краткий конспект лекции №5

Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
Лекция 5
«Функциональные пробы».
1.
Определение понятия функциональная проба.
2.
История и организация врачебно-физкультурной службы.
3.
Классификация функциональных проб.
4.
Физическая работоспособность и методика ее определения.
Определение понятия функциональная проба.
В оценке функционального состояния организма важная роль принадлежит информации,
получаемой с помощью разнообразных проб, которые позволяют оценивать функциональное состояние организма в целом, его готовность к соревновательной деятельности, уровень общей физической работоспособности и т. д. Функциональные пробы начали применяться в спортивной медицине еще в начале XX века. Так, в нашей стране первой функциональной пробой, применявшейся для исследования физкультурников, была проба ГЦИФКа, разработанная Д. Ф. Шабашовым
и А. П. Егоровым в 1925 г. При проведении ее испытуемый выполнял 60 подскоков на месте, а реакция организма изучалась по данным сердечной деятельности. В 30-е годы начали применяться
многомоментные функциональные пробы, в которых испытуемые выполняли различную по интенсивности и характеру мышечную работу. В последующем появились более сложные тесты, выполнение которых требует специальной аппаратуры.
Функциональная проба – это нагрузка, задаваемая обследуемому для определения
функционального состояния и возможностей какого-либо органа, системы или организма в целом.
Основные задачи тестирования:
1) изучение адаптации организма к тем или иным воздействиям;
2) изучение восстановительных процессов после прекращения воздействия.
Показания и противопоказания к проведению функциональных проб
Показания к проведению функциональных проб
1. Оценка функционального состояния сердечно – сосудистой, дыхательной и других систем организма здоровых и больных людей;
2. Оценка физической подготовленности к занятиям спортом, физической культурой и ЛФК;
3. Экспертиза профессиональной пригодности;
4. Оценка эффективности программ тренировки и реабилитации.
5. Оценка приспособляемости к данной нагрузке;
6. Оценка физической работоспособности и уровня подготовленности;
7. Выявление изменений со стороны сердечно – сосудистой и других систем и процессов
адаптации к нагрузке от одного исследования к другому;
8. Выявление предпатологических состояний.
Противопоказания к проведению функциональных проб
1. Острый период заболевания;
2. Повышенная температура тела;
3. Кровотечение;
4. Тяжелое общее состояние;
5. Выраженная недостаточность кровообращения;
6. Гипертонический криз;
7. Нарушение ритма сердца;
8. Быстро прогрессирующая и нестабильная стенокардия;
9. Аневризма аорты;
10. Острый тромбофлебит;
11. Аортальный стеноз;
12. Выраженная дыхательная недостаточность;
13. Острые психические расстройства;
14. Невозможность выполнения пробы (болезни нервной и нервно – мышечной системы,
болезни суставов).
Классификация функциональных проб
Функциональные пробы классифицируются по 2 критериям:
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
характеру возмущающего воздействия (физические нагрузки, перемена положения тела,
задержка дыхания, натуживание и др.) и типу регистрируемых показателей (систем кровообращения, дыхания, выделения и др.).
Неспецифические функциональные пробы
Основные неспецифические функциональные пробы, применяемые при исследовании состояния здоровья спортсменов, можно условно разделить на 3 группы.
1. Пробы с дозированной физической нагрузкой: одномоментные (20 приседаний за 30 с, 2минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту, 3-минутный бег на месте, 15-секундный бег в
максимальном темпе и т.д.), двухмоментные (сочетание 2 стандартных нагрузок) и комбинированная трехмоментная проба Летунова (20 приседаний, 15-секундный бег и 3-минутный бег на месте).
Кроме того, к этой группе относятся велоэргометрические нагрузки, степ-тест и т.п.
2. Пробы с изменением внешней среды. В эту группу входят пробы с вдыханием смесей,
содержащих различный (повышенный или пониженный по сравнению с атмосферным воздухом)
процент О2 или СО2, задержка дыхания, нахождение в барокамере и т.п.; пробы, связанные с воздействием различной температуры, - холодовые и тепловые.
3. Фармакологические (с введением различных веществ) и вегетативнососудистые (ортостатическая, глазо-сердечная и т.п.) пробы и др.
В функциональной диагностике используются также специфические пробы, имитирующие деятельность, характерную для конкретного вида спорта (бой с тенью - для боксера, работа в гребном аппарате - для гребца и т.д.).
При всех этих пробах можно исследовать изменения показателей функции различных систем и органов и по этим изменениям оценить реакцию организма на определенное воздействие.
В спортивной практике чаще используются пробы с дозированной физической нагрузкой,
которые не требуют специальных условий и дают определенные сдвиги со стороны пульса и давления. Применяют такие, как бег, приседания, подскоки, восхождения и спуск на ступеньки (стептест) и другие. Все эти нагрузки дозируются как темпом, так и длительностью (продолжительностью).
Показания для прекращения тестирования
1. Прогрессирующая боль в груди;
2. Выраженная одышка;
3. Чрезмерное повышения артериального давления, не соответствующее возрасту обследуемого и величине нагрузки;
4. Значительное понижение систолического артериального давления;
5. Бледность или цианоз лица, холодный пот;
6. Нарушение координации движений;
7. Невнятная речь;
8. Отклонения на электрокардиограмме (желудочковая экстросистолия, нарушение проводимости и др.)
Физическая работоспособность и методика ее определения
Термином «физическая работоспособность» обозначается способность человека проявлять максимум физических усилий при физической нагрузке.
Для определения физической работоспособности используется ряд тестов и проб с максимальными и субмаксимальными мощностями физических нагрузок. К таким пробам относятся
определение работоспособности по субмаксимальному тесту PWC170, определение максимального
потребления кислорода (МПК), тест Новакки, проба С.П. Летунова, тест Мастера, Гарвардский
степ-тест и другие.
Гарвардский степ-тест
С помощью гарвардского степ-теста количественно оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы.
Методика проведения теста. Для теста берется степ-платформа высотой 35-50 см (для
женщин пониже, для мужчин повыше) или выбирается подходящая по высоте ступенька.
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
И в течение 5 минут выполняется бэйсик-степ с правой ноги или обычное поднимание на
ступеньку и опускание с нее. То есть необходимо выполнить четыре движения: поставить правую
ногу на ступеньку – раз, подставить к ней левую ногу – два, опустить правую ногу на пол – три,
опустить за ней левую ногу на пол – четыре.
Подниматься и опускаться при этом нужно в определенном темпе: 30 подъемов и спусков в
минуту. Получается, за 5 минут теста вам необходимо подняться на ступеньку или степ-платформу
150 раз. Столько же раз, соответственно и спуститься.
Далее следует сесть или принять любое другое удобное положение и со второй минуты
подсчитать пульс. Пульс измеряется на 2-й, 3-й и 4-й минутах отдыха в течение 30 секунд.
То есть, начиная со второй минуты восстановления после нагрузки, измеряется количество
ударов за 30 сек, далее 30 секунд перерыва и снова измеряется пульс за 30 секунд, и снова перерыв, и снова 30 сек считается пульс. В итоге должно получиться 3 значения, указывающие количество сердечных сокращений за 30 сек.
Индекс гарвардского степ-теста вычисляется по формуле:
ИГСТ = t x 100 / ( f1+f2 + f3) х 2
Здесь значениями f1, f2, f3 будут данные измерения пульса за 2-ую, 3-ю и 4-ую минуты отдыха, а t – время выполнения теста (в данном тесте значение равно 5 минутам).
ИГСТ, ед.
Меньше 55
55-64
65-79
80-89
90 и больше
Оценка физической работоспособности
Плохо
Ниже среднего
Средне
Хорошо
Отлично
12-минутный беговой тест
С помощью 12-минутного бегового тест Купера оценивается состояние физической подготовленности организма на основе расстояния (в метрах), которое человек способен преодолеть
бегом (или шагом) за 12 минут.
Предполагается, что в течение всего теста человек выполняет бег. Если тестируемый не
справляется с этим требованием, можно перейти на шаг, секундомер, отсчитывающий 12 минут,
при этом не останавливается. Чем более продолжительное время при выполнении теста человек
будет идти, а не бежать, тем хуже результат теста. После 12-ти минутного передвижения замеряется преодоленное расстояние в метрах и по таблице оценивается физическая подготовленность.
Таблица оценки физической подготовленности по 12-минутному беговому тесту Купера
Физическая
подготовленность
очень плохая
плохая
Преодоленное расстояние, м
Девушки
Женщины
13-19 лет
20-29 лет
< 1600
< 1550
1600-1900
1550-1800
Женщины
30-39 лет
< 1500
1500-1700
Юноши
13-19 лет
< 2100
2100-2200
удовлетворительная
1900-2100
1800-1900
1700-1900
2200-2500
хорошая
2100-2300
1900-2100
1900-2000
2500-2750
отличная
2300-2400
2100-2300
2100-2200
2750-3000
превосходная
> 2400
> 2300
> 2200
> 3000
Теста Новакки методом велоэргометрии
Мужчины
20-29 лет
< 1950
19502100
21002400
24002600
26002800
> 2800
Мужчины
30-39 лет
< 1900
1900-2100
2100-2300
2300-2500
2500-2700
> 2700
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
В его основе лежит определение времени, в течение которого испытуемый способен выдерживать физическую нагрузку ступенчато возрастающей мощности.
Методика проведения. Испытуемому предлагают выполнить на велоэргометре работу, исходная мощность которой составляет 1 Вт/кг. Через каждые 2 мин педалирования мощность
нагрузки увеличивают на 1 Вт/кг - до тех пор, пока
он не откажется от продолжения работы.
При тестировании должны соблюдаться все меры
предосторожности, как и при
любой пробе с предельными нагрузками.
Оценка теста Новакки
М
ощность
нагрузки
2
3
Время работы
на каждой ступеньке
(мин)
1
1
3
2
4
1
4
5
6
2
1—2
1
Оценка результатов тестирования
Низкая работоспособность у нетренированных (А)*
Удовлетворительная работоспособность у нетренированных (Б)
Нормальная работоспособность у нетренированных
(В)
Удовлетворительная работоспособность у спортсменов (Г)
Хорошая работоспособность у спортсменов (Д)
Высокая работоспособность у спортсменов
Очень высокая работоспособность у спортсменов
******Принципы оценки. Для более точной оценки функциональной готовности необходима
регистрация продолжительности работы до отказа в секундах.
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ
1. У мужчин при выполнении Гарвардского степ-теста подъем осуществляется на ступеньку высотой …
2. Какое состояние организма наблюдается после выполнения чрезмерной физической нагрузки,
не соответствующей функциональным возможностям организма?
3. Гарвардский степ-тест рекомендован для оценки физической работоспособности, какой категории лиц?
4. Как называется наибольшее количество кислорода, которое человек способен поглощать из
вдыхаемого воздуха при выполнении динамической нагрузки с участием мышечного аппарата?
5. Как называется состояние, которое развивается у спортсменов при неправильно построенном
режиме тренировок и отдыха
6. Назовите способность человека выполнять заданную работу с наименьшими физиологическими затратами с наивысшими результатами
7. С помощью какого теста оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы?
8. С помощью какого прибора имитируется естественный бег спортсмена?
9. У женщин при выполнении Гарвардского степ-теста подъем осуществляется на ступеньку высотой …
Основы врачебного контроля
краткий конспект лекций
ФГБОУ СПО «БГУОР»
10. Какое состояние организма, развивается при даже после незначительной по объему и интенсивности мышечной работы?
11. Какое состояние организма, развивается при предельной однократной мышечной нагрузке?
12. Преодоление максимально возможного расстояния бегом за 12 мин по ровной местности без
подъемов и спусков, предусматривает какой тест?
13. С помощью какого теста можно определить время, в течение которого испытуемый способен
выдерживать физическую нагрузку ступенчато возрастающей мощности?
14. Какое патологическое состояние организма наблюдается у спортсменов, если их не интересуют результаты участия в соревнованиях, у них нарушен сон, появляются боли в сердце,
расстройство пищеварения, половой функции, дрожание пальцев рук?
15. Назовите временное снижение работоспособности, которое сопровождается ощущением
усталости, спасая его от истощения и переутомления
16. С помощью какого теста оценивается состояние физической подготовленности организма на
основе расстояния?
17. Испытуемому предлагается на протяжении 3 мин совершать восхождение на ступеньку с частотой 30 раз в 1 мин, предусматривает какой тест?
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
Основные источники :
1.
Ачкасов Е.Е., Руненко С.Д., Пузин С.Н. Врачебный контроль в физической культуре.
М.: ООО «Триада - Х», 2012.
2.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учебник для студентов вузов. – М.: Гуманитарный издательский центр ВЛАДОС, 2004.
3.
Врачебный контроль в АФК: Учебное пособие/ Под ред. д. м. н. С.Ф. Курдыбайло.М.: Советский спорт, 2004.
Дополнительные источники:
1.
Н.Д. Граевская, Т.И. Долматова. Спортивная медицина: курс лекций и практических занятий. -М.: Советский спорт, 2004
2.
Дубровский В.И. ЛФК и врачебный контроль: Учебник для вузов. -М.: Медицинское
информационное агентство, 2006
3.
Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студентов вузов.- М.: Гуманит.
изд. центр. Владос, 2005
4.
Макарова Г.А. Спортивная медицина: Учебник. - М.: Советский спорт, 2008.