Остеопороз - Республиканский врачебно

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН
ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ГУЗ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ ВРАЧЕБНО-ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ДИСПАНСЕР
БАШКИРСКИЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
Школа здоровья
Лекция №15
Остеопороз
Остеопороз — опасное заболевание, поражающее людей,
перешагнувших 50-летний рубеж. При остеопорозе кости становятся
хрупкими и менее прочными. В результате переломы возникают уже
при минимальной травме. Обычно остеопороз никак не проявляет себя
и диагноз устанавливается уже после перелома.
Остеопороз - это заболевание, о котором должна знать каждая
женщина, чтобы своевременно принять меры его профилактики.
Суть остеопороза заключается в снижении
прочности костей, которое появляется у многих
женщин и усиливается с наступлением менопаузы.
Кость становится более тонкой, хрупкой,
кружевной, в результате чего легко ломается.
К счастью, у большинства людей имеется
возможность предотвратить снижение костной
массы и развитие остеопороза. Даже если у Вас уже
есть остеопороз, вы можете избежать переломов
костей, предупреждая несчастные случаи и
случайные травмы. Каждая женщина может что-то сделать против
остеопороза.
К КАКИМ КОСТЯМ ЭТО ОТНОСИТСЯ?
Заболевание может затронуть все кости организма, хотя наиболее
подверженными являются следующие:
• Позвоночный столб
• Бедренная кость
• Лучевая кость
Однако обычно затрагиваются не все кости и
не всегда в одинаковой степени. У женщин
переломы, связанные с остеопорозом, возникают
вследствие того, что плотность костей становится
недостаточной, чтобы выдержать повседневную
нагрузку.
Чтобы предупредить возникновение таких переломов, женщина
должна быть хорошо осведомлена о некоторых факторах риска
остеопороза, таких как недостаток половых гормонов в период
менопаузы, дефицит кальция, ограничение двигательной активности,
употребление алкоголя, курение, применение некоторых лекарств.
Особенно важно стараться избегать случайных потерь равновесия.
Каждая женщина может что то сделать, чтобы снизить риск переломов,
связанных с остеопорозом.
Каждая женщина может защитить себя от остеопороза, если будет
следовать определенным правилам в каждый период своей жизни.
Воздействуя на факторы риска, Вы можете предотвратить остеопороз.
Даже если у Вас уже развился остеопороз, тем не менее, Вы можете
сделать свою жизнь достаточно комфортной и безопасной.
ЧТО СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ОСТЕОПОРОЗА?
Женщины страдают остеопорозом значительно чаще мужчин.
Наиболее быстрое снижение плотности костей происходит после
наступления менопаузы. Известно, что в течение первых пяти лет после
начала менопаузы женщины теряют до 25% костной массы. Это
происходит из-за снижения продукции женских половых гормонов,
эстрогенов, которые играют важную роль в регуляции обмена веществ в
костной ткани. В связи с этим ранняя менопауза (в возрасте менее 45
лет) и хирургическая менопауза (после удаления яичников) повышают
риск развития остеопороза; Если у Вас прекратились менструации, Вам
следует проконсультироваться с врачом о возможности заместительной
терапии половыми гормонами.
низкая физическая активность также ускоряет темп потери костной
ткани. Поэтому заболевания, ограничивающие двигательную
активность (болезни суставов, тяжелые заболевания сердца,
нервной
системы)
могут
способствовать
развитию
остеопороза; Разумная физическая нагрузка способствует
укреплению костей и предотвращению переломов.
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта,
сопровождающиеся снижением всасывания питательных веществ,
витаминов, микро и макроэлементов нарушают обмен веществ в
костной ткани; При остеопорозе кальций плохо усваивается костями
или «вымывается» из них. Обмен кальция
(всасывание кальция из кишечника и дальнейший
транспорт его в кости) регулирует активная форма
витамина D. У людей старше 50 лет процесс
образования активной формы витамина D нарушен,
что является важным звеном в развитии
остеопороза. Достаточное потребление кальция и
других минеральных солей помогают организму
поддерживать массу кости.
эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы,
сопровождающиеся как гиперфункцией, так и гипофункцией, сахарный
диабет, болезнь Иценко-Кушинга), а также длительный прием
глюкокортикоидных гормонов (преднизолон, полькорталон, метипред) и
гормонов щитовидной железы (L-тироксин) являются дополнительным
фактором риска;
заболевания почек, приводящие к развитию хронической почечной
недостаточности;
наследственная предрасположенность к развитию заболевания. Так,
если
мать
страдает
остеопорозом
(особенно
с
развитием
остеопоротических переломов), то и у дочери очень высок
риск развития заболевания;
вредные
привычки,
такие
как
курение, злоупотребление алкоголем и кофе
также вносят свой вклад в развитие
остеопороза, т.к. способствуют потере
костной массы;
Жизнь с остеопорозом, травмы и повышенные
нагрузки вызывают переломы хрупких костей.
Предупреждайте переломы, стараясь обезопасить себя в повседневной
жизни.
КАК ЗАПОДОЗРИТЬ РАЗВИТИЕ ОСТЕОПОРОЗА?
Остеопороз образно называют «бесшумной эпидемией». Это
связано с тем, что заболевание длительное время протекает без какихлибо клинических симптомов. Остеопороз не вызывает болевых
ощущений в костях до тех пор, пока не разовьется перелом. Поэтому,
заболевание очень часто выявляется на поздних стадиях, когда имеется
уже выраженное снижение плотности костей.
Научные исследования показывают, что чем раньше начать
профилактику остеопороза, тем надежнее можно избежать этого
тяжелого заболевания.
Именно поэтому важно обращать внимание на такие признаки развития
заболевания, как снижение высоты роста на несколько сантиметров,
изменение осанки (формирование грудного кифоза «горба»).
КАК ВЫЯВИТЬ ОСТЕОПОРОЗ ?
Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и
выявить заболевание на ранних стадиях - это
костная денситометрия (измерение
плотности костной ткани).
Наиболее распространенными являются ультразвуковая и
рентгеновская денситометрия, позволяющие быстро и безболезненно
определить состояние костной ткани. Рентгенологическое исследование
необходимо для выявления осложнений остеопороза - переломов, однако
установить диагноз остеопороза с помощью этого метода невозможно.
ВАЖНО: уровень кальция в крови не всегда
характеризует состояние костной ткани.
Очень
часто
нормальный
уровень
поддерживается только за счет того,
«вымывается» из костной ткани.
При остеопорозе уровень кальция
правило, остается нормальным.
кальция
что он
крови,
как
КАК ЧАСТО ПОВТОРЯТЬ ДЕНСИТОМЕТРИЮ ?
Исследование нужно повторять 1 раз в год. Процесс изменения
плотности кости идет медленно, поэтому нет смысла повторять
исследование чаще. В норме после 55 лет человек теряет около 1%
плотности кости в год. Если при повторном исследовании выявлена
более высокая скорость потери, это должно послужить поводом для
обращения к врачу и более активному занятию профилактикой
остеопороза.
После проведения денситометрии возможно получение следующих
результатов:
- показатели плотности Ваших костей соответствуют
нормальным значениям;
ОСТЕОПОРОЗ - у Вас имеется заболевание и высокий риск переломов;
ОСТЕОПЕНИЯ - снижение плотности костной ткани, но риск переломов
еще не высок. Это так называемая «предболезнь», пограничное
состояние, которое требует проведения мер профилактики и
тщательного контроля.
НОРМА
КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ПРОФИЛАКТИКИ
ОСТЕОПОРОЗА ?
Профилактикой нужно заниматься не только здоровым людям и
пациентам с остеопенией, чтобы избежать развития заболевания, но и
больным остеопорозом, для предотвращения его прогрессирования.
Отказ от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, кофе,
курение);
Адекватная физическая активность (ходьба в течение 30
минут каждый день дополнительно к вашей обычной
нагрузке);
Достаточное употребление кальция.
Для того чтобы предотвратить «вымывание» кальция из костей в
организм должно ежедневно поступать достаточное количество кальция.
Потребность в кальции различна в разные периоды жизни. Она
повышается у подростков в период быстрого и активного роста и в
пожилом возрасте в связи с ухудшением процессов всасывания и
усвоения кальция.
СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ
(ПОРЦИЯ -100 ГРАММ)
Основным источником кальция для организма являются
молочные продукты.
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ МЫ ДОЛЖНЫ
УПОТРЕБЛЯТЬ С ПИЩЕЙ?
Ответ: 1000 – 1500 мг. Постарайтесь принимать как можно
больше кальция с пищей. Если вы не переносите молочные продукты,
то включите в свой рацион другие продукты питания, содержащие
кальций. В таблице приведено количество кальция, содержащееся в
распространенных продуктах питания. Если вы придерживаетесь диеты
с низким содержанием жира, то можете подобрать продукты с
наименьшим содержанием жиров, но с достаточным количеством
кальция.
Если суточное потребление кальция превышает или соответствует
необходимому количеству, не меняйте характер питания. При
невозможности изменить диету, принимайте таблетки.
ПРИЕМ ТАБЛЕТОК КАЛЬЦИЯ
В среднем организмом усваивается примерно 30% из
употребляемого с пищей кальция. Анализ потребления кальция с
продуктами питания показал, что в среднем оно составляло 705 мг в
сутки (при норме 1000-1500 мг). Поэтому есть смысл принимать
таблетки.
Имеется много различных препаратов и
биологически
активных
добавок,
содержащих
кальций.
Особенно эффективен для профилактики прием
комбинированных препаратов, в состав которых
наряду с кальцием включен и витамин D. Например,
препарат норвежской компании "Никомед" "Кальций D3 Никомед", одна таблетка которого
содержит 500 мг ионизированного кальция и 200 МЕ
витамина D3. Прием двух таблеток "Кальция D3 Никомед" в день
полностью обеспечивают потребность организма в кальции и витамине
D.
Выпускается хороший (и недорогой) отечественный препарат – Горный
кальций D3, который содержит мумиё, улучшающее усвоение кальция
(фирма «Эвалар»).
Проконсультируйтесь с врачом в отношении подбора наиболее
приемлемых для вас кальциевых добавок и препаратов. Наряду с
кальцием и витамином D для нормального развития, формирования
скелета и профилактики остеопороза имеют значение и другие
минеральные вещества. Улучшают обмен кальция в организме магний,
цинк медь и марганец.Рано начатая профилактика способствует
снижению риска возникновения остеопороза и переломов костей.
Текст подготовлен Старцевой С.Л., оформлено ОМО ГУЗ РВФД