Отоларингология

«УТВЕРЖДАЮ»
Декан ФПО
профессор
И.Л. Кляритская
«______»__________________ 2014г.
Вопросы на экзамен-испытание для поступления
в интернатуру по специальности «Отоларингология»
БОЛЕЗНИ УХА.
1. Клиническая анатомия наружного уха, стенки наружного слухового прохода. Клиническая анатомия среднего уха, система его полостей. Стенки барабанной полости, ее
объем, строение барабанной перепонки, слуховая труба, сосцевидный отросток. Кровоснабжение и иннервация наружного и среднего уха.
2. Анатомия наружного и среднего уха, взаимосвязь с челюстно-лицевой системой. Учение о пневматизации сосцевидного отростка (исследования Л.Е.Комендантова, клиники отоларингологии Крымского государственного медицинского университета).
3. Анатомия внутреннего уха. Его отделы, строение улитки, преддверия, полукружных
каналов.
4. Значение топографических, анатомических и возрастных особенностей наружного,
среднего и внутреннего уха в развитии заболеваний уха и их осложнений.
5. Рецепторный аппарат, проводящие пути и центры слухового анализатора. Строение
рецепторного аппарата преддверия и ампул полукружных каналов. Ядра вестибулярного анализатора и их взаимосвязь с другими отделами центральной нервной системы.
6. Функции наружного, среднего и внутреннего уха. Физиология слухового анализатора:
характеристика адекватного раздражителя, зона слухового восприятия, чувствительность к звукам разной частоты, адаптация, утомляемость, бинауральный слух. Звуковоспроизведение и звуковосприятие. Значение барабанной перепонки, слуховых косточек, мышц барабанной полости и вторичной барабанной перепонки в механизме
проведения звука. Функции слуховой трубы. Костное звукопроведение, его типы.
Теории слуха.
7. Методы исследования уха. Отоскопия, определение подвижности барабанной перепонки, проходимости слуховой трубы. Импедансометрия. Рентгенография височных
костей.
8. Физиология вестибулярного анализатора. Отолитовый и ампулярный аппараты. Нистагм, его характеристика и закономерности. Три вида вестибулярных реакций. Профессиональный отбор.
9. Основные методы исследования кохлеарного анализатора (речевой, камертональный,
аудиометрия). Дифференциальная диагностика поражения звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов.
10. Методика исследования вестибулярной функции. Вращательная, калорическая и
пневматическая пробы. Военно-врачебная экспертиза.
11. Исследования отолитового аппарата. Отолитовая реакция (ОР) по В.И.Воячеку.
12. Заболевания наружного уха (фурункул, диффузный наружный отит, отомикоз, рожистое воспаление, хондроперихондрит, экзема). Инородные тела наружного слухового
прохода, серная пробка. Методы их удаления. Врожденные аномалии и повреждения
наружного, среднего и внутреннего уха.
13. Ожоги и отморожения ушной раковины. Хондроперихондрит ушной раковины.
14. Острый и хронический катар среднего уха. Баротравма среднего уха.
15. Острый гнойный средний отит. Парацентез барабанной перепонки. Показания, техника выполнения. Тимпанопункция.
16. Острый гнойный средний отит у грудных детей. Особенности воспаления среднего
2
уха при инфекционных заболеваниях (грипп, корь, скарлатина).
17. Острый мастоидит, антрит. Этиология, патогенез, клиника, методы лечения. Антропункция. Роль в изучении этого заболевания А.И.Коломийченко, Е.А.Евдощенко.
Атипичные формы мастоидитов (петрозит, зигоматицит, антрит). Клиника, лечение.
18. Травматический отит и мастоидит. Воздушная контузия уха.
19. Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Классификация. Клиника и лечение
эпитимпанита.
20. Хроническое гнойное воспаление среднего уха с центральной перфорацией (мезотимпанит).
21. Хронический гнойный эпитимпанит. Учение о холестеатоме среднего уха. Исследования отоларингологов Крымского государственного медицинского университета.
22. Хроническое гнойное воспаление среднего уха с холестеатомой. Клиника и лечение.
Санирующие и слухоулучшающие операции.
23. Травматические повреждения уха при применении оружия массового поражения и
при стихийных бедствиях. Принципы лечения на этапах медицинской эвакуации.
24. Воздушная контузия уха в условиях применения оружия массового поражения.
Нарушение слуха, речи и вестибулярной Функции.
25. 0тогенные внутричерепные осложнения при острых и хронических гнойных средних
отитах. Отогенный гнойный менингит.
26. Отогенный сепсис. Тромбоз сигмовидного синуса.
27. Отогенный абсцесс мозга. Клиника, диагностика и лечение. Значение компьютерной и
магнитно-резонансной томографии, ЭЭГ, ангиографии. Операции.
28. Внутричерепные осложнения при острых и хронических отитах. Абсцесс мозжечка.
Клиника и лечение.
29. Роль заболеваний звукопроводящего аппарата в патогенезе тугоухости. Хронические
катары среднего уха. Отосклероз. Микрохирургия уха.
30. Тимпаногенный лабиринтит. Клиника, диагностика и лечение. Болезнь Меньера.
31. Заболевания слухового нерва. Инфекционные и токсические невриты. Ототоксические антибиотики.
32. Глухонемота. Этиология, диагностика и лечение. Профилактика. Слухопротезирование. Достижения современной сурдологии, кохлеарная имплантация.
33. Профессиональная тугоухость. Роль шума и вибрации. Методы профилактики.
БОЛЕЗНИ ГЛОТКИ.
1. Анатомия глотки. Три отдела глотки. Стенки глотки. Заглоточное пространство.
Мышцы глотки. Кровоснабжение, лимфоотток.
2. Лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова. Строение небной миндалины. Функции лимфаденоидного кольца глотки: иммунная, защитная, рефлекторная.
3. Методы исследования глотки. Оценка состояния небных миндалин.
4. Острое воспаление миндалин глотки (ангины). Роль одонтогенной инфекции. Дифференциальная диагностика с дифтерией глотки. Методы общественной профилактики.
5. Поражение глотки при системных заболеваниях крови и лучевом воздействии. Моноцитарная и агранулоцитарная ангины.
6. Язвенно-некротическая ангина Симановского-Венсана. Дифференциальная диагностика (сифилис, дифтерия, новообразования). Кандидомикоз глотки.
7. Паратонзиллярный абсцесс. Дифференциальная диагностика с заглоточным и парафарингеальным абсцессами.
8. Осложнения ангин. Флегмонозная ангина. Паратонзиллит. Дифференциальная диагностика с околочелюстными флегмонами и абсцессом корня языка.
9. Заглоточный (ретрофарингеальный) абсцесс у детей. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
3
10. Дифтерия глотки. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика.
11. Гипертрофия носоглоточной миндалины. Этиология, клиника и лечение . ,
12. Хроническое воспаление глотки (фарингит). Этиология, клиника и лечение. Роль
профессиональных факторов и вредных привычек.
13. Хронический тонзиллит. Этиология, патогенез, классификация.
14. Клиника, лечение, профилактика и диспансеризация.
15. Ожоги глотки и пищевода. Первая помощь. Профилактика рубцового сужения пищевода.
16. Доброкачественные опухоли глотки. Юношеская фиброма носоглотки.
17. Злокачественные низкодифференцированные тонзиллярные опухоли.
БОЛЕЗНИ НОСА.
1. Клиническая анатомия носа. Наружный нос. Костный и хрящевой скелет. Кровоснабжение. Особенности венозного оттока крови. Иннервация.
2. Анатомия полости носа. Стенки, границы (полость черепа, орбиты, глотка). Носовые
раковины, носовые ходы. Хоаны. Артериальное кровоснабжение и венозный отток.
Венозные сплетения. Кровоточивая зона носа.
3. Строение слизистой оболочки полости носа. Рефлексы со стороны полости носа.
4. Физиология носа. Функции носа: дыхательная, защитная, обонятельная, резонаторная,
рефлекторная, информационная, кондиционирующая. Носовое дыхание, его влияние
на формирование зубочелюстной системы.
5. Анатомия околоносовых пазух. Развитие их в возрастном аспекте. Границы околоносовых
пазух.
Функции
околоносовых
пазух.Исследования
Н.И.Пирогова,
П.П.Заблоцкого-Десятовского.
6. Методы исследования носа и его придаточных пазух. Риноскопия, диафаноскопия,
рентгенография, термография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия. Пробная пункция околоносовых пазух.
7. Носовые кровотечения. Классификация, диагностика. Общие и местные методы остановки носового кровотечения. Передняя и задняя тампонада носа.
8. Закрытые переломы костей носа. Гематома и абсцесс носовой перегородки.
9. Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения и профилактика.
10. Острый насморк. Дифференциальная диагностика с дифтерией носа. Особенности течения в раннем детском возрасте.
11. Хронический гипертрофический ринит. Этиология, клиника. Методы консервативного им оперативного лечения (ультразвуковая, лазерная хирургия, криодеструкция).
12. Хронический атрофический ринит и озена. Влияние профессиональных и социальноэкономических факторов. Трудовая экспертиза.
13. Аллергические заболевания носа и придаточных пазух. Вазомоторный насморк. Полипы носа. Исследования отоларингологов Крымского государственного медицинского университета.
14. Специфические заболевания верхних дыхательных путей. Проявления в полости рта и
ротоглотке. Исследования отоларингологов Н.М.Волковича, Л.А.Зарицкого,
К.П.Дерепы.
15. Искривление носовой перегородки. Клиника и лечение.
16. Искривление носовой перегородки как препятствие для носового дыхания и причина
рефлекторных нарушений. Вазомоторный насморк.
17. Острое воспаление придаточных пазух носа. Этиология, клиника, лечение и профилактика. Острый одонтогенный гайморит.
18. Хроническое воспаление придаточных пазух носа. Этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика. Взаимосвязь с патологией зубов.
4
19. Хронический синуит. Классификация, патогенез, клиника, диагностика. Современные
методы исследования и лечения. Одонтогенный гайморит.
20. Хронические синуиты. Классификация, диагностика (УЗИ, термография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, эндоскопия), клиника. Показания и принципы
оперативного лечения. Хронический одонтогенный гайморит.
21. Глазничные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и его
придаточных пазух. Одонтогенный гайморит. Принципы лечения. Исследования клиники отоларингологии Крымского государственного медицинского университета.
22. Злокачественные опухоли носа и придаточных пазух. Современные методы диагностики (эндоскопия, компьютерная и магнитно-резонансная томография). Методы лечения. Резекция верхней челюсти.
23. Травмы носа и его придаточных пазух. Первая помощь. Организация помощи на этапах медицинской эвакуации. Методы остановки носового кровотечения.
24. Травматические повреждения носа и его придаточных пазух при применении оружия
массового поражения и стихийных бедствиях. Клиника, принципы лечения.
25. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний слизистой оболочки
верхних дыхательных путей.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
БОЛЕЗНИ ГОРТАНИ
Клиническая анатомия гортани. Хрящи, суставы. Связки, мышцы.
Клиническая анатомия гортани. Слизистая оболочка, подслизистый слой. Этажи гортани. Кровоснабжение и иннервация гортани. Лимфатическая система.
Функции гортани: дыхательная, защитная (рефлексогенные зоны), голосовая. Методы
исследования гортани.
Прямая и непрямая ларингоскопия. Показания, техника выполнения, инструментарий.
Острое неспецифическое воспаление гортани. Катаральный, геморрагический и флегмонозный ларингит. Дифференциальная диагностика с дифтерией гортани.
Дифтерия гортани. Этиология, клиника, лечение и профилактика. Дифференциальная
диагностика истинного и ложного крупа.
Отек гортани. Хондроперихондрит гортани. Клиника. Дифференциальная диагностика
с дифтерией гортани. Роль флегмон шеи и подчелюстной области в возникновении отека гортани.
Острые стенозы гортани. Этиология, клиника, лечение и профилактика.
Острый стенозирующий ларингит у детей. Его современная интенсивная терапия. Острый эпиглоттит.
Подскладковый ларингит. Ларингоспазм. Дифференциальная диагностика истинного и
ложного крупа.
Причины острого и хронического стенозов гортани. Трахеостомия, ларингостомия. Показания, техника, осложнения.
Трахеостомия, трахеотомия и коникотомия. Показания, техника, осложнения. Показания при стоматологической патологии. Интубация. Виды, показания, осложнения.
Хронические стенозы гортани. Ларингостомия. Операции по А.Ф.Иванову и
М.Я.Харшаку.
Хронический ларингит. Формы, клиника, лечение. Принципы ингаляционной терапии.
Роль фониатра в лечении этих больных.
Туберкулез гортани.
Склерома верхних дыхательных путей. Вклад академика Н.М.Волковича в изучение
этого заболевания. Стадии и клинические формы склеромы.
Сифилис верхних дыхательных путей.
Заболевания нервного аппарата гортани. Двигательные и чувствительные расстройства.
Инородные тела гортани, трахеи и бронхов. Диагностика. Симптом ГольцкнехтЯкобсона. Методы удаления.
5
20.
21.
1.
2.
3.
4.
5.
Доброкачественные опухоли гортани.
Рак гортани. Классификация, диагностика, методы оперативного и лучевого лечения.
Заслуги А.И.Коломийченко, А.И.Цыганова. Методы профилактики.
БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА
Клиническая анатомия пищевода. Физиологические сужения пищевода, их клиническое значение. Методы исследования.
Эзофагоскопия, фиброскопия, трахеобронхоскопия. Показания, техника.
Значение рентгенографии и эндоскопических методов исследования в диагностике заболеваний ЛОР-органов, инородных тел пищевода и верхних дыхательных путей.
Инородные тела пищевода. Клиника, осложнения и лечение.
Ожоги пищевода. Этиология, клиника, первая помощь, лечение. Профилактика развития рубцовых сужений пищевода.
Зав.кафедрой отоларингологии,
профессор
А.В.Завадский