Тема № 14 - Крымский государственный медицинский

ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И.ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра Лучевой диагностики и лучевой терапии
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ ПО УЧЕБНЫМ ЗАНЯТИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой
Крадинов А.И., профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
»
«Комплексная лучевая диагностика заболеваний челюстно-лицевой
области. Воспалительные процессы и опухоли».
Тема № 14
Дисциплина: Лучевая диагностика
Факультет:
Курс:
3
2015 г.
Лечебный
Семестр:
Куратор темы:
6
Специальность: 060101 – лечебное дело
Ассистент, к.мед.н. Миронова Ю.А.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
г. Симферополь
2
1. Актуальность темы.
К челюстно-лицевой области относят зубочелюстной аппарат, включающий в себя нижнюю и
верхние челюсти, зубы и весь комплекс околозубных тканей, называемый амфодонтом
(пародонтом). Кроме этого к челюстно-лицевой области относят полость рта с окружающими
ее мягкими тканями, верхнюю часть шеи с тремя парами слюнных желез: подъязычной,
поднижнечелюстной и околоушной, височно-нижнечелюстные суставы.
Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи относятся к числу наиболее
распространенных процессов, требующих хирургического лечения. Удельный вес больных с
гнойно-воспалительными процессами лица и шеи достигает 30-40% среди всех
стоматологических пациентов, требующих стационарного специализированного лечения.
Опухоли лица, челюстей, органов полости рта и шеи имеют своеобразное течение,
обусловленное близким расположением жизненно важных органов, наличием зубов и др. Эти
опухоли часто вызывают функциональные и эстетические нарушения, а также могут привести
к смертельному исходу (злокачественная опухоль).
Дифференциальная диагностика воспалительных заболеваний, объемной патологии
различного характера до настоящего времени представляет собой сложную задачу для целого
ряда специалистов.
2. Цель обучения.
1.
Изучить методы визуализации челюстно-лицевой области:
 Основные методы: обзорный снимок в прямой, боковой (правой и
левой) и аксиальной (передней и задней) проекциях; прицельные
интра- и экстраоральные снимки; снимки в косых проекциях
(контактные и тангенциальные); ортопантомограмму (плоское
изображение
изогнутых
поверхностей);
телерентгенографию
(рентгеновское изображение, по размерам близкое к исследуемому
объекту); сиалографию, синусография, фистулография (контрастное
рентген-исследование); лимфографию (непрямую, прямую);
 Дополнительные методы: КТ, МРТ и УЗИ.
2.
Изучить показания для лучевого исследования челюстно-лицевой области.
3.
Изучить схему анализа рентгенограмм, компьютерных томограмм, магнитнорезонансных томограмм, сонограмм челюстно-лицевой области.
4.
Изучить лучевые признаки заболеваний челюстно-лицевой области.
5.
Изучить план построения алгоритма лучевого обследования пациента с
патологией челюстно-лицевой области (воспалительные процессы, опухоли).
6.
Изучить лучевую анатомию челюстно-лицевой области и лучевые признаки ее
заболеваний (воспалительные процессы, опухоли).
3
2.1.
Учебно-целевые задачи.
2.1.1. Студент должен знать:
1.
Выбор метода визуализации, а также показания к проведению лучевого
исследования при различной патологии головного мозга и позвоночника.
2.
Лучевую семиотику черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового
кровообращения, опухоли.
3.
Лучевую (рентген, КТ, МРТ) анатомию позвоночника.
4.
Лучевую семиотику спино-мозговой травмы, опухоли позвоночника
(первичной и вторичной), спондилитов специфической и неспецифической
этиологии, дегенеративно-дистрофических процессов.
5.
Патоморфологию злокачественной и доброкачественной опухоли головного
мозга, нарушения мозгового кровообращения (по ишемическому и
геморрагическому типу) и соответствующие им лучевые признаки.
2.1.2. Студент должен уметь:
1.
Определить метод проведенного лучевого исследования, объект и проекцию
исследования.
2.
Провести интерпретацию выявленных изменений на компьютерных
томограммах, магнитно-резонансных томограммах, позитронно-эмиссионных
томограммах.
3.
Выбрать наиболее эффективный метод лучевой диагностики при подозрении
на острое нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, опухоль головного
мозга.
4.
Выбрать наиболее эффективный метод лучевой диагностики при подозрении
на наличие спино-мозговой травмы, опухоли позвоночника (первичной и
вторичной), спондилитов специфической и неспецифической этиологии,
дегенеративно-дистрофических процессов.
5.
Оценить результаты лучевых методов исследования. Схематично зарисовать
изучаемый документ, оформить протокол описания составить заключение.
6.
Составить направление на лучевое исследование пациента с подозрением на
острое нарушение мозгового кровообращения, ЧМТ, опухоль головного мозга
с указанием метода исследования.
2.2.
1.
Учебно-воспитательные задания.
Студент должен провести беседу с пациентом, собрать анамнез.
4
2.
Обосновать назначение конкретного метода лучевой диагностики.
3. Восстановление базисных знаний по ранее изученным темам и дисциплинам.
Дисциплина
Студент должен
знать
Студент должен уметь
Предыдущие дисциплины
1. Анатомия
1. Из каких отделов
состоит челюстнолицевая область.
Определять
структур.
локализацию
2.Строение верхней Знать рентген-анатомию
и нижней челюстей; лицевой области.
зуба и пародонта;
полости
рта;
слюнных
желез
(подъязычной,
поднижнечелюстной
,околоушной);
височнонижнечелюстного
сустава.
2. Патофизиология
данных
челюстно-
1. Механизмы
воспалительной
реакции.
Определять признаки воспалительного
процесса в позвоночнике.
2. Механизмы
жизнедеятельности
злокачественной и
доброкачественной
опухоли.
Определять
злокачественности
доброкачественности
ткани.
признаки
и
опухолевой
Дальнейшие дисциплины
3. Челюстно-лицевая 1.Воспалительные
хирургия
заболевания
челюстно-лицевой
области.
4. Внутренние
болезни
Выбрать наиболее эффективный метод
лучевой
диагностики
при
воспалительных,
опухолевых
заболеваниях
челюстно-лицевой
области.
2.Доброкачественны
е и злокачественные
опухоли челюстнолицевой области.
Оценить
лучевые
признаки
воспалительных,
опухолевых
заболеваний
челюстно-лицевой
области.
1.Основные
синдромы в
стоматологической
Определять семиотику изменений при
лучевом исследовании при указанной
патологии.
5
патологии.
4. Программа самостоятельной подготовки.
№
п/п
Учебные задания
Конкретизация заданий
1.
1
Знать
лучевые
методы
исследования ЧЛО и
преимущества
каждого из них.
Основные методы лучевой диагностики патологии
ЧЛО:
рентгенография
дополнительные:
ангиография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидная
диагностика. Их диагностические возможности.
2.
Овладеть
знанием Определение по предъявленным рентгенограммам,
лучевой анатомии КТ- и МР-томограммам различных отделов ЧЛО.
ЧЛО.
3.
Овладеть
лучевой Выучить определения различных лучевых признаков
семиотикой
патологии ЧЛО (воспалительный процесс в
заболеваний ЧЛО
придаточных пазухах носа, объемное образование,
деструкция стенок пазух).
4.
Определить
на
рентгенограммах
КТграммах
воспалительный и
опухолевый
процесс.
5.
Знать
алгоритм Выучить и знать алгоритм анализа лучевых данных
описания рентгено-, при исследовании ЧЛО с указанием соответствующих
КТ--грамм с ЧЛО.
лучевых признаков определенной патологии.
Лучевые признаки воспалительных и опухолевых
заболеваний.
Уметь
определять
признаки
злокачественности новообразований ЧЛО. Лучевые
отека и экссудации в придаточных пазухах носа. .
Зарисовать: - Методы лучевой диагностики в стоматологии – таблица.
- Хронические периодонтиты:
а) гранулирующий,
б) гралематозный,
в) фиброзный.
- Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти.
- Фолликулярная киста.
- Адамантинома нижней челюсти.
6
- Злокачественная опухоль нижней челюсти.
5.
Алгоритм практической работы студентов.
I этап
Изучить материал по теме, используя основной и дополнительный список
литературы.
II этап
Изучить вопросы, отведенные на СРС.
III этап
Осуществить самоконтроль по предложенным тестам и задачам при
СРС.
IV этап
Самостоятельная практическая работа с диагностическими
изображениями (КТ-, МРТ-граммы) на кафедре, на сайте кафедры в
КМА
V этап
Письменно оформить протокол описания КТ-, МРТ-грамм и написать
заключение.
VI этап
Решение тестовых и ситуационных задач 1-2-3го уровней.
5.1 Структурно-логический алгоритм изучения рентгенограмм, компьютерных томограмм
головного мозга пациентов с острым нарушением кровообращения
Придаточные пазухи носа
патология
норма
Воспалительный
процесс
Опухолевый процесс
Содержимое пазухи
мягкоткано
е
Жидкостное с
уровнем
жидкости
Утолщени
е
слизистой
оболочки
Деструкция стенок
пазухи
Контрастное
усиление (при КТ с
КУ)
7
6. Тесты по теме для контроля знаний, ситуационные задачи – см. в разделе 3.5.
«Тесты для определения уровня знаний студентов» по данной дисциплине и
соответствующей теме.
7. Место проведения занятия.
ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко», кафедра
лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты, отделение ультразвуковой
диагностики. Университетсткая клиника; кафедра радиологии (лучевой диагностики и
лучевой терапии), отделение радиологии, учебные комнаты, рентгеновкие кабинеты и
кабинеты УЗД; отделение лучевой диагностики, учебные комнты, рентгенкабинет, кабинеты
КТ и УЗД.
8. Источники информации.
8.1 Основная литература:
№
п/п
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного
пособия, монографии т.д.)
Город,
издате
льство
год
издани Кол-во
я, том,
стр.
вып.
1.
1ЛинденбратенЛ.Д.
КоролюкИ.П.
Медицинская радиология
М.:
Медиц
ина
2008
2.
2Крадинов А.И.,
ШалабасовБ.А.,
Прокопенко О.П.,
Гусаров В.Г.
Современные
способы Симфе
лучевой диагностики.
рополь
1995
3.
Бажанов Н.Н.
Стоматология.
М:
Медиц
ина
1991
8.2.Дополнительная литература:
№
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного
Кол-во
Город,
год
стр.
издательс издани
8
п/п
1.
1
Линденбратен
Л.Д.
пособия, монографии
т.д.)
тво
я, том,
вып.
Медицинская радиология
М.:
Медицина
2000
Королюк И.П.
2.
2
Крадинов
А.И.,
Прокопенко О.П.,
Донич С.Г.
Эффективный
выбор Симфероп
диагностических
оль
исследований в клинике.
1999
3.
Фридрих А.
Паслер, Хайко
Виссер
Рентгендиагностика
практике стоматолога
2007
4.
Коваль Г.Ю.
Клиническая
рентгенанатомия
5.
Воробьев
Ю.И., Рентгенодиагностика
Плотников Н.А.. заболеваний челюстнолицевой области
в Москва:
медпрессинформ
К.:
Здоров’я
1975
М.: Мед
ицина,
1991.