Общественное здравоохранение, основанное на доказательствах

Утверждение монографии
Докладчик: д.м.н., доцент Бурибаева Ж.К.
Утверждение монографии «Общественное здравоохранение, основанное
на доказательствах»
Составители: Аканов А.А., Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е., Рамазанова
М.А., Рахматуллаева Н.У., Раушанова А.М., Тен В.Б., Омарова Д.Б.
Рецензенты: Слажнева Т.И.-д.м.н., профессор
Бурибаева Ж.К. -д.м.н., доцент
Рецензия
на книгу А.Аканова, Б.Турдалиевой, Г.Аимбетовой, М.Рамазановой,
Н.Рахматуллаевой, А.Раушановой, В.Тен, Д.Омаровой «Общественное
здравоохранение, основанное на доказательствах»
Принципы доказательной медицины распространяются не только на
клиническую практику, но и на все виды деятельности в здравоохранении.
Концепция доказательной медицины является сегодня во всем мире
признанной методической основой медицинской практики, управления
здравоохранением и медицинского образования.
Согласно концепции доказательной медицины, в практике должны
использоваться вмешательства, эффективность и безопасность которых
подтверждена в высококачественных исследованиях, выполненных на основе
единых методологических принципов.
Очевидно, что использование лучших научных данных для выбора
оптимального варианта действий — принцип, пригодный не только для
клинической практики, но и для здравоохранения в целом. Систематическое
использование научно обоснованных доказательств медицинскими
работниками и организаторами здравоохранения на всех уровнях позволит
говорить не только о медицине, но и о здравоохранении и охране здоровья,
основанных на доказательствах.
Эффективность
медицинского
вмешательства
можно
считать
доказанной, если есть разница в эффекте у пациентов, получавших и не
получавших вмешательство, и эта разница превышает некоторую пороговую
величину, ниже которой различия можно считать случайными. Таким
образом, в основе понятия "доказательство" лежит представление о
необходимости контролируемого (сравнительного) эксперимента или
наблюдения и оценки статистической значимости результатов.
Концепция доказательной медицины также предполагает, что для того,
чтобы считать применение технологий обоснованным, недостаточно личного
мнения и опыта одного, даже очень квалифицированного специалиста или
коллектива специалистов, и представлений о механизмах развития тех или
иных явлений. Это связано с особенностями человеческого восприятия
(оценка результатов всегда зависит от убеждений), изменением характера
заболеваемости
и
медицинских
вмешательств
и
объективной
ограниченностью знаний о функционировании человеческого организма и
общества.
Необходимость внедрения более строгого доказательного подхода в
здравоохранении сегодня обусловливается огромным количеством
доступных методов восстановления и укрепления здоровья — профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации. Поскольку основную долю в
структуре заболеваемости населения в настоящее время занимают
хронические болезни, существенная часть лечебных и профилактических
методов рекомендуется к длительному, подчас пожизненному применению.
Они приводят к небольшому по размеру эффекту, который невозможно
выявить без формализованного наблюдения больших групп пациентов.
Кроме того, каждое вмешательство может сопровождаться развитием
нежелательных побочных явлений, и решение о его применении всегда
должно строиться на уверенности в том, что польза превышает риск
нанесения вреда.
Решения в здравоохранении и сфере общественного здоровья
нуждаются в надежном научном обосновании не меньше, чем клинические
решения. Внедрение скрининга, определение приоритетных направлений
развития системы здравоохранения, разработка стандартов и формирование
программ оказания медицинской помощи — примеры проблем
общественного здоровья и здравоохранения, при решении которых
необходим тщательный поиск и анализ научных данных, подтверждающих
целесообразность предпринимаемых действий. Анализ состояния здоровья
населения, выявление факторов риска развития заболеваний и оценка
эффективности методов лечения, профилактики, диагностики, реабилитации
осуществляется в научных исследованиях.
Данные по состоянию здоровья населения являются основой
определения потребности в медицинской помощи и профилактических
вмешательствах. Результаты исследований по выявлению факторов риска и
оценке эффективности методов диагностики, лечения, профилактики и
реабилитации дают возможность определить приоритетные мероприятия,
выбрать наиболее целесообразные, научно обоснованные технологии
охраны, укрепления и восстановления здоровья, включить их в стандарты,
обеспечить финансирование из средств бюджетно-страховой системы.
Таким образом, концепция медицины, основанной на доказательствах, в
применении к общественному здоровью предполагает использование лучших
из доказанных на современном этапе развития медицинской науки данных
для принятия решений в области охраны здоровья и организации
медицинской помощи населению.
В
идеале,общественное
здравоохранениевсегдавключаетнаучные
данныепри
принятииуправленческих решений,разработке политикии
осуществлениипрограмм.В действительности, однако, эти решения часто
основываются
накраткосрочныхтребованиях,
а
не
на
долгосрочныхисследованиях, а также основываются на политике,
программах и на неофициальных данных. Для усилениядоказательной
медицины, эта книга является практическим руководствомпо выбору,
осуществлению и оценкепрограмм и политики вобщественных местахдля
здоровья на основе фактических данных.Этокасается не толькопоиска и
использованиянаучных
данных,
но
и
реализации
и
оценкимероприятий,получении
новых
фактических
данныхоб
эффективности.Так как всеэти темыявляются широкимии нуждаются
вмеждисциплинарных
навыкахи
перспективе,
каждая
глава
включаетосновные
вопросы
идает
несколькопримеров,
иллюстрирующихважные
понятия.
Книга
представляет
собой
последовательныеалгоритмы
для
решениявопросов
общественногоздравоохранения, которыевключают в себя методику
постановкивопроса, поиск научной литературы, поиск информации,
разработку приоритетных программы, разработку плана действийи
осуществления мероприятий, а также оценку программы или политики.
Профессор кафедры
«Общественное здравоохранение»
д.м.н.
Бурибаева Ж.К.
Рецензия
на
книгу
А.Аканова,
Б.Турдалиевой,
Г.Аимбетовой,
М.Рамазановой, Н.Рахматуллаевой, А.Раушановой, В.Тен,
Д.Омаровой «Общественное здравоохранение, основанное на
доказательствах»
В настоящее время отмечается изменения в состоянии здоровья
населения. Определяются новые заболевания, ранее известные заболевания
могут модифицироваться. В тоже время создаются новые технологии
диагностики и лечения различных заболеваний.
Общественное здравоохранение развивается во многих странах,
создаются новые программы, государства предпринимают попытки научно
обосновать проводимые мероприятия, определить их полезность,
эффективность, выпускаются публикации, освещающие данные вопросы.
Развитие общественного здравоохранения, несомненно, не будет
эффективным без развития системы образования в данной области. И одним
из подходов к реализации образовательных технологий являются
публикации.
Представленная книга «Общественное здравоохранение, основанное на
доказательствах» представляет интерес с точки зрения актуальности темы,
подходов, используемых в общественном здравоохранении, методов,
применяемых для определения результативности, эффективности различных
интервенций.
Книга состоит из 9 глав, освещающих следующие вопросы: разницу в
принципах, подходах к доказательной медицине и общественного
здравоохранения, основанного на доказательствах, потребность и историю
создания данного научного направления, механизмах реализации методов и
технологий научно-обоснованного общественного здравоохранения и др.
вопросы,
В настоящее время многие популяционные интервенции, реализуемые в
разных странах, делают акцент на изменение образа жизни населения.
Существует много определений образа жизни, во всех из них основным
компонентом является поведение людей. Общественная оценка поведения
индивидуума или общества в отношении своего здоровья включает в себя
анализ наличия рисков образа жизни. В данной книге приведены методики
оценки рисков на популяционном уровне, что можно использовать при
проведении многих профилактических мероприятий, направленных на
воздействие на поведение людей. С учетом того, что пропаганда здорового
образа жизни и профилактика заболеваний является одним из приоритетов
государственной политики в области охраны здоровья населения
Казахстана, данная книга будет полезна для организаторов
здравоохранения, исследователей, занимающихся вопросами оценки
эффективности популяционных мероприятий, студентов, магистрантов,
докторантов.
В целом книга оставляет хорошее впечатление, является актуальной и
полезной. Необходимо продолжить работу в данном направлении, оценить
популяционные мероприятия, проводимые в Казахстане, провести анализ и
опубликовать результаты собственных исследований.
По актуальности, научной новизне, практической значимости данная
работа может быть рекомендована к публикации.
Заместитель
Генерального директора НЦПФЗОЖ
по научно-исследовательской
деятельности,
д.м.н., профессор
Слажнева Т.И.
Проект решение:
1.Утвердить монографию «Общественное здравоохранение, основанное на
доказательствах» и направить в Центр инновационных технологий
медицинского образования и науки.
Ответственные: Составители Аканов А.А., Турдалиева Б.С., Аимбетова Г.Е.,
Рамазанова М.А., Рахматуллаева Н.У., Раушанова А.М., Тен В.Б.,
Омарова Д.Б