КИВЕКСА (абакавир + ламивудин)

WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 422
КИВЕКСА (абакавир + ламивудин)
ЧТО ТАКОЕ КИВЕКСА?
Кивекса – это таблетка, содержащая два препарата, используемые как часть
антиретровирусной терапии (АРТ): абакавир (Зиаген) и Эпивир (ламивудин, 3TC). Кивекса
производится компанией GlaxoSmithKline.
Препараты в составе Кивексы называются нуклеозидными ингибиторами обратной
транскриптазы, или нуклеозиды. Эти препараты блокируют фермент обратной
транскриптазы. Этот фермент изменяет генетический материал ВИЧ (РНК) в форму ДНК.
Это должно произойти до того, как генетический код ВИЧ соединяется с собственным
генетическим кодом инфицированной клетки.
КОМУ СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ КИВЕКСУ?
Кивекса была одобрен в 2004 году как антиретровирусный препарат для людей с ВИЧинфекцией. Ее действие у детей изучено недостаточно.
Не существует абсолютных правил по поводу того, когда следует начинать прием АРТ. Tы и
твой врач должны оценивать твой показатель CД4 и вирусной нагрузки, любые имеющиеся
симптомы и твое отношение к приему препаратов от ВИЧ. В брошюре 404 содержится
больше информации относительно рекомендаций для использования АРТ.
Кивексу не следует принимать детям до 13 лет или тем, у кого проблемы с печенью.
Если ты принимаешь Кивексу с другими АРВ-препаратами, ты можешь снизить вирусную
нагрузку до очень низкого уровня и повысить уровень клеток CД4. Это означает, что ты
дольше останетешься здоровым.
Кивекса содержит два препарата в одной таблетке. Она более удобна в приеме, чем
некоторые другие комбинации препаратов, а это означает меньше пропусков приема
препарата и более высокий контроль за ВИЧ.
Хотя ламивудин может использоваться в лечении гепатита В, обычно используется
меньшая доза, чем при ВИЧ. Людям с ВИЧ необходима более высокая дозировка. У
некоторых людей наблюдались вспышки гепатита B после прекращения приема
ламивудина. Людям с гепатитом В нельзя прерывать прием ламивудина (или Кивексы) без
тщательного контроля их состояния врачом.
ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О РЕЗИСТЕНТНОСТИ К
ПРЕПАРАТУ?
Многие новые копии ВИЧ являются мутациями. Они незначительно отличаются от
оригинального вируса. Некоторые мутации могут размножаться даже если ты принимаешь
АРВ. Когда это произойдет, препарат перестанет работать. Это называется
«развивающаяся резистентность» к препарату. См. брошюру 126 для более детальной
информации по резистентности.
Иногда если твой вирус вырабатывает резистентность к одному препарату, он также будет
резистентен к другим АРВ-препаратам. Это называется «кросс-резистентность».
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 422
Резистентность может развиваться быстро. Очень важно принимать АРТ в соответствии с
инструкциями, расписанием приема, не пропускать прием и не снижать дозировку.
КАК ПРИНИМАЕТСЯ КИВЕКСА?
Кивекса принимается орально, в виде таблетки. Нормальная дозировка для взрослых – одна
таблетка один раз в день. В каждой таблетке содержится 600 мг абакавира (Зиаген) и 300 мг
ламивудина (Эпивир, 3TC).
Кивексу можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.
Дозировка ламивудина должна быть снижена для людей, чей вес составляет менее 50 кг.
Поэтому людям с весом менее 50 кг, как правило, не назначают Кивексу.
КАКИЕ ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Когда ты начинаешь прием АРТ, у тебя могут наблюдаться такие побочные эффекты, как
головные боли, высокое кровяное давление или общее ощущение недомогания. Эти
побочные эффекты обычно ослабевают или исчезают через некоторое время.
Наиболее распространенными побочными эффектами приема Кивексы являются те же, что
и при приеме абакавира (Зиаген) и ламивудина (Эпивир). Они включают тошноту, рвоту,
усталость и головную боль. См. брошюру 551, где есть больше информации относительно
усталости.
Наиболее серьезным побочным эффектом при приеме абакавира является реакция
гиперчувствительности. Около 8% людей, принимающих абакавир,
имеют такую реакцию и они должны прекратить принимать абакавир и больше никогда не
начинать его прием. При возобновлении приема возможны серьезные, иногда очень
опасные, последствия.
Обычно реакция развивается в течении двух недель после начала приема абакавира. У
пациентов есть минимум два симптома из перечисленных: повышенная температура, сыпь,
головная боль, плохое самочувствие, отсутствие энергии, тошнота, рвота, диарея,
желудочные боли, кашель, нехватка воздуха, ангина. Если у тебя проявляются любые из
перечисленных симптомов при приеме Кивексы, немедленно обратись к врачу.
См. брошюру 416 относительно дальнейшей информации о реакции гиперчувствительности
при приеме абакавира. У некоторых людей, принимающих нуклеозидные аналоги,
повышается уровень молочной кислоты в крови (см. брошюру 556). Также возможны
проблемы с печенью.
КАК КИВЕКСА ВЗАИМОДЕЙСТВУЕТ С ДРУГИМИ
ПРЕПАРАТАМИ?
Кивекса может взаимодействовать с другими препаратами или добавками, которые ты
принимаешь. Эти взаимодействия могут изменять количество каждого препарата у тебя в
крови и может вызывать недо- или передозировку. Постоянно выявляют новые типы
взаимодействий. Убедись, что твой врач знает обо всех препаратах и добавках, которые ты
принимаешь.
Кивексу нельзя принимать вместе со ставудином (d4T, Зерит®) или с эмтрицитабином
(Эмтрива®, FTC). Но поскольку эти препараты также являются нуклеозидными аналогами,
очень маловероятно, что врач назначит их прием одновременно с Кивексой.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO
WWW.AIDSINFONET.ORG
ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 422
Уровень ламивудина в крови может повышаться бактримом или септрой. См. брошюру 535,
где есть больше информации об этих препаратах.
SEVT LTD.
WWW.SEVT.INFO