21 Фонды оценочных средств по дисциплине 31_08_67

Фонд оценочных средств по дисциплине 31.08.67 – хирургия
Для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации
созданы фонды оценочных средств. Эти фонды включают: контрольные вопросы и
типовые задания для практических занятий, зачетов и экзаменов; ситуационные
задачи; перечень практических навыков и умений с критериями их оценки; тесты и
компьютерные тестирующие программы; примерную тематику рефератов и т.п., а
также иные формы контроля, позволяющие оценить степень освоения дисциплин
образовательной программы.Фонды оценочных средств разрабатываются
кафедрами,утверждаются Методическим советом по специальности «Хирургия»,
ЦКМС.
Примеры заданий, выявляющих практическую подготовку врача- хирурга:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Покажите основные хирургические доступы на передней брюшной стенке.
Выполните верхне-срединную лапаротомию
Выполните наложение кишечного шва
Выполните послойное ушивание передней брюшной стенки.
Выполните дренирование подкожного абсцесса
Выполните плевральную пункцию
Выполните ревизию, санацию и дренирование брюшной полости
Выполните установку лапаропортов
Выполните ампутацию мелких сегментов конечности
1. Перечень вопросов и заданий к зачету (аттестации).
Перечень контрольных вопросов:
1.
Гнойный мастит. Классификация, клиника, лечение. Профилактика.
2.
Эхинококк печени. Диагностика, патогенез, хирургическое лечение.
3.
Подготовка больных с тиреотоксическим зобом. Критерии готовности
больных к операции.
4.
Кишечная непроходимость. Классификация, этиология, патогенез, клиника и
лечение. Странгуляционная кишечная непроходимость.
5.
Острый гематогенный остеомиелит трубчатых костей. Этиология, патогенез,
диагностика и лечение (консервативное и оперативное).
6.
Проникающие ранения живота. Клиника и лечение.
7.
Острый аппендицит. Классификация и клиника. Техника аппендэктомии.
8.
Антикоагулянты в хирургии.
9.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Показания к
оперативному лечению и виды хирургических операций.
10.
.Перитонит. Этиология, патогенез, клиника, фазы течения, лечение.
11.
Закрытые повреждения груди. Классификация и лечение.
12.
Гнойный паротит. Клиника, лечение, осложнения, профилактика.
13.
Септический шок. Патогенез, клиника, течение, профилактика.
14.
Эхинококк легкого. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение,
профилактика.
15.
Методика обследования больных при варикозном расширении вен нижних
конечностей (пробы).
16.
Ожоговый шок и меры борьбы с ним.
17.
Паховые грыжи: прямые и косые. Анатомия пахового канала. Оперативное
лечение.
18.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Клиника, методы об1
следования и лечение.
19.
Отморожения. Этиопатогенез, классификация, лечение, профилактика.
20.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Пенетрация, малигнизация
язвы. Клиника, диагностика, лечение.
21.
Принципы лечения разлитого гнойного перитонита.
22.
Ошибки при переливании крови. Их ранняя диагностика и своевременная
коррекция.
23.
Термический шок. Патогенез, классификация, клиника, общее и местное
лечение, показания к ранней кожной пластике.
24.
Методы хирургического лечения язвы 12-перстной кишки. Показания и
противопоказания к СПВ.
25.
Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение.
26.
Почечная колика. Этиология, дифференциальная диагностика, первая
помощь, осложнения.
27.
Ущемленные бедренные грыжи. Особенности их оперативного лечения.
28.
Осложнения ЖКБ: механическая желтуха, холангит, ангиохолит. Клиника,
диагностика, лечение.
29.
Острые тромбозы и эмболии магистральных сосудов. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение (антикоагулянтная и фибринолитическая терапия).
Хирургическое лечение.
30.
Кишечные свищи. Классификация, причины, клиника, диагностика.
31.
Острый холецистит. Показания к хирургическому лечению и виды оперативных вмешательств.
32.
Хирургический сепсис. Этиология, клиника, лечение.
33.
Особенности острого аппендицита у детей, лиц пожилого возраста и
беременных женщин.
34.
Острый панкреатит. Консервативное и оперативное лечение. Объем
оперативных вмешательств.
35.
Гастродуоденальное кровотечение - как осложнение язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки. Клиника, диагностика, лечение (оперативное и
консервативное).
36.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита с другими хирургическими заболеваниями (холецистит, панкреатит, прободная язва, почечная колика).
37.
Виды блокад, (вагосимпатическая, паранефральная, круглой связки печени,
семенного канатика). Показания. Техника.
38.
Консервативная терапия больных с облитерирующим эндартериитом и
атеросклерозом нижних конечностей.
39.
Осложнения грыж. Клиника, диагностика, тактика хирурга.
40.
Перфоративная язва. Клиника, диагностика, показания к ушиванию и
резекции желудка.
41.
Острый панкреатит. Этиология, патогенез, классификация, консервативное
лечение.
42.
Особенности тактики хирурга при остром холецистите, осложненным
холангитом, механической желтухой, холецистопанкреатитом.
43.
Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки. Показания к ушиванию
язв и резекции желудка при перфоративной язве. Методы ушивания и резекции.
44.
Дифференциальная диагностика острого аппендицита и патологии женских
половых органов.
45.
Легочные кровотечения. Причины, клиника, диагностика, лечение.
46.
Механическая желтуха. Клиника, диагностика, лечение.
47.
Болезни оперированного желудка органического происхождения. Клиника,
диагностика, лечение.
2
48.
Осложнения ранений груди. Гемоторакс. Эмпиема плевры. Лечение на
этапах медицинской эвакуации.
49.
Тактика хирурга при механической кишечной непроходимости. Показания к
оперативному лечению Объем оперативных вмешательств.
50.
Болезни оперированного желудка функционального происхождения.
Клиника, диагностика, лечение демпинг-синдрома.
51.
Панариций. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
52.
Закрытые повреждения живота. Классификация, клиника, диагностика
повреждений внутренних органов.
53.
Облитерирующий эндартериит. Классификация, этиология, патогенез.
54.
Повреждения плечевого пояса (перелом лопатки и ключицы).
55.
Острый холецистит. Классификация, клиника, диагностика, лечение.
Особенности течения у лиц пожилого возраста.
56.
Абсцесс Дугласова пространства. Причины, клиника, диагностика, лечение.
57.
Острый аппендицит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
58.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Классификация, клиника, диагностика, хирургическое лечение, виды операций.
59.
Тромбофлебит острый и хронический. Клиника, диагностика, консервативное и оперативное лечение.
60.
Обследование и показания к селективной ваготомии при язвенной болезни.
61.
Зоб Хошимото, Риделя. Клиника, диагностика, лечение.
62.
Флегмона кисти. Классификация, диагностика, лечение, профилактика.
63.
Показания к хирургическому лечению язвы желудка и 12-перстной кишки.
Резекция желудка по Бильрот I и Бильрот II.
64.
Грыжи белой линии живота. Пупочная грыжа. Лечение.
65.
Постхолецистэктомический
синдром.
Классификация,
диагностика,
профилактика. Методы проверки проходимости внепеченочных желчных путей.
66.
Рак прямой кишки. Диагностика. Лечение.
67.
Суставной панариций. Клиника, диагностика, лечение.
68.
Осложнения острого аппендицита. Классификация, профилактика, лечение.
69.
Современные методы детоксикации в хирургии. Классификация, показания,
методы проведения.
70.
Предоперационная подготовка больных со стенозом выходного отверстия
желудка.
71.
Рожистое воспаление. Клиника, диагностика, лечение.
72.
Тромбоз и эмболии мезентериальных сосудов. Клиника, диагностика,
лечение, профилактика.
73.
Поддиафрагмальный
абсцесс.
Этиологии,
клиника, диагностика,
лечение.
74.
Травматический
шок.
Клиника,
дифференциальная
диагностики,
лечение.
75.
Хроническая эмпиема плевры. Клиника, диагностика, лечение.
76.
Внутритазовые абсцессы. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
77.
Резус-фактор крови. Определение резус-принадлежности и резуссовместимости при переливании крови.
78.
Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика, лечение.
79.
Тиреотоксический зоб. Предоперационная подготовка, хирургическое
лечение.
80.
Гнойная и гнилостная инфекция ран. Диагностика, лечение.
81.
Осложнения при переливании крови. Профилактика, лечение.
82.
Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в
послеоперационном периоде. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
3
83.
Рентгенологический
контроль
в
диагностике
кишечной
непроходимости.
84.
Гнойный паротит. Клиника, лечение, профилактика.
85.
Асептика и антисептика в хирургии.
86.
Тиреотоксический зоб. Этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
87.
Окклюзионные
поражения
артерий.
Клиника, диагностика,
консервативное и оперативное лечение. Ведение послеоперационного периода.
88.
Инфузионная терапия при острой кишечной непроходимости. Расчет
количества переливаемой жидкости.
89.
Тиреотоксикоз. Тиреотоксический криз. Лечение тиреотоксического криза.
90.
Основные лекарственные средства, применяемые в анестезиологии.
Ингаляционные и неингаляционные анестетики. Местные анестетики.
91.
Показания и противопоказания к переливанию крови. Техника
переливания. Прямое переливание и реинфузия крови.
92.
Инфузионная терапия при перитоните.
2. Примеры тестовых заданий по хирургии для ординаторов:
Вариант 1 (1-10) Только один правильный ответ
1. Данный вид непроходимости относится к странгуляционной непроходимости
1. Опухоль сигмовидной кишки
2. Внедрение участка кишечной петли в просвет другой кишки
3. Заворот кишечника
4. Каловые камни в сигмовидной кишке
2. Основным клиническим признаком илеофеморального (венозного) тромбоза нижней
конечности
являются:
1. Внезапные («кинжальный удар», «укус змеи») резкие боли в конечности, бледность
конечности
2. Появление участков гиперемии кожи и инфильтратов в подкожной клетчатке
3. Полная потеря чувствительности, контрактура и паралич конечности
4. Синдром «перемежающейся хромоты»
5. Резкий отек всей конечности, цианоз
3. Типичное место для дренирования плевральной полости с целью эвакуации крови при
гемотораксе
является:
1. Пятое межреберье по средней ключичной линии
2. Третье межреберье по переднй подмышечной линии
3. Седьмое межреберье по задней подмышечной линии.
4. Второе межреберье по средней ключичной линии
4. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показано:
1. Ушивание перфоративного отверстия, дренирование брюшной полости.
2. Иссечение дивертикула в пределах здоровых тканей, ушивание отверстия,
дренирование брюшной
полости.
4
3. Резекция части сигмовидной кишки, наложение анастомоза, дренирование брюшной
полости
4. Резекция части сигмовидной кишки, наложение анастомоза, лапаростомия
5. Резекция части сигмовидной кишки, выведение одноствольной колостомы (операция
Гартмана 1),
дренирование брюшной полости
5. Какой зонд используется для остановки кровотечения из варикозно- расширенных вен
пищевода?
1. Бейкера
2. Блэкмора
3. Желудочно-кишечный двухканальный зонд
4. Силиконовый зонд снабженный баллоном для уменьшения объема желудка
5. Миллера-Эбботта
6. Больная была прооперирована по поводу перекрута кисты правого яичника, через
двое суток развился тромбоз правой подвздошной и бедренной вены, выраженный отек
конечности, цианоз. Наиболее опасным вариантом дальнейшего развития осложнения
является:
1. Гангрене нижней конечности
2. Развитие в последующем «Посттромбофлебитического синдрома» с инвалидизацией
3. Развитие трофической язвы голени
4. Тромбоэмболия в легочную артерию
5. Развитие ДВС-синдрома
7. Термин нозокоминальная инфекция обозначает.
1. Инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением и обследованием в
лечебно - профилактических учреждениях
2. Инфекционные заболевания распространяющиеся через верхние дыхательные пути
3. Любая гноеродная инфекция
4. Генерализация инфекции с образованием септикопиемических очагов в организме
8. Что является характерным признаком в первые часы развития острого деструктивного
аппендицита ?
1. Частый жидкий стул
2. Появление болей в области эпигастрии
3. Подъем температуры тела до 38,0 - 38,50 С
4. Неукротимая рвота
5. Схваткообразные боли в животе
9.
1.
2.
3.
4.
Прогрессирующий перитонит приводит к развитию Полиорганной недостаточности
ДВС-синдрому,
Динамической кишечной непроходимости
Всех перечисленных осложнений
10. Права граждан РФ в области оказания медицинской помощи наиболее детально
регламентированы в:
1. Конституция Российской Федерации 1993 г.
2. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан
3. Административный кодекс РФ
4. Уголовный кодекс РФ
5. Приказы и рабочие инструкции Министерства здравоохранения РФ.
5
Вариант 2 (11 - 20). Только один правильный ответ.
11. Наиболее часто механическая желтуха обусловленная раком головки поджелудочной
железы
протекает по следующему клиническому типу:
1. Желтушно-болевая форма
2. Желтушно -холециститная
3. Желтушно -панкреатическая
4. Желтушно -септическая
5. Желтушно -безболевая
12. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих
формах грыжи
1. Прямой паховой грыже
2. Скользящей грыже
3. Ущемленной грыже
4. Врожденной паховой грыже
5. Грыже пищеводного отверстия диафрагмы
13. Что является самым опасным осложнением острого аппендицита?
1. Перфорация червеобразного отростка
2. Вовлечение в процесс маточных придатков (яичников и труб)
3. Развитие аппендикулярного абсцесс
4. Пилефлебит (гнойный тромбофлебит воротной вены)
14. В каком месте выполняют дренирование плевральной полости при неосложнённом
спонтанном пневмотораксе?
10. В любой наиболее удобной точке.
11. Во 2 межреберье по среднеключичной линии
12. В 5 межреберье по среднеподмышечной линии
13. В седьмом или восьмом межреберье между средней подмышечной и лопаточной
линиями
15. Определение «геморроя»
1. Варикозное расширение вен прямой кишки 2
Тромбоз варикозно-расширенных вен прямой кишки
3. Гиперплазия кавернозных тел в терминальной части прямой кишки
3. Острое воспаление кавернозных тел прямой кишки
4. Полипозные разрастания слизистой прямой кишки
16. У больной сразу после операции по поводу диффузно-токсического зоба
(струмэктомия) появилась осиплость голоса, больная стала поперхиваться. Какое
осложнение возникло у больной?
1. Повреждение возвратного нерва
2. Повреждение трахеи
3. Тиреотоксический криз
4. Гематома шеи
5. Повреждение парощитовидных желез
17. Что является основной причиной развития гнойного холангита?
1. Описторхоз
2. Рак поджелудочной железы
3. Присоединение инфекции на фоне нарушения оттока желчи через общий желчный
6
проток
(стриктуры, холедохолитиаз)
4. Сепсис
5. Панкреонекроз
18. Наибольшая опасность острого флеботромбоза нижних конечностей заключается в
том, что он может привести к :
1. Гангрене нижней конечности
2. Развитие в последующем «Посттромбофлебетического синдрома» с инвалидизацией
3. Развитие трофической язвы голени
4. Тромбоэмболия в легочную артерию
5. Развитие ДВС-синдрома
19. При поступлении больных с острым холециститом в стационар тактика предполагает:
1. Все больные с острым холециститом должны быть экстренно прооперированы при
поступлении.
2. Холецистит лечится консервативно.
3. Экстренная операция выполняется при наличии перитонита, остальные больные
лечатся консервативно, при отсутствии эффекта в течении 24 часов - операция.
4. Выполнение УЗИ, при наличии камней в желчном пузыре - экстренная операция.
20. Выберите определение в наибольшей степени соответствующее юридическому
термину «Врачебная ошибка» ?
1. Добросовестное заблуждение врача в диагнозе и методах лечения, возникшее
вследствие объективных и субъективных причин, несовершенства медицинских знаний,
техники и т.п. (ответственность не наступает).
2. Неблагоприятный исход лечения, результаты которого нельзя предвидеть, а
следовательно предотвратить из-за объективно складывающихся обстоятельств, хотя врач
действует в полном соответствии с принятыми правилами (ответственность не наступает).
3. Недобросовестное оказание медицинской помощи, ошибки в диагнозе и лечении
вследствие нарушения принятых правил и методов лечения (наказуемое деяние)
4. Невыполнение должностным лицом своих профессиональных служебных обязанностей
если подобное действие или бездействие повлекли за собой причинение тяжкого вреда
здоровью пациента или его смерть (Ст. 293 УК)
Вариант 3 (21-30) , Только один правильный ответ
21. Данный вид непроходимости относится к обтурационной непроходимости
1. Опухоль сигмовидной кишки
2. Внедрение участка кишки в просвет другой кишки
3. Ущемленная грыжа
4. Заворот кишечника
22. У больного во время экстренной лапаротомии обнаружено в брюшной полости до
1500 мл крови.
При дальнейшей ревизии установлено, что источником кровотечения является разрыв
диафрагмальной поверхности селезенки длиной 2 см. Какой объем операции должен быть
выполнен:
1. Электрокоагуляция раны селезенки
2. Ушивание раны селезенки.
3. Ушивание раны селезенки с подшиванием ее к диафрагмальной поверхности.
4. Спленэктомия
5. Тампонада раны с использование для остановки кровотечения таких средств как:
7
Тахокомб,
гемостатическая губка.
23. Самым тяжелым осложнением острого аппендицита является
1. Кровотечение из червеобразного отростка
2. Вовлечение в процесс маточных придатков (яичников и труб)
3. Развитие аппендикулярного инфильтрата
4. Пилефлебит
24 . Наиболее характерным признаком облитерирующих заболеваний сосудов нижних
конечностей является 1. Появление «вечерних» отеков нижних конечностей
2. Синюшный цвет конечностей
3. Появление трофической язвы в области медиальной лодыжки
4. Синдром полинейропатии: жжение и онемение в кончиках пальцев стоп, потеря
чувствительности на отдельных участках конечности, ощущение «ползанья мурашек»
5. Синдром «перемежающейся хромоты»
25. Для механической желтухи обусловленной холедохолитиазом наиболее вероятно
развития
следующего симптомокомплекса:
1. Появление желтухи без признаков болевого синдрома
2. Появление желтухи после острого приступа болей в правом подреберье иррадиирущих
в поясницу, правое плечо, ключицу, правую половину шеи и область сердца
3. Появления желтухи после злоупотребления алкоголя, появления опоясывающих болей,
неукротимой рвоты, гипердиастазурии
4. Диспепсические явления, Т-38,00С, слабость, медленное развитие желтухи, появление
тупых болей в области печени , увеличение размеров печени
26. При классификация язвенного кровотечения по FORREST наличие I A степени
предполагает наличие у больного
1. Снижение показателей гематокрита до 35-30%
2. Венозный характер кровотечения
3. Эндоскопическую картину струйного кровотечения из язвы
4. Легкую степень кровопотери
5. Кровопотеря без снижения или с незначительным снижением артериального давления
(120/80 - 110/70 мм рт ст)
27. Рентгенологическим признаком прободной язвы является:
1. Появление чаш Клойбера и аркад
2. Участки затемнение брюшной полости
3. Появление уровней жидкости в отлогих местах брюшной полости
4. Серп воздуха под правым куполом диафрагмы
28. При бронхоэктатической болезни наиболее информативным из методов исследования
является
1. Флюрография
2. Рентгеноскопия органов грудной клетки
3. Бронхография
4. Томография
5. Компьютерная томография
29. Экзофтальм, тахикардия, тремор пальцев рук, раздражительность, повышенная Т тела,
8
снижение массы тела характерны для:
1. Тиреотоксического зоба
2. Эндемического зоба
3. Спорадического зоба
4. Тиреоидита
5. Узлового зоба загрудинной локализации
30. « Проба Шварца» при кишечной непроходимости это:
1. Контрастная энтерография - дача больному раствора сульфата бария через рот,
исследование его пассажа по часам
2. Введение раствора сульфата бария в сигмовидную и ободочную кишку в виде клизмы,
тугое наполнение
3. Введение раствора сульфата бария в тонкий кишечник через зонд, проведенный через
ДПК, тугое наполнение
4. Все перечисленные варианты
Вариант 4 (31-40). Только один правильный ответ
31. Признаком превращения аппендикулярного инфильтрата в аппендикулярный абсцесс
является 1. Появление признаков местного или диффузного перитонита
2. Повышение Т тела до гектических цифр (380С и выше)
3. Отек и гиперемия правой половины живота
4. Частый жидкий стул
5. Появление признаков кишечной непроходимости
32. «Чикагская классификации Сепсиса» (Принятая на согласительной конференции
Американского общества торакальных хирургов и врачей медицины экстренных
состояний, ACCP/SCCM,1991 г.)
предполагает следующие формы:
1. Синдром системной воспалительной реакции (SIRS), Сепсис, Тяжелый сепсис,
Септический шок.
2. Бактериальный и грибковый, грамотрицательный и грамположительный сепсис.
3. Тонзиллогенный, отогенный, одонтогенный, раневой, гинекологический сепсис
4. Молниеносный, острый, подострый сепсис, хрониосепсис
33. Б-ому 32 лет, с болями в животе, для уточнения диагноза по экстренным показаниям
была выполнена лапароскопия. Найден плотный инфильтрат в правой подвздошной
области, образованный кишечником и сальником. Признаков перитонита нет, Т - 37,2. В
крови лейкоцитоз до 12.000, без сдвига формулы влево. Ваши действия
1. Завершение лапароскопии, дальнейшее лечение больного консервативное.
2. Лапаротомия доступом по Волковичу-Дъяконову, разъединение инфильтрата,
аппендэктомии
3. Широкая срединная лапаротомия, разъединение инфильтрата, аппендэктомии
4. Широкая срединная лапаротомия, разекция инфильтрата, наложение межкишечного
анастомоза
5. Широкая срединная лапаротомия, разекция инфильтрата, выведение еюностомы
34. Данное заболевание не является причиной механической желтухи
1. Холедохолитиаз (камень общего желчного протока)
2. Рак головки поджелудочной железы
3. Гепатит
4. Рак большого дуоденального сосочка.
9
5. Хронический индуративный панкреатит
35. При не диагностированных травматических ранениях пищевода развивается:
1. Медиастинит
2. Плеврит
3. Перикардит
4. Бронхоплевральный свищ
5. Экстраперикардиальная тампонада сердца
36. Какой из перечисленных симптомов является симптомом острого аппендицита?
1. Симптом Бартомье-Михельсона
2. Симптом Ортнера
3. Симптом Обуховской больницы
4. Симптом Мейо-Робсона
5. Симптом Керте
37. Наиболее достоверным инструментальным методом диагностики тромботических
поражений глубоких вен нижней конечностей в настоящее время является
1 Исследование свертываемости крови
2. Доплерография сосудов нижней конечности
3. Флебография
4. Термография конечности
5. Компьютерная томография нижних конечностей
38. Данный вид кишечной непроходимости относится к странгуляционной
1. Опухоль сигмовидной кишки
2. Внедрение участка кишки в просвет другой кишки
3. Ущемленная грыжа
4. Заворот кишечника
5. Закрытие просвета кишки желчным камнем
39. Что такое «рихтеровское ущемление»?
1. Ущемление скользящей грыжи
2. Ущемление участка стенки кишки без закрытия ее просвета (пристеночное ущемление)
3. Ущемление нескольких кишечных петель одновременно
4. Ущемление грыжи стенкой которой является мочевой пузырь
40. Синдром Ляриша это 1. Злокачественно протекающая форма облитерирующего эндартериита
2. Тромбоз подколенной артерии
3. Сочетание облитерирующего эндартериита с тромбофлебитом
4. Атеросклероз с преимущественным поражением бифуркации брюшной аорты
5. Тромбоз нижней полой вены
Вариант 5 (41 - 50). Только один правильный ответ.
41. Симптом Керте при остром панкреатите это:
1. Болезненность и резистентность передней брюшной стенки в проекции поджелудочной
железы
2. Невозможность пальпаторно определить пульсацию брюшной аорты через переднюю
брюшную стенку из-за отека поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки
3. Появление участков цианоза на боковых стенках живота
4. Резкая болезненность при пальпации поясничной области в левом ребернопозвоночном углу
10
42. Больной 28 лет поступил по экстренным показаниям с жалобами на резкую слабость,
жидкий черный стул, снижение АД до 80/40, Пс.- нитевидный 120 в 1мин, кожные
покровы резко бледные. В приемном отделении у больного вновь был обильный жидкий
стул, на сей раз вишневого цвета. На что наиболее вероятно указывает вишневый характер
стула.
1. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода
2. Интенсивный (профузный) характер кровотечение из язвы ДПК;
3. Кровотечение из тонкой кишки.
4. Кровотечение из поперечно-ободочной кишки
5. Кровотечение из прямой кишки
43. Для диагностики повреждений пищевода наиболее часто выполняют
1. Торакоскопию
2. Рентгеноскопию органов грудной клетки
3. Рентгеноскопию пищевода с контрастированием
4. Диагностическую пункцию средостения
5. Торакоскопию
44. При образовании аппендикулярного инфильтрата, лечение заключается в следующем
1. Экстренное выполнение операции с иссечением и удалением инфильтрата из
брюшной полости из местного доступа
2 Широкая лапаротомия с иссечением и удалением аппендикулярного инфильтрата
3. Экстренное выполнение операции с разъединением инфильтрата и удалением
червеобразного отростка
4. Консервативное лечение, после рассасывания инфильтрата через 4 - 6 месяцев
выполнение операции в плановом порядке - аппендектомии
45. Для какого вида травмы характерна ложная анурия с признаками развивающегося
перитонита
1. Разрыв селезенки с развитием тяжелой кровопотери
2. Забрюшинная гематома
3. Ушиб почек
4. Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря
46.. Термин нозокоминальная инфекция обозначает?
1. Инфекционные заболевания, связанные с пребыванием, лечением и обследованием в
лечебно профилактических учреждениях
2. Инфекционные заболевания распространяющиеся через верхние-дыхательные пути
3. Любая гноеродная инфекция
4. Генерализация инфекции с образованием септикопиемических очагов в организме
47. Во время операции по поводу ущемлённой Бедренной грыжи, выполняется этап
рассечения ущемляющего кольца (грыжевых ворот), при этом планируется рассечение
лакунарной (жимбернатовой) связки. Какая опасность подстерегает хирурга на этом этапе:
1. Ранение забрюшинной части мочевого пузыря
2. Ранение мочеточника
3. Повреждение пахового нервного сплетения и стойкий болевой синдром после операции
4. Повреждение бедренной артерии
5. Повреждение запирательной артерии, аномально отходящей от нижней надчревной
артерии
48. Повышение содержание в крови Прокальцитонина указывает на наличие у больного 11
1.
2.
3.
4.
5.
ДВС- синдрома
Тяжелого аутоимунного заболевания
Тяжелой инфекции, сепсиса
Косвенно указывает на наличие онкологического заболевания
Всего перечисленного
49. Данный шовный материал относиться к группе нерассасывающихся материалов:
1. Кетгут
2. Викрил
3. ПГА
4. Пролен (Полипропилен)
5. Дексон
50. В соответствии с Законом об охране здоровья граждан РФ информация о
состоянии его здоровья и характере заболевания не предоставляется гражданину
только в этом случае:
1. Информация о состоянии здоровья не может быть представлена гражданину против его
воли.
2. Тяжелый и неизлечимый характер заболевания.
3. При обращении с такой просьбой к лечащему врачу близких родственников больного.
4. При угрозе массового поражения населения: особо опасные инфекции, радиационная
угроза, распространение токсинов в водоемах и пр.
Пример ситуационных задач для ординаторов:
Задача: 1. Больной 20 лет был прооперирован по экстренным показаниям по поводу
острого гангренозного аппендицита. Операция была выполнена через 2 суток от начала
заболевания. С самого начала послеоперационного периода у больного отмечалась
гектическая температура и другие признаки интоксикации. Через 2 суток состояние резко
ухудшилось и стало критическим. Жалобы на боли в правом подреберье. Признаки
тяжелой гнойной интоксикации. Подъемы Т до 390С и выше. Озноб. Пс. до 120 в 1 мин.
Спутанное сознание. При осмотре: живот вздут, симптомы раздражения брюшины
отрицательные. В правом подреберье определяется увеличенная и болезненная печень.
Появилась и нарастает желтуха. Олигурия. Лейкоциты крови - 36.000 на мкл. Л-формула:
Э1, Ю5, П 16, С 72, М 2, Л 4.
Вопрос.
1. О каком осложнении идет речь в данном случае?
2. В чем должно заключаться лечение?
Задача: 2. У больной 25 лет, во время акта дефекации внезапно возникли боли в правой
подвздошной области. Боли носили выраженный характер. Начало болей сопровождалось
кратковременным обмороком. Через 3 часа от начала заболевания больная была
доставлена в дежурную больницу с диагнозом острый деструктивный аппендицит. При
поступлении: жалобы на сильные постоянные боли в правой подвздошной и паховой
области. Слабость. Сильное головокружение, из-за которого больная может только лежать.
При осмотре: Пс.-110 слабого наполнения. АД - 80/40 мм.рт.ст. Кожные покровы бледные.
Живот резко болезненный в правой подвздошной области и внизу живота, там же имеются
сиптомы раздражения брюшины.
Вопрос:
1. Согласны ли вы с диагнозом, который поставил врач скорой помощи? С каким
диагнозом надо дифференцировать аппендицит у данной больной?
2. Какие методы инструментальной и лабораторной диагностики могут вам помочь в
диагностике?
12
3. В чем должно заключаться лечение данного заболевания?
Задача: 3. Больной 18 лет, внезапно почувствовал болевые ощущения в области
эпигастрия, тошноту, была рвота. Постепенно боли опустились в низ живота.
Одновременно появился частый жидкий стул, температура поднялась до 38,5. Боли
постепенно нарастали. Больной самостоятельно обратился в дежурную больницу через 6
часов от начала заболевания. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Кожные
покровы обычной окраски. Пс.- 90 в 1 мин. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах
живота, включая правую и левую подвздошные области и зону над лоном. Симптомы
раздражения брюшины сомнительные. После осмотра больного разными врачами было
высказано сразу несколько диагностических предположений включающих пищевую
токсикоинфекцию, дизентерию и острый аппендицит.
Вопрос.
1. Скажите, действительно ли описанная выше клиника может соответствовать
острому аппендициту?
2. Что является типичным, а что нетипичным для аппендицита в
клинической картине?
3. Чем можно объяснить такие нехарактерные клинические проявления аппендицита.
4. Какие симптомы, лабораторные и инструментальные методы должны быть
использованы для уточнения диагноза?
5. В чем должно заключаться дальнейшее лечение этого больного?
Задача: 4. Больному во время операции по поводу острого калькулезного холецистита,
после того как был удален желчный пузырь, через культю пузырного протока произведена
холангиография. На холангиограмме общий печеночный и общий желчный проток
расширены до 13-15 мм. В дистальной части общего желчного протока виден «обрыв»,
ниже которого желчный проток не контрастируется, контрастное вещество в
двенадцатиперстную кишку не поступает. Форма «обрыва» контраста круглая,
полуовальная, так называемый симптом «клешни»
Вопрос.
1. Как вы расцениваете данные, полученные на холангиограмме?
2. Что может вызвать окклюзию желчных протоков (все причины) и что вызвало
окклюзию желчных протоков в данном случае?
3. Каковы ваши дальнейшие действия, какой объем операции должен
быть выполнен?
Задача: 5. Больная 38 лет, третий раз за последние два года поступает в клинику с
приступами острого холецистита. Последний раз была доставлена с интенсивными болями
в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и склеры интенсивно желтого цвета с
зеленоватым оттенком. Кожный зуд. Общий билирубин -180 мкмоль.литр, прямой - 110
мкмоль.литр. В течение суток состояние не улучшилось, нарастает лейкоцитоз. В правом
подреберье пальпируется увеличенный болезненный желчный пузырь, здесь же
отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки, а также появились признаки
раздражения брюшины. На УЗИ обнаружены камни в желчном пузыре, холедох
исследовать не удается из-за вздутия кишечника (парез кишечника). Решено больную
оперировать.
Вопрос.
1. Сформулируйте полный диагноз.
2. Какая операция должна быть выполнена в данной ситуации?
3. Что такое интероперационная холангиография?
4. Какая патология желчных протоков может привести к нарушению
оттока желчи и как это может повлиять на объем операции?
13
Задача: 6. Больной 35 лет, направлен в дежурную больницу с диагнозом язвенная болезнь
ДНК, декомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Жалобы: Рвота съеденной пищей
и выпитой жидкостью. Чувство тяжести в эпигастрии после еды. Потеря в весе в течение
последнего месяца 5 кг. Из анамнеза: Болеет язвенной болезнью 6 лет, сезонные
обострения. Последние годы обострение язвенной болезни всегда сопровождаются частой
рвотой, которая, тем не менее, прекращается у больного после консервативной
противоязвенной терапии.
После первичного осмотра хирург высказал сомнения в наличии у больного стеноза и
предположил обычное обострение язвенной болезни. Назначено обследование ....
Вопросы.
1. Назовите признаки, которые подтверждают наличие у больного язвенного стеноза
при проведении обследования в виде:
* Осмотр и физикальное обследование живота.
* ФГДС
* Р-скопия, Р-графия
* Общий анализ крови.
* Биохимические показатели крови.
2. Каким образом классифицируется язвенный стеноз?
3. Какие существуют способы лечения язвенного стеноза?
3.Тест-контроль
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
6. Для острого аппендицита не характерен симптом:
а) Ровзинга
б) Воскресенского
в) Мерфи
14
г) Образцова
д) Бартомье-Михельсона
7. Специфическим для острого аппендицита является симптом:
а) Кохера-Волковича
б) Ровзинга
в) Ситковского
г) все три симптома
д) ни один из них
8. К перитонеальным при остром аппендиците относят симптомы:
а) Воскресенского (симптом "рубишки")
б) Щёткина-Блюмберга
в) Раздольского
г) все названные симптомы
д) ни один из них
9. Острый аппендицит следует дифференцировать со всеми перечисленными
заболеваниями, кроме:
а) гломерулонефрита
б) острого панкреатита
в) острого аднексита
г) острого гастроэнтерита
д) правосторонней почечной колики
10. Клинически острый аппендицит может быть принят за:
а) сальпингит
б) острый холецистит
в) дивертикулит Меккеля
г) внематочную беременность
д) любую из этих видов патологии
11. Неверным является утверждение:
а) напряжение брюшной стенки может отсутствовать при ретроцекальном
расположении отростка
б) напряжение может отсутствовать при тазовом расположении отростка
в) рвота всегда предшествует боли
г) боль может начинаться в области пупка
д) боль чаще начинается в эпигастральной области
12. Острый аппендицит у детей протекает со всеми этими проявлениями, кроме:
а) схваткообразного характера боли, поноса, многократной рвоты
б) быстрого развития разлитого перитонита
в) высокой температуры
г) выраженной интоксикации
д) частого мочеиспускания
13. Для перфоративного аппендицита характерно:
а) Симптом Раздольского
б) нарастание клиники перитонита
в) внезапное усиление боли в животе
г) напряжение мышц передней брюшной стенки
д) все перечисленное
14. Для диагностики острого аппендицита не применяют:
а) пальпацию брюшной стенки
б) клинический анализ крови
в) пальцевое ректальное исследование
г) ирригоскопию
д) влагалищное исследование
15. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:
а) аппендикулярный инфильтрат
15
16.
17.
18.
19.
20.
21.
б) инфаркт миокарда
в) вторая половина беременности
г) геморрагический диатез
д) разлитой перитонит
Типичными осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:
а) аппендикулярного инфильтрата
б) парааппендикулярного абсцесса
в) местного перитонита
г) разлитого перитонита
д) воспаления дивертикула Меккеля
При остром катаральном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Щеткина - Блюмберга
б) Кохера -Волковича
в) Бартомье - Михельсона
г) Ровзинга
д) Ситковского
Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:
а) субфебрильной температуры
б) симптома Ровзинга
в) профузных поносов
г) лейкоцитоза
д) пальпируемого образования в правой подвздошной области
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:
а) с серозного покрова червеобразного отростка
б) со слизистой червеобразного отростка
в) с мышечного слоя червеобразного отростка
г) с купола слепой кишки
д) с терминального отдела тонкой кишки
Дивертикул Меккеля локализуется на:
а) тощей кишке
б) подвздошной кишке
в) восходящем отделе ободочной кишки
г) слепой кишке
д) сигмовидной кишке
При остром флегмонозном аппендиците не наблюдается симптом:
а) Воскресенского
б) Ровзинга
в) Кохера-Волковича
г) Мюсси-Георгиевского
д) Щеткина-Блюмберга
22. При диагностике острого аппендицита у беременных особенно важен симптом:
а) Раздольского
б) "Ситковского наоборот"
в) Воскресенского
г) Ровзинга
д) Образцова
23. При невозможности осмотреть червеобразный отросток во время лапароскопии
тактика хирурга будет:
а) завершить лапароскопию и наблюдать больного
б) произвести лапаротомию разрезом Волковича-Дьконова и попытаться выделить
червеобразный отросток
16
в) произвести нижне-срединную лапаротомию
г) назначить больному большую дозу антибиотиков
д) пригласить более опытного эндоскописта
24. Типичным для острого аппендицита считается уровень лейкоцитов в анализе крови:
а) 4-10 тыс
б) 7-10 тыс
в) 7-15 тыс
г) 10-15 тыс
д) 15 -20 тыс
25. Типичным для острого аппендицита считается повышение температуры тела до:
а) 37,0
б)
в)
г)
д)
37,2
37,5
38,0
39,0
26. Наиболее ценным при диагностике ретроцекального расположения червеобразного
отростка является симптом:
а) Раздольского
б) Щеткина-Блюмберга
в) Ситковского
г) Ровзинга
д) Коупа
27. При обнаружении плотного аппендикулярного инфильтрата во время операции
следует:
а) попытаться его разделить и произвести аппендэктомию
б) установить тампоны к инфильтрату и завершить операцию
в) не разделять инфильтрат, подвести дренажную трубку, ушить рану
г) произвести широкую лапаротомию
д) пригласить более опытного хирурга
28. Для тазового расположении червеобразного отростка характерно:
а) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
б) высокая температура тела
в) напряжение мышц над лоном
г) резкая болезненность при ректальном исследовании
д) высокий лейкоцитоз
29. Острый аппендицит у пожилых больных протекает с:
а) высокой температурой тела
б) нормальной температурой тела
в) выраженными явлениями интоксикации
г) резко положительным симптомом Щеткина-Блюмберга
в) многократной рвотой
30. Наиболее информативным методом исследования при остром аппендиците является:
а) общий анализ крови
б) УЗИ брюшной полости
в) рентгенография брюшной полости
г) лапароскопия.
д) термография
31. Симптомами, позволяющими заподозрить болезнь Крона, являются:
а) боли в правой подвздошной области
б) понос
в) лихорадка
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
32. При клинике гнойного перитонита аппендикулярного происхождения следует
произвести лапаротомию:
17
а) разрезом Волковича-Дьяконова
б) параректальным доступом
в) нижне-срединную
г) все перечисленное верно
д) все перечисленное неверно
33. Показания к тампонированию брюшной полости после аппендэктомии:
а) острый гангренозный аппендицит
б) большое количество светлого выпота в малом тазу.
в) сомнения в надежности гемостаза.
г) парааппендикулярный абсцесс
д) все перечисленное верно
34. Что предпринять во время операции при отсутствии изменений в червеобразном
отростке:
а) осмотреть 1 метр подвздошной кишки и правые придатки матки
б) расширить рану и произвести ревизию всей брюшной полости
в) рану ушить, произвести срединную лапаротомию
г) завершить операцию
д) произвести аппендэктомию
35. Важнейшим в диагностике абсцесса Дугласова пространства является:
а) ректороманоскопия
б) лапароскопия
в) перкуссия и аускультация живота
г) пальцевое исследование прямой кишки
д) рентгеноскопия брюшной полости.
Желчно-каменная болезнь и острый холецистит
5. Острый холецистит обычно начинается с:
а) повышения температуры
б) появления рвоты
в) болей в правом подреберье
г) расстройства стула
д) тяжести в эпигастральной области
6. Приступ печеночной колики обычно провоцируется:
а) приёмом алкоголя
б) тяжелой физической нагрузкой
в) психоэмоциональным напряжением
г) употреблением жирной и жаренной пищи
д) переохлаждением
7. Желчно-каменная болезнь может протекать в следующих клинических формах:
а) латентная
б) диспептическая
в) болевая
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
8. Для острого холецистита характерны все симптомы, кроме:
а) Грекова-Ортнера
б) Кера
в) Ровзинга
г) Мерфи
д) Мюсси-Георгиевского
9. Симптом Курвуазье это:
а) увеличенный болезненный желчный пузырь при остром холецистите
б) увеличенный безболезненный желчный пузырь при механической желтухе
в) увеличенный желчный пузырь при его водянке
г) все ответы верны
18
д) все ответы неверны
10. Нормальный уровень билирубина крови:
а) 5 - 10 мкмоль/л
б) 6 - 20 мкмоль/л
в) 10 - 25 мкмоль/л
г) 15 - 30 мкмоль/л
д) 15 - 25 мкмоль/л
11. Холедохолитиаз это наличие камней в:
а) в желчной пузыре
б) во внутрипеченочных протоках
в) в пузырном протоке
г) в печеночном протоке
д) в общем желчном протоке
12. Холедохолитиаз клинически может протекать в виде:
а) механической желтухи
б) гнойного холангита
в) панкреатита
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
13. При остром холецистите противопоказано применение:
а) анальгина
б) но-шпы
в) морфина
г) атропина
д) баралгина
14. Характерным лабораторным признаком острого неосложнённого холецистита
является:
а) диастазурия
б) лейкозитоз
в) гипогликемия
г) глюкозурия
д) гипербилирубинемия
15. Основным методом исследования больных неосложнённым холециститом является:
а) инфузионная холеграфия
б) ЭРПХГ
в) УЗИ
г) лапароскопия
д) фиброгастродуоденоскопия
16. Ширина общего желчного протока в норме:
а) до 5 мм
б) до 8 мм
в) до 10 мм
г) до 12 мм
д) до 15 мм
17. Для уменьшения болей при остром холецистите местно на область правого подреберья
можно применить:
а) холод
б) тепло
в) массаж
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
18. Острый бескаменный холецистит чаще бывает у:
а) детей
б) мужчин
19
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
в) женщин
г) стариков
д) все ответы верны
Самой частой клинической формой острого калькулезного холецистита является:
а) катаральный
б) флегмонозный
в) гангренозный
г) перфоративный
д) апостематозный
Острый холецистит дифференцируют с:
а) острым аппендицитом
б) острой кишечной непроходимостью
в) правосторонней нижнедолевой пневмонией
г) прободной язвой 12 перстной кишки
д) все ответы верны
При остром холецистите с местным перитонитом показана операция:
а) в течение ближайших 6 часов
б) в течение 12 часов
в) в течение 24 часов
г) в течение 32 часов
д) в течение 48 часов
К осложнениям острого холецистита не относят:
а) механическую желтуху
б) холангит
в) подпеченочный абсцесс
г) перитонит
д) варикозное расширение вен пищевода
Для уточнения характера желтухи не используется:
а) компьютерная томография
б) внутривенная холецистохолангиография
в) чрезкожная чрезпеченочная холангиография
г) ЭРХПГ
д) УЗИ
Для клиники гнойного холангита не характерно:
а) желтуха
б) повышение температуры
в) уменьшение размеров печени
г) лейкоцитоз со сдвигом влево
д) увеличение печени
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография показана при:
а) любом холедохолитиазе
б) вентильном камне холедоха
в) остром холецистите
г) холангите
д) остром панктеатите
Наиболее опасным осложнением ЭРХПГ является:
а) острый панкреатит
б) острый холецистит
в) перитонит
г) подпеченочный абсцесс
д) печеночная недостаточность
При вклиненном камне большого дуоденального соска показана операция:
а) холецистэктомия
б) холецистэктомия и холедохолитотомия
20
в) холедоходуоденоанастомоз
г) эндоскопическая папиллотомия
д) холедохотомия с наружным дренажем холедоха
28. Показаниями для наложения холедоходуоденоанастомоза (ХДА) являются:
а) одиночный камень холедоха
б) множественный холедохолитиаз
в) вклиненный камень папиллы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
29. Наружный дренаж холедоха по Пиковскому это:
а) дренаж через культю пузырного протока
б) дренаж через холедохотомическое отверстие
в) "скрытый" дренаж
г) Т- образный дренаж
д) дренаж с выходом в 12 перстную кишку.
30. Основная опасность при гнойном холангите заключается в развитии:
а) механической желтухи
б) абсцессов печени
в) сепсиса
г) перитонита
д) печеночной недостаточности
31. При механической желтухе повышается билирубин:
а) прямой
б) непрямой
в) прямой и непрямой
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
32. Интраоперационная холангиография показана:
а) при широком (более 10 мм) холедохе
б) при пальпируемых камнях в холедохе
в) после любой холецистэктомии
г) при недостатке информации о проходимости холедоха
д) при поставленном диагнозе механической желтухи
33. Наружный дренаж холедоха удаляется через:
а) 3 дня
б) 7 дней после фистулохолангиографии
в) 10 дней
г) 15 дней
д) 20 дней
34. При "забытых" после операции камнях в холедохе показано:
а) повторная операция через месяц
б) повторная операция через 3 месяца
в) эндоскопическая папиллотомия
г) наблюдение за больным, операция только при возникновении желтухи
д) применение препаратов, растворяющих камни
Острый панкреатит
6. В развитии острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:
а) микробной флоре
б) плазмоцитарной инфильтрации
в) микроциркуляторным нарушениям
г) аутоферментной агрессии
д) венозному стазу
7. Нормальные показатели диастазы мочи по Вольгемуту:
а) до 16 ед.
21
б) до 32 ед.
в) до 64 ед.
г) до 128 ед.
д) до 265 ед.
8. Основными причинами острого панкреатита являются:
а) алкоголь
б) желчно-каменная болезнь
в) травма поджелудочной железы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
9. Боли при остром панкреатите носят характер:
а) приступообразных
б) тупых, постоянных
в) опоясывающих
г) "кинжальных"
д) без четкой локализации
10. Рвота при остром панкреатите носит характер:
а) "каловой"
б) многократной, не приносящей облегчения
в) однократной, приносящей облегчение
г) съеденной накануне пищей
д) застойной
11. Кожные покровы у больного с острым панкреатитом:
а) гиперемированы
б) бледные
в) обычной окраски
г) мраморные
д) землистые
12. Поперечная болевая резистентность передней брюшной стенки в проекции
поджелудочной железы при остром панкреатите носит название симптома:
а) Мейо-Робсона
б) Керте
в) Грея-Тернера
г) Мондора
д) Воскресенского
13. Жировой панкреонекроз развивается в результате:
а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и
других протеолитических ферментов
б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные
перемычки
в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую
клетчатку липолитических ферментов
г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции
мелкоочагового панкреонекроза
д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
14. Геморрагический панкреонекроз развивается в результате:
а) протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и
других протеолитических ферментов
б) воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соединительнотканные
перемычки
в) повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую
клетчатку липолитических ферментов
г) спонтанного купирования аутолитических процессов и инволюции
22
мелкоочагового панкреонекроза
д) присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита
15. Болезненность при пальпации в левом реберно - позвоночном углу характерно для
симптома:
а) Воскресенского
б) Мейо-Робсона
в) Кера
г) Мондора
д) Грея-Тернера
16. Невозможность определения пульсации брюшного отдела аорты в эпигастрии при
остром панкреатите носит название симптома:
а) Мейо-Робсона
б) Мондора
в) Кера
г) Куллена
д) Воскресенского
17. Пятна цианоза на боковых стенках живота при остром панкреатите характерны для
симптома:
а) Грюнвальда
б) Мондора
в) Грея-Тернера
г) Кера
д) Воскресенского
18. Развитие метеоризма у больных острым панкреатитом обусловлено:
а) сдавлением 12 перстной кишки отечной головкой поджелудочной железы
б) частой неукротимой рвотой
в) парезом кишечника
г) дефицитом панкреатических гормонов
д) ферментативной недостаточностью поджелудочной железы
19. Верхний уровень нормы амилазы крови:
а) 4 ммоль/л
б) 6 ммоль/л
в) 9 ммоль/л
г) 10 ммоль/л
д) 12 ммоль/л
20. Наиболее информативным методом исследования при остром панкреатите является:
а) рентгенография брюшной полости
б) УЗИ
в) ФГДС
г) компьютерная томография
д) лапароскопия
21. Ультразвуковыми признаками острого панкреатита являются:
а) нечеткость, "размытость" контура поджелудочной железы
б) увеличение размеров, усиление плотности поджелудочной железы
в) наличие свободной жидкости в сальниковой сумке
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
22. Показанием к выполнению лапароскопии при остром панкреатите является:
а) сильный болевой синдром
б) выраженная интоксикация
в) нарастание клиники панкреатогенного шока
г) большое количество жидкости в брюшной полости при УЗИ
д) высокие показатели амилазы и диастазы
23. "Маркером" острого панкреатита при лапароскопии является:
23
а) геморрагический выпот
б) пятна стеатонекрозов на большом и малом сальниках
в) налет фибрина на брюшине
г) отек круглой связки печени
д) серозный выпот
24. Острый панкреатит необходимо дифференцировать с:
а) прободной язвой 12 перстной кишки
б) острой кишечной непроходимостью
в) инфарктом миокарда
г) мезентериальным тромбозом
д) все ответы верны
25. При выявлении острого панкреатита показана:
а) экстренная операция без подготовки
б) экстренная операция после инфузионной терапии
в) остроченная операция после подготовки и обследования больного
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
26. Для купирования болевого приступа при остром панкреатите не применяется:
а) анальгин
б) морфин
в) промедол
г) баралгин
д) паранефральная новокаиновая блокада
27. По данным доказательной медицины не влияет на активность протеолитических
ферментов при остром панкреатите препарат:
а) сандостатин
б) октреотид
в) даларгин
г) 5-фторурацил
д) контрикал
28. По клинической классификации второй период острого панкреатита носит название:
а) панкреатогенного шока
б) перитонита
в) недостаточности паренхиматозных органов
г) гнойных и дистрофических осложнений
29. При остром панкреатите противопоказано проведение:
а) УЗИ
б) ФГС
в) ЭРПХГ
г) лапароскопии
д) ренгенографии брюшной полости
30. Для борьбы с панкреатогенным шоком применяют:
а) атропин
б) паранефральную новокаиновую блокаду
в) инфузионную терапию
г) сандостатин
д) лапароскопию
31. Для клиники панкреонекроза не характерно:
а) опоясывающие боли в животе
б) многократная рвота
в) пневмоперитонеум
г) коллапс
д) тахикардия
32. Выраженная интоксикация и боли в пояснице типичны для осложнения:
24
а) перитонита
б) инфильтрата
в) абсцесса поджелудочной железы
г) флегмоны забрюшинного пространства
д) холангита
33. Прогностически неблагоприятным признаком, свидетельствующем о тотальном
панкреонекрозе является:
а) высокие цифры амилазы и диастазы
б) высокий лейкоцитоз
в) высокая температура тела
г) снижение артериального давления
д) снижение уровня амилазы и диастазы при прогрессирующем ухудшении
состояния больного
34. При жировом панкреонекрозе показано:
а) лапаротомия, дренирование брюшной полости
б) дистальная резекция поджелудочной железы
в) интенсивная инфузионная терапия с антиферментными препаратами
г) лапаротомия, мобилизация поджелудочной железы
д) лапароскопия
35. Главным показанием для оперативного лечения острого панкреатита является:
а) панкреатогенный шок
б) полиорганная недостаточность
в) нарастание интоксикации
г) выраженный болевой синдром
д) появление признаком гнойных осложнений
Кишечная непроходимость
5. Для всех видов острой кишечной непроходимости характерны:
а) интенсивные боли в животе
б) резкое усиление перистальтики
в) стойкая задержка стула и газов
г) асимметрия живота
д) напряжение мышц живота
6. Асимметрия живота при кишечной непроходимости - это симптом:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Валя
г) Шланге
д) Мондора
7. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости не может быть:
а) перитонит
б) свинцовое отравление
в) острый панкреатит
г) забрюшинная гематома
д) нарушение мезентериального кровообращения
8. "Шум плеска" при кишечной непроходимости - это симптом:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Валя
г) Шланге
д) Мондора
9. При паралитической кишечной непроходимости боли в животе:
а) приступообразные
б) постоянные
в) "кинжальные"
25
г) жгучие
д) отсутствуют
10. При обтурационной кишечной непроходимости рвотные массы бывают:
а) съеденной пищей
б) скудные
в) застойного характера
г) с примесью желчи
д) с каловым запахом
11. Ригидность передней брюшной стенки при кишечной непроходимости носит название
симптома:
а) Склярова
б) Кивуля
в) Спасокукоцкого
г) Мондора
д) Цеге-Мантейфеля
12. Наиболее острые боли возникают при кишечной непроходимости:
а) спастической
б) паралитической
в) странгуляционной
г) инваганации
д) обтурационной
13. Инвагинация относится к непроходимости:
а) спастической
б) паралитической
в) обтурационной
г) странгуляционной
д) сочетанной
14. При странгуляционной кишечной непроходимости:
а) пытаются консервативно разрешить непроходимость
б) показана экстренная операция
в) предпочтительна операция в "холодном" периоде
г) необходимо динамическое наблюдение
д) все ответы не верны
15. "Малиновое желе" в кале характерно для:
а) спастической непроходимости
б) заворота сигмовидной кишки
в) обтурационной толстокишечной непроходимости
г) инвагинации
д) паралитической непроходимости
16. К рентгенологическим признакам кишечной непроходимости относятся:
а) чаши Клойбера
б) спирали Керкринга
в) "аркады"
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
17. Симптом Данса характерен для:
а) заворота слепой кишки
б) заворота сигмы
в) заворота поперечно-ободочной кишки
г) узлообразования
д) любой странгуляционной кишечной непроходимости
18. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости применяется только при:
а) завороте
б) узлообразовании
26
в) обтурационной кишечной непроходимости
г) динамической непроходимости
д) обтурации желчным камнем
19. Не нарушается кровообращение в брыжейке кишки при:
а) завороте
б) обтурации
в) узлообразовании
г) инвагинации
д) ущемлении
20. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую
производится:
а) обзорная рентгенография брюшной полости
б) исследование пассажа бария по кишечнику
в) ФГС
г) лапароскопия
д) ирригоскопия
21. Чаще всего наблюдается заворот:
а) подвздошной кишки
б) сигмовидной кишки
в) слепой кишки
г) поперечно-ободочной кишки
д) желудка
22. Основным симптомом обтурационной кишечной непроходимости является:
а) постоянные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) рвота цвета "кофейной гущи"
г) вздутие живота
д) мелена
23. Рентгенологический симптом "просветленного живота" характерен для:
а) обтурации сигмовидной кишки
б) заворота сигмовидной кишки
в) узлообразования
г) ущемления тонкой кишки
д) инвагинации
24. Многократная рвота и быстрое обезвоживание типично при:
а) инвагинации
б) узлообразовании
в) высокой тонкокишечной непроходимости
г) толстокишечной непроходимости
д) ущемлении подвздошной кишки
25. Тяжелый болевой шок развивается при:
а) завороте сигмовидной кишки
б) инвагинации
в) обтурации толстой кишки
г) ущемлении тонкой кишки
д) узлообразовании
26. Проба Напалкова это:
а) пассаж бария по кишечнику
б) рентгенография брюшной полости
в) контрастное исследование толстой кишки
г) контрастное исследование желудка
д) все ответы не верны
27. Наиболее часто инвагинация у детей встречается в возрасте:
а) 1-2 месяца
27
очередь
б) 5-7 месяцев
в) 10-12 месяцев
г) 2-3 года
д) 5-6 лет
28. После ликвидации странгуляционной кишечной непроходимости необходимо
оценивать жизнеспособность кишки в течение:
а) 1 -2 мин
б) 5-10 мин
в) 10-15 мин
г) 15 -20 мин
д) 30 мин
29. В случае некроза приводящую кишку резецируют отступая на:
а) 5 - 10 см
б) 10 - 15 см
в) 15 - 20 см
г) 20 - 30 см
д) 30 - 40 см
30. Содержимое приводящей кишки во время операции следует:
а) сцедить в желудок, затем удалить через зонд
б) удалить через энтеротомию
в) удалить путем интубации тонкой кишки двухпросветным зондом
г) не удалять
д) все ответы верны
31. Перед операцией по поводу кишечной непроходимости следует провести
инфузионную терапию с применением:
а) физиологического раствора
б) 5% раствора глюкозы
в) препаратов крови
г) солевых растворов
д) все ответы верны
32. Самой частой причиной стойкого пареза кишечника в послеоперационном периоде
является:
а) анемия
б) гипогликемия
в) перитонит
г) гипокалиемия
д) гиповолемия
33. Самым мощным препаратом, стимулирующим кишечную перистальтику является:
а) прозерин
б) мотилиум
в) церукал
г) убретид
д) аминазин
34. Сколько времени максимально может продолжаться спазм гладкой мускулатуры:
а) 30 мин
б) 1 час
в) 2 часа
г) 3 часа
д) 6 часов
Перитонит
6. Самой частой причиной перитонита является:
а) острый аппендицит
б) прободная язва
в) острый холецистит
28
г) острый сальпингит
д) кишечная непроходимость
7. Реактивная стадия перитонита продолжается:
а) 4-6 часов
б) 24 часа
в) 48 часов
г) 72 часа
д) более 72 часов
8. Для перитонита не характерно:
а) тахикардия
б) сухой язык
в) напряжение мышц передней брюшной стенки
г) отсутствие перистальтики кишечника
д) диарея
9. Основным симптомом перитонита является:
а) рвота
б) боли в животе
в) кровавый стул
г) задержка стула и газов
д) напряжение мышц передней брюшной стенки
10. К перитонеальным относится симптом:
а) Курвуазье
б) Раздольского
в) Кера
г) Образцова
д) Ситковского
11. Основным проявлением послеоперационного перитонита является:
а) сильные боли в животе
б) положительный симптом Щеткина-Блюмберга
в) стойкий парез кишечника
г) высокий лейкоцитоз
д) низкое АД
12. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:
а) серозном
б) фибринозном
в) гнойном
г) гнилостном
д) каловом
13. Перитонит занимающий одну анатомическую область брюшной полости называется
а) отграниченным
б) диффузным
в) местным
г) общим
д) разлитым
14. Перитонит занимающий две и более, но не все, анатомические области называется:
а) отграниченным
б) диффузным
в) местным
г) общим
д) разлитым
15. Наиболее сильное раздражение брюшины вызывает:
а) кровь
б) моча
в) желчь
29
г) содержимое желудка
д) содержимое толстой кишки
16. Токсическая стадия перитонита продолжается:
а) 24 часа
б) 36 часов
в) 48 часов
г) 72 часа
д) 84 часа
17. Для поддиафрагмального абсцесса характерно:
а) рвота
б) боль в правой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании
в) диарея
г) боли в эпигастрии, отдающие в спину
д) боли по всему животу
18. Ренгенологическим признаком поддиафрагмального абсцесса является:
а) чаша Клойбера
б) наличие газа под куполом диафрагмы
в) высокое стояние купола диафрагмы
г) складки Керклинга
д) симптом "просветленного живота"
19. Для абсцесса Дугласова пространства характерно:
а) тенезмы
б) боли внизу живота
в) высокая температура
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
20. При диагностике абсцесса Дугласова пространства наиболее информативным методом
исследования является:
а) ректороманоскопия
б) фиброколоноскопия
в) УЗИ малого таза
г) ирригоскопия
д) лапароскопия
21. Самой частой причиной формирования абсцесса Дугласова пространства является
а) прободная язва
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) кишечная непроходимость
д) острый панкреатит
22. Срединную лапаротомию следует выполнять при:
а) поддиафрагмальном абсцессе
б) абсцессе Дугласова пространства
в) аппендикулярном инфильтрате
г) разлитом перитоните
д) периаппендикулярном абсцессе
23. Не показано промывание брюшной полости антисептиками при перитоните:
а) гнойном
б) фибринозном
в) серозном
г) гнилостном
д) каловом
24. Показаниями для оставления тампонов в брюшной полости являются:
а) гангренозный аппендицит
б) неуверенность в герметичности анастомоза
30
в) большое количество выпота
г) каловый перитонит
д) неудалённый источник перитонита и капиллярное кровотечение
25. Абсолютно необходимое действие во время операции по поводу разлитого гнойного
перитонита:
а) устранение источника перитонита
б) санация брюшной полости
в) интубация тонкой кишки двухпросветным зондом
г) дренирование брюшной полости
д) все ответы верны
26. Лучшим вариантом лечения поддиафрагмального абсцесса является:
а) консервативное лечение
б) внебрюшинное вскрытие и дренирование
в) лапаротомия, вскрытие и дренирование полости
г) пункция и дренирование гнойника под контролем УЗИ
д) все перечисленное верно
27. Лучшим способом вскрытия поддиафрагмального абсцесса является:
а) тораколапаротомия
б) люмботомия
в) двухмоментный чрезплевральный доступ
г) лапаротомия по Федорову
д) внеплевральный внебрюшинный доступ
28. При абсцессе Дугласова пространства показано:
а) пункция через брюшную стенку
б) лечебные клизмы
в) нижне-срединная лапаротомия
г) пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку
д) консервативное лечение
29. Симптом Щеткина-Блюмберга может не определяться при перитоните:
а) гнойном
б) послеоперационном
в) фибринозном
г) каловом
д) гнилостном
30. Лучшим способом вскрытия периаппендикулярного абсцесса является:
а) доступ Волковича-Дьяконова
б) внебрюшинный доступ по Пирогову
в) нижне-срединная лапаротомия
г) люмботомия
д) параректальный
31. Первым действием хирурга после лапаротомии по поводу перитонита является:
а) ревизия брюшной полости
б) удаление экссудата
в) взятие материала для бактериологического исследования
г) санация брюшной полости
д) устранение источника перитонита
32. При каловом перитоните операцию необходимо завершить:
а) ушиванием раны без дренажей
б) ушиванием раны с оставлением дренажей и тампонов
в) формированием лапаростомы
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
33. Продолжительность нахождения тампонов в брюшной полости:
а) 3 дня
31
б) 5 дней
в) 7 дней
г) 9 дней
д) 12 дней
34. В послеоперационном периоде перитонит является наиболее частой причиной:
а) эвентрации
б) пневмонии
в) тромбоэмболии легочной артерии
г) пролежней
д) сепсиса
35. Одним из клинических проявлений межкишечного абсцесса может быть:
а) пневмония
б) острый аппендицит
в) острый холецистит
г) острая кишечная непроходимость
д) острый панкреатит
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки
24. При язвенной болезни 12 перстной кишки боли возникают после еды через:
а) 30 минут
б) час
в) 2 часа
г) 3 часа
д) все ответы верны
25. Для язвенной болезни желудка характерно:
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) склонность к малигнизации язвы
в) формирование стенозов
г) более частая перфорация язв
д) все ответы неверны
26. Признаком пенетрации язвы в поджелудочную железу является:
а) усиление боли в эпигастрии
б) повышение температуры тела
в) частый жидкий стул
г) боли отдающие в спину
д) тошнота, рвота
27. Не является абсолютным показанием для операции:
а) прободная язва
б) декомпенсированный стеноз
в) профузное кровотечение
г) малигнизация язвы
д) длительное существование язвы
28. Наиболее высокие цифры кислотности желудочного сока наблюдаются при язве:
а) дна желудка
б) антрального отдела
в) пилорического канала
г) тела
д) кардиального отдела желудка
29. По классификации Джонсона, истинно желудочной язвой является только язва:
а) 1 типа
б) 2 типа
в) 3 типа
г) 4 типа
д) 5 типа
30. Стандартным объемом резекции желудка при язвенной болезни является:
32
а)
б)
в)
г)
д)
1/3
1/2
2/3
3/4
4/5
31. Ваготомия не показана при:
а) язве 12 п кишки
б) язве пилорического канала
в) сочетании язвы желудка и 12 п. кишки
г) язвы тела желудка
д) все ответы неверны
32. К прямым рентгенологическим признакам язвы относится:
а) дуодено-гастральный рефлюкс
б) дефект наполнения
в) симптом "ниши"
г) нарушение эвакуации из желудка
д) деформация желудка
33. Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
а) Бильрот - 2
б) Бильрот - 1
в) Ру
г) Бальфуру
д) Райхель-Полиа
34. Для прободной язвы характерно:
а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии
б) постепенное нарастание болей
в) схваткообразные боли
г) обильная многократная рвота
д) слабость, головокружение
35. Для прободной язвы в первые 6 часов не характерно:
а) резкие боли в животе
б) доскообразный живот
в) исчезновение печеночной тупости
г) вздутие живота
д) свободный газ под куполом диафрагмы
36. Достоверным рентгенологическим признаком прободной язвы является:
а) высокое стояние диафрагмы
б) наличие свободного газа в брюшной полости
в) пневматизация кишечника
г) "чаши" Клойбера
д) увеличенный газовый пузырь желудка
37. Напряжение мышц правой подвздошной области при прободной язве объясняется:
а) рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы
б) поступлением воздуха в брюшную полость
в) затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал
г) развитием разлитого перитонита
д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком
38. Консервативная терапия при прободной язве допустима лишь при:
а) отсутствии у больного язвенного анамнеза
б) крайне высокой степени операционного риска
в) старческом возрасте больного
г) категорическом отказе больного от операции
д) недостаточной квалификации хирурга
39. Характер операции при прободной язве определяет:
33
а) возраст больного
б) локализация и размеры перфоративного отверстия
в) степень выраженности перитонита
г) время с момента перфорации
д) всё перечисленное
40. Операцией выбора при прободной язве 12 п кишки без явлений перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
41. Операцией выбора при прободной язве желудка без явлений перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
42. Операцией выбора при прободной язве 12 п. кишки с явлениями перитонита является:
а) ушивание перфоративного отверстия
б) резекция желудка
в) иссечение язвы
г) ушивание перфоративного отверстия и ваготомия
д) гастрэктомия
43. Для кровоточащей язвы 12 п.кишки не характерно:
а) рвота цвета кофейной гущи
б) усиление болей в животе
в) падение гемоглобина
г) мелена
д) снижение ОЦК
44. При рецидиве язвенного кровотечения показано:
а) интенсивная консервативная терапия
б) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия
в) экстренная операция
г) отсроченная операция
д) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия
45. При угрозе рецидива язвенного кровотечения показано:
а) интенсивная гемостатическая терапия
б) экстренная операция
в) систематический эндоскопический контроль
г) операция в плановом порядке
д) отсроченная операция
46. Объем операции при продолжающемся язвенном кровотечении на фоне крайне
тяжелого состояния больного:
а) резекция желудка
б) перевязка левой и правой желудочных артерий
в) ваготомия
г) гастротомия и прошивание сосуда в язве
д) гастрэктомия
47. Синдром Меллори-Вейса - это:
а) кровотечение из варикозных вен пищевода
б) эрозивный гастрит
в) кровотечение из трещин в кардиальном отделе желудка
г) кровотечение из острых язв желудка и 12 п.кишки
34
д) кровотечение из артериальной фистулы
48. Объем операции при продолжающемся кровотечении из язвы желудка на фоне
относительно удовлетворительного состояния больного:
а) гастотомия и прошивание кровоточащего сосуда
б) перевязка правой и левой желудочных артерий
в) резекция желудка
г) иссечение язвы
д) ваготомия
49. При подозрении на прободную язву первым исследование должно быть:
а) рентгеноскопия желудка с барием
б) обзорная рентгенография брюшной полости
в) ФГС
г) лапароскопия
д) УЗИ брюшной полости
50. Для декомпенсированного стеноза привратника не характерно:
а) рвота пищей, съеденной накануне
б) напряжение мышц передней брюшной стенки
в) олигурия
г) "шум плеска" в желудке натощак
д) длительная задержка бария в желудке
51. Операцией выбора при субкомпенсированном стенозе привратника является:
а) селективная проксимальная ваготомия с пилоропластикой
б) гастродуоденостомия
в) экономная резекция желудка
г) гастроэнтеростомия
д) все ответы верны
52. При компенсированном стенозе привратника барий задерживается в желудке на:
а) 3 часа
б) 6 часов
в) 12 часов
г) 24 часа
д) более 24 часов
53. Гарантией рецидива при операции по поводу язвенной болезни 12 п. кишки
является:
а) селективная проксимальная ваготомия
б) стволовая ваготомия
в) антрумэктомия
г) антрумэктомия с ваготомией
д) резекция не менее 2/3 желудка
Грыжи
6. Нижней стенкой пахового канала является:
а) поперечная фасция
б) нижний край наружной косой мышцы живота
в) жимбернатова связка
г) паховая связка
д) куперова связка
7. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:
а) скользящей
б) ущемленной
в) врождённой
г) бедренной
д) косой паховой
8. При косой паховой грыже грыжевой мешок выходит
а) через заднюю стенку пахового канала
35
б) в элементах семенного канатика
в) ниже паховой связки
г) только через наружное паховое кольцо
д) через бедренное кольцо
9. При прямой паховой грыже грыжевой мешок выходит
а) через заднюю стенку пахового канала
б) в элементах семенного канатика
в) ниже паховой связки
г) через внутреннее паховое кольцо
д) через бедренное кольцо
10. При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:
а) наблюдение, холод на живот
б) вправление грыжи
в) введение спазмолитиков
г) очистительная клизма
д) экстренная операция
11. Наружным краем бедренного канала является:
а) паховая связка
б) бедренная вена
в) лакунарная связка
г) куперова связка
д) жимбернатова связка
12. Рихтеровским называют ущемление:
а) пристеночное
б) сигмовидной кишки в скользящей грыже
в) желудка в диафрагмальной грыже
г) меккелева дивертикуля
д) червеобразного отростка
13. При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи показано:
а) наблюдение
б) аденомэктомия, потом грыжесечение
в) консервативное лечение
г) грыжесечение, потом аденомэктомия
д) применение бандажа
14. Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:
а) тощая и подвздошная кишка
б) сигмовидная и нисходящая кишка
в) слепая кишка и мочевой пузырь
г) большой сальник
д) жировые подвески ободочной кишки
15. Больному с ущемленной грыжей перед операцией проводят
а) паранефральную блокаду
б) очистительную клизму
в) блокаду семенного канатика
г) бритьё области операции
д) промывание желудка
16. Отсутствие симптома "кашлевого толчка" характерно для грыжи:
а) невправимой
б) ущемленной
в) воспаленной
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
17. Все перечисленные методики относятся к пластикам задней стенки пахового
канала, кроме:
36
а) Эндрюса
б) Постемпского
в) Кузнецова
г) Жирара
д) Бассини
18. "Корона смерти" находится в области:
а) внутреннего отверстия пахового канала
б) наружного отверстия пахового канала
в) наружной стенки бедренного канала
г) внутреннего угла бедренного канала
д) нижней стенки пахового канала
19. Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:
а) грыжи спигелевой линии
б) паховой грыжи
в) липомы
г) лимфаденита
д) варикозного узла
20. При самопроизвольном вправлении грыжи показано:
а) экстренная лапаротомия
б) экстренное грыжесечение
в) холод, спазмолитики
г) наблюдение
д) грыжесечение и лапаротомия
21. При лечении пупочных грыж у детей используется пластика по:
а) Мейо
б) Сапежко
в) Напалкову
г) Мартынову
д) Лексеру
22. После устранения ущемления, оценивают жизнеспособность ущемленной кишки в
течение:
а) 3-5 мин
б) 5-10 мин
в) 10-15 мин
г) 15-20 мин
д) 20-25 мин
23. При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают на:
а) 30-40 см
б) 20-25 см
в) 10-20 см
г) 5-10 см
д) 2-3 см
24. При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают с:
а) вскрытия флегмоны
б) срединной лапаротомии
в) выделения грыжевого мешка из окружающих тканей
г) пункции грыжевого мешка
д) одновременной операции из двух доступов
25. Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной
грыжи является:
а) наличие грыжевого выпячивания
б) появление перитонеальных признаков
в) повышение температуры
г) дизурические явления
37
д) сам факт самопроизвольного вправления
26. К возникновению грыж предрасполагают все факторы, кроме:
а) пожилого возраста
б) прогрессирующее похудание
в) атрофия мыщц брюшной стенки
г) перенесенные операции на животе
д) тяжелая физическая работа
27. Не бывает грыж:
а) предуготованных
б) послеоперационных
в) невропатических
г) травматических
д) симптоматических
28. Перед операцией по поводу грыжи белой линии живота больному необходимо
исключить патологию:
а) толстой кишки
б) желудка
в) печени
г) желчного пузыря
д) почек
29. При грыже белой линии живота используют пластику по:
а) Мейо
б) Напалкову
в) Лексеру
г) Бассини
д) Эндрюсу
30. При пластике бедренного канала по Бассини накладываются швы между:
а) паховой связкой и поперечной фасцией
б) паховой связкой и надкостницей лонной кости
в) паховой связкой и лакунаркой связкой
г) паховой связкой и нижним краем внутренней косой и поперечной мышц
д) нижним краем мышщ и надкостницей лонной кости
31. Пупочную грыжу у детей оперируют в возрасте:
а) 6-8 месяцев
б) 1-2 года
в) 3-4 года
г) 5-6 лет
д) 7-8 лет
32. Правильная последовательность действий на операции по поводу ущемленной грыжи:
а) вскрывают грыжевой мешок, резецируют ущемленный орган, накладывают
анастомоз
б) вскрывают грыжевой мешок, рассекают ущемляющее кольцо, оценивают
жизнеспособность
органа
в) иссекают грыжевой мешок вместе с ущемленным органом
г) вскрывают мешок, рассекают ущемляющее кольцо, опускают орган в брюшную
полость
д) вскрывают мешок, удерживают ущемленный орган, рассекают ущемляющее
кольцо, выводят орган в рану, оценивают его жизнеспособность
33. Критерии жизнеспособность ущемленной кишки:
а) не должно быть тёмных пятен
б) должна быть розовой, перистальтировать
в) должна быть розовой, перистальтировать, определяться пульсация на сосудах
брыжейки
38
г) не должна быть шире 4 см, без странгуляционных борозд
д) не должна иметь повреждений серозной оболочки
34. Больному с большой послеоперационной грыжей перед операцией абсолютно
необходимо:
а) похудеть
б) вставить зубы
в) носить тугой бандаж не менее месяца
г) ограничить прием жидкости
д) ограничить физическую активность
35. Невправимую пупочную грыжу необходимо дифференцировать с:
а) паховой грыжей
б) липомой
в) метастазом рака желудка
г) грыжей спигелевой линии
д) грыжей мечевидного отростка
Травма живота
5. При тупой травме живота наиболее информативным методом исследования из
перечисленных является:
а) рентгенография брюшной полости
б) УЗИ
в) компьютерная томография
г) лапароцентез
д) общий анализ крови
6. При разрыве полого органа развивается клиника:
а) механической желтухи
б) внутрибрюшного кровотечения
в) перитонита
г) кишечной непроходимости
д) шока
7. Несмещаемое притупление в левом подреберье - это симптом:
а) Вейнерта
б) Питса и Беленса
в) Хедри
г) "ваньки-встаньки"
д) Элекера
8. Типичная точка выполнения лапароцентеза расположена:
а) на 2 см выше пупка
б) на 2 см ниже пупка
в) на 2 см левее пупка
г) на 2 см правее пупка
д) на 5 см выше пупка
9. После выполнения лапароцентеза контрольный дренаж:
а) не устанавливается
б) сразу удаляется
в) удаляется через 2 часа
г) удаляется через 24 часа
д) удаляется через 7 суток
10. Косвенным признаком повреждения паренхиматозных органов при УЗИ является:
а) расширение петель кишок
б) отсутствие перистальтики кишок
в) наличие газа в брюшной полости
г) наличие жидкости в брюшной полости
д) все ответы верны
11. Какое минимальное количество свободной жидкости в брюшной полости можно
39
выявить при перкуссии:
а) 100 мл
б) 300 мл
в) 500 мл
г) 800 мл
д) 1000 мл
12. Симптом "ваньки-встаньки" - это:
а) больной лежит неподвижно на боку, притянув колени к животу
б) больной мечется, не может найти облегчающего положения
в) больной лежит на боку, при попытке повернуть его на другой бок, возвращается
в исходное положение
г) больной делает несколько качательных движений корпусом и замирает в
полусидячем положении
д) больной не может стоять, стремится лечь
13. Тактика хирурга при колотых ранениях передней брюшной стенки:
а) первично-хирургическая обработка раны
б) экстренная лапаротомия
в) динамическое наблюдение
г) отпустить домой
д) все ответы неверны
14. При сочетанном ранении грудной и брюшной полости необходимо:
а) начинать лечение с живота
б) начинать лечение с грудной полости
в) проводить операцию сразу двумя бригадами
г) проводить консервативную терапию
д) исходить из того, какое ранение тяжелее
15. При установленном диагнозе внутрибрюшного кровотечения и низком артериальном
давлении необходимо:
а) только консервативная терапия
б) экстренная операция, не зависимо от состояния больного
в) инфузионная терапия с целью стабилизации гемодинамики, затем - операция
г) провести гемотрансфузию
д) все ответы неверны
16. Что предпринять, если при первично-хирургической обработке раны установлено, что
она проникает в брюшную полость:
а) исходить из состояния больного
б) произвести лапароскопию
в) оставить в брюшной полости дренаж
г) рану ушить наглухо
д) произвести лапаротомию и ревизию внутренних органов
17. Как поступить с кровью в брюшной полости после лапаротомии:
а) удалить отсосом и салфетками
б) произвести реинфузию
в) собрать, после этого произвести ревизию, при отсутствии повреждений полых
органов - реинфузировать
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
18. При невозможности остановить кровотечение во время операции необходимо:
а) использовать гемостатические препараты общего действия
б) использовать местные гемостатики
в) ввести гепарин, наладить постоянный сбор крови, продолжать гемостаз
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
19. При ранении толстой кишки необходимо:
40
а) ушить рану
б) произвести резекцию кишки, сформировать анастомоз
в) вывести кишку с раной на переднюю брюшную стенку
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
20. При ранении селезенки необходимо:
а) произвести спленэктомию
б) перевязать селезеночные сосуды
в) попытаться ушить рану селезенки через какой-либо подкладочный материал
г) окутать селезенку большим сальником
д) подшить к селезенке стенку желудка
21. При полном отрыве селезенки от сосудистой ножки необходимо:
а) попытаться реимплантировать селезенку
б) сосудистую ножку перевязать, селезенку удалить
в) третью часть объёма селезенки измельчить, имплантировать в карман большого
сальника
г) все ответы верны
д) все ответы неверны
22. При невозможности остановить кровотечение из раны печени необходимо:
а) наложить на печеночно-дуоденальную связку зажим
б) наложить на печеночно-дуоденальную связку турникет на 20 минут
в) наложить зажим на сосуды в ране
г) ввести гепарин
д) тампонировать рану
23. Ушивание глубоких ран печени производится с использованием:
а) капрона
б) лавсана
в) марлевых тампонов
г) биологического тампона
д) шёлка
24. Симптомы Элекера и Зегессера положительны при повреждении:
а) печени
б) поджелудочной железы
в) селезенки
г) почки
д) желудка
Заболевания пищевода
6. Одним из наиболее характерных симптомов ахалазии кардии является:
а) отрыжка
б) дисфагия
в) изжога
г) парадоксальная дисфагия
д) боли за грудиной
7. Наиболее информативным методом диагностики ахалазии кардии является:
а) фиброэзофагоскопия
б) рентгенография пищевода
в) томография
г) медиастиноскопия
д) торакоскопия
8. Основным методом лечения ахалазии кардии является:
а) консервативный
б) бужирование
в) кардиапластика
41
г) кардиодилятация
д) резекция кардии
9. На ранних стадиях ахалазии кардии эффективны препараты:
а) спазмолитики
б) анальгетики
в) холинолитики
г) нитраты
д) антигистаминные
10. Наиболее глубокие химические ожоги пищевода вызываются:
а) органическими кислотами
б) минеральными кислотами
в) щелочами
г) аммиаком
д) растворами солей тяжелых металлов
11. При оказании первой помощи больному с химическим ожогом пищевода, самым
первым мероприятием должно быть:
а) промывание желудка
б) дать больному молока
в) ввести атропин
г) поставить капельницу
д) промыть полость рта
12. В чем заключается резорбтивное действие уксусной кислоты:
а) ожог желудка
б) ожог кишечника
в) болевой шок
г) гемолиз и острая почечная недостаточность
д) пневмония
13. Что такое "мягкое бужирование":
а) бужирование резиновым зондом
б) бужирование пластиковым бужом
в) питьё воды
г) питьё микстуры на основе новокаина с маслом и кортикостероидными
гормонами
д) все ответы неверны
14. В какое отделение должен быть госпитализирован больной, выпивший агрессивную
жидкость:
а) травматологическое
б) хирургическое
в) торакальное
г) токсикологическое
д) урологическое
15. Сколько дней обычно длится период "мнимого благополучия":
а) от 5 до 7
б) от 7 до 10
в) от 7 до 15
г) от 7 до 21
д) от 7 до 30
16. Когда начинают "раннее бужирование"
а) на 5-7 сутки
б) на 9-11 сутки
в) на 12-15 сутки
г) на 15 -20 сутки
д) на 21-25 сутки
17. Наиболее безопасным методом бужирования пищевода является:
42
а) "слепое"
б) под контролем ФГС
в) ретроградное
г) по металлическому проводнику
д) "без конца" через гастростому
18. Наиболее подходящей для бужирования является гастростома по:
а) Кадеру
б) Вицелю
в) Топроверу
19. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
а) саркома
б) аденокарцинома
в) плоскоклеточный рак
г) скирр
д) низкодифференцированный рак
20. Основным симптомом рака пищевода является:
а) боли за грудиной
б) срыгивание
в) отрыжка
г) слюнотечение
д) дисфагия
21. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
а) боль за грудиной
б) дисфагия
в) усиленное слюноотделение
г) похудание
д) срыгивание
22. Наиболее ценным методом диагностики рака пищевода является:
а) рентгеноскопия пищевода
б) томография
в) медиастиноскопия
г) фиброэзофагоскопия с биопсией
д) УЗИ
23. Основным методом лечения рака пищевода является:
а) лучевой
б) химиотерапия
в) хирургический
г) комбинированный
д) симптоматический
24. Операцией выбора при раке пищевода является:
а) резекция пищевода
б) ампутация пищевода
в) экстирпация пищевода
г) гастрэктомия
д) проксимальная резекция желудка
25. После удаления пищевода чаще производят его пластику:
а) желудком
б) тонкой кишкой
в) толстой кишкой
г) синтетическим протезом
д) кожным лоскутом
Рак желудка
5. Наиболее частой гистологической формой рака желудка является:
а) плоскоклеточный
43
б) недифференцированный
в) аденокарцинома
г) низкодифференцированный
д) аденокантома
6. Проявляется дисфагией рак желудка, локализующийся:
а) в области дна
б) в кардиальном отделе
в) в теле
г) в антральном отделе
д) в области привратника
7. Рак, развивающийся на фоне гастрита, чаще всего локализуется:
а) в кардиальном отделе
б) в теле
в) в выходном отделе
г) в области привратника
д) на дне
8. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:
а) легкие
б) печень
в) яичники
г) кости
д) щитовидную железу
9. Метастаз Шницлера локализуется:
а) в печени
б) в прямокишечно-пузырной складке
в) в яичниках
г) над левой ключицей
д) в области пупка
10. Наиболее частой локализацией рака желудка является:
а) кардиальный отдел
б) антральный отдел
в) тело
г) тотальное поражение
д) большая кривизна желудка
11. Опухоль желудка диаметром 3 см, прорастающая мышечный слой, с единичными
метастазами в малом сальнике относится к стадии:
а) T3 N1 M0
б) T3 N0 M0
*в) T2 N1 M0
г) T2 N0 M0
д) T4 N0 M0
12. Метастаз Крукенберга локализуется:
а) в прямокишечно-пузырной складке
б) в пупке
в) в яичниках
г) над левой ключицей
д) в печени
13. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:
а) в пилорическом отделе
б) в кардиальном отделе
в) в теле
г) по большой кривизне
д) по малой кривизне
14. При раке желудка диаметром 5 см, прорастающем серозную оболочку, с
44
единичными метастазами в большой сальник определяется стадия:
а) T3 N1 M0
*б) T3 N0
M0
в) T2 N1 M0
г) T2 N0 M0
д) T4 N0 M0
15. Метастаз Вирхова локализуется:
а) в печени
б) в прямокишечно-пузырной складке
в) в яичниках
г) над левой ключицей
д) в легких
16. Наиболее поздно проявляется клинически рак:
а) тела
б) кардиального отдела
в) антрального отдела
г) пилорического канала
д) субкардиального отдела
17. При раке желудка диаметром 4 см, прорастающем в мышечный слой, без регионарных
метастазов устанавливают стадию:
а) T3 N1 M0
б) T3 N0 M0
в) T2 N1 M0
*г) T2 N0 M0
д) T4 N0 M0
18. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
а) рентгенография желудка
б) компьютерная томография
в) фиброгастроскопия
г) синдром "малых признаков"
д) лапароскопия
19. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
а) поносы
б) дисфагия
в) "шум плеска" натощак
г) тошнота
д) все верно
20. Решающая роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной
болезни, принадлежит:
а) удалению антрального отдела желудка
б) подавлению кислотопродукции желудка
в) потере основного физиологического источника гастрина
г) энтерогастральному рефлюксу
д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов
21. Опухоль желудка, прорастающая серозную оболочку, с метастазами в большой
сальник и печень, относят к стадии:
а) T2 N1 M0
б) T3 N1 M1
в) T3 N0 M1
г) T4 N1 M0
*д) T3 N1 M1
22. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка, с выявлением
опухолевых комплексов в ножке полипа является:
45
а) субтотальная резекция желудка
б) эндоскопическая электроэксцизия полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) иссечение полипа
д) гастрэктомия
23. При пилородуоденальном стенозе необходимо в первую очередь исследовать:
а) объем циркулирующей крови
б) электролитный состав плазмы
в) внутрижелудочный рН
г) провести дуоденальное зондирование
д) измерить диурез
24. При раке тела желудка показана операция:
а) гастрэктомия
б) субтотальная резекция желудка
в) антрумэктомия
г) клиновидная резекция желудка
д) гастроэнтероанастомоз
25. При субтотальной резекции желудка удаляется:
а) 1/3 органа
б)
в)
г)
д)
1/2
2/3
3/4
5/6
26. Проксимальная резекция желудка показана при локализации рака в:
а) теле желудка
б) кардиальном отделе
в) антральном отделе
г) пилорическом канале
д) малой кривизне
27. Паллиативной операцией при раке кардиального отдела желудка является:
а) пилоропластика
б) гастростомия
в) гастроэнтероанастомоз
г) гастродуоденоанастомоз
д) дистальная резекция желудка
28. Паллиативной операцией при раке пилороантрального отдела является:
а) гастростомия
б) пилоропластика
в) гастроэнтероанастомоз
г) гастродуоденоанастомоз
д) проксимальная резекция желудка
29. Для исключения канцероматоза брюшины производят исследование:
а) УЗИ брюшной полости
б) рентгеноскопия желудка
в) лапароскопия
г) компьютерная томография
д) фиброгастроскопия
30. Радикальными операциями при раке желудка являются:
а) дистальная субтотальная резекция желудка
б) проксимальная субтотальная резекция желудка
в) гастрэктомия
г) расширенные комбинированные операции
46
д) все ответы верны
Заболевания прямой кишки
6. К типичным осложнениям геморроя относится все, кроме:
а) ущемления геморроидальных узлов
б) воспаления узлов
в) тромбоза узлов
г) парапроктита
д) выпадения узлов
7. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:
а) геморрой
б) хронический парапроктит
в) запоры
г) недостаточность сфинктера
д) проктит
8. В возникновении геморроя основной считается теория:
а) инфекционная
б) механическая
в) интоксикационная
г) гипертрофии кавернозных тел
д) нейрогенная
9. Развитию геморроя способствует всё, кроме:
а) хронического воспаления анального канала
б) наследственности
в) сидячей работы
г) двухмоментного акта дефекации
д) гипертрофии кавернозных тел
10. Геморроидальное кровотечение:
а) алой кровью, смешанной с калом
б) алой кровью, не смешанной с калом
в) темной кровью
г) черного цвета
д) вишнёвого цвета
11. Основное клиническое проявление анальной трещины:
а) кровотечение во время дефекации
б) кровотечение вне акта дефекации
в) зуд
г) боль во время дефекации
д) постоянные боли
12. Для подтверждения диагноза анальной трещины используется:
а) ректоскопия
б) аноскопия
в) ирригоскопия
г) фиброколоноскопия
д) УЗИ
13. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:
а) ишиоректальный
б) ретроректальный
в) подслизистый
г) пельвиоректальный
д) подкожный
14. Кровотечение после дефекации в виде струйки крови бывает при:
а) параректальном свище
б) геморрое
в) раке прямой кишки
47
г) полипе прямой кишки
д) трещине анального канала
15. При консервативном лечении геморроя не используется:
а) диета
б) слабительное
в) антикоагулянты
г) антибиотики
д) ректальные свечи
16. При остром геморрое не используется:
48
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
а) анальгетики
б) Нестероидные противовоспалительные препараты
в) диосмины
г) лигирование латексными кольцами
д) диета
При хирургическом лечении геморроя не используется:
а) геморроидэктомия
б) склеротерапия
в) инфракрасная коагуляция
г) лигирование латексными кольцами
д) экстирпация прямой кишки
При лечении анальной трещины не используется:
а) инфракрасная фотокоагуляция
б) фиссурэктомия
в) назначение антикоагулянтов
г) назначение анальгетиков
д) дозированная сфинктеротомия
Хирургическое лечение анальной трещины включает:
а) растяжение сфинктера прямой кишки
б) диатермокоагуляцию трещины
в) иссечение трещины
г) прижигание настойкой йода
д) всё перечисленное верно
Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:
а) выпадении узлов
б) проктосигмоидите
в) изъязвлении узлов
г) повторных кровотечениях
д) портальной гипертензии
Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:
а) физиотерапия
б) сидячие тёплые ванны
в) пункция гнойника
г) антибиотикотерапия
д) вскрытие гнойника
Основной гистологической формой рака прямой кишки является:
а) скирр
б) перстневидноклеточный
в) плоскоклеточный
г) аденокарцинома
д) недифференцированный
К облигатным предракам прямой кишки относится:
а) анальная трещина
б) ворсинчатый полип
в) геморрой
г) проктит
д) болезнь Крона
Клинически рак прямой кишки может проявляться:
а) ректальным кровотечением
б) кишечной непроходимостью
в) образованием внутренних свищей
г) раковой кахексией
д) все ответы верны
Для выявления типичных метастазов рака прямой кишки используется:
49
а) обзорная рентгенография брюшной полости
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) УЗИ
г) ректороманоскопия
д) ирригоскопия
26. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:
а) химиотерапия
б) симптоматическое лечение
в) лучевая терапия
г) комбинированное лечение
д) хирургическое
27. При раке прямой кишки, осложненным острой кишечной непроходимостью,
выполняют операцию:
а) брюшно-промежностную экстирпацию
б) переднюю резекцию прямой кишки
в) Гартмана
г) наложение цекостомы
д) брюшно-анальную резекцию
28. При неудалимой опухоли прямой кишки показана операция:
а) илеостомия
б) цекостомия
в) трансверзостомия
г) Гартмана
д) сигмостомия
29. При раке прямой кишки на 7 см от ануса показана операция:
а) экстирпация прямой кишки
б) Гартмана
в) передняя резекция прямой кишки
г) цекостомия
д) сигмостомия
30. При раке прямой кишки на 15 см от ануса показана операция:
а) экстирпация прямой кишки
б) Гартмана
в) передняя резекция прямой кишки
г) цекостомия
д) сигмостомия
Заболевания вен
6. Наиболее эффективным способом профилактики прогрессирования варикозной болезни
является:
а) эластическая компрессия конечностей
б) соблюдение рационального режима труда и отдыха
в) ограничение тяжелой физической нагрузки
г) комплексная терапия вазопротекторами
д) физиотерапия
7. К осложнениям варикозной болезни относят:
а) пигментацию кожи
б) индурацию подкожной клетчатки
в) трофические язвы
г) тромбофлебит
д) слоновость
8. При оценке проходимости глубоких вен используется функциональная проба:
а) Тальмана
б) Шейниса
в) Гаккенбруха
50
г) Дельбе-Пертеса
д) Троянова-Тренделенбурга
9. Для выявления несостоятельности остиального клапана в устье большой подкожной
вены используется проба:
а) Шейниса
б) Дельбе-Пертеса
в) Троянова-Тренделенбурга
г) Пратта
д) Тальмана
10. Определить несостоятельность клапанов коммуникантных вен позволяет проба:
а) Пратта - 1
б) Шейниса
в) Гаккенбруха
г) Троянова-Тренделенбурга
д) Дельбе-Пертеса
11. При варикозном расширении вен нижних конечностей у беременной не показано:
а) эластическое бинтование
б) хирургическое лечение
в) лечебная физкультера
г) массаж
д) рефлексотерапия
12. Для объективной оценки проходимости глубоких вен голени выполняется:
а) проксимальная флебография
б) дистальная флебография
в) термография
г) реовазография
д) артериография
13. Операция, при которой большая подкожная вена удаляется при помощи проводника,
называется:
а) Троянова-Тренделенбурга
б) Нарата
в) Бэбкока
г) Коккета
д) Линтона
14. Операция, при которой перевязываются коммуникантные вены называется:
а) Бэбкока
б) Нарата
в) Коккета
г) Маделунга
д) Мжельского
15. Операция, при которой перевязывается и пересекается большая подкожная вена в
месте впадения в глубокую вену называется:
а) Нарата
б) Коккета
в) Маделунга
г) Мжельского
д) Троянова-Тренделенбурга
16. Боль по задней поверхности голени при тыльном сгибании стопы, типична для
тромбоза глубоких вен голени, называется симптомом:
а) Кера
б) Хоманса
в) Мозеса
г) Мерфи
д) Мейо
51
17. Наиболее опасным осложнением тромбоза глубоких вен является:
а) трофическая язва голени
б) эмболия легочной артерии
в) тромбофлебит поверхностных вен
г) облитерация глубоких вен
д) слоновость
18. Основным методом лечения тромбозов глубоких вен нижних конечностей является:
а) тромбэктомия
б) консервативная терапия
в) венэктомия
г) шунтирующие операции
д) операция Линтона
19. При илеофеморальном тромбозе показано:
а) строгий постельный режим
б) эластическое бинтование конечности
в) каваграфия и установка кава-фильтра по показаниям
г) назначение антикоагулянтов
д) все ответы верны
20. Для илеофеморального тромбоза не характерно:
а) гиперемия кожи в области прохождения вен
б) отек стопы и голени
в) распирающие боли в бедре
г) увеличение объёма бедра и голени
д) цианотичность кожи бедра
21. При посттромбофлебитическом синдроме выполняется операция:
а) Бэбкока
б) Троянова-Тренделенбурга
в) Нарата
г) Линтона
д) Коккета
22. К группе венотоников относится препатат:
а) гепарин
б) курантил
в) троксевазин
г) трентал
д) аспирин
23. Для постромбофлебитического синдрома не характерно:
а) гиперпигментация кожи
б) застойный дерматоз и склероз
в) образование трофических язв
г) бледная "мраморная" кожа
д) вторичный варикоз поверхностных вен
24. Распространению тромбоза в венах нижних конечностей препятствует:
а) строгий постельный режим
б) антикоагулянтная терапия
в) антиагрегантная терапия
г) эластическое бинтование
д) все перечисленное
25. Современным методом диагностики тромбоза нижней полой вены является:
а) радиоиндикация меченным фибриногеном
б) ретроградная илеокаваграфия
в) дистальная восходящая функциональная флебография
г) сфигмография
д) ретроградная бедренная флебография
52
Гнойные заболевания легких и плевры
6. Основной причиной развития абсцесса легкого является:
а) хронический бронхит
б) эмфизема легких
в) бронхиальная астма
г) пневмония
д) бронхоэктазы
7. При аускультации над полостью абсцесса может выслушиваться:
а) отсутствие дыхательных шумов
б) жесткое дыхание
в) ослабленное дыхание
г) "амфорическое" дыхание
д) влажные хрипы
8. Наиболее информативным методом диагностики абсцесса легкого до его вскрытия
является:
а) рентгенография
б) рентгеновская томография
в) магнитно-резонансная томография
г) УЗИ
д) сцинтиграфия
9. Острый абсцесс легкого может осложниться:
а) лёгочным кровотечением
б) эмпиемой плевры
в) сепсисом
г) поражением контрлатерального легкого
д) все ответы верны
10. Основная причина, по которой острый абсцесс легкого переходит в хронический:
а) недостаточная антибактериальная терапия
б) недостаточная дезинтоксикационная терапия
в) пониженный иммунитет
г) недостаточное дренирование полости абсцесса
д) недостаточное питание
11. Время, необходимое для формирования хронического абсцесса легкого:
а) 2 недели
б) 4 недели
в) 6 недель
г) 8 недель
д) 10 недель
12. Основной способ лечения острого абсцесса легкого:
а) консервативный, с применением бронхоскопии
б) резекция легкого
в) пневмотомия
г) трансторакальное дренирование полости абсцесса
д) пневмонэктомия
5. При гангрене, поражающей одну из долей легкого, рекомендуется:
а) санационная бронхоскопия
б) введение антибиотиков в легочную артерию
в) лобэктомия
г) эндобронхиальное введение антибиотиков
д) комплексная терапия с использованием антибиотиков и протеолитических
ферментов
6. При осложнении абсцесса легкого пиопневмотораксом показано:
а) эндобронхиальное введение протеолитических ферментов
б) рентгенотерапия
53
7.
8.
9.
10.
11.
12.
в) антибактериальная терапия
г) дренирование плевральной полости
д) ведение цитостатиков
При выявлении ателектаза доли или всего легкого показано:
а) антибиотикотерапия
б) пункция плевральной полости
в) дренирование плевральной полости
г) санационная бронхоскопия
д) все ответы верны
Для гангрены легкого характерно:
а) развитие заболевания при ареактивности организма
б) отсутствие грануляционного вала на границе поражения
в) распространенный некроз легочной ткани
г) выраженная интоксикация
д) всё перечисленное верно
При гангрене всего легкого показано:
а) интенсивная антибактериальная терапия
б) лечебная бронхоскопия
в) дренирование плевральной полости
г) пневмотомия
д) пневмонэктомия
Основной причиной эмпиемы плевры является:
а) хронический бронхит
б) эмфизема легких
в) пневмония
г) бронхоэктазы
д) все ответы верны
Верхняя косая граница при эмпиеме плевры называется линией:
а) Раухвуса-Грокко
б) Рувилуа-Грегуара
в) Соколова-Дамуазо
г) Грекова-Ортнера
д) Мюсси-Георгиевского
В каком межреберье следует пунктировать плевральную полость при эмпиеме плевры:
а)
б)
в)
г)
д)
3-4
5-6
7-8
9-10
11-12
13. Для выявления бронхоэктазов ведущее значение имеет:
а) рентгенография легких
б) томография
в) бронхография
г) бронхоскопия
д) магнитно-резонансная томография
14. Основной причиной формирования хронической эмпиемы плевры является:
а) снижение иммунитета
б) неадекватное дренирование плевральной полости
в) наличие бронхоплеврального свища
г) высокая вирулентность микроорганизмов
д) неадекватная антибактериальная терапия
15. При хронической эмпиеме плевры выполняются операции:
а) лобэктомия
б) пневмонэктомия
54
в) торакопластика и декортикация легкого
г) пневмотомия
д) все ответы верны
16. В каком межреберье устанавливается дренаж при пневмотораксе:
а)
б)
в)
г)
д)
2
3
4
5
7-8
17. Для ликвидации бронхоплеврального свища используют:
а) лобэктомию
б) пневмонэктомию
в) временную окклюзию долевого бронха
г) пневмотомию
д) все ответы верны
Рак легкого
14. Основным фоновым заболеванием рака легкого является:
а) хронический бронхит
б) пневмокониозы
в) хроническая пневмония
г) бронхоэктазы
д) туберкулез
15. Основным методом диагностики центрального рака легкого является:
а) рентгенография
б) томография
в) бронхоскопия с биопсией
г) магнитно-резонансная томография
д) УЗИ
16. Основным рентгенологическим признаком центрального рака легкого является:
а) наличие "дорожки" к корню легкого
б) ателектаз
в) высокое стояние диафрагмы
г) наличие округлой тени в легком
д) наличие инфильтративной тени в легком
17. Для верификации опухоли легкого показано:
а) наблюдение за больным в поликлинике
б) повторное обследование в поликлинике
в) диагностическая торакотомия
г) повторное обследование через месяц
д) наблюдение и лечение больного в терапевтическом стационаре
18. Рак легкого следует дифференцировать с:
а) затянувшейся пневмонией
б) туберкулезом лёгких
в) доброкачественной опухолью
г) метастазами других опухолей в легкие
д) все ответы верны
19. Рак Панкоста - это:
а) центральный рак средней доли
б) периферический рак нижней доли
в) центральный рак верхней доли
г) периферический рак верхушки легкого
д) полостная форма периферического рака легкого
20. Наиболее характерным для рака Панкоста является:
а) кровохарканье
55
б) боли за грудиной
в) синдром Горнера
г) осиплость голоса
д) отек в области шеи и лица
21. Для медиастинальной формы рака легкого характерно:
а) акроцианоз
б) осиплость голоса
в) отёк лица
г) расширение подкожных вен передней грудной стенки
д) все ответы верны
22. При выявлении круглой тени на рентгенограмме легких не показано:
а) томография
б) динамическое наблюдение
в) проба Манту
г) бронхоскопия с биопсией
д) пневмомедиастинография
23. Основным методом лечения рака легкого является:
а) лучевая терапия
б) химиотерапия
в) гормонотерапия
г) хирургический
д) санационная бронхоскопия
24. Основным методом лечения мелкоклеточного рака легкого 3-й стадии считается:
а) хирургический
б) лучевой
в) химиотерапевтический
г) иммуно-гормональный
д) комбинированный
25. Мелкоклеточный рак легкого чаще метастазирует в:
а) кости
б) мозг
в) кожу
г) печень
д) надпочечники
26. Исследование мокроты на атипичные клетки целесообразно проводить:
а) один раз в сутки
б) два дня подряд
в) еженедельно
г) пять-шесть дней подряд
д) два раза в сутки
27. Какой из перечисленных способов диагностики периферического рака легкого
наиболее информативный:
а) бронхоскопия
б) исследование мокроты на атипичные клетки
в) трансторакальная биопсия опухоли
г) плевральная пункция
д) медиастиноскопия
28. Какой метод оценки состояния лимфоузлов средостения наиболее информативный
а) томография
б) бронхоскопия
в) медиастиноскопия с биопсией
г) плевральная пункция
д) трансторакальная биопсия
29. К периферическому раку легкого не относится рак:
56
а) сегментарного бронха
б) Панкоста
в) пневмониеподобный
г) бронхоальвеолярный
д) полостной
30. При раке главного бронха показана:
а) пневмонэктомия
б) лобэктомия
в) сегментэктомия
г) лучевая терапия
д) химиотерапия
31. При раке верхнедолевого бронха T3N1M0 с прорастанием опухоли в перикард
показана операция:
а) пневмонэктомия
б) верхняя лобэктомия
в) расширенная верхняя лобэктомия
г) сегментэктомия
д) краевая резекция легкого
32. Какая условно радикальная операция может быть выполнена тяжелому больному 75
лет с периферическим раком легкого:
а) сегментэктомия
б) секторальная резекция легкого с медиастинальной лимфаденэктомией
в) вылущивание опухоли
г) лобэктомия
д) пневмонэктомия
33. Основным методом лечения медиастинальной формы рака легкого является:
а) химиотерапевтический
б) лучевой
в) хирургический
г) иммуно-гормональный
д) все ответы верны
Дисгормональные гиперплазии и рак молочной железы
6. При диффузной мастопатии не применяется:
а) эстрогенные препараты
б) физиотерапия
в) длительный приём иодида калия
г) секторальная резекция молочной железы
д) лучевая терапия
7. При раке молочной железы диаметром 2,5 см без увеличения регионарных
лимфоузлов устанавливается стадия:
а) 1
б) 2А
в) 2Б
г) ЗА
д) ЗБ
8. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:
а) подмышечные
б) парастернальные
в) подключичные
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными
9. При лактостазе показано всё, кроме:
а) массаж молочных желез
б) сцежевание молока
57
в) антибиотикоперапия
г) возвышенного положения молочных желез
д) продолжения кормления грудью
10. При фиброаденоме молочной железы показана:
а) простая мастэктомия
б) ампутация молочной железы
в) секторальная резекция
г) радикальная мастэктомия
д) лучевая терапия
11. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:
а) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой
подключичной, подмышечной и подлопаточной области
б) тоже + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки и
лимфатических узлов
в) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой
подмышечной, подлопаточной и подключичной областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и
лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
12. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с единичными увеличенными
подмышечными лимфоузлами относят к стадии:
а) T1N1M0
б) T1N0M0
в) T2N0M0
г) T2N1M0
д) T3N0M0
13. Для стадии рака 2Б молочной железы характерно:
а) отсутствие метастазов в регионарные лимфоузлы
б) наличие отдалённых метастазов
в) наличие метастазов в подмышечные, подключичные, надключичные лимфоузлы
г) изъязвления в зоне опухоли
д) поражение подмышечных лимфоузлов
14. При раковой опухоли молочной железы диаметром 2,5 см и не увеличенных
регионарных лимфоузлах устанавливается стадия:
а) T1N1M0
б) T1N0M0
в) T2N0M0
г) T2N1M0
д) T3N0M0
15. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:
а) динамическое наблюдение
б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
в) пункционная биопсия
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении не нуждается
16. При опухоли молочной железы диаметром 4 см с метастазами в регионарные
лимфоузлы и лёгкие показано лечение:
а) симптоматическое
б) хирургическое
в) лучевое
г) комплексное
д) комбинированное
17. Наиболее эффективным методом исследования при опухоли молочной железы менее
0,5 см являются:
58
а) маммография
б) УЗИ
в) термография
г) пальпация
д) радиоизотопная диагностика
18. Опухоль молочной железы диаметром 1,5 см с увеличенными подмышечными
лимфоузлами относят к стадии:
1) 1
б)
в)
г)
д)
2А
2Б
3А
3Б
19. В положении лёжа опухоль молочной железы исчезает при симптоме:
а) умбиликации
б) Кенига
в) Пайра
г) Прибрама
д) "апельсиновой корки"
20. При раке в верхне-наружном квадранте молочной железы 2 см без метастазов
рекомендуется:
а) симптоматическое лечение
б) хирургическое лечение
в) лучевая терапия
г) комбинированная терапия
д) комплексная терапия
21. При раке Педжета с неувеличенными лимфоузлами в 45 лет рекомендуется:
а) лучевая терапия
б) химиотерапия
в) радикальная мастэктомия
г) лучевая терапия + секторальная резекция
д) комбинированное лечение
22. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отёчна, резко уплотнена и
увеличена в объёме, кожа покрыта красными пятнами с неровными краями, сосок втянут и
деформирован. Ваш диагноз:
а) острый мастит
б) рак Педжета
в) рожеподобный рак
г) солидный рак
д) панцирный рак
23. При раке молочной железы с отёком верхней конечности показана:
а) радикальная мастэктомия по Холстеду
б) операция по Пейти
в) простая мастэктомия
г) расширенная мастэктомия
д) ни одна из названных операций
24. У больной 27 лет на границе верхних квадрантов левой молочной железы
определяются два образования размером до 2 см, не спаянных с кожей, которые
уплотняются и становятся болезненными в предменструальный период. Ваш диагноз:
а) рак Педжета
б) фиброаденома
в) липома
г) узловая мастопатия
д) галактоцеле
25. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:
а) средостение
59
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
б) кости
в) кожу
г) печень
д) надпочечники
При раке молочной железы 2А стадии показана:
а) секторальная резекция
б) радикальная мастэктомия
в) лучевая терапия
г) химиотерапия
д) всё перечисленное верно
К диффузным формам рака молочной железы относят все, кроме:
а) отёчно-инфильтративной
б) маститоподобной
в) рожеподобной
г) панцирного рака
д) рака Педжета
Основным путём оттока лимфы от молочной железы является:
а) перекрёстный
б) подключичный
в) подмышечный
г) парастернальный
д) межрёберный
Секторальная резекция молочной железы показана при:
а) агалактии
б) диффузной мастопатии
в) узловой мастопатии
г) раке Педжета
д) гинекомастии
Выделение крови из соска характерно для:
а) внутрипротоковой папилломы
б) болезни Педжета
в) узловой мастопатии
г) кисты
д) фиброаденомы
Для рака молочной железы не является характерным:
а) умбиликация
б) лимонная корка
в) втяжение соска
г) гиперпигментация
д) изъязвление
Реже всего рак молочной железы метастазирует в:
а) плевру
б) лёгкие
в) подмышечные парастернальные лимфоузлы
г) кости
д) мозг
Симптом Прибрама патогномоничен для:
а) острого мастита
б) фиброзно-кистозной мастопатии
в) рака молочной железы
г) фиброаденомы молочной железы
д) внутрипротоковой папилломы
60
Ответы.
Острый аппендицит
1-в, 2-г, 3-г, 4-а, 5-д, 6-в, 7-д, 8-д, 9-г, 10-а, 11-д, 12-а, 13-в, 14-б, 15-б, 16-г, 17-б, 18-б, 19-в,
20-в, 21-д, 22-в, 23-г, 24-б, 25-г, 26-г, 27-в, 28-г, 29-а, 30-г.
ЖКБ и острый холецистит
1-в, 2-г, 3-г, 4-в, 5-б, 6-б, 7-д, 8-г, 9-в, 10-б, 11-в, 12-в, 13-а, 14-б, 15-б, 16-д, 17-а, 18-д, 19-б,
20-в, 21-б, 22-а, 23-г, 24-в, 25-а, 26-б, 27-а, 28-г, 29-б, 30-в
Острый панкреатит
1-г, 2-в, 3-г, 4-в, 5-в, 6-г, 7-б, 8-в, 9-а, 10-в, 11-д, 12-в, 13-в, 14-в, 15-д, 16-г, 17-г, 18-б, 19-д,
20-д, 21-б, 22-д, 23-в, 24-в, 25-в, 26-в, 27-г, 28-д, 29-в, 30-д
Кишечная непроходимость
1-в, 2-в, 3-б, 4-а, 5-б, 6-д, 7-г, 8-в, 9-д, 10-б, 11-г, 12-г, 13-а, 14-г, 15-б, 16-а, 17-б, 18-б, 19-б,
20-в, 21-д, 22-а, 23-б, 24-в, 25-г, 26-в, 27-г, 28-в, 29-г, 30-в
Перитонит
1-а, 2-б, 3-д, 4-д, 5-б, 6-в, 7-а, 8-в, 9-б, 10-г, 11-г, 12-б, 13-в, 14-г, 15-в, 16-б, 17-г, 18-в, 19-д,
20-д, 21-г, 22-д, 23-г, 24-б, 25-в, 26-в, 27-в, 28-в, 29-а, 30-г
Язвенная болезнь желудка и 12 п.кишки
1-в, 2-б, 3-г, 4-д, 5-в, 6-а, 7-в, 8-г, 9-в, 10-б, 11-а, 12-г, 13-б, 14-в, 15-г, 16-д, 17-г, 18-б, 19-а,
20-б, 21-в, 22-д, 23-г, 24-в, 25-в, 26-в, 27-б, 28-а, 20-б, 30-д
Грыжи
1-г, 2-в, 3-б, 4-а, 5-д, 6-б, 7-а, 8-б, 9-в, 10-г, 11-б, 12-г, 13-г, 14-а, 15-г, 16-д, 17-в, 18-а, 19-б,
20-б, 21-д, 22-д, 23-б, 24-б, 25-б, 26-в, 27-д, 28-в, 29-в, 30-в
Травма живота
1-г, 2-в, 3-б, 4-б, 5-г, 6-г, 7-б, 8-г, 9-в, 10-б, 11-б, 12-д, 13-в, 14-в, 15-в, 16-в, 17-в, 18-б, 19-г,
20-в
Заболевания пищевода
1-г, 2-б, 3-г, 4-г, 5-в, 6-д, 7-г, 8-г, 9-г, 10-г, 11-б, 12-д, 13-в, 14-в, 15-д, 16-в, 17-г, 18-в, 19-в,
20-а
Рак желудка
1-в, 2-б, 3-в, 4-б, 5-б, 6-б, 7-б, 8-в, 9-а, 10-в, 11-г, 12-а, 13-г, 14-в, 15-в, 16-г, 17-д, 18-а, 19-б,
20-а, 21-г, 22-б, 23-б, 24-в, 25-в, 26-д.
Заболевания прямой кишки
1-г, 2-в, 3-г, 4-а, 5-б, 6-г, 7-б, 8-г, 9-б, 10-г, 11-г, 12-д, 13-в, 14-д, 15-д, 16-д, 17-г, 18-б, 19-д,
20-в, 21-д, 22-в, 23-д, 24-а, 25-в
Заболевания вен
1-а, 2-г, 3-г, 4-в, 5-б, 6-б, 7-б, 8-в, 9-в, 10-д, 11-б, 12-б, 13-б, 14-д, 15-а, 16-г, 17-в, 18-г, 19-д,
20-б
Гнойные заболевания легких и плевры
1-г, 2-г, 3-в, 4-д, 5-г, 6-г, 7-а, 8-в, 9-г, 10-г, 11-д, 12-д, 13-в, 14-в, 15-в, 16-в, 17-в, 18-в, 19-а,
20-в
Рак лёгкого
1-а, 2-в, 3-г, 4-д, 5-д, 6-г, 7-в, 8-д, 9-д, 10-г, 11-в, 12-б, 13-г, 14-в, 15-в, 16-а, 17-а, 18-в, 19-б,
20-б
Заболевания молочной железы
1-г, 2-а, 3-д, 4-в, 5-в, 6-а, 7-а, 8-д, 9-в, 10-б, 11-г, 12-а, 13-в, 14-б, 15-б, 16-в, 17-в, 18-д, 19-г,
20-б, 21-б, 22-д, 23-в, 24-в, 25-а, 26-г, 27-д, 28-в, 1-г,2-а,
61