Домашние врачи не распознают симптомов домашнего насилия

“Artsen herkennen de klachten niet”
- Mednet Magazine, 2006, No. 18, p.18-19 (перевод с нидерландского)
Домашние врачи не распознают симптомов домашнего насилия
Домашний врач из Роттердама Сильвия Ло Фо Вонг (Lo Fo Wong) уже
много лет занимается женщинами-жертвами домашнего насилия. В
ноябре с.г. она защищает диссертацию о медицинском распознавании
насилия. «Домашние врачи вздрагивают от ужаса, когда я называю
цифры», - говорит она. « Не проходит ни одной недели, чтобы я не
встретила на приеме женщину-жертву домашнего насилия».
«Каждая четвертая-пятая женщина в Нидерландах сталкивается с домашним
насилием. А в приемной врачей этот процент еще выше –37-41%… Домашние
врачи не распознают скрытое насилие. Нередко эти женщины приходят с неясными
жалобами на боль, например, в шее или пояснице, или с психическими жалобами,
которые они связывают со стрессом. Часто врачи не осмеливаются задать нужные
вопросы, чтобы не испортить контакт с пациенткой. Хотя существует определенная
схема последовательности вопросов. Врачи, прошедшие подготовку по
распознанию домашнего насилия, распознают его в 4,5 раза чаше, чем
неподготовленные доктора. И если вы понимаете, что насилие в семье встречается
значительно чаше, чем диабет, то следует изучать проблему и включать ее в курс
врачебной подготовки. Потому что о диабете мы знаем много, а о домашнем
насилии – мало. Я занимаюсь этой темой и организовала курс для домашних
врачей по теме домашнего насилия, на котором обучаю их лучше распознавать
домашнее насилие и строить диалог с пациенткой.
Когда я пришла в практику 26 лет назад, работать с этой темой оказалось очень
сложно. Известно, что женщины-врачи значительно эмоциональнее реагируют в
таких случаях, чем мужчины-врачи. У женщин-врачей может развиться вторичная
травма, причем как у молодых, так и у пожилых. Когда я начала практиковать в
Роттердаме, женщин-домашних врачей было всего 4%. Я тогда обратила внимание
на то, что ко мне шли женщины с иными проблемами, по сравнению с врачамимужчинами. Но мы работали вместе и специализировались по женскому здоровью.
Потом меня пригласили на конгресс домашних врачей по теме домашнего насилия,
и я глубже вошла в эту тему. Я часто описывала один из своих случаев: женщину,
которую я вела уже не один год, и которая появлялась в приемной с
разнообразными жалобами на боль. Но на рентгеновских снимках ничего не
выявлялось, и физиотерапия не помогала. Это продолжалось, пока она не пришла
на прием с воспаленной резаной раной руки. Она рассказала какую-то
неправдоподобную историю о том, что она случайно порезала руку ножом на
кухне. Мне это показалось странным. Она часто появлялась раньше с какими-то
неясными жалобами, при которых я никак не могла помочь, а тут было что-то
очень конкретное - я могла зашить рану, но она сразу не пришла. Я посмотрела на
нее и сказала «Расскажите мне, что произошло на самом деле». И тогда она
рассказала. Приходил бывший муж и разбил о ее голову бутылку. Когда она
пыталась защитить свое лицо, стекло порезало ей руку. Уже в течение двадцати лет
она жила в условиях домашнего насилия, и никогда не обращалась в полицию. С
помощью ее сыновей мы вытащили ее из этой ситуации, и у нее сейчас все хорошо.
После развода она начала работать, и у нее все наладилось. До этого годами она
сидела взаперти. Она пытается помогать женщинам, попавшим в такие же
ситуации. Удивительно, что мне удалось помочь этой женщине. До такой степени
она была измучена. Обычно помочь оказывается очень трудно. В длительной
ситуации домашнего насилия у женщин развивается депрессия, даже если
виновник насилия уже исчез из ее жизни. Иногда я встречаю в приемной и самих
насильников. Самое страшное, что, исходя из своих культурных традиций, они
считают домашнее насилие нормальным явлением. Конечно, не хочется сообщать в
полицию, хочется ориентировать женщину на поиск помощи в ее проблеме…
Таких женщин я вижу на приеме каждую неделю. С тех пор, как в приемной
повесили объявление о консультации по вопросу домашнего насилия, ко мне
приходят женщины и осмеливаются наконец-то говорить на эту тяжелую тему. Вот
недавно пришла женщина и рассказала о том, что она уже не один год страдает от
психического насилия со стороны мужа, и за эти годы я много видела ее с
неясными жалобами на хронические боли. «Каждый день мы узнаем что-то
новое»…