МЫШЦЫ - Минусинский педагогический колледж им. А.С.Пушкина
advertisement
Красноярский государственный педагогический университет имени В.П. Астафьева Минусинский педагогический колледж имени А.С. Пушкина М.М. Королькова МИОЛОГИЯ Учебно- методическое пособие Минусинск, 2009 Печатается по решению методического Совета колледжа Автор-составитель – Королькова Мария Митрофановна, зав.кафедрой физиологии и основ здоровья Минусинского педагогического колледжа Рецензент – Мейнгот Ян Янович, кмн, профессор Красноярского государственного педагогического университета Миология. Учебно - методическое пособие. В учебно-методическом пособии представлены основные положения о скелетных мышцах. Подробно рассмотрены вопросы строения, развития, морфологии и функций мышц. Дана характеристика основным видам мышц по топографической и функциональной значимости. В пособии даны задания по организации самостоятельной и контрольной деятельности студентов. Пособие адресовано преподавателям и студентам средних специальных учреждений для специальностей «Физическая культура» и «Адаптивная физическая культура». 2 Содержание Стр. Мышцы 4 Развитие мышц 4 Строение скелетных мышц 4 Строение мышцы как органа 6 Развитие и возрастные особенности мышц 13 Изменения мышц под влиянием физической нагрузки 15 Вариации мышц и их эволюция в процессе антропогенеза 18 Частная миология. Мышцы и фасции частей тела 21 Мышцы туловища 21 Мышцы и фасции головы 29 Мышцы и фасции шеи 33 Функциональная характеристика мышц туловища 35 Мышцы и фасции верхней конечности 42 Функциональная характеристика мышц верхней конечности 48 Мышцы и фасции нижней конечности 56 Функциональная характеристика мышц нижней конечности 63 Литература 72 3 МЫШЦЫ Мышечная ткань представляет собой группу тканей (поперечно-полосатую, гладкую и сердечную), имеющих различное происхождение и строение, объединенных по функциональному признаку – способности сокращаться, изменять свою длину, укорачиваться. Гладкая мышечная ткань образует сократимый аппарат в стенках внутренних органов, протоков желез, кровеносных и лимфатических сосудов. Структурным элементом этой ткани являются гладкие мышечные клетки (миоциты). Гладкие миоциты представляют собой веретенообразной формы клетки длиной 20-100 мкм, толщиной 5-8 мкм. Одно палочковидное ядро располагается в середине клетки. При сокращении миоцита ядро изгибается и даже спиралевидно закручивается. Органеллы, в том числе и многочисленные митохондрии, расположены ближе к полюсам клетки. Эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи развиты слабо, что свидетельствует о низкой синтетической функции миоцитов. В цитоплазме миоцитов много актиновых и миозиновых фибрилл, расположенных не параллельно, а под углом друг к другу. Доля актина (по сравнению с миозином) в гладких мышечных клетках выше, чем в поперечнополосатых мышечных волокнах. Взаимодействие актиновых и миозиновых миофибрилл происходит по принципу скольжения, но осуществляется оно иначе, чем в скелетной мышечной ткани. Гладкие миоциты не имеют поперечно-полосатой исчерченности, сокращаются они помимо усилия воли, их функции находятся под контролем автономной (вегетативной) части нервной системы. Гладкие миоциты объединяются в пучки, в образовании которых участвуют тонкие коллагеновые и эластические волокна. Развитие мышц Источником развития мышц тела является средний зародышевый листок – мезодерма. После сегментации мезодермы на сомиты, которых насчитывается 42-43 пары, из их дорсомедиальных отделов (миотомов) формируются закладки мышц туловища, имеющие на данном этапе развития метамерное строение. Мышцы, развивающиеся в пределах одного миотома, называются мономерными. К ним относятся межреберные мышцы. Мышцы, развивающиеся из слияния нескольких миотомов, называются полимерными, например, прямая мышца живота. Среди соматических мышц различают аутохтонные, трункофугальные и трункопетальные мышцы. К аутохтонным относятся те мышцы, которые остаются на том же участке тела, откуда происходило их развитие. Мышцы, перемещающиеся с туловища на конечности, называются трункофугальными. Мышцы, перемещающиеся в обратном направлении, т.е. с конечностей на туловище, называются трункопетальными. В головном отделе зародыша мышцы развиваются из материала жаберных дуг – это висцеральная мускулатура головы и шеи. Строение скелетных мышц Мышцы – активная часть двигательного аппарата. Благодаря им возможны: все многообразие движений между звеньями скелета (туловищем, головой, конечностями), перемещение тела человека в пространстве (ходьба, бег, прыжки, вращения и т.п.), фиксация частей тела в определенных положениях, в частности сохранение вертикального положения тела. С помощью мышц осуществляются механизмы дыхания, жевания, глотания, речи, мышцы влияют на положение и функцию внутренних органов, способствуют току крови и лимфы, участвуют в обмене веществ, в частности теплообмене. Кроме того, мышцы – 4 один из важнейших анализаторов, воспринимающих положение тела человека в пространстве и взаиморасположение его частей. В теле человека насчитывается около 600 мышц. Большинство из них парные и расположены симметрично по обеим сторонам тела человека. Мышцы составляют: у мужчин – 42% веса тела, у женщин – 35%, в пожилом возрасте – 30%, у спортсменов – 4552%. Более 50% веса всех мышц расположено на нижних конечностях; 25-30% - на верхних конечностях и, наконец, 20-25% - в области туловища и головы. Нужно, однако, заметить, что степень развития мускулатуры у разных людей неодинакова. Она зависит от особенностей конституции, пола, профессии и других факторов. У спортсменов степень развития мускулатуры определяется не только характером двигательной деятельности. Систематические физические нагрузки приводят к структурной перестройке мышц, увеличению ее веса и объема. Этот процесс перестройки мышц под влиянием физической нагрузки получил название функциональной гипертрофии. Строение мышцы как органа Скелетная мышца – это активный орган, имеющий специфическую форму, определенную конструкцию (состоит из нескольких тканей при одной ведущей – мышечной) и выполняет присущую только ему функцию. В состав мышцы входят поперечно-полосатая мышечная ткань, рыхлая соединительная ткань, плотная соединительная ткань, сосуды и нервы. Мышечная ткань формирует основную часть мышцы – ее брюшко (тело), рыхлая соединительная ткань образует мягкий скелет мышцы, а плотная – сухожильные концы мышцы. Поперечно-полосатая скелетная мышца имеет сложное пучковое строение. Группы мышечных волокон объединяются в пучки сначала 1-го, а затем 2-го, 3-го и следующих порядков. Вокруг отдельных мышечных волокон находится тонкая оболочка из тонких волокон рыхлой волокнистой соединительной ткани – эндомизий. Его ретикулярные и коллагеновые волокна переплетаются с волокнами сарколеммы, что способствует объединению усилий при сокращении. В эндомизии располагаются многочисленные капилляры и нервные окончания, иннервирующие мышечные волокна. Пучки 2-го и следующих порядков объединяются уже более плотными прослойками рыхлой волокнистой соединительной ткани – перемизием, в котором находятся кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Рис. Строение поперечнополосатой мышцы: а) мышца между двумя костями; б) отдельное мышечное волокно (сильно увеличено): 1- надкостница; 2 – срез волокна; 3 – фибриллы; 4 – ядра мышечного волокна; 5 – ядро соединительной ткани; 6 – сарколемма; 7 – перимизий отдельного мышечного волокна; 8 – мышечное волокно, начинающееся и оканчивающееся на кости; 9 – наружный перимизий; 10 – синовиальная сумка, находящаяся между сухожилием мышцы и костью; 11 – надкостница; 12 – сухожильные волокна; 13 – мышечное волокно, начинающееся от кости в виде сухожилия и оканчивающееся в мышце; 14 – мышечное волокно, оканчивающееся обоими своими концами в мышце; 15 – мышечное волокно, начинающееся от кости и оканчивающееся в мышце (Б) 5 Соединительная ткань, окружающая мышцу в целом, называется эпимизием, который продолжается на сухожилие под названием перитендий. На обоих концах мышечные соединительнотканные элементы (эндомизий) продолжаются за пределы мышечных волокон и смешиваются с плотной волокнистой соединительной тканью, формирующей сухожилия. Связь мышечных волокон с сухожилием осуществляется посредством коллагеновых волокон. Окружая концы поперечнополосатых мышечных волокон, они образуют ряд спиральных или циркулярных слоев и плотно соединены с сарколеммой. На концах мышечных волокон сарколемма образует глубокие пальцеобразные выросты, между которыми и залегают коллагеновые волокна сухожилий. Все сухожилия отличаются большой сопротивляемостью растяжению. При помощи проксимального сухожилия мышца начинается от кости. Дистальным сухожилием, которое обозначают также термином «хвост», мышца прикрепляется к другой кости. Таким образом, можно различать сухожилия начала и сухожилия прикрепления мышц. Сухожилия у различных мышц неодинаковы. Узкие длинные сухожилия у мышц конечностей. Некоторые мышцы, особенно участвующие в формировании стенок брюшной полости, имеют широкое плоское сухожилие, известное как сухожильное растяжение, или апоневроз. Есть мышцы, у которых ход мышечных пучков прерывается несколькими короткими промежуточными сухожилиями, образующими сухожильные перемычки, происходящие из соединительнотканных прослоек между миотомами соседних сомитов. Сосуды и нервы входят в мышцу с внутренней ее стороны. Артерии, вступающие в мышцу, ветвятся до капилляров, которые идут вдоль мышечных волокон, анастомозируя друг с другом. Венулы и вены лежат в перимизии рядом с артериолами и артериями. Здесь же проходят и лимфатические сосуды. Нервы, вступающие в мышцу, содержат как эфферентные (двигательные), так и афферентные (чувствительные) нервные волокна. Каждое мышечное волокно иннервируется либо отдельным двигательным аксоном, либо ветвью такого аксона. В определенных мышцах (например, мышцы глазного яблока), ответственных за тонкие движения, каждое мышечное волокно индивидуально иннервируется аксоном одного мотонейрона. Однако в большинстве мышц каждый двигательный аксон разветвляется и иннервирует много мышечных волокон. Один мотонейрон (и его аксон) вместе с иннервируемыми им мышечными волокнами образует так называемую двигательную единицу. Место, где аксон оканчивается на мышечном волокне, имеет обобщенное название – нервно-мышечное соединение. В месте контакта аксон на поверхности мышечного волокна образует двигательную или моторную бляшку. Афферентные нервные волокна образуют нервные окончания в виде специализированных структур нервно-мышечных веретен и сухожильных органов. Нервно-мышечное веретено представляет собой спиралевидные намотки вокруг одного или нескольких мышечных волокон. У более сложно устроенных нервно-мышечных веретен имеется соединительнотканная капсула. Сухожильные органы находятся в местах соединения мышц с их сухожилиями и в апоневрозах. Основную часть мышечного волокна составляют обычно специальные органеллы – миофибриллы. Каждая миофибрилла состоит из правильно чередующихся участков – темных анизотропных дисков (А) и светлых изотропных дисков (J). В середине каждого диска А проходит срединная полоска М, или мезофрагма. Через середину диска J проходит линия Z – телофрагма. Чередование темных и светлых дисков в соседних миофибриллах, располагающихся на одном уровне, на гистологическом препарате скелетной мышцы создает впечатление поперечной исчерченности. Каждый темный диск образован толстыми миофибриллами (10 им), основу которых составляет высокомолекулярный белок миозин. Каждый светлый диск состоит из тонких нитей (5 6 им), состоящих из низкомолекулярного белка актина, а также низкомолекулярных белков тропомиозина и тропонина. Участок миофибриллы между двумя Z-линиями называют саркомером, который является функциональной единицей миофибриллы. Рис. Исчерченная (поперечнополосатая, скелетная) мышечная ткань: 1 – мышечное волокно, 2 – сарколемма, 3 – миофибриллы, 4 - ядра Саркомер включает в себя темный диск и примыкающие к нему с двух сторон по половине светлые диски. Оба конца толстых миофибрилл свободны, а у тонких свободен только один конец. Таким образом, тонкие миофибриллы идут от Z-пластинок и входят в промежутки между толстыми миофибриллами. При сокращении мышцы актиновые и миозиновые фибриллы скользят навстречу друг другу, при расслаблении мышцы двигаются в противоположные стороны. По количеству миофибрилл и саркоплазмы мышечные волокна подразделяются на медленные («красные»), содержащие мало миофибрилл и много саркоплазмы, и быстрые («белые»), в которых много миофибрилл и мало саркоплазмы. «Красные» мышечные волокна медленно сокращаются, но могут быть долго в рабочем состоянии. «Белые» мышечные волокна быстро сокращаются и быстро устают. Сочетание в мышцах медленных и быстрых поперечно-полосатых мышечных волокон обеспечивает быстроту их реакции (сокращения) и длительную работоспособность. Вспомогательные аппараты мышц. Кроме основных частей (тела и сухожилия), мышцы имеют дополнительные компоненты, которые принято называть вспомогательными аппаратами. К ним относятся фасции, фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки. Фасция – это соединительнотканная оболочка мышцы, которая образует ее чехол. Фасции ограничивают мышцы друг от друга, выполняют механическую функцию, создавая опору для брюшка при сокращении, ослабляют трение мышц, препятствуют сдавлению сосудов. Мышцы с фасциями соединены, как правило, с помощью рыхлой неоформленной соединительной ткани. Однако некоторые мышцы начинаются от стенок своего фасциального чехла и прочно с нею сращены (на голени, предплечье). Различают фасции собственные и поверхностные. Если мышцы лежат в несколько слоев, то между соседними мышцами располагаются их листки: между поверхностными – поверхностные, между глубокими – глубокие. Поверхностная фасция располагается под кожей и целиком окутывает все мышцы какойлибо области (например, плечо, предплечье), собственные расположены глубже и окружают отдельные мышцы и группы мышц. Межмышечные перегородки разделяют группы мышц, выполняющих различную функцию. Фасциальные узлы в виде утолщения соединительнотканных листков расположены в участках соединения фасций друг с другом. Они укрепляют соединительнотканные влагалища сосудов и нервов (В.В. Кованов, Т.И. Аникина). Все эти образования прочно соединяются с костями, дополняют костный скелет, формируя мягкий остов, или мягкий скелет. 7 Строение фасций зависит от функции мышц, от силы, которую фасция испытывает при сокращении мышцы. Там, где мышцы развиты хорошо, фасции более плотные, имеют сухожильное строение (например, широкая фасция бедра, фасция голени), и наоборот, мышцы, выполняющие небольшую нагрузку, окружены рыхлой фасцией. В местах, где сухожилия перекидываются через костные выступы, фасции утолщаются в виде сухожильных дуг. В области лучезапястного, голеностопного суставов утолщенные фасции прикрепляются к костным выступам, образуя удерживатели сухожилий. В ряде случаев фиброзные влагалища нескольких сухожилий общие, в других каждое сухожилие имеет самостоятельное влагалище. Удерживатели предотвращают боковые смещения сухожилий при сокращении мышц. Рис. Некоторые вспомогательные аппараты мышц: 1 – синовиальное влагалище; 2 – синовиальная сумка (наверху невскрытая); 3 – сесамовидная кость (в сухожилии мышцы вырезано отверстие, через которое видна сесамовидная кость). Синовиальное влагалище отделяет движущееся сухожилие от неподвижных стенок фиброзного (костно-фиброзного) влагалища и устраняет трение их друг от друга. Синовиальное влагалище представляет собой заполненную небольшим количеством жидкости замкнутую щелевидную полость, ограниченную висцеральным и париетальным листками. Висцеральный (внутренний) листок окружает со всех сторон сухожилие и сращен с ним. Париетальный (наружный) листок синовиального влагалища выстилает стенки фиброзного влагалища. Оба листа переходят друг в друга на концах синовиального влагалища и вдоль сухожилия с его внутренней, обращенной в кости стороны. Удвоенный листок синовиального влагалища, соединяющий внутренний и наружный листки, называется брыжейкой сухожилия (мезотендиний). В нем проходят кровеносные сосуды, нервы, снабжающие сухожилие. При движении сухожилия в фиброзном влагалище вместе с ними движется внутренний синовиальный листок, который благодаря содержащейся в щелевидной полости синовиального влагалища жидкости свободно скользит вдоль наружного листка. Синовиальное влагалище может окружать одно сухожилие или несколько, если они лежат в одном канале. Соседние влагалища могут сообщаться друг с другом. В зонах расположения суставов, где сухожилие или мышца перекидывается через кость или через соседнюю мышцу, имеются синовиальные сумки, которые, подобно описанным синовиальным влагалищам, устраняют трение. Синовиальная сумка представляет собой плоский двустенный мешочек, выстланный синовиальной оболочкой и содержащий небольшое количество синовиальной жидкости. Наружная поверхность стенок сращена с подвижными органами (мышца или сухожилие, кость, покрытая надкостницей). Размеры сумок варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чаще сумки находятся вблизи суставов у мест прикрепления сухожилий. Некоторые сумки сообщаются с полостью находящегося рядом сустава. Классификация мышц. Существует несколько классификаций скелетных мышц. 8 Принципы классификации мышц Основополагающий признак По форме брюшка По количеству головок По количеству брюшек По направлению мышечных пучков По функции По расположению Характеристика мышц Веретенообразная Квадратная Треугольная Лентовидная Круговая Двуглавая Трехглавая Четырехглавая Двубрюшная Одноперистая Двуперистая Многоперистая Сгибатель Разгибатель Вращатель Подниматель Сжиматель (сфинктер) Отводящая (абдуктор) Приводящая (аддуктор) Напрягатель Поверхностная Глубокая Медиальная Латеральная В зависимости от расположения мышц, их формы, направления мышечных волокон, отношения к суставам выделяют поверхностные и глубокие, медиальные и латеральные, наружные и внутренние мышцы. Мышцы в теле человека имеют различную форму. Большинство мышц конечностей имеет веретенообразную форму. В веретенообразных мышцах пучки волокон ориентированы параллельно длинной оси мышцы. Мышцы лентовидной формы в виде пластин участвуют в образовании стенок туловища (например, косые и поперечная мышцы живота). Мышцы, пучки которых прикрепляются к продольному сухожилию с двух сторон, называются двуперистыми, а если мышечные пучки лежат с одной стороны от сухожилия – одноперистыми. Пучки многоперистых мышц (например, дельтовидная) переплетаются между собой и с нескольких сторон подходят к сухожилию. Рис. Форма мышц: 1 – веретенообразная, 2 – одноперистая, 2 – двуперистая, 4 – двуглавая, 5 – широкая, 6 – многоперистая, 7 – двубрюшная, 8 – лентовидная 9 Некоторые мышцы имеют по несколько головок. Каждая головка начинается от разных точек одной кости или от нескольких костей, головки сливаются, образуя общее брюшко и сухожилие. В зависимости от количества головок мышца называется дву-, трех, четырехглавой. В ряде случаев мышца имеет одно брюшко, от которого отходят несколько сухожилий (хвостов), которые прикрепляются к различным костям (сгибатели и разгибатели пальцев кисти и стопы). Пучки мышц-сжимателей окружают, например, ротовое и заднепроходное отверстия. Рис. Примеры названия мышц по их положению: 1 – лобная, 2 – наружная и внутренняя межреберные, 3 - подколенная Рис. Примеры названия мышц по месту их начала и прикрепления: 1 – по месту начала (гребешковая, м.); 2 – по месту их начала и прикрепления к двум костям (плечелучевая м.); 3 – по месту начала и прикрепления к трем костям (грудино-ключично-сосцевидная м.) Названия мышц отражают их форму (ромбовидная, трапециевидная, квадратная), размеры (большая, малая, длинная, короткая), направление мышечных пучков (поперечная, косая), количество брюшек (двубрюшная), названия костей, от которых они берут начало и к которым прикрепляются (плечелучевая, грудино-ключичнососцевидная). В названиях многих мышц отражена выполняемая ими функция: сгибатель, разгибатель, вращатель (кнутри, кнаружи), подниматель, отводящая от средней линии, приводящая к средней линии. Рис. Названия мышц по их форме: 1 – дельтовидная м.; 2 – ромбовидная м.; 3 – квадратная м.; (бедра); 4 – трапециевидная м.; 5 – зубчатая м. (передняя зубчатая м.); 6 – камбаловидная м.; 7 – грушевидная м.; 8 – червеобразные мышцы; 9 – круговая м. (глаза); 10 – пирамидальная м.; 11 – круглая М. (большая круглая м.); 12 – треугольная м. (теперь эта мышца называется мышца-опускатель угла рта). 10 Односуставная мышца прикрепляется к смежным костям и действует на один сустав. Двух- и многосуставные мышцы чаще всего располагаются более поверхностно, имеют более длинные сухожилия, которые перекидываются через два и большее число суставов. Некоторые мышцы не перекидываются через суставы и не действуют на них. Они только одним своим концом прикрепляются к костям (мимические, мышцы языка, промежности), другим вплетаются в кожу или другие ткани. Рис. Мышцы, проходящие около одного, двух и нескольких суставов: 1 – односуставная (локтевая); 2 – двусуставная (прямая бедра); 3 – многосуставная (длинный сгибатель большого пальца стопы) Синергизм и антагонизм в действиях мышц. Мышцы, входящие в функциональную группу, характеризуются тем, что проявляют одинаковую двигательную функцию. В частности, все они или притягивают кости – укорачиваются, или отпускают – удлиняются, или же проявляют относительную стабильность напряжения, размеров и формы. Мышцы, совместно действующие в одной функциональной группе, называются синергистами. Синергизм проявляется не только при движениях, но и при фиксации частей тела и их отпускании. Мышцы противоположных по действию функциональных групп мышц называются антагонистами. Так, мышцы-сгибатели будут антагонистами мышц-разгибателей, пронаторы – антагонистами супинаторов и т.п. Однако истинного антагонизма между ними нет. Он проявляется лишь в отношении определенного движения или определенной оси вращения. Следует отметить, что при движениях, в которых участвует одна мышца, синергизма может не быть. Вместе с тем антагонизм имеет место всегда, и только согласованная работа мышц-синергистов и мышц-антагонистов обеспечивает плавность движений и предотвращает травмы. Фиксация частей тела достигается лишь путем синергизма всех мышц, окружающих тот или иной сустав. По отношению к суставам различают мышцы одно-, двух- и многосуставные. Односуставные мышцы фиксируются к соседним костям скелета и переходят через один сустав, а многосуставные мышцы переходят через два и более суставов, производят движения в них. Двигательная функция мышц. Поскольку каждая мышца фиксируется преимущественно к костям, то внешне двигательная функция ее выражается в том, что она либо притягивает кости, либо удерживает, либо отпускает их. Мышца притягивает кости, когда она активно сокращается, брюшко ее укорачивается, места прикреплений сближаются, расстояние между костями и угол в суставе уменьшаются в сторону тяги мышцы. Удержание костей происходит при относительно постоянном напряжении мышцы, почти незаметном изменении ее длины. Если движение осуществляется при эффективном действии внешних сил, например силы тяжести, то мышца удлиняется до определенного предела и отпускает кости; они отдаляются друг от друга, причем движение их происходит в обратном направлении по сравнению с тем, которое имело место при притягивании костей. Для понимания функции скелетной мышцы необходимо знать: 1) с какими костями связана мышца, 11 через какие суставы она переходит, какие оси вращения пересекает, с какой стороны пересекает ось вращения, при какой опоре действует мышца и где наиболее подвижное место приложения ее усилия. Морфофункциональное состояние мышц. Как при статических положениях тела (относительно неподвижных, фиксированных позах), так и при движениях мышца может быть в различных состояниях. При статических положениях мышцы могут быть в следующих состояниях: исходном расслабленном, исходном напряженном, укороченном расслабленном, укороченном напряженном и удлиненном напряженном. При движении мышца постоянно меняет свои размеры, форму, напряжение, тягу и пр. При этом, когда она непрерывно укорачивается с напряжением, говорят, что она «сокращается», а когда непрерывно удлиняется, говорят «растягивается» (неверно говорить «расслабляется»). Так, при переходе из положения лежа в положение сидя мышцы живота сокращаются с понижающимся напряжением, а при переходе из положения сидя в положение лежа – растягиваются с нарастающим напряжением. Примером растягивания мышц с уменьшающимся напряжением может быть состояние мышц передней поверхности тазо-бедренного сустава при опускании ног из угла в висе в вис. Укорочение и удлинение мышцы фактически связано с изменением длины ее брюшка. Наибольшее укорочение мышцы может произойти по той амплитуде, которая допустима в суставе. Этому способствует то, что большинство мышц прикрепляется вблизи суставов. Такие мышцы могут сместить кость в суставе на больший угол, чем те, которые прикрепляются далеко, так как из-за недостаточности укорочения (активная недостаточность) мышца может «не дотянуть» кость и перестать участвовать в своей функциональной группе. Недостаточность укорочения характерна для многосуставных мышц, которые не могут обеспечить движение в суставах соответственно их суммарной амплитуде. Недостаточность укорочения многосуставных мышц компенсируется тягой односуставных мышц-синергистов. При удлинении односуставные мышцы обычно растягиваются настолько, что не препятствуют движению кости. Недостаточность же растягивания (пассивная недостаточность) многосуставных мышц может ограничить движение в соответствующих суставах. Посредством специальных упражнений можно несколько уменьшить как недостаточность укорочения, так и недостаточность растяжения мышц. Тонус мышц. В организме каждая скелетная мышца всегда находится в состоянии определенного напряжения, готовности к действию. Минимальное непроизвольное рефлекторное напряжение мышцы называется тонусом мышцы. Тонус мышц различен у детей и взрослых, у мужчин и женщин, у лиц, занимающихся и не занимающихся физическим трудом. Физические упражнения повышают тонус мышц, влияют на тот своеобразный фон, с которого начинается действие скелетной мышцы. У детей тонус мышц меньше, чем у взрослых, у женщин меньше, чем у мужчин, у не занимающихся спортом меньше, чем у спортсменов. Направление тяги мышцы, приводящей в движение ту или иную часть тела, определяется равнодействующей сил, которая в длинных, широких и веерообразных мышцах проходит по линии, соединяющей середину места начала мышцы с серединой места прикрепления. В зависимости от направления мышечных пучков равнодействующую силу мышцы можно разложить по правилу параллелограмма сил на составляющие. Если тяга отдельных пучков в мышце имеет параллельное направление, то величина силы тяги всей мышцы будет равна сумме сил тяги всех ее пучков (равнодействующая сила определяется по правилу сложения параллельных сил, направленных в одну сторону). Если же тяга пучков мышцы развивается под разными углами, равнодействующая сила определяется по правилу параллелограмма сил. 2) 3) 4) 5) 12 В тех случаях, когда мышцы не имеют прямого хода и своим сухожилием огибают кости, связки и пр., возникают дополнительные направления тяги: от места прикрепления мышцы – к точке опоры у места изгиба и от последней точки – к месту начала мышцы. Направление тяги функциональной группы мышц устанавливается по тем же правилам, что и направление тяги отдельной мышцы. Правильная ориентация в направлении тяги отдельных мышц и функциональной группы мышц, в отношении равнодействующей силы к осям вращения суставов способствует определению действия силы мышц и анализу участия их в движениях. Силовая характеристика мышцы. Проявление силы мышцы в движениях или в укреплении звеньев тела при тех или иных позах зависит от ряда условий: анатомических, механических, физиологических, психических. Анатомические условия определяются структурными особенностями, количеством и направлением мышечных волокон. Чем больше в мышце мышечных волокон, тем больше ее сила. Некоторое представление о силовых возможностях мышцы может дать площадь силового поперечника мышцы – суммарная площадь поперечного сечения всех мышечных волокон. В мышцах с параллельным направлением волокон она совпадает с площадью анатомического поперечника (площадь сечения мышцы, произведенного перпендикулярно ее длине), в перистых – больше, чем площадь анатомического поперечника, что указывает на их большую силу. Установлено, что мышца с площадью силового поперечника 1 см 2 может проявить силу тяги равную 8-10 кг. Из механических факторов на проявление силы мышц оказывают влияние величина площади прикрепления мышцы к кости и угол, под которым мышца к ней подходит. Чем больше площадь прикрепления мышцы и чем больше угол, под которым мышца действует на кость, тем лучшие условия для проявления силы. Если мышца подходит к кости под прямым углом, то почти вся сила мышцы идет на обеспечение движений; если под острым, то лишь часть силы мышцы используется как полезная, другая часть идет на сдавление рычага, сжатие его и т.п. Не безразлично для проявления силы расположение прикрепления мышцы по отношению к точке движения. Чем дальше прикрепляется мышца от точки вращения, тем в большей мере она выигрывает в силе. Из физиологических условий следует указать на степень возбуждения нервной системы. Чем большее число мотонейронов, а следовательно, и мышечных волокон возбуждается одновременно, тем суммарная сила больше. Чем чаще поступают импульсы в мышцу, тем также сила больше. Имеет значение и плечо силы – величина перпендикуляра от точки опоры в суставе до направления равнодействующей силы мышцы. Произведение силы мышцы на плечо, под которым она действует, называется моментом силы. Чем больше плечо силы, тем больше момент силы и, следовательно, эффект ее действия. Увеличению плеча силы способствуют костные выступы, блоки, сесамовидные кости. Некоторое возбуждение нервной системы повышает проявление силы, угнетенное состояние – понижает. Силовая характеристика мышцы зависит и от состояния, с которого начинается ее тяга, так как в мышце при напряжении проявляются упругие силы, возникающие вследствие деформации коллагеновых и эластических волокон (особенно эти силы проявляются при глотании). Поэтому целесообразно начинать сокращение мышцы после предварительного некоторого ее растяжения. Развитие и возрастные особенности мышц Скелетные мышцы развиваются из среднего зародышевого листка – мезодермы, из той его части, которая расположена на задней стороне зародыша по бокам от спинной струны и мозговой трубки. На 32й неделе эмбрионального развития средний зародышевый листок начинает делиться на участки. В каждом дифференцируется три отдела: из одного образуется кожа (дерматом), из другого – скелет (склеротом), из 13 третьего – мышцы (миотом). Из переднего отдела миотома развиваются мышцы конечностей, груди и живота, из заднего – мышцы спины, причем вначале образуются мышцы дистальных отделов конечностей – кисти, стопы, затем мышцы предплечья и голени и, наконец, мышцы плеча и бедра. После рождения скорость роста мышц в проксимальных отделах конечностей больше, чем в дистальных. Возрастные преобразования мышц касаются всех ее элементов: мышечных волокон, ядер, сосудов, нервов и вспомогательного аппарата. На 6-7-й неделе на саркоплазмы у эмбриона появляются мышечные фибриллы, последующее развитие которых происходит путем расщепления. Со 2-го месяца появляются мышечные волокна, группирующиеся затем в мышечные пучки. Формирование мышечных волокон в различных мышцах скелета происходит не одновременно. Прежде всего они дифференцируются в важнейших системах жизнеобеспечения (сосания и дыхания): в мышцах языка, губ, диафрагмы и межреберных мышцах. Тотчас при закладке мышцы в нее врастает нерв. По мере развития и перемещения мышцы растет и нерв. Например, диафрагма закладывается в шейной области, а затем спускается в грудную полость, при этом в ней сохраняется нерв из шейного сплетения, где она образовалась. К моменту рождения все скелетные мышцы анатомически сформированы; мышечная ткань, составляющая их основу, имеет хорошо выраженную поперечную исчерченность; мышечные волокна в пучках расположены довольно рыхло; соединительнотканные прослойки тонки, эластичны. В каждом мышечном волокне между миофибриллами много саркоплазмы. Количество миофибрилл с возрастом увеличивается: к 1 ½ года оно удваивается, к 3-4 годам становится больше в 5-6 раз, а к 7 годам – в 15-20 раз. Изменяется также их толщина, что отражается и на макроскопическом строении мышц: величине, поперечнике, объеме. Увеличение мышечных пучков в толщину неодинаково у отдельных групп мышц в связи с их различной функцией. В мышцах руки толщина волокон в проксимально лежащих мышцах больше, чем в дистально расположенных. С возрастом изменяются и форма, и размеры ядер. Количество их в мышечных волокнах с возрастом уменьшается. Наибольшая концентрация ядер находится в месте перехода мышечных волокон в сухожилие в области так называемых «зон роста». Увеличение мышц в длину происходит из этих зон, продолжаясь до 23-25 лет. Сохранение ядер в «зонах роста» указывает на возможность изменений мышц в течение всей жизни, хотя интенсивность этих процессов постепенно уменьшается. К 14-15 годам дифференцировка элементов мышц на отдельные пучки, развитие внутримышечных перегородок – мягкого скелета мышц, являющегося дополнительной опорой мышечных пучков, начинается еще до рождения и продолжается до 13-15 лет, приводя к заметной перестройке мышц. Фасции с возрастом уплотняются, становятся очень крепкими, а их эластичность снижается. Внутримышечные сосуды всех калибров в период с 3 до 7 лет характеризуются в основном развитием их эластических элементов; с 7 до 12 лет развивается преимущественно мышечная оболочка и продолжают увеличиваться эластические структуры; с 12 до 16 лет заметно увеличивается толщина стенки. К 16 годам строение внутримышечных сосудов идентично таковому у взрослого человека. С возрастом количество сосудов уменьшается, стенка их уплотняется, в пожилом возрасте в ней откладываются соли извести. Эти процессы наступают не одновременно как в отдельных мышцах, так и у разных людей. Двигательная активность способствует более позднему развитию процессов старения сосудов. Становление иннервационного аппарата протекает очень сложно и весьма специфично. Образование чувствительной иннервации начинается с 3-4-го месяца внутриутробного развития. 14 Если рецепторный аппарат (особенно мышц с динамической функцией) к моменту рождения сформирован и в дальнейшем изменяется мало, то двигательные окончания – эффекторы (моторные бляшки) – совершенствуются в основном после рождения, причем их рост не соответствует изменениям мышц. В возрасте 7-9 лет это несоответствие особенно резкое: при усиленном росте мышечного волокна моторная бляшка почти закончила рост. В возрасте 11-13 лет двигательные окончания в мышцах сходны с таковыми у взрослых людей. Если у взрослых к каждой мышце подходят нервы из нескольких источников, то у детей до одного года – из одного, что, естественно, обусловливает затруднения в сложных координированных движениях. Изменение внутренней структуры мышц сопровождается изменением их внешнего строения и проявлением силовых показателей. До 7 лет мышцы растут преимущество в длину, а не в толщину, поперечник мышц увеличивается мало. У новорожденных сухожилия развиты слабо. После 7 лет они растут более быстро, и к 12-14 годам мышечно-сухожильные соотношения становятся такими, какие характерны для взрослых. В период полового созревания, когда происходит усиленный рост тела, длина мышц увеличивается больше, чем их толщина, что проявляется в уменьшении прироста силы мышц. Имеются наблюдения, которые говорят о том, что рост различных мышц идет не одновременно и не с одинаковой скоростью. Более функционально нагруженные мышцы растут быстрее, чем менее нагруженные; мышцы, сокращающиеся с большим размахом, энергичнее растут в длину, а в тех отделах, где превалирует силовая нагрузка, увеличивается преимущественно поперечный размер их. Значит, на развитие мышц можно влиять их функцией. Изменяются с возрастом и соотношения между сгибателями и разгибателями. У детей первых лет жизни примерно одинаково развиты и те и другие мышцы, за исключением мышц стопы. Постепенно на нижней конечности начинают преобладать разгибатели над сгибателями, а на верхней – наоборот. Изменяются и весовые соотношения мышц. Мышцы у новорожденного составляют 23,3% веса тела, а у 8-летних – 27,2; в 15 лет – 32,6 и в 18 лет – 44,2%. У новорожденных мышцы головы и туловища составляют 40% веса всех мышц, мышцы верхних конечностей – 27,15, нижних конечностей – 37,9%. Мышцы у детей прикрепляются к костям дальше от оси вращения суставов, чем у взрослых, поэтому их сокращения происходят с меньшей потерей в силе. Эластичность мышц у детей примерно в 2 раза больше, чем у взрослых, в связи с чем разрывы мышц у них – редкое явление. При сокращении мышцы способны больше укорачиваться, а при растяжении – больше удлиняться. Что касается показателей силы мышц, то у детей 4 и 7 лет, по показателям кистевой динамометрии, она почти одинакова. Максимум нарастания силы кисти отмечен у мальчиков в возрасте 15-16 лет, а у девочек в 12 лет; наибольший прирост становой силы (силы разгибателей позвоночного столба) у мальчиков наблюдается в период 16-18 лет, а у девочек в 14-16 лет; сила дыхательных мышц увеличивается у мальчиков до 17 лет, а у девочек до 12-13 лет, максимум прироста ее у детей отмечен в возрасте 8-11 лет. Изменения мышц под влиянием физической нагрузки Физические нагрузки при трудовых процессах, естественных движениях человека, занятиях спортом оказывают влияние на все системы организма, в том числе и на мышцы, изменяя их строение и функцию. Однако в различных видах спорта нагрузка на мышцы различна как по интенсивности, так и по объему, в ней могут преобладать статические или 15 динамические элементы. Она может быть связана с медленными или быстрыми движениями. В связи с этим и изменения, происходящие в мышцах, будут неодинаковы. Как известно, спортивная тренировка увеличивает силу мышц, эластичность, характер проявления силы и другие их функциональные качества. Вместе с тем иногда, несмотря на регулярные тренировочные занятия, сила мышц начинает снижаться и спортсмен не может даже повторить свой прежний результат. Поэтому очень важно знать, какие изменения происходят в мышцах под влиянием физической нагрузки, какой двигательный режим спортсмену рекомендовать; должен ли спортсмен иметь полный покой (адинамию), перерыв в тренировочном процессе, или минимальный объем движений (гиподинамию), или, наконец, проводить тренировки с постепенным уменьшением нагрузки. Изменения в строении мышц у спортсменов можно определить методом биопсии (взятия особым способом кусочков мышц) в процессе тренировки. В нашей стране этот метод применяют мало, влияние нагрузки на мышцы изучают косвенным путем на животных, создавая экспериментальную модель. Хотя закономерности, установленные на животных, полностью на человека переносить нельзя, этим путем все же можно получить определенное представление о тех процессах, которые совершаются в мышцах под влиянием физических нагрузок. Эксперименты на животных показали, что нагрузки преимущественно статического характера ведут к значительному увеличению объема и веса мышц. Увеличивается поверхность их прикрепления на костях, укорачивается мышечная часть и удлиняется сухожильная. Происходит перестройка в расположении мышечных волокон в сторону более перистого строения. Количество плотной соединительной ткани в мышцах между мышечными пучками увеличивается, что создает дополнительную опору. Кроме того, соединительная ткань по своим физическим качествам значительно противостоит растягиванию, уменьшая мышечное напряжение. Усиливается трофический аппарат мышечного волокна: ядра, саркоплазма, митохондрии. Миофибриллы (сократительный аппарат) в мышечном волокне располагаются рыхло, длительное сокращение мышечных пучков затрудняет внутриорганное кровообращение, усиленно развивается капиллярная сеть, она становится узкопетлистой, с неодинаковым просветом. При нагрузках преимущественно динамического характера вес и объем мышц также увеличиваются, но в меньшей степени. Происходит удлинение мышечной части и укорочение сухожильной. Мышечные волокна располагаются более параллельно, по типу веретенообразных. Количество миофибрилл увеличивается, а саркоплазмы становится меньше. Чередование сокращений и расслаблений мышцы не нарушает кровообращение в ней, количество капилляров увеличивается, ход их остается более прямолинейным. Количество нервных волокон в мышцах, выполняющих преимущественно динамическую функцию, в 4-5 раз больше, чем в мышцах, выполняющих преимущественно статическую функцию. Двигательные бляшки вытягиваются вдоль волокна, контакт их с мышцей увеличивается, что обеспечивает лучшее поступление нервных импульсов в мышцу. При пониженной нагрузке мышцы становятся дряблыми, уменьшаются в объеме, капилляры их суживаются (некоторые даже испытывают обратное развитие), в результате чего мышечные волокна истончаются, двигательные бляшки становятся меньших размеров. Длительная гиподинамия приводит к значительному снижению силы мышц. При умеренных нагрузках мышцы увеличиваются в объеме, в них улучшается кровоснабжение, открываются резервные капилляры. По наблюдениям П.З.Гудзя, под влиянием систематической тренировки происходит рабочая гипертрофия мышц, которая является результатом утолщения мышечных волокон (гипертрофии), а также увеличения их количества (гиперплазии). Утолщение мышечных волокон сопровождается увеличением в них ядер, миофибрилл. Увеличение количества мышечных волокон 16 происходит тремя путями: посредством расщепления гипертрофированных волокон на два-три и более тонких вырастания новых мышечных волокон из мышечных почек, а также формирования мышечных волокон из клеток сателлитов, которые превращаются в миобласты, а затем в мышечные трубочки. Расщеплению мышечных волокон предшествует перестройка их моторной иннервации, в результате чего на гипертрофированных волокнах формируются одно-два дополнительных моторных нервных окончания. Благодаря этому после расщепления каждое новое мышечное волокно имеет собственную моторную иннервацию. Кровоснабжение новых волокон осуществляется новообразующимися капиллярами, которые проникают в щели продольного деления. При явлениях хронического переутомления одновременно с возникновением новых мышечных волокон происходит распад и гибель уже имеющихся. Важное практическое значение при перетренированности имеет двигательный режим. П.З. Гудзь установил, что гиподинамия действует отрицательно на мышцы. При постепенном же уменьшении нагрузок нежелательных явлений в мышцах не возникает. Широкое применение метода динамометрии позволило установить силу отдельных групп мышц у спортсменов и составить как бы топографическую карту. Так, в показателях силы мышц верхних конечностей (мышц-сгибателей и разгибателей предплечья, разгибателей плеча) явное преимущество имеют спортсмены, специализирующиеся в хоккее и ручном мяче, по сравнению с лыжниками-гонщиками и велосипедистами. В силе мышц-сгибателей плеча заметно превосходство лыжников над гандболистами, хоккеистами и велосипедистами. Больших различий в силе мышц верхних конечностей между хоккеистами и гандболистами не наблюдается. Довольно четкие различия отмечаются в силе мышц-разгибателей плеча, причем лучший показатель у хоккеистов (73 кг), несколько хуже у гандболистов (69 кг), лыжников (60 кг) и велосипедистов (57 кг). У не занимающихся спортом этот показатель составляет всего 48 кг. Показатели силы мышц нижних конечностей также различны у занимающихся разными видами спорта. Величина силы разгибателей голени больше у гандболистов (77 кг) и хоккеистов (71 кг), меньше у лыжников-гонщиков (64 кг), еще меньше у велосипедистов (177 кг), тогда как у гандболистов, лыжни ков и велосипедистов существенных различий в силе этой группы мышц нет (139-142 кг). Особенно интересны различия в силе мышц-сгибателей стопы и разгибателей туловища, способствующих в первом случае отталкиванию, а во втором – удержанию позы. У хоккеистов показатели силы мышц-сгибателей стопы составляют 187 кг, у велосипедистов – 176 кг, у гандболистов – 146кг. Сила мышц-разгибателей туловища у гандболистов равна 184 кг, у хоккеистов – 177 кг, а у велосипедистов – 149 кг. В момент нанесения удара в боксе особая нагрузка падает на мышцы-сгибатели кисти и пальцев, активное напряжение которых обеспечивает жесткость звена. Во время боя большую нагрузку в области туловища несут мышцы-разгибатели позвоночного столба, при активном участии которых осуществляется нанесение различных ударов. В области нижних конечностей наиболее сильного развития голени у боксеров достигают сгибатели и разгибатели бедра, разгибатели голени и сгибатели стопы. В значительно меньшей степени развиты мышцы-разгибатели предплечья и сгибатели плеча, сгибатели голени и разгибатели стопы. При этом при переходе от первой весовой группы к шестой увеличение силы наиболее сильных групп мышц происходит в большей степени, чем увеличение относительно «слабых», менее участвующих в движениях боксера, мышц. Все эти особенности связаны с неодинаковыми биомеханическими условиями в работе двигательного аппарата и требованиями, предъявляемыми к нему в различных видах спорта. При тренировке начинающих спортсменов необходимо обращать особое внимание на развитие силы «ведущих» групп мышц. 17 Вариации мышц и их эволюция в процессе антропогенеза Основными видами вариаций мышц принято считать следующие: отсутствие обычно имеющихся мышц, наличие добавочных мышц, вариации формы, числа частей, размера, способа прикрепления, расположения сухожилий. Наибольшая вариабельность свойственна рудиментарным мышцам (например, пирамидальной, ушным, подкожной мышце шеи, длинной ладонной, подошвенной) и «прогрессивным» (мимическим, длинному сгибателю большого пальца кисти, большой ягодичной, третьей малоберцовой). В области головы наибольшее изменение претерпели мимические мышцы. Мимические мышцы участвуют в выполнении различных функций: некоторые играют роль в приеме пищи и акте жевания (круговая мышца рта), другие защищают органы чувств от сильных раздражений (круговая мышца глаза). Третьи, наконец, двигают ушную раковину (ушные мышцы) или сдвигают кожу волосистой части головы (надчерепная мышца). Эти движения не требуют больших усилий, поэтому мимические мышцы не оформились в виде мощных мышечных пучков, а имеют вид тонких лент или групп волокон, весьма подвижных. Прикрепление мимических мышц к коже лица, а также топографическая их близость к важнейшим органам чувств был той основой, на которой возникла и развилась их роль в качестве выразителей психических переживаний. Эта функция – выражение ощущений и эмоций – сделалась у человека важнейшей для мимических мышц. Единый, слабо дифференцированный поверхностный пласт подкожной мышцы, имеющийся на голове полуобезьян, дифференцировался у человека на множество мимических мышц, способных отразить сложнейшие эмоции. Особенно вокруг ротовой щели, что связано с членораздельной речью и ослаблением жевательного аппарата. В эволюции мимических мышц от низших приматов к человеку наблюдаются следующие основные изменения. Единая надчерепная мышца низших приматов разделяется у обезьян на лобную и затылочную мышцы, соединенные сухожильным шлемом. Редуцируются ушные мышцы, уменьшается в размерах подкожная мышца шеи. У низших обезьян имеется мощный скулоглазничный мышечный пласт, состоящий из слившихся скуловой мышцы и глазничной части круговой мышцы глаза. У человека части этого пласта обособляются, а скуловая часть разделяется на большую скуловую мышцу и скуловую головку мышцы, поднимающей верхнюю губу. Носогубная мышца низших обезьян, покрывающая нос и распространяющаяся на верхнюю губу, у человека разделяется на мышцу гордецов и носовую мышцу. У человека от подкожной мышцы шеи отделяется мышца, опускающая нижнюю губу, а также развивается мышца смеха. Жевательные мышцы у человека, так же как и жевательный аппарат в целом, ослаблены по сравнению с другими приматами. У туловищной мускулатуры человека происходит ряд существенных изменений, связанных с редукцией хвоста, укорочением и расширением туловища, распространением на ребра большой грудной мышцы. Часть хвостовых мышц редуцируется до бесполезных рудиментов, вплоть до полного отсутствия. Другие бывшие хвостовые мышцы образуют специфическую для человека мышцу, поднимающую задний проход, которая служит диафрагмой таза и поддерживает внутренности малого таза. В области живота у человека имеется типичная рудиментарная мышца – пирамидальная. Она хорошо развита у сумчатых (поддерживает сумку), а у человека изменчива по форме и величине, в 22% случаев она полностью отсутствует. В эволюции мышц верхней конечности человека также происходит ряд существенных изменений, которые отражают увеличение свободы и размаха движений руки, особенно боковых (отведение-приведение) и вращательных. Верхняя конечность утратила опорную функцию. Увеличилась независимость движений пальцев, возросла роль движений большого пальца. 18 В строении мышц, приводящих в движение плечевой сустав, у человека много общего с человекообразными обезьянами. У них развивается ключичная часть большой грудной мышцы, усиливается прикрепляющаяся к ключице часть трапециевидной мышцы, дифференцируется мышца, поднимающая лопатку. Все особенности организации мышечного аппарата связаны с увеличением свободы движения плеча. Характерное для человека развитие лучевой кости и увеличение подвижности кисти выражается в увеличении массы ее лучевых сгибателей и разгибателей по отношению к локтевым. Увеличивается масса вращателей предплечья – пронаторов и супинаторов. Возрастание роли независимых движений пальцев проявляется в редукции длинной ладонной мышцы, которая играет важную роль при сгибании кисти и пальцев в целом; в полном обособлении друг от друга поверхностного и глубокого сгибателя пальцев; в увеличении независимости отдельных сухожилий каждой из этих мышц; в обособлении от глубокого сгибателя пальцев длинного сгибателя большого пальца; в ослаблении перемычек между отдельными сухожилиями разгибателя пальцев. Особенно сильно у человека развиты и хорошо дифференцированы собственные мышцы большого пальца, которые у антропоморфных приматов частично ослаблены и слиты между собой. Значительные эволюционные изменения в мускулатуре нижней конечности человека связаны с переходом к прямохождению и увеличением опорной роли ноги. Мощного развития достигает большая ягодичная мышца, причем только у человека появляется та ее часть, которая начинается от подвздошного гребня. Она становится разгибателем бедра и играет важнейшую роль в поддержании выпрямленного положения тела. В связи с увеличением роли разгибательных движений в коленном суставе у человека увеличивается масса четырехглавой мышцы бедра, а задние мышцы бедра (полусухожильная, полуперепончатая и двуглавая) уменьшаются в объеме. Возрастание роли подошвенного сгибания стопы при ходьбе отражается в увеличении у человека и антропоморфных обезьян массы камбаловидной мышцы и удлинении ее сухожилия. Важная роль сгибания большого пальца при отталкивании от земли у человека проявляется в увеличении и полном обособлении длинного сгибателя большого пальца от длинного сгибателя пальцев стопы. Появляется третья малоберцовая мышца, обособляющаяся от длинного разгибателя пальцев (у человека встречается в 93% случаев), что связано с важной ролью пронации стопы при ходьбе на двух ногах. Проверочный тест «Строение мышцы» 1. Мышца – это комплекс ткани: А – рыхлая соединительная Б – костная В – кровь Г – плотная соединительная Д – нервная ткань Е – поперечно-полосатая мышечная ткань Ж – хрящевая З – покровная 2. Какая часть мышцы способна сокращаться: А – брюшко Б – сухожилие В – апонервов Г – фиброзные каналы 19 3. Что относится к вспомогательному аппарату мышц: А – фасции Б – сухожилия В – сесамовидные кости Г – брюшко Д – эндомизий Тест по теме «Общая характеристика мышц» Наука, изучающая строение, положение, происхождение и функции мышц называется: а) синдесмология б) миология в) спланхиология 2. Активная часть опорно-двигательной системы: а) кости б) ткани в) мышцы г) суставы 3. Функции, которые выполняют мышцы: а) двигательная б) обменная в) секреторная г) защитная 4. Скелетные мышцы состоят из… а) мышечных пучков б) тела в) губчатого вещества г) мышечных волокон 5. Группы мышц, выполняющие единую функцию называются: а) антогонисты б) синергисты в) сгибатели г) разгибатели 6. Мышца и сухожилие состоят: а) только из мышечной ткани б) только из соединительной ткани в) мышца из мышечной, а сухожилия из соединительной ткани 7. Нервные импульсы поступают к мышцам: а) по двигательным нейронам б) по вставочным нейронам в) по чувствительным нейронам 8. Какие мышцы не прикрепляются к костям? а) мимические б) гладкие в) скелетные 9. Миофибриллы – это а) мышцы б) мышечные волокна в) единицы строения мышечного волокна г) нет правильного ответа 10. В сокращении мышечных волокон участвуют белки: а) инсулин и гемоглобин б) актин и миозин в) коллаген 1. 20 Частная миология Мышцы и фасции частей тела Изучение частной миологии имеет преимущественно два основных аспекта. Один из них касается топографии мышц, а другой – их функциональных особенностей. Оба эти вопроса тесно взаимосвязаны между собой, так как участие мышц в тех или иных движениях тела определяется их местоположением и отношением к суставам. Скелетные мышцы подразделяются на несколько больших групп. Выделяют мышцы туловища, головы и шеи, верхних и нижних конечностей. Группы мышц тела человека Мышцы туловища Мышцы спины Поверхностные мышцы спины Глубокие мышцы спины Подзатылочные мышцы Мышцы груди Поверхностные мышцы груди Глубокие мышцы груди Мышцы живота Мышцы боковых стенок живота Мышцы передней стенки живота Мышцы промежности Мышцы диафрагмы таза Мышцы мочеполовой диафрагмы Мышцы головы Мимические мышцы Жевательные мышцы Мышцы шеи Поверхностные мышцы шеи Надподъязычные мышцы шеи Подподъязычные мышцы шеи Глубокие мышцы шеи Мышцы конечностей Мышцы верхней конечности Мышцы плечевого пояса Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча Мышцы предплечья Мышцы кисти Мышцы нижней конечности Мышцы тазового пояса Мышцы свободной нижней конечности Мышцы бедра Мышцы голени Мышцы стопы В разных областях тела мышцы имеют свои особенности строения и функции. В образовании стенок туловища располагаются мышцы лентовидные, плоские, с широкими тонкими сухожилиями – апоневрозами. В области головы жевательные мышцы начинаются на костях, образующих основание черепа, а другим концом прикрепляются к нижней челюсти. Мимические мышцы вплетаются в кожу лица. На конечностях располагаются, как правило, веретенообразные мышцы с узкими, длинными сухожилиями. Мышцы туловища Мышцы и фасции спины. Мышцы спины парные, располагаются на задней поверхности туловища, вблизи позвоночного столба – на всем его протяжении и подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам относятся тонкие и широкие трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Трапециевидная мышца начинается на затылочной кости, выйной связке и остистых отростках всех грудных позвонков. Прикрепляется мышца к акромальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. При сокращении всей мышцы лопатка 21 приближается к позвоночнику. Верхняя часть мышцы тянет лопатку вверх и медиально, нижняя – вниз и медиально. Широчайшая мышца спины начинается широким сухожилием (апоневрозом) на остистых отростках шести нижних грудных, всех поясничных позвонков, гребне подвздошной кости. Поднимаясь вверх и латерально, узкое сухожилие мышцы прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Под трапециевидной мышцей лежат большая и малая ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку. Рис. Мышцы спины: 1— трапециевидная мышца, 2— ременная мышца головы, 3— большая и малая ромбовидные мышцы, 4— нижняя задняя зубчатая мышца, 5— поясничногрудная фасция, 6— широчайшая мышца спины Ромбовидные мышцы начинаются на остистых отростках нижних шейных позвонков (малая ромбовидная) и четырех верхних грудных (большая ромбовидная) и четырех верхних грудных (большая ромбовидная) и прикрепляются к медиальному краю лопатки. Обе мышцы приближают лопатку к позвоночнику и тянут ее вверх. Мышца, поднимающая лопатку, располагается в задней области шеи, начинается на поперечных отростках четырех верхних шейных позвонков, а прикрепляется к верхнему углу лопатки, которую поднимает при своем сокращении. В следующем слое лежат верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы, прикрепляющиеся к ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца находится под ромбовидными мышцами. Она начинается на остистых отростках двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, следует латерально и вниз и прикрепляется ко II-V ребрам. Нижняя задняя зубчатая мышца лежит под широчайшей мышцей спины, начинается она на остистых отростках двух нижних грудных и двух верхних поясничных позвонков, а прикрепляется к четырем нижним ребрам. Верхняя задняя зубчатая мышца тянет ребра вверх, нижняя вниз, в результате увеличивается объем грудной клетки. Глубокие мышцы спины располагаются возле позвоночника на всем его протяжении от крестца до затылочной кости. В этой группе мышц более поверхностно лежит мышца, выпрямляющая туловище, а также ременные мышцы головы и шеи. Глубже, непосредственно на позвоночнике, располагаются короткие поперечно-остистые, межостистые, межпоперечные, а в верхних отделах шеи – подзатылочные мышцы. Мышца, выпрямляющая туловище, толстая, мощная, начинается на задней поверхности крестца, остистых отростках поясничных и нижних грудных позвонков, задней части гребня подвздошной кости, пояснично-грудной фасции. Мышца направляется вверх и прикрепляется отдельными пучками к остистым и поперечным отросткам вышележащих поясничных, грудных и шейных позвонков, углам ребер и сосцевидному отростку височной кости. Поперечно-остистая мышца находится под мышцей, выпрямляющей туловище, и представляет собой короткие мышечные пучки, которые имеют начало на поперечных 22 отростках позвонков, идут косо вверх в медиальном направлении. Более поверхностные пучки перекидываются через 5-6 позвонков, самые глубокие – через один позвонок. Поперечно-остистая мышца при двустороннем сокращении разгибает позвоночник, при одностороннем – наклоняет его и поворачивает в сторону. Самыми глубокими мышцами, которые соединяют соответствующие отростки соседних позвонков, являются межостистые, межпоперечные мышцы, которые соединяют соответствующие отростки соседних позвонков. На уровне атланто-затылочных соединений располагаются парные подзатылочные мышцы, к которым принадлежат большая и малая задние прямые, а также верхняя и нижняя косые мышцы головы. Эти мышцы участвуют в разгибании (запрокидывании) и повороте головы в стороны. В задней области шеи кнаружи от глубоких мышц-разгибателей располагаются ременные мышцы шеи и головы, являющиеся их разгибателями. Начинаются эти мышцы на остистых отростках нижних шейных и верхних грудных позвонков, а прикрепляются к поперечным отросткам шейных позвонков и к затылочной кости. Поверхностная фасция спины покрывает трапециевидную мышцу и широчайшую мышцу. Глубже лежит пояснично-грудная фасция, отделяющая глубокие мышцы от поверхностных. Мышцы спины Названия мышц Начало Прикрепление Функция Поверхностные мышцы спины Трапециевидная мышца спины Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки VII шейного и грудных позвонков, надостистая связка Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Широчайшая мышца спины Остистые отростки шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра Поперечные отростки четырех шейных верхних позвонков Гребень малого бугорка плечевой кости Приближает лопатку к позвоночнику, вращает лопатку вокруг сагиттальной оси; при двустороннем сокращении наклоняет голову назад, разгибает шейную часть позвоночника Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных верхних конечностях подтягивает туловище Остистые отростки III-IV грудных Поперечные отростки двух-трех верхних Мышца, поднимающая лопатку Ременная мышца шеи Верхний угол лопатки Поднимает верхний угол лопатки и тянет его в медиальном направлении 23 Мышца, выпрямляющая позвоночник позвонков Дорсальная поверхность крестца и наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция шейных позвонков Углы ребер, поперечные отростки IV-VII шейных позвонков Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник Мышцы и фасции груди. В группе мышц груди выделяют поверхностные мышцы, прикрепляющиеся к костям плечевого пояса (большая и малая грудные, передняя зубчатая и подключичная мышцы), и глубокие, или собственные, мышцы груди (наружные и внутренние межреберные мышцы). К мышцам груди относят также диафрагму. Грудные и подключичная мышцы располагаются на передней поверхности груди ниже ключицы, передняя зубчатая мышца – на боковой ее стенке. Рис. Поверхностные мышцы груди и живота: 1— большая грудная мышца, 2— подмышечная ямка, 3— широчайшая мышца спины, 4— передняя зубчатая мышца, 5— наружная косая мышца живота, 6— апоневроз наружной косой мышцы живота, 7— пупочное кольцо, 8— белая линия, 9— паховая связка, 10— поверхностное паховое кольцо, 11— семенной канатик Большая грудная мышца, треугольной формы, начинается на наружной поверхности ключицы, грудины и хрящей II-VII ребер. Прикрепляется мышца узким сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Мышца приводит руку к туловищу и вращает ее внутри. При фиксированной руке поднимает ребра, расширяет грудную клетку. Малая грудная мышца лежит под большой грудной мышцей. Начинается она на II-V ребрах, направляется вверх и латерально и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышца тянет лопатку вперед и вниз, при фиксированной лопатке ребра, участвуя в акте вдоха. Подключичная мышца располагается между ключицей и первым ребром, тянет ключицу вниз и медиально. Передняя губчатая мышца начинается зубцами от девяти верхних ребер, направляется кзади и медиально и прикрепляется к медиальному краю лопатки, вплоть до нижнего ее угла. Мышца тянет лопатку кпереди, поворачивая ее нижний угол кнаружи. При фиксированной лопатке мышца поднимает ребра, участвуя в акте вдоха. Наружные и внутренние межреберные мышцы располагаются в межреберных промежутках в два слоя. Наружные мышцы поднимают ребра (акт вдоха), внутренние – опускают ребра (акт выдоха). Диафрагма, или грудобрюшная преграда, отделяющая грудную полость от брюшной, имеет вид купола, обращенного выпуклостью вверх (в грудную полость). 24 Мышечные пучки ее начинаются на грудине (грудинная часть), ребрах (реберная часть), поясничных (поясничная часть) – по нижней границе грудной клетки. Затем мышечные пучки переходят в плоское сухожильное растяжение, занимающее среднюю часть диафрагмы, - это ее сухожильный центр. Поясничная часть диафрагмы образует две ножки – правую и левую. Медиальные части ножек ограничивают два отверстия: заднее – для аорты, переднее – для пищевода. В сухожильном центре имеется отверстие для нижней полой вены. Диафрагма является дыхательной мышцей, при сокращении она уплощается, опускается, увеличивая объем грудной полости (акт вдоха). При расслаблении диафрагмы она поднимается, объем грудной полости при этом уменьшается (акт выдоха). Фасции покрывают мышцы груди. Поверхностная фасция груди лежит на большой грудной и передней зубчатой мышцах. Глубокая фасция образует влагалище для малой грудной и подключичной мышц, она же прилежит к наружным межреберным мышцам. Внутреннюю поверхность грудных стенок покрывает внутригрудная фасция, которая продолжается также на диафрагму. Диафрагма ребенка существенно отличается от диафрагмы взрослого человека. У не дышавшего новорожденного ребенка диафрагма располагается на уровне 7-го грудного позвонка. У начавшего дышать ребенка диафрагма опускается до VIII грудного позвонка, у годовалого – до X, у пятилетнего – до IX, в 13 лет устанавливается на уровне XII грудного позвонка. Форма диафрагмы начинается складываться на третьем году жизни. При дыхательных движениях диафрагма у новорожденного ребенка поднимается и опускается в пределах от верхнего края IV ребра, до нижнего края VI ребра, у взрослого человека – от V до VI ребра, у старых людей – до VII-IX ребер. У мужчин размах движений диафрагмы больше, чем у женщин, у молодых больше, чем у стариков. Мышцы груди Названия мышц Начало Прикрепление Функция Поверхностные мышцы груди Большая грудная мышца Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи IVII ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота Гребень большого бугорка плечевой кости Малая грудная мышца III-V ребра Клювовидный отросток лопатки Передняя зубчатая мышца I-IX ребра Глубокие мышцы груди Наружные межреберные мышцы Нижние края вышележащих ребер Медиальный край и нижний угол лопатки Верхние края вышележащих ребер Приводит плечо к туловищу, опускает поднятое плечо. При фиксированных верхних конечностях приподнимает ребра, участвуя в акте вдоха Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра Тянет лопатку латерально и вниз Поднимает ребра и расширяет грудную клетку 25 Мышцы и фасции живота. Живот – это часть туловища, расположенная между грудью и тазом. Полостью живота является брюшная полость (полость живота), стенки которой образованы вверху диафрагмой, внизу костями и мышцами таза и тазовым дном (промежностью). Заднюю стенку образуют позвоночный столб и парная квадратная мышца поясницы. Передняя и боковые стенки образованы также парными мышцами и их фасциями. Это парные наружная и внутренняя косые, поперечная и прямая мышцы живота. Наружная косая мышца живота, широкая, тонкая, начинается зубцами на восьми нижних ребрах, откуда следует вперед и вниз. Мышца продолжается в широкое сухожилие (апоневроз), которое прикрепляется к гребню подвздошной кости, лобковому симфизу. В участке между передней верхней остью и лобковым бугорком апоневроз наружной косой мышцы живота подворачивается, образуя паховую (пупартову) связку. По срединной линии передней брюшной стенки апоневроз наружной косой мышцы живота соединяется с таким же сухожилием другой наружной косой мышцы, где они образуют так называемую белую линию живота. Эта линия простирается от мечевидного отростка до лобкового симфиза. В некоторых случаях (повышенное внутрибрюшное давление, например при запорах) соединительнотканные волокна, образующие белую линию живота, могут расслаиваться, образовывать узкие щели. В результате эти участки являются слабыми местами, и здесь могут образовываться грыжи белой линии живота. Примерно на середине белой линии имеется пупочное кольцо (пупок), закрытое соединительной тканью. У эмбрионов, плодов через пупочное кольцо проходят кровеносные сосуды (пупочные). Пупочное кольцо также может быть местом образования пупочных грыж. Внутренняя косая мышца живота располагается под наружной. Она начинается на пояснично-грудной фасции, гребне подвздошной кости, паховой связке и направляется вперед и вверх. Задние пучки косой мышцы живота прикрепляются к хрящам нижних ребер, а ее широкий апоневроз участвует в образовании белой линии живота. Поперечная мышца живота лежит в третьем слое, под двумя предыдущими косыми мышцами. Она начинается на внутренней поверхности шести нижних ребер, пояснично-грудной фасции, гребне подвздошной кости и паховой связке. Мышца направляется вперед, продолжается в широкий апоневроз, вплетающийся в белую линию живота. Прямая мышца живота располагается сбоку от передней, срединной линии (белой линии живота), пучки ее имеют вертикальное направление. Начинается мышца на мечевидном отростке грудины, хрящах V-VII ребер и прикрепляется к лобковому гребню и лобковому симфизу. Мышечные пучки прерываются тремя-четырьмя сухожильными перемычками. И правая и левая прямые мышцы живота располагаются каждая в своем прочном сухожильном ложе (влагалище прямой мышцы живота), образованном апоневрозами наружной и внутренней косых и поперечной мышц живота. Прямые мышцы живота тянут грудную клетку вниз, сгибают туловище. Косые мышцы живота также наклоняют туловище вперед, участвуют в поворотах его вправо и влево и в дыхании, поскольку прикрепляются на ребрах. Квадратная мышца поясницы расположена сбоку от поясничного отдела позвоночника. Она участвует в образовании задней брюшной стенки. Начинается эта мышца на XII ребре, поперечных отростках I-IV поясничных позвонков, а прикрепляется к гребню подвздошной кости и поперечным отросткам поясничных позвонков. Эта мышца при сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. Мышцы живота, участвуя в построении его стенок, при своем сокращении повышают внутрибрюшное давление, что важно для удерживания внутренних органов в их естественном положении. Внутрибрюшное давление способствует опорожнению 26 кишечника (акт дефекации), мочеиспусканию, а у женщин – изгнанию из матки плода при родах. В связи с этими функциями мышцы живота образуют так называемый брюшной пресс. Фасции живота покрывают не только отдельные мышцы брюшных стенок. Снаружи, со стороны подкожной клетчатки, имеется поверхностная фасция, которая покрывает наружный слой мышц живота, являясь продолжением поверхностной фасции груди. Со стороны брюшной полости стенки живота выстилает внутрибрюшная фасция. В стенках живота, в связи со сложным их строением, имеются слабые места, где могут образовываться грыжи. Это белая линия живота, пупочное кольцо, а также паховый канал. Паховый канал, имеющий вид щели, находится над паховой связкой, которая служит нижней стенкой этого канала. Передней стенкой пахового канала является нижняя часть апоневроза наружной косой мышцы живота. Верхняя стенка образована нижними пучками волокон внутренней косой и поперечной мышц живота, а задняя стенка поперечной фасцией – частью внутрибрюшной фасции. Длина пахового канала около 5 см. Со стороны брюшной полости имеется глубокое (внутреннее) паховое кольцо, которое располагается на 2 см выше паховой связки, примерно над ее серединой. Поверхностное паховое кольцо находится над медиальной частью паховой связи в щели между расхождением волокон наружной косой мышцы живота. Через паховый канал у мужчин проходит семенной канатик, у женщин – круглая связка матки. Мышцы живота Названия мышц Мышцы боковых стенок живота Наружная косая мышца Начало Наружная поверхность ребер Прикрепление Наружная губа V-XII подвздошного гребня, лобковый симфиз, белая линия живота. Нижний край апоневроза наружной косой мышцы живота; мышца перекидывается между верхней передней подвздошной остью и лобковым бугорком и образует паховую связку Хрящи нижних Внутренняя косая Промежуточная линия подвздошного ребер, белая линия мышца живота гребня, паховая живота связка, поясничногрудная фасция Поперечная мышца Внутренние поверхности VI-XII живота ребер, внутренняя Белая линия живота Функция Поворачивает туловище в противоположную сторону. При укрепленном и двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса). Поворачивает туловище в свою сторону. При двустороннем сокращении опускает ребра и сгибает позвоночник (мышца брюшного пресса) При двустороннем сокращении уменьшают размеры 27 Мышцы стенки Прямая живота губа подвздошного гребня, поясничногрудная фасция. Латеральная треть паховой связки передней Лобковый гребень, Хрящи V-VII ребер, лобковый симфиз мечевидный отросток грудины мышца Пирамидальная мышца живота Лобковый гребень XII ребро, поперечные отростки I-IV поясничных позвонков брюшной полости (основная мышца брюшного пресса) Тянет ребра вниз (опускает грудную клетку вниз), сгибает позвоночник. При фиксированной грудной клетке поднимает таз, натягивает белую линию живота При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону. При двустороннем сокращении удерживает позвоночник в вертикальном положении Мышцы тазового дна (промежности). Промежностью, или тазовым дном, называют мышечно-фасциальную пластинку, закрывающую выход из малого таза, нижнюю его апертуру. Промежность, имеющая форму ромба, ограничена спереди лобковым симфизом, с боков – седалищными буграми, сзади – копчиком. Линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две треугольной формы области. Переднюю область называют мочеполовой диафрагмой, а заднюю – диафрагмой таза. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, у женщин – мочеиспускательный канал и влагалище. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки. Обе мышцы, поднимающие задний проход, окружают нижнюю часть прямой кишки в виде воронки. Задний отдел диафрагмы таза дополняет копчиковая мышца, начинающаяся на седалищной ости и прикрепляющаяся к краю копчика и верхушке крестца. По бокам от заднего прохода располагается заполненное жиром парное углубление – седалищно-прямокишечная ямка, вершина которой направлена в сторону малого таза. Латеральной стенкой ямки является покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и седалищный бугор. Медиальной стенкой служит наружная поверхность мышцы, поднимающей задний проход, покрытая нижней фасцией диафрагмы таза. Мочеполовая диафрагма также имеет поверхностный и глубокий слои мышц и фасции. В поверхностном слое располагаются парные поверхностная поперечная мышца промежности, а также луковично-губчатая и седалищно-пещеристая мышцы, которые способствуют эрекции полового члена или клитора. Луковично-губчатая мышца у мужчин окружает луковицу и губчатое тело полового члена, а у женщин – вход во влагалище. Седалищно-пещеристая мышца, начинаясь на седалищном бугре, вплетается в пещеристое тело полового члена у мужчин или клитора – у женщин. В глубоком слое мочеполовой 28 диафрагмы находятся непарная мышца – сфинктер (наружный) мочеиспускательного канала и парная глубокая поперечная мышца промежности, начинающаяся, как и одноименная поверхностная мышца, на внутренней поверхности седалищной кости. Тонкие плоские сухожилия правой и левой поперечных мышц вплетаются в сухожильный центр промежности, располагающейся между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади. Мышцы промежности снаружи покрыты поверхностной фасцией промежности, являющейся продолжением общей подкожной фасции. Кроме этого, мышцы, поднимающие задний проход и его сфинктер, заключены между нижней и верхней фасциями диафрагмы таза. Глубокие поперечные мышцы промежности и сфинктер мочеиспускательного канала покрыты нижней и верхней фасциями мочеполовой диафрагмы. Между передним краем мочеполовой диафрагмы и лобковым симфизом имеется узкая щель, через которую из полости таза к наружным половым органам проходят кровеносные сосуды и нервы. Мышцы и фасции головы Мышцы головы с учетом их расположения и функций подразделяют на две группы: мимические и жевательные мышцы. Мимические мышцы, или мышцы лица, располагаются под кожей и группируются в виде сжимателей и расширителей вокруг ротового и носовых отверстий, глазниц, наружного слухового прохода. Поверхностной фасции мимические мышцы не имеют. Начинаются мимические мышцы на костях черепа и вплетаются в соединительнотканную основу кожи. При своем сокращении мимические мышцы сдвигают кожу, изменяют ее рельеф, образуют ямочки, борозды, складки. Таким образом мышцы формируют сложные выразительные движения лица – мимику. Мимические мышцы закрывают и открывают окружаемые ими отверстия, они сокращаются в ответ на импульсы, поступающие по лицевому нерву из головного мозга. Формирующаяся при этом мимика отражает различные эмоциональные состояния, переживания – радость и горе, боль и стыд, внимание и надежду. Соответственно расположению мимические мышцы (парные) подразделяют на группы: мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазную щель; мышцы, окружающие ноздри (отверстия носа); мышцы, окружающие отверстие рта; мышцы ушной раковины. Рис. Мышцы головы и шеи. Вид справа: 1—сухожильный шлем (надчерепной апоневроз), 2—лобное брюшко затылочнолобной мышцы, 3— круговая мышца глаза, 4— мышца, поднимающая верхнюю губу, 5— мышца, поднимающая угол рта, 6— круговая мышца рта, 7— большая скуловая мышца, 8— мышца, опускающая нижнюю губу, 9— мышца, опускающая угол рта, 10— мышца смеха, 11— подкожная мышца шеи, 12— грудино-ключично-сосцевидная мышца, 13— трапециевидная мышца, 14— задняя ушная мышца, 15— затылочное брюшко затылочнолобной мышцы, 16— верхняя ушная мышца 29 Надчерепная мышца имеет два брюшка (лобное и затылочное) и между ними обширный надчерепной апоневроз, прочно сросшийся с кожей волосистой части головы. С надкостницей крыши черепа мышца соединяется рыхло. Затылочное брюшко начинается на наивысшей линии затылочной кости, лобное брюшко вплетается в кожу лба. При сокращении лобного брюшка поднимаются брови и образуются поперечные складки кожи лба (мышца удивления, вопросительного внимания). Затылочное брюшко тянет всю мышцу кзади, разглаживает складки на лбу. Мышца, сморщивающая бровь, находится в толще брови, начинается на носовой части лобной кости, вплетается в кожу брови. При двустороннем сокращении эти мышцы сближают брови, формируют мим боли, страдания, угрюмости. Круговая мышца глаза (мышца, окружающая глазную щель) образована круговыми пучками, окружающими глазницу (глазничная часть), вплетающимися в кожу век (вековая часть) и прикрепляющимися к слезному мешку (слезная часть). При своем сокращении мышца смыкает веки, зажмуривает глаза, способствует оттоку слезу в носослезный канал. Мышцы, окружающие носовые отверстия, начинаются на передней поверхности верхней челюсти, вплетаются в крыло и хрящевую часть спинки носа. Эти мышцы суживают ноздри. Мышцы, окружающие отверстие рта, образованы радиарно ориентированными по отношению к ротовой щели пучками (расширителями) и пучками, расположенными в толще губ (сжимателями). Одни расширители находятся выше ротовой щели (мышцы, поднимающие угол рта, верхнюю губу, скуловые мышцы). Эти мышцы формируют мим улыбки, смеха. Другие мышцы лежат ниже ротовой щели (мышцы, опускающие угол рта, нижнюю губу). Здесь же находится подбородочная мышца, вплетающаяся в кожу подбородка и образующая здесь ямочку. Щечная мышца, образующая мышечную основу щеки, начинается на задних частях верхней и нижней челюстей, также вплетается в круговую мышцу рта. Эта мышца участвует в акте сосания, продвижении пищевого комка к глотке, напрягает щеку, в связи с чем получила название мышцы трубачей. Фасция щечной мышцы сзади срастается с адвентицией глотки. К мимическим мышцам относятся рудиментарные мышцы ушной раковины (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы), хорошо развитые у животных, широкая плоская подкожная мышца шеи и другие. Мимические мышцы Названия мышц Начало Прикрепление Функция Мышцы свода черепа Надчерепная мышца Затылочнолобная мышца 1. Затылочное брюшко 2. Лобное брюшко Мышцы ушной раковины Наивысшая выйная линия, основание сосцевидного отростка височной кости Сухожильный шлем Тянет сухожильное растяжение (кожу волосистой части головы) кзади Сухожильный шлем Кожа бровей Сухожильный шлем Основание ушной раковины Поднимает бровь кверху, образует поперечные складки кожи лба Рудиментарная, двигает ушную 30 Височно-теменная мышца Мышцы лица Мышца гордецов Мышца, поднимающая верхнюю губу Щечная мышца раковину Носовая кость Нижнеглазничный край верхней челюсти Верхняя, нижняя челюсти, крыловидно нижнечелюстной шов Кожа верхней губы Поднимает верхнюю губу Круговая мышца рта Напрягает (укрепляет) щеку, тянет угол рта назад (мышца «трубачей») Жевательные мышцы образованы четырьмя парами коротких, толстых, сильных мышц, начинающихся на костях основания черепа и прикрепляющихся к единственной подвижной его кости – нижней челюсти. Две мышцы располагаются поверхностно (собственно жевательная и височная) и две находятся глубоко, медиально от ветви нижней челюсти, в подвисочной ямке. 1 Рис. Жевательные мышцы. Вид справа: А — скуловая дуга отпилена и отвернута вместе с жевательной мышцей: 1— височная мышца; 2— венечный отросток нижней челюсти, 3— жевательная мышца, 4— латеральная крыловидная мышца; Б — скуловая дуга и часть ветви нижней челюсти удалены: 1— скуловая дуга (отпилена); 2— медиальная крыловидная мышца;, 3— угол нижней челюсти; 4— ветвь нижней челюсти; 5—латеральная крыловидная мышца Жевательная мышца начинается на скуловой дуге, следует вниз и кзади и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Мышца поднимает угол нижней челюсти, участвуя в акте жевания, размалывания пищи. Височная мышца, широкая вверху и узкая внизу, начинается на боковой поверхности мозгового черепа, заполняя всю височную ямку, а прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Мышца действует на передние зубы (резцы, клыки), в связи с чем ее называют кусающей мышцей. Задние пучки этой мышцы тянут нижнюю челюсть назад. Медиальная крыловидная мышца начинается в ямке крыловидного отростка клиновидной кости, идет вниз и кзади и прикрепляется к одноименной бугристости на медиальной поверхности угла нижней челюсти. Эта мышца прижимает коренные зубы нижней челюсти к верхней, участвует в акте жевания, как и собственно жевательная мышца. Латеральная крыловидная мышца располагается в подвисочной ямке. Начинается она на задней поверхности бугра верхней челюсти и на крыловидном отростке клиновидной кости. Мышечные пучки идут назад и прикрепляются к мыщелковому (суставному) отростку нижней челюсти. При двустороннем сокращении этих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем – поворачивается в противоположную сторону. Расположение жевательных мышц относительно нижней челюсти и сложно устроенных височно-нижнечелюстных суставов обеспечивает откусывание пищи, пережевывание, перетирание ее. Характер разнообразных движений нижней челюсти в 31 височно-нижнечелюстных суставах дал возможность назвать весь жевательный механизм человека универсальным. Все жевательные мышцы имеют собственные фасции. Однако поверхностная фасция у жевательной мышцы плотная, она сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Поэтому в научной литературе она получила название околоушно-жевательной фасции. Височная мышца снаружи также покрыта плотной височной фасцией, которая начинается на боковой поверхности мозгового черепа чуть выше начала этой мышцы и прикрепляется к скуловой дуге. Жевательные мышцы Названия мышц Начало Прикрепление Функция Жевательная мышца Нижний край скуловой кости, скуловая дуга Височная поверхность височной кости, теменная кость, чешуя височной кости (височная ямка, большое крыло клиновидной кости, височная фасция) Жевательная бугристость нижней челюсти Венечный отросток нижней челюсти Поднимает угол нижней челюсти Височная мышца Поднимает нижнюю челюсть («кусающая мышца»); задние пучки тянут челюсть назад Тест «Движения головы» Движения 1. Сгибание головы и шеи 2. Разгибание головы и шеи 3. Вращение головы 4. Наклон головы в сторону Мышцы, обеспечивающие движение головы 1. Грудино-ключично-сосцевидные 2. Длиннейшая мышца головы 3. Нижняя косая мышца головы 4. Трапециевидная мышца 5. Ременная мышца головы 6. Передняя прямая мышца головы 7. Боковая прямая мышца головы 8. Задняя большая прямая мышца головы 9. Задняя малая прямая мышца головы 10. Верхняя косая мышца головы 11. Мышца, выпрямляющая позвоночник 12. Длинная мышца головы 13. Полуостистая мышца головы 14. Передняя лестничная мышца 15. Средняя лестничная мышца 16. Остисто-поперечная мышца 17. Подкожная мышца шеи 18. Передняя большая прямая мышца головы 19. Передняя малая прямая мышца головы 20. Боковая прямая мышца головы 32 Мышцы и фасции шеи Задние мышцы шеи рассматриваются в группе мышц спины. Непосредственно к шее относят те мышцы, которые располагаются в ее передней и боковых областях, где выделяют поверхностные и глубокие мышцы. К поверхностным мышцам шеи относят подкожную мышцу шеи, которая по своему происхождению, расположению и функциям принадлежит к мимическим мышцам, грудино-ключично-сосцевидную мышцу, надподъязычные и подподъязычные. В группу глубоких мышц шеи входят лестничные и предпозвоночные мышцы. Подкожная мышца шеи, или платизма, тонкая, плоская, расположена под кожей. Начинается она на поверхности фасции груди и в толще кожи ниже ключицы, направляется вверх, вплетается в жевательную фасцию и в ткани угла рта. При сокращении мышца тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления. Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя ножками на грудине и ключице и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При двустороннем сокращении мышц голова запрокидывается назад. При одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно поворачивает ее в противоположную сторону. Надподъязычная группа объединяет четыре парных мышцы – двубрюшную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязычную и челюстно-подъязычную. Двубрюшная мышца имеет два брюшка (переднее и заднее) и промежуточное сухожилие между ними. Переднее брюшко начинается в двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко прикрепляется в сосцевидной вырезке височной кости. Промежуточное сухожилие, соединяющее оба брюшка, при помощи сухожильной петли прикрепляется к подъязычной кости. Мышца поднимает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Шилоподъязычная мышца начинается на шиловидном отростке височной кости. Подбородочно-подъязычная мышца имеет начало на подбородочной ости нижней челюсти. Челюстно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти. Соединяясь с такой же мышцей с другой стороны, челюстно-подъязычная мышца образует дно полости рта, ее диафрагму, на которой располагается язык. Все эти мышцы прикрепляются к подъязычной кости, фиксируют ее, а при укрепленной кости подбородочно-подъязычная и челюстноподъязычная мышцы опускают нижнюю челюсть. Подподъязычных мышц также четыре (грудино-подъязычная, лопаточноподъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязычная). Грудино-подъязычная мышца начинается на грудине, прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз. Лопаточноподъязычная мышца, соединяющая эти две кости, имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соединенных промежуточным сухожилием. Грудино-щитовидная мышца идет от грудины к наружной поверхности щитовидного хряща. Она опускает гортань и подъязычную кость. Щитоподъязычная мышца является как бы продолжением предыдущей. Прикрепляясь к подъязычной кости, она поднимает гортань. Все надподъязычные и подподъязычные мышцы наряду с их действием на нижнюю челюсть играют большую роль в укреплении подъязычной кости, а вместе с нею и гортани. К глубоким мышцам шеи относятся передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные – длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы. Лестничные мышцы начинаются на поперечных отростках шейных позвонков, а прикрепляются к ребрам: передняя и средняя к первому ребру, задняя – ко второму. Между передней и средней лестничными мышцами имеется широкий межлестничный промежуток, через который проходят подключичная артерия и крупные 33 нервы верхней конечности. Лестничные мышцы при своем сокращении поднимают ребра, участвуя в акте вдоха. Длинные мышцы головы и шеи, а также передняя прямая мышца головы наклоняют голову и шейный отдел позвоночника кпереди. Латеральная прямая мышца головы наклоняет голову в свою сторону. Рис. Мышцы шеи. Вид спереди: 1— двубрюшная мышца (переднее брюшко), 2— челюстноподъязычная мышца, 3—грудино-ключично-сосцевидная мышца, 4-грудино-подъязычная мышца, 5— грудинощитовидная мышца, 6—лопаточно-подъязычная мышца, 7—лестничные мышцы (передняя, средняя задняя), 8— подъязычная кость, 9—двубрюшная мышца (заднее брюшко), 10—шилоподъязычная мышца 5 4 Фасции шеи. К фасциям шеи относят расположенную кпереди от позвоночного столба шейную фасцию, у которой выделяют три листка, или три пластинки. Это поверхностная пластинка (поверхностная фасция шеи), предтрахеальная пластинка (средняя фасция шеи) и предпозвоночная пластинка (предпозвоночная глубокая фасция шеи). Поверхностная пластинка расположена под платизмой, она охватывает шею вокруг и образует фасциальное ложе для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц. Предтрахеальная пластинка образует фасциальные чехлы для всех подподъязычно расположенных мышц. Эта фасциальная пластинка имеет вид паруса, натянутого между лопаточно-подъязычными мышцами правой и левой сторон, в связи с чем в литературе ее называют «парус Рише». Предпозвоночная пластинка покрывает спереди мышцы, лежащие на шейных позвонках. Мышцы шеи Названия мышц Поверхностные мышцы шеи Подкожная мышца шеи (по своему развитию относится к мимическим мышцам) Грудино-ключичнососцевидная мышца Начало Грудная фасция, кожа верхней части груди на уровне II ребра Прикрепление Жевательная фасция, край нижней челюсти, угол рта Функция Тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи, препятствует сдавлению подкожных вен Рукоятка грудины, медиальная треть ключицы Сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия Подъязычные Задняя поверхность Тело подъязычной При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону и поворачивает лицо в противо-положную, при двухстороннем – запрокидывает голову назад Тянет подъязычную 34 мышцы Грудиноподъязычная мышца Передняя лестничная мышца Предпозвоночные мышцы Длинная мышца шеи рукоятки грудины, грудинный конец ключицы, задняя поверхность рукоятки грудины, хрящ I ребра Поперечные отростки II-VII шейных позвонков кости кость вниз I ребро сзади от борозды подключичной артерии Поперечная поверхность тел и поперечные отростки III-VII шейных, I-III грудных позвонков Тело и поперечные отростки верхних пяти шейных позвонков, передний бугорок атланта При фиксированных ребрах, сокращаясь на обеих сторонах, сгибает шейный отдел позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении наклоняет его в сторону Наклоняет шейный отдел позвоночника вперед и в свою сторону Функциональная характеристика мышц туловища Движения туловища. Движения позвоночного столба, а вместе с ним и всего туловища производят шесть функциональных групп мышц, расположенных соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения. Сгибание позвоночного столба в большей мере выражено в шейном и поясничном отделах. Поскольку движения шейного отдела позвоночного столба тесно связаны с движениями головы, то эти движения рассматриваются вместе в следующем параграфе. Сгибание позвоночного столба производят парные мышцы, равнодействующие которых находятся впереди от поперечной оси, проходящей через позвоночный столб. К этим мышцам относятся: прямая мышца живота; наружная косая мышца живота, внутренняя косая мышца живота; большая поясничная мышца. Разгибание позвоночного столба производят парные мышцы спины: мышца, выпрямляющая позвоночник, поперечно-остистая мышца; короткие мышцы спины (межостистые); ременные мышцы головы и шеи; ромбовидная мышца; трапециевидная мышца. Сгибание и разгибание осуществляются парными мышцами туловища, сокращающимися одновременно на правой и левой сторонах тела. Движение в сторону (наклоны туловища вправо и влево) происходят при одновременном (синергичном) сокращении мышц сгибателей и разгибателей позвоночного столба на одной стороне туловища. Сложение сил, развиваемых мышцами, осуществляется по правилу параллелограмма. При этом равнодействующая направлена в ту сторону, на которой происходит сокращение мышц. При наклоне в сторону одновременное сокращение сгибателей и разгибателей туловища дополняется работой других мышц: квадратной мышцы поясницы, ромбовидной и нижней задней зубчатой мышцы. При возвращении в исходное вертикальное положение работают одноименные мышцы противоположной стороны тела. Вращение позвоночного столба вокруг вертикальной оси, или скручивание, производят следующие мышцы: мышцы-вращатели (сокращаются на той стороне, в 35 которую происходит движение); внутренняя косая мышца живота (сокращается на той стороне, в которую происходит движение); наружная косая мышца живота (сокращается на стороне, противоположной той, в которую производится движение). Следует обратить внимание на то, что во вращении туловища могут принимать одновременное участие разгибатели той же и сгибатели противоположной стороны, составляющие мышечных усилий которых образуют пару сил, полезную для данного движения. При возвращении тела в исходное положение работают одноименные мышцы противоположной стороны. Круговое движение позвоночного столба или вращение на кругу (циркумдукция) происходят при поочередном участии всех групп мышц туловища, производящих его разгибание, наклон в сторону и сгибание. Участие мышц туловища в акте дыхания. Мышцы туловища участвуют в процессе внешнего дыхания, в котором выделяют две фазы: вдох и выдох. Поэтому все мышцы, участвующие в механизме дыхания, принято делить на две группы: мышцы, производящие вдох (поднимающие ребра), и мышцы, производящие выдох (опускающие ребра). В свою очередь, в каждой из этих групп можно выделить подгруппу основных дыхательных мышц, которые при своем сокращении всегда участвуют в дыхательных движениях, и подгруппу вспомогательных мышц, участвующих в дыхательных движениях только в том случае, когда фиксированное и подвижное места мышц в функциональном отношении взаимно меняются своим положением. Основными мышцами, производящими вдох, являются: диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и вместе с тем увеличение объема грудной полости в вертикальном направлении; наружные межреберные мышцы; мышцы, поднимающие ребра; задняя верхняя зубчатая мышца. Вспомогательными мышцами, участвующими в выполнении вдоха, являются: лестничные мышцы – передняя, средняя и задняя – при фиксировании шейной части позвоночного столба; грудино-ключично-сосцевидная мышца; малая грудная; большая грудная мышцы. К мышцам, участвующим в акте выдоха, относятся: внутренние межреберные мышцы; подреберные мышцы; прямая мышца живота; поперечная мышца груди; нижняя задняя зубчатая мышца. Сокращение этих мышц способствует уменьшению размеров грудной клетки. Различают три типа дыхания: грудное, или реберное, диафрагмальное, или брюшное, и смешанное. У занимающихся спортом чаще всего наблюдается смешанное дыхание. Механизм дыхания может значительно изменяться в связи с изменением положения тела. 36 Схема А 37 Схема Б Задание № 1 Заполнить таблицы, используя данные схемы А,Б Мышцы, производящие движение позвоночного столба Таблица № 1 Разгибание позвоночника Вокруг фронтальной оси Шифр по Сгибатель позвоночника схеме в шейном отделе в поясничном отделе Вокруг сагиттальной оси Шифр по Движение позвоночного схеме столба в сторону (боковые наклоны) в шейном отделе в поясничном отделе Шифр по схеме в шейном отделе в поясничном отделе Вокруг вертикальной оси Шифр по Вращение схеме (скручивание) позвоночника в шейном отделе в поясничном отделе 38 Мышцы, обеспечивающие акт дыхания Таблица № 2 Шифр по схеме Основные мышцы вдоха диафрагма наружные межреберные мышцы внутренние межреберные мышцы мышцы, поднимающие ребра верхняя задняя зубчатая мышца Дополнительные мышцы вдоха (участвуют вместе с основными мышцами в усиленном или напряженном дыхании) лестничные мышцы (передняя, средняя и задняя) – при фиксированном шейном отделе позвоночного столба грудинно-ключичнососцевидная мышца – при фиксированном поясе верхней конечности большая грудная мышца – при фиксированной плечевой кости малая грудная мышца – при фиксированном поясе верхней конечности передняя зубчатая мышца подключичная мышца – при фиксированном поясе верхней конечности трапециевидная мышца мышца, поднимающая лопатку ромбовидные мышцы (большая и малая) мышца, выпрямляющая позвоночник Шифр по схеме Таблица № 3 Мышцы выдоха Шифр по схеме Прямая мышца живота Поперечная мышца живота Наружная мышца живота Внутренняя косая мышца живота Подреберные мышцы Поперечная мышца груди Нижняя задняя зубчатая мышца Квадратная мышца поясницы 39 Задание № 2. Выполнить тесты №№ 1,2. Тест № 1. «Движение позвоночного столба» Производят мышцы 1. Грудино-ключично-сосцевидная 2. Трапециевидная мышца 3. Передняя лестничная мышца 1. Сгибание 4. Ременная мышца 5. Средняя лестничная мышца 6. Задняя лестничная мышца 7. Задняя верхняя зубчатая мышца 8. Длинная мышца шеи 9. Задняя нижняя зубчатая мышца 10. Мышца, выпрямляющая позвоночник 2. Разгибание 11. Мышца, поднимающая лопатку 12. Длинная мышца головы 13. Передняя прямая мышца 14. Квадратная мышца поясницы 15. Поперечно-остистая мышца 16. Полуостистая мышца 17. Наружная косая мышца живота 3. Наклон в сторону 18. Задние большая и малая мышцы головы 19. Внутренняя косая мышца живота 20. Прямая мышца живота 21. Вращающие мышцы 22. Подвздошно-поясничная мышца 23. Мышцы, поднимающие ребра 24. Межкостные мышцы 4. Вращение 25. Многораздельные мышцы 26. Межпоперечные мышцы 27. Ромбовидные мышцы 28. Задние зубчатые мышцы 29. Большая грудная мышца Движения Тест № 2. «Мышцы, производящие движения лопатки и ключицы» Движения 1. Поднимание лопатки и ключицы 2. Разгибание 3. Опускание лопатки и ключицы вперед 4. Движение лопатки и ключицы назад 5. Вращение лопатки и ключицы Производят мышцы 1. Мышца, поднимающая лопатку 2. Малая грудная мышца 3. Большая грудная мышца 4. Широчайшая мышца спины 5. Передняя зубчатая мышца 6. Большая ромбовидная мышца 7. Трапециевидная мышца 8. Подключичная мышца 9. Передняя зубчатая мышца 10. Грудино-ключично-сосцевидная мышца 11. Задняя лестничная мышца 12. Грудино-подъязычная мышца 13. Подбородочно-подъязычная мышца 40 Итоговый тест «Мышцы туловища» 1. Повороты и наклоны позвоночного столба в шейном отделе а) лестничные б) подкожная в) длинная мышца шеи г) ромбовидная д) длинная мышца головы е) грудино-ключично-сосцевидная 2. Разгибание позвоночного столба в поясничном отделе а) мышца выпрямляющая позвоночный столб б) широчайшая мышца в) прямая мышца г) поперечно-остистые д) межостистые 3. Сгибание позвоночного столба в поясничном отделе а) широчайшая б) поперечная в) прямая г) пирамидальная 4. Точка прикрепления височной мышцы а) венечный отросток нижней челюсти б) надбровные дуги в) теменная и затылочная кость 5. Точка начала подостной кости а) подостная ямка лопатки б) большой бугорок плечевой кости в) нижний угол лопатки 6. Точка прикрепления двуглавой мышцы а) плечевая кость б) клювовидный отросток лопатки в) надсуставная поверхность плеча 7. Мышцы передней поверхности плеча, осуществляющие следующую функцию а) сгибание, пронация, приведение б) разгибание, отведение и супинация 8. Точка начала всех мышц стопы а) фаланги пальцев б) проксимальный конец малой и большеберцовой кости в) дистолический конец малой и большеберцовой кости 9. Мышцы предплечья делятся на: а) мышцы передней поверхности б) мышцы задней поверхности в) мышцы средней поверхности 10. Точка начала длинной ладонной мышцы а) дистальный конец плечевой кости б) фаланги пальцев в) проксимальный конец локтевой лучевой кости 11. Точка начала пирамидальной мышцы а) белая линия живота б) лобковая кость в) подвздошный гребень 41 12. К мышцам живота относятся: а) прямая б) диафрагма в) пирамидальная г) внутренняя косая 13. Точка начала наружной косой мышцы а) восьмое ребро б) белая линия живота в) подвздошная кость 14. К поверхностным мышцам шеи относятся а) грудино-ключично-сосцевидная б) подкожная в) лестничные 15. Точка начала подкожной мышцы а) фасция грудины и ключицы б) первое, второе ребра в) фасция нижней челюсти 16. Сгибание позвоночного столба в поясничном отделе осуществляется мышцами а) прямая б) широчайшая в) поперечная г) пирамидальная 17. Точка начала жевательной мышцы а) скуловая кость б) ямка височной кости в) ветви нижней челюсти Мышцы и фасции верхней конечности У верхней конечности выделяют мышцы ее пояса (плечевого пояса) и мышцы свободной верхней конечности, которые группируются возле суставов. Мышцы пояса верхней конечности располагаются вокруг плечевого сустава. Начинаясь на костях плечевого пояса и прикрепляясь к плечевой кости, они обеспечивают разнообразные движения свободной верхней конечности. Таких мышц шесть – это дельтовидная, надостная, полостная, большая и малая круглые и подлопаточные мышцы. Дельтовидная мышца массивная, сильная, начинается на лопаточной оси, акромионе, ключице и прикрепляется к бугристости плечевой кости. Мышца покрывает плечевой сустав спереди, сверху и сзади. Передняя часть мышцы сгибает плечо, средняя – отводит его от туловища, задняя – разгибает плечо. Надостная мышца начинается в одноименной ямке, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. При сокращении вращает плечо кнаружи. Большая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Она разгибает плечо и поворачивает плечо кнутри. Малая круглая мышца начинается на наружном крае лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Она вращает плечо кнаружи. Подлопаточная мышца имеет широкое начало на реберной поверхности лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Мышца вращает плечо кнутри и приводит его к туловищу, а также оттягивает капсулу плечевого сустава, предохраняя ее от ущемления. К мышцам свободной верхней конечности относятся мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. На плече выделяют переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели). 42 К передней группе мышц плеча относятся двуглавая мышца плеча, клювовидноплечевая и плечевая мышцы. Двуглавая мышца плеча имеет две головки – длинную и короткую. Длинная головка начинается на надсуставном бугорке лопатки, а короткая – на клювовидном ее отростке. Общее брюшко мышцы переходит в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает плечо в плечевом суставе и предплечье в локтевом суставе, а также поворачивает предплечье кнаружи (супинирует его). Клювовидно-плечевая мышца начинается на клювовидном отростке лопатки и прикрепляется к плечевой кости ниже ее малого бугорка. Мышца сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца начинается на плечевой кости (под двуглавой мышцей). Ее сухожилие сгибает прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца сгибает предплечье в локтевом суставе. Задняя группа мышц плеча включает трехглавую и локтевую мышцы, разгибающие предплечье в локтевом суставе. Трехглавая мышца, имеющая три головки, начинается на подсуставном бугорке лопатки (длинная головка) и на задней поверхности плечевой кости (медиальная и латеральная головки). Сухожилие мышцы прикрепляются к локтевому отростку локтевой кости. Локтевая мышца начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышцы предплечья также подразделяются на переднюю и заднюю группы. Внутри каждой группы мышцы располагаются не на одном уровне, они образуют несколько слоев. Мышцы передней группы являются сгибателями предплечья, кисти и пальцев, пронаторами. Большинство мышц этой группы начинается на медиальном надмыщелке плечевой кости. К передней группе предплечья относятся 9 мышц: круглый пронатор, плечелучевая мышца (прикрепляется к лучевой кости на разных уровнях), локтевой сгибатель запястья (прикрепляется к костям запястья), лучевой сгибатель запястья (прикрепляется в ладонный апоневроз), поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, длинный сгибатель большого пальца кисти (прикрепляется к фалангам пальцев) и глубоко расположенный квадратный пронатор (прикрепляется к лучевой кости). К задней группе предплечья относятся 10 мышц, которые являются разгибателями кисти, пальцев, супинаторами и разгибателями предплечья. Начинаются эти мышцы на латеральном надмыщелке плечевой кости, на задней поверхности локтевой, лучевой костей и на межкостной перепонке. Супинатор прикрепляется к лучевой кости, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, длинная мышца, отводящая большой палец кисти прикрепляются на пястных костях, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, длинный и короткий разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца прикрепляются к фалангам пальцев. Мышцы кисти короткие, располагаются только на ладонной ее поверхности, где образуют три мышечные группы. Латерально находятся мышцы возвышения большого пальца, медиально лежат мышцы возвышения малого пальца, а между ними – средняя группа мышц кисти. На тыльной стороне кисти мышц нет, там проходят лишь длинные сухожилия мышц-разгибателей пальцев, которые входят в заднюю группу мышц предплечья. Возвышение большого пальца включает четыре мышцы, которые начинаются на костях запястья, удерживателе сгибателей, а прикрепляются к фалангам большого пальца. Это короткая мышца, отводящая большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца, противопоставляющая большой палец кисти, и мышца, приводящая большой палец кисти. Группу возвышения мизинца образуют также четыре мышцы, действующие на кости малого пальца кисти. Это мышца, отводящая мизинец, и короткий сгибатель мизинца (прикрепляются к фалангам мизинца), мышца, противопоставляющая мизинец 43 (прикрепляется к пятой пястной кости), короткая ладонная мышца (вплетается в кожу ладони). Эти мышцы начинаются на костях запястья и удерживателе сухожилий мышцсгибателей. Среднюю группу мышц кисти образуют четыре червеобразные мышцы, а также расположенные в промежутках между пястными костями семь межкостных мышц (три ладонные и четыре тыльные). Червеобразные мышцы начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев кисти, а прикрепляются на тыльной поверхности проксимальных фаланг 2-5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на пястных костях, а прикрепляются к проксимальным фалангам таким образом, что ладонные межкостные мышцы приводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы к среднему, а тыльные межкостные мышцы отводят 2-й, 4-й и 5-й пальцы от среднего (3-го). Мышцы кисти, не очень большие по размерам, но весьма многочисленные (19 мышц), обеспечивают разнообразные тонкие движения пальцев. Особенно важными движениями являются противопоставления большого пальца мизинцу и остальным пальцам кисти, дающие возможность захватывать кистью, ее пальцами орудия труда. Рис. Мышцы верхней конечности. Вид спереди. 1—подлопаточная мышца, 2—большая круглая мышца, 3—широчайшая мышца спины, 4— длинная головка трехглавой мышцы плеча, 5— медиальная головка трехглавой мышцы плеча, 6—локтевая ямка, 7—медиальный надмыщелок плечевой кости, 8— круглый пронатор, 9— локтевой сгибатель запястья, 10—длинная ладонная мышца, 11— поверхностный сгибатель пальцев, 12—часть фасции предплечья, 13— короткая ладонная мышца, 14—возвышение мизинца, 15—ладонный апоневроз, 16— возвышение большого пальца, 17—сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 18—длинный сгибатель большого пальца кисти, 19—поверхностный сгибатель пальцев, 20—лучевой сгибатель запястья, 21— плечелучевая мышца, 22— апоневроз двуглавой мышцы плеча, 23— сухожилие двуглавой мышцы плеча, 24— плечевая мышца, 25— двуглавая мышца плеча, 26—клювовидно-плечевая мышца, 27— короткая головка двуглавой мышцы плеча, 28— длинная головка двуглавой мышцы плеча, 29— дельтовидная мышца Рис. Мышцы верхней конечности. Вид сзади: 1— надостная мышца, 2— ость лопатки (частично удалена), 3— дельтовидная (частично удалена), 4— плечелучевая мышца,5 - длинный лучевой разгибатель запястья, 6 - латеральный надмыщелок, 7—локтевая мышца, 8— короткий лучевой разгибатель запястья, 9—разгибатель пальцев, 10 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, 11— короткий разгибатель большого пальца кисти, 12— сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти, 13-первая тыльная межкостная мышца, 14—сухожилия разгибателей пальцев, 15— сухожилия разгибателя мизинца, 16— сухожилие разгибателя указательного пальца, 17—удерживатель разгибателей, 18— локтевой разгибатель запястья, 19— разгибатель мизинца, 20—локтевой сгибатель запястья, 21— локтевой отросток, 22— медиальный надмыщелок, 23—трехглавая мышца плеча, 24—латеральная головка трехглавой мышцы плеча, 25— длинная головка трехглавой мышцы плеча, 26-большая круглая мышца, 27— малая мышца, 28— подостная мышца, 29—нижний угол лопатки 44 Фасции верхней конечности. Поверхностная фасция располагается под кожей, покрывает все группы мышц и является частью общей подкожной фасции тела. От этой фасции вглубь отходят межмышечные перегородки, отделяющие соседние группы мышц друг от друга, в том числе переднюю группу мышц от задней. В некоторых местах фасция утолщается за счет вплетающихся в нее сухожильных волокон. На ладони имеется широкий и плотный ладонный апоневроз, образованный сухожилием длинной ладонной мышцы, подкрепленный толстыми пучками фиброзных волокон. Так, на границе предплечья с кистью образуются утолщения – удерживатели сухожилий мышц-сгибателей и сухожилий мышц-разгибателей. Рис. Мышцы кисти. Ладонная поверхность: 1— сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 2— сухожилие локтевого сгибателя запястья, 3— фасция предплечья (частично удалена), 4— гороховидная кость, 5— короткая ладонная мышца (отвернута), 6— мышца, отводящая мизинец, 7— короткий сгибатель мизинца, 8— мышца, противопоставляющая мизинец, 9— червеобразные мышцы, 10— фибровное влагалище пальца кисти (мизинца), 11—сухожилия глубокого сгибателя пальцев, 12—сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 13— I тыльная межкостная мышца, 14— мышца, приводящая большой палец кисти, 15— короткий сгибатель большого пальца кисти, 16— короткая мышца, отводящая большой палец кисти, 17— удерживатель сгибателей, 18— сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти, 19— длинный сгибатель большого пальца кисти На ладонной поверхности утолщение образует поперечную связку запястья, замыкающую канал запястья. В этом канале на кисть проходят сухожилия мышцсгибателей пальцев, заключенные в два синовиальных влагалища. Одно синовиальное влагалище принадлежит сухожилию длинного сгибателя большого пальца кисти, другое – сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей 2-5-го пальцев. Сухожилия мышцсгибателей 2-5-го пальцев на уровне их фаланг имеют изолированные синовиальные влагалища, не сообщающиеся с другими. В то же время синовиальное влагалище 5-го пальца сообщается с общим синовиальным влагалищем сухожилий мышц-сгибателей пальцев, которое продолжается в дистальные отделы предплечья. Синовиальное влагалище большого пальца кисти также простирается от его ногтевой фаланги проксимально, выше лучезапястного сустава. Большая протяженность синовиальных влагалищ на ладонной стороне кисти и пальцев может служить путями быстрого распространения воспаления от пальцев на предплечье. Это может произойти при глубокой занозе, повреждении подушечек пальцев, даже при неосторожном взятии крови из пальца. На тыльной стороне запястья имеется костно-фиброзных каналов для сухожилий мышц разгибателей пальцев и кисти. Эти сухожилия заключены в короткие синовиальные влагалища, устраняющие трение сухожилий о стенки каналов. На верхней конечности, помимо запястья, имеются в других местах практически важные ямки, отверстия, каналы, где проходят крупные кровеносные сосуды, нервы. Под кожей подмышечной области (ямки) находится подмышечная ямка, имеющая четыре стенки и по форме напоминающая усеченную четырехгранную пирамиду. В полости много жировой клетчатки, в ней располагаются подмышечные лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нервы. В области задней стенки подмышечной полости между мышцами имеются два отверстия, разделенные длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Рядом с плечевой костью находится четырехугольное отверстие, а медиальнее – 45 треугольное. Через эти отверстия проходят сосуды и нервы. На задней поверхности плечевой кости под трехглавой мышцей спирально проходит канал лучевого нерва (вместе с нервом в канале проходит глубокая артерия плеча). На передней поверхности локтевого сустава находится локтевая ямка, ограниченная мышцами. В этой ямке располагаются нервы и артерии, локтевые лимфатические узлы. Непосредственно под кожей ямки залегают поверхностные вены, которые в необходимых случаях используют для внутривенного введения лекарств. Мышцы верхней конечности Названия мышц Мышцы плечевого пояса Дельтовидная мышца Начало Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки Прикрепление Дельтовидная бугристость плечевой кости Подостная мышца Подостная ямка, подостная фасция Латеральный край лопатки, подостная фасция Клювовидный отросток лопатки Большой бугорок плечевой кости Большой бугорок плечевой кости Функция Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя - разгибает Вращает плечо к наружи Вращает плечо к наружи Ниже гребня малого бугорка плечевой кости Сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его Надсуставной бугорок лопатки (длинная головка), клювовидный отросток лопатки (короткая головка) Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости Подсуставной бугорок лопатки (длинная головка), задняя поверхность тела плечевой кости (медиальная и латеральная головки) Латеральный надмыщелок плечевой кости Латеральный надмыщелковый гребень плечевой кости, латеральная Бугристость лучевой кости Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе Сгибает предплечье в локтевом суставе Малая круглая мышца Мышцы плеча Передняя группа мышц Клювовидноплечевая мышца Двуглавая мышца плеча Плечевая мышца Задняя группа мышц Трехглавая мышца плеча Локтевая мышца Мышцы предплечья Передняя группа мышц Бугристость локтевой кости Локтевой отросток локтевой кости Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости Лучевая кость над шиловидным отростком Разгибает предплечье в локтевом суставе Сгибает предплечье, устанавливает его в положении среднем между пронацией и 46 Плечелучевая мышца межмышечная перегородка Лучевой сгибатель Медиальный запястья надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плечевой кости, фасция предплечья Длинная ладонная Медиальный мышца надмыщелок плечевой кости, медиальная межмышечная перегородка плеча Поверхностный Медиальный сгибатель пальцев надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости, передний край лучевой кости, фасция предплечья Длинный сгибатель большого пальца кисти Задняя группа Короткий разгибатель большого пальца кисти Разгибатель указательного пальца Короткая мышца, отводящая большой палец кисти супинацией Ладонная поверхность основания II-III пястных костей Сгибает запястье и отводит кисть (вместе с лучевым разгибателем кисти), сгибает предплечье Ладонный апоневроз Натягивает ладонный апоневроз,сгибает кисть и предплечье Четыре сухожилия прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг II-V пальцев. На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя пальцев Передняя Ладонная поверхность лучевой поверхность кости, межкостная дистальной фаланги перепонка I пальца предплечья Задняя поверхность Тыльная локтевой кости, поверхность межкостная основания перепонка дистальной фаланги предплечья большого пальца Тыльная поверхность (апоневроз) проксимальной фаланги указательного пальца Удерживатель Передняя сгибателей, костьповерхность трапеция, основания трапециевидная проксимальной кость, II пястная фаланги большого Сгибает средние фаланги II-V пальцев, сгибает кисть и предплечье Сгибает большой палец, сгибает кисть Разгибает проксимальную фалангу большого пальца Разгибает указательный палец Сгибает большой палец 47 кость Мышца, противопоставляющая большой палец кисти Короткий сгибатель Удерживатель мизинца сгибателей, крючок крючковидной кости Средняя группа Червеобразные мышцы Сухожилия глубокого сгибателя пальцев пальца Латеральный край и передняя поверхность I пястной кости Ладонная поверхность проксимальной фаланги мизинца Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг II-V пальцев Противо-поставляет большой палец мизинцу Отводит мизинец Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев Функциональная характеристика мышц верхней конечности Движение пояса верхней конечности. Пояс верхней конечности является не только опорой верхней конечности, но и своими движениями увеличивает ее подвижность. Движения пояса верхней конечности происходят в грудино-ключичном суставе и представлены в виде следующих простых двигательных актов: 1) движения вперед и назад (первое сопровождается отведением лопатки от позвоночного столба, а второе – приведением ее); 2) поднимание и опускание лопатки и ключицы; 3) движение лопатки нижним углом внутрь и кнаружи; 4) круговое движение наружным концом ключицы вместе с лопаткой. В движениях пояса верхней конечности участвуют не только мышцы плечевого пояса, а также мышцы туловища. Движение пояса верхней конечности вперед осуществляют мышцы, пересекающие вертикальную ось вращения грудино-ключичного сустава и расположенные спереди от нее: большая грудная мышца; малая грудная мышца; передняя зубчатая мышца. Движения пояса верхней конечности назад производят мышцы, пересекающие ту же ось вращения, но лежащие сзади от нее: трапециевидная мышца; большая и малая ромбовидные мышцы; широчайшая мышца спины. Поднимание пояса верхней конечности происходит при сокращении мышц, идущих сверху вниз. В этом движении участвуют следующие мышцы: верхние пучки трапециевидной мышцы; мышца, поднимающая лопатку; ромбовидная мышца; грудиноключично-сосцевидная мышца (при фиксированном положении головы и шеи). Для движения пояса верхней конечности вниз достаточно влияния тяжести верхней конечности при расслаблении мышц, поднимающих при расслаблении мышц, поднимающих пояс. Активному опусканию его способствуют: малая грудная мышца; нижние пучки трапециевидной мышцы; нижние зубцы передней зубчатой мышцы; нижние пучки большой грудной мышцы; нижние пучки широчайшей мышцы спины. Вращение лопатки нижним углом кнаружи имеет очень большое значение, так как благодаря этому движению верхняя конечность поднимается выше уровня пояса верхней конечности. Оно происходит в результате действия пары сил, образуемых верхней и нижней частями трапециевидной мышцы; сокращения передней зубчатой мышцы. Вращение лопатки нижним углом внутрь происходит под действием силы тяжести верхней конечности и сокращения следующих мышц6 большая и малая грудные мышцы; нижняя часть ромбовидной мышцы; широчайшая мышца спины. 48 Круговое движение пояса верхней конечности происходит в результате поочередного сокращения всех мышц, действующих на него. Движения свободной верхней конечности определяются допустимыми степенями свободы в ее суставах. Сколько бы ни были сложны и многообразны движения верхней конечности, все их можно рассматривать как совокупность простых движений, выполняемых в том или ином суставе. Движения плеча в плечевом суставе соответственно трем осям вращения производят шесть функциональных групп мышц: сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, пронирующие и супинирующие. Сгибание осуществляется мышцами, которые пересекают поперечную ось плечевого сустава и расположены впереди от нее. К ним относятся: передняя часть дельтовидной мышцы; большая грудная мышца; клювовидно-плечевая мышца; двуглавая мышца плеча. Разгибание плеча производят мышцы, также пересекающие поперечную ось сустава, но лежащие сзади от нее; задняя часть дельтовидной мышцы; широчайшая мышца спины; большая и малая круглые мышцы; длинная головка трехглавой мышцы. Мышцы, производящие отведение плеча, пересекают сагиттальную ось и располагаются кнаружи от нее, это дельтовидная и надостная мышцы. Приведение плеча осуществляется по правилу параллелограмма сил мышцамисгибателями и разгибателями плеча при одновременном их сокращении – это следующие мышцы: большая грудная мышца; широчайшая мышца спины; подостная мышца; подлопаточная мышца; большая и малая круглые мышцы. Пронация плеча производится мышцами, которые пересекают вертикальную ось: подлопаточной мышцей; широчайшей мышцей; большой грудной мышцей; передней частью дельтовидной мышцы. Супинация плеча производится мышцами, которые пересекают вертикальную ось и расположены сзади от нее: подостная мышца; малая круглая мышца. Круговое движение плеча выполняется при поочередном сокращении всех мышц, окружающих плечевой сустав. Движения предплечья происходят в локтевом суставе вокруг двух осей вращения: поперечной (сгибание и разгибание) и вертикальной (пронация и супинация). Эти движения производят четыре функциональные группы мышц. Сгибание предплечья осуществляют: двуглавая мышца плеча; плечевая мышца; плечелучевая мышца; круглый пронатор. Выполнению этого движения помогают также мышцы предплечья, которые начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости. Разгибание предплечья производят: трехглавая мышца плеча; локтевая мышца, а также мышцы предплечья, которые начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости. Пронацию предплечья осуществляют: круглый пронатор; квадратный пронатор; плечелучевая мышца (при исходном супинированном положении предплечья). Супинацию предплечья выполняют: мышца-супинатор; двуглавая мышца плеча; плечелучевая мышца (при исходном пронированном положении предплечья). Движения в лучезапястном суставе обычно происходят одновременно с движениями в среднезапястном, запястно-пястном, а нередко и в пястно-фаланговых суставах. Подвижность в средне-запястном и запястно-пястных суставах, как уже говорилось, крайне ограничена, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти. В движениях кисти в лучезапястном суставе участвуют следующие мышцы предплечья. Сгибание кисти осуществляют: лучевой сгибатель запястья; локтевой сгибатель запястья; длинная ладонная мышца; поверхностный сгибатель пальцев; глубокий 49 сгибатель пальцев; длинный сгибатель большого пальца. Последние три мышцы производят одновременное сгибание пальцев кисти. Разгибание кисти выполняют: длинный лучевой разгибатель запястья; локтевой разгибатель запястья; разгибатель пальцев; разгибатель указательного пальца; длинный разгибатель большого пальца. Последние три мышцы одновременно производят разгибание пальцев кисти. Приведение кисти осуществляют: локтевой сгибатель запястья; локтевой разгибатель запястья. Небольшое участие в приведении кисти могут принимать при одновременном их сокращении сгибатели и разгибатели, сухожилия которых идут к IV и V пальцам. Отведение кисти выполняют: лучевой сгибатель запястья; длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; длинная мышца, отводящая большой палец; длинный и короткий разгибатели большого пальца. Мышцы большого пальца принимают участие в этом движении при фиксированном положении большого пальца. Круговое движение кисти происходит в результате последовательного и поочередного сокращения ее сгибателей и разгибателей. Движения пальцев осуществляют несколько групп мышц. При сгибании пальцев на каждую его фалангу действует определенная мышца: на проксимальную фалангу – червеобразные, ладонные и тыльные межкостные мышцы; на среднюю фалангу – поверхностный сгибатель пальцев; на дистальную фалангу – глубокий сгибатель пальцев. Разгибание пальцев происходит в результате сокращения разгибателя пальцев, а также тех мышц, которые изолированно действуют на II и V пальцы (разгибатель указательного пальца и разгибатель мизинца). Наибольшей свободой движений обладает большой палец кисти. Он обеспечивает кисти разнообразные высококоординированные движения, необходимые при трудовых процессах. Большой палец может производить следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, противопоставление и отставание, а также круговые движения. Для выполнения каждого из указанных движений существует соответствующая мышца. 50 Схема В 51 Схема Г Задание № 3. Заполнить таблицы №№ 1,2,3,4, используя данные схем Б,В,Г Мышцы, производящие движение пояса верхней конечности (движение пояса верхней конечности в грудинно-ключичном и акромиально-ключичном суставах) Таблица № 1 Вокруг сагиттальной оси Шифр по Шифр по Поднимание пояса верхней Опускание пояса верхней схеме схеме конечности конечности Мышца, поднимающая Трапециевидная мышца лопатку (нижние пучки) Большая и малая Передняя зубчатая мышца ромбовидные мышцы Малая грудная мышца Грудино-ключично Подключичная мышца сосцевидная мышца Трапециевидная мышца (верхние пучки) Вокруг вертикальной оси Шифр по Движение пояса верхней Движение пояса верхней схеме конечности вперед конечности назад Передняя зубчатая мышца Большая и малая Малая грудная мышца ромбовидные мышцы Большая грудная мышца Трапециевидная мышца Широчайшая мышца Шифр по схеме 52 спины (через плечевую кость) Вокруг фронтальной оси Шифр по Вращение лопатки – поворот Вращение лопатки – нижним схеме нижним углом кнаружи углом медиально (к позвоночнику) Передняя зубчатая мышца Ромбовидная мышца Трапециевидная мышца Малая грудная мышца (верхние пучки) Шифр по схеме Мышцы, приводящие в движение плечо в плечевом суставе Таблица № 2 Отведение плеча Дельтовидная мышца Надостная мышца Сгибание плеча Вокруг сагиттальной оси Шифр по Опускание пояса верхней схеме конечности Большая грудная мышца Широчайшая мышца спины Подлопаточная мышца Подостная мышца Клювовидно-плечевая мышца Малая круглая мышца Вокруг фронтальной оси Шифр по Разгибание плеча схеме Дельтовидная мышца (задние пучки) Трехглавая мышца плеча (длинная головка) Широчайшая мышца спины Большая круглая мышца Подостная мышца Вокруг вертикальной оси Шифр по схеме Шифр по схеме Дельтовидная мышца (передние пучки) Большая грудная мышца Двуглавая мышца плеча Клювовидно-плечевая мышца Шифр по схеме Шифр по схеме Дельтовидная мышца (передние пучки) Большая грудная мышца Широчайшая мышца спины Большая круглая мышца Подлопаточная мышца Клювовидно-плечевая мышца Дельтовидная мышца (задние пучки) Малая круглая мышца Подостная мышца Мышцы, производящие движение в локтевом суставе Таблица № 3 Сгибание предплечья Двуглавая мышца плеча Вокруг фронтальной оси Шифр по Разгибание предплечья схеме Шифр по схеме Трехглавая мышца плеча 53 Плечевая мышца Локтевая мышца Круглый пронатор (вращатель внутрь) Плечелучевая мышца Вокруг вертикальной оси Шифр по Вращение предплечья внутрь Вращение предплечья схеме (пронация) кнаружи (супинация) Круглый пронатор Мышца-супинатор Квадратный пронатор Двуглавая мышца плеча Шифр по схеме Мышцы, производящие движение кисти в лучезапястном, межзапястном и среднезапястном суставах Таблица № 4 Вокруг фронтальной оси Шифр по Разгибание кисти Сгибание кисти схеме Локтевой сгибатель запястья Лучевой сгибатель запястья Поверхностный сгибатель пальцев Глубокий сгибатель пальцев Длинный сгибатель большого пальца Длинная ладонная мышца Отведение кисти Короткий лучевой разгибатель запястья Длинный лучевой разгибатель запястья Локтевой разгибатель запястья Разгибатель пальцев Длинный разгибатель большого пальца Короткий разгибатель большого пальца Разгибатель мизинца Вокруг сагиттальной оси Шифр по Приведение кисти схеме Одновременное сокращение Лучевого сгибателя запястья Длинного лучевого разгибателя запястья Короткого лучевого разгибателя запястья Длинная мышца, отводящая большой палец Шифр по схеме Шифр по схеме Одновременное сокращение Локтевого сгибателя запястья Лучевого разгибателя запястья Тест «Мышечная система верхней конечности» Установите соответствие Какие мышцы, и в каких суставах совершают произвольные движения? 54 ДВИЖЕНИЯ В СУСТАВАХ Движение плеча Движение предплечья а) сгибание плеча б) разгибание плеча в) супинацию плеча г) пронацию плеча д) отведение плеча е) приведение плеча а) сгибание предплечья б) разгибание предплечья в) пронацию предплечья г) супинацию предплечья д) отведение предплечья е) приведение предплечья Движение кисти Движение пальцев а) сгибание кисти б) разгибание кисти в) отведение кисти г) приведение кисти д) пронацию кисти е) супинацию кисти а) сгибание пальцев б) разгибание пальцев в) отведение пальцев г) приведение пальцев д) пронацию пальцев е) супинация пальцев Название суставов и мышц 1. Грудино-ключичный сустав 2. Локтевой сустав 3. Проксимальный лучелоктевой сустав 4. Плечевой сустав 5. Лучезапястный сустав 6. Пястно-фаланговые суставы 7. Суставы запястья 8. Межпястные суставы 9. Запястно-пястные суставы 10. Межфаланговые суставы 11. Ключе плечевая мышца 12. Большая грудная мышца 13. Надостная мышца 14. Дельтовидная мышца 15. Широчайшая мышца спины 16. Двуглавая мышца плеча 17. Малая грудная 18. Малая круглая мышца 19. Большая круглая мышца 20. Подостная мышца 21. Трехглавая мышца плеча 22. Плечевая мышца 23. Круглый пронатор 24. Квадратный пронатор 25. Длинная ладонная мышца 26. Лучевой сгибатель кисти 27. Плечелучевая мышца 28. Длинный лучевой разгибатель кисти 29. Длинный сгибатель большого пальца 30. Короткий лучевой разгибатель кисти 31. Глубокий сгибатель пальцев 32. Локтевой сгибатель кисти 33. Поверхностный сгибатель пальцев 34. Локтевой разгибатель кисти 35. Длинная отводящая мышца большого пальца 36. Короткий разгибатель большого пальца 37. Разгибатель пальцев 38. Длинный разгибатель большого пальца 39. Собственный разгибатель указательного пальца 40. Собственный разгибатель мизинца 41. Червеобразные мышцы 42. Межкостные ладонные мыш 55 Мышцы и фасции нижней конечности Нижние конечности, приспособленные для выполнения функций опоры и передвижения, имеют соответствующие группы мышц. Мышцы нижней конечности крупные, сильные, они составляют более 50% массы всех мышц тела человека. На нижних конечностях мышцы располагаются таким образом, чтобы создать максимальную устойчивость тела и в то же время обеспечить их силу при передвижениях, в том числе при беге, прыжках. Мышцы нижней конечности подразделяют на мышцы таза и свободной нижней конечности. Мышцы пояса нижних конечностей (тазового пояса) окружают тазобедренный сустав, приводят его в движение и в то же время укрепляют его. Начинаются эти мышцы на тазовой кости, крестце, поясничных позвонках и прикрепляются к бедренной кости в верхней ее части. Среди мышц тазового пояса выделяют две группы. Это внутренние мышцы, расположенные в полости таза (подвздошная, большая и малая поясничные, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы), и наружные мышцы (большая, средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра, наружная запирательная мышца, квадратная мышца бедра и две близнецовые мышцы). Рис. Глубокие (наружные) мышцы таза. Большая и средняя ягодичные и квадратная мышцы бедра удалены: 1—средняя ягодичная мышца (отрезана), 2—малая ягодичная мышца, 3—верхняя (близнецовая мышца, 4— нижняя близнецовая мышца, 5— средняя ягодичная мышца (отрезана), 6—большой вертел (отпилен), 7— квадратная мышца бедра (отрезана), 8— наружная запирательная мышца, 9— крестцово-бугорная связка (частично удалена), 10— крестцово-остистая связка, 11— подгрушевидное отверстие, 12— внутренняя запирательная мышца. грушевидная мышца, 14— надгрушевидное отверстие Внутренние мышцы таза. Подвздошная и большая поясничная мышцы вместе образуют общую крупную, сильную подвздошно-поясничную мышцу, которая выходит на бедро под паховой связкой через мышечную лакуну и общим сухожилием прикрепляется к малому вертелу бедренной кости. Подвздошная мышца начинается в одноименной ямке подвздошной кости, а большая поясничная – на поясничных позвонках. Подвздошно-поясничная мышца сгибает в тазобедренном суставе бедро и поворачивает его кнаружи. Малая поясничная мышца (непостоянная) начинается на поясничных позвонках, а ее тонкое длинное сухожилие вплетается в подвздошную фасцию, натягивает ее, а также прикрепляется к подвздошнолобковому возвышению. Грушевидная мышца начинается на передней поверхности крестца, выходит из полости таза через большое седалищное отвертстие и прикрепляется к большому вертелу бедренной кости. Мышца вращает бедро кнаружи. В большом седалищном отверстии мышца оставляет две щели – надгрушевидное и подгрушевидное отверстия, через которые из полости таза в ягодичную область выходят сосуды и нервы. Внутренняя запирательная мышца начинается на краях запирательного отверстия и на запирательной перепонке, выходит из полости таза через малое запирательное отверстие и прикрепляется к ямке большого вертела. Мышца вращает бедро кнаружи. 56 Наружные мышцы таза. Большая ягодичная мышца массивная, мощная, начинается на наружной поверхности крыла подвздошной кости, крестца и копчика. Прикрепляется мышца к одноименной бугристости бедренной кости, разгибает бедро и вращает его кнаружи. Мышца удерживает туловище в вертикальном положении, придает телу «военную» осанку. Средняя и малая ягодичные мышцы располагаются под большой ягодичной мышцей, начинаются они на наружной поверхности крыла подвздошной кости и прикрепляются к большому вертелу. Мышцы отводят бедро. Напрягатель широкой фасции начинается на передней верхней ости подвздошной кости. Направляется вниз, вплетается в широкую фасцию бедра, натягивая ее. Наружная запирательная мышца начинается на тазовой кости вокруг запирательного отверстия и на запирательной перепонке, прикрепляется к большому вертелу и вращает бедро кнаружи. Квадратная мышца бедра, начинаясь на латеральном крае седалищного бугра и прикрепляясь к межвертельному гребню, поворачивает бедро кнаружи. Поворачивают бедро кнаружи также верхняя и нижняя близнецовые мышцы, которые начинаются на седалищном бугре (нижняя) и седалищной ости (верхняя) и прикрепляются в вертельной ямке бедренной кости. К мышцам свободной нижней конечности относятся мышцы бедра, мышцы голени и мышцы стопы. На бедре, голени, в отличие от плеча и предплечья, выделяют не по две, а по три мышечные группы. Отличается по строению и расположению мышц и стопа. На бедре выделяют переднюю, заднюю и медиальную группы мышц. К передней группе принадлежат портняжная и четырехглавая мышцы. Портняжная мышца, длинная, узкая, уплощенная, косо пересекает бедро сверху вниз и медиально. Начинается мышца на передней верхней ости подвздошной кости, а прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Мышца сгибает бедро и голень, поворачивает бедро кнаружи. Четырехглавая мышца занимает всю переднебоковую поверхность бедра. Прямая головка этой мышцы (прямая мышца) начинается на передней нижней ости подвздошной кости. Другие три головки (латеральная, медиальная и промежуточная широкие мышцы) начинаются на передней поверхности бедра. Все четыре головки образуют одно общее толстое и широкое сухожилие, которое прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Сухожилие содержит в своей толще сесамовидную кость (надколенник), участвующую в образовании коленного сустава. Четырехглавая мышца является единственным разгибателем голени в коленном суставе, прямая головка (мышца) сгибает также бедро в тазобедренном суставе. К задней группе относятся двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Рис. Мышцы правой нижней конечности. Вид спереди: 1— портняжная мышца, 2— подвздошнопоясничная мышца, 3— гребенчатая мышца, 4 длинная приводящая мышца, 5— тонкая мышца, 6— икроножная мышца (медиальная головка), 7—камбаловидная мышца, 8— сухожилие длинного разгибателя большого пальца стопы, 9— нижний удерживатель сухожилий-разгибателей, 10— верхний удерживатель сухожилий-разгибателей, 11— длинный разгибатель пальцев, 12— короткая малоберцовая мышца, 13— передняя большеберцовая мышца, 14—длинная малоберцовая мышца, 15 - четырехглавая мышца бедра, 16— напрягатель широкой фасции 57 Двуглавая мышца своей длинной головкой начинается на седалищном бугре, а короткой – на шероховатой линии бедренной кости. Прикрепляется мышца к головке малоберцовой кости. Мышца разгибает бедро, сгибает голень и поворачивает ее кнаружи. Полусухожильная и полуперепончатая мышцы, занимающие медиальную часть задней поверхности бедра, начинаются на седалищном бугре, а прикрепляются к большеберцовой кости. Эти мышцы разгибают бедро в тазобедренном суставе и сгибают голень в коленном суставе, поворачивая голень кнаружи. Медиальная группа бедра состоит из пяти мышц. Это гребенчатая, тонкая, а также большая, длинная и короткая приводящие мышцы, которые начинаются на лонной и седалищной костях и прикрепляются (кроме тонкой) к бедренной кости. Все эти мышцы приводят бедро и слегка поворачивают его кнаружи. Тонкая мышца прикрепляется к большеберцовой кости, она приводит бедро, сгибает в коленном суставе голень и поворачивает ее кнутри. Мышцы голени образуют три группы: переднюю, заднюю и латеральную. Передняя группа состоит из трех мышц – передней большеберцовой, длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца стопы. Все эти мышцы начинаются на передней поверхности межкостной перепонки голени, на большеберцовой и малоберцовой костях. Передняя большеберцовая мышца прикрепляется к основанию первой плюсневой и первой клиновидной костей, разгибает стопу (тыльное сгибание), приподнимает ее медиальный край. Длинные разгибатели пальцев и большого пальца стопы прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев и разгибают стопу. Задняя группа мышц голени включает шесть мышц – трехглавую мышцу голени, подколенную, заднюю большеберцовую и подошвенную мышцы, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы. Трехглавая мышца голени расположена поверхностно, она формирует рельеф голени сзади. Две головки (латеральная и медиальная) начинаются на соответствующих надмыщелках бедренной кости и образуют икроножную мышцу. Третья головка (глубокая) составляет камбаловидную мышцу и начинается на большеберцовой кости и сухожильной дуге. Камбаловидная и икроножная мышцы переходят в общее (ахиллово) сухожилие, которое прикрепляется к пяточному бугру. Мышца является мощным сгибателем стопы, а ее медиальная и латеральная головки сгибают также голень в коленном суставе. Подошвенная мышца, тонкая, короткая, с длинным сухожилием, начинается на латеральном надмыщелке бедренной кости, а ее сухожилие вплетается в пяточное (ахиллово) сухожилие. Подколенная мышца, короткая, лежит сзади на капсуле коленного сустава, для которого она является сгибателем. Мышца начинается также на латеральном надмыщелке бедренной кости, а прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца стопы лежат под трехглавой мышцей. Начинаются они на задней поверхности Рис. Мышцы правой нижней большеберцовой и малоберцовой костей и конечности. Вид сзади: межкостной перепонки. Сухожилия этих 1—большая ягодичная мышца, 2—подвздошно-большеберцовый мышц переходят на стопу позади медиальной тракт, 3—двуглавая мышца лодыжки. Все эти мышцы являются бедра, 4—подколенная ямка, 5—пяточное (ахиллово) сгибателями стопы, а последние две – также сухожилие, сгибатели соответствующих пальцев. Задняя 6—икроножная мышца, 7—полусухожильная мышца, большеберцовая мышца прикрепляется на 8—полуперепончатая мышца ладьевидной, клиновидных и 4-й плюсневой костях. 58 Латеральная группа мышц голени состоит из двух мышц – длинной и короткой малоберцовой мышц, которые начинаются на малоберцовой кости, а их сухожилия идут на стопу позади латеральной кости, а их сухожилия идут на стопу позади латеральной лодыжки. Короткая малоберцовая мышца прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости. Прикрепление длинной малоберцовой мышцы сложное. Ее сухожилие пересекает наискось стопу и прикрепляется к основанию медиальной клиновидной и к 1-2-й плюсневым костям. Поэтому длинная малоберцовая мышца не только сгибает стопу и поднимает (пронирует) латеральный ее край (вместе с короткой малоберцовой мышцей), но и укрепляет поперечный свод стопы. На стопе имеются тыльные и подошвенные мышцы. На тыле стопы располагаются две мышцы – короткие разгибатели пальцев и большого пальца стопы. Обе мышцы начинаются на тыльной поверхности пяточной кости, а прикрепляются к тыльной поверхности фаланг соответствующих пальцев. На подошве стопы выделяют три группы мышц – медиальную (возвышение большого пальца), латеральную (возвышение мизинца стопы) и среднюю группу мышц. В медиальную группу входят три мышцы: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы, и мышца, приводящая большой палец стопы. Эти мышцы начинаются на костях предплюсны и прикрепляются к проксимальной фаланге большого пальца стопы. К латеральной группе Рис. Мышцы стопы. относятся также три мышцы – Подошвенная поверхность: 1— мышца, отводящая мизинец стопы, мышца, отводящая мизинец стопы, 2— подошвенные межкостные мышцы, короткий сгибатель мизинца стопы 3—короткий сгибатель мизинца стопы, 4—сухожилия длинного сгибателя и мышца, противопоставляющая пальцев, 5—сухожилия короткого мизинец. Эти мышцы начинаются сгибателя пальцев, 6—фиброзные влагалища пальцев стопы, 7— на подошвенной стороне пяточной червеобразные мышцы, 8— короткий сгибатель большого пальца стопы, кости, 5-й плюсневой кости, 9—сухожилие длинного сгибателя длинной связке стопы, а большого пальца стопы, 10— короткий сгибатель пальцев, 11—мышца, прикрепляются к фалангам мизинца. отводящая большой палец стопы, 12— подошвенный апоневроз (отрезан) Срединное возвышение (средняя группа) включает 13 мышц. Короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы начинаются на пяточной кости. Первая прикрепляется к фалангам средних трех пальцев, а квадратная мышца подошвы – к сухожилиям длинного сгибателя пальцев. Четыре червеобразные мышцы начинаются на сухожилиях длинного сгибателя пальцев, а прикрепляются к проксимальным фалангам 2-5-го пальцев. Межкостные мышцы начинаются на плюсневых костях (в межкостных промежутках) и прикрепляются к фалангам пальцев. Подошвенные межкостные мышцы приводят 3-5-й пальцы ко 2-му, тыльные – отводят 2-4-й пальцы в латеральную сторону (приближают к мизинцу). Фасции нижней конечности. Внутренние мышцы таза, начинающиеся на образующих его костях и на поясничных позвонках, покрыты подвздошной фасцией. Наружные мышцы таза, а также мышцы свободной нижней конечности покрыты поверхностной (подкожной) фасцией, которая в ягодичной области называется ягодичной фасцией, на бедре – широкой фасцией (бедра), на голени – фасцией голени и т.д. Широкая фасция, плотная, толстая, имеет сухожильное строение. Она покрывает все мышцы бедра снаружи и образует три межмышечные перегородки, разграничивающие вместе с бедренной костью три группы мышц на бедре. В результате образуются костнофасциальные ложа для передней, задней и медиальной групп мышц бедра. В верхнемедиальной части бедра (под паховой связкой) широкую фасцию пронизывают многочисленные отверстия, через которые проходят сосуды, нервы. Этот участок фасции 59 называют решетчатой фасцией, которая закрывает выход бедренного канала (наружное, подкожное его кольцо). Фасция голени является продолжением широкой фасции бедра. На голени от ее фасции к малоберцовой кости отходят две межмышечные перегородки, отделяющие латеральную группу мышц голени (малоберцовые мышцы) от передней группы и от задней группы. На уровне голеностопного сустава фасция голени образует несколько поперечно ориентированных утолщений – удерживателей сухожилий. Впереди от голеностопного сустава имеются верхний и нижний удерживатели сухожилий мышцразгибателей (стопы). Эти удерживатели участвуют в образовании трех костно-фиброзных каналов, в которых проходят на тыл стопы сухожилия передней большеберцовой мышцы, мышцы-разгибателя большого пальца стопы и мышцы-разгибателя пальцев стопы. В каждом канале находится соответствующее синовиальное влагалище. Позади медиальной лодыжки под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей для них также имеется три синовиальных влагалища. Позади латеральной лодыжки под удерживателем сухожилий малоберцовых мышц имеется вначале общее для их сухожилий синовиальное влагалище, которое книзу разделяется на два, - для сухожилия длинной малоберцовой мышцы и для сухожилия короткой малоберцовой мышцы. Фасции стопы на ее тыле и подошве имеют разное строение. На тыле стопы фасция тонкая, нежная. На подошве стопы фасция толстая, подкреплена толстыми пучками фиброзных волокон. Поэтому подошвенную фасцию называют подошвенным апоневрозом. Фасции и сухожилия мышц на нижней конечности участвуют в образовании каналов, ямок и других имеющих важное физиологическое и практическое значение образований. Это бедренный, бедренно-подколенный каналы, бедренный треугольник, подколенная ямка. Бедренный канал, который может быть местом образования бедренных грыж, находится под медиальной частью паховой связки, в том месте, которое называют сосудистой лакуной. Стенками канала, длина которого примерно 2 см, являются паховая связка (спереди), бедренная вена (латерально) и глубокий листок широкой фасции (сзади). Внутренним кольцом (отверстием) бедренного канала в полости малого таза является участок между местом прикрепления паховой связки к лобковой кости медиально и бедренной веной латерально. Наружным отверстием канала является решетчатая фасция – продырявленная пластинка в широкой фасции бедра. Бедренный канал находится в верхнемедиальной части так называемого бедренного треугольника, который ограничивают паховая связка вверху, длинная приводящая мышца медиально и портняжная мышца – латерально. Значение этого треугольника определяется наличием здесь бедренных артерии и вены, проходящих от середины паховой связки к нижнему отделу этого треугольника. От нижнего угла бедренного треугольника берет начало бедренно-подколенный канал, содержащий бедренную артерию и вену и открывающийся в подколенную ямку. Эта ямка, прикрытая подколенной фасцией и имеющая форму вытянутого сверху вниз ромба, содержит жировую клетчатку и расположенные в ней подколенные артерию и вену с их ветвями и притоками, нервы, лимфатические узлы. Мышцы нижней конечности Названия мышц Мышцы таза Внутренние мышцы таза Подвздошно- Начало Прикрепление Функция Малый вертел бедренной кости (соединяется с большой поясничной Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной 60 поясничная мышца состоит 1)Подвздошная мышца 2) Большая поясничная мышца Внутренняя запирательная мышца Наружные мышцы таза Большая ягодичная мышца Наружная запирательная мышца Мышцы бедра Передняя группа мышц бедра Портняжная мышца Четырехглавая мышца бедра состоит из четырех частей: Широкая латеральная мышца бедра Широкая медиальная мышца Широкая промежуточная Подвздошная ямка одноименной кости Боковые поверхности тел и межпозвоночных дисков XII грудного I-V поясничных позвонков, их поперечные отростки Края запирательного отверстия, запирательная перепонка Ягодичная поверхность подвздошной кости, дорсальные поверхности крестца и копчика мышцей) нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем Малый вертел бедренной кости Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности наклоняет таз вместе с туловищем Медиальная поверхность большого вертела Поворачивает к наружи бедро Ягодичная бугристость бедренной кости, подвздошнобольшеберцовый тракт Разгибает бедро и тазобедренном суставе. При укрепленных нижних конечностях (ногах) разгибает туловище, поддерживает равновесие таза и туловища Вертельная ямка бедренной кости Наружные поверхности лобковой и седалищной костей возле запирательного отверстия, запирательная перепонка Верхняя передняя подвздошная кость подвздошной кости Вертельная ямка бедренной кости Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра, медиальная губа шероховатой линии бедренной кости, медиальная Основание и боковые поверхности надколенника, бугристость большеберцовой кости Бугристость больше- Сгибает бедро и берцовой кости, голень, фасция голени поворачивает бедро кнаружи Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе 61 мышца бедра Прямая мышца Задняя группа мышц бедра Двуглавая мышца бедра Длинная головка Короткая головка Полусухо-жильная мышца Подошвенная мышца Задняя большеберцовая мышца Передняя группа мышц голени Длинный разгибатель пальцев Мышцы стопы Тыльные мышцы Короткий разгибатель большого пальца стопы Подошвенные мышцы Медиальная группа Мышца, приводящая большой палец межмышечная перегородка бедра Передняя латеральная поверхность тела бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра Нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости Седалищный бугор. Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра Седалищный бугор Головка малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени Разгибает бедро, сгибает голень, при согнутой голени поворачивает ее кнаружи Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени Вплетается в пяточное (ахиллово) сухожилие Разгибает бедро, сгибает голень при согнутой голени, поворачивает голень кнаружи Бугристость ладьевидной кости, подошвенная Сгибает, приводит и супинирует стопу Сухожильное растяжение тыла большого пальца стопы Разгибает II-V пальцы и стопу Тыльная поверхность пяточной кости Тыльное сухожильное растяжение большого пальца стопы Разгибает большой палец стопы Кубовидная кость, латеральная клиновидная кость, основание II-IV плюсневых костей Основание проксимальной фаланги большого пальца стопы, латеральная Приводит и сгибает большой палец стопы Латеральный надмыщелок бедренной кости, капсула коленного сустава Задняя поверхность больше-берцовой кости, медиальная поверхность Сгибает стопу, натягивает капсулу коленного сустава 62 стопы Латеральная группа Мышца, отводящая мизинец стопы Мышцы срединного возвышения (средняя группа) Квадратная мышца подошвы (косая головка). Капсулы III-V плюсне-фаланговых суставов (поперечная головка) Пяточная кость, V плюсневая кость Подошвенная поверхность пяточной кости сесамовидная кость Отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы Сгибает пальцы стопы Функциональная характеристика мышц нижней конечности У нижней конечности выделяют мышцы, производящие движение бедра в тазобедренном суставе, голени – в коленном суставе, и мышцы, участвующие в движениях стопы. В тазобедренном суставе движения происходят вокруг трех осей вращения в результате работы шести функциональных групп мышц, которые производят сгибание и разгибание, отведение и приведение, пронацию и супинацию бедра. Сгибание и разгибание бедра в тазобедренном суставе осуществляют мышцы, расположенные соответственно спереди сзади от поперечной оси. Сгибание бедра производят следующие мышцы: подвздошно-поясничная мышца; напрягатель широкой фасции; портняжная мышца; гребенчатая мышца; прямая мышца бедра. К мышцам – разгибателям бедра относятся: большая ягодичная мышца; двуглавая мышца бедра; полусухожильная мышца; полуперепончатая мышца; большая приводящая мышца. Отведение и приведение бедра производят мышцы, расположенные латерально и медиально от сагиттальной оси тазобедренного сустава. Отводят бедро: средняя ягодичная мышца; малая ягодичная мышца; грушевидная мышца; внутренняя запирательная мышца; напрягатель широкой фасции бедра. Приводят бедро: гребенчатая мышца; длинная приводящая мышца; короткая приводящая мышца; большая приводящая мышца; тонкая мышца. Мышцы, супинирующие бедро, лежат как на задней, так и на передней поверхности тазобедренного сустава и идут косо по отношению к вертикальной оси. К ним относятся: подвздошно-поясничная мышца; задние пучки средней и малой ягодичных мышц; гребенчатая мышца; внутренняя и наружная запирательные мышцы; близнецовые мышцы. Мышцы, пронирующие бедро, выражены слабее. К ним относятся: мышцанапрягатель широкой фасции; передние пучки средней и малой ягодичных мышц. Круговые движения производят все группы мышц, расположенные вокруг тазобедренного сустава, действуя поочередно. Мышцы, производящие движения голени в коленном суставе, образуют четыре функциональные группы: сгибатели и разгибатели, пронаторы и супинаторы голени. Мышцы-сгибатели голени проходят сзади от поперечной оси коленного сустава. К ним относятся: двуглавая мышца бедра; полусухожильная мышца бедра; 63 полуперепончатая мышца; портняжная мышца; тонкая мышца; подколенная мышца; икроножная мышца. Разгибание голени производит одна мышца, лежащая спереди от поперечной оси сустава. Это – четырехглавая мышца бедра. Мышцы-супинаторы голени находятся на латеральной поверхности коленного сустава: двуглавая мышца бедра; латеральная головка икроножной мышцы. Мышцы-пронаторы голени лежат с медиальной стороны от коленного сустава: портняжная мышца; тонкая мышца; полусухожильная мышца; полуперепончатая мышца; медиальная головка икроножной мышцы; подколенная мышца. Мышцы, производящие движения в голеностопном суставе и суставах стопы, образуют шесть функциональных групп: сгибатели и разгибатели стопы, отводящие и приводящие, пронирующие и супинирующие стопу. Сгибание стопы производят мышцы, расположенные сзади от поперечной оси голеностопного сустава на задней поверхности голени и подошвенной стороны стопы. К ним относятся: трехглавая мышца голени; подошвенная мышца; задняя большеберцовая мышца; длинный сгибатель большого пальца стопы; длинный сгибатель пальцев стопы; длинная малоберцовая мышца; короткая малоберцовая мышца. Разгибание стопы производят мышцы, расположенные спереди от поперечной оси голеностопного сустава и лежащие на передней поверхности голени: передняя большеберцовая мышца; длинный разгибатель большого пальца стопы; длинный разгибатель пальцев стопы. Отведение и приведение стопы происходит вокруг вертикальной оси. Отведение стопы осуществляют длинная малоберцовая мышца. В приведении стопы участвуют: передняя большеберцовая мышца; задняя большеберцовая мышца. Супинация и пронация стопы происходят вокруг сагиттальной оси. Супинируют стопу: передняя большеберцовая мышца; длинный разгибатель большого пальца. Пронируют стопу: длинная малоберцовая мышца; короткая малоберцовая мышца. Круговое движение стопы возможно при поочередном действии групп мышц на суставы стопы. Движение пальцев стопы осуществляют мышцы, идущие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной поверхности стопы, производят сгибание стопы, а также вместе с задними мышцами голени являются активными затяжками сводов стопы и участвуют в локомоциях (отталкивание от опоры при ходьбе, беге, прыжках). Мышцы тыльной поверхности стопы развиты слабее подошвенных. Они принимают участие в разгибании стопы. 64 Схема Д 65 Схема Е 66 Схема Ж 67 Задание № 4. Заполнить таблицы №№ 1,2,3, используя данные схем Д,Е,Ж. Мышцы, производящие движение бедра в тазобедренном суставе Таблица № 1 Вокруг фронтальной оси Шифр по Шифр по Сгибание бедра Разгибание бедра схеме схеме подвздошно-поясничная большая ягодичная мышца мышца (подвздошная и двуглавая мышца бедра большая и малая поясничные полуперепончатая мышца мышцы) полусухожильная мышца прямая мышца бедра (головка большая приводящая четырехглавой мышцы бедра) мышца (медиальные напрягатель широкой фасции пучки) гребенчатая мышца портняжная мышца Вокруг сагиттальной оси Шифр по Приведение бедра Отведение бедра схеме большая приводящая мышца средняя ягодичная мышца длинная приводящая мышца малая ягодичная мышца короткая приводящая мышца напрягатель широкой гребенчатая мышца фасции тонкая мышца грушевидная мышца Вокруг вертикальной оси Шифр по Вращение бедра внутрь Вращение бедра кнаружи схеме (пронация) (супинация) средняя ягодичная мышца большая ягодичная мышца (передние пучки) средняя ягодичная мышца малая ягодичная мышца (задние пучки) напрягатель широкой фасции малая ягодичная мышца (задние пучки) портняжная мышца квадратная мышца бедра подвздошно-поясничная мышца грушевидная мышца близнецовые мышцы наружная запирательная мышца внутренняя запирательная мышца Шифр по схеме Шифр по схеме Мышцы, производящие движение в коленном суставе Таблица № 2 Сгибание голени двуглавая мышца бедра полуперепончатая мышца полусухожильная мышца подколенная мышца Вокруг фронтальной оси Шифр по Разгибание голени схеме Шифр по схеме четырехглавая мышца бедра 68 тонкая мышца портняжная мышца икроножная мышца подошвенная мышца подколенная мышца Вокруг вертикальной оси Шифр по Вращение голени внутрь при Вращение голени кнаружи схеме согнутом колене при согнутом колене (пронация голени) (супинация голени) полуперепончатая мышца двуглавая мышца бедра полусухожильная мышца икроножная мышца портняжная мышца (латеральная головка) тонкая мышца подколенная мышца икроножная мышца (медиальная головка) Шифр по схеме Мышцы, производящие движение в голеностопном, таранно-пяточно-ладьевидном и подтаранном суставах Таблица № 3 Сгибание стопы Вокруг фронтальной оси Шифр по Разгибание стопы схеме трехглавая мышца передняя большеберцовая длинный сгибатель пальцев мышца длинный сгибатель большого длинный разгибатель пальца пальцев задняя большеберцовая длинный разгибатель мышца большого пальца длинная малоберцовая мышца короткая малоберцовая мышца подошвенная мышца Вокруг вертикальной оси Шифр по Приведение стопы Отведение стопы схеме Шифр по схеме Шифр по схеме задняя большеберцовая мышца передняя большеберцовая мышца короткая малоберцовая мышца длинная малоберцовая мышца Вокруг сагиттальной оси Вращение стопы внутрь (пронация) короткая малоберцовая мышца длинная малоберцовая мышца Шифр по схеме Вращение стопы кнаружи (супинация) передняя большеберцовая мышца задняя большеберцовая мышца длинный сгибатель пальцев короткий сгибатель большого пальца Шифр по схеме 69 Тест № 1 «Движение нижней челюсти» Движения а) Поднимание нижней челюсти б) Опускание нижней челюсти в) Выдвигание нижней челюсти г) Оттягивание нижней челюсти назад (движение назад) д) Боковое смещение нижней челюсти (движение в сторону) Производят мышцы 1. Внутренняя крыловидная мышца 2. Подбородочно-подъязычная мышца 3. Жевательная мышца 4. Челюстно-подъязычная мышца 5. Наружная крыловидная мышца 6. Височная мышца 7. Двубрюшная мышца 8. Шилоподъязычная мышца шеи 9. Подкожная мышца шеи 10. Тяжесть нижней челюсти Тест № 2 «Дыхательные мышцы» Движения Производят мышцы 1. Грудино-щитовидная мышца А) При вдохе 2. Ромбовидные мышцы 3. Квадратная мышца поясницы 4. Внутренние межреберные мышцы Б) При выдохе 5. Наружная косая мышца живота 6. Внутренняя косая мышца живота 7. Грудино-ключично-сосцевидная мышца Выделить 8. Подключичная мышца дыхательные мышцы 9. Средняя лестничная мышца 10. Подреберные мышцы 11. Поперечная мышца груди 12. Поперечная мышца живота 13. Грудино-подъязычная мышца Г) Основные 14. Большая грудная мышца 15. Малая грудная мышца 16. Передняя зубчатая мышца 17. Наружная межреберная мышца Д) Вспомогательные 18. Диафрагма 19. Мышца, поднимающая ребра 20. Трапециевидная мышца 21.Мышца, поднимающая лопатку Е) Косвенно 22. Задняя верхняя мышца участвующие 23. Задняя нижняя зубчатая мышца 24. Подвздошно-реберная мышца Тест «Мышечная система нижней конечности» Установите соответствие Какие мышцы, и в каких суставах совершают произвольные движения? 70 Движение в суставах а) сгибание бедра б) разгибание бедра в) отведение бедра г) приведение бедра д) пронация бедра е) супинация бедра Движение голени а) сгибание голени б) разгибание голени в) отведение голени г) приведение голени д) пронация голени е) супинация голени Движение стопы Движение пальцев стопы а) сгибание стопы б) разгибание стопы в) отведение стопы г) приведение стопы д) пронация стопы е) супинация стопы а) сгибание пальцев б) разгибание пальцев в) отведение пальцев г) приведение пальцев Название суставов и мышц 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. Тазобедренный сустав Голеностопный сустав Коленный сустав Подтаранный сустав Тараннопяточноладьевидный сустав Плюснефаланговые суставы Межфаланговые суставы Большая ягодичная мышца Нежная мышца Подвздошно-поясничная мышца Мышца, натягивающая широкую фасцию бедра Двуглавая мышца бедра Гребешковая мышца Портняжная мышца Прямая мышца бедра Большая приводящая мышца Грушевидная мышца Мышцы – близнецы Длинная приводящая мышца бедра Малая приводящая мышца бедра Короткая приводящая мышца Средняя ягодичная мышца Малая ягодичная мышца Внутренняя запирательная мышца Полусухожильная мышца 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. Полуперепончатая мышца Наружная запирательная мышца Квадратная мышца бедра Подошвенная мышца Икроножная мышца Подколенная мышца Четырехглавая мышца бедра Длинная малоберцовая мышца Короткая малоберцовая мышца Длинный сгибатель пальцев Длинный разгибатель пальцев Задняя большеберцовая мышца Короткий разгибатель большого пальца Короткий разгибатель пальцев Передняя большеберцовая мышца Длинный сгибатель большого пальца Длинный разгибатель большого пальца Червеобразные мышцы Тыльные межкостные мышцы стопы Подошвенные межкостные мышцы Отводящая мышца большого пальца Короткий сгибатель большого пальца Приводящая мышца большого пальца Короткий сгибатель мизинца Отводящая мышца мизинца 71 Литература 1. Анатомия человека и динамическая морфология. Учебное пособие /под редакцией Я.Я. Мейнгота. Красноярск, 2008 2. Егоров И.В. Клиническая анатомия человека. Ростов-на-Дону. Феникс, 1997 3. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. Москва. Физкультура и спорт, 1967 4. Обреимова Н.И., Петрухин А.С. Основы анатомии, физиологии и гигиены детей и подростков. Москва. Академия 5. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия и физиология детей и подростков. Москва. Академия, 2002 6. Сапин М.Р., Брыксина З.Г. Анатомия человека. Москва. Просвещение, 1995 7. Сапин М.Р., Сивоглазов В.И. Анатомия и физиология человека. Учебное пособие. Москва, Академия, 1999 72 Автор-составитель Мария Митрофановна Королькова Миология Учебно-методическое пособие Компьютерный набор Технический редактор Корректор Большакова Светлана Анатольевна Насадюк Александр Федорович Королькова Мария Митрофановна 73 74