Тести № 9-10 Мочекаменная болезнь (русские ) У больной 36

Тести № 9-10 Мочекаменная болезнь (русские )
У больной 36 лет на протяжении последней недели неоднократно возникает левосторонняя почечная колика. Поступила
в урологическое отделение. Пальпация левой почки болезненная. Симптом Пастернацкого положительный.
Спазмоаналгетики боль уменьшили незначительно. За данными УЗД выраженная дилатация сечовода. Укажите
оптимальную дальнейшую тактику лечения.
1.
Введение диклофенаку внутримишечно
2.
Новакоинова блокада за Лорин- Епштейном
3.
Прием тамсулозина (омника) внутрь
4.
Повторное введение но- шпы, баралгина, промедола, платифилина и прочих.
5.
Екстренна катетеризация мочеточника или чрезкожная пункционная нефростомия. +
Больной 35 лет, прибыл в клинику с жалобами на нападения боли в правом поясничном участке, частое мочеиспускание.
В общем исследовании мочи: белок 0,066 г/л, свежие еритроцити 6 - 8 в поле зрения. За данными УЗД умеренный
уростаз справа. Какое исследование необходимо выполнить больному для установления диагноза?
1.
Ретроградную уретеропиелографию.
2.
Хромоцистоскопию
3.
Компьютерную томографию
4.
Екскреторную урографию +
5.
Пневморетроперитонеографию
Больной С., 30 лет впервые поступил в клинику с нападением левосторонней почечной колики. При обследовании
диагностований камень размерами 0.2 на 0.1 см в нижней трети левого мочеточника. Какой метод лечения показан в
ближайшее время?
1.
Консервативное лечение +
2.
Дистанционная литотрипсия
3.
Уретеролитоекстракция
4.
Открытая операция
1
5.
Контактная литотрипсия
Возникновение мочевых камней объясняется теориями:
1.
Воспаления
2.
Кристаллизации +
3.
Наследственности
4.
Белковой матрицы +
5.
Эндокринными
6.
Застоя мочи
Для влияния на концентрацию мочи в больных с уролитиазом назначают:
1.
Тепло на поясничный участок
2.
Уролесан
3.
Блемарен
4.
Равномерный прием жидкости на протяжении дня +
5.
Отвары, настойки мочегонных трав +
6.
Пиридоксин
Что относят к эндогенным факторам образования камней почки?
1.
Климатические условия
2.
Гиперпаратиреоидизм +
3.
Состав питьевой воды
4.
Заболевание желудка, кишечника +
5.
Питание
Какой самый характерный признак мочекаменной болезни ?
1.
Жалобы на боль в поясничном участке
2.
Наличие крови в моче
3.
отхождение с мочой песка или мелких камешков +
2
4.
5.
Наличие мутной мочи
Частое мочеиспускание
Какие камни мочевой системы не видно на обзорной программе?
1.
Ураты +
2.
Фосфаты
3.
Карбонаты
4.
Оксалаты
5.
Цистиновые +
Безпокойное поведение больного наблюдается при:
1.
Остром апендиците
2.
Печеночной колике +
3.
Почечной колике +
4.
Остром панкреатите
5.
Перфоративной язве желудка или 12- палой кишки
6.
Тромбозе брыжеечных сосудов
Самыми твердыми мочевыми каменьями есть:
1.
Фосфат кальция +
2.
Фосфат магния (струвит)
3.
Уратные
4.
Оксалат кальция +
5.
Цистиновые
Видами лечения камней почек есть:
1.
Катетеризация мочеточника
2.
Розсечение устья мочеточника
3.
Дистанционная ударно- волновая литотрипсия +
3
4.
5.
6.
7.
8.
Уретеролитотрипсия +
Вибротерапия
Внешняя звуковая стимуляция
Открытая операция +
Физиотерапия
Достоверные симптомы камня мочевого пузыря:
1.
Частое мочеиспускание
2.
Ощущение трения металлического катетера в камень +
3.
Гематурия
4.
Лейкоцитурия
5.
Острая задержка мочи
Показаниями для извлечения камня из мочеточника есть:
1.
Большие размеры камня (больше 1 см)
2.
Нахождение камня в верхний 1/3 сечовода
3.
Уретероцеле
4.
Нахождение камня в нижний 1/3 сечовода
5.
Острый пиелонефрит +
При уратних камнях почек не употребляются:
1.
Альмагель
2.
Аллопуринол
3.
Солянуя кислоту +
4.
Магурлит
5.
Милурит
4
6.
7.
Гидрокарбонат натрия
Бутадион
Какие меры не применяются при почечной колике?
1.
Тепловые процедуры (грелка, горячая ванна)
2.
Введение обезболивающих препаратов (баралгин, омнопон, промедол)
3.
Введение спазмолитических препаратов (атропин, платифилин, папаверин)
4.
Введение диуретичних препаратов (лазикс) +
5.
Катетеризация мочеточника
Что относится к экзогенным факторам образования камней почки?
1.
Гастриты, колиты, язвенная болезнь желудка
2.
Климатические условия +
3.
Шок, кровотечения
4.
Гиповитаминозы +
5.
Гиперпаратиреоидизм
6.
Застой мочи
7.
Пиелонефрит
По форме различают мочевые камни:
1.
Округлые +
2.
Одиночные
3.
Множественные
4.
Продолговатые +
5.
Квадратные +
6.
Кораловидные +
Куда характерная иррадиация боли при типичной почечной колике?
1.
Плечо
5
2.
3.
4.
5.
Лопатка
Половые органы +
Под грудь
Ключица
С какой целью проводят хромоцистоскопию ?
1.
Определить функцию почки и проходимость мочеточника +
2.
Определить анатомические особенности почечной миски
3.
Определить анатомические особенности сосудов почки
4.
Определить состояние мочевого пузыря
При каких заболеваниях в больного может быть анурия?
1.
Аденома предстательной железы
2.
Острый цистит
3.
Камень мочевого пузыря
4.
Каменья обеих мочеточников +
5.
Структура уретры
Патогномоничными признаками уролитиаза служат все нижеперечисленные, кроме.
1.
Приступа почечной колики
2.
Отхождения камней или песка
3.
Гематурии
4.
Глюкозурии +
Наиболее частыми причинами почечной колики служат нижеперечисленные, кроме:
1.
Почечнокаменной болезни
2.
Гломерулонефрита +
3.
Гидронефроза
4.
Нефроптоза
6
5.
Поликистоза
Наиболее ценным методом диагностики почечной колики и ее дифференциальной диагностики с острыми
хирургическими заболеваниями брюшной полости служит:
1.
Сканирование почек
2.
Исследование мочи
3.
Клинический симтомокомплекс
4.
Внутривенная урография
+
1. Какой фактор есть наиболее весомым в этиологии мочекаменной болезни?
а нехватка витаминов в организме
б жосткая питьевая вода
в изменение характера питания
г враждённые и приобретённые энзимопатии и тубулопатии с нарушением уродинамики
+
2. Какой основной признак мочекаменной болезни?
а общая слабость
б нападение почечной колики
в в анамнезе отхождение камней +
г дизуричные растройства
3. Который из указанных препаратов наиболее эффективный для лечения мочекаменной болезни ?
а марена красильная
б канефрон
в уролесан +
г блемарен
7
4. Которые из перечисленных каменей дают интенсивную тень на ОУ?
а оксалаты +
б ураты
в цистиновые
г фосфатные +
5. В оценке функционального состояния почек в больных с камнем мочеточника наиболее точным есть
а изотопная ренография
б сцинтиграфия
в Экскреторнаяя урография +
г нефроскопия
6. В котором возрасте наиболее чаще болят нефролитиазом?
а до 20 г.
б от 21 до 40 г.
в от 40 до 50 г. +
г от 50 до 60 г.
7. Что чаще всего бывает при мочекаменной болезни?
а макрогематурия +
б лейкоцитурия
в микрогематурия +
г протеинурия
8. Или оправданное лечение в Трускавце больным с мочекаменной болезнью?
а оправданное +
б неоправданное
в в исключительных случаях
8
9. Какое заболевание не является протипоказанием к санаторно-курортному лечению?
а камни почек с нарушением их функции
б множественные камни почек
в симптоматичная гипертензия +
г калькульозный пионефроз
10. Который существует классический метод разреза почечной миски?
а передняя пиелолитотомия
б верхняя пиелолитотомия
в нижняя пиелолитотомия
г задняя пиелолитотомия +
11. Или допускается выполнение нефроэктомии при уролитиазе?
а при больших кораловидных камнях
б при пионефрозе +
в как крайняя мера
г при калькульозном пиелонефрите
12. Какие камни дают интенсивную тень при ОУ ?
а ураты
б оксалаты +
в цистиновые
9
г карбонаты
13. Чем обусловленные боли при почечной колике?
а растяжением фиброзной капсулы +
б сокращением поясничных мышцев
в задержкой мочеиспускания
14. Или есть кристалурия заболеванием?
а есть +
б нет
в в порядке исключения
15. Какое лечение показано при пионефрозе?
а консервативное
б нефректомия +
в комбинированное
===========================================================================================================
Наиболее частыми причинами почечной колики служат нижеперечисленные, кроме:
1. Почечнокаменной болезни
2. Гломерулонефрита +
10
3. Гидронефроза
4. Нефроптоза
5. Поликистоза
Наиболее ценным методом диагностики почечной колики и ее дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями
брюшной полости служит:
1.
2.
3.
4.
1.
2.
Сканирование почек
Исследование мочи
Клинический симтомокомплекс
Внутривенная урография +
Больной 42 лет( жалуется на
приступообразные боли в левой
поясничной области( тошноту( рвоту.
Заболел остро 6 часов назад. Пальпация
в проекции левой почки болезненна.
Симптом поколачивания поясничных
областей положительный слева. В
общем анализе мочи - микрогематурия(
оксалаты. На УЗИ - пиело
каликоэктазия слева( в/з левого
мочеточника расширена. О каком
заболевании можно думать у пациента?
Женщина 36 лет. Жалобы на
постоянные тупые боли в левой
по_ясничной области, подъемы
температуры тела до 39,80, ознобы.
При обследовании – выраженный
лейкоцитоз, ускорение СОЭ, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, пиурия,
протеинурия, бак_териурия.
Рентгенологически в средненй трети
левого мочеточ_ника обнаружен
* Камень левого
мочеточника
Оксалатный диатез Уретерогидронеф Опухоль
роз слева
мочеточника
Острый
пиелонефрит
слева
*Катетеризация Инструментальная Лечение
Назначение
Экстракорпораль
мочеточника,
уретеролитоэкстра антибактериальн терпенов на фоне ная литотрипсия
антибактериальна кция
ыми препаратами антибактериально
я терапия
широкого спектра й терапии
дей_ствия
11
1.
2.
камень 5 мм. Какую следует выбрать
лечебную тактику?
Мужчина, 47 лет, жалуется на
учащенные позывы к мочеиспусканию,
приступообразную боль в левой
поясничной области и в левом
подреберье. Болеет в течение 1 месяца.
При ультрасонографии – в среднем
сегменте левой почки гиперэхогенное
образование 0,5 см с акустической
тенью, пиелоэктазия, а также
расширение верхней трети левого
мочеточника. При ренографии:
снижение секреторного сегмента левой
почки и обструктивный тип кривой.
Какой метод исследования позволит
установить функциональное состояние
левой почки?
Больной 42 лет, жалуется на тупые
боли в обеих поясничных областях,
сухость во рту, периодически
отхождение мутной мочи с хлопьями,
сгустками крови, отхождение
конгломератов солей до 2-3 мм. Болеет
в течение 5 лет. При ультрасонографии
– в среднем сегменте правой почки
гиперэхогенное образование 1,5 см с
акустической тенью, а также
пиелоэктазия и расширение верхней
трети левого мочеточника, где
лоцируется гиперэхогенное
образование 1,1 см с акустической
тенью. Наиболее вероятный диагноз?
* Экскреторная
урография
Компьютерная
рентгеновская
томография
Реносцинтиграфи Нефроскопия
я
Магнитнорезонансная
томография
* Двусторонний
нефролитиаз
Мочевой диатез
Камень правой
почки
Камень левого
мочеточника и
левой почки
Камень левого
мочеточника
12
3.
4.
Больного беспокоят внезапно
возникающие приступообразные боли в
правой поясничной области. Спустя 2
часа после возникновения болей
возникла гематурия. На обзорном
снимке поясничной области
патологических теней не видно. По
данным УЗИ - пиелокаликоэктазия
справа, слева - норма. Наиболее
вероятный диагноз?
У больного после приступа почечной
колики слева возникла гематурия. При
пальпации - боли в левой поясничной
области. На обзорной рентгенограмме
теней подозрительных на наличие
камней нет. Какое исследование
наиболее информативно подтвердит
наличие у больного мочекаменной
болезни?
*Камень правой
почки, почечная
колика
Острый
аппендицит
Заворот
кишечника
* Инфузионная
урография
Хромоцистоскопи Анализ мочи
я
Перекрут кисты
правого яичника
Опухоль лоханки
правой почки
Ренография
Ультрасонографи
я органов
мочеполовой
системы
14672 Мужчина, 47 лет, жалуется на учащенные позывы к мочеиспусканию, приступообразную боль в левой
поясничной области и в левом подреберье. Болеет в течение 1 месяца. При ультрасонографии – в среднем сегменте
левой почки гиперэхогенное образование 0,5 см с акустической тенью, пиелоэктазия, а также расширение верхней трети
левого мочеточника. При ренографии: снижение секреторного сегмента левой почки и обструктивный тип кривой.
Какой метод исследования позволит установить функциональное состояние левой почки?
A. * Экскреторная урография
B. Компьютерная рентгеновская томография
C. Реносцинтиграфия
13
D. Нефроскопия
E. Магнитно-резонансная томография
14677 Больной 52 лет упал с высоты 3 м на ровную поверхность земли правой поясничной областью. Жалуется на боль в
поясничной области справа. В моче: микрогематурия. Экскреторная урография: функция почек удовлетворительная.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. * Ушиб почки
B. Субкапсулярный разрыв почки
C. Множественные разрывы почки
D. Паранефральная гематома
E. Отрыв почки
16921 Больного беспокоят внезапно возникающие приступообразные боли в правой поясничной области. Спустя 2 часа
после возникновения болей возникла гематурия. На обзорном снимке поясничной области патологических теней не
видно. По данным УЗИ - пиелокаликоэктазия справа, слева - норма. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Камень правой почки, почечная колика
B. Острый аппендицит
C. Заворот кишечника
D. Перекрут кисты правого яичника
E. Опухоль лоханки правой почки
17123 Больной 40 лет поступил в ургентном порядке с жалобами на боли приступообразного характера в правой
14
поясничной области и в правом подреберье, вздутие живота. Беспрерывно меняет положение тела. Анализ крови и мочи
без особенностей. По данным УЗИ внутренних органов выраженная пиелокаликоуретерэктазия справа. О каком
заболевании следует думать в первую очередь?
A. + Мочекаменная болезнь, камень правого мочеточника
B. Острый панкреатит
C. Острый холецистит
D. Острая кишечная непроходимость
E. Острый пиелонефрит
17124 Больная 32 лет госпитализирована с жалобами на тупые ноющие боли в правой поясничной области. По данным
обзорной и инфузионной урографии выявлен коралловидный камень правой почки 5х3 см с отсутствием функции почки.
Функция левой почки сохранена. Обращают на себя внимание головные боли, повышение АД до 180/110 мм рт.ст. Какая
наиболее целесообразная лечебная тактика в данном случае?
A. + Открытое хирургическое пособие
B. Санаторно-курортное лечение
C. Дистанционная или контактная литотрипсия
D. Литолитическая терапия
E. Антибактериальная терапия
17544 Больной 60 лет поступил с жалобами на боли в правой поясничной области, повышение температуры тела до 38
C. Анализ мочи: лейкоциты - все поле зрения. Обзорная рентгенография мочевого тракта в проекции правой почки
15
выявила коралловидный конкремент размерами 5х4 см. Какой из методов обследования позволит уточнить
функциональное состояние почек и мочевыводящих путей?
A. + Инфузионная урография
B. УЗИ
C. Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей
D. Ретроградная уретеропиелография
E. МРТ
19958 Больная 52 лет жалуется на боли постоянного характера в проекции левой почки( повышение температуры до 38
(( озноб.В правой области пальпируется болезненное эластичное образование 12х18 см. В общем анализе мочи пиурия(
протеинурия Какой из дополнительных методов обследования следует применить в первую очередь у этой пациентки?
A. * Ультразвуковое исследование почек
B. Обзорная урография
C. Экскреторная урография
D. Скеннирование почек
E. Хромоцистоскопия
19959 Больной 42 лет( жалуется на приступообразные боли в левой поясничной области( тошноту( рвоту. Заболел остро
6 часов назад. Пальпация в проекции левой почки болезненна. Симптом поколачивания поясничных областей
положительный слева. В общем анализе мочи - микрогематурия( оксалаты. На УЗИ - пиело каликоэктазия слева( в/з
левого мочеточника расширена. О каком заболевании можно думать у пациента?
16
A. * Камень левого мочеточника
B. Оксалатный диатез
C. Уретерогидронефроз слева
D. Опухоль мочеточника
E. Острый пиелонефрит слева
17