Для пожилых людей и инвалидов, страдающих хроническими

Согласовано
Зам.директора
по медицинской части
______Е.И.Костенкова
Утверждаю
Директор ОГБУСО
«Тулунский ПНИ»
________М.И.Амосова
«____»________20___г
приказ №_______ от
«___» ________20___г
Методика организации и проведения
Для пожилых людей и инвалидов, страдающих хроническими психическими
заболеваниями
В Областном государственном бюджетном учреждении социального
обслуживания «Тулунский психоневрологический интернат»
2015год
Актуальность.
Музыкотерапия - психотерапевтический метод, использующий
музыку в качестве лечебного средства.
Лечебное действие музыки на организм человека известно с древних
времен. Первые попытки научного объяснения этого феномена относятся к
XVII в., а широкие экспериментальные исследования — к XIX в. Большое
значение музыке в системе лечения психически больных придавали С. С.
Корсаков, В. М. Бехтерев и другие известные русские ученые.
То, что искусство исцеляет, люди знали много тысячелетий назад.
Также неоспоримы такие факты, что искусство, творчество и креативность
неразрывно связаны, а жить в нашем изменчивом мире гораздо легче
человеку творческому.
В арсенале современной психологии и геронтологии не так много
методов, которые можно применить специалистам для работы с пожилыми
людьми.
В
данном
методическом
пособии
описываются
музыкотерапевтические техники в деятельности психолога, рассматриваются
направления музыкотерапии, конкретные примеры практической работы,
которые успешно можно использовать в практике учреждений социального
обслуживания. Эти методы нацелены на помощь в адаптации и
реабилитации пожилых людей и людей с ограничениями здоровья,
проживающих в учреждениях, восстановление и активизацию телесных,
психических и социальных функций, навыков, возможностей, на решение
конкретных проблемных ситуаций, с которыми резидент не может
справиться самостоятельно, а, следовательно, на увеличение
продолжительности жизни и улучшение ее качества. Именно поэтому
использование этого направления так эффективно в работе с пожилыми
людьми и инвалидами, проживающими в стационарных учреждениях
социального обслуживания.
Цель: внедрение новой позитивной методики, как способа медикопсихологической реабилитации граждан пожилого возраста и инвалидов;
целительное воздействие музыки на психологическое состояние человека.
Задачи:
- внедрение новой технологии музыкотерапии;
- формирование и развитие мотивации у пожилых людей и инвалидов на
сохранение здоровья и продление активного образа жизни.
Ожидаемые результаты:
повышение уровня эмоционального состояния;
улучшение настроения;
профилактика депрессивных (стрессовых) состояний;
снятие психоэмоционального напряжения;
активизация собственного потенциала человека;
предотвращение самоизоляции, одиночества;
освоение навыками саморегуляции, восстановление сил;
создание позитивного настроя;
повышение уровня жизненной активности.
Практическое воплощение:
Музыкотерапия – это воздействие музыки на человека с терапевтическими
целями.
Музыка способна изменить душевное и физическое состояние человека.
Врачуют естественные и искусственные звуки.
Мелодии, доставляющие человеку радость, благотворно влияют на организм:
*замедляют пульс,
*увеличивают силу сердечных сокращений,
*способствуют расширению сосудов,
*нормализуют артериальное давление,
*стимулируют пищеварение,
*улучшают аппетит,
*облегчает установление контакта между людьми,
*повышают тонус коры головного мозга,
*улучшает обмен веществ,
*стимулируют дыхание и кровообращение,
*усиливают внимание.
Музыка действует избирательно, в зависимости от характера произведения или
от инструмента, на котором исполняется (игра на флейте влияет на
кровообращение, флейта – расслабляет)
Самый большой эффект от музыки – профилактика и лечение нервнопсихических заболеваний.
Музыкотерапия организуется в индивидуальной и групповой формах. Каждая
из этих форм может быть представлена в трех видах:
рецептивной
активной
интегративной
Рецептивная музыкотерапия (пассивная) существует в двух видах:
1. музыкопсихотерапия – решает задачи нормализации психоэмоционального
состояния. Может проходить в различных формах – 1) «музыкальный сон» с
последующей беседой и анализом образов (Что «снилось»?); 2) музыкальнообразная медитация
2. музыкосоматотерапия – лечебное воздействие музыки непосредственно на
тело человека. Воздействие осуществляется в процессе прослушивания
специально созданных аудиомузыкальных программ («Антистрессовая»,
«Бронхиальная астма», массаж, которые помогают в лечении соматических
заболеваний.
Активная музыкотерапия – активное включение человека в
музыкотерапевтический процесс.
При групповой психотерапии с пожилыми людьми и инвалидами
музыкотерапия применяется довольно широко. Чаще всего в лечебной
практике используется рецептивная музыкотерапия с ориентацией на
коммуникативные задачи. Участники группы прослушивают специально
подобранные музыкальные произведения, а затем обсуждают собственные
переживания, воспоминания, мысли, ассоциации, фантазии (часто
проективного характера), возникающие у них в ходе прослушивания. На
одном занятии прослушивают, как правило, 3 произведения или более-менее
законченных отрывка (каждый по 10-15 минут). Программы музыкальных
произведений строятся на основе постепенного изменения настроения,
динамики и темпа с учетом их различной эмоциональной нагрузки.
Первое произведение должно формировать определенную атмосферу для
всегозанятия, проявлять настроения клиентов, налаживать контакты и вводить
в музыкальное занятие, готовить к дальнейшему прослушиванию. Это
спокойное произведение, отличающееся расслабляющим действием.
Второе произведение — динамичное, драматическое, напряженное, несет
основную нагрузку, его функция заключается в стимулировании интенсивных
эмоций, воспоминаний, ассоциаций проективного характера из собственной
жизни клиента. После его прослушивания в группе уделяется значительно
больше времени для обсуждения переживаний, воспоминаний, мыслей,
ассоциаций, возникающих у клиентов.
Третье произведение должно снять напряжение, создать атмосферу покоя.
Оно может быть спокойным, релаксирующим либо, напротив, энергичным,
дающим заряд бодрости, оптимизма, энергии.
В процессе групповой психотерапии активность клиентов может
стимулироваться с помощью различных дополнительных заданий, например:
постараться понять, чье эмоциональное состояние в большей степени
соответствует данному музыкальному произведению; из имеющейся
фонотеки подобрать собственный «музыкальный портрет», т. е.
произведение, отражающее эмоциональное состояние кого-либо из членов
группы.
При групповой психотерапии с пожилыми людьми и инвалидами используется
и активный вариант музыкотерапии. Он требует наличия простейших
музыкальных инструментов. Участникам занятия предлагается выразить свои
чувства или провести диалог с кем-либо из членов группы с помощью
выбранных музыкальных инструментов.
Как вариант активной музыкотерапии может рассматриваться хоровое
пение. Например, в Тулунском психоневрологическом интернате создан
несколько лет назад и продуктивно занимается ансамбль «Поющие сердца».
Количество участников ансамбля поддерживается в среднем около 20 человек,
которые с регулярностью 2 раза в неделю по 2 часа собираются на репетиции,
устраивают концерты для проживающих отделений милосердия, постоянно
обновляют репертуар для многочисленных праздничных концертов в
интернате и за его пределами.
Отлично проявило себя такое направление музыкотерапии как караокетерапия. В интернате организован уютный караоке-холл, где каждый из
проживающих может проявить себя по - новому, в разных ролях. Занятия
проходят 1 раз в неделю под непосредственным руководством психолога и
культорганизатора , в индивидуальной или групповой форме с
продолжительностью от 30 до 60 минут.
Существуют следующие виды процесса:
вокалотерапия – пение, обучение основам нижнереберно-диафрагмального
дыхания.
танцетерапия,
хореотерапия,
коррекционная ритмика,
психогимнастика
инструментальная музыкотерапия – игра на музыкальных инструментах
Интегративная музыкотериапия –синтез музыкального и зрительного
восприятия:
музыкоцветотерапия
музыкоизотерапия – восприятие произведений изобразительного искусства
под музыку или изображение музыки в рисунке.
На некоторых людей музыка влияет более остро, чем слово. Музыка Баха,
Моцарта, Бетховена оказывает антистрессовое воздействие.
Громкая музыка с подчеркнутыми ритмами ударных инструментов вредна для
слуха и для нервной системы. Она подавляет нервную систему, увеличивает
содержание адреналина в крови
Наибольшим возбуждающим воздействием обладает музыка Вагнера, оперетты
Оффенбаха, «Болеро» Равеля, «Весна священная» Стравинского, «Каприз №
24» Никколо Паганини
Это связано с нарастающим ритмом. Эти мелодии должны использоваться в
работе с вялыми людьми.
Успокаивающее, уравновешивающее действие на нервную систему оказывают:
«Времена года» Чайковского
«Лунная соната» Бетховена , фонограмма пения птиц.
Бесшумная обстановка отрицательно влияет на психику человека, поскольку
абсолютная тишина не является для него привычным окружающим фоном.
Восприятие музыки не требует предварительной подготовки и доступно людям
любого возраста.
Особенности использования музыкотерапии:
громкость звучания музыки должна быть строго дозирована (не громко, но и не
тихо);
использовать для прослушивания следует те произведения, которые нравятся
всем ;
лучше использовать музыкальные пьесы, знакомые получателям социальных
услуг); продолжительность прослушивания должна составлять не более 10
минут одновременно.
Элементы музыкотерапии:
Массаж.
В ХIХ столетии музыку стали использовать в медицине для облегчения
страданий в качестве дополнительного метода лечения. Неоднократно
наблюдались положительные результаты влияния музыкальных композиций
при различных видах заболеваний, для облегчения родов, при эпилепсии и
психических заболеваниях.
Музыка полезна и здоровым людям. В сочетании с массажем, в зависимости от
вида композиции, она настраивает на бодрый, активный лад или способствует
наилучшему расслаблению организма. В науке создан целый раздел, который
называется музыкальная психотерапия.
Массаж вызывает расслабление мышц, улучшает крово- и лимфообращение.
После процедуры начинают функционировать резервные капилляры, через
которые во внутренние органы доставляется добавочное количество крови и
кислорода. Сразу после сеанса, как говорят медики "на кончике иглы", пациент
ощущает уменьшение физического и психологического напряжения,
повышается его работоспособность, улучшается общее самочувствие.
Музыка может поспособствовать физической и психической релаксации
организма во время массажа, улучшению настроения и самочувствия. Ещё
знаменитый восточный медик и философ Авиценна размышлял о благотворном
терапевтическом влиянии музыки во время выполнения массажа.
Цель: укрепление иммунитета, повышение стрессоустойчивости организма и
его сопротивляемости неблагоприятным факторам окружающей среды, а так
же поддержания высокого уровня работоспособности; создание настроения,
вызвать сильный прилив энергии и энтузиазма.
Проведению массажа под музыку, предшествует психологическая диагностика,
при которой психолог, методом наблюдения и беседы выявляет то или иное
состояние проживающих. В зависимости от результатов, разрабатывается
программа музыкотерапии во время массажа.
Обычно применяется пассивная музыкотерапия. Во время массажа клиенту
предлагается прослушивать определенную музыкальную композицию.
Например, при возбужденном состоянии, прослушивается мелодичная музыка,
которая имеет цель успокоить нервную систему ( классическая музыка, пение
птиц, журчание воды).
Во время процедуры под музыку, достигается больший эффект релаксации и
снятия мышечного тонуса.
Правильно подобранный и хорошо выполненный массаж способен иногда
заменить длительное лечение уколами и таблетками.
Приемы:
Тонизирующий или успокаивающий виды массажа применяют при
необходимости коррекции психоэмоционального состояния клиента.
При апатии, сонливости, заторможенности показан тонизирующий массаж.
Успокаивающий массаж состоит из поглаживающих приемов, легкого
разминания и вибраций.
Релаксация
Цель: учить отдыхать под музыку, снимать внутреннее напряжение
Примеры классической музыки для регуляции психоэмоционального
состояния.
1. Уменьшению чувства тревоги и неуверенности способствует "Мелодия"
Рубинштейна, мазурки и прелюдии Шопена, вальсы Штрауса.
2. Уменьшение раздражительности, разочарования
Бах "Кантата 2",
Бетховен "Лунная соната", "Симфония ля-минор".
3.Для общего успокоения, удовлетворения можно послушать "Колыбельная"
Брамса, "Аве Мария"Шуберт, "Ноктюрн соль-минор" Шопена, "Лунный свет"
Дебюсси.
4. Снятие напряженности в отношениях с другими людьми.
Бах "Концерт ре-минор" для скрипки, "Кантата 21".
Барток «Соната для фортепиано»,
Брукнер «Месса ля-минор».
5.Для уменьшения головной боли, связанной с эмоциональным напряжением.
Моцарт "Дон Жуан",
Лист "Венгерская рапсодия №1",
Хачатурян "Сюита Маскарад".
6. Для поднятия общего жизненного тонуса, улучшение самочувствия,
активности, настроения.
«Полет шмеля» Римского-Корсакова.Чайковский "Шестая симфония", 3 часть.
Бетховен "Увертюра Эгмонт",
Шопен "Прелюдия 1, опус 28",
Лист "Венгерская рапсодия№ 2".
7. Для уменьшения злобности, зависти к успехам других людей.
Бах "Итальянский концерт", симфонии Гайдна
Духовная музыка восстанавливает душевное равновесие, дарит чувство покоя.
8. Самый большой терапевтический эффект на человека оказывает музыка
великого Моцарта!
Лечитесь музыкой!
9. Улучшает сон сюита Грига "Пер Гюнт", "Мелодия" Глюка, "Грёзы"
Шумана, пьесы Чайковского, прослушивание хорового пения.
10. Поднимает настроение и избавляет от депрессии джазовая музыка,
блюзы, диксиленд, темпераментные ритмы Африки.
11. Глубокое расслабление можно получить слушая "Вальс" Шостаковича
(к/ф "Овод"), романсы Свиридова.
12. При головной боли рекомендуется слушать "Юморески" Дворжака,
"Фиделио" Бетховена.
13. Кровяное давление и сердечную деятельность нормализует "Свадебный
марш" Мендельсона.
14. Язва желудка рубцуется при прослушивании "Вальс цветов"
Чайковского.
15. Психические расстройства ещё с 19 в. лечат музыкой Вагнера.
16. Облегчает боль религиозная музыка, учёные называют её анальгетиком в
мире звуков.
Доказано, что наилучшим терапевтическим эффектом обладает
классическая музыка.
Чаще слушайте любимую музыку, мелодии тех лет,
когда вы были здоровы и счастливы!
Мы считаем, что грамотно подобранная специалистом музыка и
правильно организованное музыкотерапевтическое занятие дают
возможность пожилым людям и инвалидам, страдающим хроническими
психическими заболеваниями, несмотря на возраст, почувствовать,
что жизнь не кончается, и их проблемы либо преодолимы, либо не так уж
значимы. Музыкотерапия является одним их наиболее эффективных и часто
используемых психологами направлений в работе с инвалидами и пожилыми
людьми, для удовлетворительного протекания адаптационного периода,
психокоррекции и комплексной реабилитации.
Психологи утверждают, что музыкой можно вызвать у человека некоторый
перечень эмоций, в основном, положительных или нейтральных: любовь,
радость, грусть, спокойствие, страсть. В то же время эмоции деструктивного
плана, такие как страх, гнев, зависть, ревность, обычно нельзя спровоцировать
музыкой. Иными словами, музыкальная терапия – эффективный метод
стимуляции положительных эмоций у человека.
Успехов в работе!
Методическое пособие разработала:
Зав.отделением СТРиКМО
Е.Б.Бордова
Согласовано :
Зам.директора по медицинской части
Е.И.Костенковой
Ответственные исполнители:
Психолог
Н.И. Крушевская
Культорганизатор Е.Р.Трифонова
Массажист
Э.Л.Меринов