Эхинококкоз печени - актуальная проблема современной хирургии Казахстана. Заболевание характеризуется длительным хроническим течением, тяжелыми органными и системными нарушениями, обширность поражения, приводящими к инвалидности и нередко – к гибели больного[1]. Цель работы: провести анализ хирургического лечения эхинококкоза печени Материалы и методы: В областной клинической больнице г. Караганды за период с 2005 по 2011г. с диагнозом эхинококкоз печени прооперировано 168 человек. Из них мужчин было 56 человек (33,3%), женщин 112 (67,0%). Среди общего числа пациентов жители сельской местности составляли 67(40,0%), городского населения 101 (60,1%). Количество трудоустроенных пациентов 76 (45,2%), нетрудоустроенных 91(54,1%). Поражение правой доли печени отмечено у 114(68,0%) пациентов, левой доли 35(21,0%), обе доли 19(11,3%). Одиночные эхинококковые кисты у 116 человек (69,0%), множественные у 52 человек (31,0%).Рецидивные кисты встретились у 19 (11,3%) пациентов. Из сопутствующей патологии отмечено наличие ишемической болезнь сердца у 27(16,1%) пациентов, артериальная гипертензия 13(7,7%), заболевания почек 14(8,3%), ревматоидный полиартрит 3(1,8%), ожирение32(19,1%),заболевания щитовидной железы 4(2,4%), псориаз 1(0,5%), анемия 7(4,2%), механическая желтуха 2(1,2%), ХОБЛ 3(1,8%). Имело место сочетанное поражение эхинококкоза печени с другими органами 35(21,0%). Диагноз выставлялся на основании ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Пациентам проведено хирургическое лечение как открытым лапаротомным так и эндоскопическим методами. Показанием к эндовидеохирургическому лечению эхинококкоза печени являлись наличие кист диаметром до 10 см, локализация их на передней и передне - нижней поверхностях, отсутствие осложнений. Во время операции произведена открытая эхинококкэктомия. Все лапароскопические операции у 5(3,0%) пациентов произведены без конверсии в лапаротомию. Традиционными методами через лапаротомный доступ проведена перицистэктомия 64(38,1%), резекция печени 13 (7,7%), эхинококкэктомия 86(51,2%). На выбор способа оперативного вмешательства влияло расположение эхинококковых кист, их размеры. При эхинококкэктомии остаточную полость обрабатывали химическим методом: формалин + хлоргексидин + йод 34 (20,2%), глицерин + формалин + йод 1 (0,6%), формалин + йод + спирт 1(0,6%), глицерин 12 (7,1%), глицерин + йод 19 (11,3%), хлоргексидин + глицерин + йод 3(2,0%), хлоргексидин + глицерин 5 (3,0%), формалин + хлоргексидин 1(0,6%), хлоргексидин + спирт 1(0,6%), формалин 1(0,6%), йод 1(0,6%), формалин + хлоргексидин + йод + спирт 3(2,0%), хлоргексидин + йод + спирт + глицерин 1(0,6%). Высокая токсичность и недостаточная гермицидная активность применяемых антипаразитарных средств способствовала разработке на нашей кафедре нового физического метода обработки остаточной полости импульсным электрическим разрядом (патент на изобретение «Способ обеззараживания полости эхинококковой кисты печени» 2009/0279.1 РК). Разработанный способ прост в исполнении, не оказывает токсического воздействия на печень и окружающие органы, не влияет на длительность операции, вызывает гибель зародышевых элементов эхинококковой кисты. Данный способ использован у 15(9,0%) пациентов. Анализ эффективности и безопасности различных методов хирургического лечения эхинококкоза показал, что по количеству интра- и послеоперационных осложнений на первом месте стоит перицистэктомия, затем резекция печени Интраоперационные кровотечение наблюдалось при перицистэктомии у 35(21,0%) пациентов, эхинококкэктомии 18 (11,0%), резекции печени 12 (7,1%). Повреждение соседних органов при перицистэктомии 9(5,4%), эхинококкэктомии 5(3,0%), резекции печени 6(4,0%) . В послеоперационный период при всех методах оперативного вмешательства отмечались осложнения (Таблица 1). Таблица 1. Осложнения, наблюдаемые в послеоперационный период Виды осложнений Перицистэктомия Эхинококкэктомия Резекция печени Реактивный плеврит 9 (5,4%) 4(2,4%) 4(2,4%) Геморрагический шок 1(0,6%) - 1(0,6%) Ателектаз легкого 1(0,6%) - - Токсический гепатит - 1(0,6%) - Кишечная непроходимость 1(0,6%) - 1(0,6%) Постгеморрагическая анемия 6(4,1%) 1(0,6%) 8(5,0%) Внутрибрюшной выпот 1(0,6%) - - Нижнедолевая пневмония 1(0,6%) - - Желчеистечение 2 (1,2%) - 1 (0,6%) Летальных исходов независимо от выбора метода оперативного лечения не отмечалось. Выводы: 1. Отмечается рост заболеваемости эхинококкозом среди городского населения 2. Поражение правой доли преобладает над левой 3. На основании проведенного сравнительного анализа по критериям: интраоперационные осложнения, ранние послеоперационные осложнения, менее травматичным видом оперативного лечения является эхинококкэктомия 4. Импульсный электрический разряд в виду высокой эффективности, отсутствия токсических свойств позволяет снизить количество рецидивов эхинококкоза печени