Ситуационные задачи по физиотерапии Ситуационная задача №1

Ситуационные задачи по физиотерапии
Ситуационная задача №1
1.
У больного хронический гастрит с пониженной секреторной функцией
желудка. Жалобы: тяжесть и боль ноющего характера в эпигастральной
области, возникающие после еды. Направлен на физиолечение. Цель
физиотерапии: купирование боли, воспаления, улучшение трофики.
Назначение: Гальванизация области желудка. Один электрод площадью
200 см2 помещают на эпигастральную область и соединяют с катодом,
второй — площадью 300 см2 — поперечно на нижнегрудной отдел
позвоночника и соединяют с анодом сила тока 20 мА. Продолжительность процедуры 15—20 мин. Ежедневно. Курс — 10—15
процедур..
Задание.
1. Выделите проблемы пациента.
2. В каком положении проводится процедура.
3. Обозначьте место наложения электродов
Ситуационная задача №2
У больного
гипертоническая
болезнь II стадии. Жалобы:
периодически возникающая головная боль, головокружение на фоне
повышенного артериального давления. Направлен на физиолечение.
Назначение: гальванизация воротниковой зоны (гальванический «воротник»
по Щербаку). Один электрод в форме шалевого воротника площадью 800—
1200 см2 располагают в области плечевого пояса и соединяют с анодом,
второй — площадью 400—600 см2 — размещают в поясничной области и
соединяют с катодом. Сила тока при первой процедуре 6 мА, продолжительность — 6 мин. Процедуры проводят ежедневно, увеличивая силу тока и
время через каждую процедуру на 2 мА и 2 мин, доводя их до 16 мА и 16
мин, № 12
.Задание
1.Выделите проблемы пациента.
2. Как проводится дезинфекция прокладок.
3. Обозначьте место наложения электродов.
Ситуационная задача №3
У больного 47лет, невралгия
тройничного нерва. Жалобы: боль
приступообразного характера в левой половине лица, появляющаяся в
холодную ветреную погоду. Цель физиотерапии — обезболивание. Назначение: 0,5 % новокаин-электрофорез на левую половину лица. Трехлопастной
электрод (полумаска Бергонье) площадью 250 см2, под прокладку которого
помещают смоченные раствором новокаина листки фильтровальной бумаги
такой же формы, располагают на левой половине лица и соединяют с анодом.
Второй электрод прямоугольной формы площадью 200см2 помещают в
межлопаточной области и соединяют с катодом. Сила тока до 10 мА, 15 мин,
ежедневно, № 15.
Задание.
1.Выделите проблемы пациента.
2.Как фиксируют электрод на лице.
2.Обозначьте место наложения электродов.
Ситуационная задача №4
У больного 56 лет, острый бронхит в стадии затухающего обострения. 8-й
день заболевания. Жалобы: слабость, редкий кашель с небольшим количеством мокроты серозного характера, в легких аускультативно —
единичные сухие хрипы. Назначение: 5 % кальций-электрофорез. Электрод
площадью 250 см2, под гидрофильную прокладку которого помещают
смоченные раствором кальция хлорида листки фильтровальной бумаги,
располагают в межлопаточной области и соединяют с анодом. Второй
электрод такого же размера соединяют с катодом и помещают на грудную
клетку спереди. Сила тока 5—10 мА, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
Задание.
1.Цели выполняемой физиопроцедуры.
2.Подготовка пациента к процедуре.
3.Укажите на какую область размещают электроды.
Ситуационная задача №5
У больного 27 лет, инфицированная рана левого предплечья. Симптомы:
отечность, боль, гнойное отделяемое из раны. Цель физиотерапии: антибактериальное действие, снятие отека. Назначение: пенициллинэлектрофорез (10 000 ЕД в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия).
После обработки рану покрывают стерильной, смоченной раствором
антибиотика салфеткой и оставляют ее в ране после процедуры. Поверх
салфетки помешают электрод с гидрофильной прокладкой толщиной 3 см и
соединяют с катодом. Второй электрод размещают поперечно. Сила тока —
по ощущению покалывания под электродами, 6—8 мин, ежедневно, № 10
Задание.
1. Перечислите проблемы пациента.
2 .По какому приказу проводится дезинфекция принадлежностей к
процедуре.
3 Обозначьте место наложения электродов.
Ситуационная задача №6
У больного нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Жалобы:
головная боль, тяжесть в левой половине грудной клетки,
раздражительность, нарушение сна. Назначение: электросонтерапия по
глазнично-сосцевидной методике; частота импульсов 10 имп · с­1, сила тока
— до ощущений покалывания и безболезненной вибрации под электродами,
30 + 10 мин до 60 мин, через день, № 10.
Задание.
1.Проблемы пациента.
2. Техника безопасности при проведении процедуры.
3. Нарисуйте на клише область приложения электродов.
Ситуационная задача №7
У больного бронхиальная астма, экзогенная форма в стадии неполной
ремиссии. Жалобы: редкие приступы удушья, редкий сухой кашель, чувство
тревоги, нарушение сна. Назначение: электросонтерапия; частота импульсов
5—10 имп с‾1 в начале курса, затем постепенное увеличение до 30—40 имп
· с­1, 40—50 мин, через день, № 12.
Задание
1. Какие проблемы у пациента.
2. Как проводится подготовка пациента к процедуре.
3. Обозначьте место приложения электродов.
Ситуационная задача №8
У больного атеросклероз сосудов головного мозга. Жалобы: снижение
работоспособности, рассеянность, плохой сон, головная боль, снижение
памяти. Цель физиотерапии: тонизирующее действие. Назначение: 1 % йодэлектрофорез по глазнично-затылочной методике (по Бургиньону), катод —
на закрытые глаза, анод (площадь 50 см2) — на область верхних шейных
позвонков, сила тока — по субъективным ощущениям (2—5 мА), 10—20
мин, через день, № 10,
Задание.
1. Проблемы пациента.
2. Как проводится дезинфекция принадлежностей для проведения
процедуры.
3. Зарисуйте область приложения электродов.
Ситуационная задача №9
У больного 58 лет гипертоническая болезнь II стадии. Жалобы: боль в
затылке, головокружение, шум в ушах, потеря координации. АД 140/90 мм
рт.ст. Цель физиотерапии: седативное и гипотензивное действие.
Назначение: электросонтерапия, катод — глазничный электрод, анод —
сосцевидный. Частота 80 имп ·с­¹, сила тока — по субъективным ощущениям
(6—8 мА), через день, № 6. Затем частота импульсов 10—15 имп · с­1, 40 – 60
мин, через день, №12
1. Выделите проблемы пациента.
2. Техника безопасности при проведении процедуры.
3. Обозначить области приложения электродов.
Ситуационная задача №10
У больного неврит локтевого нерва. Жалобы: боль по локтевому краю
левого предплечья, нарушение движений левом предплечье. Назначение:
диадинамотерапия на левое предплечье. Катод — на зону максимальной
болезненности, анод — проксимальнее катода (продольная методика).
Последовательность токов и время их воздействия: ДН — 1 мин, КП — 4
мин. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной вибрации, 2
раза в день, № 8.
Задание.
1. Назовите цели физиолечения.
2. Техника безопасности при проведении диадинамотерапии.
3. Зарисуйте область приложения электродов.
Ситуационная задача №11
. У больного корешковые проявления остеохондроза шейного отдела
позвоночника. Жалобы: боль в верхней половине шеи слева при поворотах
головы. Цель физиотерапии: обезболивание. Назначение: 0,5 % новокаиндиадинамофорез на паравертебральные зоны верхнешейного отдела
позвоночника. Анод с прокладкой, смоченной раствором новокаина, — в
зоне болевого очага, катод — с противоположной стороны позвоночника.
Последовательность токов и время их воздействия: ДН — 1 мин, КП — 3
мин, ДП — 3 мин. Сила тока — до ощущения выраженной безболезненной
вибрации, ежедневно, № 8.
Задание.
1. Выделите проблемы пациента.
2. Техника безопасности при проведении процедуры.
3. Укажите область приложения электродов.
Ситуационная задача №12
Больная 42 лет.Жалобы на боли в области правого плечевого сустава,
иррадиирующие правую руку, ограничение движений в плечевом суставе.
Анамнез. болеет 2-й месяц, после травмы, упала улице.На Рентгенограмме
правого плечевого сустава
незначительный
отек
костной
патологии нет.Местно при осмотре
мягких тканей
правого плечевого сустава
Диагноз.Эпикондилит правого плечевого сустава.
Назначено:
1.УВЧ-терапия правого плечевого сустава 2электрода №2 , зазор 1.5 см,
время 10 мин, на курс 5 сеансов.
Задание.
1.Проблемы пациента.
2. Техника безопасности при проведении процедуры
3,Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №13
Больная
42 лет. Жалобы
на
боли
в
левом луче-запястном
суставе,
ограничение движений пальцев левой кисти. Анамнез. Со слов больной
травма произошла на улице , поскользнулась переходя дорогу,прошло 2
месяца.Рентген-графияОбъективно:
при
перелом
осмотре
лучевой кости в типичном месте.
левой
руки-
предплечья,болезненность при движениях в
отек
левом
кисти
и
луче-запястном
суставе.Диагноз: Состояние после перелома левой лучевой кости.
Назначение.
Магнитотерапия
аппаратом
Полюс-101
на левую
руку
2 индуктора,
интенсивность 1-2-3, режим непрерывный, время 10-20 мин. №10
Задание.
1.Проблемы пациента.
2. Как проводится дезинфекция индукторов.
3. Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №14
Больной
38 лет. Жалобы
на выпадение
волос, очаговое
облысение
волосистой части головы.
Анамнез.Болеет 3-й месяц , связывает со стрессами, перегрузкой по
работе.Обследован
у
дерматолога.
Объективно.При осмотре очаговое
облысение волосистой части головы в области темени, диаметром 5х6см.
Диагноз. Алопеция теменной области головы.
Назначение.1.Дарсонвализация
волосистой
части
головы , электродом
расческой, мощность 1-2 вт, по ощущению покалывания,до появления
искры.
Задание.
1.Выделите проблемы пациента.
2.Техника безопасности при проведении процедуры.
3.Методика дарсонвализации.
Ситуационная задача №15
Больной 16 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, слабостью. Со слов
пациента болеет 2 недели
Объективно: при аускультации в легких дыхание жесткое, рассеянные хрипы
верхних отделах. Т-36,7 Диагноз хронический бронхит
Назначение.
1 ДМВ – терапия аппаратом Ранет на корни легких( подлопаточные области)
с обеих сторон контактно, 2 поля, интенсивность 10-15 вт, время по 8 мин, на
курс - 7 процедур.
Задание.
1 Проблемы пациента
2 техника безопасности (снимать металл, снять одежду, фиксация электрода)
3 Перечислите противопоказания для физиолечения.
Ситуационная задача №16
Больная 58 лет. Жалобы на боли в области суставов кистей рук, ограничение
движений.
В анамнезе. болеет 6 лет, наблюдается у ревматолога. На R-снимке кистей
рук – остеоартроз 3 степени.
Объективно: межфаланговые
суставы кистей обеих рук незначительно
отечны, деформированы, ограничение движений при сгибании.
Диагноз. Остеоартроз суставов обеих кистей.
Назначения.
Парафинотерапия на область кистей рук
температура парафина 45-50
градусов, время 20-30 минут ежедневно, курс 10 сеансов.
Задания.
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности
3 Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №17
Больная 20 лет. Жалобы на боли в горле, першение. Из анамнеза –
переболела
ангиной месяц назад, наблюдается у ЛОР врача, состоит на
диспансерном учете .
Диагноз: Хронический тонзиллит вне обострения .
Объективно: Зев слегка гиперемирован, миндалины увеличены, рыхлые,
фибриновых
налетов
нет,
подчелюстные
лимфоузлы
увеличены
безболезненные.
Назначения:
1 ЛУЧ-2 на область подчелюстных лимфоузлов контактно, излучатель
диаметром 1 см, интенсивность 1-2 Вт, время по 8 минут на курс 7 сеансов.
Задание:
1 Проблемы пациента
2 Дезинфекция контактных поверхностей излучателей
3 Методика проведения процедуры
Ситуационная задача №18
Больная 14 лет, жалобы на покраснение, на кожные высыпания в области
кистей рук. Со слов больной страдает 2 день, связывает использованием
моющего средства. консультация дерматолога. Диагноз: Аллергический
дерматит.
Назначения:
1 Биоптрон на область обеих кистей рук расстояние 30 см, время 4-6 минут
курс 7 дней
Задание:
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности.
3 Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №19
Больная 20лет. Жалобы на першение и боли в горле. По анамнезу при
взятии мазка на микрофлору из зева и носа обнаружен стафиллокок.
Консультирована ЛОР -врачом.
Диагноз: стафилококковое носительство.
Назначение: Тубусный кварц на область зева и носовые ходы, через тубус
начиная с 10сек. каждую сторону плюс по 10сек. до 2 минут курс 10 дней
Задания:
1 Проблемы пациента
2 Дезинфекция тубусов .
3 Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №20
Больная 42лет жалобы на боли в области правого лучезапястного сустава и
ограничения движений в правой кисти.
Анамнез. Травма произошла 1,5мес назад
при
падении. Была на
иммобилизации гипсовой лонгетой. Объективно: в нижней 1\3 правого лучезапястного сустава отечность, ограничение движений.
Диагноз: состояние после перелома правой лучевой кости.
Назначено: УВЧ терапия на область правого луче-запястного сустава
электрон №2, зазор 1,5см, 10мин, доза слаботепловая на курс 10сеансов.
Задания:
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности при проведении процедур
3 Методика проведения процедуры.
Ситуационная задача №21
Больная 13лет. Жалобы на заложенность носа, незначительные боли в
области гайморовых пазух. Анамнез: прошла курс лечения у отоларинголога
направлена на физиолечения. Объективно: при пальпации болезненность в
области гайморовой пазухи.
Диагноз: Гайморит
Назначено: УВЧ-терапия на область носа зазор 1см доза слаботепловая, 510мин курс 7сеансов.
Задание:
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности при данной процедуры
3 Методика провидения процедур.
Ситуационная задача №22
Больная 53лет. Жалобы на боли в левом коленном суставе, ограничение
движений. Из анамнеза: боли в левом коленном суставе беспокоят в течении
3х лет, наблюдается у терапевта.
Объективно: болезненность при пальпации с внутренней стороны левого
коленного сустава.
Диагноз: Артрозо-артрит левого коленного сустава.
Назначено: ДМВ – терапия на левый коленный сустав , мощность 10-15 Вт,
время 8-10 мин контактно.
Задания:
1 Проблемы пациента
2 Техника безопасности при проведении процедур
3 Методика проведения процедуры.