Заболевания поджелудочной железы

Необходимо ли заботиться о здоровье поджелудочной железы?
(вопросы и ответы)
(разговор с главным гастроэнтерологом Министерства здравоохранения и социального
развития Чувашской Республики Ларисой Владимировной Тарасовой)
Здравствуйте, Лариса Владимировна. Последнее время много говорят и
пишут заболеваниях органов пищеварения, в частности о болезнях поджелудочной
железы. Так ли это, на Ваш взгляд, и с чем это может быть связано?
- Здравствуйте. В структуре болезней внутренних органов, как в Чувашской
Республике, так и в Российской Федерации, заболевания органов пищеварения занимают
третье место после заболеваний органов дыхания и кровообращения и, к сожалению,
пока не имеют тенденции к снижению. Каждый тысячный житель республики страдает
хроническим воспалением поджелудочной железы - панкреатитом. За последние 30 лет в
России отмечен рост числа острых и хронических панкреатитов среди населения. Кроме
того, хронический панкреатит значительно «помолодел»: средний возраст больных к
моменту установления этого диагноза снизился с 50 до 39 лет, на 30% увеличилась доля
женщин. На мой взгляд, это связано с небрежным отношением к собственному здоровью,
отсутствием у населения мотивации к ведению здорового образа жизни, в частности
стереотипов правильного пищевого поведения. Так, доля воспаления поджелудочной
железы, связанного со злоупотреблением спиртными напитками в Российской Федерации
возросла с 40 до 75%. Следует добавить, что поджелудочная железа у большинства людей
более чувствительна к алкоголю, чем печень и начинает «страдать» значительно раньше.
Несбалансированное питание, с низким содержанием белка в суточном рационе одна из
причин которая приводит к развитию воспаления поджелудочной железы, в том числе и в
раннем детском возрасте.
Какую функцию выполняет поджелудочная железа в организме человека?
- В числе органов пищеварения поджелудочной железе доверена весьма
ответственная задача - обеспечить переваривание тех продуктов, с которыми не смог
справиться желудок. Поэтому выделяемый ею панкреатический сок содержит набор столь
активных в химическом отношении ферментов, что способен расщепить и растворить
практически любые питательные вещества, делая их пригодными для усвоения. Ферменты
поджелудочной железы играют ключевую роль в переваривании белков, жиров и
углеводов. Все эти ферменты вырабатываются сначала в виде предшественников,
активизация которых происходит лишь в просвете кишечника под действием желчи и
ферментов кишечного сока.
Какие ещё причины могут приводить к развитию воспаления в
поджелудочной железе?
- Помимо алкоголя, достаточно часто причиной развития панкреатита является
желчно-каменная болезнь, при которой мелкие конкременты и песок из желчного пузыря
могут мигрировать в протоки поджелудочной железы, вызывая острое и хроническое
воспаление. В последние годы в развитых странах отмечается снижение числа
панкреатитов связанных с желчно-каменной болезнью, что, вероятно, связано с более
активным лечением желчевыводящей системы (использовании препаратов, улучшающих
пластичность желчи, а также своевременным хирургическим лечением желчно-каменной
болезнью).
Достаточно часто, развитию воспаления поджелудочной железы способствует
бесконтрольный прием медикаментов (антибиотиков, жаропонижающих средств,
гормональных контрацептивов и др.). Особенно не рекомендуется заниматься
самолечением лицам, ранее перенёсшим острый панкреатит либо с уже имеющимся
хроническим воспалением поджелудочной железы.
1
Как человеку заподозрить у себя воспаление поджелудочной железы?
- Наиболее частыми клиническими признаками воспаления поджелудочной железы
являются боль в животе (практически у 100% пациентов), тошнота, рвота, вздутие живота
и нарушение стула. Длительно текущее заболевание сопровождается развитием атрофии
(склерозу) поджелудочной железы с появлением панкреатической диареи (обильный
жидкий стул, содержащий большое количество жира, что приводит к значительному
похуданию пациента и появлению признаков дефицита жирорастворимых витаминов - А,
Д, Е, К (сухость кожных покровов, нарушение сумеречного зрения и свертывающей
системы крови, хрупкость костей). При появлении перечисленных симптомов пациент
незамедлительно должен обратиться к врачу-терапевту. Самолечение не допустимо в
связи с опасностью развития
осложнений: развитие сахарного диабета, рака
поджелудочной железы и других заболеваний.
Какие диагностические возможности существуют для подтверждения диагноза
панкреатита?
- В настоящее время заметно возросли возможности своевременного распознавания
острого и хронического панкреатита, в первую очередь за счет использования
ультразвукового
исследования
(УЗИ),
компьютерной
томографии
(КТ)
и
усовершенствованных лабораторных тестов (анализы кала, крови, мочи).
Доступность УЗИ в Чувашской Республике позволяет диагностировать на ранних
стадиях изменения в желчевыводящей системе (сгущение желчи, образование песка и
хлопьев), который приводит к воспалению поджелудочной железы, а также изменение
размеров и структуры самой поджелудочной железы.
Лариса Владимировна, насколько, на Ваш взгляд, важно правильное
сбалансированное питание для сохранения здоровья поджелудочной железы и всего
желудочно-кишечного тракта?
- По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, в XXI веке
распространённость патологии органов пищеварения займёт ведущее место наравне с
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это обусловлено в первую очередь отсутствием у
населения приверженности к сохранению своего здоровья, к своевременной
профилактике, в состав которой входит полноценное и сбалансированное питание.
При хроническом панкреатите из рациона больного требуется исключать жареные,
острые блюда, продукты, обладающие сокогонным эффектом: наваристые мясные и
грибные бульоны, соления, маринады и приправы. Рекомендуется придерживаться диеты,
которая содержит большое количество белка - 150 г (60-70% - животного происхождения),
меньше жира и углеводов (80 г и 350 г в сутки соответственно). Калорийность такой
диеты составляет 2800 калорий. В питание больного необходимо вводить достаточное
количество витаминов, в особенности витамины В6, В12 и аскорбиновую кислоту.
Принимать пищу необходимо часто, 5-6 раз в день. Это способствует улучшению оттока
сока из поджелудочной железы.
Лариса Владимировна, чтобы Вы пожелали
здоровья поджелудочной железы?
слушателям для сохранения
- Не зависимо от возраста, пола и социального статуса человек должен задумываться о
первичной профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта, в частности о
здоровье поджелудочной железы. Регулярное, качественное и сбалансированное питание,
своевременное лечение желчевыводящих путей, исключение злоупотребления спиртными
напитками и лекарственными препаратами поможет на долгие годы сохранить
2
функциональную активность поджелудочной железы. Тем же, у кого панкреатит уже
приобрел хроническое течение не реже 2 –х раз в год следует проходить клиническое,
лабораторное и инструментальное обследование у гастроэнтеролога и терапевта с целью
выявления прогрессирования заболевания и своевременной лекарственной коррекции.
3