберкулезном эпидидимите?
1. симптом «четок» семявыносящего протока;
2. возникновение гнойных свищей на мошонке;
3. в культуре мочи или в гнойном отделяемом обнаруживается туберкулезная палочка.
282. Укажите информативные методы дифференциальной диагностики острого эпидидимита и опухоли яичка.
1. УЗС органов мошонки;
2. компьютерная томография органов мошонки;
3. биопсия яичка.
283. В чем заключается консервативное лечение острого эпидидимита?
1. постельный режим;
2. антибактериальная терапия в течение 3-4 недель;
3. ношение суспензория.
284. Перечислите критерии эффективности лечения острого эпидидимита:
1. нормализация температуры тела;
2. уменьшение болей в мошонке;
3. уменьшение отека в мошонке.
285. Какие осложнения могут быть при остром эпидидимите?
1. абсцесс придатка яичка;
2. бесплодие;
3. хронический эпидидимит.
286. Перечислите предрасполагающие факторы развития абсцесса придатка яичка:
1. гнойный уретрит;
2. трансуретральные оперативные вмешательства;
3. наличие уретрального катетера.
287. Укажите меры профилактики эпидидимита:
1. соблюдение правил личной гигиены и гигиены половой жизни;
2. предотвращение инфекции мочевых путей;
3. своевременное лечение уретрита и простатита.
288. Укажите, после каких заболеваний чаще возникает орхит:
1. эпидемический паротит;
2. ОРВИ;
3. ревматический полиартрит.
289. Какие симптомы острого орхита Вы знаете?
1. боль в области яичка;
2. повышение температуры тела до 38-39°С;
3. увеличение яичка в размерах.
290. Какие методы исследования применяют в диагностике острого орхита?
1. физикальные методы обследования органов мошонки;
2. УЗС органов мошонки;
3. ТИАБ яичка.
291. Перечислите лечебные мероприятия при орхите:
1. антибактериальная терапия;
2. постельный режим;
3. ношение суспензория.
292. Перечислите возможные осложнения при орхите или после перенесенного орхита:
1. абсцесс яичка;
2. атрофия яичка;
3. бесплодие.
ВАРИКОЦЕЛЕ
293. Сущность понятия «варикоцеле»:
1. варикозное расширение вен семенного канатика;
2. варикозное расширение вен семенного канатика и гроздьевидного сплетения.
294. Укажите наиболее частые этиологические причины развития варикоцеле:
1. врожденное отсутствие или недостаточность клапанов левой внутренней семенной вены;
2. аорто-мезентериальный пинцет;
3. кольцевидная почечная вена.
295. Какие утверждения, отражающие этапы патогенеза левостороннего варикоцеле, верны?
1. гипертензия в системе левой почечной или внутренней семенной вены;
2. нарушение оттока или стаз крови в левой внутренней семенной вене;
3. увеличение диаметра левой внтуренней семенной вены с последующей несостоятельностью клапанного аппарата.
296. Перечислите наиболее характерные клинические симптомы варикоцеле:
1. чувство тяжести в левой половине мошонки, усиливающееся при физической нагрузке;
2. увеличение левой половины мошонки при вертикальном положении тела;
3. наличие расширенных вен в левой половине мошонки и по ходу семенного канатика.
297. На основании каких данных оценивается степень выраженности варикоцеле?
1. наличие пальпируемых расширенных вен семенного канатика;
2. результаты пробы Вальсальвы;
3. результаты орхидометрии.
298. Какие данные определяются у больных варикоцеле при почечной флебографии варикоцеле?
1. рентгенологический тип варикоцеле;
2. состоятельность венозного клапанного аппарата;
3. пути венозного оттока.
299. Какими флебографическими изменениями характеризуется стеноз почечной вены?
1. сужение просвета почечной вены;
2. расширение престенотического отдела почечной вены;
3. развитие венозных коллатералей.
300. Какими флебографическими изменениями характеризуется «аортомезентериальный пинцет»?
1. наличие дефекта наполнения в прекавальном участке почечной вены;
2. ретроградное контрастирование внутренней семенной вены;
3. ретроградное контрастирование венозных коллатералей.
301. Какими флебографическими и флебоманометрическими изменениями характеризуется ретроаортальная
почечная вена?
1. наличие дефекта наполнения в прекавальном участке почечной вены;
2. стойкая гипертензия;
3. ретроградное контрастирование внутренней семенной вены.
302. Укажите флебографические типы варикоцеле:
1. I тип;
2. II тип;
3. III тип;
4. IV тип.
303. Укажите флебографические признаки I и II типов варикоцеле:
1. недостаточность внутренней семенной вены;
2. недостаточность наружной семенной вены.
304. Укажите флебографические признаки III типа варикоцеле:
1. сочетание недостаточности наружной и внутренней семенных вен;
2. сочетание недостаточности наружной и внутренней семенных вен и/или вен семявыносящего протока.
305. При обнаружении во время флебографии сочетанного расширения каких вен устанавливается IV тип
варикоцеле?
1. наружной семенной вены;
2. внутренней семенной вены;
3. вен семявыносящего протока;
4. наружной срамной вены.
306. Какие этиопатогенетические методы лечения применяются при варикоцеле?
1. эндоваскулярные (склеротерапия, электрокоагуляция);
2. эндоскопические (лапароскопически);
3. традиционные - оперативные.
307. Какие существуют показания к склеротерапии при варикоцеле?
1. I тип варикоцеле;
2. наличие рефлюкса II-III степени во внутреннюю семенную вену;
3. недостаточность клапанного аппарата внутренней семенной вены.
308. Какие оперативные вмешательства применяются при варикоцеле?
1. операция Иваниссевича;
2. операция Паломо;
3. чреспаховое лигирование вен семенного канатика.
309. Какая оптимальная тактика лечения при III типе варикоцеле?
1. чреспаховое лигирование внутренней и наружной вен семенного канатика;
2. чреспаховое лигирование вен семенного канатика.
310. Какие показания к операции Иваниссевича?
1. II тип варикоцеле;
2. III тип варикоцеле;
3. наличие двух и более вен-саттеллитов.
311. Какова врачебная тактика при рецидиве варикоцеле?
1. почечная флебография.
2. выбор тактики лечения определяется с учетом типа варикоцеле после флебографии.
312. Какие осложнения могут наблюдаться у больных с варикоцеле?
1. атрофия яичка;
2. бесплодие;
3. нарушение сперматогенеза.
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
313. Перечислите экзогенные факторы риска, способствующие камнеобразованию:
1. повышенная инсоляция, пpиводящая к дегидpатации;
2. сухой жаркий климат;
3. качество питьевой воды.
314. Перечислите эндогенные факторы риска, способствующие камнеобразованию:
1. врожденные и приобретенные тубулопатии;
2. гиперфункция паращитовидных желез;
3. хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
315. Перечислите эндогенные
камнеобразованию:
1. инфекция мочевых путей;
2. обструктивная уропатия:
3. губчатая почка.
факторы
риска
со
стороны
почек
и
мочевых
316. Какие типы камнеобразования существуют?
1. оксалатный, фосфатный.
2. мочекислый, цистиновый.
3. инфекционный, смешанный.
317. В патогенезе оксалатного уролитиаза основную роль отводят нарушению обмена:
1. щавелевой кислоты;
2. кальция;
3. аминокислот.
318. В патогенезе фосфатного уролитиаза основную роль отводят:
1. гиперпаратиреоидизму;
2. гиперкальциемии;
3. гипо- или гипервитаминозу Д.
путей,
способствующие
319. В патогенезе мочекислого уролитиаза основную роль отводят:
1. гиперурикемии;
2. гиперурикурии;
3. повышенному потреблению пуринсодержащих продуктов.
320. В патогенезе цистинового уролитиаза основную роль отводят нарушению обмена:
1. цистина;
2. лизина;
3. аргинина и орнитина.
321. В патогенезе инфекционного уролитиаза основную роль отводят:
1. уреазопродуцирующим бактериям;
2. клебсиелле;
3. протею.
322. Перечислите основные симптомы мочекаменной болезни:
1. боль в поясничной области;
2. гематуpия;
3. калькурия.
323. Чем объясняется механизм развития почечной колики при МКБ?
1. обструкция камнем лоханки почки;
2. обструкция камнем верхней трети мочеточника;
3. обструкция камнем нижней трети мочеточника.
324. Каков механизм гематурии при МКБ?
1. механическое повреждение камнем слизистой оболочки мочевых путей;
2. механическое повреждение капилляров на слизистой мочевых путей;
3. разрыв вен форникального сплетения в результате внезапного повышения внутрилоханочного давления.
325. Камни каких размеров могут отойти самостоятельно с мочой?
1. меньше 5 мм;
2. 3-5 мм;
3. 2-3 мм.
326. Укажите методы диагностике мочекаменной болезни:
1. обзоpный pентгеновский снимок оpганов мочевой системы;
2. экскреторная урография;
3. ультразвуковое сканирование почек, мочевых путей.
327. При каких локализациях камней возможна диагностика с помощью УЗС?
1. камень в чашечно-лоханочной системе;
2. камень верхней трети мочеточника;
3. камень нижней трети мочеточника.
328. Укажите диагностические признаки рентгенонегативного камня лоханки при экскреторной урографии:
1. дефект наполнение в лоханке;
2. дилятация чашечно-лоханочной системы;
3. замедление выделительной функции.
329. Перечислите показания к консервативной терапии при МКБ:
1. камень размером до 5 мм;
2. при отсутствии осложнений МКБ;
3. при отсутствии стриктуры ниже камня.
330. Какие препараты используются в консервативной терапии МКБ?
1. спазмолитики, анальгетики;
2. препараты терпенового ряда;
3. литолитические препараты.
331. Укажите препараты, обладающие литолитическим свойством, используемые в лечении мочекислого
нефролитиаза:
1. магурлит;
2. уролит;
3. блеморен.
332. Какие традиционные операции выполняются при лечении МКБ?
1. пиелолитотомия;
2. нефролитотомия;
3. нефрэктомия.
333. Какие современные методы лечения применяются при камнях почек?
1. ПК нефролитоэкстракция;
2. ПК нефролитотрипсия;
3. дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
334. Какие современные методы лечения применяются при камне мочеточника?
1. ПК антеградная уретеролитотрипсия;
2. ВО уретеролитотрипсия;
3. дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
335. Каким способом проводится эндоскопическое дробление камней почки и мочеточника?
1. электрогидравлическая литотрипсия;
2. ультразвуковая литотрипсия;
3. лазерная литотрипсия.
336. Результаты каких исследований служат основой
камнеобpазования?
1. исследование состояния минеpального обмена;
2. исследование минеpального состава удаленного камня.
pазpаботки
меp
по
пpофилактике
pецидивного
337. Какие осложнения наблюдаются при МКБ?
1. инфекция мочевых путей;
2. гидронефроз (уретерогидронефроз);
3. ОПН или ХПН.
ДГП
338. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП), как правило, развивается из следующих зон простаты:
1. центральной зоны;
2. переходной зоны.
339. С какого возраста может развиваться ДГП ?
1. с 40 лет;
2. с 45 лет.
340. Какие характеристики относятся к факторам риска развития ДГП?
1. пожилой возраст;
2. гипоандрогенемия.
3. неспецифические факторы окружающей среды.
341. Чем обусловлен патогенез ДГП ?
1. пониженным уровнем андрогенов в сыворотке крови;
2. повышенной активностью фермента 5-альфа-редуктазы;
3. повышенным уровнем дигидротестостерона в клетках простаты.
342. Отметьте факторы, «предупреждающие» развитие ДГП:
1. генетическая неспособность вырабатывать андрогены;
2. кастрация в подростковом возрасте;
3. врожденное отсутствие фермента 5-альфа-редуктазы.
343. Где вырабатывается тестостерон в организме мужчин?
1. в яичках;
2. в надпочечниках.
344. Какие дизурические симптомs относятся к «обструктивным»?
1. слабая струя мочи;
2. затрудненное мочеиспсукание;
3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
345. Какие дизурические симптомы относятся к «ирритативным»?
1. частое мочеиспускание;
2. недержание мочи;
3. ночное мочеиспускание.
346. Симптомы обструкции нижнего мочевого тракта, помимо ДГП, могут быть обусловлены:
1. стриктурой уретры;
2. Spina bifida (менингомиелоцеле);
3. экстрауретральными причинами после операций на органах малого таза.
347. Отметьте сочетание симптомов, характерных для ДГП:
1. преобладание симптомов обструкции над ирритативными;
2. преобладание ирритативных симптомов над обструктивными;
3. равное соотношение симптомов - обструктивных и ирритативных.
348. Отметьте оптимальные методы диагностики ДГП:
1. пальцевое ректальное исследование простаты (ПРИ, DRE);
2. трансректальная ультразвуковая сонография простаты (TRUS);
3. компьютерная томография (СТ).
349. Укажите оптимальный диапазон объема выделенной мочи для оценки максимальной скорости потока мочи (Q
max):
1. 200 - 250 мл;
2. 250 - 300 мл;
3. 300 - 400 мл.
350. Какие урофлоуметрические показатели наиболее достоверно отражает наличие обструкции нижнего мочевого
тракта?
1. максимальная скорость потока мочи;
2. время мочеиспускания;
3. характер урофлоуметрической кривой.
351. Отметьте характер урофлоуметрической кривой, получаемой при ДГП:
1. коробкообразная удлиненная кривая;
2. время мочеиспускания удлиненно;
3. кривая со сниженными максимальными значениями.
352. Какие изменения определяются при пальцевом ректальном исследовании простаты у больных ДГП?
1. простата увеличена в размерах;
2. поверхность железы гладкая;
3. срединная борозда сглажена.
353. Укажите характерные изменения простаты у больных с ДГП по данным УЗС:
1. размеры железы увеличены;
2. эхогенность железы повышена;
3. в переходной зоне определяются аденоматозные узлы.
354. С какой целью выполняется цистоскопия больным ДГП?
1. для определения протяженности ДГП;
2. для определения преимущественного увеличения боковых долей или средней доли;
3. для определения выбора хирургической тактики.
355. Что позволяет определить Международная система суммарной оценки симптомов заболеваний предстательной
железы (I-PSS)?
1. степень выраженности обструктивных симптомов;
2. степень выраженности ирритативных симптомов;
3. качество жизни больного в связи с расстройствами мочеиспускания.
356. Назовите основные направления консервативной терапии при ДГП:
1. применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы;
2. применение альфа-адреноблокаторов;
3. применение ситестеролов.
357. Назовите абсолютные показания к хирургическому лечению ДГП:
1. не разрешившаяся после катетеризации задержка мочи;
2. камни мочевого пузыря;
3. повторная массивная гематурия, обусловленная ДГП.
358. Какие препараты из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы применяются при лечении ДГП?
1. проскар;
2. пермиксон;
3. простакал.
359. Какие препараты из группы блокаторов альфа-адренорецепторов применяются при лечении ДГП?
1. альфузозин;
2. теразозин;
3. тамсулозин.
360. Какие из указанных хирургических методов лечения применяются при ДГП?
1. трансуретральная резекция (ТУР) ДГП;
2. чреспузырная аденомэктомия;
3. лазерная аденомэктомия.
361. Какие малотравматичные методы лечения применяются при ДГП?
1. трансуретральная игольная абляция (TUNA);
2. высокоинтенсивный фокусированный ультразвук;
3. термотерапия.
362. Укажите осложнения, развивающиеся на фоне ДГП:
1. острая задержка мочи;
2. инфекция мочевого тракта.
3. обструктивная уропатия;
4. почечная недостаточность.
РАК ПРОСТАТЫ
363. Укажите факторы риска, ведущие к развитию рака предстательной железы (РПЖ):
1. высокий уровень тестостерона в крови;
2. наследственность;
3. факторы окружающей среды.
364. Какими факторами обусловлен патогенез рака простаты?
1. повышенным уровнем свободного тестостерона в сыворотке крови;
2. повышенным уровнем андрогенов в сыворотке крови;
3. повышенной активностью гипоталамо-гипофизарной системы.
365. Выделите формы рака простаты по степени дифференцировки опухолевых клеток:
1. высоко дифференцированные;
2. умеренно дифференцированные;
3. низко- и недифференцированные.
366. Укажите гистологическую градацию аденокарциномы простаты по Глиссону (Grade):
1. I-II градация соответствует высокодифференцированной аденокарциноме;
2. III градация соответствует умеренно дифференцированной аденокарциноме;
3. IV-V градация соответствует низко- и недифференцированной аденокарциноме.
367. Укажите пути «местного распространения» рака простаты:
1. семенные пузырьки;
2. шейка мочевого пузыря;
3. околопростатические ткани.
368. Укажите пути «отдаленного распространения» рака простаты:
1. поясничные позвонки, тазовые кости;
2. легкие, печень;
3. череп, щитовидная железа.
369. Какие принципы положены в основу Международной классификации рака простаты по системе TNM?
1. локализация, размеры;
2. поражение регионарных и отдаленных лимфоузлов;
3. местные или отдаленные метастазы.
370. Что обозначают стадии А, В, С по клинической классификации рака простаты?
1. стадия А - при ректальном исследовании опухоль не пальпируется, микроскопически - высоко- или
низкодифференцированная опухоль;
2. стадия В - при ректальном исследовании пальпируется опухолевый узел, распространяющийся на одну или обе доли
простаты;
3. стадия С - при ректальном исследовании пальпируется опухолевый узел, выходящий за пределы простаты,
прорастающий семенные пузырьки, шейку мочевого пузыря или парапростатические ткани.
371. Какие симптомы нарушения мочеиспускания наблюдаются при прорастании рака простаты в уретру?
1. обструктивные симптомы;
2. ирритативные симптомы;
3. гематурия.
372. Какие могут наблюдаться симптомы, связанные с отдаленными метастазами рака простаты?
1. боль в костях;
2. потеря в весе, анемия;
3. уретерогидронефроз.
373. Укажите характерные для рака простаты изменения при пальцевой ректальном исследовании (DRE):
1. определяются опухолевые узлы;
2. твердая консистенция простаты;
3. поверхность железы бугристая.
374. Укажите алгоритм диагностики рака простаты:
1. DRE (пальцевое ректальное исследование), определение PSA;
2. DRE, определение PSA, TRUS;
3. DRE, определение PSA, TRUS. Care-биопсия простаты.
375. Укажите верные утверждения, касающиеся специфического простатического антигена (PSA):
1. обладает молекулярным весом 35000 дальтон;
2. является специфическим маркером заболеваний предстательной железы;
3. секретируется только эпителиальными клетками простаты.
376. Отметьте факторы (кроме карциномы простаты), способствующие повышению уровня специфического
простатического антигена (PSA)?
1. доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП);
2. острый бактериальный простатит;
3. манипуляции на простате.
377. Основной целью выполнения трансректальной сонографии (TRUS) при раке простаты является:
1. выявление опухолевидного узла в ткани простаты;
2. определение локализации опухолевого узла;
3. определение эхоструктуры опухоли и прорастания за пределы капсулы.
378. Основной целью выполнения рентгенологических исследований при раке простаты являются:
1. выявление метастазов в костях;
2. выявление метастазов в легких;
3. определение функциональной способности почек.
379. Основной целью выполнения компьютерной томографии (СТ) при раке простаты является:
1. определение стадии опухолевого процесса;
2. выявление метастазов в тазовых лимфатических узлах;
3. выявление метастазов в забрюшинных лимфатических узлах.
380. От чего зависит выбор метода лечения и последовательность его применения при раке простаты?
1. от стадии заболевания;
2. от общего состояния больного;
3. от чувствительности опухоли к тому или иному воздействию.
381. Какое радикальное лечение показано, если больному установлен диагноз рака простаты стадии T1 N0 M0?
1. радикальная промежностная простатэктомия;
2. радикальная позадилобковая простатэктомия.
382. При каких стадиях рака простаты показана трансуретральная резекция?
1. стадии Т1-Т2;
2. стадия Т3;
3. стадия Т4.
383. Какие гормональные препараты применяются при лечении рака простаты?
1. эстрогены;
2. антиандрогены;
3. эстрогены + антиандрогены.
384. Основными целями выполнения биопсии при раке простаты является:
1. выявление наличия атипических клеток;
2. определение степени дифференциации атипических клеток;
3. определение клеточных структур опухоли.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
385. С какой целью проводится катетеризация мочевого пузыря?
1. с целью опорожнения мочевого пузыря;
2. для инстилляции в полость мочевого пузыря лекарственных препаратов;
3. в диагностических и лечебных целях.
386. Назовите показания к диагностической катетеризации мочевого пузыря:
1. введение рентгеноконтрастных препаратов в полость мочевого пузыря;
2. выполнение восходящей цистографии;
3. выявление дивертикулеза и других заболеваний мочевого пузыря.
387. Укажитете показания к лечебной катетеризации мочевого пузыря:
1. острая задержка мочи;
2. хроническая задержка мочи;
3. введение лекарственных веществ в полость мочевого пузыря.
388. Какие катетеры применяются для катетеризации мочевого пузыря?
1. катетер Нелатона;
2. катетер Фолея;
3. силиконовые эластические катетеры.
389. Какие существуют разновидности катетеров, используемых для катетеризации мочевого пузыря?
1. эластические (резиновые, силиконовые) катетеры;
2. металлические катетеры.
390. Чем необходимо смазывать катетер при проведении его в мочевой пузырь?
1. стерильным любрикантом;
2. стерильным глицерином;
3. стерильным вазелином.
391. Какие из указанных принадлежностей необходимы для катетеризации мочевого пузыря?
1. стерильные марлевые шарики;
2. 5% водный мыльный раствор;
3. стерильный эластический катетер и пинцет.
392. Назовите необходимые условия для катетеризации мочевого пузыря у мужчин:
1. положение больного на спине;
2. головку полового члена захватывают с боков двумя пальцами левой руки;
3. головку полового члена несколько подтягивают кпереди, чтобы расправилась складчатось слизистой уретры.
393. Перечислите необходимые условия для катетеризации мочевого пузыря у женщин:
1. положение больной на спине;
2. преддверие влагалища обрабатывается 3 раза 5% водным мыльным раствором;
3. наружное отверстие уретры обрабатывается 5% водным мыльным раствором.
394. При какой патологии (в практической работе врача общей практики) наиболее часто наступает полная задержка
мочи?
1. травма уретры;
2. камень уретры;
3. доброкачественная гиперплазия простаты.
395. Какие заболевания являются противопоказанием к катетеризации мочевого пузыря?
1. острый уретрит;
2. уретроррагия;
3. острый цистит.
396. Укажите наиболее частые осложнения пpи катетеpизации мочевого пузыpя:
1. повреждение уретры;
2. создание «ложного хода» в уретре;
3. инфицирование мочевых путей.
397. Укажите пути предупреждения осложнений катетеpизации мочевого пузыря:
1. использование эластических силиконовых катетеров;
2. соблюдение правил асептики и антисептики при катетеризации;
3. при появлении уретроррагии в ходе катетеризации произвести надлобковую пункцию мочевого пузыря.
398. Укажите методы определения наличия остаточной мочи:
1. пальпаторный;
2. перкуторный;
3. ультразвуковой.
399. Чем чревато наличие остаточной мочи?
1. наличие остаточной мочи может привести к перерастяжению мочевого пузыря и потере тонуса детрузора;
2. уретерогидронефрозом;
3. инфицированием мочевых путей.
УХОД ЗА ДРЕНАЖАМИ
400. Какие дренажные трубки рекомендуются для использования в урологической практике?
1. троакарный катетер;
2. моделированнвй силиконовый катетер «pig tail»;
3. катетеры Фолея, Нелатона.
401. В какие органы мочеполовой системы могут быть установлены дренажные трубки?
1. в полость почки (в лоханку или чашечку);
2. в просвет мочеточника;
3. в полость мочевого пузыря.
402. Укажите, какие названия соответствуют установлению дренажной трубки в полость лоханки через паренхиму
почки, в чашечку - через паренхиму, в лоханку - минуя паренхиму почки:
1. нефростомический дренаж;
2. каликостомический дренаж;
3. пиелостомический дренаж.
403. Укажите, какие из указанных дренажных систем наиболее часто используются в урологической практике?
1. закрытая дренажная система;
2. полузакрытая дренажныя система.
404. Назовите конструктивные особенности закрытой дренажной системы:
1. наличие ступенчатого конуса трубки системы для крепкого и безопасного соединения с коннекторами всех катетеров;
2. наличие Пастеровской камеры и антирефлюксного вентиля;
3. наличие сливного краника для простого и гигиеничного опорожнения;
4. мочеприемного мешка.
405. Назовите утверждения, касающиеся источников (входных ворот) инфицирования мочевых путей при
длительной катетеризации:
1. уретральный секрет, как слизисто-гнойный тоннель для микробов, служит источником риска инфицирования;
2. конус катетера и пластиковое соединение с мочеприемником служат источниками инфицирования во время смены
мочеприемника;
3. инфекционные агенты из мочеприемника могут инфицировать мочевой тракт восходящим путем.
406. Укажите оптимальные варианты дренирования мочевого пузыря при задержке мочи:
1. интермиттирующая катетеризация мочевого пузыря;
2. комбинация закрытой дренажной системы с трансуретральным дренированием мочевого пузыря.
3. комбинация закрытой дренажной системы с надлобковым дренированием мочевого пузыря.
407. Назовите возможные условия инфицирования мочевых путей при наличии дренажей или катетера:
1. во время катетеризации мочевого пузыря возбудители проникают по наружней поверхности катетера;
2. при промывании дренажа, путем смыва адгезированных к внутренней поверхности дренажа микроорганизмов в
мочевые пути;
3. при взятии проб на анализ и смене мочеприемных мешков.
408. На что должен обратить внимание врач общей практики при наружном осмотре дренажа?
1. функционирование дренажа;
2. наличие перфорации дренажа;
3. изменение естественного цвета дренажа и наличие запаха аммиака.
409. Как определяется функция дренажа?
1. если дренаж функционирует - моча каплями стекает в мочеприемник;
2. отсутствие боли в проекции органа, в полость которого установлен дренаж;
3. отсутствие расширения полости органа, в который установлен дренаж.
410. На каком уровне должны находиться дистальная часть дренажа и мочеприемник для адекватного дренирования
органа, при горизотальном положении больного?
1. на 20-25 см ниже уровня кровати;
2. на 25-30 см ниже уровня кровати.
411. Укажите оптимальный для адекватного дренирования почки уровень нахождения мочеприемника при
вертикальном положении больного:
1. верхняя треть бедра;
2. средняя треть бедра;
3. нижняя треть бедра.
412. Укажите оптимальный для адекватного дренирования мочевого пузыря уровень нахождения мочеприемника
при вертикальном положении больного:
1. средняя треть бедра;
2. нижняя треть бедра;
3. колено.
413. Укажите верные утверждения, касающиеся промывания дренажных трубок:
1. промывание нефростомического дренажа опасно из-за высокого риска инфицирования мочевых путей;
2. промывание цистостомического дренажа проводится при помощи стерильной системы для инфузии путем
капельного введения раствора фурацилина или хлоргексидина;
3. промывание цистостомического дренажа должен выполнять мед.работник, обладающий соответствующими
навыками.
414. Отметьте показания к замене дренажа:
1. инфицирование дренажа;
2. наличие дефекта (перфорации) дренажа;
3. выпадение дренажа.
415. Какие дренажные трубки рекомендуются для использования в качестве цистостомического дренажа?
1. катетер Пеццера;
2. катетер Малеко;
3. троакарный катетер.
416. Какие дренажные трубки рекомендуются для использования в качестве нефростомического дренажа?
1. моделированнвй силиконовый катетер «pig tail»;
2. катетер Малеко;
3. катетер Фолея.
417. Какие дренажные трубки рекомендуются для использования в качестве уретральных?
1. катетер Фолея;
2. катетер Нелатона;
3. катетер Тимана.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА
418. Назовите возможные пpичины pазвития почечной колики:
1. острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей;
2. обстpукция мочеточника конкpементом;
3. обстpукция мочеточника свертком крови;
4. внезапные резкие перегибы мочеточника с нарушением пассажа мочи по мочеточнику.
419. При окклюзии какого отдела мочевого тракта может наблюдаться почечная колика?
1. мочеточника;
2. лоханки;
3. чашечки.
420. При каких заболеваниях наиболее часто наблюдается почечная колика?
1. мочекаменная болезнь;
2. заболевания, сопровождающиеся выраженным кровотечением из почки (опухоли почки, некротический папиллит и
др.);
3. ятрогенное повреждение (перевязка) мочеточника.
421. Из указанных ответов выберите те, которые объясняют механизм развития почечной колики при камне
мочеточника:
1. острый локальный спазм мочеточника вокруг камня;
2. расстройство гемодинамики почки и уродинамики верхних мочевых путей;
3. интерстициальный отек почки;
4. растяжение фиброзной капсулы, богатой болевыми рецепторами, увеличенной в объеме почкой.
422. Какие утверждения, касаются почечной колики?
1. в основе колики лежит острое нарушение оттока мочи из верхних мочевых путей;
2. чрезвычайно характерно беспокойное поведение больного;
3. почечной колике обычно сопутствуют тошнота, рвота, парез кишечника, позывы к дефекации.
423. Чем объяснить тошноту, рвоту, метеоризм, встречающиеся при почечной колике?
1. раздpажением солнечного нервного сплетения;
2. раздpажением чревного нервного сплетения.
424. Какой нерв играет ведущую роль в иррадиации боли при почечной колике?
1. подвздошно-паховый;
2. подвздошно-подчревный.
425. Укажите характер боли при почечной колике:
1. возникает внезапно и развивается очень быстро;
2. носит резкий, распирающий характер;
3. абсолютно нестерпима, чем и объясняется беспокойное поведение больного.
426. Назовите типичную иррадиацию болей при камне, вызвавшем акклюзию лоханки:
1. в поясницу;
2. в подреберье.
427. Назовите типичную иррадиацию болей при камне, вызвавшем окклюзию мочеточника на границе его верхней и
средней трети:
1. в нижние отделы живота;
2. в область пупка.
428. Назовите типичную иррадиацию болей при камне, вызвавшем окклюзию мочеточника на уровне безымянной
линии:
1. в надлобковую область;
2. во внутреннюю поверхность бедра.
429. Назовите типичную иррадиацию болей при камне, вызвавшем окклюзию юкставезикальной части мочеточника:
1. в мошонку и половой член у мужчин;
2. в область половых губ у женщин.
430. Укажите хаpактеpное поведение больного пpи почечной колике:
1. беспокойное поведение;
2. постоянно меняет положение, не находя удобной позы.
431. Какие утверждения, касаются почечной колики?
1. при почечной колике боль обычно начинается неожиданно в поясничной области и в подреберье;
2. при почечной колике боли могут иррадиировать по ходу мочеточника в надлобковую область, в мошонку или
половые губы;
3. при почечной колике боли могут сопровождаться учащением мочеиспускания.
432. Какие изменения могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы при почечной колике?
1. брадикардия или нормокардия;
2. умеренная артериальная гипертензия.
433. Какие методы исследования позволяют отдифференцировать почечную колику от других заболеваний?
1. УЗС почек, мочеточников и мочевого пузыря;
2. экскреторная урография;
3. хромоцистоскопия.
434. С какими наиболее часто встpечающимися сходными
диффеpенциpовать почечную колику?
1. остpый аппендицит;
2. внематочная беpеменность;
3. острый холецистит;
4. пеpфоpативная язва желудка или двенадцатипеpстной кишки.
заболеваниями
и
синдpомами
необходимо
435. Укажите, какие заболевания (состояний) относятся к осложнениям почечной колики:
1. острый пиелонефрит;
2. бактериемический шок.
436. Укажите приемлемые для врача общей практики методы лечения почечной колики:
1. назначение горячей ванны;
2. назначение анальгетиков;
3. назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
4. новокаиновая блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну.
437. Пожилой мужчина 60 лет предъявляет жалобы на интенсивную боль в поясничной области справа с
иррадиацией в паховую область. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
1. разрыв аневризмы аорты;
2. смещение межпозвоночного диска на уровне L1-L2;
3. пиелонефрит;
4. острый холецистит.
438. У больного имеет место почечная колика, возможно вызванная камнем мочеточника. После назначения
обезболивающего, для уточнения диагноза необходимо провести следующие исследования:
1. анализ мочи с определением рН и микроскопией осадка;
2. УЗС почек и мочевых путей;
3. обзорная и экскреторная урография.
439. Больному с почечной коликой произведена экскреторная урография, по данным которой установлено наличие
полной обструкции верхних мочевых путей. Какие две процедуры можно выполнить с целью ее разрешения?
1. дренирование почки путем чрескожной нефростомии;
2. установка мочеточникового стента.
440. Укажите факторы, определяющие выбор лечебной тактики при почечной колике, вызванной конкрементом:
1. размеры камня;
2. уровень обструкции верхних мочевых путей;
3. выраженность обструкции верхних мочевых путей;
4. присоединение инфекции.
441. Укажите оптимальный метод деривации мочи из почки при почечной колике с выраженным угнетением
функции почки:
1. перкутанная нефростомия;
2. перкутанная пиелостомия;
3. стентирование мочеточника.
ГЕМАТУРИЯ
442. Какие утверждения касаются гематурии?
1. гематурия может развиться вследствие повреждения любого отдела мочевого тракта, от почки до уретры;
2. при безболевой гематурии необходимо подозревать опухоль почки или мочевого пузыря;
3. прекращение гематурии не всегда служит признаком выздоровления или остановки развития болезни.
443. Какие виды гематурии различают?
1. макроскопическая;
2. микроскопическая.
444. В зависимости от источника кровотечения различают следующие виды гематурии:
1. инициальная (начальная);
2. терминальная (конечная);
3. тотальная.
445. При каких заболеваниях может наблюдаться инициальная гематурия?
1. воспалительные заболевания уретры;
2. полипы и рак уретры.
446. При каких заболеваниях может наблюдаться терминальная гематурия?
1. заболевания шейки мочевого пузыря;
2. камни мочевого пузыря;
3. заболевания предстательной железы.
447. Назовите локализацию патологического процесса пpи терминальной гематурии:
1. шейка мочевого пузыря;
2. простата;
3. семенной бугоpок.
448. В каких случаях, кроме гематурии, моча может приобрести красный цвет?
1. при приеме некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин);
2. при приеме некоторых пищевых продуктов (свекла);
3. при гемоглобинурии (ТУР-синдром, отравления, переливание несовместимой крови);
4. при миоглобинурии (краш-синдром).
449. При каких заболеваниях или состояниях, за исключением урологических, может наблюдаться гематурия?
1. острый гломерулонефрит;
2. антикоагулянтная терапия;
3. заболевания крови;
4. почечные артерио-венозные фистулы.
450. Пеpвоочеpедное действие врача при макpогематурии:
1. уpетpоцистоскопия;
2. УЗС почек и мочевых путей;
3. рентгенологическое исследование почек и мочевых путей.
451. Какие методы исследования позволяют определить источник гематурии?
1. уpетpоцистоскопия;
2. внутривенная урография;
3. УЗС почек и мочевых путей.
452. Каков механизм возникновения гематурии при мочекаменной болезни?
1. разрыв вен форникального сплетения в результате внезапного повышения внутрилоханочного давления;
2. механическое повреждение капилляров слизистой мочевых путей конкрементом.
453. Каков механизм возникновения гематурии при травмах почек?
1. разрыв паренхимы, сообщающийся с чашечно-лоханочной системой, за счет повреждения форникального аппарата;
2. венозный стаз, приводящий к острому нарушению почечной гемодинамики;
3. повреждение артерий.
454. При каких заболеваниях причиной гематурии является венная почечная гипертензия?
1. пиелонефрит;
2. аномалия расположения почечной вены (ретроаортальная);
3. нефроптоз.
455. При каких заболеваниях причиной гематурии является деструкция почечных сосудов?
1. некротический папиллит;
2. почечно-клеточный рак;
3. туберкулез почки.
456. Какие утверждения касаются диагностики микрогематурии, верны?
1. лакмусовые полоски имеют очень высокую чувствительность, но для уточнения диагноза следует провести
микроскопию осадка мочи;
2. при отрицательном результате микроскопии осадка мочи у лиц старше 40 лет мочу следует исследовать дважды с
интервалом 3 месяца.
457. Какие заболевания следует исключать в первую очередь при безболевой макрогематурии?
1. опухоли почки;
2. опухоли мочевого пузыря.
458. Укажите характерные особенности гематурии при раке почки:
1. безболевое течение;
2. профузность;
3. внезапное начало и прекращение;
4. интермиттирующий характер.
459. Назовите характерные особенности гематурии при раке мочевого пузыря:
1. как правило, носит тотальный характер;
2. внезапное начало и прекращение;
3. интермиттирующий характер;
4. наличие бесформенных свертков.
460. Назовите характер гематурии при остром цистите:
1. всегда сопровождается дизурическими симптомами;
2. как правило, носит терминальный характер.
461. Назовите характер гематурии при почечной колике:
1. как правило, гематурия появляется после приступа почечной колики;
2. может быть как макроскопической, так и микроскопической;
3. носит тотальный характер.
462. Чем отличается уретроррагия от гематурии?
1. при уретроррагии кровь из уретры истекает вне акта мочеиспускания;
2. как правило, уретроррагия наблюдается вследствие повреждения уретры (травмы, катетеризация и другие причины).
463. Чем отличается гемоглобинурия от гематурии?
1. при рассмотрении мочи в проходящем свете она окрашена в красный цвет, но прозрачна;
2. моча окрашена в красный цвет, но при микроскопии осадка мочи эритроциты в ней не определяются.
464. Чем отличается миоглобинурия от гематурии?
1. при миоглобинурии моча окрашена в красно-бурый цвет;
2. при миоглобинурии микроскопически в осадке мочи находят коричнево-бурый пигмент - миоглобин.
465. При помощи каких методов исследования возможна диагностика источника гематурии при врожденной
почечной артерио-венозной фистуле?
1. селективная почечная артериография;
2. аортонефровазография.
466. Какими методами исследования можно установить источник гематурии при лоханочном раке почки?
1. пиелоскопия;
2. ретроградная пиелография;
3. экскреторная урография.
СИМПТОМЫ НИЖНЕГО МОЧЕВОГО ТРАКТА. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
(ОБСТРУКТИВНЫЕ)
467. Сущность понятия «симтомы нижнего мочевого тракта». (СНМТ):
1. СНМТ подразумевают комбинацию нарушений удержания мочи и/или мочеиспускания;
2. СНМТ подразумевают комбинацию ирритативных и обструктивных симптомов.
468. Какие симптомы относятся к симптомам нарушений мочеиспускания?
1. затруднение в начале мочеиспускания;
2. слабая струя мочи;
3. чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
469. Какие причины симптомов нарушений мочеиспускания Вы знаете?
1. инфравезикальная обструкция;
2. ослабление контрактильности детрузора;
3. гипоактивный детрузор.
470. Какие заболевания могут привести к инфравезикальной обструкции?
1. доброкачественная гиперплазия простаты;
2. стриктура уретры;
3. опухоль мочевого пузыря.
471. Какие патологические процессы могут привести к ослаблению контрактильности детрузора?
1. инфравезикальная обструкция;
2. заболевания сосудов головного мозга;
3. заболевания сосудов спинного мозга.
472. Сущность понятия «острая или полная задержка мочеиспускания» (ОЗМ или ПЗМ):
1. ОЗМ наступает внезапно, характеризуется отсутствием акта мочеиспускания при позывах на него;
2. при ОЗМ мочевой пузырь перепольнен мочой;
3. ОЗМ сопровождается болями в области мочевого пузыря или над лоном.
473. Сущность понятия «хроническая или неполная задержка мочеиспускания» (ХЗМ или НЗМ):
1. ХЗМ наступает постепенно, характеризуется частичным сохранением акта мочеиспускания;
2. ХЗМ характеризуется наличием остаточной мочи в мочевом пузыре;
3. при ХЗМ позыв на мочеиспускание сохранен.
474. Какие заболевания могут вызывать ОЗМ?
1. доброкачественная гиперплазия и рак простаты;
2. стриктура уретры;
3. камень и опухоль уретры.
475. Какие заболевания могут вызывать ХЗМ?
1. доброкачественная гиперплазия и рак простаты;
2. склероз шейки мочевого пузыря;
3. повреждение спинного мозга.
476. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для диагностики симптомов нарушения
мочеиспускания?
1. количественное определение простатических симптомов по международной шкале IPSS;
2. урофлоуметрию;
3. надлобковое УЗС мочевого пузыря и простаты.
477. Какое исследование Вы бы провели в первую очередь 78-летнему пациенту, у которого наблюдается задержка
мочеиспусакния?
1. пальцевое исследование простаты;
2. определение креатинина крови;
3. надлобковое УЗС мочевого пузыря и простаты.
478. Какое исследование Вы бы провели в первую очередь 30-летнему, у которого наблюдается высокая температура
тела, боли в области промежности и затрудненное мочеиспускание?
1. анализ мочи;
2. пальцевое исследование простаты;
3. надлобковое УЗС мочевого пузыря и простаты.
479. Слабая струя мочи и большое количество остаточной мочи могут быть из-за инфравезикальной обструкции
и/или снижения контрактильности детрузора. Какое исследование поможет дифференцированию этих состояний?
1. урофлоуметрия;
2. УЗС мочевого пузыря и простаты;
3. исследование «давления-потока мочи».
480. Хроническая задержка мочеиспускния может вызвать повышение обратного давления в верхнем мочевом
тракте и таким образом привести к уретерогидронефрозу. Какое исследование необходимо провести для диагностики
этого состояния?
1. УЗС почек и мочевых путей;
2. внутривенную урографию;
3. компьютерную томографию.
481. Какую помощь можно оказать при задержке мочеиспускания?
1. катетеризацию мочевого тракта;
2. надлобковую пункцию мочевого пузыря;
3. перкутанное установление цистостомического дренажа.
482. Если у больного СНМТ обусловлены ДГП, какие из нижеперечисленных препаратов используются?
1. альфа-адреноблокаторы;
2. ингибиторы 5-альфа редуктазы;
3. финастерид.
483. Укажите применяемые методы лечения симптомов нарушения мочеиспускания вследствие ДГП.
1. трансуретральная резекция простаты;
2. трансуретральная или надлобковая абляция простаты;
3. лазерная аденомэктомия.
484. Если у больного нарушение мочеиспускания обусловлено камнем мочевого пузыря, какие методы лечения
применяются?
1. трансуретральная цистолитотрипсия;
2. надлобковая цистолитотрипсия;
3. эпицистолитомия.
485. Если у больного симптомы нарушения мочеиспускания обусловлены гипоактивным детрузором, какие методы
лечения применяются?
1. перкутанная цистостомия;
2. эпицистостомия;
3. длительная катетеризация мочевого пузыря.
СИМПТОМЫ НИЖНЕГО МОЧЕВОГО ТРАКТА. СИМПТОМЫ НАРУШЕНИЯ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ
(ИРРИТАТИВНЫЕ)
486. Какие симптомы относятся к симптомам нарушения удержания мочи?
1. частое мочеиспускание;
2. императивное недержание мочи;
3. никтурия.
487. Какие причины симптомов нарушения удержания мочи Вы знаете?
1. нестабильность детрузора;
2. инфравезикальная обструкция;
3. гиперактивный детрузор.
488. Какие заболевания и патологические процессы могут вызывать нестабильность детрузора?
1. инфекция нижних мочевых путей;
2. заболевания сосудов головного мозга;
3. простатическая обструкция.
489. С чем связано возникновение частого мочеиспускания, императивных позывов и императивного недержания у
больных?
1. с нестабильностью детрузора;
2. с инфравезикальной обструкцией.
490. С чем связано возникновение симптома никтурии у больных?
1. с нестабильностью детрузора;
2. с инфравезикальной обструкцией;
3. с ночной полиурией.
491. Какие симптомы нарушения удержания мочи могут наблюдаться у больных ДГП?
1. учащенное мочеиспускание;
2. императивные позывы;
3. никтурия.
492. У больного жалобы на учащенное мочеиспускание и никтурию. Какие исследования Вы бы провели этому
больному?
1. анализ мочи с определением ее рН;
2. дневник мочеиспускания;
3. ректальное пальцевое исследование простаты.
493. Какое простое рентгенорадиологическое исследование Вы бы провели в первую очередь 35-летнему пациенту, у
которого наблюдаются боли в паховой области, императивные позывы?
1. обзорную урографию;
2. внутривенную урографию;
3. надлобковое УЗС мочевого пузыря и простаты.
494. Что позволяет оценить международная таблица простатических симптомов (IPSS)?
1. наличие симптомов нижнего мочевого тракта (СНМТ);
2. степень выраженности СНМТ;
3. степень выраженности беспокойства (качество жизни больного).
495. Какие группы симптомов можно оценить с помощью таблицы IPSS ?
1. симптомы нарушения мочеиспускания;
2. симптомы нарушения удержания мочи;
3. уровень качества жизни больного (шкала беспокойства).
496. Как классифицировать степень выраженности симптомов по таблице IPSS?
1. 0-7 баллов - незначительная симптоматика;
2. 8-19 баллов - умеренная симптоматика;
3. 20-35 баллов - тяжелая симптоматика.
497. Какие параметры позволяет определить дневник мочеиспускания у больных с СНМТ?
1. время мочеиспускания;
2. объем выделенной мочи;
3. императивность мочеиспускания.
498. Ecли у больного симптомы нарушения удержания мочи обусловлены инфекцией мочевых путей, какие
препараты используются?
1. антибиотики цефалоспоринового ряда;
2. антибиотики фторхинолонового ряда;
3. альфа-адреноблокаторы.
499. Если симптомы нарушения удержания мочи обусловлены умеренными симптомами ДГП, какие виды лечения
можно использовать?
1. альфа-адреноблокаторы;
2. ингибиторы 5-альфа редуктазы;
3. термотерапия.
АНУРИЯ. ОЛИГУРИЯ
500. Сущность понятия «анурия»:
1. отсутствие мочи в мочевом пузыре;
2. прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
3. нет позыва к мочеиспусканию при отсутствии мочи в мочевом пузыре.
501. Сущность понятия «олигурия»:
1. уменьшение количества выделяемой мочи;
2. уменьшение диуреза (не менее 500мл мочи в сутки);
3. количество выделяемой за сутки мочи от 100 до 500мл.
502. Какие формы (виды) анурии Вы знаете?
1. преренальная;
2. ренальная;
3. постренальная;
4. аренальная.
503. Перечислите причины преренальной анурии:
1. окклюзия почечных артерий или вен;
2. коллапс, тяжелый шок;
3. дегидратация;
4. выраженная сердечная недостаточность.
504. Перечислите причины ренальной анурии:
1. хронический гломерулонефрит;
2. хронический пиелонефрит;
3. отравление солями тяжелых металлов;
4. синдром длительного раздавливания.
505. Перечислите причины постренальной анурии:
1. двухсторонные камни мочеточников;
2. обтурация лоханки единственной почки опухолью;
3. наложение лигатур на мочеточники при гинекологических операциях.
506. Перечислите причины аренальной анурии:
1. случайное удаление единственной почки;
2. аплазия почек;
3. преднамеренное удаление обеих почек.
507. Перечислите причины олигурии:
1. уменьшение приема жидкости;
2. понос, рвота;
3. ОПН в стадии олигурии.
508. Какой механизм развития анурии при тяжёлом шоке?
1. снижение артериального давления до 70 мм.рт.ст. и ниже приводит к резкому снижению кровотока в корковом слое
почек;
2. вследствие стойкого спазма капилляров и ишемии коры почек снижается уровень клубочковой фильтрации;
3. вследствие спазма капилляров происходит выключение практически всех нефронов.
509. Какой механизм развития анурии при потере жидкости или диарее?
1. потеря значительных количеств воды и электролитов приводит к уменьшению ОЦК;
2. снижение ОЦК может привести к развитию ОПН вследствие снижения осмотического градиента в медуллярном слое
почек;
3. снижается клубочковая фильтрация.
510. Какой механизм развития анурии при воздействии нефротоксических веществ?
1. нефротоксические вещества действуют непосредственно на эпителиальные клетки канальцев почек;
2. нефротоксические вещества вызывают некробиотические изменения в эпителиальных клетках с отрывом их от
базальной мембраны;
3. происходит массивная обструкция нефронов с увеличением внутриканальцевого давления.
511. Каков механизм развития постренальной анурии?
1. при окклюзии верхних мочевых путей обеих почек конкрементом или свертком крови не происходит поступления
мочи в мочевой пузырь;
2. при полной окклюзии мочеточника единственной почки камнем или опухолью не происходит поступления мочи в
мочевой пузырь;
3. при сдавлении мочеточников опухолью извне не происходит поступления мочи в мочевой пузырь.
512. Какими методами можно диагностировать анурию?
1. УЗС мочевого пузыр;
2. пальпацией и перкуссией мочевого пузыря;
3. катетеризацией мочевого пузыря.
513. Какими методами можно дифференцировать эксреторную и секреторную формы анурии?
1. УЗС почек и мочеточников;
2. катетеризацией мочеточников;
3. ретроградной уретеропиелографией.
514. Какие методы лечения применяют при постренальной анурии?
1. перкутанная нефростомия;
2. пиело- или нефростомия;
3. катетеризация мочеточников.
515. Какое лечение проводится при преренальной анурии вследствие массивной кровопотери?
1. гемотрансфузия и белковые препараты;
2. препараты, стабилизирующие сосудистый тонус;
3. мочегонные препараты.
516. Какое лечение проводится при ренальной анурии вследствие нефротоксическими веществами?
1. промывания желудка и кишечника;
2. применение антидотов (унитиол);
3. гемосорбция.
517. Какие клинические симптомы могут наблюдаться у больных в начальной стадии анурии?
1. уменьшение диуреза;
2. боли в области почек;
3. тошнота, рвота.
I. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
ОРГАНИЗАЦИЯ И СТРУКТУРА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА. САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ. КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
РОДОВЫЕ ПУТИ И ПЛОД КАК ОБЪЕКТ РОДОВ
1. В каких медицинских учреждениях оказывается квалифицированная и специализированная акушерская помощь?
1. в родильных отделениях многопрофильных больниц;
2. в межрайонных отделениях на базе крупных ЦРБ;
3. в акушерских отделениях областных больниц;
4. в перинатальных центрах;
5. в НИИ акушерства и гинекологии.
2. На какие 3 уровня подразделяются акушерские стационары и какие учреждения относятся к ним?
1. первый уровень - участковые больницы, сельские ЦРБ;
2. второй уровень - городские ЦРБ, городские родильные дома;
3. третий уровень - акушерские отделения областных больниц, многопрофильные больницы, специализированные
акушерские стационары, перинатальные центры, НИИ акушерства и гинекологии.
3. Основные подразделения акушерских стационаров и нормативы коек в отделениях от общего числа коек
родильного стационара:
1. приемно-пропускной блок;
2. физиологическое (1-ое) акушерское отделение - 50-55% коек;
3. отделение патологии беременных (ОПБ) - 25-30% коек;
4. отделение для новорожденных в составе физиологического и обсервационного отделения;
5. обсервационное (2-ое) акушерское отделение - 20-25% коек;
6. гинекологическое отделение - 25-30% коек.
4. Какие подразделения входят в родильное отделение:
1. санитарный пропускник;
2. родовое отделение;
3. послеродовые палаты;
4. отделение для новорожденных;
5. выписная комната.
5. Основные качественные показатели работы родильного дома:
1. материнская заболеваемость и смертность;
2. перинатальная заболеваемость и смертность;
3. родовой травматизм матери;
4. родовой травматизм детей.
6. Дайте определения и методику вычисления материнской и перинатальной смертности:
1. материнская смертность - это количество умерших беременных, рожениц и родильниц на 100000 родов живыми
новорожденными. Определяется в абсолютных числах смертей на 100000 живорожденных;
2. перинатальная смертность - это смертность в связи с родами. Перинатальная смертность рассчитывается на 1000
живорожденных и выражается в промилях.
7. Физиологическая роль прогестерона:
1. способствует пассивному растяжению стенки матки;
2. стимулирует пролиферативные процессы в молочных железах;
3. способствует созданию условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке;
4. прогестерон подавляет экскрецию ФСГ в гипофизе;
5. количество прогестерона позволяет судить о функциональном состоянии плаценты.
8. Назовите правильные характеристики околоплодных вод (ОВ):
1. ОВ вырабатываются амнионом;
2. нормальное количество ОВ - 0,5-1,5 литра;
3. в состав ОВ входят белки, углеводы;
4. ОВ создают условия для развития и движения плода;
5. по составу ОВ можно судить о состоянии плода.
9. Назовите правильные характеристики околоплодных вод (ОВ):
1. ОВ вырабатываются хорионом;
2. ОВ защищают плод от неблагоприятных внешних воздействии;
3. в состав ОВ входит мочевина;
4. к концу беременности происходит относительное уменьшение ОВ;
5. ОВ предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенкой матки;
6. ОВ содержат эстрогены, гонадотропный гормон.
10. Назовите правильные характеристики плаценты:
1. основную массу плаценты составляет ворсистый хорион;
2. диаметр плаценты - 15-18 см;
3. нормальный вес плаценты - 500-600 г;
4. в плаценте вырабатывается хорионический гонадотропин, прогестерон;
5. нормальная толщина плаценты - 2-3 см.
11. Назовите правильные характеристики плаценты:
1. нормальный вес плаценты - 500-600 г;
2. окончательное развитие плаценты происходит на У11 месяце беременности;
3. плацента выполняет функцию внешнего дыхания;
4. плацента вырабатывает эстрогены, плацентарный лактоген, кортизол, хориальный гонадотропин, прогестерон;
5. материнская поверхность плаценты имеет серовато- красный цвет и представляет собой остатки базальной части
децидуальной оболочки.
12. Что входит в состав последа:
1. плацента;
2. оболочки;
3. пуповина.
13. Назовите характеристики сперматозоидов:
1. длина сперматозоидов - 50-60 микрон;
2. сперматозоид имеет 23 хромосомы;
3. сперматогенез начинается в период полового созревания;
4. скорость движения сперматозоидов составляет 2-3 мм в минуту;
5. в щелочной среде сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 2 суток.
14. Назовите характеристики яйцеклетки:
1. диаметр яйцеклетки в среднем равен 120-150 микронам;
2. яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 1-2 суток после овуляции;
3. зрелая яйцеклетка содержит 24 хромосомы;
4. созревание фолликула регулируется ФСГ и ЛГ гипофиза;
5. в созревающем примордиальном фолликуле вырабатывается эстрогенный гормон.
15. Назовите основные характеристики оплодотворения и имплантации:
1. встреча сперматозоида и яйцеклетки происходит обычно в ампулярном отделе маточной трубы;
2. имплантация происходит на 6-7 день беременности;
3. беременность начинается с момента оплодотворения;
4. зародыш женского пола гомозиготен;
5. имплантация происходит благодаря активности трофобласта.
16. Сколько имеется зародышевых оболочек и их функция:
1. зародышевый щиток образуется из трех зародышевых оболочек;
2. имплантация происходит благодаря протеолитической активности трофобласта;
3. околоплодные воды в норме стерильны;
4. снаружи ворсинки хориона покрыты слоем синцития (плазмодиотрофобласт);
5. синцитий ворсин вырабатывает прогестерон.
17. Назовите основные этапы формирования последа:
1. трофобласт развивается из клеток оплодотворенной яйцеклетки;
2. окончательное формирование плаценты происходит на 16 -18 неделе беременности;
3. плацента состоит из 18-20 долек;
4. количество околоплодных вод в норме 1-1,5 л;
5. в толще пуповины проходят 2 артерии и 1 вена.
18. Основные функции плаценты:
1. дыхательная;
2. выделительная;
3. трофическая;
4. защитная;
5. инкреторная.
19. Какие гормоны вырабатываются в плаценте?
1. плацентарный лактоген (ПЛ);
2. хориальный гонадотропин (ХГ);
3. прогестерон;
4. эстрогены;
5. кортизол.
20. Размеры головки доношенного плода (диаметры):
1. большой поперечный размер - 9,5 см;
2. малый поперечный размер - 8,5 см;
3. малый косой размер - 9,5 см;
4. большой косой размер - 13 см;
5. средний косой размер - 10 см.
21. Размеры головки доношенного плода (окружность):
1. малому косому размеру головки соответствует окружность 32 см;
2. прямому размеру головки соответствует окружность 34 см;
3. большому косому размеру головки соответствует окружность 38-42 см;
4. среднему косому размеру головки соответствует окружность 33 см;
5. вертикальному размеру головки соответствует окружность 32 см.
22. Границы плоскости входа в малый таз:
1. сзади - вершина мыса;
2. сбоку - подвздошные кости;
3. спереди - верхневнутренний край лонной дуги.
23.Назовите вес и размеры зрелого доношенного плода:
1. длина - 48 - 54 см;
2. ширина плечиков - 12 см;
3. окружность плечиков - 35 см;
4. масса тела -2600 - 5000 г.;
5. диаметр таза -9,5 см;
6. окружность таза - 27,5 см.
24.Границы и размеры плоскости широкой части полости малого таза:
1. поперечный размер - 12,5 см;
2. прямой размер - 12,5 см;
3. спереди - середина внутренней поверхности лонной дуги;
4. сбоку - середина вертлужной впадины;
5. сзади - сочленение 11 и 111 крестцовых позвонков.
25.Границы и размеры плоскости узкой части полости малого таза:
1. спереди - нижний край лонного сочленения;
2. с боков - седалищные ости;
3. сзади - крестцово - копчиковое сочленение;
4. прямой размер - 11 см ;
5. поперечный размер - 10,5 см.
26.Границы и размеры плоскости выхода малого таза:
1. спереди - нижний край лонной дуги;
2. с боков - внутренние поверхности седалищных бугров;
3. сзади - верхушка копчика;
4. прямой размер равен 9,5 см;
5. поперечный размер - 11 см.
27.Признаки зрелости новорожденного:
1. масса тела составляет 2600 - 5000 г;
2. грудь выпуклая, пупочное кольцо расположено на середине между лобком и мечевидным отростком;
3. кожа розовая, подкожная клетчатка развита достаточно, имеются остатки сыровидной смазки, длина волос на голове
до 2 см;
4. у мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими;
5. движения активные, крик громкий, глаза открыты, развит сосательный рефлекс;
6. хрящи ушных раковин и носа упругие.
28.Перечислите и укажите основные наружные размеры таза:
1. d. Spinarum - 25-26 см;
2. d. Cristarum - 28-29 см;
3. d. Trochanterica - 30-31 см;
4. conjugata externa - 20-21 см.
29. Из каких костей состоит таз?
1. двух тазовых;
2. крестца;
3. копчика.
30. Из каких костей состоит тазовая кость?
1. подвздошной;
2. седалищной;
3. лобковой.
31. Что относится к наружным половым органам?
1. лобок;
2. большие половые губы;
3. малые половые губы;
4. клитор;
5. преддверие влагалища.
32. Что относится к внутренним половым органам?
1. влагалище;
2. матка;
3. маточные трубы;
4. яичники.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ РОДЫ
33. Назовите 4 основные признаки предвестников родов:
1. опускание дна матки;
2. отхождение слизистой пробки;
3. отсутствие прибавки массы тела;
4. повышение возбудимости мышц матки.
34. На какие 3 периода делится родовой акт?
1. период раскрытия;
2. период изгнания плода;
3. последовый период.
35. Назовите 4 основных свойства, характеризующих схватки:
1. продолжительность;
2. сила;
3. частота;
4. болезненность.
36. Перечислите 3 основных процесса, ведущих к раскрытию шейки матки:
1. контракция;
2. ретракция;
3. дистракция.
37. Назовите 3 основных состояния, за которыми врач должен наблюдать в первом периоде родов?
1. состояние роженицы;
2. динамика раскрытия шейки матки;
3. сердцебиение плода.
38. Укажите 6 основных параметров, на которые необходимо обращать внимание при оценке общего состояния
роженицы:
1. пульс;
2. АД;
3. жалобы (головная боль, изменение зрения, боли в эпигастрии);
4. характер схваток;
5. состояние матки (тонус, локальная болезненность);
6. сердцебиение плода.
39. Назовите, какими тремя приемами определяется отношение головки к плоскостям малого таза?
1. 3-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому;
2. 4-й прием наружного акушерского исследования по Леопольду Левицкому;
3. влагалищное исследование.
40. Назовите 2 соседних органа, за которыми необходимо следить в I периоде родов и для чего?
1. мочевой пузырь;
2. кишечник;
3. эти органы могут быть препятствием для прохождения головки во втором периоде родов.
41. Назовите 5 моментов акушерского пособия во II-ом периоде родов:
1. воспрепятствие преждевременному разгибанию головки;
2. бережное выведение головки из половой щели;
3. уменьшение напряжения промежности в период прорезывания теменных бугров;
4. регулирование поту;
5. освобождение плечиков и рождение туловища.
42. Какими 2-мя способами отделяется плацент?
1. по Шульцу - с центра;
2. по Дункану - с краев.
43. Назовите 5 основных признаков отделения плаценты:
1. признак Шредера;
2. признак Альфельда;
3. признак Чукалова-Кюстнера;
4. признак Клейна;
5. признак Шульца.
44. Назовите 3 основных способа выделения последа:
1. способ Абуладзе;
2. способ Креде-Лазаревича;
3. ручное отделение и выделения полседа.
45. Назовите 6 основных момента, на которые врач должен обращать внимание в раннем послеродовом периоде:
1. общее состояние родильницы;
2. цвет кожи и видимых слизистых;
3. пульс;
4. характер выделений из половых путей;
5. АД;
6. состояние матки.
46. Назовите 2 признака начала родовой деятельности:
1. регулярные схватки;
2. динамика раскрытия шейки матки.
47. Что характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
1. проводная точка - малый родничок;
2. биомеханизм родов из 4 моментов;
3. головка рождается малым косым размером - 9,5 см;
4. головка рождается окружностью 32 см;
5. головка вступает в таз в состоянии сгибания.
48. Назовите моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
1. первый момент - сгибание головки;
2. второй момент - внутренний поворот головки;
3. третий момент - разгибание головки;
4. четвертый момент - внутренний поворот туловища и наружный поворот головки и наружный.
49. Что характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
1. проводная точка - малый родничок;
2. головка вступает в малый таз в состоянии сгибания стреловидным швом в поперечном размере;
3. головка рождается малым косым размером - 9,5 см;
4. прорезывающаяся окружность равна 32 см.
50. При отделении плаценты от стенки матки по Шульцу:
1. образуется ретроплацентарная гематома;
2. наружного кровотечения при отделении плаценты нет;
3. плацента рождается плодовой поверхностью;
4. кровопотеря обычно минимальная;
5. отделение плаценты от стенок матки происходит с центра.
51. Техника выделения отделившегося последа по способу Креде-Лазаревича?
1. опорожнить мочевой пузырь;
2. привести матку в срединное положение;
3. легким движением руки провести массаж для вызывания сокращения матки;
4. стать слева от женщины, обхватить матку таким образом, чтобы большой палец расположился на передней стенке
матки, дно матки упиралось в ладонь, 4 пальца - на задней поверхности матки;
5. произвести выжимание последа из матки.
52. Какова общая продолжительность и каждого периода физиологических родов у первородящих?
1. первого периода - 10-11 часов;
2. второго периода - от 1 до 2 часов;
3. третьего периода - от 5 до 30 минут;
4. общая продолжительность - 12-16 часов.
53. Какова общая продолжительность каждого периода физиологических родов у повторнородящих?
1. первого периода - 7-9 часов;
2. второго периода - от 5-10 минут до 1 часа;
3. третьего периода - от 5 до 30 минут;
4. общая продолжительность - 8-10 часов.
54. Какие три фазы родов различают в первом периоде родов?
1. латентную - время от начала родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см;
2. активная фаза - характеризуется быстрым открытием маточного зева от 4 до 8 см;
3. фаза замедления - после открытия шейки матки на 8 см и началом продвижения головки.
55. Какова физиологическая кровопотеря при родах?
1. 250 - 400 мл;
2. кровопотеря до 0,5% от массы тела.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
56. Какова основная задача ведения послеродового периода?
1. профилактика гнойно-септических заболеваний у родильницы и новорожденного.
57. Основные принципы профилактики послеродовых гнойно-септических заболеваний?
1. рациональное ведение беременности и родов;
2. своевременное лечение бактериального вагиноза, кандидоза, хламидиоза и др. инфекций;
3. повышение иммунного статуса беременных: рациональное сбалансированное питание, режим, витаминизация,
лечение ЭГЗ;
4. применение разовых шприцов, инструментов и предметов ухода;
5. соблюдение сан - эпидрежима в акушерских стационарах.
58. Какие гормоны регулируют в основном процессы лактации?
1. окситоцин;
2. пролактин;
3. прогестерон.
59. Назовите параметры матки сразу после родов?
1. дно матки находится на 15-16 см выше лобка;
2. толщина стенки матки у дна равна 4-5 см, шейки матки - 0,5 см;
3. поперечный размер матки составляет 12-13 см;
4. длина полости матки от наружного зева до дна - 15-18 см;
5. масса матки равна 1000 г.
60. Нормальная инволюция матки в первые недели и к концу послеродового периода:
1. к концу 1 недели вес матки равен 500 г;
2. к концу 2 недели - 350 г;
3. к концу 3 недели - 250 г;
4. к концу послеродового периода - 50 г.
61. Что верно для инволюции матки в послеродовом периоде?
1. к 10 суткам закрывается внутренний зев;
2. маточный зев приобретает щелевидную форму;
3. окончательное формирование шейки матки происходит к концу 13-й недели;
4. эпителизация внутренней поверхности матки заканчивается к концу 10-х суток, за исключением плацентарной
площадки;
5. заживление плацентарной площадки заканчивается к концу 3-й недели.
62. Изменение характера лохий в послеродовом периоде:
1. в первые 2-3 дня после родов лохии кровяные;
2. с 3 по 9 день лохии сукровичные, серозно-сукровичные;
3. с 10 дня лохии серозные;
4. на 5-6 неделе лохии приобретают характер белей.
63. Какие процессы происходят в послеродовом периоде в молочных железах?
1. маммогенез - развитие молочных желез;
2. лактогенез - инициация секреции молока;
3. галактогенез - поддерживание секреции молока;
4. галактокинез - удаление молока из железы.
64. Назовите клеточный состав молока?
1. моноциты - до 70-80%;
2. нейтрофильные лейкоциты - 15-20%;
3. лимфоциты - 10%.
65. Что такое молозиво и его состав?
1. молозиво - это секрет молочных желез в первые 2-3 дня после родов;
2. молозиво представляет собой секрет желтоватого цвета;
3. молозиво содержит молозивные тельца, лейкоциты, молочные шарики.
66. Перечислите 6 основных показателей, характеризующих состояние родильницы в послеродовом периоде?
1. температура;
2. состояние гемодинамики;
3. динамика инволюции матки;
4. характер лохии;
5. состояние молочных желез;
6. функция мочевого пузыря и кишечника.
67. Назовите 6 основных санитарных требования к послеродовому отделению:
1. площадь на 1 родильницу не менее 8 кв. м;
2. площадь на 1 новорожденного - не менее 2 кв. м;
3. смена нательного и постельного белья - не реже 1 раза в сутки;
4. кварцевание палат - 3 раза в день по 20 минут;
5. туалет наружных половых органов - не менее 2 раз в сутки;
6. температурный режим - в палатах с доношенными новорожденными - 20°С, с недоношенными - 23°С.
68. Какие 5 основных форм санитарно-просветительной работы в послеродовом отделении?
1. беседы о правилах личной гигиены;
2. школа материнства;
3. выпуск сан бюллетеней, стендов;
4. обеспечение санитарно-просветительной литературой;
5. беседы, лекции о планировании семьи, контрацепции.
69. На какие сутки выписывается здоровая родильница из родильного дома?
1. на 5-6 сутки после родов.
70. Какова продолжительность раннего и позднего послеродового периодов?
1. ранний послеродовой период длится 2 часа после родов;
2. поздний послеродовой период продолжается до 6-8 недель.
ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА
71. Что верно для тазового предлежания?
1. тазовые предлежания встречаются в 3-5% беременных;
2. роды при тазовых предлежаниях сопровождаются различными осложнениями со стороны матери и плода;
3. перинатальные потери при тазовых предлежаниях в 3-5 раз выше, чем при головных предлежаниях;
4. роды при тазовых предлежаниях считаются пограничными между нормой и патологией;
5. роды при тазовых предлежаниях ведет врач.
72. Какие 4 вида различают при тазовых предлежаниях?
1. чисто ягодичное предлежание;
2. смешанное ягодичное предлежание;
3. полное ножное предлежание;
4. неполное ножное предлежание.
73. Что характерно для чисто ягодичного предлежания?
1. ко входу в малый таз предлежат ягодицы;
2. ножки вытянуты вдоль туловища;
3. ножки согнуты в тазобедренном и разогнуты в коленных суставах;
4. стопы расположены в области подбородка и лица.
74. Что характерно для смешанного ягодичного предлежания?
1. ягодицы обращены ко входу в малый таз вместе с ножками;
2. ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
3. ножки несколько разогнуты в голеностопных суставах;
4. плод в позе на « корточках.
75. Что характерно для полного ножного предлежания?
1. ко входу в малый таз предлежат обе ножки;
2. ножки слегка разогнуты в тазобедренных суставах;
3. ножки согнуты в коленных суставах.
76. Что характерно для неполного ножного предлежания?
1. предлежит ко входу в малый таз одна ножка;
2. предлежащая ножка разогнута в тазобедренном и коленном суставах;
3. другая ножка расположена выше;
4. выше расположенная ножка согнута в тазобедренном и коленном суставах.
77. Материнские факторы, приводящие к возникновению тазовых предлежаний?
1. аномалии развития матки;
2. узкий таз;
3. опухоли таза;
4. снижение или повышение тонуса матки у многорожавших;
5. рубец на матке.
78.Основные плодовые факторы, способствующие возникновению тазовых предлежаний?
1. недоношенность;
2. многоплодие;
3. задержка внутриутробного развития и врожденные аномалии плода;
4. неправильное членорасположение плода;
5. особенности вестибулярного аппарата плода.
79. Основные плацентарные факторы, способствующие возникновению тазовых предлежаниях плода?
1. предлежание плаценты;
2. расположение плаценты в области дна или углов матки;
3. маловодие;
4. многоводие.
80. Признаки тазовых предлежаний плода:
1. высокое стояние дна матки;
2. у дна матки определяется плотная баллотирующая головка;
3. ко входу в малый таз предлежит крупная, неправильной формы предлежащая часть, мягковатой консистенции;
4. сердцебиение плода прослушивается выше пупка или на уровне пупка;
5. при влагалищном исследовании через своды определяется крупная мягковатая часть плода.
81. Дополнительные методы исследования для диагностики тазового предлежания:
1. УЗИ;
2. ЭКГ плода;
3. амниоскопия;
4. рентгенологические методы исследования.
82. Наиболее частые осложнения беременности при тазовых предлежаниях:
1. угроза прерывания беременности;
2. ранний токсикоз;
3. гестоз;
4. СЗРП;
5. обвитие пуповины;
6. маловодие.
83. Основные осложнения в I периоде родов при тазовых предлежаниях?
1. несвоевременное излитие вод;
2. выпадение петель пуповины и мелких частей плода;
3. слабость родовой деятельности;
4. внутриутробная гипоксия плода;
5. хорионамнионит.
84. Какие осложнения могут возникнуть при тазовых предлежаниях во 11 периоде родов?
1. запрокидывание ручек;
2. разгибание головки;
3. сдавление пуповины и острая гипоксия плода;
4. вколачивание ягодиц в таз;
5. образование заднего вида.
85. Ведение беременности при тазовых предлежаниях:
1. назначение комплекса гимнастических упражнений после 29-30 недель беременности;
2. дородовая госпитализация в сроке беременности 37-38 недель.
86. Методы родоразрешения при тазовых предлежаниях плода:
1. спонтанное начало родов и родоразрешение через естественные родовые пути;
2. родовозбуждение в срок или до срока родов;
3. кесарево сечение в плановом порядке.
87. Показания к плановому кесареву сечению при тазовых предлежаниях:
1. перенашивание беременности;
2. неподготовленность родовых путей при доношенной беременности;
3. аномалии развития половых органов;
4. анатомический узкий таз;
5. сочетание тазового предлежания с акушерскими показаниями к операции (рубец на матке, крупный плод, бесплодие в
анамнезе и др.).
88. Виды акушерских пособий при родах в тазовом предлежании.
1. ручное пособие при чисто ягодичном предлежания по методу Цовьянова;
2. ручное пособие при ножных предлежаниях по методу Цовьянова;
3. классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях;
4. экстракция плода за паховый сгиб;
5. экстракция плода за ножку.
89. Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях?
1. первый момент - внутренний поворот ягодиц;
2. второй момент - боковое сгибание поясничной части позвоночника плода;
3. третий момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот туловища;
4. четвертый момент - боковое сгибание шейно - грудной части позвоночника;
5. пятый момент - внутренний поворот головки (затылком кпереди);
6. шестой момент - сгибание головки.
ТОКСИКОЗЫ И ГЕСТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ
90. Какие наиболее часто встречающиеся формы токсикозов?
1. рвота беременных;
2. птиализм.
91. Какие признаки характерны для легкой формы рвоты беременных?
1. рвота до 4-5 раз в сутки;
2. постоянная тошнота;
3. уменьшение массы тела до 5% от исходной;
4. общее состояние больной удовлетворительное;
5. может наблюдаться апатия и снижение работоспособности.
92. Клиника чрезмерной рвоты беременных:
1. рвота до 20 раз в сутки, сопровождается обильным слюнотечением;
2. тяжелое общее состояние: адинамия, головная боль, головокружение;
3. потеря массы тела свыше 10% от исходной массы;
4. повышение температуры тела до 38°С, выраженная тахикардия, гипотония;
5. сухость кожных покровов, запах ацетона изо рта.
93. Данные лабораторного исследования при чрезмерной рвоте беременных:
1. повышение уровня остаточного азота, мочевины, билирубина крови;
2. повышение гематокрита, лейкоцитоз;
3. уменьшение содержания альбуминов, холестерина, калия , хлоридов в крови;
4. протеинурия, цилиндрурия, уробилин, желчные пигменты, эритроциты, лейкоциты в моче;
5. положительная реакция на ацетон.
94. Редко встречающиеся формы токсикоза беременных:
1. дерматоз беременных;
2. тетания;
3. бронхиальная астма;
4. гепатопатия (желтуха беременных);
5. остеомаляция беременных.
95. Какие 3 симптома характерны для нефропатии?
1. гипертония;
2. протеинурия;
3. отеки.
96. 3 принципа лечения рвоты беременных:
1. назначение препаратов, регулирующих функцию ЦНС (бром, валериана, пустырник, триоксазин, дроперидол,
аминазин);
2. инфузионная терапия (для регидратации, дезинтоксикации, парентерального питания);
3. препараты, регулирующие метаболизм.
97. Какие 5 клинических симптомов характерны для преэклампсии?
1. головная боль;
2. ухудшение зрения;
3. тошнота;
4. рвота;
5. боли в подложечной области.
98. Назовите 5-х специалистов, которыми должны быть осмотрены беременные с гестозами:
1. акушер-гинеколог;
2. терапевт;
3. окулист;
4. невропатолог;
5. нефролог.
99. Какие критерии оценки тяжести нефропатии:
1. протеинурия;
2. систолическое АД;
3. диастолическое АД;
4. срок появления гестоза;
5. задержка роста плода - отставание;
6. фоновые заболевания.
100. Оценка тяжести нефропатии:
1. нефропатия легкой степени оценивается в 7 баллов и менее;
2. нефропатия средней степени тяжести - в 8-11 баллов;
3. нефропатия тяжелой степени - 12 и более баллов.
101. Назовите 6 признаков прегестоза:
1. снижение суточного диуреза на 15%;
2. асимметрия АД на обеих руках более 10 мм рт.ст.;
3. патологическая прибавка веса (более 350,0 г в неделю) - скрытые отеки
4. снижение пульсового давления;
5. гипопротеинемия;
6. тромбоцитопения до 160.10/л и менее.
101. Назовите наиболее грозные осложнения гестоза для материнского организма:
1. инсульт, мозговая кома;
2. отслойка плаценты;
3. ОПН;
4. отслойка сетчатки глаза;
5. отек мозга, легких;
6. HELLP-синдром.
102. Какие 5 основных мероприятий проводятся при ведении I-го периода родов у рожениц с гестозами?
1. ранняя амниотомия;
2. обезболивание родов;
3. создание ВГГК-фона;
4. лечение в/у гипоксии плода;
5. лечение гестоза.
103. Назовите 4 основные принципа ведения II периода родов при гестозах:
1. управляемая гипотония;
2. обезболивание родов;
3. лечение в/у гипоксии плода;
4. применение акушерских щипцов;
5. перфорация головки при мертвом плоде.
104. Перечислите 5 основных показаний для кесарева сечения при гестозах;
1. эклампсия;
2. осложнение эклампсия;
3. сочетание гестоза с акушерскими осложнениями;
4. хроническая гипоксия плода, ВЗРП;
5. тяжелые формы гестозов при неэффективности лечения.
105. Перечислите 5 основных гипотензивных препарата, применяемых при лечении гестозов:
1. магния сульфат;
2. дибазол;
3. папаверин;
4. эуфиллинэ;
5. глюкозо-новокаиновая смесь.
106. Назовите 4 периода эклампсии:
1. вводный;
2. тонических судорог;
3. клонических судорог;
4. период расширения;
106. Укажите лечение гестоза магнием сульфата 25% - 20,0 по схеме Бровкина:
1. первые сутки - через 4 часа;
2. 2 сутки - через 6 часов;
3. 3 сутки- через 8 часов;
4. 4 сутки - через 12 часов;
5. 5 сутки - через 24 часов.
107. Перечислите 3 группы препаратов, способствующих уменьшению отеков при гестозах:
1. белковые препараты (альбумин, плазма);
2. мочегонные препараты (гипотиазид, лазикс и др.) совместно с препаратом калия;
3. концентрированные растворы глюкозы (20, 40%).
108. Назовите 3 основных осложнения гестозов для плода:
1. гипоксия;
2. асфиксия;
3. гипотрофия.
109. Перечислите 8 принципов лечения гестозов:
1. создание лечебно-охранительного режима;
2. гипотензивная терапия;
3. нормализация волемических показателей;
4. нормализация реологических и коагуляционных показателей крови;
5. антиоксидантная терапия, восстановление функций мембран;
6. ргуляция водно-солевого обмена;
7. нормализация метаболизма;
8. профилактика и лечение внутриутробной гипоксии и ВЗРП.
110. Какие антиоксиданты и препараты, восстанавливающие функцию мембран, применяются при лечении гестоза?
1. токоферол ацетат по 1 драже 3 раза в день;
2. глютаминовая кислота по 0,1 г 3 раза в день;
3. эссенциале-форте по 2 капсулы 3 раза или по 5-10 мл внутривенно;
4. липостабил по 2 капсулы 3 раза в день;
5. липофундин по 100 мл 2-3 раза в неделю.
111. Какие препараты применяются при лечении гестоза для нормализации реологических и коагуляционных
свойств крови?
1. трентал;
2. курантил;
3. гепарин;
4. агапурин.
112. Какие препараты применяются для нормализации волемических показателей при тяжелых формах гестоза?
1. свежезамороженная плазма;
2. реополиглюкин;
3. реоглюман;
4. альбумин;
5. лактосоль, раствор Рингера-Локка, кристаллоиды.
113. Какие показания к досрочному родоразрешению при гестозах?
1. нефропатия средней степени тяжести при отсутствии эффекта от лечения в течение 7-10 дней;
2. тяжелые формы гестоза при безуспешности проведения интенсивной терапии в течение 2-3 часов;
3. гестоз любой степени тяжести при наличии СЗРП и отсутствии роста плода на фоне лечения;
4. эклампсия и ее осложнения.
114. Назовите группу риска на развитие гестоза:
1. экстрагенитальные заболевания;
2. наличие гестоза в предыдущие беременности;
3. профессиональные вредности;
4. социальные факторы риска.
115. Что включается в профилактические мероприятия по предупреждению гестозов в группе риска и начало их
проведения?
1. режим труда и отдыха;
2. диета малосольная с включением продуктов молочно-растительного и животного происхождения, в отваренном виде,
исключение острых, жареных блюд;
3. назначение комплекса витаминов;
4. лечение экстрагенитальных заболеваний;
5. лечебные травы;
6. начало профилактики гестоза с 8-9 недель беременности.
116. Что дополнительно включается в профилактические мероприятия по предупреждению гестозов с 15-16 недель
беременности?
1. назначение дезагрегантов (трентал, агапурин, курантил, аспирин);
2. назначение антиоксидантов (витамин Е, глютаминовая кислота);
3. назначение мембраностабилизаторов (эссенциале-форте, липостабил, рутин);
4. по показаниям назначаются спазмолитики.
117. Назовите 2 группы гестозов:
1. ранние;
2. поздние.
118. Назовите 4 клинические формы гестоза:
1. отеки беременных;
2. нефропатия;
3. преэклампсия;
4. эклампсия.
119.Назовите 6 основных показаний к прерыванию беременности при чрезмерной рвоте беременных.
1. непрекращающаяся рвота;
2. стойкий субфибрилитет;
3. выраженная тахикардия;
4. прогрессирующее снижение массы тела;
5. желтуха;
6. протеинурия, цилиндрурия, ацетонурия.
120.Укажите 2 группы гестозов в зависимости от наличия экстрагенитальной патологии и их частоту.
1. чистые формы - 20-30%;
2. сочетанные формы - 70-80 %.
121.Характеристика 4 степеней отеков беременных:
1. отеки нижних конечностей - 1 степень;
2. отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки - 11 степень;
3. отеки нижних конечностей, передней брюшной стенки и лица - 111 степень;
4. общие отеки или наличие жидкости в полостях.
122.Назовите 4 основных метода выявления скрытых отеков беременных:
1. тщательное взвешивание беременной;
2. измерение суточного диуреза;
3. проба Мак-Клюра и Олдрича;
4. проба с кольцом.
123.Назовите 2 нарушения, лежащих в основе развития отеков беременных:
1. нарушение водно-электролитного обмена;
2. повышение проницаемости капилляров.
124.Перечислите 5 принципов терапии отеков беременных
1. гипохлоридная диета;
2. ограничение жидкости;
3. разгрузочные дни;
4. назначение диуретиков;
5. витаминотерапия.
125. Назовите 5 патологии, на фоне которых наиболее часто возникает гестоз:
1. сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, гипотония, вегето-сосудистые дистонии и др.);
2. заболевания почек;
3. заболевания печени;
4. эндокринопатии;
5. нарушения жирового обмена.
126. Назовите 4 принципа терапии эклампсии:
1. глубокий наркоз с искусственной вентиляцией легких;
2. нормализация функций важнейших систем организма;
3. быстрое и бережное родоразрешение;
4. интенсивная терапия гестоза.
127. Назовите 5 основных принципа профилактики гестозов:
1. строгое соблюдение правил гигиены и диеты беременных;
2. систематическое и тщательное наблюдение за беременными группы риска в поликлинике и женской консультации;
3. лечение экстрагенитальных заболеваний;
4. своевременное выявление и правильное лечение прегестоза;
5. оздоровление девочек.
128. Что означает HELLP-синдром?
1. это одно из грозных осложнений тяжелых форм гестозов;
2. термин образован первыми латинскими буквами патологических процессов, характерных для этого осложнения;
3. H - гемолиз;
4. EL - повышение уровня ферментов печени;
5. LP - тромбоцитопения.
129. Особенности сочетанных форм гестозов:
1. раннее начало гестоза;
2. тяжелое течение гестоза;
3. недостаточная эффективность проводимой терапии гестоза;
4. развитие перинатальной патологии.
РЕЗУС ФАКТОР В АКУШЕРСТВЕ
130. Причины резус-сенсибилизации у беременных женщин:
1. рождение Rh-положительного ребенка Rh-отрицательной матерью при групповой совместимости;
2. переливание резус-несовместимой крови, проведение в детстве аутогемотерапии без учета резус принадлежности;
3. самопроизвольный или искусственный аборт на сроке беременности более 32 дней;
4. внематочная беременность;
5. внутриутробная сенсибилизация;
6. рождение Rh-положительного ребенка Rh-отрицательной матерью при АВО- несовместимости.
131. Значение трансфузий резус-несовместимой крови в патогенезе резус-сенсибилизации:
1. трансфузия резус-несовместимой крови вызывает образование резус-антител;
2. резус антитела сохраняются длительное время и могут обусловить развитие гемолитической болезни у плода уже при
первой беременности.
132. Сроки и частота обследования крови на наличие антирезусных антител и их титра у Rh-отрицательных
беременных в условиях семейной поликлиники и женской консультации?
1. у всех беременных женщин, начиная с ранних сроков беременности;
2. до 32 недель проводят обследование 1 раз в месяц;
3. с 32 до 35 недель определение проводят 2 раза в месяц;
4. с 35 недель определение проводят еженедельно;
5. проведение непрямой реакции Кумбса.
133. Каковы показания к досрочному родоразрешению в сроке беременности 37-38 недель?
1. высокий титр антител - 1:8 и выше;
2. отягощенный акушерский анамнез;
3. ухудшение состояния внутриутробного плода на основании результаов биофизического профиля плода и УЗИ;
4. повышение оптической плотности билирубина в амниотической жидкости.
134. Какие методы определения тяжести гемолитической болезни внутриутробного плода при резус-конфликтной
беременности?
1. амниоскопия, амниоцентез;
2. УЗИ;
3. определение биофизического профиля плода;
4. кордоцентез;
5. специальные измерения органов плода.
135. Значение титра противорезусных антител в прогнозе беременности:
1. прогрессирующее нарастание титра противорезусных антител у беременных, а также «скачущий» титр являются
прогностически неблагоприятными;
2. прямой зависимости между высотой титра АТ и степенью тяжести ГБП и новорожденного нет;
3. при низком титре антител одинаково часто возникают и легкие, и тяжелые формы ГБН;
4. при высоком титре антител легкие формы ГБН не встречаются.
137. Какие осложнения беременности наиболее часто наблюдаются при резус конфликтной беременности?
1. невынашивание беременности;
2. развитие анемии;
3. внутриутробная гипоксия плода, антенатальная гибель плода;
4. развитие гемолитической болезни плода и новорожденного;
5. ранние и поздние токсикозы беременных;
6. внутриутробная гипоксия плода.
138. Каковы формы гемолитической болезни плода и новорожденного?
1. анемичная;
2. желтушная;
3. отечная.
139. Классификация гемолитической болезни плода и новорожденного по степени тяжести:
1. легкой степени;
2. средней степени;
3. тяжелой степени.
140. Что верно для гемолитической болезни легкой степени?
1. возникает у половины всех больных детей;
2. не требует лечения в антенатальном и неонатальном периодах;
3. уровень гемоглобина при рождении - 120-150 г/л;
4. уровень билирубина при рождении менее 3,5 мг%;
5. в неонатальном периоде уровень непрямого билирубина в плазме редко превышает 20 мг%, а концентрация
гемоглобина редко падает ниже 80 г/л.
141. Что верно для гемолитической болезни средней степени тяжести?
1. возникает у 25-39% больных детей;
2. в пренатальном периоде показаны внутриутробные гемотрансфузии;
3. анемия средней степени тяжести: гемоглобин от 70 до 120 г/л;
4. в неонатальном периоде требуется обменное переливание крови;
5. концентрация билирубина в пуповинной крови более 3,5 мг/%.
142. Какие методы исследования проводятся у новорожденного при рождении при резус конфликтной беременности?
1. определение резус принадлежности плода и группы крови;
2. определение концентрация билирубина в пупочной крови;
3. исследование гемоглобина;
4. определение количество эритроцитов у новорожденного;
5. проведение непрямой пробы Кумбса.
143. Каковы причины снижения гемоглобина и повышения билирубина в сыворотке крови у новорожденного с
гемолитической болезнью?
1. резус-антитела от матери через плаценту поступают в кровяносное русло плода, где они оседают на его резусположительных эртроцитах, что ведет к реакции аглютинаций;
2. вследствие разрушения эритроцитов плода выделяется непрямой билирубин, развивается анемия,
гипербилирубинемия.
144. Что характерно для гемолитической болезни новорожденного?
1. гемолитическая болезнь клинически проявляется в трех основных формах;
2. анемия - характерный признак гемолитической болезни;
3. гемолитическая болезнь сопровождается эритробластозом;
4. при гемолитической болезни страдает билирубин-связывающая функция печени;
5. билирубин поражает в первую очередь ЦНС.
145. Принципы лечения гемолитической болезни новорожденных?
1. проводится заменное переливание крови;
2. заменное переливание крови проводится совместимой резус-отрицательной кровью;
3. дезинтоксикационная терапия;
4. препараты, повышающие функцию печени;
5. антианемическое лечение.
146. Что верно для лечения беременной с резус-отрицательной кровью при обнаружении резус-положительной крови
у мужа?
1. назначается неспецифическая десенсибилизирующая терапия;
2. препараты глюкозы, аскорбиновой кислоты, витамины Е, В-1,В-6, кокарбоксилаза;
3. антигистаминные препараты, (димедрол, пипольфен, супрастин);
4. ингаляция кислорода, общее кварцевое облучение;
5. после 20-недель к лечению добавляют гемодез по 200-400 мл с интервалом в 2-3 дня;
6. введение Rh Ig - 300 мг внутримышечно.
147. Современные методы лечения гемолитической болезни плода средней и тяжелой степени:
1. плазмаферез;
2. гемосорбция;
3. внутрибрюшные гемотрансфузии;
4. внутрисосудистые гемотрансфузии.
148. В какие сроки проводится неспецифическая десенсибилизирующая терапия беременных с резус-отрицательной
принадлежностью крови?
1. в 10-12 недель;
2. в 22-24 недели;
3. в 32-34 недели.
149. Какие осложнения беременности и методы родоразрешения увеличивают риск Rh-иммунизации резусотрицательной женщины?
1. кесарево сечение;
2. преждевременная отслойка плаценты;
3. гестозы;
4. ручное отделение и выделение плаценты;
5. наружный поворот плада;
6. амниоцентез.
150. Что верно для иммунно-конфликтной беременности?
1. антигенный состав плода развивается с первых недель беременности;
2. мать и плод иммунологически несовместимы;
3. гемолитическая болезнь новорожденного есть следствие защитной реакции материнского организма;
4. при гемолитической болезни новорожденных происходит распад эритроцитов крови;
5. плод от отца наследует антигены отца.
БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕНЩИН
151. Что характерно для гипертонической болезни у беременных?
1. повышение АД до 140/90 мм рт.ст. и выше;
2. ретинопатия;
3. головная боль;
4. повышение АД вне беременности.
152. Какие 5 категории женщин можно отнести к группе риска на развитие сахарного диабета?
1. женщины с крупным плодам в анамнезе;
2. женщины с ОАА (самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды в анамнезе);
3. мертворождения и уродства плода в анамнезе;
4. женщины с нарушением жирового и углеводного обмена;
5. отягощенной на сахарный диабет наследственностью.
153. В какие сроки беременности проводится 3-х разовая плановая госпитализация беременных с сахарным диабетом,
их цель?
1. 1-я - в ранние сроки беременности для обследования, решения вопроса о сохранении беременности,
профилактического лечения, компенсации сахарного диабета.;
2. 2-я - при сроке 21-25 недель в связи с ухудшением течения сахарного диабета и появлением осложнений
беременности, что требует проведения соответствующего лечения и коррекции дозы инсулина;
3. 3-я - при сроке 34-35 недель для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических
осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.
154. Назовите 7 характерных осложнений беременности при СД?
1. гипергликемическая кома, гипогликемическая кома;
2. невынашивание беременности;
3. метворождение, уродства плода;
4. развитие гестоза;
4. многоводие;
5. макросомия;
6. инфекция мочевыводящих путей.
155. Назовите 5 показаний к досрочному родоразрешению при СД:
1. прогрессирование гестоза;
2. тяжелые формы СД, длительно протекающие и с наличием сосудистых осложнений;
3. антенатальная гибель плода при предыдущей беременности;
4. резус - иммунизация и СД;
5. ухудшение состояния плода.
156. Назовите 8 осложнений, наблюдающихся в родах у женщин с СД:
1. дородовое или раннее излитие околоплодных вод;
2. эндометрит в родах;
3. родовой травматизм матери и плода;
4. кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах;
5. клинически узкий таз;
6. аномалия родовой деятельности;
5. перинатальная патология;
6. гипергликемические и гипогликемические состояния матери.
157. Какие осложнения часто наблюдаются в послеродовом периоде у женщин с СД?
1. послеродовые септические заболевания;
2. гипогалактия;
3. снижение гликемии в первые дни, повышение к 4-5 дню.
158. Какие 6 противопоказаний к сохранению беременности у женщин с СД вы знаете?
1. инсулинрезистентные и лабильные формы СД;
2. ювенильные формы СД;
3. наличие СД у обоих родителей;
4. сочетание СД с Rh-сенсебилизацией;
5. сочетание СД с активным туберкулезом легких;
6. наличие быстро прогрессирующих сосудистых осложнений, которые обычно встречают при тяжело протекающем
заболевании (ретинопатии, нефропатии), осложняют течение беременности и значительно ухудшают прогноз для
матери и плода.
159. Назовите 3 основных вида сахарного диабета:
1. сахарный диабет I типа - инсулинзависимый СД (ИЗСД);
2. сахарный диабет II типа - инсулиннезависимый СД (ИНСД);
3. сахарный диабет III типа - гестационный диабет (ГД).
160. Какова характерная особенность ИЗСД у беременных?
1. лабильность и волнообразность течения;
2. нарастание симптомов сахарного диабета;
3. раннее развитие ангиопатии;
4. склонность к кетоацидозу.
161. Особенность течения СД во время беременности и родов:
1. улучшение толерантности к глюкозе в первые недели беременности (влияние эстрогенов) и к концу срока гестации.
162. Основные принципы ведения беременных с сахарным диабетом:
1. строгая, стабильная компенсация сахарного диабета, что в первую очередь предусматривает нормализацию
углеводного обмена (у беременных с СД уровень гликемии натощак должен быть в пределах 3,3 - 4,4 ммоль/л, а через
2 часа после еды - не более 6,7 ммоль/л);
2. тщательный метаболический контроль;
3. соблюдение диеты - в среднем суточная калорийность пищи составляет 1600- 2000 ккал;
4. тщательная профилактика и своевременная терапия акушерских осложнений.
163. Показания к кесареву сечению при сахарном диабете:
1. выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности;
2. тазовое предлежание плода;
3. наличие крупного плода;
4. прогрессирующая гипоксия плода;
5. по акушерским показаниям.
164. Оптимальный срок, метод родоразрешения при СД?
1. оптимальным сроком для родоразрешения при СД является 37-38 недель;
2. оптимальным методом родоразрешения для матерей с СД являются роды через естественные родовые пути.
165. Назовите 2 пути проникновения инфекции при пиелонефрите:
1. гематогенный;
2. восходящий путь - из уретры и мочевого пузыря ;
166. В какие сроки беременности производится 4-х разовая плановая госпитализация женщин с заболеваниями почек
и их цель?
1. 1-ая - в 12 недель-для решения вопросов о возможности пролонгирования беременности;
2. 2-ая - с 22-24 недели-для профилактики гестоза и плацентарной недостаточности, профилактического лечения;
3. 3 -я - в 32-34 недели, для профилактического лечения, профилактики гестоза, лечения плацентаронй недостаточности;
4. 4 -ая - в 37-38 недель-на дородовую подготовку.
167. Какие 4 основных симптома характерны для клиники острого пиелонефрита?
1. повышение температуры тела до 39-40 град.,озноб,недомогание;
2. боли в пояснице, иррадиация боли вниз по ходу мочеточника, в бедро;
3. положительный симптом Пастернацкого;
4. наличие белка и лейкоцитов в анализе мочи.
168.Назовите изменения анализов мочи и крови, используемых в диагностике пиелонефрита:
1. лейкоцитурия;
2. бактериурия;
3. нейтрофильный лейкоцитоз крови.
169.Назовите 4 лабораторных исследования мочи, наиболее часто используемых в диагностике пиелонефрита:
1. общий анализ мочи;
2. проба по Нечипоренко;
3. проба Аддис-Каковского;
4. проба Зимницкого.
170. Назовите 5 осложнений беременности, часто наблюдаемых при пиелонефрите:
1. прерывание беременности;
2. развитие сочетанного гестоза;
3. внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода;
4. многоводие;
5. ПОНРП.
171. Назовите 4 осложнения родов, часто наблюдаемых при пиелонефрите:
1. ПОНРП;
2. преждевременные роды;
3. дородовое или раннее излитие околоплодных вод;
4. кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.
172. Какие 3 противопоказания беременности при пиелонефрите вы знаете?
1. хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью;
2. пиелонефрит единственной почки;
3. хронический пиелонефрит со стойкой гипертензией или азотемией.
173. Какие 4 формы анемии наиболее часто встречаются у беременных?
1. Fe-дефицитная;
2. В-12, фолиево-дефицитная;
3. гипопластическая;
4. гемолитическая.
174. Какие 4 степени тяжести железодефицитной анемии (ЖДА) вы знаете?
1. 1-степень - легкая - НВ 110-91 г/л;
2. 2-степень - средняя - НВ 90-71 г/л;
3. 3-степень - тяжелая - НВ 70-51 г/л;
4. 4-степень - крайне тяжелая - НВ 50 г/л и ниже.
175. Перечислите 4 основных факторов риска развития ЖДА:
1. акушерский анамнез отягощен кровотечением, операциями;
2. наличие ЭГЗ, хронических очагов инфекции;
3. особенности питания с недостатком белка, железа, витаминов;
4. осложнения данной беременности (рвота, угроза прерывания, гестоз).
176. Назовите 5 возможных осложнений беременности у женщин с анемией?
1. развитие гестоза;
2. невынашивание беременности;
3. хроническая гипоксия и гипотрофия плода;
4. ПОНРП;
5. антенатальная гибель плода.
177. Назовите 5 возможных осложнений в родах у женщин с анемией:
1. дородовое и раннее излитие околоплодных вод;
2. интра и постнатальная смерть плода;
3. слабость родовой деятельности;
4. ПОНРП;
5. кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде.
178. В какие сроки беременности проводится 4-х разовая плановая госпитализация беременных, страдающих
хронической ЖДА?
1. 1 - я - до 12 недель;
2. 2-я - в 20-22 недели-в периоде интенсивного кроветворения у плода. Курс лечения с целью восполнения дефицита Fе
в организме беременных.;
3. 3-я - в 28-32 недели-наиболее выраженная анемизация беременных, курс лечения с целью восполнения дефицита Fе в
организме;
4. 4-я - в 37-38 недель-дородовая подготовка.
179. Перечислите 5 противопоказаний беременности при анемии:
1. ЖДА хроническая 3-4 степени;
2. гемолитическая анемия;
3. гипо- и аплазия костного мозга;
4. лейкоз;
5. болезнь Верльгофа, тяжело протекающая или с частыми обострениями.
180. В какие сроки беременности чаще всего обнаруживают пиелонефрит?
1. В 12 - 15 недель;
2. В 24 - 29 недель;
3. В 32 - 34 недели;
4. В 39 - 40 недель.
181. В какие дни послеродового периоде чаще происходит обострение пиелонефрита?
1. на 2 - 5 сутки;
2. на 10 - 12 сутки.
181. Возбудители пиелонефрита:
1. грамм отрицательные микроорганизмы кишечной группы;
2. синегнойная палочка;
3. протей;
4. грибы типа кандида;
5. стафилококки.
182. Назовите 2 наиболее часто встречающиеся формы острого вирусного гепатита у беременных (ОВГ)?
1. вирусный гепатит В (ВГВ);
2. вирусный гепатит ни А ни В.
183. Назовите 4 степени тяжести ОВГ:
1. легкая форма;
2. средней тяжести;
3. тяжелая форма;
4. фульминантная (молниеносная).
184. Какие 3 периода наблюдаются в течении ОВГ?
1. преджелтушный период (продромальный);
2. желтушный период;
3. заключительный или период выздоровления.
185. Назовите 5 основных симптомов ОВГ:
1. гепатоспленомегалия;
2. потемнение мочи;
3. обесцвечивание кала;
4. зуд кожи, желтушность кожных покровов;
5. слабость.
186. Какие характерные изменения лабораторных анализов при ОВГ?
1. высокие показатели билирубина;
2. увеличение аминотрансфераз;
3. снижение протромбина;
4. снижение сулемовой порбы;
5. положительные иммунологические тесты на гепатит.
187. Какие 5 наиболее частых осложнений беременности при ОВГ?
1. прерывание беременности;
2. преждевременные роды;
3. внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода;
4. материнская смертность;
5. аномалии развития плода.
188. Формы пиелонефрита у беременных:
1. острый;
2. хронический;
3. латентно протекающий;
4. гестационный.
189. Принципы терапии пиелонефрита у беременных:
1. полноценная витаминизированная диета с исключением острой, жареной пищи, щелочное обильное питье,
мочегонные травы;
2. коленно-логтевое положение по 10-15 минут несколько раз в день, сон на здоровом боку;
3. антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры и вида возбудителя;
4. диатермия околопочечной области;
5. дезинтоксикационная терапия ;
6. спазмолитикотерапия;
7. профилактика внутриутробной гипоксии плода;
8. десенсибилизирующая терапия.
190. Что верно для ОВГ у беременных?
1. преждевременное прерывание беременности;
2. вирусный гепатит ни А ни В отличается наиболее тяжелым течением;
3. прерывание беременности происходит преимущественно в остром периоде;
4. прерывание беременности сопровождается массивным коагулопатическим кровотечением;
5. искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов.
191. Акушерская тактика при ОВГ у беременных заключается:
1. в предупреждении преждевременного прерывания беременности;
2. рациональное родоразрешение и профилактика кровотечения;
3. профилактика перинатальных осложнений с учетом снижения функций печени;
4. родоразрешение или прерывание беременности только в период выздоровления.
192. Что является обязательным при ведении родов у женщин с ОВГ?
1. роды, по-возможности, отсрочить до периода реконвалесценции;
2. роды вести через естественные родовые пути;
3. в родах проводить профилактику травматизма матери и плода;
4. профилактика внутриутробной гипоксии плода;
5. профилактика коагулопатического кровотечения ;дицинон, свежезамороженная
аминокапроновая кислота).
плазма,
193. Какое лечение показано беременным с ОВГ в подготовительном периоде к родам и в родах?
1. ВГГК энергетический фон;
2. переливание одногрупной гепаринизированной «теплой» крови;
3. альбумин 10 % -100 мл;
4. криопреципитат 2 дозы;
5. профилактика кровотечения в конце 11 периода родов метилэргометрином.
криопреципитат,
194. Ведение послеродового периода при ОВГ включает:
1. профилактика позднего послеродового кровотечения;
2. вставление ВМС накануне выписки;
3. лечение гепатита.
195. В каких случаях производится кесарево сечение при ОВГ?
1. по жизненным показаниям со стороны матери;
2. несостоятельность рубца на матке;
3. прогрессирующая отслойка нормально расположенной плаценты;
4. полное предлежание плаценты;
5. абсолютно узкий анатомический таз.
196. Осложнения беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях?
1. развитие гестоза;
2. анемия;
3. невынашивание беременности;
4. хроническая фето-плацентарная недостаточность;
5. обострение ревматического процесса;
6. декомпенсация сердечной деятельности.
197. Чем обусловлено увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности?
1. увеличение массы беременной женщины (в среднем на 10-15%);
2. рост массы плода;
3. высокое стояние диафрагмы, что приводит к смещению оси сердца в горизонтальное состояние;
4. пережатие крупных сосудов;
5. эндокринные нагрузки;
6. появление нового плацентарного кровообращения.
198. Какие изменения гемодинамики происходят во время беременности?
1. увеличение минутного и ударного объема сердца - на 26-30%;
2. увеличение частоты сердечных сокращений;
3. увеличение АД и венозного давления;
4. увеличение ОЦК на 20-25%, в том числе объем плазмы увеличивается на 900 мл;
5. увеличение скорости кровотока;
6. увеличение общего периферического сопротивления сосудов;
7. снижение гемоглобина и гематокрита.
199. Какие три специалиста должны наблюдать беременную с сердечно-сосудистыми заболеваниями во время
беременности?
1. акушер-гинеколог;
2. терапевт;
3. кардиолог.
200. От каких 6 факторов зависит тактика ведения беременных с пороками сердца?
1. формы порока и его выраженности;
2. стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы;
3. наличия аритмии;
4. состояние важнейших органов и систем: печени, почки, легких;
5. акушерской патологии;
6. активности ревматического процесса.
201. Основные показания для прерывания беременности при пороках сердца:
1. активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит;
2. недостаточность кровообращения 2А и 3 стадии;
3. мерцательная аритмия;
4. стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия Ш,1У и У степени, стеноз устья аорты;
5. комбинированные (многоклапанные) пороки сердца;
6. тромбэмболические осложнения при пороках сердца;
202. Сроки профилактической госпитализации беременных с пороками сердца?
1. первая - до 12 недель для выявления формы порока, стадия ревматического процесса, решения вопроса о
возможности пролонгирования беременности;
2. вторая - в 26-32 недели ;пик нарастания гемодинамики) - для антиревматического и кардиотонического лечения,
повторного обследования, профилактики акушерских и кардиальных осложнений;
3. третья - в 35-37 недель - для дородовой подготовки и выбора срока и метода родоразрешения.
203. Степени риска при пороках сердца и акушерская тактика?
1. 1 степень - беременность при пороке сердца без выраженной сердечной недостаточности и без осложнения
ревматического процесса. Допускается беременность, роды самопроизвольные, через естественные родовые пути;
2. 2 степень - беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия,
признаки активности ревматического процесса. Беременность пролонгируется при условии регулярного
стационарного лечения. Второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов.;
3. 3 степень - беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в
акутивной фазе ревматизма. Беременность противопоказана;
4. 4 степень - декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной в активной
фазе ревматизма, беременность противопоказана.
204. Осложнения беременности при пороках сердца:
1. развитие гестоза;
2. ПОНРП;
3. невынашивание беременности;
4. развитие фето-плацентарной недостаточности, СЗРП, перинатальная смертность;
5. обострение ревматического процесса, декомпенсация сердечной деятельности;
6. развитие анемии.
205. Осложнения родов при пороках сердца:
1. аномалия родовой деятельности (быстрые роды, дискоординация родовой деятельности);
2. ПОНРП в 1 во 11 периодах родов;
3. гипоксический синдром плода;
4. декомпенсация сердечной деятельности, угроза отека легких;
5. высокая частота оперативных вмешательств.
206. Задачи врача поликлиники и женской консультации при ведении беременных с сердечно-сосудистой патологией:
1. Распознавание признаков патологий сосудов и сердца и организация срочной консультации терапевта;
2. обеспечение консультации ревматолога, кардиохирурга и других специалистов;
3. осуществление 3-х разовой госпитализации в стационар в соответствующие сроки беременности;
4. осуществление госпитализации на дородовую подготовку в 37-38 недель.
207. Какими специалистами вырабатывается план родоразрешения беременных с признаками нарушения
кровообращения?
1. акушер-гинекологом;
2. терапевтом-кардиологом;
3. анетезиологом.
208. Из каких компонентов состоит дородовая подготовка женщин с пороками сердца без нарушения сердечной
деятельности?
1. ВГГК энергетический фон;
2. назначение препаратов спазмолитического и транквилизирующего действия;
3. кардиотоническая терапия;
4. антигистаминные препараты;
5. лечение фето-плацентарной недостаточности.
209. Особенности дородовой подготовки беременных с пороками сердца при декомпенсации сердечной деятельности?
1. назначение гормональных препаратов ограниченное или не назначаются;
2. назначение глюкокортикоидов или увеличение их дозы;
3. комплексная кардиальная терапия с включением сердечных гликозидов;
4. антиревматическая терапия аспирином, антибиотиками;
5. лечение внутриутробной гипоксии плода.
210. В присутствии каких специалистов и где проводятся роды с ревматическими пороками сердца?
1. акушер-гинеколога;
2. ревматолога;
3. терапевта-кардиолога, кардиохирурга (по показаниям);
4. неонатолога;
5. родоразрешение проводится в специализированном родильном доме.
211. Принципы ведения родов у женщин с пороками сердца:
1. наиболее оптимальным методом родоразрешения являются программированные роды в 37-38 недель через
естесственные родовые пути;
2. максимальное обезболивание;
3. ускоренное родоразрешение;
4. проведение адекватной терапии в родах;
5. комплексное динамическое наблюдение за роженицей и плодом.
212. Какие методы обезболивания родов показаны роженицам с пороками сердца?
1. акушерский наркоз;
2. перидуральная анестезия;
3. нейролептики (дроперидол);
4. седативные, антигистаминные средства;
5. спазмолитики.
213. Какие особенности ведения послеродового периода у женщин с компенсированными пороками сердца, дата
выписки из родильного дома?
1. антиревматическая терапия в течении 2-х недель;
2. профилактика септических осложнений и тромбоэмболических ;
3. профилактика декомпенсации сердечной деятельности;
4. соблюдение постельного режима в течении 7-8 дней;
5. антианемическая терапия;
6. организация вскармливания ребенка;
7. выписка на 11-14 день. Послеродовой декретный отпуск в течение 70 дней.
214. Ведение послеродового периода при декомпенсированных пороках сердца:
1. длительный постельный режим;
2. антиревматическая терапия;
3. кардиальная терапия с включением гликозидов, глюкокортикоидов;
4. антианемическая терапия;
5. профилактика септических и тромбэмболических осложнений;
6. организация вскармливания ребенка, сокращение времени вскармливания;
7. выписка после ликвидации явлений расстройства гемодинамики на 21 день или перевод в терапевтический
стационар.
215. Профилактика пороков сердца и их осложнений:
1. постоянный контакт врача и больного, доведение сведений до больного о сущности и состоянии его здоровья;
2. доведение до сознания больного сведений о необходимости своевременного и тщательного лечения при патологии
сердца;
3. приведение положительных аргументов об успешности лечения, достижений медицины;
4. вызвать у больного желание беречь здоровье, соблюдать все предписания врача о соблюдении режима, гигиены
питания, здорового образа жизни и т.д.;
5. знание близких о состоянии пациентки, бережное отношение близких.
216. Назовите характерные признаки гипотонии беременных:
1. понижение АД до 100 и 60 мм рт.ст. и менее;
2. головная боль;
3. головокружение;
4. общая слабость, сонливость, потемнение в глазах, снижение работоспособности;
5. акроцианоз.
217. Осложнения родов при гипотонии беременных:
1. внутриутробная гипоксия плода;
2. несвоевременное излитие вод;
3. аномалия родовой деятельности;
4. кровотечение в III и раннем послеродовом периодах;
5. интранатальная гибель плода.
218. Какие осложнения беременности характерны для гипотонии беременных?
1. ранние токсикозы;
2. гестозы;
3. невынашивание беременности;
4. дородовое излитие околоплодных вод.
219. Назовите стадии гипотонии беременных?
1. компенсированная;
2. субкомпенсированная;
3. декомпенсированная.
220. Что характерно для декомпенсированной стадии гипотонии беременных?
1. гипотонические кризы;
2. нарушение сна;
3. акроцианоз;
4. обморочные состояния;
5. утрата трудоспособности.
221. Что применяют для лечения гипотонии беременных?
1. настойка Жень-Шеня;
2. кофеин;
3. кордиамин;
4. настойка элеутерококка;
5. витаминотерапия группы В, С.
222. Противопоказания к беременности при гипертонической болезни:
1. гипертоническая болезнь 11 Б стадии;
2. гипертоническая болезнь 111 стадии.
223. Особенность течения гипертонической болезни у беременных:
1. улучшение течения заболевания в первом триместре беременности;
2. ухудшение течения заболевания во 11 и 111 триместрах беременности.
224. Назовите 7 возможных осложнений беременности и родов при гипертонической болезни:
1. сочетанный гестоз;
2. фето-плацентарная недостаточность;
3. хроническая внутриутробная гипоксия плода,синдром внутриутробной задержки развития плода (СЗРП);
4. ПОНРП;
5. гипертензивная энцефалопатия;
6. коагулопатические кровотечения в послеродовом периоде;
7. нарушение мозгового кровообращения.
ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В
ГОРОДЕ И НА СЕЛЕ. МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ. ДИАГНОСТИКА РАННИХ И ПОЗДНИХ
СРОКОВ БЕРЕМЕННОСТИ
225. Основные качественные показатели работы женской консультации:
1. своевременное (до 12 недель) взятие на диспансерный учет беременных;
2. выявление гестозов и других осложнений беременности;
3. своевременная госпитализация беременных группы риска;
4. процент применения специальных методов обследования и лечения;
5. организация специализированных приемов.
226. Какова цель дородового наблюдения за беременными:
1. поддержка и психологическая подготовка к беременности, рождению ребенка, грудному вскармливанию и
материнству;
2. осуществление наблюдения за ходом беременности, обеспечение здоровья и благополучия матери и внутриутробного
плода;
3. своевременное выявление отклонений от нормы, лечение или направление на госпитализацию;
4. активное вовлечение женщины и членов семьи в проблемы беременности и воспитания ее будущего ребенка.
227. Основные задачи женской консультации:
1. оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи прикрепленному населению;
2. обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных;
3. проведение профилактических мероприятий на предупреждение нежелательной беременности;
4. своевременное и качественное наблюдение за женщинами, состоящими на учете по поводу гинекологических заболеваний и
по поводу применения контрацептивных средств;
5. внедрение в практику передовых современных методов диагностики и лечения и профилактики патологической
беременности и гинекологических заболеваний;
6. проведение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и формированию здоровой семьи;
7. обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с законодательством об охране материнства и детства.
228. Какие исследования проводятся всем беременным в обязательном порядке, сроки их и частота?
1. анализ крови на группу и резус-фактор (1 раз при 1-ой явке);
2. кровь на реакцию Вассермана, HbS Ag, гепатит «С», ВИЧ, СПИД, бруцеллез, токсоплазмоз (при первом посещении и в 32
недели);
3. общий анализ крови (при 1 посещении, при сроке 22 и 32 недели);
4. бактериоскопическое исследование отделяемого влагалища (при 1 посещении и в 32 недели);
5. ультразвуковое исследование матки и плода (при 1 посещении, в 16-23, 36-37 недель), УЗИ почек (при 1 посещении и в 3032 недели);
6. КТГ (в 32-33 нед., в 38-39 нед.);
7. общий анализ мочи (при каждом посещении), анализ мочи по Нечипоренко (при первом посещении).
229. Основные лечебно-оздоровительные мероприятия во время физиологической беременности:
1. соблюдение гигиены беременной;
2. режим труда и отдыха;
3. соблюдение диеты беременной, витаминизация;
4. физиопсихопрофилактическая подготовка к родам;
5. ультрафиолетовое облучение;
6. прием йодсодержащих препаратов, профилактический прием препаратов железа.
230. Значение клинического анализа крови и мочи, определения АД и взвешивания женщин во II половине
беременности:
1. для профилактики гестозов;
2. для своевременного обнаружения многоводия;
3. для своевременного обнаружения многоплодия;
4. для своевременного обнаружения анемии.
231. Какие осложнения беременности можно лечить амбулаторно?
1. легкая форма рвоты беременных;
2. легкая форма отеков беременных;
3. однократная чрезмерная прибавка веса;
4. кольпиты;
5. анемии легкой степени.
232. На какие 2 группы делят все антенатальные факторы риска перинатальной патологии?
1. антенатальные;
2. интранатальные.
233. На какие 5 групп подразделяются антенатальные факторы риска на перинатальную патологию?
1. социально-биологические;
2. особенности акушерско-гинекологического анамнеза;
3. экстрагенитальные заболевания;
4. осложнения настоящей беременности;
5. нарушения состояний плода.
234. Какие медицинские учреждения оказывают амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь?
1. женские консультации;
2. кабинеты акушер-гинеколога в СВП, ГВП, МСЧ, базовых, районных поликлиниках и консультациях, медикогенетических консультациях, НИИ акушерства и гинекологии, поликлиниках при медицинских институтах.;
3. прикрепленные противотуберкулезные, кожно-венерологические, онкологические диспансеры;
4. фельдшерско-акушерские пункты.
235. Какие 5 категории беременных относят к группе повышенного риска?
1. с отягощенным акушерским анамнезом;
2. многорожавшие;
3. после патологических и оперативных родов;
4. беременные с экстрагенитальными заболеваниями;
5. с отягощенным гинекологическим анамнезом.
236. Какие 3 группы риска развития перинатальной патологии и кто к ним относится?
1. группа низкого риска - беременные с суммой перинатальных факторов риска до 4 баллов;
2. группа среднего риска - с суммой баллов от 5 до 9 баллов;
3. группа высокого риска - с суммой баллов 10 и более.
237. В каких 2-х отделениях родильного дома проводится обследование, лечение и дородовая подготовка беременных
группы повышенного риска?
1. отделение патологии беременных;
2. отделение дородовой подготовки.
238. Какие 3 принципа ведения послеродового периода у женщин группы повышенного риска?
1. предохранение от последующих беременностей путем применения контрацепции;
2. соблюдение интергенетического интервала;
3. проведение лечебных мероприятий в отделении реабилитации, терапевтических и дневных стационарах.
239. Какие лечебные мероприятия проводятся беременным группы риска при госпитализации?
1. витаминотерапия;
2. лечение экстрагенитальных заболеваний;
3. общеукрепляющая терапия;
4. санация очагов инфекции;
5. лечение фетоплацентарной недостаточности.
240. Какие дополнительные исследования необходимо проводить беременным группы повышенного риска?
1. ЭКГ, ФКГ плода;
2. УЗИ в динамике;
3. анализы крови, мочи;
4. биохимические анализы крови, коагулограмма;
5. консультации узких специалистов по показаниям.
241. Какие объективные исследования являются обязательными для всех беременных и рожениц?
1. измерение АД;
2. определение особенностей телосложения;
3. перкуссия и аускультация органов грудной клетки;
4. измерение окружности живота и высоты стояния дна матки;
5. определение состояния молочных желез (сосков);
242. Какие анамнестические данные дают информацию о состоянии костного таза?
1. начало трудовой деятельности и характер ее;
2. травматические повреждения конечностей;
3. перенесенные в детстве заболевания: рахит, детские инфекции;
4. позднее становление менструации;
5. исход предыдущих беременностей.
243. Необходимый объем лабораторных исследований здоровых беременных в женской консультации?
1. общий анализ крови и мочи;
2. реакция Вассермана, Hbs Ag ;
3. анализ выделений из трех точек;
4. определение группы крови и резус принадлежности;
5. кал на яйца глист.
244. Какие основные методы исследования позволяют оценить состояние внутриутробного плода?
1. выслушивание сердцебиения плода;
2. исследование биохимического состава околоплодных вод;
3. содержание эстриола в крови матери;
4. фоноэлектрокардиография плода;
5. ультразвуковые методы исследования;
245. Показания к влагалищному исследованию роженицы?
1. угрожающая гипоксия плода;
2. кровянистые выделения из половых путей;
3. излитие околоплодных вод;
4. резкая болезненность схваток;
5. начало или конец стимуляции родовой деятельности.
246. Сведения о муже беременной, могущие отрицательно влиять на внутриутробное развитие плода:
1. принадлежность крови супругов к разным группам;
2. алкоголизм, наркомания;
3. работает в химической промышленности;
4. резус принадлежность супругов разная (отец резус-положительный);
5. выявлены аутоантиспермальные антитела.
247. Какие пять наиболее распространенных метода исследования применяются для диагностики беременности?
1. сбор анамнеза;
2. выслушивание сердцебиения плода, УЗИ;
3. влагалищное исследование;
4. гормональные тесты;
5. приемы Леопольда-Левицкого.
248. Назовите 5 специальных акушерских методов исследования:
1. двуручное влагалищное исследование;
2. исследование при помощи зеркал;
3. тазометрия;
4. 4 приема Леопольда-Левицкого;
5. исследование сердечной деятельности плода.
249. Что определяется приемами Леопольда-Левицкого?
1. высота стояния дна матки и часть плода, расположенная в дне матки;
2. позиция плода;
3. вид плода;
4. предлежание плода;
5. отношение предлежащей части плода к входу в малый таз.
250. По каким 5 данным определяется предполагаемый срок родов?
1. по первому дню последней менструации;
2. по дню овуляции;
3. по шевелению;
4. по первой явке в женскую консультацию;
5. по объективным данным.
251. Какие 4 момента включает в себя понятие «положение плода в полости матки»?
1. положение плода;
2. вид плода;
3. позиция плода;
4. предлежание плода.
252. Какие два параметра определяют предполагаемый вес плода и производимое действие?
1. высота стояния дна матки (см);
2. окружность живота (см);
3. умножение (ОЖ х ВДМ).
253. Какие 4 основные метода исследования проводят для диагностики беременности?
1. общепринятые клинические методы (опрос, анамнез, осмотр);
2. специальные гинекологические и акушерские методы исследования;
3. лабораторные и инструментальные методы;
4. УЗИ.
254. Назовите 3 группы признаков, определяемых при диагностике беременности
1. сомнительные (субъективные);
2. вероятные (объективные со стороны матери);
3. достоверные (объективные со стороны плоды).
255. Какие 5 вероятных признаков беременности определяются бимануальным исследованием?
1. признак Пискачека;
2. признак Снегирева;
3. признак Горвица-Гегара;
4. признак Гентера;
5. признак Губарева-Гаусса.
256. Перечислите 5 основных достоверных признака беременности:
1. движение плода, определяемое при обследовании;
2. выслушивание сердечных тонов плода, ЭКГ плода;
3. прощупывание частей плода;
4. визуализация сердцебиения и скелета плода при УЗИ;
5. рентгенологическое определение скелета плода.
257. При помощи каких 5 данных врач определяет срок беременности и родов:
1. объективным данным;
2. по первому дню последней менструации;
3. по первому шевелению плода;
4. по УЗИ;
5. по первой явке в женскую консультацию.
258. Какие 5 моментов включает в себя понятие «положение плода в полости матки»?
1. членорасположение плода;
2. положение плода;
3. позиция плода;
4. вид плода;
5. предлежание плода.
259. Какова продолжительность физиологической беременности?
1. 280 дней;
2. 40 недель;
3. 10 акушерских месяцев.
260. Беременность - переношенная, если ее продолжительность:
1. 294 дня и более и заканчивается рождением переношенного плода;
2. более 42 недель и заканчивается рождением переношенного плода;
3. 43 недели и более и заканчивается рождением переношенного плода.
261. Какими тремя методами исследования определяется отношение головки плода к плоскостям малого таза?
1. третьим приемом Леопольда-Левицкого;
2. четвертым приемом Леопольда-Левицкого;
3. при влагалищном исследовании.
II. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
КРОВОТЕЧЕНИЕ ВО II ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ (ПОНРП), ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ (ПП)
262. Что входит в понятие «акушерское кровотечение»?
1. кровотечение, возникающее при ПОНРП;
2. кровотечение, возникающее при ПП;
3. кровотечение, возникающее в 3-ем и раннем послеродовом периодах.
263. Назовите 3 основные причины, приводящие во время беременности к ПОНРП:
1. сосудистые заболевания ;гипертоническая болезнь, гипотония и др.);
2. гестозы;
3. заболевания почек.
264. Основные 3 момента патогенеза ПОНРП?
1. разрыв сосудов, приводящий к нарушению кровообращения в межворсинчатом пространстве;
2. образование ретроплацентарной гематомы;
3. образование инфарктов на плаценте.
265. Назовите 4 механизма нарушения свертываемости крови при ПОНРП:
1. в кровяное русло в результате нарушения кровообращения попадают тромбобластин и фибринолизин из
ретроплацентарной гематомы;
2. в крови из протромбина образуется активный тромбин;
3. тромбин переводит фибриноген крови в фибрин;
4. развивается ДВС-синдром.
266. Какие различают 2 формы ПОНРП в зависимости от степени отслойки:
1. частичную;
2. полную.
267. Какие 3 клинические формы ПОНРП по степени тяжести?
1. легкая;
2. средней тяжести;
3. тяжелая.
268. Что верно для клинической картины легкой формы ПОНРП?
1. происходит отслойка небольшого участка плаценты;
2. болевые симптомы отсутствуют;
3. матка в нормотонусе;
4. сердцебиение плода не страдает;
5. общее состояние женщины не страдает, может быть небольшое учащение пульса, АД не снижено;
6. из половых путей в небольшом количестве темные кровянистые выделения.
269. Перечислите 4 основных признака тяжелой формы ПОНРП:
1. нарушение гемодинамики: падение АД, слабый пульс, бледность кожных покровов;
2. болевой синдром - боль в начале в области отслоившейся плаценты, затем по всей поверхности матки;
3. внутриутробная гибель плода, части плода не определяются из-за напряжения матки;
4. повышенный тонус матки;
5. развитие острого ДВС-синдрома.
270. Назовите 3 клинических признака ПОНРП средней степени тяжести:
1. локальная болезненность разной степени интенсивности в области плацентации;
2. умеренный тонус матки;
3. острая гипоксия плода.
271. Какие 4 принципа лечения применяются при ПОНРП?
1. метод лечения зависит от выраженности клинических симптомов и от акушерской ситуации;
2. при выраженности клинической картины и нарастающих симптомах внутреннего кровотечения проводят операцию
кесарево сечение;
3. при матке «Кювелера» производит ампутацию матки;
4. при незначительной отслойке плаценты и маловыраженных симптомах при целом плодном пузыре производит
амниотомию.
272. Какие 3 манипуляции необходимы в послеродовом периоде у рожениц с ПОНРП при родоразрешении через
естественные родовые пути?
1. показано ручное отделение и выделение последа для определения целостности и контрактильной способности матки;
2. осмотр мягких родовых путей сразу после ручного отделения и выделения последа;
3. введение средств, сокращающих матку.
273. Какие 4 профилактических мероприятия необходимы для предотвращения ПОНРП?
1. раннее выявления и лечение гестозов;
2. лечение хронической инфекции матки;
3. лечение экстрагенитальных заболеваний;
4. планирование семьи у женщин с экстрагенитальными заболеваниями.
274. Назовите 4 причины, приводящие к предлежанию плаценты:
1. хроническое воспаление эндометрия;
2. рубцовые изменения в эндометрии после абортов, операций;
3. нарушение нидационной функции трофобласта;
4. миома матки.
275. Какие 3 вида предлежания плаценты различают?
1. полное;
2. краевое;
3. боковое.
276. Дайте характеристику 3 формам предлежания плаценты:
1. полное ПП - вся область внутреннего зева прикрыта плацентой, оболочки при влагалищном исследовании не
определяются;
2. краевое ПП - нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, в пределах зева находятся только оболочки;
3. боковое ПП - часть плаценты находится в пределах внутреннего зева, при влагалищном исследовании рядом с
дольками плаценты определяются оболочки.
277. Что характерно для клинической картины ПП?
1. безболезненное наружное кровотечение;
2. анемизация беременной;
3. высокое стояние предлежащей части плода;
4. неустойчивое положение плода;
5. косое или поперечное положение плода, тазовое предлежание плода.
278. Каковы особенности кровотечения при ПП?
1. время возникновения кровотечения зависит от формы ПП;
2. кровь яркого цвета;
3. кровотечение повторяющееся, на фоне полного спокойствия;
4. степень анемизации не зависит от объема кровопотери.
279. Какие 5 симптомов характерны для кровотечения при предлежании плаценты?
1. кровянистые выделения во время беременности появляются внезапно;
2. нет болевых ощущений;
3. кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь;
4. может быть профузное кровотечение;
5. вызывает выраженную анемизацию.
280. 4 тактики ведения предлежании плаценты:
1. при полном предлежании - кесарево сечение;
2. при неполном предлежании, когда вследствие обильного кровотечения нарастает анемия -кесарево сечение;
3. при неполном предлежании плаценты при отсутствии обильного кровотечения производят амниотомию;
4. в процессе любого метода родоразрешения одновременно проводят борьбу с острой анемией, переливание крови и
др.
281. Какие 3 осложнения могут быть в 111 и послеродовом периодах при предлежании плаценты?
1. аномалия отделения плаценты;
2. септические заболевания;
3. эмболия околоплодными водами.
282. Какие 2 направления для профилактики предлежания плаценты вы знаете?
1. борьба с абортами;
2. лечение воспалительных заболеваний ЖПО.
283. Перечислите 7 факторов, определяющих выбор метода терапии при ПП?
1. время возникновения кровотечения;
2. величина кровопотери;
3. общее состояние больной;
4. состояние родовых путей;
5. вид предлежания плаценты;
6. срок беременности;
7. состояние плода.
284. Перечислите 4 фактора, определяющих выбор метода терапии при ПОНРП.
1. степень отслойки плаценты;
2. время возникновения отслойки;
3. состояние плода;
4. состояние родовых путей.
285. Назовите 5 условий для влагалищного родоразрешения женщины при ПОНРП.
1. легкая форма отслойки;
2. незначительное кровотечение;
3. удовлетворительное состояние роженицы;
4. отсутствие признаков гипоксии;
5. установившаяся родовая деятельность и открытие шейки матки не менее 4 см.
286. Перечислите 6 методов родоускорения при влагалищном родоразрешении в случае ПОНРП.
1. амниотомия;
2. кожно-головные щипцы по Иванову-Гаусу;
3. поворот плода на ножку с последующим извлечением;
4. вакуум - экстракция плода или наложение акушерских щипцов;
5. плодоразрушающая операция;
6. извлечение плода за тазовый конец при родах в тазовом предлежании.
287. Какова тактика ВОП при обращении беременной с жалобами на кровянистые выделения из половых путей во II
половине беременности?
1. вызвать скорую помощь и срочно госпитализировать в родильный дом в сопровождении медперсонала.
288. Назовите 4 принципа профилактики кровотечений во II половине беременности в женской консультации и
поликлинике:
1. широкая пропаганда контрацептивов с целью снижения числа абортов;
2. обязательное профилактическое противовоспалительное лечение после внутриматочных вмешательств;
3. своевременное рациональное лечение хронических воспалительных заболеваний гениталий;
4. своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний.
289. Перечислите 6 главных симптомов ПОНРП:
1. напряжение и повышенный тонус матки;
2. картина внутреннего кровотечения;
3. изменение сердцебиения плода;
4. боли в животе;
5. симптомы гестоза;
6. прогрессирующая анемизация.
290. Какие 4 осложнения беременности наиболее часто приводят к ПОНРП?
1. гестозы;
2. многоводие;
3. многоплодие;
4. чрезмерная короткость пуповины.
291. Какие 3 изменения со стороны матки происходят при матке Кювеллера?
1. потеря сократительной способности матки;
2. повреждение мышечной и серозной оболочки матки;
3. локальная или диффузная имбибиция матки кровью.
КРОВОТЕЧЕНИЯ В III И РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДАХ. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
292. Какие методы применяются при задержке последа в полости матки?
1. инъекции средств, сокращающих матку;
2. наружные методы выделения последа - Абуладзе, Креде-Лазаревича;
3. ручное отделение и выделение последа.
293. Назовите 3 причины, приводящие к приращению детского места?
1. изменение стенки матки в связи с воспалениями, рубцовыми изменениями, опухолью, пороком развития;
2. изменение в самой плаценте, хроническая инфекция, токсикозы, перенашивание;
3. нарушение ферментативной способности хориона.
294. Какие 3 манипуляции необходимо проводить при патологии прикрепления плаценты?
1. ручное отделение и выделение последа;
2. при полном и истинном приращении - чревосечение, удаление матки;
3. одновременно проводят мероприятия по борьбе с анемией.
295. Назовите 4 причины кровотечения в раннем послеродовом периоде:
1. при задержке в полости матки частей детского места;
2. при атонии матки;
3. при гипотонии матки;
4. при травме мягких тканей родового канала.
296. Назовите 5 причин, вызывающих гипотонию, атонию матки:
1. истощение сил организма, ЦНС в результате болезненных родов, слабости родовой деятельности;
2. токсикозы беременных;
3. анатомическая неполноценность матки, аномалия развития, миомы, рубцы на матке функциональная
неполноценность матки;
4. перерастяжение матки (крупный плод, многоводие, многоплодие);
5. предлежание и низкое прикрепление детского места.
297. 4 симптома гипотонии матки:
1. кровотечение из матки возникает после выделения последа и носит периодический характер;
2. матка при пальпации большая, расслаблена;
3. матка реагирует на механические, термические и медикаментозные воздействия;
4. при наружном массаже матка несколько сокращается, затем вновь расслабляется.
298. Какие 6 мероприятий необходимо выполнить для остановки кровотечения при гипотонии матки?
1. опорожнение мочевого пузыря катетером;
2. наружный массаж матки;
3. ручное обследование полости матки;
4. введение средств, сокращающих матку;
5. клеммирование маточных сосудов, тампон с эфиром в задний свод влагалища на этапе подготовки к операции;
6. при неэффективности проводимой терапии - перевязка сосудов матки, ампутация матки.
299. Причины геморрагического шока в акушерстве:
1. кровотечение при ПОНРП;
2. кровотечение при предлежании плаценты.;
3. гипотоническое и атоническое кровотечение;
4. разрыв матки;
5. частичное истинное приращение плаценты.
300. При каких акушерских осложнениях может развиться ДВС-синдром?
1. ПОНРП;
2. разрыв матки;
3. эмболия околоплодными водами;
4. мертвый плод;
5. гестозы.
301. Назовите три вида кровопотери в зависимости от ее объема:
1. физиологическая- кровопотеря до 250 мл или до 0,5% массы тела;
2. пограничная с патологической- кровопотеря от 250 до 400 мл;
3. патологическая - свыше 400 мл или более 0,5% от массы тела.
302. Перечислите 3 вида истинного приращения плаценты:
1. плацента акрета;
2. плацента инкрета;
3. плацента перкрета.
303. Назовите 3 основные группы причин патологии Ш и раннего послеродового периода:
1. нарушение сократительной способности матки вследствие дистрофических изменений мышечных и нервных
элементов ее, нарушение метаболизма и аномалии развития матки;
2. неправильные, необоснованные действия врача: передозировка утеротоников, необоснованный наружный массаж
матки или форсированные попытки выжимания по Креде не отделившегося или ущемленного в матке последа,
потягивание за пуповину с целью извлечения последа;
3. чрезмерное растяжение матки при крупном плоде, многоплодии, многоводии.
304. Какие 3 признака ущемления в матке отделившегося последа:
1. наличие признаков отделения последа;
2. отсутствие эффекта от применения приемов выделения отделившегося последа;
3. спазм мускулатуры матки в области ее нижнего маточного сегмента (войти рукой в матку невозможно).
305. Назовите 4 ведущих признака патологии прикрепления плаценты;
1. отсутствие признаков отделения плаценты;
2. матка при пальпации гипотонична;
3. кровотечение из матки;
4. приемы выделения плаценты неэффективны.
306.Что верно для кровотечения вследствие нарушения свертывающей системы крови?
1. матка периодически расслабляется и сокращается;
2. из половых путей выделяется жидкая, не сворачивающаяся кровь;
3. кровоизлияния в местах инъекции, кровотечения из клетчатки в области сепаровки сосудов и из культи шейки матки
(если произведена ампутация матки);
4. чаще всего наблюдается при ПОНРП, беременности и родах мертвым плодом, эмболии околоплодными водами,
после массивной кровопотере, при гестозах;
5. кровотечение носит постоянный характер.
307. Что характерно для атонического кровотечения?
1. кровотечение носит массивный характер;
2. матка атонична;
3. матка не реагирует на механические, медикаментозные и другие воздействия.
308. Назовите два способа быстрого определения гипо- и афибриногенемии:
1. проба с двумя пробирками: с кровью здоровой женщины и больной;
2. определение времени свертывания крови по Ли-Уайту.
309. Назовите три наиболее часто применяющихся методов диагностики ДВС.
1. определение времени свертывания крови по Ли-Уайту;
2. исследование коагулограммы;
3. тромбоэластография.
310. Назовите 5 методов определения объема кровопотери:
1. сбор крови, выделяющейся из половых путей в отдельный сосуд и последующее измерение ее объема;
2. взвешивание пеленок, смоченных кровью;
3. определение процента потерянной крови к массе тела родильницы;
4. определение удельного веса венозной крови и плазмы;
5. спектрофотометрический.
311. Какие 2 клинических состояний организма развиваются при кровопотере?
1. состояние компенсации;
2. состояние декомпенсации.
312. Назовите 4 механизма, обеспечивающих компенсацию организма при кровопотере:
1. приток жидкости из тканей в кровяное русло;
2. мобилизация депонированной крови из селезенки, печени, матки и других органов;
3. активное сокращение сосудов - спазм;
4. изменение работы сердца (учащение, изменение минутного объема).
313. Перечислите 6 факторов, снижающих механизм компенсации организма при кровопотере:
1. физическое и психическое напряжение;
2. охлаждение;
3. гестозы;
4. родовая травма;
5. болевое воздействие;
6. нарушение питания;
314. Какие 2 основных направления мероприятий по борьбе с кровотечением?
1. остановка кровотечения;
2. выведение больной из состояния геморрагического шока;
315. Перечислите 4 мероприятия при компенсированной кровопотере (до 400 мл) в раннем послеродовом периоде.
1. опорожнение мочевого пузыря;
2. введение утеротонических средств;
3. наружный массаж матки;
4. дозированный холод на живот.
316. Перечислите 3 группы мероприятий при патологической кровопотере в раннем послеродовом периоде:
1. введение утеротонических средств;
2. ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке;
3. внутривенное введение кровезаменителей и крови.
317. Укажите 4 последовательных мероприятия при гипотоническом кровотечении после неуспеха ручного
обследования полости матки, массажа на кулаке и утеротонической терапии:
1. наложение клемм по Бакшееву на этапе подготовки к операции;
2. электростимуляция шейки матки (при наличии аппарата);
3. перевязка 3-х пар магистральных сосудов;
4. надвлагалищная ампутация матки или экстирпация матки.
318. 5 основные клинических проявления ДВС синдрома в акушерстве:
1. маточное кровотечение;
2. шок;
3. тромбозы;
4. нарушение функций жизненно важных органов;
5. признаки микрогемолиза.
319. Клиника эмболии околоплодными водами:
1. острое начало;
2. картина острой сердечно-легочной недостаточности;
3. падение артериального давления;
4. спутанное сознание, моторное возбуждение;
5. отек легкого.
320. Что соответствует II стадии геморрагического шока?
1. развивается при кровопотере, равной 1,5-3% от массы тела, гематокрит снижен;
2. сознание сохранено, отмечается беспокойство, бледность, потливость, акроцианоз;
3. систолическое АД снижено до 90-100 мм рт.ст.;
4. тахикардия до 120 ударов в минуту;
5. время свертывания крови по Ли-Уайту более 10 минут.
321. Через 30 минут после изгнания плода ввиду отсутствия признаков отделения плаценты начато ручное отделение
последа. При производстве операции пальцы рук стали проникать в толщу матки и началось профузное
кровотечение. Какой диагноз и тактика врача?
1. истинное приращение плаценты;
2. срочная лапаротомия;
3. произвести надвлагалищную ампутацию матки;
4. гемотрансфузия, борьба с шоком.
322. Что верно для геморрагического шока I стадии?
1. развивается при кровопотере 1-1,5% от массы тела;
2. сознание сохранено, кожные покровы бледные;
3. тахикардия до 100 ударов в минуту;
4. артериальное давление нормальное или снижено незначительно;
5. гемоглобин снижен до 100 г/л, гематокрит снижен;
6. олигоурия;
7. изо- или гиперкоагуляция.
323. Что верно для геморрагического шока III стадии?
1. развивается при кровопотере 3 и более % от массы тела;
2. сознание нарушено, резкая бледность, мраморность;
3. пульс 120 ударов в минуту, ЧДД более 30 в минуту;
4. систолическое АД 60 мм рт.ст.;
5. гематокрит снижен;
6. анурия;
7. время свертывания крови по Ли-Уайту более 15 минут.
324. Назовите 3 формы ДВС-синдрома в зависимости от скорости его развития:
1. острая;
2. подострая;
3. хроническая.
325. Назовите 4 стадии ДВС-синдрома:
1. стадия гиперкоагуляции;
2. стадия потребления;
3. стадия патологического фибринолиза;
4. восстановительная.
326. Какое лечение применяется при острой и подострой формах ДВС-синдрома?
1. срочное родоразрешение, экстирпация матки;
2. искусственная вентиляция легких;
3. свежезамороженная плазма до 1 литра и более;
4. переливание теплой донорской крови и тромбоцитов;
5. контрикал.
НЕВЫНАШИВАНИЕ И ПЕРЕНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
327. Дайте определение переношенной и пролонгированной беременности:
1. переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели и заканчивается рождением
ребенка с признаками перезрелости;
2. пролонгированной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели и заканчивается
рождением ребенка без признаков перезрелости.
328. Назовите 5 признаков перезрелости новорожденного:
1. плотные кости черепа;
2. узкие швы и роднички;
3. отсутствие сыровидной смазки;
4. крупные размеры плода при относительно малом весе;
5. банные стопы и кисти рук.
329. Назовите 6 факторов, играющих ведущую роль в возникновении перенашивания беременности:
1. недостаточная перестройка в ЦНС и нарушение вегетативного равновесия (преобладание тонуса парасимпатической
нервной системы);
2. гормональные факторы;
3. недостаточное количество эстроген-рецепторов в матке;
4. нарушение деятельности симпатико-адреналовой системы;
5. аутоиммунные нарушения;
6. пороки развития плода.
330. Какие наиболее частые осложнения развиваются у плода при переношенной беременности?
1. хроническая гипоксия;
2. травматизм в родах;
3. интранатальная гибель плода.
331. Назовите 4 признака перенашивания беременности, выявляемые со стороны матери:
1. отсутствие биологической готовности шейки матки при доношенной беременности (38-40 недель);
2. уменьшение окружности живота после 40-ой недели беременности;
3. увеличение высоты дна матки из-за более крупных размеров плода и гипертонуса нижнего маточного сегмента,
высокого расположения предлежащей части плода;
4. снижение эстрогенной насыщенности организма: уменьшение содержания в крови эстрадиола, плацентарного
лактогена, кортикостероидов, трофобластического b-глобулина.
332. Признаки перенашивания со стороны плода, выявляемые во время беременности:
1. усиление или ослабление двигательной активности плода;
2. изменение частоты и ритма сердечных сокращений при кардиотокографии;
3. снижение параметров биофизического профиля плода.
333. 4 характерных ультразвуковых признака переношенной беременности:
1. уменьшение толщины плаценты и наличие в ней петрификатов, кист;
2. маловодие;
3. увеличение плотности околоплодных вод;
4. снижение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.
334. Вследствие каких 4-х причин развивается хроническая гипоксия плода и асфиксия новорожденного при
перенашивании?
1. развитие фетоплацентарной недостаточности;
2. повышение чувствительности плода к гипоксии;
3. развитие синдрома дыхательных расстройств;
4. пневмопатии.
335. Какие 6 осложнений характерны для запоздалых родов?
1. аномалия родовых сил;
2. внутриутробная гипоксия плода;
3. интранатальная гибель плода;
4. кровотечения в III и раннем послеродовом периодах;
5. возрастание частоты оперативных вмешательств;
6. травматизм матери и плода.
336. Какие 2 метода родоразрешения при переношенной беременности наиболее часто применяются в настоящее
время?
1. через естественные родовые пути (индуцирование родов);
2. оперативное родоразрешение.
337. Какие 2 причины приводят к развитию клинического узкого таза при перенашивании ?
1. крупный плод;
2. отсутствие способности к конфигурации головки перезрелого плода.
338. Способы родоразрешения при запоздалых родах:
1. кесарево сечение;
2. эмбриотомия;
3. роды через естественные родовые пути.
339. Характерные признаки недоношенности плода:
1. масса тела ниже 2500 г;
2. рост менее 47 см, крик пискливый;
3. наличие сыровидной смазки в большом количестве;
4. недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
5. мягкие ушные и носовые хрящи;
6. ногти не заходят на кончики пальцев, короткие волосы;
7. яички у мальчиков не опущены в мошонку, у девочек - малые половые губы не прикрыты большими.
340. Дополнительные методы диагностики переношенной беременности:
1. УЗИ;
2. амниоскопия, амниоцентез;
3. гормональные исследования;
4. биохимическое исследование околоплодных вод;
5. кардиотокография плода.
341. Показания к плановому кесареву сечению при перенашивании беременности:
1. первородящие старше 30 лет;
2. крупный плод;
3. внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода;
4. тазовое предлежание плода;
5. отягощенный акушерский анамнез;
6. отсутствие биологической готовности к родам.
342. Принципы ведения родов через естественные родовые пути при перенашивании беременности?
1. кардиомониторный контроль за состоянием плода;
2. тщательный контроль за сократительной деятельностью матки;
3. регулярная профилактика внутриутробной гипоксии плода;
4. функциональная оценка таза;
5. оценка функциональной полноценности плодного пузыря и в связи с маловодием;
6. пудендальная анестезия, рассечение промежности;
7. расширение показаний к кесареву сечению в родах.
343. Какие показания к кесареву сечению, возникающие во время родов, при перенашивании беременности?
1. клиническое несоответствие таза и головки плода;
2. неправильное вставление головки;
3. ухудшение состояния плода в процессе родов;
4. аномалия родовой деятельности;
5. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др. акушерские осложнения.
344. Характерные особенности плаценты при переношенной беременности, выявляемые при осмотре:
1. жировое перерождение;
2. кальцификаты;
3. желто-зеленое прокрашивание оболочек.
345. Определение преждевременных родов и характеристика плода:
1. преждевременными родами считают роды, наступившие при сроке беременности от 28 до 37 недель беременности;
2. масса плода составляет от 1000 до 2500 грамм.
346. Характерные осложнения при преждевременных родах:
1. неправильные положения и предлежания плода;
2. отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
3. быстрые или стремительные роды;
4. родовой травматизм матери и плода.
347. Назовите 3 клинические стадии преждевременных родов:
1. угрожающие преждевременные роды;
2. начинающиеся преждевременные роды;
3. начавшиеся преждевременные роды.
348. Наиболее частые причины преждевременных родов:
1. социально-демографические;
2. воспалительные заболевания мочеполовых путей;
3. перенесенные аборты, выкидыши, преждевременные роды;
4. острые и хронические инфекционные и вирусные заболевания;
5. истмико-цервикальная недостаточность.
349. Клиника угрожающих преждевременных родов:
1. непостоянные боли в пояснице и внизу живота;
2. возбудимость и тонус матки повышены;
3. шейка матки сохранена, зев закрыт;
4. повышенная двигательная активность плода.
350. Клиника начинающихся преждевременных родов:
1. схваткообразные боли внизу живота или регулярные схватки;
2. укорочение или сглаживание шейки матки;
3. преждевременное излитие околоплодных вод.
351. Клиника начавшихся преждевременных родов:
1. регулярная родовая деятельность;
2. раскрытие шейки матки более 2-4 см.
352. Особенности течения преждевременных родов:
1. преждевременное излитие околоплодных вод;
2. аномалия родовой деятельности, часто встречаются быстрые или стремительные роды;
3. преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
4. кровотечения в 111 и раннем послеродовом периодах;
5. септические осложнения в родах и послеродовом периоде;
6. гипоксия плода.
353. Принципы лечения угрожающих и начинающихся преждевременных родов:
1. постельный режим;
2. психотерапия, седативные средства;
3. спазмолитическая терапия;
4. средства, снижающие активность матки: токолитики, b-адреномиметики;
5. назначение немедикаментозных и физиотерапевтических методов, направленных на снижение сократительной активности
матки;
6. назначение ингибиторов простогландинов;
7. профилактика РДС синдрома новорожденного глюкокортикоидами.
354. Особенности ведения преждевременных родов:
1. тщательный контроль за сократительной активностью матки;
2. применение эффективного обезболивания, пудендальная анестезия;
3. регулярная профилактика внутриутробной гипоксии плода;
4. акушерское пособие без защиты промежности;
5. рассечение промежности в момент прорезывания головки;
6. профилактика кровотечений в III и раннем послеродовом периодах.
355. Особенности ведения быстрых преждевременных родов:
1. применение b-адреномиметиков в родах;
2. профилактика внутриутробной гипоксии плода;
3. создание положения на боку, противоположному позиции плода;
4. рассечение промежности в момент прорезывания головки;
5. профилактика кровотечения в 111 и раннем послеродовом периодах;
6. акушерское пособие без защиты промежности;
7. тщательный контроль за сократительной активностью матки.
НЕПРАВИЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА
356. Признаки поперечного положения плода:
1. отсутствует предлежащая часть плода;
2. головка плода определяется справа или слева;
3. сердцебиение плода на уровне пупка или выше него;
4. на рентгенограмме позвоночник матери и плода перекрещиваются под прямым углом.
357. Признаки запущенного поперечного положения плода:
1. дородовое и раннее излитие вод;
2. из половой щели свисает отечная синяя ручка;
3. плечико плода вколочено в малый таз, плод неподвижен;
4. ннтранатальная гибель плода;
5. на плечике плода родовая опухоль, переходящая на руку плода.
358. Особенности течения беременности при неправильных положениях плода:
1. беременность может протекать без осложнений;
2. часто наблюдаются преждевременные роды;
3. дородовое излитие вод;
4. неустойчивое положение плода;
5. внутриутробная гипоксия плода;
6. септические осложнения со стороны матери и плода.
359. Возможные последствия запущенного поперечного положения плода:
1. эндометрит в родах;
2. разрыв матки;
3. внутриутробная гибель плода;
4. сепсис.
360. Показания к кесареву сечению при поперечном положении плода:
1. угрожающий разрыв матки;
2. первородящая старшего возраста;
3. роды крупным плодом;
4. дородовое излитие вод без выпадения пуповины и мелких частей;
5. отягощенный акушерский анамнез.
361. Возможные осложнения в родах при неправильных положениях плода:
1. раннее излитие околоплодных вод;
2. выпадение мелких частей плода, пуповины;
3. внутриутробная гипоксия и гибель плода;
4. эндометрит в родах;
5. разрыв матки;
6. запущенное поперечное положение плода.
362. Причины и признаки выпадения пуповины:
1. во влагалище определяется петля пуповины;
2. угрожающая или начавшаяся внутриутробная гипоксия плода;
3. многоводие;
4. поперечное и косое положение плода;
5. отсутствие пояса соприкосновения плода.
363. Клиническое течение родов и возможные осложнения при поперечном положении плода:
1. слабость родовой деятельности;
2. раннее излитие вод;
3. затяжные роды;
4. выпадение пуповины и мелких частей плода;
5. угрожающий разрыв матки;
6. эндометрит в родах.
364. Профилактические и терапевтические меры, применяемые во время беременности при поперечных положениях
плода:
1. ограничение физической нагрузки;
2. профилактика запоров;
3. положение на боку одноименной позиции;
4. госпитализация в 35-36 недель;
5. комплекс физических упражнений.
365. Что верно для поперечного положения плода?
1. при поперечном положении плода продольная ось плода пересекает ось матки под прямым углом;
2. предлежащая часть плода находится выше гребня подвздошных костей;
3. позиция плода определяется по головке плода: головка слева - I позиция, головка справа - II позиция;
4. вид позиции определяется по спинке;
5. предлежащей части плода нет.
366. Диагностика неправильных положений плода:
1. осмотр;
2. пальпация;
3. УЗИ;
4. влагалищное исследование.
367. Какой оптимальный метод родоразрешения при поперечном положении плода?
1. кесарево сечение.
368. Показания к кесареву сечению во время беременности:
1. первородящие старше 30 лет;
2. сочетание поперечного положения плода с акушерской патологией;
3. состояние после кесарево сечения;
4. крупный плод;
5. маловодие.
369. Показания к кесареву сечению, возникающие во время родов:
1. запущенное поперечное положение плода при живом плоде и отсутствии и признаков инфекции;
2. угрожающий разрыв матки;
3. раннее излитие вод;
4. выпадение мелких частей и пуповины.
370. В каких случаях и как проводятся роды через естественные родовые пути при поперечном положении плода?
1. у многорожавших женщин;
2. при хорошей подвижности плода;
3. при глубоко недоношенном плоде;
4. во II периоде родов проводится классический наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующим
извлечением.
371. Причины поперечного положения плода:
1. узкий таз;
2. многоводие;
3. многоплодие;
4. крупный плод;
5. предлежание плаценты.
372. Исход родов при поперечном положении плода, если женщине не будет оказана помощь?
1. в редких случаях может произойти самоизворот плода;
2. запущенное поперечное положение плода;
3. разрыв матки;
4. внутриутробная гибель плода;
5. эндометрит в родах, сепсис.
АНОМАЛИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
373. Перечислите 6 основных причин слабости родовой деятельности, исходящие от материнского организма:
1. чрезмерное нервно-психическое напряжение;
2. эндокринные и обменные нарушения в организме беременной;
3. патологические изменения миометрия;
4. перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода;
5. генетическая или врожденная патология миоцитов, при котором резко снижена возбудимость миометрия;
6. осложненное течение беременности (гестозы и др.).
374. Патологии плода и плаценты, приводящие к аномалии родовой деятельности:
1. порока развития нервной системы плода;
2. аплазия надпочечников плода;
3. предлежание плаценты и низкое расположение плаценты;
4. ускоренное, запоздалое созревание плаценты.
375. Механические препятствия для продвижения плода, как причины аномалии родовой деятельности:
1. анатомический и клинический узкий таз;
2. опухоли малого таза, экзостозы таза;
3. неправильное вставление головки плода;
4. неправильное положение плода;
5. анатомическая ригидность шейки матки.
376. По каким 4-м основным симптомам ставится диагноз слабости родовой деятельности?
1. продолжительности схваток;
2. частота схваток;
3. скорость раскрытия шейки матки;
4. сила и интенсивность схваток.
377. По каким 5 основным признакам ставится диагноз вторичной слабости родовой деятельности?
1. сначала родовая деятельность хорошая, затем снижается продолжительность и сила схваток;
2. увеличивается промежуток между схватками;
3. раскрытие шейки матки в динамике не прогрессирует;
4. предлежащая часть плода по родовому каналу не продвигается;
5. развивается после раскрытия шейки матки на 5- 6 см, в конце 1 периода или во 11 периоде родов.
378. Назовите 5 основных причин слабости потуг:
1. неполноценность мышц брюшного пресса у многорожавших;
2. дефекты передней брюшной стенки (расхождение прямых мышц, грыжа белой линии живота);
3. крупный плод;
4. неправильные предлежания и вставления головки плода;
5. тазовое предлежание плода.
379. Какие нарушения лежат в основе возникновения аномалии родовой деятельности?
1. нарушение соотношения синтеза прогестерона и эстрогенов;
2. уменьшение образования специфических a и b-адренорецепторов;
3. подавление каскадного синтеза простогландинов и ритмического выброса окситоцина у матери и плода;
4. снижение в клетках биохимических процессов, синтеза сократительных белков;
5. изменение локализации водителя ритма, который начинает функционировать в области тела или нижнего сегмента
матки;
6. Изменение необходимого соотношения между плодовыми и материнскими простагландинами.
380. Перечислите 3 основных метода лечения слабости родовой деятельности:
1. создание ВГГК фона;
2. создание медикаментозного сна-отдыха (при переутомлении роженицы);
3. родостимуляция окситоцином;
4. родостимуляция простагландинами.
381. Перечислите 3 метода родоразрешения при слабой родовой деятельности:
1. через естественные родовые пути с родостимуляцией;
2. путем кесарева сечения;
3. путем наложения акушерских щипцов.
382. Какие основные сокращающие матку средства применяют при слабости родовой деятельности?
1. окситоцин;
2. энзапрост;
3. простенон.
383. Назовите 5 основных осложнений родов при слабости родовой деятельности:
1. внутриутробная гипоксия плода;
2. раннее излитие околоплодных вод;
3. интранатальная гибель плода;
4. эндометрит в родах;
5. родовой травматизм матери и плода.
384. Назовите основные осложнения послеродового периода при слабости родовой деятельности:
1. образование мочеполовых и кишечно-половых свищей;
2. послеродовые септические заболевания матери;
3. токсико-инфекционные заболевания новорожденных.
385. Факторы риска аномалии родовой деятельности:
1. юный и пожилой возраст первородящих;
2. отягощенный акушерский и гинекологический анамнез;
3. хроническая инфекция половых органов;
4. наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических заболеваний;
5. аномалии таза;
6. наличие структурной неполноценности миометрия ;миома матки, аденомиоз, рубец на матке и т.д.).
386. Назовите 5 основных осложнений быстрых и стремительных родов:
1. родовой травматизм плода;
2. родовой травматизм матери;
3. ПОНРП;
4. внутриутробная гипоксия плода;
5. асфиксия новорожденного.
387. Что включает профилактические мероприятия аномалии родовой деятельности среди беременных группы
риска?
1. проведение физиопсихопрофилактической подготовки к родам беременных группы риска;
2. назначение с 36 недель беременности витамина В6, фолиевой аскорбиновой кислоты в течении 2 недель;
3. спазмолитическая терапия, назначение галаскорбина, трентала, курантила;
4. обеспечение беременной женщине психоэмоционального комфорта, уверенности в благополучном исходе родов;
5. рациональное питание, режим сна и отдыха.
388. Что относится к гипотоническим формам дисфункции матки?
1. первичная слабость родовой деятельности;
2. вторичная слабость родовой деятельности;
3. слабость потуг.
389. Что относится к гипертоническим формам дисфункции сократительной деятельности матки?
1. патологический прелиминарный период;
2. дискоординация родовой деятельности: дистоция шейки матки, гипертонус нижнего маточного сегмента;
3. чрезмерно сильная родовая деятельность;
4. тетанус матки.
390.Что характерно для чрезмерно сильной родовой деятельности?
1. роды бывают стремительными (продолжительность родов 1-3 часа);
2. наблюдается у нервных, возбудимых рожениц;
3. частые, очень сильные схватки и потуги;
4. изгнание плода и последа может произойти за 1-2 потуги;
5. часто сопровождаются родовым травматизмом матери и плода.
391. Принципы ведения родов при чрезмерно сильной родовой деятельности:
1. создание положения на боку, противоположное позиции плода;
2. не назначать очистительную клизму;
3. назначение токолитиков, сернокислого магнезия;
4. профилактика внутриутробной гипоксии плода;
5. профилактика гипотонического и атонического кровотечения.
392. Что характерно для дискоординации родовой деятельности?
1. водитель ритма переносится на тело матки или нижний маточный сегмент;
2. может наблюдаться миграция водителя ритма;
3. частые, неравномерные схватки;
4. схватки болезненные, поведение роженицы беспокойное;
5. отмечается замедленное раскрытие шейки матки и продвижение головки плода.
393. Наиболее частые осложнения дискоординированной родовой деятельности:
1. несвоевременное излитие вод;
2. внутриутробная гипоксия и гибель плода;
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
4. эмболия околоплодными водами;
5. родовой травматизм матери;
6. гипотонические и атонические кровотечения.
394. Лечение дискоординации родовой деятельности:
1. назначение седативных средств;
2. спазмолитикотерапия;
3. акушерский наркоз (при утомлении роженицы);
4. обезболивание родов;
5. профилактика кровотечения в Ш и раннем послеродовом периоде;
6. регулярная профилактика внутриутробной гипоксии плода.
395. Что характерно для тетануса матки?
1. матка постоянно находится в состоянии тонического напряжения;
2. одновременно возникает несколько водителей ритма;
3. роды замедляются или останавливаются;
4. кожные покровы роженицы бледные, акроцианоз, мраморность кожи;
5. задержка мочеиспусканияз.
396. Тактика врача при тетанусе матки:
1. кесарево сечение ;
2. плодоразрушающая операция при мертвом плоде;
3. глубокий наркоз;
4. при развитии тетануса матки во II периоде родов - наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый
конец (при тазовом предлежании);
5. после родоразрешения через естественные родовые пути необходимо ручное обследование полости матки для
установления целостности матки.
397. Что относится к профилактике аномалии родовой деятельности?
1. дородовая подготовка беременных группы риска на аномалию родовой деятельности;
2. рациональное применение в родах спазмолитиков и окситотических средств;
3. соблюдение интервала между родами не менее 3 лет;
4. оздоровление девочек;
5. профилактика абортов.
398. Признаки первичной слабости родовой деятельности:
1. схватки с самого начала родов слабые и неэффективные;
2. увеличивается продолжительность латентной фазы родов до 6 часов и более у повторнородящих женщин;
3. скорость раскрытия шейки матки менее 1,1 см в час у первородящих;
4. скорость раскрытия шейки матки менее 1,5 см у повторнородящих;
5. увеличение продолжительности латентной фазы родов более 8 часов у первородящих.
399. Что характерно для первичной слабости родовой деятельности?
1. замедленное сглаживание и раскрытие шейки матки;
2. недостаточная сила схваток с самого начала родов;
3. недостаточная продолжительность и частота схваток;
4. продвижение плода по родовому каналу отсутствует или замедленное при отсутствии клинического несоответствия
таза;
5. удлинение продолжительности родов.
400. Чем характеризуется патологический прелиминарный период?
1. болезненностью сокращений матки;
2. беспорядочностью сокращений матки;
3. отсутствие зрелости шейки матки перед родами;
4. подвижностью предлежащей части плода.
401. Какие методы лечения первичной слабости родовой деятельности?
1. внутривенное капельное введение раствора окситоцина;
2. внутривенное капельное введение раствора простогландинов;
3. влагалищное введение таблеток простогландина Е2;
4. комбинированное внутривенное капельное введение простогландина F 2a и окситоцина.
402. Какие 4 основные причины приводят к слабости потуг?
1. крупный плод;
2. многоплодие;
3. переутомление роженицы;
4. слабость родовой деятельности.
АНАТОМИЧЕСКИЙ И КЛИНИЧЕСКИЙ УЗКИЙ ТАЗ
403. Дайте характеристику анатомически и клинически узких тазов?
1. анатомически узкий таз - это такой таз, в котором все или хотя один из размеров укорочен на 1,5-2 см и более;
2. клинический узкий таз - это несоответствие между головкой плода и тазом матери.
404. Назовите наиболее часто встречающиеся формы узкого таза:
1. общеравномерносуженный таз;
2. простой плоский таз;
3. плоскорахитический таз;
4. поперечносуженный таз;
5. таз с уменьшением прямого размера широкой части малого таза.
405. Опишите 5 признаков плоскорахитического таза?
1. крылья подвздошных костей развернуты, дистанция спинарум приближается к дистанция кристарум;
2. ромб Михаэлиса приобретает форму треугольника;
3. промонториум приближается к лону;
4. вход в таз приобретает вид почки;
5. уменьшен прямой размер входа в малый таз;
406. Охарактеризуйте 5 признаков поперечносуженного таза?
1. уменьшение поперечных размеров малого таза на 0,6-1 см и более;
2. относительное укорочение или увеличение прямого размера входа и узкой части малого таза;
3. вход в малый таз имеет округлую или продольно-овальную форму;
4. малая развернутость крыльев подвздошных костей;
5. узкая лонная дуга.
407. По каким 4 признакам во время беременности можно прогнозировать развитие клинического несоответствия
таза?
1. высокое стояние дна матки;
2. отвислый или остроконечный живот;
3. значительная подвижность головки над входом в малый таз перед родами;
4. неправильное положение и предлежание плода.
408. Назовите признаки клинически узкого таза:
1. механизм родов соответствует какому либо анатомически узкому тазу;
2. выраженная конфигурация головки;
3. положительный признак Вастена и Цангемейстера;
4. преждевременные потуги;
5. отсутствие поступательного движения головки при полном открытии шейки матки и хорошей родовой деятельности;
6. задержка мочеиспускания.
409. Перечислите 5 наиболее частых осложнений беременности при анатомически узких тазах:
1. несвоевременное излитие вод;
2. выпадение мелких частей плода;
3. образование неправильных положений плода;
4. тазовое предлежание плода;
5. неправильное вставление головки плода.
410. Назовите 5 основных причин клинически узкого таза:
1. анатомически узкий таз;
2. крупный плод;
3. гидроцефалия;
4. отсутствие конфигурации головки;
5. неправильное вставление головки.
411.Основные симптомы угрожающего разрыва матки:
1. болезненность круглых маточных связок при пальпации;
2. высокое стояние контракционного кольца;
3. истончение и болезненность нижнего маточного сегмента;
4. преждевременные потуги;
5. матка приобретает форму песочных часов;
6. сильные и болезненные схватки.
412. Особенности клинического течения родов при анатомических узких тазах:
1. затяжные роды;
2. аномалии родовой деятельности;
3. нсвоевременное излитие околоплодных вод, выпадение пуповины и мелких частей плода;
4. внутриутробная гипоксия плода;
5. кровотечение в Ш и раннем послеродовом периодах.
413. Осложнения в родах при узких тазах:
1. эндометрит в родах;
2. клинический узкий таз;
3. ПОНРП;
4. перинатальная патология;
5. кровотечения в III и раннем послеродовом периодах;
6. родовой травматизм матери и плода;
7. аномалия родовой деятельности;
8. высокая частота оперативных вмешательств.
414. Три степени сужения АУТ:
1. I степень - истинная коньюгата равна 10-8 см;
2. II степень - истинная коньюгата равна 8-6 см;
3. Ш степень - истинная коньюгата равна 6 см и менее.
415. Осложнения в послеродовом периоде при узких тазах:
1. послеродовые септические заболевания;
2. гипотонические и атонические кровотечение в раннем послеродовом периоде;
3. образование мочеполовых свищей;
4. повреждения сочленений таза;
5. кровотечения из разрывов мягких тканей родовых путей.
416. Основные причины развития АУТ:
1. недостаточное питание в детском возрасте;
2. перенесенные в детстве заболевания: рахит, полиомиелит, детский церебральный паралич и др.;
3. переломы, травмы таза, нижних конечностей, позвоночника;
4. костный туберкулез;
5. остеомаляция.
417. Какие деформации позвоночника могут привести к развитию узкого таза?
1. кифоз;
2. сколиоз;
3. спондилолистез;
4. деформация копчика.
418. Факторы, приводящие к формированию поперечносуженного таза в настоящее время:
1. акселерация;
2. прием гормонов с целью блокирования менструации у спортсменов.
419. Какие 3 формы узкого таза встречаются чаще в настоящее время?
1. поперечносуженный таз;
2. таз с уменьшением прямого размера широкой части малого таза;
3. стертые формы узкого таза.
420. Основные методы диагностики АУТ:
1. анамнез;
2. общий осмотр;
3. наружная пельвеометрия;
4. влагалищное исследование.
421. Дополнительные методы диагностики АУТ:
1. УЗИ;
2. рентгенопельвеометрия;
3. компьютерная томографическая пельвеометрия;
4. магнитно-резонансная томография.
422. Какие данные анамнеза помогают в диагностике АУТ?
1. перенесенные в детстве рахит, полиомиелит и др. заболевания;
2. травматические повреждения нижних конечностей, позвоночника, таза;
3. осложненное течение и неблагоприятный исход предыдущих родов;
4. оперативное родоразрешение в анамнезе;
5. мертворождение, черепно-мозговые травмы у новорожденных, нарушение неврологического статуса в раннем
неонатальном периоде, ранняя детская смертность.
423. Какие данные наружного осмотра беременной указывают на наличие узкого таза?
1. рост меньше 150 см;
2. квадратная форма головы, деформации нижних конечностей, грудной клетки;
3. остроконечный или отвислый живот;
4. увеличение угла наклонения таза;
5. уменьшение размеров ромба Михаэлиса или его деформация.
424. Назовите 6 основных показаний к кесареву сечению при анатомически узких тазах:
1. крупный плод;
2. перенашивание беременности;
3. хроническая гипоксия плода;
4. тазовое предлежание и неправильные положения плода;
5. состояние после кесарево сечения;
6. отягощенный акушерский анамнез, первородящие старше 30 лет.
425. Принципы ведения родов при АУТ:
1. функциональная оценка таза в родах;
2. профилактика раннего излития вод;
3. профилактика аномалии родовой деятельности;
4. профилактика внутриутробной гипоксии плода;
5. тщательное наблюдение за состоянием плода и роженицы.
426. Какие виды тазов относятся к общеравномерносуженным тазам?
1. мужской таз;
2. таз карлиц;
3. инфантильный таз;
4. гипопластический таз.
427. Определение еще каких параметров дает возможность распознать наличие аномалии таза, кроме основных
наружных размеров таза?
1. измерение боковой коньюгаты;
2. измерение диагональной коньюгаты;
3. определение величины лонного угла;
4. измерение косых размеров таза;
5. измерение прямого и поперечного размера выхода из малого таза.
РОДОРАЗРЕШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ
428. Какие осложнения могут быть после кесарева сечения?
1. перитонит;
2. инфицирование раны;
3. субинволюция матки;
4. эндометрит;
5. сепсис.
429. Какой основной результат кесарева сечения?
1. снижение материнского травматизма при клиническом узком тазе;
2. снижение материнской смертности при преждевременной отслойке плаценты;
3. снижение перинатальной смертности.
430. Основные относительные показания к кесареву сечению во время беременности?
1. выпадение пуповины при головном предлежании плода;
2. поперечное положение плода;
3. частичное предлежание плаценты;
4. анатомический узкий таз I-II степени;
5. перенашивание;
6. крупный плод.
431. Противопоказания к операции кесарева сечения:
1. аномалии развития плода или глубокая недоношенность, гипоксия плода и отсутствие уверенности в рождении
живого плода;
2. эндометрит в родах;
3. мертвый плод;
4. большое число влагалищных исследований.
432. Укажите основные абсолютные показания к кесареву сечению?
1. абсолютно узкий анатомический таз;
2. центральное предлежание плаценты;
3. резкие стенозы влагалища, исключающие извлечение доношенного плода через естественные родовые пути, даже
после эмбриотомии;
4. таз с экзостозами или опухолями, сужающими таз до 6 см;
5. тяжелая преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во время беременности.
433. Условия для наложения выходных акушерских щипцов:
1. головка плода в выходе из малого таза (стреловидный шов в прямом размере выхода таза);
2. соответствие размеров таза и головки плода;
3. живой плод;
4. отсутствие плодного пузыря;
5. полное открытие шейки матки.
434. Укажите абсолютные показания к кесареву сечению?
1. центральное предлежание плаценты;
2. отслойка сетчатки глаза при тяжелых формах гестоза;
3. ПОНРП - при отсутствии условий для срочного родоразрешения;
4. тяжелые формы гестоза, при неэффективности родовозбуждения;
5. частичное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях.
435. Что относится к показаниям к наложению акушерских щипцов со стороны матери?
1. эклампсия, тяжелый гестоз;
2. остановка поступательного движения головки плода в периоде изгнания в связи со слабостью потуг;
3. кровотечение при ПОНРП во II периоде родов;
4. декомпенсация сердечной деятельности при пороках сердца;
5. высокая миопия.
436. Какой основной положительный результат кесарева сечения?
1. снижение травматизма матери при клинически узком тазе;
2. снижение перинатальной смертности;
3. снижение материнской смертности при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
437. Какие из перечисленных показаний относятся к относительным показаниям к кесареву сечению?
1. поперечное положение плода;
2. первородящая старшего возраста;
3. крупный плод;
4. тазовое предлежание плода;
5. хроническая внутриутробная гипоксия плода;
6. перенашивание.
438. Какие основные показания к кесареву сечению во время родов?
1. клинический узкий таз;
2. раннее излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения;
3. инертность матки;
4. угрожающий или начавшийся разрыв матки;
5. неправильные вставления головки;
6. выпадение или предлежание пуповины при головном предлежании.
439. Основные виды кесарево сечения:
1. корпоральное (классическое кесарево сечение);
2. кесарево сечение в нижнем маточном сегменте;
3. истмико-корпоральное кесарево сечение;
4. кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости;
5. экстраперитонеальное кесарево сечение.
РОДОВОЙ ТРАВМАТИЗМ МАТЕРИ
440. Классификация разрывов матки по клиническому течению:
1. угрожающий разрыв матки;
2. начавшийся разрыв матки;
3. совершившийся разрыв матки.
441. Тактика врача при совершившемся гистопатическом разрыве матки:
1. срочное чревосечение;
2. переливание крови и кровезаменителей одновременно с операцией;
3. ушивание разрыва после иссечения краев раны при небольшом линейном разрыве;
4. экстирпация матки без придатков.
442. Классификация разрывов матки по времени возникновения:
1. разрывы во время беременности;
2. разрывы во время родов.
443. Классификация разрывов по патогенетическому признаку:
1. самопроизвольные разрывы;
2. насильственные разрывы.
444. 3 вида самопроизвольного разрыва матки:
1. механические (при наличии механического препятствия для рождения плода);
2. гистопатические (при патологических изменениях маточной стенки);
3. механогистопатические (при сочетании механического препятствия для родоразрешения и патологических изменений
маточной стенки).
445. Классификация разрывов матки по локализации:
1. разрыв в нижнем маточном сегменте;
2. разрыв по телу матки;
3. разрыв в дне матки;
4. отрыв матки от сводов влагалища.
446. Классификация разрывов матки по характеру повреждения:
1. трещина матки;
2. неполный разрыв матки;
3. полный разрыв матки.
447. Какие 3 структуры повреждаются при разрыве промежности II степени?
1. разрыв стенки влагалища;
2. разрыв кожи промежности;
3. разрыв мышц тазового дна.
448. Назовите 4 симптома гематомы наружных половых органов:
1. образование гематомы в области промежности;
2. флюктуация в области гематомы;
3. анемия;
4. боли в области гематомы.
449. Что входит в комплексное лечение больных гематом наружных половых органов?
1. вскрытие гематомы и перевязка кровоточащих сосудов;
2. антибактериальная терапия;
3. переливание кровезамещающих средств и крови;
4. назначение гемостатической терапии.
450. Какие из перечисленных симптомов дают возможность распознать растяжение или разрыв лонного сочленения?
1. резкая боль при движении ног;
2. боли в области лонного сочленения;
3. «утиная» походка;
4. отек в области лонного сочленения;
5. гематома в области лонного сочленения.
451. Какие структуры могут повреждаться при разрыве промежности 111 степени?
1. стенки влагалища;
2. кожа промежности;
3. мышцы промежности;
4. сфинктер ануса;
5. стенка прямой кишки.
452. Признаки угрожающего разрыва промежности:
1. цианоз тканей промежности;
2. отек и тканей промежности, блеск кожи;
3. бледность кожи промежности.
453. Какие 3 вида рассечения промежности вы знаете?
1. перинеотомия (по средней линии);
2. эпизиотомия (в сторону);
3. парамедиальный разрез (у края наружного сфинктера прямой кишки).
454. Назовите 3 степени разрыва шейки матки и их характеристику:
1. 1 степень - разрыв длиной не более 2 см;
2. 11 степень - разрыв длиной более 2 см, но на 1 см не доходит ло свода влагалища;
3. 111 степень - разрыв, переходящий на свлды влагалища.
455. Техника ушивания шейки матки при разрыве:
1. ушивается кетгутовыми швами;
2. накладывание швов производится с верхнего угла разрыва по направлению к наружному зеву;
3. первый шов накладывается несколько выше угла разрыва;
4. вкол иглы надо делать непосредственно у края раны, а выкол - на 0,5 см отступя от вкола.
456. Профилактика разрывов влагалища и шейки матки:
1. применение в родах спазмолитических средств;
2.адекватное обезболивание родов;
3. предупреждение преждевременных потугов;
4. рациональное использование окситотических средств;
5. Бережное, квалифицированное выполнение влагалищных родоразрешающих операций.бРациональная дородовая
подготовка.
457. Профилактика разрывов промежности:
1. бережное, квалифицированное выполнение влагалищных родоразрешающих операций;
2. правильное оказание акушерского пособия;
3. адекватное обезболивание родов;
4. рациональная психопрофилактическая подготовка к родам;
5. своевременное производство рассечения промежности.
458. Основные 4 причины разрывов матки:
1. механические препятствия рождению плода;
2. дегенеративные изменения мускулатуры матки;
3. насильственный фактор при проведении родоразрешающих операции;
4. сочетание всех факторов.
459. Перечислите 5 характерных клинических симптомов угрожающего разрыва матки Бандлевского типа?
1. бурная родовая деятельность;
2. беспокойное поведение роженицы, чувство тревоги;
3. учащение пульса;
4. повышение температуры;
5. затрудненное мочеиспускание или задержка;
6. острая гипоксия плода, интранатальная гибель плода.
460. Данные объективного осмотра при угрожающем разрыве матки Бандлевского типа?
1. истончение и резкая болезненность нижнего маточного сегмента;
2. напряженные, болезненные при пальпации круглые маточные связки;
3. отек наружных половых органов и влагалища;
4. высокое расположение контракционного кольца, форма песочных часов матки;
5. острая гипоксия плода, интранатальная гибель плода;
6. отек шейки матки, выраженная родовая опухоль на головке плода.
461. Какие 6 характерных симптомов угрожающего разрыва матки гистопатического типа?
1. слабость родовой деятельности;
2. атония мочевого пузыря;
3. болезненные схватки при слабой, непродуктивной родовой деятельности;
4. нарушение сердцебиения плода;
5. тошнота, рвота, боли в эпигастральной области;
6. болезненность в области рубца, неравномерная поверхность.
462. Перечислите 5 основных симптомов совершившегося разрыва матки:
1. прекращение родовой деятельности;
2. роженица апатична, поведение становится спокойным;
3. отсутствие сердцебиения плода;
4. снижение АД, учащение пульса, бледность кожных покровов;
5. кровянистые выделения из половых путей.
463. Клиника начавшегося разрыва матки по рубцу:
1. тошнота, рвота;
2. головокружение;
3. боль в области рубца;
4. гипертонус матки;
5. острая внутриутробная гипоксия плода;
6. кровянистые выделения из половых путей.
464. Тактика врача при угрожающем разрыве матки в родах:
1. срочно дать глубокий наркоз для снятия родовой деятельности;
2. кесарево сечение при живом плоде;
3. краниотомия при мертвом плоде.
465. Группа риска на разрыв матки:
1. беременные с рубцом на матке;
2. многорожавшие;
3. беременные с отягощенным акушерским анамнезом;
4. узкий таз;
5. крупный плод;
6. неправильное положение плода.
466. Профилактика разрывов матки в женской консультации и поликлинике:
1. выделение угрожаемых в отношении разрыва женщин в группу повышенного риска;
2. дородовая госпитализация в 37-38 недель беременностидОценка состояния рубца на матке;
3. планирование семьи, контрацепция;
4. профилактика абортов;
5. рациональное ведение беременности у женщин с рубцом на матке.
ПЕРИНАТОЛОГИЯ. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
467. Укажите 5 обязательных признаков внутриутробной гибели плода:
1. отсутствие сердцебиения плода;
2. остановка роста беременной матки или уменьшение ее размеров;
3. прекращение движений плода;
4. отсутствие сердечных комплексов (зубцов) при электрокардиографии плода, ФКГ;
5. отсутствие шевеления и сердцебиения и движения плода при УЗИ.
468. Какие препараты используют при лечении фето-плацентарной недостаточности (ФПН)?
1. витамины (Е, В -12, С);
2. токолитики (партусистен, бриканил);
3. препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил, трентал, теоникол).
469. На какие 3 вида делится «перинатальная смертность»?
1. антенатальная смерть плода - во время беременности (с 28 недельного срока);
2. интранатальная смерть плода - во время родов;
3. ранняя неонатальная смерть плода - до 7 суток после родов.
470. Перечислите 3 причины антенатальной смертности, исходящие от плода:
1. бластопатия;
2. эмбриопатия;
3. фетопатия.
471. Перечислите 4 основные причины антенатальной смерти плода, связанные с осложнениями беременности:
1. тяжелые формы раннего гестоза;
2. переношенная беременность;
3. много - и маловодие, многоплодная беременность;
4. иммунологический конфликт по резус-фактору и АВО системе.
472. Перечислите 5 основных причин антенатальной смерти плода, связанные с экстрагенитальными заболеваниями
матери:
1. сердечно-сосудистая патология;
2. заболевания почек;
3. сахарный диабет;
4. хроническая анемия;
5. инфекционные и вирусные заболевания.
473. Назовите 5 основные причины, приводящие к интранатальной смерти:
1. несвоевременное излитие околоплодных вод;
2. слабость родовой деятельности;
3. анатомически и клинически узкий таз;
4. патология пуповины;
5. хроническая внутриутробная гипоксия плода.
474. Назовите 5 осложнений родов, являющихся риском для развития токсико-септических заболеваний
новорожденного:
1. безводный промежуток более 12 часов;
2. продолжительность родов свыше 24 часов;
3. частое влагалищное исследование;
4. многоводие;
5. рождение детей с признаком внутриутробного инфицирования.
475. Перечислите 5 групп причин, вызывающих гипоксию плода:
1. экстра генитальные заболевания;
2. осложнение беременности;
3. нарушение функции плаценты;
4. патология пуповины;
5. заболевания плода.
476. Какие 4 основные функции плаценты нарушаются при фетоплацентарной недостаточности?
1. транспортная;
2. трофическая;
3. эндокринная;
4. метаболическая.
477. По каким 5 признакам оценивается состояние новорожденного по шкале Апгар?
1. частота сердечных сокращений;
2. характер дыхания;
3. цвет кожных покровов;
4. мышечный тонус;
5. рефлексы.
478. Что относится к методам лечения при тяжелой асфиксии новорожденного?
1. отсасывание слизи с дыхательных путей;
2. согревание новорожденного;
3. введение в вену пуповины глюкокортикоидов;
4. введение в вену пуповины кокарбаксилазы;
5. искусственная вентиляция легких.
479. Какие заболевания новорожденных относятся к основным инфекционным заболеваниям бактериальной
этиологии?
1. омфалит;
2. болезни кожи;
3. сепсис;
4. пневмония;
5. конъюктивит;
6. менингит;
7. мастит новорожденных.
480. Перечислите заболевания кожи бактериальной этиологии:
1. везикулопустулез;
2. пузырчатка новорожденных;
3. эксфолиативный дерматит Риттера;
4. псевдофурункулез Фигнера;
5. мастит новорожденных;
6. некротическая флегмона новорожденных.
481. Основные принципы лечения инфекционных заболеваний новорожденных:
1. организация оптимального ухода и питания;
2. рациональная антибактериальная терапия;
3. коррекция имеющихся синдромов дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной, надпочечниковой, печеночной
недостаточности;
4. коррекция гематологических нарушений (ДВС-синдром, анемия, тромбоцитопения);
5. лечение неврологических синдромов;
6. проведение адекватной гидратационной терапии;
7. иммунокоррекция;
8. поддержание нормального биоценоза кишечника.
482. Причины физиологической желтухи новорожденных:
1. гипербилирубинемия гепатогенно - гематогенного происхождения (до 145, 145 мкмоль/кг в сутки);
2. накопление непрямого билирубина, неспособность печени связывать билирубин;
3. снижение функциональной активности гепатоцитов новорожденного;
4. снижение экскреторной функции печени.
483. Что характеризует физиологическую желтуху?
1. появление желтухи после 36 часов жизни новорожденного;
2. максимальное окрашивание кожного покрова к 3-4 суткам его жизни, с последующим уменьшением интенсивности
желтухи и полное исчезновение к 7-10 суткам;
3. максимальная концентрация непрямого билирубина с сыворотке крови 205 мкмоль/л, а непрямого - 25 мкмоль/л.
484. Что характеризует транзиторную потерю первоначальной массы тела новорожденного?
1. потеря до 10% первоначальной массы тела;
2. как правило, происходит на 3-4 сутки после родов;
3. восстановление массы тела происходит на 5-7 сутки периода новорожденности;
4. основной причиной потери веса новорожденного является недостаточное поступление молока и воды в первые дни
жизни.
485. Основные симптомы полового криза новорожденных:
1. нагрубание и увеличение молочных желез с 3-4 до 7-10 дня жизни;
2. выделение молочного секрета из молочной железы;
3. серовато-белые или кровянистые выделения из влагалища.
486. Особенности дыхания новорожденных:
1. относительно узкие и короткие верхние дыхательные пути;
2. грудная клетка бочкообразная;
3. число дыханий в минуту 40-70 в минуту;
4. брюшной тип дыхания;
5. минутный объем дыхания снижен.
487. Особенности кровообращения у новорожденных:
1. относительно большие размеры сердца (0,84% от массы тела);
2. горизонтальное положение сердца;
3. частота сердечных сокращений 120-140 в минуту;
4. систолическое АД - 60-80 мм рт.ст., диастолическое АД - 36 мм рт.ст.;
5. плохое кровоснабжение сердечной мышцы, относительно узкие коронарные сосуды.
488. Особенности пищеварения новорожденных:
1. развит сосательный рефлекс;
2. кишечник новорожденного относительно длиннее, чем у взрослых;
3. кишечник в момент рождения стерилен;
4. кишечник к моменту рождения подготовлен к условиям питания ребенка;
5. характерен неустойчивый стул.
489. Назовите 7 основных причин ранней неонатальной смертности:
1. родовая травма;
2. асфиксия;
3. гемолитическая болезнь новорожденных;
4. врожденные пороки и заболевания;
5. респираторный дистресс синдром;
6. инфекционные заболевания новорожденных.
490. Назовите 4 основных звена профилактики перинатальной смертности:
1. дородовая госпитализация беременных группы риска и рациональная терапия;
2. рациональное ведение родов;
3. предохранение от беременности женщин с ЭГЗ т противопоказаниями к беременности;
4. планирование семьи.
491. Перечислите 5 видов родового травматизма новорожденных:
1. внутричерепная родовая травма;
2. переломы ключицы и конечностей;
3. паралич плечевого нервного сплетения;
4. парез лицевого нерва;
5. кефалогематома.
492. Назовите и охарактеризуйте степени асфиксии новорожденных по шкале Апгар?
1. легкой степени - 5-6 баллов;
2. средней тяжести - 3-4 балла;
3. тяжелая степень - 2 балла и менее.
493. Назовите 4 главных признака живорожденности:
1. срок гестации - 28 недель и более;
2. рост 35 см и более;
3. масса плода - 1000 грамм и более;
4. осуществление плодом после полного изгнания хотя одного вдоха или проявляет другие признаки жизни.
494. Что верно для течения периода новорожденности?
1. родовая опухоль рассасывается на 2-3 день жизни;
2. кефалогематома является родовой травмой;
3. родовая опухоль является физиологическим явлением;
4. кефалогематома обычно рассасывается на 2-3 неделе жизни.
495. Что верно для внутричерепной травмы новорожденного?
1. основная причина внутричерепной травмы новорожденных механическая повреждение при акушерских операциях;
2. лечение при внутричерепной травме проводится в условиях максимального покоя;
3. прогноз при черепной травме зависит от локализации и степени поражения;
4. вначале заболевания при внутричерепной травме характерно возбуждение.
496. Что верно для сепсиса новорожденного?
1. инфекции матери могут быть причиной сепсиса новорожденного;
2. пупочная рана может явиться воротами инфекции;
3. предвестником инфекции является запоздалое отпадение пуповинного остатка;
4. летальность от сепсиса особенно высока у недоношенных детей;
5. сепсис новорожденных часто сопровождается язвенным энтероколитом.
ПОСЛЕРОДОВЫЕ СЕПТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ
497. Перечислите 5 групп беременных с повышенным риском на септические заболевания новорожденных:
1. беременные с хроническими очагами инфекции;
2. беременные с чревосечениями и септическими заболеваниями в анамнезе;
3. беременные с многоводием;
4. с длительным безводным периодом;
5. беременные с генитальной инфекцией.
498. Какие 4 этапа различают в развитии послеродовой септической инфекции по Сазонову-Бартельсу, их
характеристика?
1. 1 этап - местное появление инфекционного процесса в области послеродовой раны или эндометрия;
2. 2 этап- проявление инфекционно-воспалительного процесса, распространяющегося за пределы раны, но остающиеся
локализованным органами гениталия;
3. 3 этап - инфекция по тяжести приближается к генерализованной;
4. 4 этап - генерализованная инфекция.
499. Какие 2 заболевания относятся к 1 этапу развития послеродовой септической инфекции?
1. послеродовая язва;
2. эндометрит.
500. Какие 5 заболеваний относятся ко 2 этапу развития послеродовой септической инфекции?
1. метрит;
2. сальпингоофорит;
3. пельвиоперитонит;
4. тромбофлебиты;
5. параметрит.
501. Какие 4 заболевания относятся к 3 этапу развития послеродовой септической инфекции?
1. разлитой перитонит;
2. септический эндотоксиновый шок;
3. прогрессирующий тромбофлебит.
502. Какие 2 заболевания относятся к 4 этапу развития послеродовой септической инфекции?
1. сепсис без метастазов;
2. сепсис с метастазами.
503. Назовите 5 причин возникновения послеродовой септической инфекции:
1. длительные роды;
2. безводный промежуток белее 8 часов;
3. акушерские операции;
4. травмы родовых путей;
5. хронические инфекционные заболевания.
504. Перечислите 5 входных ворот инфекции при послеродовых септических заболеваниях:
1. травмы промежности;
2. травмы стенок влагалища;
3. травмы шейки матки;
4. травмы стенки матки после акушерских операций, манипуляций и родов ;
5. плацентарная площадка.
505. Назовите 5 симптомов послеродового эндометрита:
1. субинволюция матки;
2. повышение температуры;
3. болезненность матки при пальпации;
4. учащение пульса;
5. сукровично-гноевидные лохии с запахом.
506. Перечислите 5 микроорганизмов, наиболее часто вызывающих послеродовые септические заболевания:
1. анаэробная инфекция;
2. энтерококки;
3. стафилококки;
4. стрептококки;
5. синегнойная палочка.
507. Назовите 3 пути распространения послеродовой инфекции:
1. лимфогенный;
2. гематогенный;
3. интраканаликулярный.
508. Основные симптомы послеродовой язве:
1. чувство жжения в области гениталий;
2. субфебрильная температура;
3. расхождение щвов раны и гнойный налет раны.
509. 5 основных жалоб больной при начинающемся мастите:
1. озноб;
2. высокая температура;
3. слабость;
4. головные боли;
5. боль в области молочной железы.
510. 4 объективные данные при начинающемся мастите:
1. кожа в области поражения гиперемирована;
2. молочная железа увеличена в объеме;
3. в толще железы определяются уплотненные участки;
4. пальпация области поражения болезненна.
511. 6 основных симптома пельвиоперитонита:
1. высокая температура тела;
2. озноб;
3. резкие боли внизу живота;
4. тахикардия;
5. вздутие и болезненность живота в нижних отделах;
6. тошнота, рвота.
512. 7 характерных признака разлитого перитонита:
1. стойкий парез кишечника;
2. сухость языка;
3. повышение температуры;
4. лейкоцитоз;
5. положительный симптом Щеткина-Блюмберга;
6. рвота;
7. жидкий и частый стул с резким запахом.
513. Данные рентгенологического исследования органов брюшной полости при перитоните:
1. вздутие петель кишечника;
2. утолщение стенок кишечника;
3. уровни жидкости при динамической паретической непроходимости.
514. Укажите 3 механизма инфицирования брюшной полости у больных, перенесших кесарево сечение:
1. инфицирование брюшины во время операции содержимым матки (при хориоамнионите, эндометрите, длительном
безводном периоде);
2. повышенная проницаемость стенки кишечника для токсинов и бактерий вследствие пареза;
3. инфицирование брюшины вследствие несостоятельности швов на матке.
515. Изменения картины крови при перитоните:
1. нарастание лейкоцитоза;
2. сдвиг лейкоцитарной формулы.
516. Отличие акушерского перитонита от хирургического:
1. раннее появление симптомов интоксикации (2-3 сутки);
2. симптомы раздражения брюшины в первые дни отсутствуют и появляются только на 5-6-ые сутки.
517. От чего зависит тактика ведения больных с перитонитом после кесарево сечения?
1. от формы перитонита;
2. тяжести течения;
3. эффективности консервативной терапии.
518. Показания к оперативному лечению перитонита:
1. отсутствие эффекта от консервативной терапии;
2. стойкий парез кишечника;
3. паралитическая непроходимость кишечника;
4. экссудат в брюшной полости;
5. резко выраженная интоксикация.
519. Объем оперативного лечения перитонита:
1. экстирпация матки с маточными трубами;
2. дренирование брюшной полости и нижних отделов боковых каналов;
3. при разлитом перитоните-дренирование верхних отделов живота и проточное орошение брюшной полости;
4. декомпрессия желудочно-кишечного тракта.
520. Принципы комплексной интенсивной консервативной терапии перитонита:
1. инфузионно-трансфузионная терапия;
2. регуляция нарушений микроциркуляции;
3. устранение ДВС-синдрома;
4. проведение антибактериальной терапии 2-3 антибиотиками с учетом чувствительности флоры;
5. иммунотерапия;
6. общеукрепляющее лечение.
521. Профилактика перитонита:
1. взвешенная оценка показаний и противопоказаний к кесареву сечению;
2. операция должна быть произведена квалифицированным врачом, технически правильно;
3. рациональное ведение родов;
4. лечение очагов генитальной и экстрагенитальной инфекции;
5. оздоровление женщин.
522. Назовите стадии мастита:
1. серозный (начинающийся мастит);
2. инфильтративный мастит;
3. гнойный мастит.
523. Принципы терапии маститов:
1. антибактериальная терапия с учетом чувствительности флоры;
2. иммунные препараты;
3. дезинтоксикационная терапия;
4. антигистаминные препараты;
5. физические факторы в зависимости от стадии мастита;
6. местное лечение: при серозном и инфильтративном мастите - масляно-мазевые компрессы, при гнойном мастите оперативное лечение.
ОНКОЛОГИЯ
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
1. Кому подчиняется Онкологическая служба Узбекистана?
1. министерству 3дравоохранения Республики Узбекистан;
2. министру Здравоохранения Республики Узбекистан.
2. Какую функцию осуществляет Республиканский Онкологический Научный Центр (НИИ Онкологии)?
1. комплекс задач по научно-методическому руководству онкологической службой республики и по профилактике
онкозаболеваемости;
2. повышение квалификации онкологов; подготовку научных кадров по онкологии и оказание диагностической,
консультативной, лечебной помощи и проведение санитарно-просветительской работы в масштабах Республики;
3. разрабатывает теоретические и практические вопросы канцерогенеза.
3. Какую функцию выполняет онкологический диспансер?
1. диспансеризацию;
2. учет и отчетность больных;
3. санитарно-просветительскую работу;
4. профилактику;
5. диагностику;
6. лечение;
7. курацию деятельности онкологических кабинетов своего района и является подотчетным РОНЦ РУз.
4. Какова функция онкологического кабинета?
1. учет онкологических больных;
2. диспансерное наблюдение за онкологическими больными, получившими специальное лечение;
3. диспансерное наблюдение за больными с облигатными формами предрака;
4. проведение профилактики, диагностики, санитарно просветительной работы на территории своего района;
5. контроль за правильностью заполнения учетных карт прикрепленных к нему медицинских учреждений;
6. является подотчетным онкодиспансеру.
5. Для чего предназначен смотровой кабинет поликлиники?
1. для профилактического гинекологического осмотра женщин на предмет выявления предопухолевых и опухолевых
заболеваний гениталий, молочной железы, кожных покровов, прямой кишки;
2. для проведения санитарно-просветительной работы;
3. для учета обследуемых и направление их при выявлении патологии к узкому специалисту;
6. Что такое онкологическая заболеваемость?
1. опухолевые заболевания, возникшие в данном году;
2. число заболевших в текущем году.
7. Первичными учетными документами в онкологии являются:
1. контрольная карта диспансерного наблюдения;
2. амбулаторная карта.
8. Наиболее частыми злокачественными опухолями в Узбекистане являются:
1. рак желудка;
2. рак пищевода;
3. рак молочной железы.
9. Сколько времени должны хранится контрольные карты в архиве лечебного учрждения?
1. не менее 5 лет;
2. не более 5 лет.
10. Каким образом осуществляется отток лимфы у здорового человека?
1. ортоградно;
2. по ходу лимфатических сосудов.
11. В каком месте происходит слияние лимфы и крови?
1. в левом венозном углу шеи, куда впадает грудной лимфатический проток;
2. в «angulus venozus sinistra».
12. Какими путями в основном происходит метастазирование опухолей?
1. лимфогенным;
2. гематогенным;
3. имплантационным;
4. лимфо-гематогенным.
13. Что входит в понятие абластика?
1. соблюдение принципов зональности;
2. футлярности в пределах здоровой ткани при удалении опухоли.
14. В понятие антибластика входит предупреждение распространения и оставления в ране жизнеспособных
опухолевых клеток путем проведения таких методов как:
1. предоперационная лучевая терапия;
2. использование крио- и электрохирургии;
3. перевязка трубчатых органов и соответствующих магистральных сосудов до мобилизаций органа;
4. по ходу операции частая смена белья и инструментов, мытье рук.
15. Через какое отверстие проходит ductus thoracicus из брюшной полости в грудную?
1. через аортальное отверстие;
2. через foramen aorcticus.
16. Какие органы таза у женщин не покрыты брюшиной?
1. яичники;
2. шейка матки;
3. влагалище.
17. Как в норме располагаются мочеточники?
1. на подвздошных сосудах;
2. вдоль подвздошных сосудов.
18. Что является особенностью кровоснабжения прямой кишки?
1. ее питает нижняя брыжеечная;
2. внутренняяподвздошная артерии.
19. Что проходит сквозь предстательную железу?
1. уретра;
2. семявыводящие пути.
20. Из чего состоит новообразование?
1. из паренхимы;
2. из стромы.
21. Опухолевая паренхима-это:
1. опухолевые клетки;
2. опухолевая ткань.
22. Какова функция опухолевой стромы?
1. каркасная;
2. питательная;
3. выведение продуктов обмена;
4. доставка к клеткам опухоли кислорода.
23. Из каких клеток может состоять строма опухоли?
1. макрофагов;
2. лимфоцитов;
3. эозинофилов;
4. нейтрофилов;
5. плазматических клеток.
24. Из каких тканей может состоять тэратомная опухоль?
1. эктодермы;
2. эндодермы;
3. мезодермы.
25.Сапсег in situ это:
1.внутриэпителиальный рак;
2.рак внутри клетки
26. Сапсег in situ в отличие от микроинвазивного рака располагается:
1. в пределах базальной мембраны;
2. не выходит за пределы базальной мембраны.
27. Метастазирование по лимфатическим путям ортоградно - это:
1. распространение по току лимфы;
2. обычно по лимфатическим путям.
28. Когда наиболее точно определяется местная распространенность опухолевого процесса?
1. при гистологическом исследовании препарата;
2. при изучении операционного материала.
29. Что позволяет знание ТNM?
1. выработать план лечения;
2. разработать тактику лечения.
30. Что характеризует ТNМ классификация?
1. распространенность злокачественного процесса;
2. стадию болезни.
31. Если в непарном органе имеется несколько синхронных злокачественных опухолей, то классификация
производится:
1. по опухоли имеющей наивысшую категорию Т;
2. по наибольшей опухоли.
32. Если в парных органах имеются билатеральные опухоли, то:
1. каждая опухоль классифицируется отдельно;
2. TNM выставляется индивидуально.
33. Если лимфатические узлы (кроме регионарных) имеют метастазы, то это обозначается:
1. символом М 1;
2. символом М 2.
34. Дифференцировка клеток доброкачественных опухолей:
1. не нарушена;
2. не изменена.
35. Дифференцировка клеток злокачественных опухолей:
1. часто нарушена;
2. обычно изменена.
36. Из биохимических процессов в опухолевой клетке существенными являются:
1. анаэробный гликолиз;
2. безкислородный гликолиз.
37. Влияние гормонов на рост опухоли происходит через:
1. гормональные рецепторы, находящиеся на мембране клетки;
2. специфические рецепторы.
38. Генетическая информация каждой клетки располагается:
1. в ядре;
2. в ДНК.
39. 0сновным носителем генетической информации каждой клетки является:
1. ДНК;
2. ядро.
40.«Бессмертие» это основная злокачественная особенность клетки, она означает:
1. неконтролируемый безостановочный рост;
2. постоянное деление клетки.
41. Клетка может стать злокачественной под воздействием:
1. ионизирующих излучений;
2. ретровирусов;
3. химических канцерогенов.
42. Наболее опасными канцерогенами являются:
1. ПАУ;
2. бензапирен.
43. В каких дозах ионизирующее облучение действует как канцероген?
1. в малых дозах;
2. в слабых дозах.
44. Для перерождения клетки в злокачественную необходимо чтобы:
1. геном вируса проник в геном клетки;
2. геном вируса подключился в геном клетки.
45. Для злокачественной клетки характерным является:
1. повреждение ее генетического аппарата.
46. Для злокачественной опухоли характерным являются:
1. инфильтративный рост;
2. метастазирование;
3. экспансивный рост.
47.К облигатному предраку кишечника можно отнести:
1. диффузный семейный полипоз;
2. полипозы.
48. Перерождению клетки в злокачественную способствует:
1. снижение клеточного иммунитета;
2. наследственый фактор.
49. 3локачественные опухоли могут развиться под влиянием следующих факторов:
1. химические;
2. физические;
3. биологические.
50. Химические канцерогены это:
1. ПАУ;
2. нитросоединения;
3. неорганические соли;
4. гетероциклические соединения;
5. амино и ароматические изосоединения;
6. металлы и металлоиды.
51. Физические канцерогены это:
1. ионизирующие излучения;
2. УФО.
52. Канцерогенной для человека является работа:
1. с асбестом;
2. с сажей;
3. с мышьяком;
4. с хромом;
5. с никелем;
6. с производством резины;
7. ионизирующим излучением.
53. Являются ли заразными онкогенные вирусы?
1. инфекционными не являются.
54. У человека под воздействием аденовирусов развивается:
1. инфекция дыхательных путей;
2. инфекция бронхов и легких.
55. Наибольшей способностью к репарации ДНК обладают клетки:
1. человека;
2. животных.
56. Что такое онкоген?
1. активный гомолог протоонкогена.
57. Что такое протоонкоген?
1. ген участвующий, в регуляции деления;
2. размножения;
3. дифференцировки клетки.
58. Онкоген находится в геномах:
1. животных;
2. растений;
3. простейших;
4. вирусах.
59. Под чьим влиянием находится пролиферация клеток?
1. факторов роста;
2. ингибиторов пролиферации.
60.У онкологических больных чаще наблюдаются:
1. гиперкоагуляция;
2. повышение свертываемости.
61. Онкологические операции проводятся с соблюдением принципов зональности и футлярности для:
1. обеспечения абластики;
2. соблюдения целостности опухоли
62. Симптоматическая операция осуществляется для:
1. ликвидирования осложнений болезни, могущие усилить страдания и ускорить смерть больного.
63. Какие недостатки могут быть при электрокоагуляции опухоли?
1. глубокие поражения стенки органов;
2. отторжение коагулированных тканей в ближайшие дни;
3. пригорание частиц опухоли к электроду.
64. Тромбоэмболия легочной артерии может развиться у больных:
1. пожилого возраста;
2. при длительном нахождении пластикового катетера в крупных венах;
3. при посттромботическом синдроме;
4. при длительном неподвижном положении лежа;
5. после операций на нижних конечностях и на органах таза.
65. При тромбоэмболии легочной артерии могут развиться следующие синдромы:
1. кардиальные;
2. церебральные;
3. легочно-плевральные;
4. абдоминальные;
5. почечные.
66. Критерием расширенных операций является:
1. иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с обязательным удалением регионарных лимфатических узлов;
2. со всей клетчаткой и лимфатическими сосудами;
3. узлами доступными в зоне операции.
67. Критерием комбинированных операций является:
1. иссечение опухоли в пределах здоровой ткани с обязательным удалением регионарных лимфатических узлов;
2. с резекцией;
3. с удалением другого органа.
68. В онкологии под термином «операбельность» подразумевается:
1. такое состояние больного, которое позволяет ему перенести оперативное вмешательство;
2. выполнение радикальной операции.
69. Отдаленные результаты хирургического лечения онкологического больного наименее всего зависят от:
1. возраста больного.
70. В каких случаях считается целесообразным проведение предоперационной гепаринизации?
1. при состоянии гиперкоагуляции;
2. при варикозных венах;
3. при тромбоэмболических осложнениях в анамнезе;
4. при избыточном весе больного.
71. Послеоперационная несостоятельность шва может быть обусловлена:
1. ошибками хирургической техники;
2. нарушениемтрофики при натяжении сшиваемых тканей и органов;
3. не радикальностью линии разреза;
4. гипопротеинемией, анемией.
72. От каких факторов может зависеть объем операций?
1. стадии заболевания;
2. сопутствующих болезней;
3. возраста больного.
73. При лечении онкологических больных лучевую терапию используют в качестве:
1. самостоятельного метода;
2. комбинированного (ЛТ + операция) метода;
3. комплексного (ЛТ + ХТ + операция) метода.
74. Радикальная лучевая терапия применяется для:
1. достижения полной регрессии опухоли.
75. Паллиативная лучевая терапия применяется для:
1. торможения роста опухоли;
2. получения частичной регрессии опухоли.
76. Интенсивная предоперационная лучевая терапия проводится для:
1. девитализации клеток опухоли.
77. В каких случаях обычно проводится послеоперационная лучевая терапия?
1. выявление в процессе операции регионарных метастазов;
2. не радикально проведенная операция;
3. неабластическая операция.
78. Радиорезистентностъ опухоли зависит от:
1. дифференцировки их клеток;
2. формы роста опухоли;
3. напряжения кислорода в клетках опухоли.
79. В целях повышения чувствительности опухоли к лучевой терапии чаще всего применяются:
1. гипергликемия;
2. гипертермия;
3. электронакцепторные соединения.
80. Основной задачей расщепленного курса лучевой терапии является:
1. защита нормальных тканей.
81. Сочетанная лучевая терапия - это:
1. применение двух видов излучения;
2. двух способов облучения.
82. К лучевым реакциям кожи относятся:
1. эритема кожи;
2. высыпания на коже;
3. сухость кожи.
83. Если при лучевой терапии возникает реакция слизистых оболочек, то следует применять:
1. антисептики;
2. метилурацил;
3. комплекс витаминов;
4. масла.
84. При развитии общих лучевых реакций следует применять:
1. антигистаминные препараты;
2. седативные препараты;
3. комплекс витаминов.
85. В основе действия алкилирующих цитостатиков лежит:
1. реакция алкилирования.
86. В основе действия противоопухолевых антибиотиков лежит:
1. подавление синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК матрица.
87. В основе действия антиметаболитов лежит:
1. нарушение синтеза тимидиновой кислоты;
2. нарушение синтеза пуринов.
88. В основе действия цитостатиков растительного происхождения (в том числе и токсола) лежит:
1. денатурация тубулина - белка микротрубочек.
89. В основе действия цитостатиков платины лежит:
1. нарушение механизма образования молекул ДНК.
90. Химиотерапия как самостоятельный высокоэффективный метод, чаще всего применяется при опухолях:
1. мелкоклеточном раке легкого;
2. лимфогранулематозе;
3. лимфосаркоме.
91. Если неоадьювантная химиотерапия окажется эффективной, то может произойти:
1. существенная резорбция опухоли;
2. неоперабельный случай может стать операбельным;
3. уменьшение объема операции.
92. Очень чувствительным к химиопрепаратам считаются опухоли:
1. саркома Юинга;
2. герминогенные опухоли;
3. ретинобластома.
93. Наиболее чувствительна к химиотерапии злокачественная клетка, находящаяся в фазе:
1. S фазе митоза.
94. Клиническое изучение противоопухолевого препарата проводится:
1. в три фазы.
95. При клиническом изучении действия цитостатика в 1 фазе осуществляется:
1. апробация противоопухолевой активности химиопрепарата на разных злокачественных опухолях.
96. При клиническом изучении действия цитостатика во 2 фазе осуществляется:
1. апробация цитостатика;
2. определение его спектра при « сигнальных» опухолях;
3. в десяти наиболее часто встречающихся опухолей у человека.
97. При клиническом изучении цитостатика в 3 фазе осуществляется:
1. изучение цитостатика в сравнении с другими цитостатиками.
98. Каков путь введения цитостатика при опухолевом плеврите или асците?
1. внутриполостное введение;
2. системная химиотерапия.
99. По рекомендации ВОЗ полный эффект (полная ремиссия) это:
1. полная регрессия опухоли сроком не менее 1 месяца;
2. полная регрессия опухоли сроком более 1 месяца
100. Потребность организма в белках за сутки равна:
1. более 120;
2. до 200 грамм.
101. У онкологических больных возбудителем инфекционных осложнений чаще всего являются:
1. грамотрицательные бактерии;
2. кокковая флора.
102. По рекомендации ВОЗ частичная и полная регрессия опухоли это:
1. частичная – уменьшение размеров более 50%;
2. полная – полная резорбция с эффектом не менее 1 месяца.
ЧАСТНАЯ ОНКОЛОГИЯ
ОПУХОЛИ ПИЩЕВОДА
103. Сколько процентов составляют доброкачественные опухоли в пищеводе среди оперированных больных?
1. до 6%;
2. 1-6%.
104. Из чего растет лейомиома?
1. из гладкой мускулатуры;
2. из гладких мышц.
105. Какой процент из доброкачественных опухолей пищевода составляет лейомиома?
1. 65-70%;
2. около 70%.
106. Где чаще располагается лейомиома пищевода?
1. в нижней трети пищевода;
2. в абдоминальном отделе.
107. Каковы основные симптомы доброкачественной опухоли пищевода?
1. постоянное ощущение инородного тела;
2. поперхивание.
108. Как быстро обычно растут доброкачественные опухоли?
1. медленно;
2. очень долго.
109. Чем характерен рентгенологический дефект наполнения пищевода при доброкачественной опухоли?
1. четкими контурами;
2. не инвазивный.
110. Нужна ли биопсия при уверенности в доброкачественности опухоли пищевода?
1. можно не делать;
2. достаточно рентгенологического подтверждения.
111. Где чаще встречается рак пищевода?
1. в среднегрудном отделе;
2. в среднем отделе.
112. В скольких процентах развивается рак среднегрудного отдела пищевода?
1. около 60%;
2. 55-60%.
113. В скольких процентах развивается рак нижнегрудного и брюшного отдела пищевода?
1. 25-30%;
2. около 30%.
114. В скольких процентах развивается рак верхнегрудного и шейного отдела пищевода?
1. около 10%;
2. 8-10%.
115. Скольких процентах бывает рак верхней части пищевода?
1. около 10%;
2. 8-10%.
116. Какова гистологическая структура большинства опухолей пищевода?
1. плоскоклеточный рак;
2. аденокарцинома.
117. Где чаще встречается железистый рак пищевода?
1. в брюшном отделе;
2. в нижнем отделе.
118. В скольких процентах по Б.Е. Петерсону рак пищевода не дает метастазы?
1. около 40%;
2. 35-40%.
119. Какого размера опухоль на I стадии рака пищевода?
1. до 3 см без регионарных метастазов;
2. без прорастания в мышечный слой.
120. Каковы размеры опухоли по системе ТNМ при Т1?
1. до 3 см;
2. без прорастания в мышечный слой.
121. II стадия рака пищевода - это опухоль размером:
1. до 5 см;
2. без регионарных метастазов в лимфоузлы.
122. Каковы размеры опухоли по системе ТNМ при Т2?
1. не более 5 см;
2. врастает в мышечные слои, но не прорастает их.
123. В скольких процентах рак пищевода сопровождается болью?
1. около 25%;
2. 20-25%.
124. Какие операции при раке пищевода считаются радикальными?
1. Добромыслова-Торека;
2. Льюиса;
3. Гарлока.
ОПУХОЛИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ
125. Каковы гистологические формы первичного рака печени?
1. гепатоцелюлярный;
2. холангиоцелюлярный.
126. Какой бывает рак печени по механизму возникновения?
1. первичный;
2. вторичный (метастатический) рак печени.
127. Какой вид имеют раковые узлы на разрезе?
1. белый;
2. желтовато-белый;
3. красноватый.
128. Какие органы наиболее часто дают метастазы в печень?
1. рак поджелудочной железы;
2. рак толстой кишки;
3. рак яичника;
4. рак желудка;
5. рак желчного пузыря;
6. рак молочной железы.
129. Различают два гистологических вида саркомы печени:
1. веретеноклеточную;
2. круглоклеточную.
130. Какие наиболее информативные методы диагностики опухолей печени?
1. УЗИ;
2. КТ;
3. лапароскопия.
131. Что является фактором риска для развития холангиокарциномы?
1. склерозирующий холангит;
2. гельминты, паразитирующие в желчных протоках;
3. камни;
4. холангиома.
132. Что характерно для механической желтухи?
1. желтушность кожных покровов и склеры;
2. потемнение мочи;
3. ахоличный кал;
4. зуд кожи.
133. В каком месте может локализоваться рак поджелудочной железы?
1. в головке;
2. в теле;
3. в хвосте.
134. Какие методы для диагностики рака поджелудочной железы более информативны?
1. МРТ;
2. УЗИ;
3. КТ
135. Паллиативными хирургическими вмешательствами при раке головки поджелудочной железы является:
1. холецистоеюноанастомоз;
2. холедоходуоденоанастомоз;
3. ЧЧХС;
4. билиодигестивные анастомозы.
136. Факторами риска для развития рака поджелудочной железы является:
1. употребление жирной пищи;
2. хронический панкреатит.
137. Рак поджелудочной железы может расти из клеток:
1. эндокринных клеток (островков Лангерганса);
2. эпителия выводных протоков.
138. В какие органы чаще метастазирует рак поджелудочной железы?
1. печень;
2. легкое.
139. Резектабельность рака поджелудочной железы может определиться следующими методами:
1. УЗИ;
2. КТ;
3. РПХГ;
4. лапароскопии;
5. ангиографии.
140. К традиционным методам лечения рака печени относятся:
1. хирургическое;
2. химиотерапия системная;
3. химиотерапия регионарная;
4. лучевая.
141. Чаще явления механической желтухи наблюдаются при опухоли:
1. раке печени;
2. раке поджелудочной железы;
3. раке желчного пузыря и протоков.
142. Рак поджелудочной железы надо дифференцировать с:
1. доброкачественными опухолями поджелудочной железы;
2. индуративным панкреатитом;
3. холедохолетиазом;
4. раком печени.
143. Какие исследования применяют для установления причины механической желтухи?
1. ЧЧХГ;
2. КТ;
3. РПХГ;
4.УЗИ;
5. ЯМР.
144. Что относится к злокачественным опухолями гепатопанкреатобилиарной зоны?
1. рак желчного пузыря;
2. рак печени;
3. рак поджелудочной железы;
4. рак Фатерова соска;
5. рак печеночных протоков.
145. Асцит может быть осложнением следующих онкологических заболеваний:
1. диссеминация опухоли по брюшине;
2. рак печени;
3. мезателиома брюшины;
4. рак яичников.
146. Что является пальпаторными признаками рака печени?
1. наличие пальпируемого образования в правом подреберье;
2. плотность опухоли;
3. бугристость поверхности печени;
4. неподвижность опухоли.
147. О наличии рака печени при КТ говорит:
1. нечеткость контура;
2. неровность границы;
3. плотность образования;
4. неоднородность образования.
148. Для уменьшения асцита при раке печени применяются:
1. диуретики;
2. эвакуация асцита с помощью лапароцентеза.
149. Осложнением чрескожной чреспеченочной холангиостомии является:
1. кровотечение в брюшную полость;
2. желчеистечение в брюшную полость.
150. Осложнениями механической желтухи является:
1. гипокоагуляция;
2. кишечное кровотечение;
3. энцефалопатия;
4. печеночная кома.
151. Звеньями цепи концерогенеза является:
1. активность онк огена;
2. супрессия антионкогена;
3. снижение специфического иммунитета.
152. К радикальным операциям при раке поджелудочной железы относится:
1. панкреатодуод;
енальная резекция;
2. дистальная резекция поджелудочной железы.
ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ
153. На какие группы подразделяются все опухоли головы и шеи?
1. доброкачественные;
2. злокачественные;
3. условно злокачественные.
154. Что предшествует злокачественным опухолям головы и шеи ?
1. фоновые заболевания;
2. предраковые заболевания.
155. Kакие виды рака нижней губы различают по гистологической структуре?
1. плоскоклеточный рак;
2. базальноклеточный рак.
156. Какие виды рака языка различают (по гистологической структуре)?
1. плоскоклеточный рак;
2. железистый рак (аденакарцинома).
157. Какие клинические симптомы рака губы различают?
1. основные (наличие опухоли, регионарных увеличенных лимфоузлов, распад, изъязвление);
2. вспомогательные (валикообразный венчик, признаки воспаления, общая слабость, утомляемость, субфебрильная
температура).
158. Какие основные методы лечения рака губы различают?
1. криодеструкция;
2. хирургический;
3. лучевой;
4. химиотерапия.
159. Какие различают виды оперативного лечения рака губы?
1. радикальное;
2. паллиативное.
160. Какие виды операции могут быть по времени?
1. одномоментное;
2. двухмоментное.
161. Какие виды операции при опухолях головы и шеи различают по срокам выполнения?
1. экстренные;
2. плановые.
162. Какие группы операций различают по целевой направленности?
1. лечебные;
2. диагностические.
163. Какие существуют основные симптомы рака языка?
1. безболезненные узелки;
2. поверхностные эрозии и трещины;
3. боль с иррадиацией в ухо;
4. неприятный запах изо рта;
5. кровотечение.
164. Лечения рака языка подразделяется на следующие этапы:
1. воздействие на первичную опухоль;
2. лечение регионарных метастазов;
3. лечение отдаленных метастазов.
165. По локализации опухоли языка делятся на следующие группы:
1. опухоль на кончике языка;
2. в левой половине языка;
3. в правой половине языка;
4. у основания (корня) языка.
166. По методу лечения рака языка различают следующие группы:
1. хирургическое;
2. хирургическое + лучевое;
3. хирургическое + лучевое + химиотерапия;
4. химиотерапия + лучевая терапия;
5. симптомотерапия.
167. Гистологически рак щитовидной железы делится на следующие виды:
1. папилярный рак;
2. фолликулярный рак;
3. аденокарцинома.
168. При раке щитовидной железы могут быть следующие основные симптомы:
1. дисфагия;
2. одышка;
3. охриплость голоса;
4. боль;
5. увеличение железы.
169. Что является основными методами исследования рака щитовидной железы?
1. цитологическое и гистологическое исследование;
2. радиоизотопное сканирование;
3. УЗИ.
170. По форме роста опухоли щитовидной железы бывают:
1. узловая;
2. диффузная.
171. По методу лечения рак щитовидной железы делится на следующие группы:
1. хирургическое;
2. хирургическое + лучевая терапия;
3. хирургическое + лучевое терапия + химиотерапия;
4. химиотерапия + лучевая терапия;
5.симптоматическое лечение и лечение радиоактивным йодом.
172. По росту опухоли полости рта различают следующие формы:
1. экзофитную;
2. эндофитную;
3. смешанную.
173. Рак слизистой полости рта метастазирует в следующие группы лимфатических узлов шеи:
1. поверхностные;
2. глубокие.
174. Доброкачественные опухоли головы и шеи имеют следующие основные признаки:
1. чаще инкапсулированы;
2. сдавливают соседние органы, но не прорастают;
3. рецидивируют, но не метастазируют.
175. Злокачественные опухоли головы и шеи имеют основные признаки:
1. инвазивный рост;
2. рецидивируют;
3. метастазируют (регионарные, отдаленные метастазы);
4. прорастают в соседние органы.
ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ
176. Все опухоли толстого кишечника делятся на группы:
1. не эпителиальные доброкачественные;
2. эпителиальные доброкачественные;
3. не эпителиальные злокачественные;
4. эпителиальные злокачественные.
177. Полипы толстого кишечника делятся на группы:
1. одиночный полипоз;
2. групповой полипоз;
3. диффузный полипоз.
178. Различают следующие виды макроскопической формы рака толстого кишечника:
1. экзофитная;
2. смешанная;
3. эндофитная.
179. Экзофитная форма рака толстого кишечника делится на следующие группы:
1. узловая;
2. полиповидная;
3. ворсинчато-папиллярная.
180. Эндофитная форма рака толстой кишки бывает следующих видов:
1. эндофитоязвенная;
2. диффузнопапилярная.
181. Какие локализации рака толстой кишки встречаются наиболее часто?
1. слепая кишка;
2. сигмовидная.
182. Что является основными микроскопическими формами рака толстой кишки?
1. аденокарцинома;
2. солидный рак слизистой оболочки;
3. плоскоклеточный;
4. железистый.
183. Какие существуют пути метастазирования рака толстой кишки?
1. лимфогенный;
2. гематогенный;
3. лимфогематогенный;
4. имплантационный.
183. Толстая кишка разделяется на следующие сегменты:
1. правая половина;
2. поперечно ободочная кишка;
3. левая половина;
4. сигмовидная кишка;
5. слепая кишка.
184. Какие существуют основные клинические проявления рака толстой кишки?
1. боль;
2. диспепсия;
3. нарушение пассажа;
4. патологические примеси в кале;
5. нарушение общего состояния.
185. Какие различают основные осложнения рака толстого кишечника?
1. кишечная непроходимость;
2. перфорация опухоли;
3. кровотечение из опухоли;
4. нагноительные процессы;
5. прорастание в соседние органы.
186. Какие существуют основные инструментальные методы диагностики рака толстой кишки?
1. ректороманоскопия;
2. фиброколоноскопия;
3. ирригоскопия.
187. Основные рентгенологические признаки рака прямой кишки:
1. краевой дефект наполнения;
2. циркулярное сужение;
3. плоский дефект на контуре стенки с валом вокруг и депо контраста в центре;
4. нарушении рельефа слизистой оболочки.
188. Каковы основные задачи ирригоскопии?
1. выявление или отрицание первичной опухоли;
2. определение протяженности и формы роста;
3. определение вовлеченности кишки в процесс при внекишечных опухолях;
4. установление множественности поражения.
189. Какие существуют основные методы диагностики рака прямой кишки?
1. пальцевое исследование;
2. ректороманоскопия;
3. биопсия;
4. ирригоскопия;
5. колоноскопия.
190. Какие существуют основные методы лечения рака прямой кишки?
1. хирургический;
2. лучевой;
3. химиотерапевтический.
191. Какие есть виды оперативного лечения рака толстой кишки?
1. радикальный;
2. паллиативный.
192. Основные виды радикальных операций при раке толстого кишечника:
1. гемиколонэктомия справа;
2. резекция поперечно-ободочной кишки;
3. гемиколонэктомия слева;
4. резекция сигмовидной кишки;
5. операция Гартмана.
193. Виды паллиативных операций при раке толстого кишечника:
1. наложение обходного анастомоза;
2. наложение колостомы.
194. Видами радикальных операций при раке прямой кишки являются:
1. брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
2. брюшно-анальная резекция с низведением сигмы;
3. внутри-брюшная передняя резекция;
4. операция Гартмана.
195. При химиотерапии рака толстой кишки наиболее часто применяются следующие препараты:
1. фторурацил;
2. фторафур;
3. цисплатин;
4. платидиам.
196. Какие различают виды химиотерапии при раке толстой кишки?
1. монохимиотерапия;
2. полихимиотерапия.
197. Какие различают основные виды применения лучевой терапии при раке прямой кишки?
1. интенсивное – крупнофракционное;
2. послеоперационное – среднефракционное.
198. Какие различают виды режима лучевой терапии рака прямой кишки?
1. подвижный (ротационный);
2. стационарный (неподвижный).
199. При анальном раке при использовании облучения что более эффективно?
1. сочетанное.
200. Какие различают виды послеоперационной терапии при раке прямой кишки IIIб стадии?
1. телегамматерапия ложа удаленной опухоли;
2. курсы химиотерапии;
3. химиолучевая.
ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
201. Все опухоли легких делятся на следующие группы:
1. эпителиальные доброкачественные;
2. эпителиальные злокачественные;
3. неэпителиальные доброкачественные;
4. неэпителиальные злокачественные
202. К доброкачественным опухолям легких относятся:
1. аденомы;
2. гамартомы.
203. Какие различают макроскопические формы рака легких?
1. экзофитная;
2. эндофитная;
3. смешанная.
204. Какие различают формы рака легкого?
1. центральная;
2. периферическая.
205. Какие есть микроскопические формы рака легких?
1. плоскоклеточный (низкодифференцированный и высокодифференцированный);
2. аденокарцинома;
3. мелкоклеточный.
206. Рак легкого метастазирует следующим путем:
1. лимфогематогенно.
207. Различают следующие классификации рака легких:
1. отечественная (в 1956 г.);
2. по системе TNM;
3. гистологическая.
208. Какие различают симптомы центрального рака легких?
1. мокрота;
2. кровохаркание;
3. боли загрудиной.
209. Какие различают симптомы периферического рака легких?
1. бессимптомность;
2. нормальная температура.
210. Какие различают симптомы рака верхушки легкого?
1. боли с иррадиацией в верхний плечевой пояс;
2. рентгенологические-признаки опухоли верхушки легкого (деструкция верхних ребер).
211. Диагноз рака легких ставится на основании следующих обследований:
1. клиническое;
2. рентгенологическое;
3. бронхоскопическое;
4. цитологическое;
5. гистологическое.
212. Рентгенологическая картина центрального рака легкого характеризуется следующими симптомами:
1. поражение крупного бронха;
2. ателектаз доли.
213. Рентгенологическая картина периферического рака легкого характеризуется следующими симптомами:
1. периферическая локализация опухоли;
2. затемнение сегмента.
214. Рентгенологическая картина верхушечного рака легких характеризуется
следующими симптомами:
1. затемнение верхушки;
2. деструкция ребра.
215. Рентгенологическая картина медиастенального рака легких характеризуется следующими симптомами:
1. расширение тени средостения;
2. увеличение лимфоузлов (ассимметричное).
216. Какие основные задачи бронхоскопии?
1. определение локализации опухоли;
2. определение протяженности опухоли;
3. биопсия опухоли.
217. Какие существуют основные методы диагностики рака легких?
1. рентгенологические исследование;
2. бронхоскопия;
3. томография;
4. морфологический.
218. Какие существуют основные виды лечения рака легких?
1. хирургическое;
2. лучевое;
3. химиотерапия;
4. комплексное
219. Какие есть виды оперативного лечения рака легких?
1. радикальное;
2. паллиативное.
220. Какие есть виды радикальных операций при раке легких?
1. расширенная пульмонэктомия;
2. пульмонэктомия;
3. лобэктомия;
4. билобэктомия;
5. комбинированная операция.
221. Какие различают виды лучевой терапии?
1. радикальное;
2. паллиативное.
222. Какие различают виды фракций при лучевой терапии?
1. крупнофракционное;
2. среднефракционное.
223. Какие различают виды химиотерапии при раке легких?
1. монохимиотерапия;
2. полихимиотерапия;
3. адьювантная;
4. неоадьювантная.
224. Какие различают виды режима лучевой терапии при раке легких?
1. подвижный;
2. стационарный.
ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
225. Доброкачественные опухоли которые часто встречаются в молочных железах:
1. фиброаденомы;
2. фибромы;
3. липомы.
226. В каком возрасте чаще развиваются фиброаденомы молочных желез:
1. в фертильном возрасте.
227. Фиброаденомы молочной железы макроскопически выглядят:
1. в виде круглых, четко отграниченных узлов;
2. в виде плотного образавания с четкими контурами;
3. в виде плотного образования с капсулой.
228. Фиброаденому молочной железы лечат:
1. оперативным методом.
228. Каков прогноз при фиброаденоме молочной железы:
1. благоприятный;
2. полное выздоровление.
230. У каких животных - самок или самцов имеется Вирус Биттнера:
1. у самок и самцов.
231. Мастопатия имеет следующие синонимы:
1. болезнь Реклю;
2. болезнь Шиммельбуша.
232. Какие мастопатии различают?
1. диффузную;
2. узловую;
3. фиброзную;
4. кистозную;
5. фиброзно-кистозную.
233. К облигатному предраку можно отнести:
1. пролиферирующий фиброаденоматоз;
2. узловую пролиферирующую мастопатию.
234. Болезнь Педжета это:
1. рак соска;
2. рак груди;
3. рак молочной железы.
235. Пути преимущественного метастазирования при раке молочной железы:
1. гематогенное;
2. лимфогенное.
236. Какого размера опухоль по системе TNM Т1 - (при раке молочной железы)?
1. до 2 см.
237. Какого размера опухоль по системе TNM Т2 - (при раке молочной железы)?
1. от 2 до 5 см.
238. Какого размера опухоль по системе TNM Т3 - (при раке молочной железы)?
1. более 5 см.
239. При раке молочной железы наиболее характерны следующие симптомы:
1. лимонной корки;
2. площадки и умбиликации.
240. При раке молочной железы радикальными операциями считаются:
1. Пейти-Дайсену и Холстеду;
2. Маддену, секторальная резекция по Блохину.
241. Окончательный диагноз рака молочной железы определяется:
1. морфологически.
242. Лучевое воздействие на яичники назначают:
1. при гормонозависимых опухолях;
2. при избытке эстрогенов.
ОПУХОЛИ КОЖИ, МЯГКИХ ТКАНЕЙ, КОСТЕЙ
243. К факультативному предраку кожи относится:
1. кератоз;
2. кератоакантома;
3. кожный рог;
4. различные рубцы;
5. трофические язвы;
6. свищевые ходы.
244. Какого размера опухоль при раке кожи по системе TNM Т1:
1. до 2 см.
245. Какого размера опухоль при раке кожи по системе TNM Т2:
1. до 5 см.
246 Доброкачественные опухоли мягких тканей- это:
1. липомы;
2. рабдомиомы;
3. лейомиомы;
4. ангиомы;
5. невриномы.
247. К условно-злокачественным опухолям мягких тканей относятся:
1. абдоминальный десмоид;
2. экстраабдоминальный десмоид;
3. эмбриональная фиброма;
4. эмбриональная липома.
248. Из хрящевой ткани исходят опухоли:
1. хондробластома;
2. хондромиксомная фиброма;
3. хондрома.
249. Какие злокачественные опухоли исходят из хрящевой ткани?
1. хондросаркома.
250. Какие злокачественные опухоли исходят из соединительной ткани?
1. микосаркома;
2. фибросаркома.
251. Первичные опухоли костей – это:
1. адамантинома трубчатых костей;
2. остеоид–остеома;
3. остеобластокластома.
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА
252. В каком порядке по частоте поражения 4-х отделов желудка встречается рак?
1. пилороантральный отдел;
2. малая кривизна;
3. кардиальный отдел;
4. тело желудка.
253. 4 нозологические формы групп повышенного риска при заболевании раком желудка:
1. длительно текущей хронической язвой желудка;
2. полипозом;
3. культей желудка после резекции;
4. анацидным гастритом.
254. К симптомам классической триады лабораторных данных, указывающих на наличие рака желудка относится:
1. ахилия;
2. анемия;
3. положительная реакция Грегерсена.
255. 6 основных доброкачественных мезенхимальных опухолей желудка:
1. лейомиомы;
2. липомы;
3. фибромы;
4 .нейрофибромы;
5. невриномы;
6. ангиомы.
256. Микроскопический рост опухоли желудка бывает 3 типов:
1. эндофитный;
2. экзофитный;
3. смешанный.
257. Полипы желудка бывают 2 типов:
1. воспалительно-регенеративные (ложные полипы);
2. аденоматозные (истинные).
258. 3 макроскопических вида полипов желудка встречающиеся наиболее часто:
1. полусферический (на широком основании);
2. округлый (на ножке);
3. стебельчатый (пальцевидный).
259. Различают 3 микроскопических типа рака желудка:
1. аденокарцинома;
2. плоскоклеточный рак;
3. недифференцированный рак.
260. Метастазирование рака желудка идет 3 путями:
1. лимфогенно;
2. гематогенно;
3. имплантационно.
261. Согласно классификации рака желудка 4 стадия – это опухоль:
1. опухоль любого размера с прорастанием в соседние органы или неудалимыми регионарными метастазами;
262. Для диагностики рака желудка чаще применяются 3 основных метода:
1. рентгенологический;
2. фиброгастроскопия;
3. лапароскопия.
263. Для морфологической верификации опухоли желудка используют 2 метода:
1. цитологическое исследование мазка;
2. гистологическое исследование препарата.
264. Для лечения рака желудка применяются 5 методов лечения:
1. хирургический;
2. химио-терапевтический;
3. лучевой;
4. комбинированный;
5. комплексный.
265. Понятие радикальность хирургического лечения при раке желудка включает 2 момента:
1. зональность;
2. удаление регионарных лимфатических узлов по Мельникову.
266. При раке желудка выполняют 4 основных вида радикальных операций:
1. дистальная субтотальная резекция желудка;
2. проксимальная субтотальная резекция желудка;
3. гастрэктомия;
4. комбинированные операции (удаление нескольких органов).
267. При раке кардиального отдела желудка регионарное метастазирование идет по 4 основным барьерам:
1. паракардиальные лимфоузлы;
2. лимфоузлы верхнего края поджелудочной железы,
3. лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии;
4. параэзофагеальные лимфоузлы.
268. Для диагностики рака кардии наиболее важным являются 2 симптомо-комплекса:
1. желудочного дискомфорта;
2. дисфагии.
269. Рак кардии необходимо дифференцировать с двумя основными заболеваниями:
1. кардиоспазмом;
2. язвой кардиального отдела.
270. При I стадии рака желудка опухоль ограничена:
1. слизистым слоем;
2. подслизистой.
271. При IV стадии рака желудка отдаленные метастазы чаще встречаются:
1. метастазы Вирхова;
2. метастазы Крукенберга;
3. метастазы Шницлера;
4. карциноматоз брюшины;
5. в печени;
6. в поджелудочной железе;
7. в пупке.
272. Регионарные метастазы при раке желудка бывают чаще:
1. по ходу желудочно-ободочной связки;
2. ретропилорические лимфоузлы;
3. по ходу желудочно-поджелудочной связки.
273. Первые резекции желудка по поводу рака выполнил:
1. Ридель;
2. Бильрот.
274. Для прогноза рака желудка первостепенное значение имеет:
1. гистологическая форма;
2. степень дифференцировки;
3. размер опухоли;
4. наличие метастазов.
275. Наличие у больного скрытого кровотечения можно узнать по следующим симптомам:
1. по цвету стула;
2. пореакции Грегерсена;
3. побледности кожных покровов;
4. похолодному поту.
276. Основными симптомами при раке кардиального отдела желудка являются:
1. дисфагия;
2. гиперсаливация;
3. икота.
277. На первом месте по частоте поражения стоит отдел желудка:
1. антральный;
2. пилороантральный.
278. К предраку желудка относится:
1. хронический анацидный гастрит;
2. полип желудка;
3. каллезная язва желудка.
279. Какие различают формы роста рака желудка?
1. эндофитный;
2. экзофитный;
3. смешанный.
280. Рентгенологическими признаками рака желудка являются:
1. дефект наполнения;
2. прерывание складок;
3. отсутствие перистальтики;
4. сужение просвета;
5. ригидность стенок.
281. Для подтверждения диагноза злокачественной опухоли применяют:
1. цитологическое исследование;
2. гистологическое исследование;
3. эндоскопическое исследование;
4. биопсию.
282. Радикальными операциями при раке желудка I-III стадии являются:
1. гастрэктомия;
2. субтотальная дистальная резекция
3. субтотальая проксимальная резекция.
283. Метастазирование рака желудка происходит:
1. гематогенно
2. лимфогенно
3. имплантационно.
284. Осложнениями химиотерапии при раке желудка являются:
1. диспепсия (понос);
2. тошнота;
3. рвота;
4. лимфопения;
5. алопеция;
6. гепатомегалия.
285. Характерными симптомами рака антрального отдела желудка являются:
1. рвота;
2. похудание;
3. отрыжка;
4. гастростаз;
5. гастроптоз.
286. Характерными симптомами рака проксимального отдела желудка является:
1. дисфагия;
2. слюнотечение.
287. Причиной кровотечения из желудка может быть:
1. рак;
2. язва;
3. варикозно расширенные вены;
4. синдром Мелори-Вейса;
5. эрозии.
288. Осложнениями рака желудка являются:
1. кровотечение;
2. стеноз просвета;
3. асцит.
289. Куда может прорастать рак желудка?
1. левую долю печени;
2. поджелудочную железу;
3. забрюшинное пространство;
4. поперечно-ободочную кишку.
290. К классической лабораторной триаде при раке желудка относится:
1. ахилия;
2. анемия;
3. положительная бензединовая проба.
ГЕМАТОСАРКОМЫ
291. Какие различают морфологические формы лимфогранулематоза?
1. лимфоцитарное преобладание;
2. нодулярный (узловатый) склероз;
3. смешанноклеточный;
4. лимфоцитарное подавление (истощение).
292. 1 стадия лимфогранулематоза это:
1. поражение лимфатических узлов одной области.
293. 2 стадия лимфогранулематоза это:
1. поражение лимфатических узлов двух;
2. более областей по одну сторону диафрагмы.
294. 3 стадия лимфогранулематоза это:
1. поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы.
295. 4 стадия лимфогранулематоза это:
1. диффузное или диссеменированное поражение одного;
2. или более экстралимфатических органов;
3. или тканей с сопутствующим увеличением лимфатических узлов или без него.
296. Каковы общие симптомы лимфогранулематоза?
1. подъем температуры тела до 38 градусов;
2. профузная ночная потливость;
3. потеря веса (на 10 и более процентов);
4. кожный зуд.
297. Какими могут быть ранние симптомы при лимфогранулематозе?
1. потеря аппетита;
2. быстрая утомляемость;
3. диспепсия;
4. похудание;
5. увеличение лимфатических узлов.
298. При локализации ЛГМ в средостении, в области корней легких, наблюдаются симптомы:
1. кашель;
2. боль в груди (за грудиной).
299. В каком случае можно окончательно выставить диагноз лимфогранулематоз?
1. только при обнаружении гигантских клеток Березовского-Штернберга.
300. Какой бывает лихорадка при ЛГМ?
1. ремиттирующей;
2. постоянной;
3. субфебрильной.
301.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при ЛГМ?
1. неспецифическим лимфоаденитом;
2. ретикулосаркомой;
3. лимфосаркомой;
4. лимфолейкозов;
5. туберкулезом.
302. Кто впервые выявил при лимфогранулематозе клетки Березовского-Штернберга?
1. Штернберг (1898);
2. Березовский (1890).
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
1. Лучевая диагностика рака пищевода:
1. основной метод - рентгенологический;
2. с помощью рентгена определяется форма, длина, разрушение опухоли;
3. деформация рельефа, супрастенотическое расширение;
4. дефект наполнения, ригидность стенок;
5. патологическая тень в заднем средостении.
2. Рентген - диагностика осложнений инородных тел пищевода:
1. полная непроходимость, непроходимость бария;
2. инородное тело позади пищевода;
3. эмфизема средостения;
4. горизонтальный уровень жидкости в средостении;
5. смещение пищевода и трахеи вперед.
3. Лучевая диагностика варикозного расширения вен пищевода:
1. при 1степени варикозного расширения вен пищевода - расширение дистального отдела пищевода и снижение тонуса;
2. недостаточность кардии;
3. при 2 степени варикозного расширения вен пищевода в нижнем отделе дефект наполнения овальной формы;
4. при 3 степени варикозного расширения вен пищевода - складки пищевода расширены и узлы увеличены, что
приводит к непроходимости пищевода;
5. дефект наполнения в виде полумесяца в нижних 2/3 отдела пищевода.
4. Лучевая диагностика осложнений рака толстой кишки:
1. при R-исследовании: дефект наполнения, атипический рельеф и расширенная полость толстой кишки, отсутствие
перистальтики, гиперпневматоз;
2. при механической непроходимости чаши Клойбера, кишечные арки;
3. ирригоскопия не показана;
4. определяются чаши Клойбера;
5. при перитоните в дугласовом пространстве анэхогенная жидкость.
5. Лучевая диагностика больных хроническим колитом:
1. лучевая диагностика с помощью перорального контрастирования;
2. УЗИ (эндоскопия);
3. асимметрия гаустр, симптом «шнура»;
4. спастическое сужение кишки, расширение складок и уменьшение их количества;
5. на УЗИ стенка кишечника 5-ти слойная (в норме 3-х слойная);
6. склероз подслизистой оболочки, определяется фрагментация.
6. В каком положении и где производятся рентгенография и рентгеноскопия при тяжелом состоянии больного?
1. в реанимационном отделении;
2. в горизонтальном положении;
3. в операционной;
4. после осмотра реаниматологом.
7. Противопоказания к рентгенологическому исследованиям при тяжелых травмах живота:
1. профузное кровотечение;
2. геморрагический шок;
3. кровотечение из открытой травмы живота;
4. выпадение органов брюшной полости через открытую травму.
8. С какой целью производится рентгенография грудной клетки при травме живота?
1. для обнаружение торакоабдоминальных поврежденный;
2. для обнаружения пневмоторакса;
3. для обнаружения гемоторакса;
4. для определения состояния сердца.
9. Что дает УЗИ при повреждении живота?
1. увеличение поврежденных органов;
2. кровотечение под капсулу;
3. ограничение подвижности органов;
4. гиперэхогенные зоны внутри органов.
10. Где на УЗИ наблюдается скопление крови при повреждении живота?
1. под печенью;
2. под селезенкой;
3. в дуглассовом пространстве.
11. Диагностические методы, используемые при повреждении живота:
1. УЗИ;
2. КТ;
3. рентгенография;
4. рентгеноскопия.
12. Методы лучевой диагностики при хронической диарее:
1. рентгенография пищевода;
2. рентгенография желудка;
3. рентгенография кишечника.
13. Методы лучевой диагностики, используемые у больных с острым животом:
1. рентгенография брюшной полости;
2. рентгеноскопия грудной клетки и брюшной полости;
3. УЗИ диагностика паренхиматозных органов;
4. ангиография брюшной аорты проводится в особых клиниках.
14. Рентгенологические признаки острого холецистита:
1. увеличенный желчный пузырь;
2. в желчном пузыре дефект наполнения;
3. камни в желчном пузыре;
4. контрастное вещество не проходит в ДПК;
5. проводится холецистохолангиография.
15. Рентгенологические признаки динамической кишечной непроходимости:
1. динамическая непроходимость бывает вторичной;
2. сопровождается кишечным гиперпневмотозом;
3. контуры кишечника увеличиваются;
4. на УЗИ жидкость между петлями кишечника.
16. При каких заболеваниях встречаются чаши Клойбера?
1. опухолевая непроходимость кишечника;
2. инвагинация кишечника;
3. ущемленной грыже;
4. тромбоз мезентериальных сосудов;
5. после операций на органах брюшной полости.
17. Диагностика внематочной беременности
1. рентгеноскопия органов грудной клетки;
2. УЗИ живота;
3. плод в матке не определяется;
4. разрыв маточной трубы;
5. определение частей плода в брюшной полости.
18. Назовите методы лучевой диагностики при синдроме острого живота:
1. рентгеноскопия грудной клетки;
2. рентгеноскопия живота;
3. УЗИ живота.
19. В верхнем отделе живота определяются острые боли. Каковы методы диагностики?
1. рентгенография грудной клетки;
2. рентгенография живота;
3. УЗИ.
20. У больного, обратившегося с болями в животе, определяется свободный газ. Какие заболевания могут быть?
1. перфорация язвы желудка;
2. перфорация язвы кишечника;
3. перфорация язвы толстой кишки;
4. перфорация распадающегося рака.
21. У больного подозрение на острый аппендицит. Какие методы лучевой диагностики проводятся? Что
обнаруживается?
1. УЗИ брюшной полости;
2. анэхоген структура в дуглассовом пространстве - внематочная беременность.
22. Признаки, характерные для дивертикула пищевода:
1. мешковидное и булавовидное расширения;
2. горизонтальный уровень жидкости в дивертикуле;
3. контуры четкие и ровные;
4. различают шейный, бифуркационный, диафрагмальный;
5. различают тракционный и пульсационный.
23. Для дисфагии характерно:
1. задержка бария в грушевидном синусе и корне языка;
2. узкий проход для бариевой каши в пищеводе;
3. ширина дефекта 1-1,5 см;
4. определяется симптом «штыка»;
5. дефект наполнения в верхней трети пищевода.
24. Признаки, характерные для хронического гастрита:
1. гиперсекреция;
2. изменение перистальтики;
3. изменение складок слизистой оболочки (атрофия);
4. переход в ДПК-деформацию;
5. боли при пальпации.
25. Признаки, характерные для каскада желудка:
1. определяются проксимальные и дистальные резервуары;
2. укорочение желудка;
3. расправление кривизны полное или частичное;
4. стенка первого резервуара является сводом желудка;
5. стенка второго резервуара является телом желудка.
26. Признаки, характерные для полипа желудка:
1. появляется из стенки желудка, наличие ножки;
2. различают аденоматозный и гиперпластический;
3. при аденомотозном определяется симптом кольца;
4. диаметр 0,3-2,5 см;
5. ножка в диаметре меньше, чем тело.
27. Признаки экзофитного рака желудка:
1. края неровные, дефект наполнения округлой формы;
2. изменение складок слизистой вокруг дефекта наполнения;
3. опухоли в области поврежденной перистальтики нет;
4. симптом «айсберга».
28. Признаки, характерные для острой язвы желудка:
1. симптом ниши;
2. вокруг ниши воспалительный вал;
3. деформация наполнения;
4. рельефная ниша округлой и овальной формы.
29. Признаки, характерные для перфоративной язвы желудка:
1. нарушение целостности всех слоев желудка;
2. наличие свободного газа и жидкости в брюшной полости;
3. контуры печени и селезенки не четкие или не видны;
4. однородное затемнение в поддиафрагмальной области;
5. высокое стояние левого купола диафрагмы и нарушение ее подвижности.
30. Признаки, характерные для хронической язвы желудка:
1. размеры язвы большие и она рубцующаяся;
2. пятно и отходящие от него лучистые складки;
3. контуры язвы четкие и ровные, правильной формы;
4. в нише отсутствуют складки слизистой оболочки;
5. симптом песочных часов в антропилобульбарном отделе.
31. Рентгенологические признаки лейомиомы пищевода
1. полуовальной формы, контуры четкие;
2. наличие дефекта наполнения;
3. супрастенотическое расширение.
32. Укажите правильное лечение при раке пищевода:
1.облучение с 4 полей;
2.радикальное лечение;
3.поллиативное лечение.
33. Рентгенологические и лучевые признаки непроходимости кишечника:
1.чашки Клойбера;
2.увеличение газа в кишечнике;
3.кишечные арки;
4.анэхогенная жидкость в петлях кишечника.
34. Рентгенологические и ультразвуковые признаки поражения печени:
1.увеличение печени;
2.анэхогенная жидкость под капсулой печени;
3.тенеобразование боковых каналов;
4.гиперпневматоз;
5.под печенью и около кишечника имеется анэхогенная жидкость.
35. Какие патологические синдромы встречаются в патологии ЖКТ?
1.расширение пищеварительного канала;
2.сужение пищеварительного канала;
3.синдром, характеризующийся неровностью контуров;
4.патология складок слизистой оболочки.
36. При каких заболеваниях ЖКТ встречается синдром неровных контуров?
1.язвенная болезнь;
2.дивертикулы;
3.опухоли;
4.рубцовые образования.
37. Какие признаки определяют синдром патологии слизистой оболочки?
1.уплотнение;
2.большая исчерченность;
3.ригидность, дополнительные отростки;
4.обрыв, дивергенция, конвергенция;
5.воспаление.
38. К самым распространенным заболеваниям пищевода относятся:
1.инородное тело;
2.опухоль;
3.ожог;
4.ахалазия;
5.дивертикул.
39. К основным рентгенологическим исследованиям ЖКТ относятся:
1.рентгеноскопия;
2.рентгенография;
3.флюорография;
4.ирригоскопия.
40. Признаки и методы исследования при дисфагии:
1.контрастирование пищевода;
2.нарушение функции пищевода;
3.монометрия;
4.сужение, дефект наполнения - обязательна эндоскопия;
5.признаки опухоли - проводится КТ.
41. Методы лучевой диагностики острокишечной непроходимости:
1.рентгеноскопия и рентгенография;
2.динамическая кишечная непроходимость - сонография;
3.тромбоз мезентериальных сосудов - сонография и ангиография;
4.при неясности диагноза - ирригоскопия;
5.КТ проводится на последнем этапе.
42. Рентгенологические признаки перфорации желудка и кишки:
1.пневмоперитонеум;
2.ограничение подвижности диафрагмы;
3.сонография;
4.жидкость в брюшной полости;
5.свободный газ.
43. Рентгенфункциональные признаки хронического гастрита:
1. гиперсекреция, симптом «снежной метели»;
2. симптом «створоженного молока»;
3. нарушение перистальтики;
4. неравномерный рисунок межуточных полей;
5. трехслойность желудочного содержимого.
44. Лучевая диагностика дивертикула пищевода:
1. ограниченное мешковидное выпячивание;
2. горизонтальный уровень в мешковидном выпячивании;
3. длительная задержка бария в дивертикуле;
4. грубый рельеф слизистой;
5. отсутствие сокращений стенок дивертикула.
45. Лучевая диагностика рака пищевода:
1. дефект наполнения;
2. длительная задержка бариевой взвеси;
3. нарушение функции пищеводно-желудочного перехода;
4. увеличение газового пузыря желудка;
5. супрастеническое расширение выше места поражения.
46. Рентгенфункциональные признаки рака тонкой кишки:
1. дефект наполнения;
2. циркулярная инфильтрация кишки;
3. сужение ее просвета;
4. деформация рельефа слизистой оболочки в зоне опухоли;
5. отсутствие перистальтики на этом участке.
47. Диагностика диффузного рака желудка:
1. симметричное сужение и удлинение антрального отдела;
2. манжетообразное сужение небольшой опухолью на малой кривизне;
3. симптом «циркулярной ниши»;
4. циркулярный стеноз привратника опухолевым валом при раке малой кривизны, уменьшение вместимости желудка и
развитие микрогастрии.
48. Рентгенконтрастные вещества, применяемые для обнаружения инородного тела в пищеводе:
1. сульфат бария;
2. триомбраст 60%;
3. крем «Рекон»;
4. триомбраст 76%;
5. ультравист.
49. Лучевая диагностика неспецифического язвенного колита:
1. утолщение и извитость складок слизистой оболочки толстой кишки;
2. пятнистый рисунок слизистой оболочки;
3. крапчатость на рельефе;
4. на контурах кишки и складках появляется мелкая зубчатость;
5. кишки диффузно расширены.
50. Рентген - диагностика рака кишки:
1. угнетение или отсутствие перистальтики;
2. замедление продвижения РКВ в зоне поражения;
3. циркулярный дефект наполнения;
4. усиление перистальтики выше пораженного участка;
5. депо РКВ с изъеденными контурами.
51. Рентген - функциональные признаки перфорации язвы желудка:
1. наличие свободного газа и жидкости в брюшной полости;
2. высокое стояние и ограничение подвижности левого купола диафрагмы;
3. однородное затемнение левой поддиафрагмальной области;
4. петли тонкой кишки умеренно вздуты;
5. отсутствие четкого контура печени.
52. Лучевая диагностика ахалазии (кардиоспазм):
1. сужение кардиального отверстия;
2. супрастенотическое расширение пищевода;
3. деформация кардии;
4. деформация газового пузыря желудка;
5. эвакуация бариевой взвеси из пищевода замедлена.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ И ПЛЕВРЫ
53. Лучевая диагностика при бронхиальной астме:
1. усиление прохождения лучей через легочные поля;
2. снижение купола диафрагмы, ограничение подвижности диафрагмы;
3. расширение межреберных промежутков, горизонтальное положение ребер;
4. усиление легочного рисунка;
5. увеличение и усиление корня легкого.
54. Для ателектаза легкого характерно:
1. определяется треугольная тень;
2. высокое стояние диафрагмы;
3. корень легкого и средостение смещены в сторону патологии;
4. положительный симптом Гольцнехт-Якобсона;
5. положительный симптом «кашлевого толчка» и «коромысла».
55. Какие рентгенологические исследования проводятся при кашлевом синдроме?
1. рентгенография грудной клетки;
2. рентгеноскопия грудной клетки;
3. бронхография;
4. ангиопульмонография;
5. компьютерная томография.
56. Характерные рентгенологические признаки поликистоза легких:
1. на рентгенограмме полости более 2 см;
2. на рентгенограмме полости одинаковые;
3. полостей бывает несколько;
4. стенки полости тонкие;
5. в полости уровня жидкости нет.
57. Характерные признаки туберкулом:
1. преимущественно встречаются в молодом возрасте;
2. на рентгенограмме контуры тени ровные;
3. на рентгенограмме тень округлая;
4. на рентгенограмме тень имеет несколько просветлений;
5. на рентгенограмме тень внутри легкого.
58. Изменения, характерные для отека легких:
1. возникает при недостаточности левого желудочка;
2. на рентгенограмме очаг размером 9-12 мм;
3. на рентгенограмме очаг с неровным контуром;
4. в анамнезе сердечная патология.
59. Какие методы диагностики используются при кровохарканье?
1. рентгенография грудной клетки;
2. бронхография;
3. бронхоскопия.
60. У больного, обратившегося с жалобами на кровохарканье, легочной рисунок усилен, деформирован. Каковы
дополнительные методы исследования?
1. бронхография;
2. бронхоскопия.
61. Какие исследования производятся у больного, обратившегося с хриплым кашлем?
1. рентгенография;
2. рентгенография, с последующей бронхографией;
3. рентгенография, с последующей томографией.
62. Что можно выявить на рентгенографии при повреждениях грудной клетки?
1. повреждение легких;
2. переломы костей грудной клетки;
3. инородное тело;
4. пневмоторакс.
63. Методы лучевой диагностики при заболеваниях грудной железы?
1. выделения из грудной железы - дуктография;
2. при опухолях - УЗИ;
3. при подозрении на рак - КТ.
64. Характерные признаки острого абсцесса легкого:
1. большинство встречается в верхних отделах правого легкого;
2. в основном встречается в нижних отделах левого легкого;
3. 90%-ный одиночный очаг;
4. при вскрытии гнойника определяется горизонтальный уровень.
65. Для хронического абсцесса легкого характерно:
1. имеются периоды рецидива и ремиссии;
2. склеротические изменения в легочной ткани;
3. корень легкого расширен и уплотнен;
4. карманы и выходы неправильной конфигурации.
66. Признаки, характерные для бронхиальной астмы:
1. легочное поле повышенной прозрачности;
2. диафрагма малоподвижна, границы ее снижены;
3. горизонтальное положение ребер;
4. расширение межреберных промежутков;
5. усиление легочного рисунка.
67. Признаки, характерные для ателектаза легких:
1. гетерогенное треугольное затенение;
2. последующий ровный, контур тень - треугольная;
3. уменьшение объема легких;
4. сужение межреберных промежутков;
5. встречаются симптомы Вестермака, Гольцкнехта-Якобсона.
68. Характерные признаки хронического бронхита:
1. усиление легочного рисунка;
2. просветление в верхних отделах легких;
3. деформация и усиление легочного рисунка в нижних отделах легких;
4. линейное затемнение неровное в корнях легких;
5. признаки диффузного пневмосклероза.
69. Характерные признаки бронхоэктатической болезни:
1. усиление и огрубение легочного рисунка;
2. вид «пчелиного улья»;
3. определяется перибронхиальный склероз;
4. смещение органов средостения в больную сторону;
5. в пораженном отделе объем легких уменьшен.
70 .Признаки, характерные для инфаркта легкого:
1. первая фаза - обширный инфаркт;
2. вторая фаза- полный инфаркт;
3. третья фаза - обратное развитие;
4. легочный рисунок усилен;
5. прозрачность легкого ослаблена.
71. Признаки, характерные для кисты легкого:
1. тонкая кольцевидная тень;
2. внутри кольца легочной ткани нет;
3. кровеносные сосуды ровные, правильные;
4. интенсивная овальная тень, если скапливается жидкость;
5. расположенный околососудистый рисунок не изменен.
72. Признаки застоя в легких:
1. прозрачность легких уменьшена;
2. наличие различных по размеру очаговых теней;
3. корень легкого изменен;
4. в плевральной полости жидкость;
5. расширение левой границы сердца.
73. Признаки отека легких:
1. в 95% случаев возникают из-за патологии сердечно-сосудистой системы;
2. периферический отек - респираторный дистресс-синдром;
3. альвеолярный отек - характерны «перья голубя»;
4. жидкость в плевральной полости;
5. базальный отек поражает только базальные сегменты.
74. Признаки, характерные для острой пневмонии:
1. крупозная, очаговая, интерстинальная виды;
2. крупозная пневмония встречается в верхних и средних отделах;
3. очаговая пневмония встречается в нижних отделах;
4. может быть скопление жидкости в плевральной полости;
5. корни легких расширены, определяются высокоинтенсивные тени.
75. Признаки, характерные для пневмосклероза:
1. легочной рисунок усилен и деформирован;
2. определяются тени ателектаза и буллезной эмфиземы;
3. идущие от корня легкого купольные линии на периферии теряются;
4.между долями и сегментами легких определяется уплотнение плевры;
5. купол диафрагмы может быть деформирован.
76. Признаки, характерные для центрального рака легких:
1. во многих случаях встречается в верхнем отделе переднем сегменте, в 6 сегменте;
2. подразделяется на пери-, экзо-, эндобронхиальный;
3. корень легкого уплотнен, расширен;
4. от корня легкого отходят тяжи;
5. ровные контуры, полицикличная тень.
77. Признаки распространенного туберкулеза легких:
1. мелкие очаговые тени до 3 мм;
2. уменьшение прозрачности легких;
3. определяют штампованные каверны;
4. корни легких расширены, рисунок усилен;
5. может быть плевральный выпот.
78. Признаки туберкулезной каверны легких:
1. тени неправильной формы;
2. тени 2-4 см;
3. определяется симптом «мениска»;
4. очаговые тени в окружающей ткани;
5. корни легких расширены, деформированы.
79. Признаки, характерные для эмфиземы легких:
1. изменение грудной клетки (бочкообразная);
2. межреберные промежутки расширены;
3. легочные поля повышенной прозрачности;
4. уменьшение экскурсии диафрагмы;
5. уменьшение легочного рисунка.
80. Для эхинококкоза характерно:
1. овоидные или овальные тени;
2. диаметр от 15 мм и более;
3. границы кольца четкие и заострены;
4. признаки полумесяца при наличии газа вокруг кисты;
5. при разрыве кисты определяется кольцо, содержащее газ и жидкость.
81. Признаки, характерные для сухого плеврита:
1. неправильное движение диафрагмы;
2. наружный и задний реберно-диафрагмальный синус полностью не расправляется;
3. синусы не открываются, если имеется фиброзный рубец;
4. купол диафрагмы поднят в пораженную сторону;
5. наличие тени жидкости в плевральной полости.
82. Для экссудативного плеврита характерно:
1. тень высокой интенсивности в пораженной области;
2. тень треугольной формы;
3. интенсивность тени усиливается в каудальном направлении;
4. тень ребер усилена;
5. при выпоте, смещение органа в здоровую сторону.
83. Какие исследования проводят при инородных телах пищевода и дыхательных путей?
1. рентгеноскопия;
2. рентгенография;
3. контрастная рентгенография.
84. Характерные признаки бронхопневмонии:
1. очаговые тени 0,3-1,5 см;
2. тени слабой и средней интенсивности;
3. встречается в нижних отделах легких;
4. усиление сосудистого рисунка в очаге;
5. склонность к переходу в боковые сегменты.
85. Рентгенологические методы исследования грудной клетки:
1. основной;
2. вспомогательный;
3. контрастный;
4. функциональный.
86. Основные методы исследования грудной клетки:
1. рентгеноскопический;
2. рентгенографический;
3. флюрографический;
4. электрорентгенографичекий.
87. Какие методы исследования являются вспомогательными?
1. томография;
2. зонография;
3. рентгенотелевидение;
4. рентгенокинематография.
88. К рентгеноконтрастным методам исследования грудной клетки относятся:
1. бронхография;
2. ангиопульмонография;
3. диагностический пневматоракс;
4. пневмомедиастинум.
89. Рентгенологические методы исследования органов дыхания:
1. рентгеноскопия;
2. рентгенография;
3. томография;
4. компьютерная томография.
90. Изменения, наблюдаемые при рентгеноскопии легких:
1. изменение формы и размеров легочных полей;
2. изменение легочного рисунка;
3. изменение бронхов
4. изменение корня легких и бронхиальных лимфоузлов;
5. изменение воздушности легких.
91. Какие тени бывают по интенсивности?
1. слабоинтенсивные;
2. среднеинтенсивные;
3. интенсивные;
4. кальцифицированные (петрификат) интенсивные тени;
5. металлические, интенсивные тени.
92. Основные рентгенологические синдромы патологии легких и плевры:
1. тотальные и субтотальные;
2. ограниченные;
3. шаровидные;
4. кольцевидные;
5. очаг или диссеминация.
93. Заболевания, протекающие ограниченным затемнением легочных полей:
1. пневмония;
2. опухоль;
3. цирроз;
4. долевой или сегментарный ателектаз;
5. осумкованный плеврит.
94. Заболевания, при которых в легочных полях образуются шаровидные тени:
1. киста;
2. опухоль;
3. туберкулома;
4. осумкованный плеврит;
5. абсцесс.
95. Заболевания, при которых образуются очаговые затемнения:
1. воспаление;
2. туберкулез (очаговый);
3. опухоль;
4. кровотечения;
5. мелкие ателектазы.
96. Последовательность размеров очагов при заболеваниях, протекающих очаговой диссеминацией:
1. миллиарные;
2. мелкие;
3. средние;
4. крупные.
97. Рентгенологические признаки туберкулезного бронхоаденита:
1. увеличение и уплотнение корня легкого;
2. тень корня: наружные контуры четкие и моноструктурные;
3. проекция бронхов незаметна;
4. тень корня сливается с тенью органов грудной клетки;
5. на пораженной стороне легочный рисунок усилен.
98. Рентгенологические признаки крупозной пневмонии:
1. в стадии прилива легочный рисунок усилен;
2. корень легкого расширен и структура не ясная;
3. в стадии гепатизации наблюдается интенсивное затемнение;
4. интенсивная тень гомогенная, доходит до периферии;
5. в стадии разрешения интенсивность и размеры тени уменьшаются.
99. Рентгенологические признаки кисты легкого:
1. обнаружение множественных и солитарных кист;
2. образования, различных размеров овально-круглой формы;
3. стенка тонкая, внутри воздух или жидкость;
4. гомогенная тень с четкими контурами при кисте содержащей жидкость;
5. киста может прорваться.
100. Рентгенологические признаки пневматоракса:
1. вследствие просветления легочной рисунок не определяется;
2. из-за просветления легочной край резкий и легкие спавшиеся;
3. органы средостения смещены в здоровую сторону;
4. наружный край участка просветления образован контуром грудной стенки;
5. диафрагма в пораженной стороне расположена низко.
101. Рентгенологические признаки экссудативного плеврита:
1. тотальное или субтотальное, гомогенное затемнение;
2. затемнения внизу сливаются с тенями сердца и диафрагмы;
3. верхняя граница тени может быть горизонтальной или косой;
4. органы средостения смещаются в здоровую сторону.
102. Признаки опухолей средостения:
1. липома - границы четкие, тень овальная;
2. киста - тень овальная, круглая, расширение верхнего средостения;
3. зоб - эхография щитовидной железы;
4. невринома - округлая ровная тень;
5. компьютерная томография обязательна.
103. Диагностическая схема при наличии жидкости в плевральной полости:
1. рентгенография органов грудной клетки;
2. рентгенография в 2-х проекциях;
3. сонография и компьютерная томография.
104. Цель УЗИ - исследования молочной железы:
1. обнаружение патологических изменений в железе;
2. обнаружение патологического очага диффузной эхогенности;
3. обнаружение патологических структур;
4. определение состояния окружающих тканей, регионарных лимфатических узлов;
5. определение состояния яичников и печени.
105. Эхографические признаки инфильтративного мастита:
1. уплотнение ткани, повышенная эхогенность;
2. гомогенная ткань, паренхима железы увеличена;
3. ходы железы увеличены;
4. структура альвеол не четкая.
106. Эхографические признаки доброкачественных опухолей молочной железы:
1. форма овальная;
2. контуры четкие и ровные;
3. структура гомогенная, проводимость звука повышена;
4. горизонтальный рост опухоли.
107. Эхографические признаки злокачественной опухоли молочной железы:
1. вертикальная ориентация железы;
2. гетерогенная структура;
3. контуры нечеткие и неровные;
4. округлой формы.
108. Ионизирующие излучения, применяемые для диагностики патологии легких:
1. гамма лучи;
2. рентгенологические лучи;
3. бетта лучи;
4. нейтроновые лучи.
109. Какие лучевые методы применяются в медицине для диагностики?
1. рентгенологический;
2. радионуклидный;
3. ультразвуковой;
4. компьютерная томография;;
5. радиографический.
110. Какие лучевые диагностические методы используются для получения изображения?
1. томография;
2. зонография;
3. компьютераная томография;
4. МРТ томография;
5. радиопульмонография.
112. Какие контрастные вещества применяются для исследования органов грудной клетки?
1. порошок Необий;
2. порошок Тантала;
3. триомбраст 60-70%;
4. верографин
5. ультравист.
113. Перечислите рентгенологические методы исследования органов дыхания:
1. рентгеноскопия;
2. рентгенография;
3. флюорография;
4. бронхография.
114. Перечислите радионуклидные методы исследования органов грудной клетки:
1. радиопульмография;
2. сканирование;
3. сцинтиграфия;
4. радиокардиография;
5. ангиопульмонография.
115. Причины, ведущие к изменению грудной полости и уменьшению грудной полости:
1. цирроз легких;
2. ателектаз;
3. высокое расположение купола диафрагмы;
4. пневмосклероз;
5. лобэктомия.
116. Причины, ведущие к увеличению объема легочных полей:
1. эмфизема;
2. вздутие легких;
3. опущение купола диафрагмы;
4. расширение грудной полости;
5. стояние передних отделов ребер горизонтально.
117. Какими рентгенологическими признаками сопровождается ателектаз?
1. на месте процесса появляется затемнение;
2. объем патологического процесса уменьшается;
3. появляется треугольная тень;
4. смещение органов средостения в сторону ателектаза;
5. затемнение гомогенное.
118. Какие причины ведут к образованию затемнения в легком?
1. воспаление;
2. опухоль;
3. абсцесс;
4. цирроз;
5. ателектаз.
119. По размерам затемнения бывают
1. тотальное;
2. субтотальное;
3. долевое, сегментарное;
4. ограниченное;
5. очаговое.
120. Какие бывают края у затемнения?
1. четкие;
2. ровные;
3. волнистые;
4. зубчатые;
5. лучистые.
121. По интенсивности затемнения в легком различают:
1. слабое;
2. среднее;
3. интенсивное;
4. очень интенсивное;
5. тень металлическая, петрификат.
122.Какие тени различают по форме?
1. форма шара;
2. форма кольца;
3. овальная тень;
4. треугольная тень;
5. лентовидная.
123. Какие тени бывают по количеству:
1. единичные;
2. множественные;
3. ограниченное обсеменение;
4. диффузное обсеменение.
124. При каких патологиях легких диффузное затемнение является ведущим синдромом?
1. воспаление;
2. ателектаз;
3. экссудативный плеврит,
4. цирроз легких.
125. При каких заболеваниях легких ограниченное затемнение является ведущим синдромом?
1. воспаление;
2. ателектаз;
3. цирроз легких;
4. экссудативный плеврит.
126. При каких заболеваниях легких кольцевидная тень является ведущим синдромом?
1. воздушная киста;
2. каверна;
3. абсцесс легких;
4. распадающаяся опухоль;
5. бронхоэктаз.
127. При каких патологиях легких очаговая тень является ведущим синдромом?
1. очаговое воспаление;
2. очаговый туберкулез легких;
3. пневмоканиоз;
4. миллиарный туберкулез легких;
5. очаговый альвеолит.
128. При каких болезнях повышенная воздушность является ведущим синдромом?
1. каверна;
2. буллезная эмфизема;
3. компенсаторный гиперпневматоз;
4. пневмоторакс;
5. гигантская воздушная киста.
129. Перечислите рентгенологические признаки крупозной пневмонии:
1. острое начало процесса с накоплением экссудата в альвеолах;
2. появление рентгенологического затемнения инфильтрата на 2-3-е сутки от начала болезни;
3. тень усилена, повышаются однородности, нечеткость контуров тени;
4. обратное развитие тени от корней до периферии легких;
5. усиление легочного рисунка с сохранением его на 2-3 недели после выздоровления.
130. Основные рентгенологические признаки бронхопневмонии:
1. захватывает и поражает большое количество долек в различных уголках легких;
2. рентгенологически проявляется в виде слабой суммарной интенсивности затемнения по ходу бронха;
3. контуры тени нерезкие и расплывчатые;
4. локализация в нижних и в средних отделах легких, а также около корня;
5. усиление легочного рисунка.
131. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
1. встречается часто, этиология различна;
2. появление в легких одиночных или множественных очагов затемнения;
3. чаще наблюдается дольковая пневмония с размерами от 0,5 до 1,5 см, которые сливаются в фокусы, имеет размеры
0,1-0,3 см;
4. рисунок корня расширен, деформирован.
132. Рентгенологическая диагностика абсцесса легких:
1. осложнение крупозной пневмонии, характеризуется гнойным расплавлением легочной ткани;
2. характерно образование абсцедирующей полости;
3. рентгенологически имеет значение - произошло ли отторжение некротических и гнойных масс через бронх или нет;
4. наличие полости неправильной формы с наличием воздуха и жидкости.
133. Рентгенологические признаки бронхоэктатической болезни:
1. различают мешковидную и цилиндрическую форму;
2. на рентгенограмме обнаруживается изображение грубой тяжести в нижних отделах, которая образована за счет
расширения бронхов, утолщения стенок за счет воспаления и разрастания перебронхиальной соединительной ткани;
3. при мешковидной форме имеет место ячеистая картина, т.е. имеются множественные округлые и овальные
просветления, возникшие вследствие истончения стенки бронхов в нижних отделах легких;
4. заключительным этапом диагностики являются бронхоскопия, бронхография с контрастным веществом.
134. Лучевая диагностика эхинококка легких:
1. диагностируется рентгенологически и определяется в виде гомогенного затемнения средней интенсивности;
2. контуры четкие и резкие, окружающая ткань легких не изменена;
3. интенсивность тени зависит от размеров эхинококка;
4. необходимо производить рентгенографию в двух проекциях;
5. размеры различны (от 2 до 15 см в диаметре), однородная тень может нагнаиваться, давая картину абсцесса, но
возможна кальцификация оболочки.
135. Рентгендиагностика рака легкого:
1. различают: центральный, периферический, верхушечный, медиастенальный рак и миллиарный карциноматоз;
2. локализуется преимущественно в правом легком;
3. карцинома располагается в корневой зоне и исходит из главного бронха;
4. при узловой форме опухоль растет в сторону просвета бронха (эндобронхиально) и кнаружи в стенку бронха
(экзобронхиально).
136. Рентгенологические признаки рака при эндобронхиальном росте:
1. рентгенологическая картина зависит от величины опухоли;
2. вначале развивается гиповентиляция;
3. ценные данные дает томография легких в прямой, боковой, косой проекциях. На бронхограммах выявляется дефект
наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами;
4. При закрытии бронха на бронхограммах выявляется культя или ампутация бронха.
137. Лучевая диагностика при перебронхиальных опухолях легких:
1. перебронхиальный рост опухоли зависит от ее характера;
2. опухоль в виде тяжей стелится веерообразно, расходится от корня в окружающую легочную ткань;
3. рисунок корня не виден. При томографии - утолщение стенок бронхов;
4. при бронхографии - концентрическое, равномерное сужение просвета пораженных бронхов на протяжении с
утолщением его стенок.
138. Рентгенологическая картина эмфиземы легких:
1. бочкообразная форма грудной клетки;
2. расширение межреберных промежутков, горизонтальное направление передних ребер, повышенная прозрачность;
3. ослабление легочного рисунка с отсутствием его в наружных зонах;
4. купол диафрагмы расположен на одном уровне и снижена подвижность.
139. Рентгенологические признаки периферического рака:
1. опухоль развивается в стенках бронхов 4-5-6 порядка и более мелких ветвях;
2. локализуются в верхних долях, чаще справа;
3. контуры нечеткие, волнистые, т.е. имеют бугристую форму узла;
4. интенсивность опухолевого узла зависит от его размеров;
5. структура тени не однородна, и размеры зависят от срока выявления и темпа развития опухоли.
140. Рентгенологические признаки экссудативного плеврита:
1. характерно наличие жидкости (экссудата) в плевральной полости;
2. наблюдается сдавление легкого, появление компрессионного ателектаза;
3. проявляется в виде тотального и субтотального, гомогенного затемнения, зависящего от интенсивности жидкости.
Верхний контур горизонтальный или вогнутый;
4. органы средостения смещаются в здоровую сторону;
5. книзу затемнение сливается с тенью диафрагмы.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
141. Показания к рентгенологическому исследованию при травматических повреждениях костей:
1. боль;
2. нарушение функции;
3. припухлость или крепитация;
4. деформация кости;
5. боль, нарушение функции, крепитация или отек, деформация кости.
142. Противопоказания к рентгенологическому исследованию при травматических повреждениях костей:
1. кровотечение;
2. дыхательная недостаточность;
3. шок;
4. бессознательное состояние;
5. кровотечение, асфиксия, шок, агональное состояние.
143. Что такое акромегалия и какие изменения в костях бывают при ней?
1. гиперостоз и периостоз;
2. гиперостоз костей черепа;
3. увеличение и углубление турецкого седла;
4. гиперпневматизация околоносовых, верхнечелюстных, лобных пазух;
5. увеличение фаланг кистей рук.
144. Рентгенологические признаки в костях при миеломной болезни:
1. миеломная болезнь - болезнь крови;
2. миеломная болезнь имеет 4 клинико-рентгенологические формы;
3. в 75% случаев встречаются многоочаговые поражения;
4. в основном, встречаются в теменной кости черепа;
5. встречаются в позвоночнике, ребрах, костях таза.
145. Рентгенологические признаки миеломной болезни:
1. в большинстве случаев встречаются в плоских костях;
2. встречаются в виде овальной или овало-подобной деструкции в лобных, теменных, тазовых, реберных костях;
3. диаметр очагов от нескольких мм до 2-3 см;
4. форма кости без изменений;
5. периостит не наблюдается, контуры деструкции ровные, четкие.
146. рентгенологические признаки абсцесса Броди:
1. абсцесс Броди - первичный хронический остеомиелит;
2. в костях встречаются овальные или округлые просветления;
3. размеры 1.5-5 см;
4. контуры четкие;
5. склероз тонкий.
147. Вывих тазобедренного сустава:
1. 3 вида - передний, задний и центральный;
2. при заднем виде бедренная кость (головка) смещена вверх и назад;
3. при переднем виде бедренная кость будет над или под мочевым пузырем;
4. при центральном виде крестцовая кость ломается;
5. существуют 3 степени вывиха бедра.
148. Врожденный вывих тазобедренного сустава:
1. бывает односторонний;
2. бывает двухсторонний;
3. нет ядер окостенения;
4. ацетобулярный индекс 35-40;
5. дуга Кальве острая.
149. Лучевая диагностика гайморита:
1. гайморит бывает острый и хронический;
2. тени одинаковые, гомогенные;
3. определен горизонтальный уровень;
4. при хроническом гайморите полости верхней челюсти неровные;
5. компьютерная томография не показан.
150. Рентгенологические признаки деформации позвоночника:
1. бывает передняя и задняя деформация, склеротический кифоз;
2. бывает боковая деформация, сколиоз;
3. встречается кифотическая деформация, спондилит, дистрофические и опухолевые заболевания;
4. встречаются остеофиты.
151. Что такое кифоз?
1. деформация позвоночника в сагиттальной плоскости;
2. бывает физиологическая (у стариков);
3. бывает патологическая;
4. кифоз рахит встречается при компрессионном переломе позвонков;
5. уменьшение переднего размера позвонка.
152. Рентгенологические признаки метастазов рака костей:
1. встречается после 40 лет;
2. чаще бывает в ячеистых (пористых костях);
3. определяется остеолитическая деструкция;
4. контуры зоны деструкции неровные;
5. определение очагов остеосклероза.
153. Рентгенологические признаки остеокластом:
1. обычно встречается до 30 лет;
2. встречается в эпиметафизарной части кости;
3. в основном встречается в костях голени и бедра;
4. встречаются очаги деструкции (просветления в кости);
5. очаги деструкции 1 стадии бывают внутри кости.
154. Характерные клинико-рентгенологические признаки остеокластом:
1. боль;
2. нарушение функции сустава;
3. опухолевый переход с кости на другие ткани;
4. показана пункция кости;
5. заболевание быстро дает метастазы.
155. Рентгендиагностика первичного остеомиелита:
1. на первой неделе рентгенологический признак не определяется;
2. сопровождается остеопорозом;
3. определяются очаги деструкции;
4. определяется периостит;
5. встречается у детей.
156. Рентнегологические признаки хронического остеомиелита:
1. определяются многочисленные костоедения (узурация);
2. бывает гиперостоз;
3. кость утолщается;
4. может быть секвестр;
5. костный канал не определяется.
157. Рентгенолонгические признаки посттравматического остеомиелита:
1. встречается через 9-10 дней после травмы;
2. перелом долго не заживает;
3. части кости неровные, неправильные;
4. отмечается остеопороз и деструкция.
158. Укажите причины остеопороза:
1. остеопороз - уменьшение костных балок;
2. эндокринные заболевания, (бывает при диабете);
3. сопровождается при артрите, артрозах;
4. внутренние болезни, прием гормонов;
5. воспаление костей.
159. В каком состоянии выполняется Вульнеография и каковы результаты?
1. при огнестрельном ранении;
2. при катетеризации раны;
3. контрастирование через катетер;
4. определение свищевых ходов.
160. Основные методы лучевой диагностики при повреждениях таза:
1. рентгенография;
2. УЗИ;
3. компьютерная томография;
4. МРТ.
161. На рентгенографии таза повреждения костей не выявляются. Какие методы лучевой диагностики
используются?
1. УЗИ;
2. компьютерная томография;
3. МРТ.
162. Основные методы диагностики при повреждениях мягких тканей рук и ног:
1. рентгенография;
2. рентгеноскопия;
3. УЗИ;
4. компьютерная томография.
163. Тактика лучевой диагностики при синдроме моноартикулярных болей?
1. УЗИ суставов (у детей);
2. компьютераная томография суставов;
3. рентгенография, МРТ;
4. рентгенография симметричных суставов.
164. При каких заболеваниях встречаются моноартикулярные боли?
1. острый артрит;
2. артроз суставов;
3. артропатии;
4. ревматизм.
165. Какие методы используются при полиартикулярных болях?
1. рентгенография суставов;
2. компьютерная томография суставов;
3. рентгенография, при необходимости компьютерная томография;
4. рентгенография в 2 проекциях.
166. Заболевания, для которых характерны полиартикулярные боли:
1. псориаз;
2. полиартрит;
3. ревматоидный артрит;
4. системные заболевания.
167. На рентгеноскопии позвоночника обнаружены дегенеративные
встречаются?
1. остехондроз;
2. спондилез;
3. сподилолистез.
изменения. При каких заболеваниях они
168. В каких случаях производится рентгенологическое исследование при системном остеопорозе?
1. у детей;
2. у стариков;
3. можно производить у всех;
4. при опухоли.
169. Последовательность методов лучевой диагностики при болях в поясничной области:
1. рентгенография, компьютерная томограмма, МРТ;
2. УЗИ почек, экскретная урография, компьютерная томография;
3. обзорная рентгенография, компьютергая томография, МРТ;
4. рентгенография позвоночника в 2-х проекциях, МРТ.
170. Какие органы исследуются при синдроме системного остеопороза?
1. легкие;
2. эндокринные железы;
3. паращитовидная железа;
4. печень.
171. Основные рентгенологические признаки ревматоидного артрита:
1. остеопороз эпифизов суставов;
2. сужение суставной щели;
3. эрозия боковых сторон;
4. анкилоз;
5. эрозия 2 и 3 пальцев кисти.
172. 5 основных рентгенологических признаков при деформирующем остеоартрозе:
1. появляются остеофиты;
2. сужение суставной щели;
3. субхондральный остеосклероз;
4. деформация сустава;
5. кистоподобные просветления в эпифизах.
173. 5 основных рентгенологических признака при болезни Бехтерева:
1. двухсторонний сакроилеит;
2. появление синдесмофитов;
3. передний спондилит;
4. остеопороз;
5. неоартрозы мелких суставов позвоночника.
174. 5 основных признаков болезни Рейтера:
1. околосуставной остеопороз;
2. асимметрия суженной суставной щели;
3. при длительном течении эрозивно-деструктивные изменения;
4. за счет периостита наличие шпор на пяточной кости;
5. у 30-50% больных односторонний сакроилеит.
175. 5 характерных рентгенологических признаков псориатической артропатии:
1. деструкция эпиметафиза костей суставов;
2. диффузный остеопороз;
3. остеолизиз дистальных фаланг;
4. развитие анкилоза;
5. шпоры пяточной кости за счет периостита.
176. Виды переломов:
1. поперечный, косой;
2. продольный, Т-образный;
3. У-образный, винтообразный;
4. огнестрельные.
177. Современные методы исследования органов и систем:
1. термография;
2. ультразвуковая томография;
3. компьютерная томография;
4. ЯМР;
5. радионуклидное исследование.
178. Что составляет твердые и мягкие ткани кости:
1. компактные вещества;
2. губчатые вещества;
3. костная пластинка;
4. эндост;
5. костный мозг.
179. Прямые и косвенные признаки перелома кости:
1. линия перелома;
2. смещение костных отломков;
3. костная деформация;
4. опухание и боль мягких тканей;
5. ограничение или отсутствие движения.
180. Виды линий перелома кости:
1. поперечный;
2. косой;
3. продольный;
4. Т- и У-образный;
5. винтообразный, огнестрельный.
181. Виды смещений костных отломков при переломе кости:
1. ограниченное;
2. полное продольное;
3. с расхождением отломков;
4. с захождением отломков;
5. вклиниванием отломков и угловой перелом.
182. Признаки перелома без вовлечения в процесс надкостницы:
1. надкостница целая;
2. смещение отломков не определяется;
3. линия перелома не определяется или определяется не полностью;
4. кортикальный слой определяется по угловой деформации.
183. Последовательность заращения перелома:
1. в первые 1-1,5 нед. образование соединительно-тканной мозоли;
2. через 2-3 нед. переходит в остеоидную ткань;
3. через 3-4 нед. в остеоидную ткань осаждаются соли кальция;
4. через 5 нед. отмечается консолидация отломков;
5. полное окостенение.
184. Рентгенологические размеры суставных щелей:
1. плечевой сустав 4 мм, локтевой 3 мм;
2. межфаланговые 1,5 мм, тазобедренный 4-5 мм;
3. коленный сустав 6-8 мм, голеностопный 3 мм;
4. плюстно-фаланговый 2-2,5 мм;
5. ширина симфиза 4-6 мм.
185. К структурным изменениям костей относятся:
1. остеопороз;
2. атрофия;
3. диструкция;
4. остеосклероз.
186. Рентгенологические признаки остеомиелита:
1. ограниченный остеопороз;
2. деструктивные очаги, образующие полость;
3. определение секвестров;
4. остеосклероз;
5. расслоение или уплотнение надкостницы.
187. Атипичные формы остеомиелита:
1. склерозирующий остеомиелит Гарре;
2. абсцесс Броди;
3. панариций кости;
4. суставной панариций.
188. Рентгенологические признаки костно-суставного туберкулеза:
1. постоянный, одинаковый остеопороз в области эпифиза;
2. <узуры> вокруг сустава;
3. деструктивные очаги в эпифизе, периостальная реакция отсутствует;
4. секвестры с нечеткими контурами и различных размеров;
5. рентген - сужение суставной щели и деформация.
189. Рентгенологические признаки туберкулезного спондилита:
1. в пораженном позвонке краевое зазубрение;
2. деструкция передней части позвонка на фоне остеопароза;
3. клиновидная деформация тел позвонков;
4. образование натечного абсцесса;
5. сужение межпозвонковых дисков
190. Рентгенологические признаки туберкулезного коксита:
1. деструкция или исчезновение головки бедра;
2. деструкция шейки бедра и остеопороз;
3. сильное разрушение вертельного вдавления;
4. анкилоз и укорочение кости.
191. Рентгенологические признаки артрита:
1. видимый остеопороз суставных концов;
2. истончениезамыкательной пластинки
3. сужение суставной щели;
4. участки деструкции суставных концов;
5. реакция со стороны капсулы.
192. Рентгенологические признаки артроза:
1. остеофиты;
2. сглаживание и уплотнение суставной поверхности;
3. неравномерное сужение суставной щели;
4. в эпифизе обнаружение кисты до 5 мм;
5. в тяжелых случаях обнаружение остеопороза.
193. Признаками артрита являются:
1. сужение суставной щели;
2. истончение замыкающей пластинки;
3. остеопороз суставных концов;
4. участки деструкции суставных концов;
5. реакция со стороны капсулы.
194. Признаками артроза являются:
1. суженная суставная щель;
2. остеопороз суставообразовательных концов кости;
3. уплотнение замыкающей пластинки;
4. костные узуры суставных краев;
5. субхондральный склероз.
195. Признаками остеохондроза являются:
1. снижение высоты межпозвонковых дисков;
2. субхондральный склероз суставных поверхностей тел позвонков;
3. остеопороз тел позвонков;
4. смещение тел позвонков;
5. уплотнение тел позвонков за счет краевых костных разрастаний.
196. Отличительные признаки перелома в детском возрасте:
1. линия перелома теряется (трещины);
2. перелом по типу зеленой ветки;
3. эпифизиолизы;
4. апофизиолизы;
5. валикообразиая, ступенеобразная деформация контура;
197. К признакам болезни Бехтерева относятся:
1. системный остеопороз;
2. картина бамбуковой палки;
3. сужение мелких суставов позвоночника;
4. уплотнение передней и боковой длинной связки позвоночника;
5. сакроилеит,отсутствие изменений межпозвонковых дисков.
198. Признаками острого остеомиелита являются:
1. остеопороз кости;
2. очаги деструкции в метадиафизе;
3. линейная периостальная реакция в диафазе;
4. склеротическая реакция вокруг очагов деструкции;
5. наличие секвестров в очагах деструкции.
199. Признаками хронического остеомиелита являются:
1. очаги склероза и участки деструкции;
2. слоистый периостит;
3. бахромчатый периостит,
4. секвестры с четкими контурами в очагах деструкции;
5. изменение в метадиафизе.
200. Признаками доброкачественной опухоли кости являются:
1. четкие границы опухоли;
2. отсутствие изменений структуры кости вокруг опухоли;
3. припухлость мягкой ткани, боль, покраснение кожи не характерны;
4. периостальная реакция отсутствует, медленный рост опухоли.
201. Признаками остеогенной саркомы кости являются:
1. расположена в метадиафизе;
2. периостальная реакция в виде козырьков;
3. очаги деструкции и склероз без секвестров;
4. остеопороз вокруг костной ткани;
5. боль, припухлость и покраснение мягких тканей в области опухоли.
202. Картина спондилеза включает:
1. межпозвонковые диски не изменены;
2. структура позвонков не изменена;
3. узуры расположены вне углов тел позвонков;
4. клиническая картина скудная.
203. Линейная периостальная реакция наблюдается при:
1. травматическом периостите;
2. остром остеомиелите;
3. туберкулезе диафиза кости;
4. первичном сифилисе кости.
204. Чем характеризуется туберкулез суставов?
1. в процесс вовлечены оба суставных конца;
2. периостальная реакция отсутствует,
3. очаги деструкции суставных концов на фоне остеопороза кости;
4. сужение суставной щели;
5. реакция со стороны капсулы сустава отсутствует.
205. Чем характеризуется туберкулез позвоночника?
1. реакция со стороны передней и боковых продольных связок отсутствует;
2. межпозвонковый диск сужен;
3. очаги деструкции на фоне остеопороза тел позвонков;
4. тень натечника;
5. клиновидная деформация тел позвонков.
206. Остеомиелит позвоночника характеризуется:
1. остеопороз тел позвоночника с участками деструкции и секвестром, а также склеротическая реакция вокруг очага;
2. мелкие суставы позвоночника вовлечены в процесс;
3. межпозвонковый диск сужен;
4. выраженная клиника с быстрым динамическим процессом;
5. реакция со стороны продольных связок позвоночника, тень натечника.
207. При каких из перечисленных заболеваний наблюдается остеопороз:
1. болезнь Бехтерева;
2. болезнь Реклинчаузена (гиперпаратиреоидиая остеодистрофия);
3. туберкулез;
4. злокачественные опухоли костей;
5. ревматоидный артрит.
208. Артропатия наблюдается при:
1. сифилисе;
2. сирингомиелии;
3. лепре;
4. псориазе;
5. диабете.
209. Атрофия кости характеризуется:
1. остепорозом;
2. расширением костномозгового канала;
3. истончением коркового слоя кости;
4. активизацией остеокластов.
210. Для дисплазии тазобедренного сустава характерно:
1. ацетабулярный угол увеличен;
2. шеечно-диафизарный угол увеличен;
3. расстояние сагитальной плоскости до головки бедра увеличено;
4. линия Шелтона деформирована;
5. появление ядер окостенения головки бедра запаздывает.
211. К группе дегенеративно-дистрофических поражений кости относятся:
1. болезнь Форестье;
2. грыжи Шмарля;
3. спондилез;
4. остеохондроз;
5. спондилоартроз.
212. Гипертрофия кости характеризуется:
1. увеличением костных балок в объеме кости;
2. расширением коркового слоя;
3. сужением костномозгового канала;
4. остеосклерозом;
5. активациейостеобластов.
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
213. Методы диагностики первичных очагов опухоли:
1. рентгенрография грудной клетки;
2. УЗИ брюшной полости;
3. МРТ грудной клетки, брюшной полости;
4. компьютерная томография грудной клетки, брюшной полости.
214. Методы лучевой диагностики метастазов опухоли:
1. в мозге - компьютерная томография и МРТ;
2. в легких - рентген, компьютерная томография;
3. в печени и почках - УЗИ и компьютерная томография;
4. скелет - рентгенография, МРТ.
215. Методы диагностики при травмах желудка и кишечника:
1. рентгенография ЖКТ;
2. компьютерная томография с водорастворимым контрастом;
3. УЗИ;
4. рентгенография грудной клетки.
216. РФП, применяющиеся при исследовании онкологических болезней:
1. селен - литионин;
2. индий (111);
3. стронций;
4. биомицин (йод 131).
217. К вспомогательным методам исследования относятся:
1. томография;
2. сиалография;
3. дуоденография в условиях искусственной гипотонии;
4. внутренняя томография с контрастированием;
5. париетография.
218. Назовите 5 ученых, внесших свой вклад в развитие рентгенологии:
1. В.И. Воронцов;
2. Т.М. Мирзаев;
3. А.Д. Введенский;
4. Л.И. Дунаевский;
5. Б.Н. Калмиков.
219. Аппараты и их части, применяющиеся в ультразвуковой диагностике:
1. аппараты «Алока»;
2. аппараты «Тошиба»;
3. датчик;
4. управляющий пульт;
5. дисплей, экран.
220. Развитие радиологии связано с именами следующих ученых физиков и медиков:
1. Рентген В.К.;
2. Беннерил А.;
3. Хаунсфилд;
4. Ялов и Берсон;
5. Ирен Кюри.
221. Клиническая радиология - наука об использовании излучений в медицинских целях, ее основными целями
являются:
1. лучевая диагностика;
2. ядерная медицина;
3. лучевая терапия;
4. интервенционная медицина;
5. лучевая патология.
222. Какая ткань более чувствительна к ионизирующему излучению:
1. кишечный эпителий;
2. лимфоидная ткань;
3. кроветворная ткань;
4. гонады;
5. эндокринные железы.
223. Каковы основные стандартные проекции при рентгенографии сердца:
1. прямая передняя, первая и вторая косая;
2. первая и вторая косая;
3. полупозитопная;
4. прямая, боковая;
5. косые проекции + прямая.
224. В каком положении пациента производится рентгенография и рентгеноскопия для выявления свободного газа?
1. в вертикальном;
2. в том положении, в котором больного доставили;
3. в горизонтальном положении на боку;
4. в латеропозиции.
225. Информативность томографии определяется:
1. расстоянием фокус пленки;
2. мощностью излучения;
3. укладкой;
4. правильно выбранной глубиной;
5. углом начинания.
226. Для искусственного контрастирования в рентгенологии применяются:
1. сульфат бария;
2. газообразные вещества;
3. Омнипак Эховист;
4. Урографин, верографин;
5. Магневсит, цитровист.
227. Какие единицы измерения используются в рентген радиологии:
1. бэр;
2. грей;
3. керма;
4. зиверт;
5. рентген;
6. гр.\сек.
228. При острой лучевой болезни клинические изменения обязательно имеют место в следующих системах:
1. органы кроветворения;
2. кишечник;
3. нервная система;
4. вегетативная нервная система;
5. иммунная система.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
229. Методы диагностики при 2-х стороннем экзофтальме:
1. компьютерная томография щитовидной железы;
2. МРТ щитовидной железы;
3. радионуклидный анализ;
4. УЗИ щитовидной железы.
230. Методы диагностики, используемые при эндокринной форме ожирения:
1. УЗИ эндокринных желез;
2. компьютерная томография эндокринных желез;
3. МРТ эндокринных желез;
4. УЗИ печени и сердца.
231. Укажите предпочтительные методы диагностики при увеличении шейных лимфоузлов:
1. УЗИ;
2. лимфография;
3. биопсия;
4. компьютерная томография.
232. Методы определения функции щитовидной железы:
1. радиометрия щитовидной железы;
2. радиосканирование;
3. определение гормонов крови.
233. Методы определения структуры щитовидной железы:
1. УЗИ;
2. сканирование;
3. компьютерная томография.
234. Лучевая диагностика при узловом зобе?
1. УЗИ;
2. пукнкция узла при помощи УЗИ;
3. радиоизотопная сцинтиграфия.
235. При каком узловом поражении щитовидной железы проводится компьютерная томография:
1. рак;
2. аденома.
236. При исследовании увеличения щитовидной железы определяется овалоподобные эхопозитивные образования с
четкими границами, с подвижным узелком. При каких заболеваниях встречаются?
1. аденома;
2. рак;
3. доброкачественная опухоль.
237. Определите местные осложнения после лучевой терапии:
1. эзофагит;
2. пульманит;
3. ректит;
4. сигмоидит;
5. глоссит.
238. Перечислите методы радионуклидной диагностики:
1. радиометрия;
2. радиография;
3. сканирование;
4. сцинтиграфия;
5. радиоиммунный анализ.
239. Показания для радионуклидных исследований при болезнях щитовидной железы:
1. при отеках шеи;
2. зоб;
3. тиреотоксикоз;
4. гипотериоз;
5. рак.
240. Показания для сканирования щитовидной железы:
1. при подозрении на рак;
2. при подготовке к операции на щитовидной железе у детей;
3. при загрудинном зобе;
4. при узелковом гипотиреозе;
5. при тиреоидите.
241. Противопоказания для сканирования щитовидной железы:
1. после лимфографии;
2. при применении рентгеноконтрастных веществ;
3. при применении йода и брома;
4. при применении гормональных лекарств;
5. при туберкулезе.
242. При каких состояниях в щитовидной железе накапливается большое количество йода?
1.Базедова болезнь;
2. тиреотоксикоз;
3. токсическая аденома;
4. при дистониях нервной системы;
5. при некоторых сердечных болезнях.
243. Перечислите радиологические аппаратуры:
1. гамма камера;
2. радиометр;
3. сканер;
4. универсальный радиометрический аппарат;
5. эмиссионый томограф.
244. При каких состояниях повышается количество тироксина и трийодтиронина?
1. Базедова болезнь;
2. тиреотоксикоз;
3. токсическая аденома;
4. при некоторых опухолях;
5. тиреоидит.
245. При каких болезнях щитовидной железы на сканограмме появляются «горячие» очаги?
1. токсическая аденома;
2. гипертиреоз;
3. базедова болезнь;
4. рак щитовидной железы.
246. При каких болезнях щитовидной железы на сканограмме появляются «холодные» очаги?
1. гипотериоз;
2. узловой гипотериоз;
3. при метастазах в шейные лимфоузлы;
4. лимфомах;
5. при некоторых кистах.
247. Какие РФП применяются при болезнях щитовидной железы:
1. йодид натрия (йод 129);
2. йодид натрия (йод 131);
3. йодид натрия (йод 125);
4. пертеннетат технеция.
248. Основные цели ультразвуковой диагностики при болезнях щитовидной железы:
1. определение формы и локализации болезни;
2. взятие биопсии;
3. определение контуров паренхимы;
4. изучение объективных параметров;
5. изучение мягких тканей, сосудов.
249. При каких заболеваниях щитовидной железы можно проводить дифференциальную диагностику на УЗИ?
1. врожденные аномалии;
2. диффузный зоб, тиреоидит;
3. кисты, опухоли, узловой зоб.
250. Как изменяется эхогенность при узелках щитовидной железы?
1. гипоэхогенность - эхогенность узелка мало чем отличается от мягкой ткани;
2. гиперэхогенность - эхогенность узелка повышена;
3. эхонегативность - эхогенность узелка низкая, покрыта оболочкой в форме овала;
4. смешанная эхогенность - различные очаги эхогенности.
251. Ультразвуковые признаки аденомы щитовидной железы:
1. ровные контуры узелка;
2. усиление эхогенности;
3. вокруг узелка имеется эхонегативная дорожка;
4. гомогенная структура.
252. Ультразвуковые признаки узелкового зоба щитовидной железы:
1. узелок с ровными контурами;
2. усиление эхогенности;
3. вокруг узелка имеется эхонегативное кольцо;
4. гомогенная структура;
5. не накапливается радиоактивный йод.
253. Ультразвуковые признаки опухолей щитовидной железы:
1. неровные контуры узелка;
2. низкая эхогенность;
3. эхоструктура не правильная;
4. наличие кальцинатов;
5. увеличение лимфатических узлов.
254. УЗИ - диагностика узла щитовидной железы (киста):
1. контуры ровные, гладкие;
2. анэхогенность;
3. наличие капсулы;
4. при пункции наличие жидкости.
255. Между какими заболеваниями и «узловым» синдромом на шее при ультразвуковой диагностике проводится
дифференциальный диагноз?
1. между солидными эхо-жесткими узелками и кистами;
2. между метастазами и кистами;
3. между эпидемическим и спорадическим зобом;
4. между аденомой и кистой;
5. диагноз на основании пунктата.
256. Алгоритм лучевой диагностики экзофтальма:
1. рентгенография черепа;
2. компьютерная томография или МРТ черепа;
3. радиоиммунный анализ;
4. УЗИ щитовидной железы.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
257. Какие методы лучевой диагностики используются при одностороннем экзофтальме?
1. рентгенография костей черепа;
2. эхоэнцефалография;
3. компьютерная томография головного мозга;
4. МРТ головного мозга.
258. При каких заболеваниях может быть экзофтальм?
1. гематома;
2. мозговая грыжа;
3. опухоль.
259. Методы диагностики при травме спинного мозга:
1. рентгенография в двух проекциях;
2. компьютерная томография;
3. МРТ.
260. Методы лучевой диагностики при повреждениях головного мозга:
1. компьютерная томография;
2. рентгенография;
3. транскраниальная доплерография.
261. Методы лучевой диагностики при синдроме головной боли:
1. рентгенография;
2. компьютерная томография;
3. ЯМР;
4. ангиография;
5. томография.
262. Методы диагностики болезни сосудов головного мозга:
1. компьютерная томография;
2. магниторезонансная томография;
3. реоэнцефалография;
4. транскраниальная доплерография;
5. ангиография.
263. Диагностические методы исследования абсцесса головного мозга:
1. эхоэнцефалоскопия;
2. компьютерная томография;
3. ЯМР;
4. ангиография.
264. Диагностические методы при повреждениях спинного мозга:
1. рентгенография в 2-х проекциях;
2. компьютерная томография;
3. ЯМР;
4. миелография.
265. Методы, применяемые при остром нарушении мозгового кровообращения:
1. компьютерная томография головного мозга;
2. МРТ головного мозга;
3. УЗИ (доплерография);
4. ангиография головного мозга.
266. Методы диагностики при компрессии спинного мозга:
1. рентгенография позвоночника;
2. МРТ позвоночника;
3. компьютерная томография позвоночника;
4. миелография.
267. Укажите основные методы рентген диагностики при повреждении головы:
1. рентгенография в 2-х проекциях;
2. компьютерная томография;
3. рентгенография и прицельное изображение;
4. понижение проходимости луча в воздушных полостях кости;
5. на компьютерной томографии признаки кровотечения.
268. Диагностические методы и рентгенологические признаки острого повреждения поясницы:
1. рентгенография в 2-х проекциях;
2. МРТ или компьютерная томография;
3. деформация позвоночника;
4. сокращение высоты тела позвонка;
5. изменение диагонали позвоночника.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
269. Какие диагностические методы используются при болях в области сердца?
1. коранография;
2. эхокардиография;
3. обзорная рентгенография;
4. эхокардиоскопия.
270. Основные методы диагностики аневризмы аорты:
1. рентгенография;
2. эхокардиоскопия;
3. компьютерная томография;
4. аортография противопоказана.
271. Рентгеноскопические признаки аневризмы аорты:
1. гомогенное аркопобное затемнение;
2. при аркоподном затемнении определяется пульсация;
3. смещение и сдавление трахеи бронхов;
4. определяется узурация позвонков и ребер.
272. Рентгенологические признаки легочной гипертензии:
1. расширение корня легкого;
2. усиленние пульсации легочной артерии;
3. усиление пульсации правого желудочка;
4. увеличение размеров сердца.
273. При каких заболеваниях встречается легочная гипертензия:
1. незаращение Баталова протока;
2. митральный стеноз;
3. недостаточность аортального клапана;
4. инфаркт миокарда;
5. аортальный стеноз.
274. Из каких 4 дуг образован левый контур тени сердца?
1. тень сосудов сердца левый контур;
2. дуга аорты и ее нисходящая часть;
3. левая легочной артерии;
4. ушко левого предсердия;
5. левый желудочек.
275. Признаки характерные для аортальной конфигурации сердца:
1. по левому контуру тени сердца 1 и 4 дуги увеличены;
2. левый контур 4 дуга удлиняется;
3. 1 дуга увеличена слева.
276. Три основных патологических изменения аорты, определяемые на рентгенограмме:
1. удлинение;
2. расширение;
3. обызвествление устья аорты.
277. Причины возникновения аортальной конфигурации сердца:
1. миокардит;
2. аортальный стеноз;
3. гипертоническая болезнь;
4. недостаточность аортального клапана.
278. Рентгенологические признаки скопления жидкости в перикарде:
1. при большом количестве скопившейся жидкости контуры сердца не пульсируют;
2. смотря на функцию сосудов можно выяснить укорочение сердца;
3. при изменении положения формы сердца изменяются;
4. количество крупных сосудов уменьшается.
279. Подозрение на инфаркт миокарда и острых болях в области сердца проводится:
1. УЗИ;
2. рентгенография грудной клетки;
3. коронарография.
280. Методы лучевой диагностики при хронических болях в области сердца:
1. рентгенография грудной клетки;
2. УЗД (эхокардиоскопия);
3. рентгенография ЖКТ;
4. коронарография.
281. Наличие жидкости в полости перикарда:
1. при воспалении;
2. при опухолях;
3. системных заболеваниях;
4. туберкулезе.
282. Методы лучевой диагностики при наличии жидкости в перикарде:
1. компьютерная томография;
2. рентгенография грудной клетки;
3. рентгеноскопия грудной клетки;
4. МРТ.
283. Методы лучевой диагностики при заболеваниях вен нижних конечностей
1. УЗИ;
2. радионуклидная флебография;
3. рентгенофлебография.
284. Рентгенологические признаки стеноза отверстия митрального клапана:
1. грушевидная форма, митральная конфигурация;
2. на правом контуре сердца увеличена 2 дуга;
3. правый атриовазальный угол смещен вверх;
4. на левом контуре сердца 2-3 дуги увеличены;
5. талия сердца увеличена, левый атриовазальный угол смещен вниз.
285. Рентгенологические признаки недостаточности митрального клапана:
1. грушевидная форма, митральная конфигурация;
2. на правом контуре 2 дуга расширена;
3. правый атриовазальный угол смещен вверх;
4. слева 2-3-4 дуги увеличены;
5. 2-3 дуги расширены, талия сердца сглажена.
286. Эхографические признаки ревматоидного порока сердца:
1.увеличение за счет удлинения печени;
2. расширение сосудов печени;
3. размеры нижней полой вены более 23 мм;
4. изменение динамики за счет лечения.
287. Какие исследования необходимо провести при синдроме обморока, коме на УЗИ?
1. исследование вен и артерий шеи;
2. доплерография;
3. исследование надпочечников;
4. эхокардиография;
5. исследование головного мозга у детей.
288. Рентген признаки миокардита:
1. аритмия;
2. сердце треугольной формы;
3. утолщение миокарда;
4. увеличение всех размеров, понижение тонуса;
5. дилятация полостей сердца.
289. Рентгенологические признаки дефекта межпредсердной перегородки:
1. гипертензия в малом кругу кровообращения;
2. срединное расположение сердца;
3. увеличение пульсации;
4. увеличение правого желудочка;
5. тени корней легкого увеличены и сильно пульсируют.
290. Рентген признаки аневризмы аорты:
1. горбовидное выпячивание отдельной части аорты;
2. углубление талии сердца;
3. усиление аорты;
4. ограниченное расширение аорты;
5. горбовидное выпячивание отдельной камеры сердца.
291. Рентген признаки стеноза митрального отверстия:
1. увеличение тени корней легкого;
2. косое положение сердца;
3. грушевидное положение сердца;
4. увеличение 2 дуги;
5. «талия» сердца выбухает.
292. Рентгенологические признаки дефекта межжелудочковой перегородки:
1. срединное расположение сердца;
2. увеличение пульсации и размеров правого желудочка;
3. увеличение тени сердца;
4. поперечный размер сердца увеличен;
5. тени корней легких увеличены и сильно пульсируют.
293. Лучевая диагностика при облитерирующем эндоартрите:
1. проводится артериография;
2. незаполнение сосудов рентгеноконтрастным веществом;
3. облитерация сосудов;
4. облитерация и выраженное развитие коллатералей;
5. рентгенография костей стоп;
6. симптом ампутации сосудов.
294. Рентген диагностика при эндоартрите:
1. проводится рентгенография костей;
2. наблюдаются изменения пораженной конечности;
3. диффузный остеопороз;
4. изменение фаланг и плюсневых костей.
295. Основные рентгенологические признаки гипертонической болезни:
1. закругление верхушки левого желудочка;
2. сужение ретрокардиального пространства;
3. увеличение левого желудочка;
4. талия сердца выражена;
5. длинник сердца увеличен.
296. Какие изменения наблюдаются на эхокардиограмме у больных с гипертонической болезнью:
1. увеличение размеров левого желудочка;
2. утолщение стенки левого желудочка;
3. дискенизия левого желудочка;
4. увеличение и удлинение аорты.
297. Какие методы лучевых исследований используются при вазоренальной гипертензии:
1. УЗИ почек;
2. УЗИ надпочечников;
3. ангиография почек;
4. УЗИ почек, надпочечников, экскреторная урография, КГ надпочечников;
5. сцинтиграфия почек.
298. Лучевая диагностика вазоренальной гипертензии:
1. локальное сужение a.renalis почечной артерии;
2. диффузное сужение a.renalis почечной артерии, нечеткость контуров;
3. отсутствие контрастирования почек;
4. уменьшение выделительной функции почек;
5. признаки пиелонефрита.
299. Признаки легочной гипертензии:
1. увеличение правых отделов сердца;
2. увеличение контура легочного ствола;
3. увеличение, усиление сосудистого рисунка легких;
4. на УЗД увеличение размеров полости правого желудочка.
300. Какие основные симптомы болезни сердца являются показанием для лучевых методов исследования?
1. одышка;
2. боли в грудной клетке;
3. цианоз;
4. слабость;
5. отеки под глазами.
301. Какие методы лучевой диагностики, и в какой последовательности используются при патологии сердца?
1. эхокардиография - рентгеноскопия - ангиография;
2. ангиография;
3. коронарография.
302. Рентгенологические признаки аневризмы аорты:
1. горбовидное выпячивание сосудов;
2. пульсирующее вверх или вниз, переходящее в тень сердечное выпячивание;
3. истончение стенок пораженного сегмента аорты, акенезия, дискенезия стенок;
4. систо- и диастолическое выбухание пораженного сегмента за пределы нормального контура;
5. рекомендуется аортография.
303. Какие признаки характерны для геми- и гидроперикарда?
1. увеличение размеров тени сердца в поперечнике;
2. сглаженность сердечных дуг;
3. уменьшение амплитуды пульсации сердца; увеличение сердца, сглаженность контуров.
304. Рентген-эхографические признаки инфаркта миокарда:
1. снижение сократительной способности при рентгеноскопии;
2. при коронарографии обнаруживается окклюзия коронарных сосудов;
3. гипо- или акинезия коронарных сосудов;
4. увеличение левого желудочка.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
305. Как определяется асцит при УЗД:
1. анэхогенная структура между петлями кишечника;
2. анэхогенная структура определяется в дуглассовом пространстве.
306. В каких органах при асците, на УЗД определяется патологические изменения?
1. печень;
2. яичник;
3. сердце.
307. Методы лучевой диагностики, используемые для исследования печени при асците:
1. компьютерная томография;
2. УЗИ;
3. радионуклидное сканирование.
308. Методы лучевой диагностики при спленомегалии
1. УЗИ;
2. радионуклидное сканирование.
309. Виды желтух:
1. гемолитическая;
2. холестатическая;
3. гепатоцеллюлярная.
310. При каких видах желтух производят лучевую диагностику?
1. холестатическая;
2. гепатоцеллюлярная.
311. При каких состояниях производят компьютерная томография печени?
1. опухоли печени;
2. опухоли желчного пузыря;
3. опухоли желчевыводящих путей.
312. Какие контрастные вещества используются при холецистографии?
1. холевит;
2. билимин;
3. билитраст;
4. билигност;
5. билаптин.
313. Диагностические методы, используемые при механической желтухе:
1. эндоскопическая ретроградная холангиография;
2. УЗИ;
3. компьютерная томография;
4. холеграфия;
5. билирубин крови.
314. Диагностические методы, используемые при заболеваниях поджелудочной железы:
1. эндоскопичекая ретроградная панкреатохолангиография;
2. УЗИ;
3. компьютерная томография;
4. дуоденография в условиях искуственой гипотонии;
5. рентгенография позадижелудочного пространства.
315. У больного боли в эпигастральной области. Какие диагностические методы необходимо использовать?
1. рентгенологическое исследование ЖКТ с бариевой кашей;
2. УЗИ;
3. ЭГДФС;
4. компьютерная томография;
5. ЯМР.
316. Какие исследования проводятся при асците?
1. УЗИ брюшной полости;
2. УЗИ печени;
3. УЗИ селезенки.
317. Назовите виды радионуклидных измерений, используемые при заболеваниях печени:
1. сканирование;
2. гепатография;
3. сцинтиграфия;
4. гепатосцинтиграфия.
318. Методы радионуклидных исследований, используемые при циррозе печени:
1. радионуклидное сканирование;
2. радионуклидная гепатография;
3. сцинтиграфия;
4. гепатосцинтаграфия.
319. Методы радионуклидных исследований, используемые при асците:
1. радионуклидное сканирование;
2. радионуклидная гепатография;
3. сцинтаграфия;
4. гепатосцинтиграфия.
320. Методы радионуклидных исследований, используемые при гепатомегалии:
1. радионуклидное сканирование;
2. радионуклидная гепатография;
3. сцинтиграфия;
4. гепатосцинтиграфия.
321. Методы радионуклидных исследований, используемые при желтухе:
1. радионуклидное сканирование;
2. радионуклидная гепатография;
3. сцинтиграфия;
4. гепатосцинтиграфия.
322. Сканографические признаки хронического воспалительного гепатита:
1.увеличение размеров печени;
2.диффузно-равномерное накопление радионуклидного вещества;
3.контуры печени четкие.
323. Радионуклидные препараты, используемые при радионуклидном исследовании печени:
1. бегальский розовый;
2. техневит;
3. коллоиды Аи-198, колинзол;
4. коллоидные соединения In (индий).
324. Вид печени при радионуклидном сканировании:
1. увеличение печени;
2. накопление радионуклида в селезенке;
3. неравномерное накопление радионуклида в печени;
4. пестрый тип;
5. неровность контуров печени.
325. Признаки эхинококка печени при сканограмме:
1. печень увеличена или уменьшена;
2. образование «холодных» очагов;
3. границы «холодного» очага четкие;
4. если киста меньше 3 см, то на сканограмме не обнаруживается.
326.Изменения на сканограмме при первичной и вторичной опухоли печени:
1. увеличение печени;
2. образование одного или нескольких холодных очагов;
3. неровные края холодных очагов;
4. образование меньше 3 см не обнаруживается;
5. контуры печени нечеткие.
327. Основные задачи ультразвуковой диагностики печени:
1. определение места, формы, контуров и размеров печени;
2. определение диффузных, очаговых, первичных и вторичных патологий;
3. определение одиночных и множественных очагов;
4. определение кист.
328. Цель ультразвукового исследования печени:
1. определение состояния портальных вен и желчных путей;
2. дифференциальная диагностика между жировым гепатозом, гепатитом и циррозом;
3. определение кист, абсцессов, гематом и опухолей;
4. определение патологии сердца.
329. УЗИ - признаки гепатомегалии при сердечно-сосудистой патологии:
1. асцит. Увеличение портальных вен печени и вен селезенки;
2. образование углов печени;
3. контуры печени ровные, гетерогенность печени;
4. после лечения наблюдается улучшение.
330. Эхографические признаки гепатомегалии при остром гепатите:
1. эхогенность печени усилена или диффузно понижена;
2. острота углов печени;
3. сужение вен печени;
4. расширение портальных вен.
331. Эхографические признаки гепатомегалии при циррозе:
1. неровность эхогенности;
2. нарушение архитектоники сосудов;
3. увеличение и неровность контуров печени;
4. наличие признаков портальной гипертензии, асцит, спленомегалия;
5. динамика эхографии не изменена.
332. Эхографические признаки спленомегалии при наличии опухоли:
1. наличие очага в печени;
2. контуры образования не ровные;
3. эхоструктура образования не ровная;
4. асцит;
5. все выше перечисленные.
333. УЗД признаки жирового гепатоза:
1. гиперэхогенность ткани;
2. гепатомегалия;
3. дистальное снижение звука;
4. стенки вен печени анэхогенны;
5. задний угол печени не отмечается.
334. Диагностические алгоритмы, при объемистых образованиях в печени:
1. УЗИ - киста - компьютерная томография - операция;
2. УЗИ - абсцесс - КТ - операция;
3. УЗИ - опухоль - ангиография - операция;
4. УЗИ - опухоль - компьютерная томография, ЯМР - биопсия.
335. Лучевая диагностика и признаки абсцесса печени:
1. увеличение печени;
2. изменение контура правой диафрагмы;
3. на КТ участок просветления на фоне паренхимы, гетерогенной структуры, нечеткими контурами при 35-40 ЕД
Хаунсфилда;
4. зона ан- или гетероэхогенности, с нечеткими контурами.
336. Лучевая диагностика и признаки желчекаменной болезни:
1. на обзорной рентгенограмме видны известковые камни. Основным признаком является дефект наполнения;
2. тени камней полуовальной формы или напоминающие гроздья винограда;
3. ячеистая тень;
4. эхоструктура зоны акустическая;
5. блок желчного пузыря.
337. Лучевая диагностика и признаки гематомы печени:
1. тень печени увеличена, ограничение подвижности купола диафрагмы;
2. ведущим методом является компьютерная томография, при котором определяется гематома неправильной, овальной,
округлой формы;
3. свежую гематому методом компьютерная томография не обнаруживают, старая гематома имеет 60 ЕД Хаусфильда.
338. Лучевая диагностика и признаки гепатитов:
1. при острой форме рентген противопоказан;
2. повышение интенсивности печени, увеличение ее размеров;
3. повышение эхогенности, структура однородная;
4. увеличение воротной вены;
5. при хронических формах картина УЗД зависит от степени повреждения печеночной ткани.
339. Лучевая диагностика и признаки портальной гипертензии:
1. увеличение вен пищевода;
2. рекомендуется спленопортография;
3. на ангиограмме и целиакограмме определяется опухоль, киста, гематома;
4. обязательна сканограмма печени;
5. спленомегалия и увеличение воротной вены.
340. Методы лучевой диагностики желтухи:
1. рентгенография брюшной полости не применяется;
2. пероральная холецистография и внутривенная холангиография не эффективна;
3. компьютерная томография визуализирует опухоль печении, поджелудочной железы, камни и паразитов;
4. на УЗИ устанавливают уровень блока.
341. Лучевая диагностика кист печени:
1. методы диагностики - УЗИ, компьютерная томография;
2. определяется увеличение и деформация тени печени;
3. на компьютерная томография определяются округлые дефекты с ровными контурами и с низкой плотностью;
4. на УЗИ определяется эхонегативное образование с ровными контурами.
342. Лучевая диагностика метастазов в печени:
1. на рентгенограмме - деформация контуров и увеличение печени, с бугристыми контурами, асцит, компьютерная
томография - метастазы опухоли, негомогенное образование, округлое с участками деструкции;
2. на УЗД - печень увеличена с гетерогенной паренхимой, неровными контурами, плотной или нежной эхоструктурой;
3. ангиограмма - множество бессосудистых зон;
4. симптомы «бычий глаз» и «изъеденной молью» положительны.
343. Лучевая диагностика холецистита:
1. при остром холецистите тень желчного пузыря на рентгенограмме отсутствует, со стороны легких и диафрагмы
наблюдаются реактивные изменения;
2. определяется ограниченное вздутие правой половины толстого кишечника;
3. иногда видны тени камней желчного пузыря;
4. компьютерная томография не рекомендуется.
344. Ультразвуковые признаки острого холецистита:
1. наличие камней в желчном пузыре;
2. утолщение и уплотнение стенки;
3. гетерогенность содержимого полости;
4. инфильтрация околопузырной клетчатки;
5. пузырь увеличен.
345. Лучевая диагностика и признаки цирроза печени:
1. увеличение печени;
2. уменьшение печени;
3. контуры неравномерные, бугристые, нечеткие;
4. расширение портальных вен;
5. варикозные расширения вен пищевода.
346. УЗИ признаки цирроза печени:
1. размеры органа увеличены;
2. контуры печени бугристые, волнистые;
3. капсула не дифференцируется; асцит;
4. диффузия не равномерная, паренхима гетерогенная;
5. эхогенность повышена.
347. Лучевая диагностика эхинококка печени:
1. сканирование «холодного очага»;
2. на компьютерная томография определяются округлые полости с четкими и ровными контурами;
3. одно- и многокамерное эхонегативное образование, гомогенное, анэхогенной структуры;
4. сканирование «холодного очага» - неправильной формы, с ровными контурами.
348. Лучевая диагностика острого панкреатита:
1. увеличение размеров внутренних органов;
2. гипертонус желудка;
3. внутренний контур 12-перстной кишки сглаживается;
4. гиперпневматоз кишечника;
5. компьютерная томография рекомендуется.
349. Лучевая диагностика и признаки панкреатита:
1. положительный симптом «дежурной петли»;
2. на компьютерная томография определяется увеличение размеров органа, псевдокисты;
3. плотность железы по Хаунсфилду 20-ЗО ЕД;
4. УЗИ рекомендуется.
350. Лучевая диагностика и признаки панкреатита:
1. увеличение железы;
2. контуры нечеткие;
3. эхоструктура различна;
4. гетерогенность структуры;
5. возможно кисты.
351. Признаки артрита:
1. сужение суставной щели;
2. истончение:
3. костные узуры суставных краев.
352. Лучевая диагностика метастазов в печени:
1. на рентгенограмме - деформация контуров и увеличение печени, бугристость, асцит, компьютерная томография метастазы опухоли, негомогенные образования, окруженные неровными участками деструкции;
2. на УЗД - печень увеличена, с гетерогенной паренхимой, неровными контурами, плотной или нежной эхоструктурой;
3. на ангиограмме множество бессосудистых зон;
4. симптомы «бычий глаз» и «изъеденной молью» положительны.
353. Лучевая диагностика и признаки холецистита:
1. при остром холецистите тени желчного пузыря на рентгенограмме отсутствуют, на флюрограмме наблюдаются
реактивные изменения со стороны легких;
2. ограниченное вздутие правой половины толстого кишечника;
3. иногда видны тени камней желчного пузыря;
4. компьютерная томография не рекомендуется.
354. Ультразвуковые признаки острого холецистита:
1. наличие камней в желчном пузыре;
2. утолщение и уплотнение стенки;
3. гетерогенность полости;
4. инфильтрация околопузырной клетчатки;
5. пузырь увеличен в размерах.
355. Основная цель УЗД желчного пузыря:
1. определение формы и размеров пузыря;
2. определение толщины стенок;
3. изучение эхогенности пузыря;
4. определение состояния соседних органов.
356. Основные цели эхографии поджелудочной железы:
1. определение формы, места, размеров органа;
2. определение контуров органа;
3. определение состояния соседних органов;
4. дифференциальная диагностика воспаления, опухоли, жирового гепатоза, хронического панкреатита;
5. проведение пункционной биопсии;
357. При каких хронических панкреатитах проводится УЗИ?
1. первично хронический панкреатит;
2. хронический рецидивирующий панкреатит;
3. болезненно хронический и опухолевидный панкреатит;
4. латентный и вторичный панкреатит.
358. Основные цели эхографической дифференциальной диагностики желтушности:
1. определение признаков механической и не механической желтухи;
2. определение преграды при механической желтухи;
3. определение причины механической преграды - опухоль, камень и др.;
4. определение планов дальнейшего исследования.
359. Эхографические признаки гемолитической желтухи:
1. увеличение размеров селезенки;
2. увеличение размеров печени;
3. размеры вен печени в норме;
4. структура печени близка к норме.
360. Эхопризнаки механической желтухи:
1. расширение холедоха;
2. наличие камней в желчных ходах;
3. расширение внутрипеченочных желчных ходов;
4. увеличение головки поджелудочной железы;
5. увеличение печени, бугристость.
361. Признаки паренхиматозной желтухи:
1. увеличение печени;
2. сужение диаметров вен;
3. повышенная эхогенность стенок вен;
4. деформация в желчном пузыре.
362. Какие заболевания являются причиной паренхиматозной желтухи, определяемой эхографией?
1. гепатит, гепатоз;
2. гемолиз;
3. холангит;
4. опухоль внутрипеченочных желчных ходов.
363. Перечислите какие заболевания являются причиной подпеченочной желтухи при эхографии?
1. опухоли в желчном пузыре;
2. конкремент;
3. увеличение лимфатического узла;
4. обтурация хода желчного пузыря.
364. При каких заболеваниях увеличивается эхогенность желчных ходов?
1. цирроз;
2. метастазы в печень;
3. гемолитическая анемия.
365. Цель УЗИ селезенки:
1. изучение места и размеров селезенки;
2. изучение паренхимы;
3. изучение очагов и диффузных изменений;
4. определение лимфом;
5. определение инфаркта, абсцесса, гематомы.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИТЕМЫ
366. Методы лучевой диагностики при гематурии:
1. УЗИ;
2. экскреторная урография;
3. компьютерная томография.
367. Методы радионуклидных исследований почек:
1. радионуклидная ренография;
2. радионуклидная сцинтиграфия;
3. радионуклидное сканирование;
4. ангиосцинтиграфия.
368. Типы ренограмм при болезнях почек:
1. обтурационая;
2. нормальная;
3. изостенурическая;
4. афункциональная;
5. паренхиматозная.
369. При каких болезнях на рентгенограмме встречаются изменения обтурационного типа?
1. почечнокаменная болезнь;
2. камни почечного жома;
3. камни верхних мочевыводящих путей;
4. опухоли почек и мочевыводящих путей;
5. стриктуры почек и мочевыводящих путей.
370. При каких болезнях на ренограмме встречаются изменения изостенурического типа?
1. последняя стадия пиелонефрита;
2. гломерулонефрит;
3. хроническая почечная недостаточность;
4. болезни, сопровождающиеся изостенурией;
5. при некоторых болезнях, сопровождающихся недостаточностью почек.
371. При каких заболеваниях на рентгенограмме встречается афункциональный тип изменения?
1. при удалении почки;
2. ОПН;
3. последняя стадия ХПН;
4. сморщивание почки.
372. При каких заболеваниях на рентгенограмме встречается паренхиматозный тип изменения?
1. пиелонефрит;
2. гломерулонефрит;
3. туберкулез почки;
4. опухоли;
5. гидронефроз.
373. При каких заболеваниях на сканограмме не видны почки или почка?
1. при стриктуре и тромбозе a.renalis;
2. при удалении почки;
3. ОПН;
4. при использовании искусственной почки;
5. при сморщивании почки.
374. При каких заболеваниях на сканограмме почка частично не обнаруживается?
1. киста;
2. опухоль;
3. гидронефроз;
4. эхинококк;
5. абсцесс почки.
375. Какие органы выделительной системы видны при цистоуретерограмме?
1. пещеристый отдел мочеиспускательного канала;
2. мембранный отдел;
3. часть после простаты;
4. шейка мочевого пузыря;
5. мочевой пузырь.
376. На что обращают внимание при исследовании урологического больного?
1. за 2-3 дня безуглеводная диета;
2. 3 раза по 1-2 таблетки тарболена и отвар ромашки;
3. если в кишечнике имеются газы, то рентгенологические исследования противопоказаны;
4. нужно пройтись 2-3 ч (чтобы газ не скапливался в кишечнике);
5. подготовка кишечника: обработка 2 раза промыть кипяченой водой, 1 раз отваром ромашки.
377. Какие методы относятся к вспомогательным и функциональным методам исследования почек и
мочевыводящих путей?
1. нефротомография;
2. пневморентгенограмма;
3. пневморетроперитонеум;
4. рентгенокинемография.
378. Противопоказания экскреторной урографии:
1. при шоковых и коллоптоидных состояниях;
2. при тяжелых заболеваниях почек (азотемия);
3. при печеночной недостаточности;
4. при непереносимости йод содержащих препаратов;
5. при Базедовой болезни.
379. Цели УЗИ почек:
1. определение места,подвижности и форм;
2. определение эхогенности паренхимы;
3. изучение паранефральной жировой оболочки и сосудов;
4. определение надпочечников.
380. Эхографические признаки острого пиелонефрита:
1. увеличение размеров;
2. размеры нормальные;
3. повышение эхогенности кортикальномедуллярной оболочки.
381. Эхографические признаки, характерные для абсцесса почек:
1. размеры не изменены;
2. размеры увеличены;
3. утолщение или утончение стенок почек, анэхогеное образование.
382.Какие заболевания могут наблюдаться и какие исследование проводятся
при наличии в почках одного образования,
1. киста;
2. карбункул;
3. опухоль - компьютерная томография;
4. злокачественная опухоль - ангиография.
383. Эхопризнаки гидронефроза почек:
1. расширение чашечек и лоханок на 5 см;
2. расширение чашечек и лоханок на половину диаметра почек;
3. расширение чашечек и лоханок на более половины почек;
4. расширение почек, киста.
384. Эхограмма размеров почек:
1. длина 10,9 - 11,2 см;
2. ширина 5,7 -5,6 см;
3. толщина 4,3 - 4,6 см.
385. При нефроптозе наблюдается следующее:
1. верхний край почек располагается на уровне 2-го поясничного позвонка;
2. лоханка располагается на уровне поясничного позвонка;
3. нижний край почек располагается на уровне ниже 4-го поясничного позвонка;
4. форма и размеры почек на УЗД нормальны;
5. на УЗД отношение паренхимы к чашечно-лоханочному отделу 1:3 или 1:4.
386. Схема лучевого обследования при гематурии:
1. УЗИ почек;
2. УЗИ и рентген исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы;
3. экскреторная урография;
4. ангиография почечных сосудов;
5. компьютерная томография почек.
387. Почечную колику можно предположить на основании:
1. пиелоэктазии на экскреторной урографии;
2. расширение чашечно-лоханочной системы на УЗИ;
3. тень камня в проекции почек и мочевыводящих путей;
4. определяются акустические тени на УЗИ, дефект наполнения определяется на экскреторной урографии.
388. К симптомам опухоли почки относятся:
1. дефект контрастирования на урографии;
2. симптом «ампутации чашечек»;
3. неровные контуры почек, увеличение размеров чашечно-лоханочной системы;
4. тень опухоли на ультразвуковой томограмме;
5. КТ почек обнаруживает тени почек.
389. Диагностические методы, используемые при аплазии и гипоплазии почек:
1. ультразвуковая томография;
2. компьютерная томография;
3. радионуклидная сцинтиграфия.
390. При нефроптозе используется следующие методы исследования:
1. экскреторная урография;
2. компьютерная томография;
3. УЗИ;
4. обзорная рентгенография.
391. Что характерно для пиелоэктазии?
1. почки нормальной величины;
2. тень почки однородная;
3. лоханка умеренно увеличена;
4. контуры лоханки округленные и четкие;
5. чашечки не увеличены.
392. Для солитарной кисты почек характерно:
1. мочеточник и лоханки смещены;
2. чашечки сдавлены и раздвинуты;
3. на ангиограммах отмечаются бессосудистые зоны;
4. при УЗД - исследовании обнаружен дефект паренхимы;
5. эхонегативная зона с анэхогенной структурой и с четкими контурами.
393. Что характерно для опухоли почки?
1. при обзорной рентгенограмме наблюдается увеличенная с неровными контурами, неоднородная тень почки;
2. дефект наполнения чашечек;
3. симптом «ампутации чашечек»;
4. эхопозитивное или негативное, гетерогенной структуры, образование.
394. Что характерно для гидронефроза?
1. расширение чашечек и лоханок;
2. атрофия паренхимы почек;
3. увеличение латерального контура;
4. снижение или отсутствие функции почек.
395. Что характерно для сморщенной почки?
1. уменьшение размеров почки;
2. деформация чашечно-лоханочной системы;
3. контуры малых чашечек неровные;
4. чашечно-лоханочно-паренхиматозный индекс 2:1;
5. положительный симптом Ходсона.
396. Что характерно для поликистоза почек?
1. двухстороннее поражение почек;
2. увеличение размеров почек;
3. полуциклические контуры почек, сдавление почечной лоханки;
4. внутрипочечные артерии сужены, искривлены, а также имеются бессосудистые зоны;
5. эхонегативные образования ровные, с четкими границами.
397. Какие факторы влияют на интенсивность и качество изображения экскреторной урографии?
1. состояние выделительной функции;
2. количество контрастного вещества;
3. пожилой возраст, атеросклероз;
4. масса больного.
398. Перечислите показания к экскреторной урографии:
1. аномалии развития;
2. гематурия;
3. гипертония;
4. при подозрении на опухоль, туберкулез и кисту, дизурия, гематурия, мочекаменная болезнь.
399. Перечислите противопоказания к экскреторной урографии:
1. тиреотоксикоз;
2. увеличение мочевины и креотинина;
3. декомпенсированное поражение почек;
4. декомпенсированное поражение сердца.
400. Для рака матки при гистеросальпингографии характерно:
1. деформация полости матки;
2. дефект наполнения с неровными контурами;
3. депо контраста в центре дефекта наполнения;
4. эхопозитивное и эхонегативное образование;
5. увеличение толщины миометрия и эндометрия.
401. Наиболее достоверными методами обнаружения рака яичников являются:
1. компьютерная томография;
2. УЗИ брюшной полости - компьютерная томография;
3. УЗИ таза - компьютерная томография;
4. УЗИ тазовой полости, таза, гистеросальпингография - компьютерная томография;
5. МРТ + ангиография.
402. Назовите наиболее достоверные методы исследования при дизурии:
1. эхография почек;
2. эхография мочевого пузыря;
3. цистография;
4. экскреторная урография;
5. эхография + в\в урография.
403. Методы исследования при почечной колике:
1. эхография;
2. в\в урография и ренография;
3. компьютерная томография;
4. эхография + в\в урография + компьютерная томография;
5. эхография + компьютерная томография + ангиография почек.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЙ
404. Для каких ЛОР-заболеваний рентгенологическое исследование является основным?
1. гайморит;
2. фронтит;
3. перелом костей носа;
4. инородное тело в дыхательных путях;
5. мастоидит.
405. Рентгенологическая картина при мастоидите:
1. затемнение в области сосцевидного отростка;
2. в сосцевидном отростке образуется полость;
3. отсутствие клеток в сосцевидном отростке.
406. Методы лучевой диагностики носовых пазух:
1. рентгенография;
2. компьютерная томография;
3. рентгеноскопия;
4. гайморография.
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
407. Какие аппараты используются при лучевой терапии?
1. рентген - 13;
2. рентген - 21;
3. агат, Агат В;
4. рокус, Рокус М;
5. ЛУЭ - 15 (ускоритель электронов).
408. Цели лучевой терапии:
1. радикальное лечение;
2. помочь больному (полиативное лечение);
3. посимптомное лечение;
4. полная иррадиация опухоли.
409. Когда проводятся контактные методы лучевой терапии?
1. диаметр опухоли 1-2 см;
2. инвазия опухоли на 1 см;
3. при опухолях кожи;
4. при опухоли верхних губ;
5. при полостных опухолях.
410. При каких вариантах используется лучевая терапия?
1. отдельный лечебный метод;
2. комплексный метод;
3. сочетанный метод;
4. до операции;
5. после операции.
411. Когда используются дистанционные методы лучевой терапии?
1. при глубоко расположенных опухолях;
2. при раке пищевода;
3. при опухолях с диаметром выше 3 см;
4. рак легкого;
5. при лимфомах.
412. Перечислите самые радиочувствительные опухоли:
1. лимфома;
2. дисгирминативные опухоли;
3. семинома.
413. Определите общие лучевые осложнения после основной лучевой терапии:
1. лейкопения;
2. подкожный фиброз;
3. вторичный рак после лучевого влияния;
4. анемия;
5. тромбоцитопения.
414. Определите местные осложнения после лучевой терапии:
1. эзофагит;
2. пульманит;
3. ректит;
4. сигмоидит;
5. глоссит.
415. Перечислите методы радионуклидной диагностики:
1. радиометрия;
2. радиография;
3. сканирование;
4. сцинтиграфия;
5. радиоиммунный анализ.
416. Какие методы лучевой терапии применяется при лимфомах?
1. радикальная лучевая терапия;
2. при каждом сеансе 2 Гр;
3. общая сумма лучевой дозы 45 Гр;
4. лучевая терапия проводится с помощью «Ракус», «Агат» или ускорителя ЛУЭ-4.
417. Когда используется лучевая терапия при раке грудной железы?
1.излучить до операции;
2.излучить после операции;
3.излучить в качестве отдельного метода;
4.радикальная лучевая терапия.
418. На какие группы лимфоузлов дается лучевая терапия при раке грудной железы?
1. надключичные;
2. на узелок опухоли;
3. подключичные;
4. подмышечные;
5. загрудинные лимфоузлы.
419. При каких стадиях рака грудной железы проводится лучевая терапия?
1. T1 N0 M0;
2. T2 N1 M+;
3. T3 N1,2 M+;
4. T4 N0 M0.
420. Какие методы лучевой терапии проводятся при раке щитовидной железы?
1. лечение с радиоактивным йодом;
2. дистанционное излучение;
3. контактные методы;
4. облучение лимфоузлов шеи.
СОДЕРЖАНИЕ
Предисловие ...................................................................................................................... 1
Урология ............................................................................................................................ 3
Уросемиотика ............................................................................................................... 3
Объективный осмотр ................................................................................................... 5
Лабораторные методы исследования ......................................................................... 8
УЗС................................................................................................................................ 9
Рентгенологические исследования ........................................................................... 10
Острый пиелонефрит ................................................................................................. 13
Хронический пиелонефрит ....................................................................................... 16
Абсцессы почек .......................................................................................................... 18
Паранефрит ................................................................................................................ 21
Острый цистит ........................................................................................................... 23
Хронический цистит .................................................................................................. 26
Уретриты .................................................................................................................... 28
Острый простатит ...................................................................................................... 30
Хронический простатит............................................................................................. 33
Орхоэпидидимит ........................................................................................................ 35
Варикоцеле ................................................................................................................. 37
Мочекаменная болезнь .............................................................................................. 40
ДГП ............................................................................................................................. 42
Рак простаты .............................................................................................................. 45
Катетеризация мочевого пузыря............................................................................... 47
Уход за дренажами .................................................................................................... 49
Почечная колика ........................................................................................................ 51
Гематурия ................................................................................................................... 54
Симптомы нижнего мочевого тракта . Симптомы нарушения мочеиспускания (обструктивные) .............................................................................................. 57
Симптомы нижнего мочевого тракта. Симптомы нарушения удержания
мочи (ирритативные) ................................................................................................. 60
Анурия. Олигурия ...................................................................................................... 61
I. Физиологическое акушерство .................................................................................. 64
Организация и структура акушерско-гинекологического стационара. Санитарно-эпидемиологический режим. Клиническая анатомия женских половых
органов. Родовые пути и плод как объект родов..................................................... 64
Физиологические роды.............................................................................................. 68
Физиологический послеродовой период ................................................................. 72
Тазовое предлежание плода ...................................................................................... 74
Токсикозы и гестозы беременных ............................................................................ 76
Резус фактор в акушерстве........................................................................................ 81
Беременность и роды при экстрагенитальных заболеваниях женщин .................. 86
Принципы работы женской консультации и организация медицинской помощи
в городе и на селе. Методы обследования беременных. Диагностика ранних
и поздних сроков беременности ............................................................................... 97
II. Патологическое акушерство ................................................................................. 104
Кровотечение во II половине беременности: преждевременная ослойка
нормально расположенной плаценты (ПОНРН), предлежание плаценты (ПП) . 104
Кровотечение в III и раннем послеродовом периодах. Геморрагический шок .. 108
Невынашивание и перенашивание беременности ................................................ 113
Неправильные положения плода ............................................................................ 117
Аномалия родовой деятельности............................................................................ 120
Анотомический и клинический узкий таз.............................................................. 124
Родоразрешающие операции .................................................................................. 128
Родовой травматизм матери .................................................................................... 130
Перинатология. Физиология и патология периода новорожденности ................ 134
Послеродовые септические заболевания. Акушерский перитонит .................... 138
Гинекологическая симптоматология ....................................................................... 143
Методы исследования ............................................................................................. 143
Менструальный цикл и его нарушения .................................................................. 148
Воспалительные заболевания гениталий ............................................................... 156
Кровотечения I половины беременности ............................................................... 164
Миомы. Эндометриоз .............................................................................................. 170
Опухоли яичников ................................................................................................... 173
Предрак и рак шейки и тела матки ......................................................................... 177
Бесплодный брак ...................................................................................................... 180
Контрацептивные средства ..................................................................................... 183
Аномалии развития и положения женских половых органов .............................. 186
Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода .......... 188
Аборты ...................................................................................................................... 189
Онкология ..................................................................................................................... 191
Общая часть.............................................................................................................. 191
Частная онкология ...................................................................................................... 201
Опухоли пищевода .................................................................................................. 201
Опухоли пакреатобилиарной зоны ......................................................................... 202
Опухоли головы и шеи ............................................................................................ 206
Опухоли толстой кишки .......................................................................................... 208
Опухоли легких ........................................................................................................ 211
Опухоли молчной железы ....................................................................................... 213
Опухоликожи, мягких тканей, костей .................................................................... 215
Опухоли желудка ..................................................................................................... 216
Гематосаркомы ........................................................................................................ 220
Лучевая диагностика заболеваний пищеварительной системы ......................... 222
Лучевая диагностика заболеваний легких и плевры ............................................. 229
Лучевая диагностика заболеваний костно-суставной системы ........................... 241
Общие вопросы лучевой диагностики ................................................................... 251
Лучевая диагностика заболеваний эндокринной системы ................................... 254
Лучевая диагностика заболеваний нервной системы ........................................... 258
Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы ..................... 259
Лучевая диагностика заболеваний желчевыводящих путей ................................ 264
Лучевая диагностика заболеваний мочеполовой системы ................................... 272
Лучевая диагностика ЛОР-заболеваний ................................................................ 278
Лучевая терапия ....................................................................................................... 278