Материалы к докладу на итоговой коллегии Министерства

Материалы
к докладу на итоговой коллегии Министерства
«Об итогах деятельности Министерства здравоохранения
Пензенской области в 2014 году и задачах на 2015 год»
Основной задачей Министерства здравоохранения Пензенской области
является охрана здоровья граждан Пензенской области, соблюдение
гарантированных государством прав пациентов на получение медицинской
помощи и эффективное использование кадровых, материально-технических и
технологических ресурсов здравоохранения.
В 2014 году Министерством была продолжена реализация концептуальных
направлений развития регионального здравоохранения, в том числе
- по формированию здорового образа жизни,
- по достижению целевых значений показателей смертности населения от
различных причин,
- по оптимизации сети подведомственных медицинских организаций с
целью повышения эффективности расходов и роста заработной платы.
Демографическая ситуация
На 01.01.2014 года численность населения области составила 1360,6 тысяч
человек. Структура постоянного населения характеризуется сверхвысокой долей
лиц старше трудоспособного возраста – 27,4% (в сельской местности – 29,1%). В
регионе самое старое население среди субъектов ПФО, 7 место из 85 субъектов
России. (Российская Федерация – 23,5%, Приволжский федеральный округ –
24,1%).
Средний возраст мужчин и женщин – 41,69 лет (Россия – 39,37, ПФО –
39,7). При этом, ожидаемая продолжительность жизни в 2014 году выросла с
70,87 до 71,54 лет, это второй показатель в ПФО после Республики Татарстан.
Как и во всех субъектах Российской Федерации в нашей области
сохраняется динамика снижения
численности женщин активного
репродуктивного возраста (20-29 лет), в сравнении с 2013 годом в 2014 году на
8,6 тыс. человек.
Общий коэффициент рождаемости в 2014 году вырос с 10,6 до 10,9 на
1000 населения, родилось 14 736 детей, что на 220 человек больше, чем в 2013
году.
Снижение рождаемости отмечается в 16 муниципальных образованиях.
Наибольший процент снижения рождаемости отмечен:
- в Лопатинском районе – на 23,1% (в 2013 году – на 15%),
- в Шемышейском районе – на 17,7%,
- в Иссинском районе – на 17,4%).
Самая низкая рождаемость в следующих районах:
- Земетчинской – 6,9 на 1000 населения (родилось – 156 детей),
- Вадинский – 7,5 на 1000 населения (родилось – 67 детей),
- Лопатинский и Малосердобинский районы – 8,0 на 1000 населения
(соответственно 111 и 73 человека).
Рост рождаемости отмечен в 12 муниципальных образованиях
(наибольший прирост рождаемости наблюдался в Никольском районе – 14,1%,
Колышлейском районе – 12,9% и Башмаковском районе – 11,8%)
«Лидерство» по рождаемости сохраняется в Бессоновском районе – 13,5 на
1000 населения, и, по-прежнему, в Пензенском – 13,3 и Городищенском районе –
12,3. Кузнецкий и Лунинский районы вышли на 4 место с показаетлем 11,8 на
1000 населения.
Переход на новые критерии регистрации новорожденных, принятые в
международной практике (роды с 22 недель беременности), при незначительном
вкладе в рождаемость, в нашей области не отразился на младенческой
смертности. Она у нас сохранилась на уровне 2013 года – 5,7 на 1000 родившихся
живыми (5,6).
При этом выделяются муниципальные образования, где младенческая
смертность выросла в разы:
- Нижнеломовский (с 25 до 7,6),
- Наровчатский (с 0 до 20,1; 2 случая),
- Сосновоборский (с 0 до 16,7, 3 случая),
- Вадинский (с о до 14,9, 1 случай),
- Тамалинский (с 0 до 11,9, 2 случая).
В 2014 году зарегистрирован 1 случай материнской смертности - 6,8 на
100 тыс. род.
В 2014 году умерло 20 045 человек, что на 1 человека меньше, чем в
прошлом году.
Снижение смертности отмечается в 14 муниципальных образованиях,
наиболее существенное – в Колышлейском районе - на 16,8%, Спасском районе –
на 12,7%, Наровчатском районе – на 8,7%.
Самые низкие показатели смертности наблюдаются в городе Пензе –
12,6, Бессоновском районе – 14,0, Городищенском районе – 14,3.
Несмотря на сохранение показателя смертности в целом по области,
наиболее высокие показатели отмечаются:
- в Сосновоборском районе – 20,9 на 1000 населения, в сравнении с 2013
гордом прирост на 21,5% (в 2013 году самый высокий показатель был в
Вадинске – 20,5),
- в Земетчинском районе – 19,9 на 1000 населения,
- в Лунинском районе – 19,8 на 1000 населения.
По данным анализа рост смертности произошел в возрастных группах
от 65 до 70 лет, от 75 до 80 лет, от 85 лет и старше.
В числе умерших более 58,3% - это лица старше 70 лет, в том числе 32,5% лица старше 80 лет, в 2014 году количество умерших старше 80 лет выросло на 49
человек.
С 01.01.2015 года произведена централизация патологоанатомической
службы Пензенской области путем присоединения патологоанатомических
отделений медицинских организаций к ГБУЗ «Областное бюро судебномедицинской экспертизы».
Поручение: для объективизации причин смерти – установление индикатива
доли вскрытия умерших для медицинских организаций не менее 60%.
Безусловно, на уровень смертности влияет сверхвысокая доля лиц старших
возрастов. По рекомендации Министерства здравоохранения Российской
Федерации Министерством здравоохранения Пензенской области проведена
оценка динамики стандартизированного коэффициента смертности от всех
причин в сравнении с данными по ПФО и РФ, который в Пензенской области
имеет стойкую положительную динамику. Пензенская область занимает 20 место
среди субъектов Российской Федерации и входит в число субъектов с устойчивым
демографическим положением.
ОЦЕНКА
динамики стандартизированного коэффициента смертности от всех причин
№
п/п
1
2
3
4
5
6
Наименование /
показатель, на 100 тыс.
населения
соответствующего
возраста
Российская Федерация
Приволжский Федеральный
округ
Республика Мордовия
Самарская область
Ульяновская область
Пензенская область
Отклонение от РФ
Отклонение от ПФО
2009 год
2010 год
2011 год
2012 год
2013 год
1235,1
1265,1
1234,7
1281,1
1133,4
1182,9
1085,9
1121,4
1065,0
1115,2
1253,3
1283,5
1249,2
1215,7
-1,6
-4,1
1255,7
1322,8
1289,8
1225,1
-0,8
-4,6
1157,0
1174,0
1165,4
1127,8
-0,5
-4,9
1095,6
1107,1
1078,2
1073,3
-2
-5
1045,6
--2
-7
В целом, в области сохраняется положительная динамика смертности
населения трудоспособного возраста.
За 10 лет с 2005 года смертность трудоспособного населения уменьшилась
на 36%, с 843,6 до 539,9 на 100 тыс. труд. населения.
В 2014 году умерло на 30 человек трудоспособного возраста меньше, но изза сокращения численности населения трудоспособного возраста показатель
вырос на 2%, с 532,7 в 2013 году до 539,9.
Снижение смертности отмечается по всем основным классам причин
смерти.
В структуре причин смерти первое место, по-прежнему, занимают
болезни системы кровообращения – 60% или 886,0 на 100 тыс. населения
(снижение на 5%).
Для Пензенской области – это самый лучший показатель за все годы. При
этом, в течение года темпы снижения уровня смертности от болезней системы
кровообращения составили 5%, с 932,0 до 886,0 на 100 тыс. населения.
Положительная динамика стала результатом комплекса мер по
совершенствованию медицинской помощи пациентам с заболеваниями сердечнососудистой системы:
В течение 3-х лет отрегулирована маршрутизация больных с острым
коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения,
обеспечена
равнодоступность
специализированной
неврологической
и
кардиологической помощи для всего населения. С 2010 года открыты 3
первичных сосудистых отделения и региональный сосудистый центр, в настоящее
время
в области функционируют 6 первичных сосудистых отделения и
региональный сосудистый центр. Приказом Минздрава Пензенской области от
19.04.2013 № 225 на территории Пензенской области внедрен порядок оказания
медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения.
На 1 этапе оказания медицинской помощи основную нагрузку по
ранней
диагностике
болезней
системы
кровообращения
несёт
диспансеризация определенных групп взрослого населения, а также
мероприятия по формированию здорового образа жизни.
На сегодняшний день в области сформирована инфраструктура,
позволяющая организовать работу в соответствии с требованиями нормативных
актов: работают 14 отделений и 20 кабинетов медицинской профилактики,
региональный центр медицинской профилактики.
Практика показывает, что достигнутые целевые значения количественных
показателей диспансеризации, а именно завершение осмотров 220 тыс. человек,
использование в более, чем в 12% случаев выездных форм работы, а также 30%
перевод пациентов на 2 этап диспансеризации, зачастую не приводят к
ожидаемым результатам.
Болезни системы кровообращения - самые часто регистрируемые болезни,
их выявлено 64,9 тыс. тысяч, т.е. у 29% обследуемых. Среди прошедших ДД –
30% нерационально питаются, 24,4% - имеют низкую физическую активность,
23% - имеют избыточную массу тела, 21,3% - имеют повышенный уровень АД,
17% - курят.
Согласно методическим рекомендациям Минздрава России наиболее
активно на первичном звене должна осуществляться работа с пациентами со
2 группой здоровья – по результатам диспансеризации их в Пензенской области
выявлено около 59,3 тыс. человек. Кроме того еще 106 тыс. лицам установлена 3
группа здоровья. Из 165,3 человек со 2 и 3 группой здоровья на Д-учет взяты 59
тыс. человек (35%), лечение назначено – 98 тыс. пациентов (59%).
По итогам 2014 года рост смертности от болезней системы
кровообращения допущен только в Сосновоборском и Башмаковском
районах.
Превышение показателя над среднеобластным значением отмечен в 25
районах с максимальным отклонением от 40% до 50% в Бековском, Лунинском,
Земетчинском районах.
Отклонение от значения, установленного Указом Президента от 07.05.2015
№ 598, зарегистрировано в 20 районах.
Башмаковский
Наровчатский
Никольский
Мокшанский
Белинский
Пачелмский
Вадинский
Сосновоборский
Бековский
Лунинский
2013
1032,0
1265,5
1135,0
1192,6
1178,9
1335,7
1337,3
1168,0
1271,2
1354,5
2014
1073,4
1094,3
1102,1
1155,0
1168,1
1174,9
1219,5
1225,2
1251,6
1254,0
% к 2013
году
4,0
-13,5
-2,9
-3,2
-0,9
-12,0
-8,8
4,9
-1,5
-7,4
% к Указу
№ 598
17,0
19,3
20,1
25,9
27,3
28,1
32,9
33,5
36,4
36,7
%к
среднеобластному
за 2014 год
21,2
23,5
24,4
30,4
31,8
32,6
37,6
38,3
41,3
41,5
Земетчинский
1408,1
1356,2
-3,7
47,8
53,1
На примере Сосновоборского района продемонстрируем, каким образом
прослеживается связь между качеством диспансеризации и демографической
ситуацией.
Наименование
Лунинский
Сосновоборский
Земетчинский
До 40 лет
22,7
41,6
27,7
От 40 до 60 лет
38,9
39,4
43,4
Старше 60 лет
38,4
19,3
29,0
В рамках диспансеризации у лиц до 65 лет должен определяться
суммарный сердечно-сосудистый риск.
Наименование
Лунинский
Земетчинский
Сосновоборский
Кол-во лиц до
65 лет
2175
3339
2955
Кому проведено
% отклонений
2147
3339
3485
83
29
30
За 2014 год:
- в Земетчинском районе – из 7 617 – 2 700 (выявляемость – 35%),
- в Лунинском районе из 3195 осмотренных вновь выявлено – 627 больных с
БСК (выявляемость 20%),
- в Сосновоборском районе из 3485 – 158 больных БСК (выявляемость 5%).
Таким образом, в Сосновоборском районе, несмотря на большое количество
лиц, составляющих потенциальную группу риска по заболеваниям системы
кровообращения, данные контингенты не обследуются и не выявляются.
С учетом изложенного, на выездном заседании Правительства Пензенской
области Министерству дано поручение разработать комплекс мер, направленных
на повышение доступности медицинской помощи сельским жителям на примере
Сосновоборского района.
С 21.01.2015 осуществлены 23 выезда мобильных медицинских бригады в
условиях Центра здоровья (г. Кузнецк), осмотрены 1041 житель Сосновоборского
района. В составе мобильных бригад дважды формировался поезд здоровья с
участием специалистов областного центра. Предварительно за январь 2015 года
смертность населения сократилась с 19,0 до 17,6 на 1000 населения.
С 01.08.2014 стартовал проект по профилактике развития повторных
инфарктов миокарда (10,0 млн. рублей, обеспечение лекарствами для вторичной
профилактики 500 лиц, перенесших инфаркт миокарда, в течение 6 мес.).
Отработан алгоритм взаимодействия между стационарным и амбулаторнополиклиническим звеном по обеспечению преемственности пациентов. По итогам
года 793 больных, перенесших инфаркт миокарда после 01.08.2014, обеспечены
необходимыми медикаментами.
С 01.11.2014 в Лунинском районе начата реализация проекта
«Профилактика ассоциированных с артериальной гипертонией клинических
состояний у лиц, старше 60 лет» - 1,0 млн. рублей – на лекарства для лиц с
высоким и очень высоким риском развития сосудистых катастроф. По итогам
года медикаментами обеспечены 500 пациентов.
Вместе с тем, на уровне первичного звена должна осуществляться
планомерная работа по изучению состояния здоровья населения на участках,
по актуализации Паспорта участка, проведению подворных обходов и «активной»
диспансеризации 80-летних:
- в 114 домовых хозяйствах первая помощь оказана 4 253 пациентам,
- на ФАП выполнено более 1 млн. 600 тысяч посещений, в том числе 26% на
дому, в среднем – 13,3 в день. Самая низкая нагрузка на ФАП в Тамалинском
районе (7,3), Нижнеломовском (9,9), Сосновоборском районе (10,2),
- на 01.01.2015 численность населенных пунктов, которые не прикреплены
для медицинского обслуживания к ФАП, амбулаториям либо участковым
больницам, составляет – 58, из них с числом жителей более 100 человек – всего
16. Из них в 10 пунктах могут быть открыты медицинские объекты, согласно
приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н:
- 8 населенных пунктов – с числом жителей менее 300 человек при
удаленности от других медицинских организаций на расстояние свыше 6
километров. В 4 из них сформированы домовые хозяйства.
Район
Пензенский
Лопатинский
Лопатинский
Бессоновский
Каменский
Никольский
Пензенский
Камешкирский
Пункт
Васильевка
Елшанка
Николаевка
Д.Артель
Ростовка
Старая селя
Возрождение
Алексеевка
Число жителей
101
105
153
216
137
138
105
107
Км. до РБ
Дом. хоз-во
7
7
8
8
13
17
23
23
да
да
да
да
- 2 населенных пункта – с числом жителей более 700 человек при
удалении от ближайшей медицинской организации (в том числе другого
фельдшерско-акушерского пункта) на расстояние свыше 4 километров. В этих
населенных пунктах целесообразно рассмотреть вопрос об открытии
амбулатории.
Район
Бессоновский
Колышлейский
Пункт
Ухтинка
Родники
Число
жителей
1122
960
Км. до РБ
5
7
В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи
необходимо активизировать и тиражировать выездные формы работы –
мобильные медицинские бригады, по принципу «передвижных» ФАП.
- в течение года 168 тысяч человек осмотрены врачами мобильных
медицинских бригад, в выездных условиях выполнено свыше 123 тыс.
лабораторных и 76 тысяч инструментальных исследований,
- иммунизация населения против гриппа и ОРВИ проведена с
акцентированием внимания на лицах старше 60 лет и также пациентов с
хроническими заболеваниями. По итогам года около 210 тыс. человек старше 60
лет охвачены иммунизацией против гриппа и ОРВИ (73,5%). Самые высокие
показатели охвата в Вадинском, Иссинском, Камешкирском, Земетчинском,
Каменском и Тамалинском районах. Ниже 50% исполнение в Спасском,
Бессоновском, Лопатинском и Малосердобинском районах, г. Пензе.
Наименование
МО
№
3
4
5
Вадинский
Камешкирский
Иссинский
Земетчинский
Каменский
6
7
8
1
Охват
иммунизац
ией лиц
старше 60
лет, %
90,9
Смертность
населения, на 1000
человек
Декабрь Декабр
2013
ь 2014
20,3
19,6
Динамика,
чел.
(декабрь
2014)
Смертность
населения, на 1000
человек
1 мес.
1 мес.
2014
2015
9,2
18,3
Динамика,
чел.
(январь
2015)
81,6
81,4
18,5
19,6
17,5
19,5
-11
-1
26,5
20,4
19,6
17,0
78,7
78,7
19,1
14,6
19,9
15,7
+14
-3
19,8
14,8
22,4
16,2
+7
-7
-3
+5
+7
Спасский
Бессоновский
Лопатинский
28,5
28,6
41,9
16,5
14,1
15,2
14,4
14,0
15,7
+2
+4
+11
13,5
12,3
21,1
26,1
14,5
7,6
+13
+9
-16
9
Г. Пенза
45
12,5
12,6
-9
11,5
14,2
+119
10
Малосердобинс
кий
50,1
17,6
17,4
+5
25,7
20,5
Область
73,5
14,7
14,8
-1
2
+1
-4
По итогам года в Вадинском, Камешкирском, Иссинском районах – не
допущен рост смертности в абсолютных показателях.
При высоких цифрах охвата населения иммунизацией в Земетчинском и
Каменском районах – прирост показателя смертности и количества умерших.
Обращаю внимание на ситуацию в городе Пензе. С учетом проводимых
преобразований сети медицинских организаций областного центра необходимо
использовать любую возможность для повышения рейтинга медицинских
организаций, формирования положительного мнения о качестве предоставляемых
медицинских услуг. В этой связи целесообразно активизировать информационноразъяснительную работу среди прикрепленного населения по вопросу проведения
иммунизации.
Нижнеломовская МРБ
Сердобская МРБ
Пензенская городская
клиническая больница
2
3
доля инфарктов в структуре
госпитализированных
доля инфарктов с подъемом ST среди
инфарктов
доля лиц, поступивших в первые 24 часа
Кузнецкая МРБ
1
Показатели
Каменская МРБ
№
ГКБСМП им. Захарьина
В трехуровневой системе оказания медицинской помощи пациентам с
болезнями системы кровообращения на 2 уровне организована работа 6
первичных сосудистых отделений.
30,9
24,2
31,2
37,0
31,6
33,1
30,1
35,3
21,1
29,7
79,2
34,7
58,8
39,6
58,9
37,2
26,4
26,8
4
5
6
доля переведенных в РСЦ из числа
поступивших в первые 24 часа
летальность
летальность среди поступивших в первые
24 часа
9,0
3,1
8,8
2,3
28,1
2,9
66,5
5,3
38,4
4,8
16,4
3,1
1,2
2,7
2,1
5,5
5,8
6,4
Вопросы по маршрутизации:
Низкая доля пациентов, поступающих в первые часы – Каменская МРБ –
недоступность, медленный доезд скорой помощи, неграмотность населения.
Неоднозначная доля лиц, госпитализированных в ПСО с диагнозом инфаркт
с подъемом ST, 79% среди всех инфарктов в Кузнецке и 21% в Каменке.
На 3 уровне сохраняется высокая доля больных с острым коронарным
синдромом, госпитализируемых в региональный сосудистый центр в первые 24
часа (47%).
В структуре больных, пролеченных в РСЦ, доля больных с острым
инфарктом миокарда составляет более 50%.
Распространенность применения тромболитической терапии больным с
инфарктом с подъемом сегмента ST, выросла с 35,2% до 40,2% (с 399 до 404).
В региональном сосудистом центре продолжено внедрение новых
технологий лечения больных с болезнями системы кровообращения:
- проведено 153 реконструктивные операции при прецеребральных
стенозах,
- 184 баллонных ангиопластик,
- 550 – баллонных ангиопластик со стентированием,
- 3042 - коронарных ангиографий.
За 2014 год ВМП по профилю «Сердечно-сосудистая хирургия» оказана
3173 больным, в том числе, 2005 – в условиях ФГБУ «Федеральный центр
сердечно-сосудистой хирургии».
На условиях софинансирования ВМП по профилю «Сердечно-сосудистая
хирургия» в ГБУЗ «ПОКБ им. Бурденко» - 52 пациентам, за счет средств ОМС
пролечены 1116 пациентов, 365 - в ГБУЗ «ПОКБ им. Бурденко».
Наиболее благополучная ситуация с обеспеченностью населения ВМП по
данному профилю сложилась в Колышлейском и Камешкирском районах, при
этом динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в
этих районах по итогам 2014 года положительная, Камешкирский район –
снижение на 7,2%, Колышлейский район – на 25%.
В результате проведенных мероприятий отмечается снижение
показателя смертности всего населения от заболеваний системы
кровообращения на 4,6%, с 928,8 до 886,0 на 100 тыс. населения.
Индикативный показатель смертности населения от БСК по «дорожной
карте» на 2014 год – 917,5 на 100 тыс. населения – достигнут.
Планы на 2015 год:
- 2015 год объявлен Президентом Российской Федерации годом борьбы с
болезнями системы кровообращения. Реализовать комплексный план по
реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с
заболеваниями системы кровообращения. Одной из составляющих плана является
масштабная пропагандистская и информационная деятельность Министерства и
Пензенского регионального центра медицинской профилактики по вопросам
профилактики БСК и формированию здорового образа жизни,
- реализовать комплекс мер по снижению абсолютных показателей
количества умерших от ишемической болезни сердца – 119 человек и от
цереброваскулярных болезней – 203 человека,
- организовать проведение диспансеризации 252 145 человек. На 22.01.2015
приступили к диспансеризации 23 медицинские организации,
1 этап
диспансеризации прошли - 2 544 человек.
- продолжить реализацию проектов по вторичной профилактике инфарктов
миокарда и вторичной профилактике осложнений, ассоциированных с
артериальной гипертонией в Лунинском и Мокшанском районах,
- продолжить реализацию проекта по активным профилактическим
осмотрам и диспансеризации прикрепленного населения в Сосновоборском
районе, начать аналогичные проекты в Бековском, Земетчинском и Никольском
районах,
- экспертной группе по кардиологии провести ведомственный контроль
качества оказания медицинской помощи пациентам с диагнозом инфаркт
миокарда в Кузнецкой и Каменской межрайонных больницах за 2014 год и
представить результаты анализа на заседании экспертной группы по реализации
Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 598 – сроке до
01.04.2015,
- главным врачам районных и межрайонных больниц обновить запас
медикаментов, дооснастить домовые хозяйства первой помощи согласно приказу
Минздравсоцразвития России от 11.08.2011 № 907н,
- главным врачам районных и межрайонных больниц обеспечить личный
контроль за эффективностью работы сотрудников ФАП, осуществлять
«внезапные» административные выезды.
На втором месте в структуре причин смертности находятся –
новообразования – 13,7%. За 2014 год от новообразований умерло на 102
человека меньше, смертность сократилась с 208,0 до 201,6 на 100 тыс.
населения.
«Снижение смертности населения от онкологических заболеваний является
одним из основных приоритетов государственной политики в сфере
здравоохранения. Проведенный анализ причин смертности показывает, что
высокий уровень смертности от злокачественных новообразований во многом
определяется
- сложившимся образом жизни населения,
- высокой распространенностью поведенческих факторов риска развития
онкологических заболеваний,
- увеличением доли старших возрастных групп в структуре населения ,
- поздней обращаемостью населения за медицинской помощью», –
сообщила заместитель директор Департамента организации медицинской помощи
и санаторно-курортного дела Эльмира Вергазова.
Для Пензенской области целевой уровень 2014 года – 206,9 на 100 тыс.
населения достигнут в результате реализации следующих мер:
- приказом Министерства от 20.0.12014 № 6 на территории Пензенской
области внедрен порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по
профилю «онкология».
- мероприятия по ранней диагностике новообразований, в том числе
злокачественных, включены в объём 1 этапа диспансеризации отдельных групп
взрослого населения.
При проведении 552,9 тыс. визуальных, инструментальных и
рентгенологических обследований на онкопатологию выявлены отклонения,
позволяющие заподозрить онкологическое заболевание, у 18,7 тыс. человек (9,2%
от числа прошедших ДД), у 1503 подтвержден диагноз рака (выявляемость –
0,7%).
- ВМП по профилю «Онкология» ВМП по профилю «Онкология» оказана
343 больным, в том числе в ГБУЗ «ООД» пролечены 215 человек.
- в 2014 году на реализацию мероприятий по совершенствованию
онкологической помощи для Пензенской области из федерального бюджета
выделено 518,68 млн. рублей, из бюджета Пензенской области на
софинансирование мероприятий выделено 83,736 млн. рублей. Средства будут
направлены на проведение текущих и капитальных ремонтов, укрепление
материально-технической базы ГБУЗ «ООД».
Проведение диспансеризации и скрининговых программ позволило
существенно улучшить качественные показатели онкологической помощи:
Состоит на учете больных
злокачественными новообразованиями
Выявлено случаев злокачественных
новообразований
Количество умерших от
злокачественных новообразований
Одногодичная летальность больных
злокачественными новообразованиями
Пятилетняя выживаемость больных
злокачественными новообразованиями
на
01.01.2013
на
01.01.2014
на
01.11.2014
на
01.01.2015
33 224
34 795
35 380
36 261
6 045
6 243
5 773
6 476
2 894
2 818
2 336
2 713
1 608
(27,3%)
17 043
(51,3%)
1 481
(26,6%)
17 939
(51,6%)
1 529
(26,6%)
19 128
(52,6%)
1 517
(26,4%)
18 808
(51,9%)
В 2014 году продолжено оказание таргентной химиотерапии в дневном
стационар ГБУЗ «ООД» по двум нозологическим формам (рак легкого и рак
молочной железы, дающие самые высокие показатели смертности). Таким
образом, с конца прошлого года данные услуги стали доступные для жителей
Пензенской области. В результате в 2014 году отмечена стабилизация показателей
смертности населения от онкологических заболеваний.
Наиболее высокий процент снижения показателя смертности населения от
новообразования отмечается:
– в Спасском районе – на 46,4%,
- в Пачелмском районе – на 30%,
- в Наровчатском районе – на 20,6%.
Тем не менее, такие районы как Тамалинский, Никольский и Наровчатский
имеют самые высокие показатели смертности от новообразований с отклонением
от среднеобластного уровня более, чем на 20%.
Тамала
- снижение на 23% активного выявления злокачественных новообразований
и показатель составил 26,4% (ПО - 21,1%). Снизилась активная выявляемость
рака легкого до 11% (в 2013г. – 50%), предстательной железы с 66,7% до 40%.
- высокая онкозапущенность зарегистрирована по раку полости рта и глотки
- все пациенты в IV ст, раку желудка (60%), и половина первичных больных с
раком легкого, пищевода, яичников и злокачественными лимфомами имели
отдаленные метастазы,
- повышение онкосмертности с 221,8 до 245,5 на 100 тыс.нас.
- смертность выше областного показателя в 4,5 раза при раке пищевода,
шейки матки и гортани, в 3 раза при меланоме и раке предстательной железы, в
2,5 раза при раке кишечника и яичников; при раке легкого онкосмертность в
районе составила 46,3 (ПО – 38,3).
- показатель одногодичной летальности на 7% - 31,9% (в 2013г.- 25,0%) (ПО
26,4%). На первом году умерли все первичные больные с раком печени, 75%
больных с раком поджелудочной железы, 62% с раком легкого и почки и каждый
второй пациент с ЗНО полости рта, желудка, шейки матки и яичников. Высокая
одногодичная летальность связана, с одной стороны, с высокой запущенностью
зарегистрированной в 2013 году, а с другой, свидетельствует о недостатках в
проведении
диспансеризации
контингента
онкологических
больных
(своевременность проведения, выполнение стандартов обследования).
- пятилетняя выживаемость 49,8% - ниже областной (ПО – 51,5%), в 1,5 раза
ниже показатель при раке полости рта, глотки и губы, кожи и предстательной
железы.
Никольск
- один из самых низких в области показатель активного выявления
злокачественных новообразований – 13,8% (в 2013 г. - 10,3%) (ПО – 21,1%),
- снизилась выявляемость при профилактических осмотрах рака молочной
железы с 43% до 31%,
- из числа взятых на учет в 2014 г. в запущенной стадии заболевания
выявлены все пациенты с раком печени, 66,7% с злокачественными лимфомами и
половина с раком поджелудочной железы,
- смертность при раке губы превышает среднеобластной уровень в 7,5 раз,
при раке глотки, шейки матки и прямой кишки в 2,5 раза, при раке легкого и тела
матки в 2 раза,
- зарегистрирован рост одногодичной летальности на 4% (с 30,2% до
34,2%). Данный показатель также выше среднеобластного (ПО - 26,4%). При раке
печени и поджелудочной железы все первичные больные умерли до года и две
третьих пациентов с раком легкого, желудка и шейки матки,
- выше среднеобластного уровня доля пациентов, отказавшихся от лечения
– 7,4% (ПО - 3,0%), при этом каждый третий из них имел I-IIст. процесса.
Наровчат
За 2014 год онкопоказатели по Наровчатскому району улучшились:
снизилась онкосмертность, одногодичная летальность, повысилась выявляемость
ЗН (Наверное, повлияла итоговая коллегия за 2013 год).
- в запущенной стадии (IV ст.) выявлено 38,3 % случаев, что на уровне
прошлого года (38,0%), но превышает среднеобластной показатель (23,8 %),
- показатели онкосмертности и одногодичной летальности остаются
высокими: 242,2 на 100 тыс. населения и 30,6% (ПО 26,4%), но по сравнению с
предыдущем годом одногодичная летальность и онкосмертность снизились.
Онкосмертность при злокачественном поражении желудка и легкого превышает
среднеобластной показатель более, чем в 2,5 раза.
- 100% летальность в первый год жизни с момента постановки диагноза
зарегистрирована при ЗН печени и внутрипеченочных желчных протоков,
поджелудочной железы, а также при поражении легкого в 62,5 % и ободочной
кишки в 50 %.
Планы на 2015 год:
- реализовать комплекс мер по снижению абсолютных показателей
количества умерших от новообразований – на 107 человек,
- открыть 10 первичных онкологических кабинета в амбулаторнополиклинчиеским подразделениях городских больниц:
ГБУЗ «Городская больница № 3» - 5 кабинетов,
ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница № 4» - 1 кабинет,
ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им.
Г.А. Захарьина» - 4 кабинета,
- обеспечить достижение установленных целевых индикаторов по
количеству вновь выявленных злокачественных новообразований по отдельным
локализациям в абсолютных цифрах.
В 2014 году вновь было выявлено 6 476 новообразований, план на 2015 год
– 6 613 (рост на 2,1%).
Согласно статистике, приведенной Эльмирой Вергазовой – заместителем
Директора Департамента организации медицинской помощи Минздрава России,
рак молочной железы и рак предстательной железы относятся к наиболее
распространенным онкологическим заболеваниям. Эти заболевания являются
одними из основных причин смерти больных со злокачественными
новообразованиями. Поэтому наиболее эффективными мероприятиями,
направленными на раннюю диагностику новообразований и выявление
соответствующих групп риска, являются проведение маммологического
скрининга женщин старше 40 лет и лабораторное определение уровня
простатспецифического антигена в крови у мужчин старше 50 лет».
В Пензенской области в 2015 году существенно должно увеличиться
количество вновь выявленных ЗНО предстательной железы – на 27%, молочной
железы – на 22,3%.
Наименование
Область, факт 2014
Область, план 2015
%
ЗНО
всего
6476
6613
2,1
ЗНО
трахеи,
бронхов,
легких
ЗНО
желудка
638
664
4,1
423
428
1,2
ЗНО
ободочной
кишки
345
422
22,3
ЗНО
предстат.
железы
ЗНО
молочной
железы
ЗНО
шейки
матки
558
709
27,1
642
785
22,3
121
127
5,0
По итогам 2014 года менее 90% от установленного плана выявления
новообразований выполнили Земетчинский район (86,8%), Лопатинский (88,7%),
Нижнеломовский (89,9%) и Бековский районы (90,4%).
- установить индикатив по адекватному обезболиванию инкурабельных
больных с 4 стадией онкопроцесса наркотическими либо наркотическим и
ненаркотическими средствами – не менее 15%,
- главным врачам межрайонных больниц, ГБУЗ «Бессоновская РБ», ГБУЗ
«Пензенская РБ», ГБУЗ «Городищенская РБ» перепрофилировать койки дневного
стационара в целях обеспечения доступности химиотерапевтической помощи
онкобольным на местах – срок с 01.04.2015.
3 место в структуре причин смерти – внешние причины (9,2%), в числе
которых 13,7% – это смерть в результате ДТП. По итогам 2014 года целевое
значение показателя смертности населения в результате ДТП не достигнуто –
18,6 и 16,7 на 100 тыс. населения соответственно.
Отмечен рост смертности с 17,4 до 18,6 на 100 тыс. населения.
По данному направлению:
- сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи
пострадавшим в ДТП,
- реализуются мероприятия по снижению смертности от дорожнотранспортных происшествий (далее – ДТП) в части, касающейся
совершенствования медицинской помощи,
- с 01.04.2014 года открыты 5 коек скорой помощи на базе ГБУЗ «ГКБСМП
им. Г.А. Захарьина»,
- издан приказ Министерства от 30.09.2013 № 428 «О мероприятиях по
изменению
организационно–функциональной
модели
работы
скорой
медицинской помощи и созданию единой службы диспетчеризации на территории
Пензенской области», в соответствии с которым проведено «кустовое»
распределение зон ответственности станций скорой медицинской помощи
межраойнных центров и городской станции скорой медицинской помощи. С
01.01.2014 проведено административно-хозяйственное объединение отделений
скорой медицинской помощи по Каменскому и Кузнецкому кустам.
С 01.10.2014 отделения скорой медицинской помощи Бессоновской и
Пензенской районной больниц присоединены к городской станции скорой
медицинской помощи.
Проводится централизация диспетчерской службы скорой медицинской
помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения
«Территориальный центр медицины катастроф Пензенской области».
Приказом Министерства от 28.04.2014 № 155 организован мониторинг
реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
- на реализацию мероприятий по совершенствованию помощи
пострадавшим в ДТП для Пензенской области из федерального бюджета
выделено 189,268 млн. рублей. В
бюджете Пензенской области на
софинансирование мероприятий предусмотрены 30,555 млн. рублей. Средства
направлены на укрепление материально-технической базы травмоцентров,
приобретено 146 единиц медицинского оборудования, подготовку кадров.
Причины недостижения показателя:
При равнозначной доле погибших в результате ДТП (9,3%), в 2014 году
доля погибших на месте ДТП составила 74%, что свидетельствует о высокой
степени тяжести полученных пострадавшими сочетанных и комбинированных
травм, не совместимых с жизнью.
Число пострадавших в ДТП, нуждающихся в госпитализации, остается на
высоком уровне – 74%, при этом доля пострадавших с сочетанными тяжелыми
травмами в структуре госпитализированных выросла с 22% до 29,3%.
Доля пострадавших в ДТП с сочетанными травмами, госпитализируемых в
травмоцентр 1 уровня (ГБУЗ «ГБСМП им. Захарьина») увеличилась с 34,5% до
63%. При этом, 61% пострадавших, умерших в стационаре, - погибают в
травмоцентре 1 уровня (30 из 49), что свидетельствует о сосредоточении потока
тяжелых больных в травмоцентр 1 уровня, согласно маршрутизации.
Тяжесть полученных травм обуславливают 76% смертей в первые 7 суток
пребывания в стационаре, в том числе 41% -в травмоцентре 1 уровня.
Планы на 2015 год:
- реализовать комплекс мер по снижению абсолютных показателей
количества умерших от новообразований – на 48 человек,
- открыть койки скорой помощи в ГБУЗ «Сердобская МРЦ им. А.И.
Настина» с 01.04.2015, а в течение года пролицензировать данный вид
деятельности в других межрайонных больницах,
- стажировка ВОП, участковых врачей и среднего медицинского персонала
в ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» методикам диагностики
визуальных форм рака.
Таким образом, по пяти причинам смертности населения, индикативы
по которым установлены Указом Президента, достигнуты 4.
Наилучшие показатели по управляемым причинам в муниципальных
образованиях
Малосердобинский
Бессоновский
Шемышейский
Городищенский
Камешкирский
Кузнецкий
Нижнеломовский
Всего по области
Указ № 598
БСК
-1,0
4,7
-0,5
-2,2
12,0
1,0
7,3
-3,4
917,5
ЗНО
-10,1
-18,7
-7,8
-22,6
-11,2
-21,3
-3,6
-2,6
206,9
Туберкулез
-100,0
-100,0
-100,0
-69,6
-100,0
-17,8
-61,2
-23,0
6,5
Млад.
смертность
-100,0
-57,1
-31,2
-19,5
-9,1
-42,9
-1,3
-26,0
7,7
ИТОГО
-211,1
-171,1
-139,5
-113,9
-108,3
-80,9
-58,7
-55,0
Наибольший отрицательный вклад в формирование областных
показателей смертности от управляемых причин внесли:
Пензенский
Земетчинский
Наровчатский
Сердобский
Вадинский
Сосновоборский
Всего по области
БСК
-11,5
47,8
19,3
-0,3
32,9
33,5
-3,4
ЗНО
-1,7
-3,3
21,4
-14,1
8,2
-33,5
-2,6
Туберкулез
41,0
-100,0
-100,0
137,6
72,1
188,5
-23,0
Млад.
смертность
29,9
133,8
161,0
1,3
93,5
116,9
-26,0
ИТОГО
57,7
78,3
101,7
124,5
206,7
305,4
-55,0
Указ № 598
917,5
206,9
6,5
7,7
На 2015 год установлены следующие индикаторы:
№
1
2
3
4
5
Наименование
Младенческая смертность, случаев на 1000
родившихся живыми
Смертность от болезней системы кровообращения,
на 100 тыс. населения
Смертность от дорожно-транспортных
происшествий на 100 тыс. населения
Смертность от новообразований, на 100 тыс.
населения
Смертность от туберкулеза, на 100 тыс. населения
План на
2015 год
Факт,
2014 год
Отклонение,
%
7,6
5,7
-25,0
899,1
886,0
-1,5
15,5
18,6
20,0
204,8
6,5
201,6
5,0
-1,6
-23,1
Основные ресурсы здравоохранения и медицинская помощь населению
В 2014 году реализовывалась государственная программа «Развитие
здравоохранения Пензенской области на 2014 – 2020 годы», утвержденная
постановлением Правительства Пензенской области от 02.10.2013 № 743-пП. По
вопросам повышения квалификации медицинских кадров, проведения оценки
уровня их квалификации, поэтапного устранения дефицита медицинских кадров,
а также мер социальной поддержки медицинских работников реализовывалась
подпрограмма «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».
В подведомственных Министерству государственных учреждениях
здравоохранения на 31.12.2014 медицинскую помощь оказывали 4 112 врачей и
13 131 средних медицинских работников.
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Численность врачей
4099
4076
4112
Численность среднего медицинского
персонала
12936
12499
12131
клинических специальностей
2861
2769
2725
работают с врачами клинических
специальностей
5963
5943
6108
В 2014 году отмечается уменьшение численности среднего медицинского
персонала на 2,9%. Удельный вес средних медработников, работающих с врачами
клинических специальностей, составил 50,4%, что на 2,8% больше, чем в
предыдущем 2013 году.
Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения выросла на 1,3% и
составила по подведомственным Министерству медицинским организациям 30,2.
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Обеспеченность врачами (на 10 тысяч
населения)
29,8
29,8
30,2
клинических специальностей
20,8
20,2
20,0
Обеспеченность средним медицинским персоналом характеризуется
незначительным ежегодным снижением и в 2014 году составила 89,2. Отмечается
тенденция к увеличению средних медицинских работников, работающих с
врачами клинических специальностей.
Обеспеченность средним медицинским
персоналом
(на 10 тысяч населения)
94,0
91,3
89,2
Год
2012 г.
2013 г.
2014 г.
работают с врачами клинических
специальностей
(на 10 тысяч населения)
43,3
43,4
44,9
Динамика показателя (по отношению к 2012 и 2013 годам) соотношения
врачей и среднего медицинского персонала характеризуется тенденцией к
улучшению по подведомственным медицинским организациям.
Год
Показатель соотношения врач :
средний медицинский работник
работают с врачами клинических
специальностей
2012 г.
1 : 3,2
1 : 2,1
2013 г.
1 : 3,1
1 : 2,1
2014 г.
1 : 3,0
1 : 2,2
Таким образом, анализ динамики численности врачей и средних
медработников, а также обеспеченности и соотношения врач и средний
медработник показывает, что в 2014 году произошли значимые изменения этих
показателей, в сравнении с предыдущими 2012 и 2013 годами, в связи с
проводимой оптимизацией кадрового состава в подведомственных учреждениях.
В Пензенской области отработана и успешно функционирует система
оценки уровня квалификации медицинских работников посредством
проведения аттестации специалистов с высшим и средним медицинским и
фармацевтическим образованием для получения ими квалификационной
категории.
Год
2012
2013
2014
Всего врачей
4099
4076
4112
высшую
1260
1232
1295
Из общего числа врачей и провизоров имеют
квалификационную категорию
первую
вторую
872
133
767
129
675
129
Сертификат
специалиста
4030 (98,3%)
4009 (98,4%)
4045 (98,4%)
В медицинских организациях, подведомственных Министерству, более
половины (51%) врачей имеют квалификационную категорию. При этом, высшую
категорию – 31,5%, первую – 16,4% и вторую – 3,1% от общего числа врачей.
Сертификат специалиста на 31.12.2013 имеют 4045 врачей, что
составляет 98,4% от общего числа врачей.
В 2014 году прошли аттестацию и получили квалификационные категории
3 346 человек, в том числе 807 врачей-специалистов (19,6% от общего числа
врачей, работающих в подведомственных Министерству учреждениях).
Врачам, прошедшим аттестацию, присвоены квалификационные
категории:
- первая – 203 врачам (25,15%),
- вторая – 55 врачу (6,8%).
Год
Всего средних
Из общего числа средних медработников имеют
2012
2013
2014
мед.
работников
12936
12499
12131
высшую
5331
5453
5834
квалификационную категорию
первую
3130
2418
1927
вторую
468
533
565
Сертификат
специалиста
12437 (96,1%)
12329 (98,6%)
11976 (98,7%)
В подведомственных Министерству медицинских организациях 68,6%
средних медицинских работников имеют квалификационную категорию. Из них
высшую – 48,1%, первую – 15,9% и вторую – 4,7% от общего числа средних
медработников.
Сертификат специалиста имеют 11976 средних медицинских работников,
что составляет 98,7% от их общего числа.
В 2014 г. прошли аттестацию 2539 медицинских работников со средним
медицинским образованием (20,9 % от общего числа средних медработников),
которым присвоены квалификационные категории: высшая – 1906 (75,06%)
медработникам; первая – 412 (16,2%) медработникам; вторая – 221 (8,7%)
медработникам.
В ходе реализации задачи «Прохождение профессионального обучения
и
получение
дополнительного
профессионального
образования
медицинскими и фармацевтическими работниками» Подпрограммы в 2014
году прошли обучение 1 786 врачей (в 2013 году – 1 467 врачей), включая:
профессиональную переподготовку – 186 врачей (в 2013 году – 66) и повышение
квалификации – 1 600 врачей (в 2013 году – 1 401).
За счет бюджета Пензенской области Министерством были организованы
и проведены циклы первичной переподготовки, общего и тематического
усовершенствования, стажировки на общую сумму 7 379,4 тыс. рублей по
специальностям:
- Скорая медицинская помощь (37 врачей, ПП);
- Диетология (21 врач, ПП);
- Трансфузиология (35 врачей, ОУ);
- Паллиативная медицинская помощь (42 врача, ТУ);
- Ревматология (20 врачей, ОУ);
- Патологическая анатомия (24 врача, ПП);
- Онкология (23 врача, ПП);
- Раннее выявление злокачественных новообразований (249 врачей
первичного звена, ТУ);
- Актуальные вопросы оказания медицинской помощи при ДТП (48
врачей, 57 фельдшеров скорой медицинской помощи);
- стажировка 10 врачей в государстве Израиль.
Подготовка
специалистов
с
высшим
медицинским
и
фармацевтическим образованием.
Реализация мероприятий поэтапного устранения дефицита медицинских
кадров осуществлялась в рамках выполнения задачи «Целевая подготовка
специалистов с высшим медицинским образованием» Подпрограммы.
В 2014 году закончили обучение и прибыли в Министерство 137 человек,
из них 71 человек обучались в рамках целевой подготовки для нужд
подведомственных медицинских организаций.
Год
выпуска
Выпускники ВУЗов
Последипломная подготовка
Интернатура
Ординатура
всего
2012
2013
2014
117
158
137
по целевым
направлениям
29
28
71
всего
72
128
114
по целевым
направлениям
22
84
65
всего
45
49
23
по целевым
направлениям
7
28
6
Трудоустройство выпускников интернатуры и ординатуры в 2014 году:
Последипломное
профессиональное
образование
Интернатура
Ординатура
ИТОГО:
Завершили последипломное обучение в
В т.ч. из числа
Всего, чел.
обучавшихся в рамках
целевой подготовки, чел.
176
134
38
6
214
140
Всего,
чел.
153
36
189
Трудоустроено
В т.ч. из числа обучавшихся в
рамках целевой подготовки,
чел.
111
4
115
Таким образом, процент трудоустройства выпускников интернатуры и
ординатуры, обучавшихся в рамках целевой подготовки для подведомственных
Министерству медицинских организаций в 2014 году составил 82,1%, что на 2,1%
выше целевого показателя «Дорожной карты» (80%). Процент трудоустройства
«целевиков» в 2013 году – 81,5%, в 2012 году – 40,8%.
Социальная поддержка медицинских работников и повышение
престижа медицинских специальностей:
Разработка и осуществление дифференцированных мер социальной
поддержки медицинских работников, в первую очередь наиболее дефицитных
специальностей, осуществлялась в рамках выполнения задачи «Повышение
престижа медицинских специальностей» и задачи «Социальная поддержка
отдельных категорий медицинских работников» Подпрограммы.
Соотношение заработной платы врачей и специалистов с высшим
образованием к средней заработной плате по экономике Пензенской области за
2014 год составило 141,2% (31 883 руб.); среднего медицинского персонала –
80,4% (18 152 руб.); младшего медицинского персонала – 52,5% (11 866 руб.).
Министерством в 2014 году осуществлялись единовременные денежные
выплаты:
- при трудоустройстве в государственные бюджетные учреждения
здравоохранения области (межрайонные и районные больницы) в размере 150,0
тыс. руб. 71 врачу-специалисту;
- за первый отработанный год в размере 50,0 тыс. руб. – 70 врачамспециалистам;
- за второй отработанный год в размере 75,0 тыс. руб. – 59 врачамспециалистам;
- за третий отработанный год в размере 100,0 тыс. руб. – 47 врачамспециалистам, на общую сумму 23 275 000 рублей.
Дополнительную стипендию в размере 2 500 рублей ежемесячно в 2014
году получали 60 студентов 4-х, 5-х и 6-х курсов медицинских образовательных
организаций высшего профессионального образования, на общую сумму
1 305 000 рублей.
Впервые в Пензенской области получили меры социальной поддержки в
виде дополнительной ежемесячной стипендии в размере 500 рублей студенты,
зачисленные на 1 курс медицинских ВУЗов по договорам о целевом обучении
с Министерством, на общую сумму 358 000 рублей.
Шесть врачей-педиатров (из наиболее дефицитных специальностей),
прибывших из других субъектов Российской Федерации и трудоустроенных в
государственные бюджетные учреждения здравоохранения Пензы, получили
единовременную денежную выплату в размере 150 000 рублей; за первый
отработанный год в размере 50,0 тыс. руб. – 3 врача-педиатра, на общую сумму
1 050 000 рублей.
Компенсацию за найм жилья ежемесячно в размере 10 000 рублей
получили 4 врача-педиатра, трудоустроившиеся в государственные бюджетные
учреждения здравоохранения Пензы, на общую сумму 210 000 рублей.
Кроме того, Министерством, во исполнение постановления Правительства
Пензенской области от 10.02.2012 № 78-пП «О мерах по реализации части 12.1.
статьи 51. Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации»» в 2014 году осуществлены
единовременные компенсационные выплаты в размере одного миллиона рублей
57 врачам-специалистам, на общую сумму 57 000 000 рублей (в 2013 году – 48
врачам-специалистам).
В свете решения задачи целевой подготовки специалистов с высшим
медицинским образованием, Министерством в 2014 году заключены договора о
целевом обучении с 60 абитуриентами, поступившими на 1-й курс
Медицинского института ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный
университет». На оплату обучения этих студентов на 1-ом курсе за счет бюджета
Пензенской области затрачено 4 392,0 тыс. рублей.
Для студентов, обучающихся в ФГБОУ ВПО «Пензенский государственный
университет» по договорам «Об организации целевой подготовки специалистов»,
предусмотрена выплата стипендии в размере 1 340 рублей ежемесячно.
В 2014 году продолжена работа по оптимизации сети подведомственных
медицинских организаций и приведению их штатного расписания в
соответствие с объемом выполняемой работы. В течение 3-х лет планомерно
осуществляется объединение однопрофильных отделений с последующим
формированием центров специализированной медицинской помощи на базах
городских больниц, а в районах области – по пути присоединения маломощных
центральных районных больниц к более крупным больницам с формированием
межрайонных больниц.
1.
Постановление Правительства Пензенской области от 25.07.2014 №
516-пП «О реорганизации и переименовании отдельных государственных
учреждений здравоохранения» - государственное бюджетное учреждение
здравоохранения «Городская больница № 1» реорганизовано в форме
присоединения
к
нему
государственного
бюджетного
учреждения
здравоохранения «Пензенская городская клиническая больница № 5» и
переименовано в государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Пензенская городская клиническая больница».
2.
Постановление Правительства Пензенской обл. от 25.06.2014 № 425пП «О реорганизации отдельных государственных учреждений здравоохранения»
- реорганизовано государственное бюджетное учреждение здравоохранения
«Сердобская межрайонная больница им. А.И. Настина» в форме присоединения к
нему государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Бековская
районная больница».
3.
Постановление Правительства Пензенской обл. от 02.10.2013 № 741пП «О реорганизации отдельных государственных бюджетных учреждений
здравоохранения Пензенской области» - реорганизовано государственное
бюджетное учреждение здравоохранения «Пензенский областной клинический
центр специализированных видов медицинской помощи» (далее - Учреждение) в
форме присоединения к нему государственного бюджетного учреждения
здравоохранения «Пензенская областная дезинфекционная станция».
4.
Приказ Минздрава Пензенской обл. от 20.03.2014 № 192-о «О
реализации мероприятий по централизации амбулаторно-поликлинической
помощи на территории города Пензы» - осуществлен 1 этап реорганизации
городских больниц и создания единой централизованной поликлиники.
Из состава 5 и 1 городских больниц выведены поликлиники, которые
присоединены к городской больнице № 3.
5.
С 01.01.2015 года произведена реорганизация патологоанатомической
службы Пензенской области путем присоединения патологоанатомических
отделений медицинских организаций к ГБУЗ «Областное бюро судебномедицинской экспертизы».
Одновременно проводится реструктуризация коечного фонда. На 01.01.2014
в медицинских организациях государственных учреждений здравоохранения
было развернуто 10540 коек круглосуточного стационара. В целях приведения
показателя объёмов стационарной медицинской помощи к федеральному
нормативу в 2014 году сокращено 555 коек.
Параллельно увеличена мощность дневных стационаров, с 01.01.2014 года
дополнительно открыты 168коек дневного стационара, федеральный норматив
достигнут. Для обеспечения доступности медицинской помощи в 2014 году в
условия дневного стационара выведены медицинские услуги (хирургия 1 дня),
ранее оказывавшиеся в стационаре.
Развернуты 25 коек для выполнения хирургических манипуляций
(операций) по профилям: хирургия, офтальмология, урология, гинекология.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от
17.10.2013 № 932 на территории Пензенской области оплата медицинской
помощи, оказываемой в стационарных условиях за законченный случай лечения
заболевания, осуществляется на основе клинико-профильных групп (КПГ),
объединяющих заболевания, на основе клинико-статистических групп (КСГ). В
2014 году переведены на оплату по КСГ следующие профили: акушерствогинекология, гастроэнтерология, инфекционные болезни, кардиология,
колопроктология, неонатология, отоларингология, сердечно-сосудистая хирургия.
С 01.04.2015 года планируется перевести онкология и хирургия.
Развитие паллиативной медицинской помощи.
Объем паллиативной медицинской помощи в 2014 году в сравнении с 2013
годом вырос на 41,9%, не достигнув федерального норматива на 4,3%. С
01.01.2015 паллиативные койки из медицинских организаций, не эффективно
использующих койки, перераспределены в учреждения, где данная медицинская
помощь наиболее востребована.
В декабре 2014 года завершено ТУ на тему «Паллиативная медицинская
помощь», обучение прошли 42 врача.
В 2014 году открыт 1 кабинет паллиативной помощи с выездной бригадой в
поликлинике ГБУЗ «ГКБСМП им. Захарьина».
В феврале 2015 года приказом Министерства будут осуществлены
мероприятия:
- внедрен порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому
населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 21.12.2012 № 1343н,
- установлена маршрутизация пациентов при оказании первичной медикосанитарной и специализированной медицинской помощи,
- определены показания и порядок госпитализации больных на
паллиативные койки.
В 2015 году будут открыты 17 кабинетов паллиативной помощи в
поликлиниках с формированием выездных бригад.
В течение 2013 года осуществляется работа по разделению неотложной и
скорой медицинской помощи, с этой целью внедрена диспетчеризация службы
скорой медицинской помощи.
Оказание неотложной медицинской помощи возложено на амбулаторнополиклинические подразделения медицинских организаций, в которых открыты
46 кабинетов для оказания неотложной медицинской помощи взрослым и детям.
За 2013 год в кабинеты неотложной помощи обратились 381,8 тыс. человек,
на дому неотложная помощь оказана 70 тысячам пациентов.
Перераспределение
объемов
неотложной
медицинской
помощи
способствует сокращению нагрузки на службу скорой медицинской помощи. В
текущем году количество вызовов бригад СМП уменьшилось более, чем на 8,3
тыс. (на 2%).
Планы по оптимизации и обеспечению сбалансированности
деятельности подведомственных медицинских организаций:
- создание центра госпитализаций в целях соблюдения профильной
госпитализации пациентов,
- создание единого диспетчерского пункта для амбулаторнополиклинической помощи,
- переход на электронные истории болезни и амбулаторные карты,
- проведение организационно-методическим отделом ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н.
Бурденко» телемедицинских консультаций в форме «видео-обходов»
стационарных отделений межрайонных больниц по отдельному плану-графику.