05 Опухоли почек и мочеточниковx

Методическое указание для студентов
ІV курс – урология
ЗАНЯТИЕ № 5 (практическое)
Тема: 1. Опухоли почек и мочеточников.
2. Опухоли мочевого пузыря.
3. Доброкачественная гиперплазия простаты.
4. Рак простаты.
Цель: Уметь диагностировать опухоли почек и мочеточников и определить принципы лечения
больных с этой патологией.
Уметь диагностировать, определить принципы лечения больных опухолью мочевого пузыря, знать
методы оперативного лечения.
Выучить диагностику, особенности клинического течения доброкачественной гиперплазии
простаты, уметь составить план обследования больного, обосновать и
сформулировать диагноз, провести дифференциальную диагностику доброкачественной
гиперплазии простаты и рака предстательной железы, составить план лечения.
Выучить диагностику, особенности клинического течения аденомы и рака предстательной железы,
уметь составить план обследования больного, обосновать и сформулировать диагноз, провести
дифференциальную диагностику (ДГП) i рака простаты, составить план лечения у больных с раком
простаты.
Профессиональная ориентация студентов. Опухоли почек у взрослых составляют 2-3% от всех
новообразований. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Рак составляет 80-90% всех видов
опухолей почек. На опухоли мочеточника i приходится около 1% всех опухолей почек и мочевых
путей.
По данных разных статистов на мочевой пузырь приходится от 35 до 50% всех новообразований
мочевых и половых органов. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре вознекают чаще у
людей старше 40 лет. Мужчины сравнительно с женщинами болеют данной патологией 3-4 раза
чаще.
При профилактических обследованиях мужчин старше 50 лет, доброкачественную гиперплазию
простаты находят, приблизительно, у каждего второго, а у старших 80-ти лет только один с десяти
больных не имеет етой патологии. К настоящему времени частота выявления рака простаты в стадии
его внутрижелезистого очага составляет 10% к времени первичного определения диагнозу. Близко
40% больных на рак простаты к етому времени имеют метастазы.
Методика выполнения практической работы. Практическая часть занятия 9.00-12.00
Алгоритм общения студентов с пациентами с любой патологией, рассматривается по теме
(коммуникативные навыки):
1 . Поздороваться и назвать себя .
2 . На лице должна быть приветливая улыбка - это позволяет установить к вам доверительных
отношений со стороны пациента.
3 . Пациенту в приятной форме следует объяснить цель визита , тему и длительность беседы и
получить его согласие.
4 . Если пациент только поступает в стационар провести корректную и спокойную беседу с его
родственниками в которой вместе с лечащим врачом сообщить им о предыдущем диагнозе, цели
госпитализации , проведение определенных обследований , которые планируются для выполнения в
будущем.
5 . Перед проведением физикальных методов обследования объяснить пациенту какое
обследование будет выполнено , указать на определенные неприятные ощущения и дискомфорт ,
которые может почувствовать пациент во время этого обследования , отметить обязательность этого
обследования в диагностике данного заболевания и получить его согласие.
6 . При необходимости транспортировки к месту обследования (обзорная комната ,
рентгенологическое отделение , манипуляций на комната) объяснить ее необходимость пациенту .
7 . Подготовиться к проведению обследования помыть руки теплой водой , надеть перчатки ,
подготовить инструментарий для выполнения той или другой диагностической или лечебной
манипуляции.
8 . Провести то или иное запланированное обследование или лечебную манипуляцию.
9 . Вместе с лечащим врачом в корректной и доступной для понимания пациентом форме объяснить
результаты того или другого обследования .
10 . Привлечь близких пациента к беседе и в доступной форме объяснить им результаты данных
обследований а при наличии предыдущих обследований сравнить их результаты , обязательно
выяснив понятны для них ваши объяснения .
11 . Обязательно только в присутствии лечащего врача обосновывать целесообразность
оперативного вмешательства для лечения данной патологии у курируемого больного.
12 . После проведения хирургического лечения только в присутствии лечащего врача и при его
согласии следует сообщить результаты оперативного вмешательства больному и его родственникам
а также о возможности возникновения тех или иных ранних или отдаленных послеоперационных
осложнений.
13 . В условиях обследования больного в послеоперационном периоде следует объяснить пациенту
как верно выполнять гигиенические процедуры и т.д. .
14 . В вежливой форме получить согласие пациента на участие в перевязке .
15 . Вместе с лечащим врачом объяснить пациенту , а при необходимости и ближайшим
родственникам , те или иные действия по манипуляций , которые выполнены или планируются
выполняться в будущем а также тактики дальнейшего лечения.
16 . Завершить беседу следует обязательно с пожеланием пациенту скорейшего выздоровления .
Методика выполнения практической работы.
Работа 1. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, определяет основные клинические признаки опухолей почки, составляет
диагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. Какие клинические симптомы опухолей почки?
2. Какие пути метастазирования опухолей почки?
3. Какие основные методы обследования больных на опухоли почки и мочеточников?
Работа 2. Проведение дифференциального диагноза.
Студент на основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования.
УЗИ, лабораторных, эндоскопических, рентгенологических исследований, проводит
дифференциальный диагноз больного с опухолью почки.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. С какими заболеваниями вы будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в лечении больных на опухоль почки?
3. Какие виды операции выполняют при опухоли почки и почечной миски?
ІІ
Работа 3. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, определяет основные клинические признаки опухолей
мочевого пузыря, составляетдиагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. Какие клинические симптомы опухолей мочевого пузыря?
2. Какие вы знаете пути метастазирования опухолей мочевого пузыря?
3. Какие основные методы обследования больных на опухоли мочевого пузыря?
Работа 4. Проведение дифференциального диагноза.
Студент на основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных, эндоскопических, рентгенологических и УЗИ исследований, данных биопсии проводит
дифференциальный диагноз больного с опухолью мочевого пузыря.
Вопросы, на которые должен ответить студент:
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в лечении больных на опухоль мочевого пузыря?
3. Какие виды операций выполняют при опухолях мочевого пузыря?
ІІІ
Работа 5. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, выявляет основные клинические признаки доброкачественной гиперплазии простаты,
составляет диагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. Какие клинические симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?
2. Какой объем исследований нужно провести больным на доброкачественную гиперплазию
простаты?
3. Какие осложнения доброкачественной гиперплазии простаты.
Работа 6. Провести дифференциальный диагноз.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных, рентгенологических и УЗИ исследований, студент проводит дифференциальный
диагноз больногос доброкачественной гиперплазией простаты.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какую тактику изберете в лечении больного на доброкачественную гиперплазию простаты.
IV
Работа 7. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
Студент собирает жалобы, анамнез заболевания и жизни больного, проводит объективное
обследование, выявляет основные клинические признаки доброкачественной гиперплазии простаты,
составляет диагностическую программу, формулирует диагноз.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. Какие клинические симптомы рака простаты?
2. Какой объем исследований нужно провести больным на рак простаты?
3. Какие осложнения рака простаты.
Работа 8. Провести дифференциальный диагноз.
На основании жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных объективного обследования,
лабораторных, рентгенологических и УЗИ исследований, студент проводит дифференциальный
диагноз больногос доброкачественной гиперплазией простаты, раком мочевого пузыря,
туберкулезом простаты.
Вопросы, на которые должен ответить студент.
1. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?
2. Какие пути метастазирования рака простаты?
3. Какой объем исследований нужно провести больным на рак простаты?
4. Какую тактику изберете в лечении больного на рак простаты.
Перерыв - 12.00-12.30
Семинарское обсуждение теоретических вопросов - 12.30-14.00
1. Классификацию опухолей почек.
2. Патанатомию опухолей почек.
3. Пути метастазирования опухолей почки и почечной миски.
4. Симптоматологию и клиническое течение опухолей паренхимы почки и почечной миски.
5. Диагностика опухолей паренхимы почек и миски почек.
6. Тактика терапевта и уролога в случае гематурии.
7. Дифференциальная диагностика опухолей почек с другими заболеваниями (гидронефроз,
карбункул, забрюшинные опухоли),
8. Опухоль Вильмса.
9. Лечение опухолей паренхимы почки и миски.
10. Симптоматологию и течение опухолей мочеточника.
11. Диагностика опухолей мочеточника.
12. Лечение опухолей мочеточника.
ІІ
1. Этиологию, патогенез опухолей мочевого пузыря.
2. Патанатомию опухолей мочевого пузыря.
3. Классификацию опухолей мочевого пузыря по стадиям и клиническим группам.
4. Симптоматологию и клиническое протекание опухолей мочевого пузыря.
5. Диагностика опухолей мочевого пузыря.
6. Рентгенологические признаки опухолей мочевого пузыря.
7. Эндовезикальные признаки опухолей мочевого пузыря.
8. Дифференциальная диагностика опухолей мочевого пузыря.
9. Тактика терапевта и уролога в случае гематурии.
10. Лечение опухолей мочевого пузыря – химио и лучевая терапия.
11. Методы оперативного лечения больных опухолью мочевого пузыря.
12. Пути метастазирования опухолей мочевого пузыря.
ІІІ
1. Этиологию и патогенез доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Классификацию доброкачественной гиперплазии простаты по стадиям.
3. Симптоматологию доброкачественной гиперплазии простаты.
4. Клиническое теченние доброкачественной гиперплазии простаты.
5. Диагностику доброкачественной гиперплазии простаты.
6. Диф. диагностику доброкачественной гиперплазии простаты.
7.Лечение доброкачественной гиперплазии простаты.
IV
1. Этиологию и патогенез рака простаты.
2. Классификацию рака простаты.
3. Симптоматологию рака простаты.
4. Диагностику рака простаты.
5. Пути метастазирования paка простаты.
6. Лечение рака простаты.
Перерыв - 14.00-14.15
Час самостоятельной работы студентов-14.15-15.00
- Разбор задач тестовых лицензионных экзаменов «Крок 2»;
- Оценка студентов, которые не сдали накануне тестовый контроль по системе «Moodle»;
- Сдача студентами практических навыков по соответствующей записью в матрикулярну книгу.
Образцы тестовых заданий и ситуационных задач.
Программа самоподготовки студента.
I
1. Основные симптомы и синдромы опухолей почки и мочевого пузыря.
2. Классификация опухолей почки и мочевого пузыря по стадиям и клиническим группам.
3. Пути метастазирования опухолей почек и мочевого пузыря и методы выявления метастазов.
4. Показания к радикальным и паллиативным операциям, химио- и лучевая терапия при опухолях .
ІІ
1. Классификация доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Основные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты.
3. Диф. диагностика доброкачественной гиперплазии простаты и рака простаты между собою и с
раком мочевого пузыря, острым и хроническим простатитом, туберкулезом простаты, стриктурой
уретры.
4. Лечебная тактика при доброкачественной гиперплазии простаты в разных стадиях.
III
1.
Основные симптомы рака простаты.
2.
Стадии рака простаты.
3. Диф. диагностика рака простаты с доброкачественной гиперплазией простаты, раком мочевого
пузыря, острым и хроническим простатитом, туберкулезом простаты, стриктурой уретры.
4. Лечебная тактика при раке простаты в разных стадиях.
Тесты.
1. Какие опухоли детского возраста?
*А. Аденомиосаркома.
B. Аденокарцинома.
C. Гипернефрома.
D. Опухоль Гравица.
E. Ангиосаркома.
2. Которая из опухолей почки наиболее часто диагностируется пальпаторно.
* А. Опухоль Вильмса.
B. Опухоль Гравица.
C. Аденокарцимома.
D. Гипернефрома.
E. Папилярний рак миски.
3. Местные симптомы характерные для опухолей почек?
*А. Боли в пояснице, гематурия, прощупывание опухоли.
B. Прощупывание опухоли, боли, гиперемия кожи в проекции почки.
C. Боли, гематурия, местный цианоз.
D. Боли, гематурия, положительный с-м Пастернацкого.
E. Гематурия, гипертермия.
4. Какая операция виполняется при опухолях почечной миски?
*А. Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря.
B. Нефрэктомия.
C. Резекция почки.
D. Нефроуретерэктомия.
E. Нефростомия.
5. Куда наиболее чаше метастазирует опухоль почки?
А. В лимфатические узлы, печень.
*В. Легкие, кости, печень, головной мозг.
C. Мочевой пузырь, печень, суставы.
D. Легкие, желудок, лимфатические узлы.
E. Голоной мозг, мочевой плузырь, кости
6. При опухоли верхнего полюса показана:
A. Резекция полюса.
B. Нефроуретерэктомия.
*С. Нефрэктомия.
D. Нефруретерэктомия с резекцией мочевого пучыря.
E. Нефростомия.
7. При подозрении на опухоль почки следует выполнить:
А. УЗИ с доплерографией сосудов почки, обзорную урографию.
В. УЗИ. экскреторную урографию, ретроградную пиелографию.
*С. УЗИ с доплерографией сосудов почек, экскреторную урографию, при необходимости
ретроградную пиелографию.
D. УЗИ. радиоизотопную ренографию.
E. Обзорную урографию. радиоизотопную ренографию.
8. Симптом «увядшего цветка» характерный для опухоли:
*А. Верхнего полюса.
B. Среднего полюса.
C. Нижнего полюса.
D. Мочеточника.
E. Папилярного рака миски.
9. Для диф.диагностики между кистой и опухолью почки следует выполнить:
A. Доплерографию сосудов почки, радиоизотопную ренографию.
B. Внутривенную урографию и радиоизотопную ренографию.
C. Ангиографию, радиоизотопную ренографию.
*D. Доплерографию сосудов почки, ангиографию.
Е. УЗИ, обзорную урографию.
10. Симптом Шевасю диагностирует опухоль:
A. Вильмса.
B. Верхнего полюса.
C. Почечной миски.
D. Мочевого пузыря.
*Е. Мочеточника.
ІІ Тести
1. Какая тактика уролога при гематурии?
*А. Цистоскопия во время гематурии:
B. Гемостатическая терапия;
C. Хромоцистоскопия
D. Цистоскопия после прекращения гематурии.
Е. Обзорная урография.
2. Стадию Т2 рака мочевого пузыря ставим, когда опухоль прорастает:
A. Слизистую оболочку.
B. Слизистую оболочку и инфильтрирует субэпителиальную соединительную ткань.
*С. Неглубоко мышечный слой.
D. Всю толщу детрузора.
E. Всю стенку мочевого пузыря и паравезикальную клетчатку.
3. Симптоматика опухолей мочевого пузыря в основном состоит из:
A. Пиурии и гематурии.
B. Дизурии.
C. Гематурии.
*D. Гематурии и дизурии.
Е. Пиурии и дизурии.
4. Ведущим методом диагностики при опухоли мочевого пузыря есть?
А. Бимануальное обследование.
*В. Цистоскопия.
C. Радиоизотопная ренография.
D. УЗИ.
E. Обзорная цистография.
5. Для определения вида патологического процесса в мочевом пузыре надо использовать:
A. Компьютерную томографию.
B. УЗИ.
C. УЗИ с доплерографией сосудов мочевого пузыря.
*D. Эндовезикальную биопсию.
Е. Цитологию мочи.
6. Наиболее ценные данные о форме, размерах и количестве опухолей мочевого пузыря дает:
А. Обзорная цистография.
*В. Осадочная цистография
C. Комбинированная цистография.
D. Пневиоцистография,
E. Полицистография,
7. Об эластичности и подвижности стенок мочевого пузыря, пораженных опухолевым процессом,
информацию дает:
*А. Полицистография.
B. Осадочная цистография.
C. Пневмоцистография.
D. Ретроградная цистография.
E. Комбинированная цистография.
8. Обнаружить метастазы в регионарных лимфатических узлах можно при выполнении:
A. Пневмоцистографии.
B. Тазовой венографии.
С. Экскреторной урографии.
*D. Лимфангиоаденографии.
Е. Тазовой артериографии.
9. При инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря показана:
*А. Резекция всех пластов вместе с опухолью.
В. Эндовезикальная электрокоагуляция.
С. Трансуретральная электрорезекция.
D. Трансуретральная электрорезекция с электрокоагуляцией околоопухолевой зоны.
E. Лучевая терапия.
10. Про инфильтрирующий рост опухоли на ретроградной цистографии указывает:
A. Больших размеров дивертикул.
B. Пузырно-уретральный рефлюкс.
*С. Скошенность и дефект контуров, приподнятие шейки мочевого пузыря.
D. Большие размеры мочевого пузыря.
E. Дефект наполнения.
ІІІ Тести
1. Для какого заболевания характерна увеличенная, четкими контурами, симметричная, гладкая,
эластичная, безболезненная простата?
*А. Доброкачественная гиперплазия простаты.
B. Рак простаты.
C. Острый простатит.
D. Камни предстательной железы.
E. Хронический простатит.
2. На основании каких тестов ставится стадия доброкачественной гиперплазии простаты?
A. Нарушение мочеиспускания.
*В. Нарушение мочеиспускания и функциональное состояние почек.
C. Количественные и качественные изменения мочи.
D. Нарушение мочеиспускания и качественные изменения мочи.
E. Рентгенологическое обследование.
3. Предстательная железа в норме:
*А. Размером 2-3x3-4 см, гладкая, эластичная, с четкими
контурами, безболевая, междудолевая борозда выраженная, слизистая над ней подвижная.
B. Размером 2-3x3-4 см. гладкая, эластичная, с четкими контурами, немножко
болезненная, междудолевая борозда выраженная.
С. Размером 4-5x5-6 см, овальной формы, плотной консистенции, междудолевая борозда
отсутствует.
D. Размером 4-5x5-6 см, овальной формы, плотной консистенции, междудолевая борозда
выраженная.
Е. Размером 5x6 см. асимметрическая, безболевая, плотная, слизистая над ней подвижная.
4. Вторая стадия доброкачественной гиперплазии простаты (ДТП) ставится на основании:
A. Никтурии.
B. Острой задержки мочи.
*С. Хронической задержки мочи.
D. Хронической почечной недостаточности.
E. Олигоурии.
5. Эндовезикальным признаком доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) есть:
A. Зияющее устье.
B. Симптом Шевасю.
C. Положительная проба Зельдовича.
*D. Симптом «занавески».
Е. Вход в дивертикул.
6. Признаком ІІІ стадии доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП) есть:
А. Никтурия.
В Хроническая задержка мочи.
C. Острая задержка мочи.
*D. Ишурия парадокса.
Е. Энурез.
7. Признаком ДГП на экскреторной урограме есть:
A, С-м «львиной пасти».
B. С-м «увядшего цветка».
*С. С-м «рыболовецких крючков».
D. С-м «занавески».
E. С-м Шевасю.
8. Радикальным методом лечения ДГП есть
*А. Простатектомия.
B. Трансуретральная електрорезекция.
C. Вапоризация железы.
D. Надлобковая цистостомия.
E. Резекция шейки мочевого пузыря.
9. Для улучшения мочеиспускания при ДГП назначают;
A. β-адреноблокаторы.
B. Спазмолитики.
*С. α-адреноблокатори.
D. α-адреномиметики.
E. М-холиномиметики,
10. Противопоказанием к медикаментозному лечению ДГП есть:
A. Остаточная моча больше 100 м л, ХНН.
B. Острая задержка мочи в анамнезе.
C. Хронический цистит, остаточная моча больше 200 мл.
*D. Остаточная моча больше 300 мл, ХНН, камни и дивертикулы мочевого пузыря.
Е. Пиурия, хронический цистит, остаточная моча больше 150 мл.
IV Тесты.
1. Для какого заболевания характерная увеличенная, плотная, асимметрическая, безболевая, с
нечеткими контурами простата?
*А. Рак предстательной железы.
B. Доброкачественная гиперплазия простаты.
C. Острый простатит.
D. Хронический простатит.
Е. Камни простаты.
2. Для какого заболевания характерные метастазы в бедренные, тазовые кости, поясничный отдел
позвоночника?
A. Добро качественная гиперплазия простаты.
B. Рак мочевого пузыря.
*С. Рак простаты.
D. Рак почки.
Е. Рак яичка.
3. Какое урологическое заболевание лечится женскими половыми гормонами и гормонами коры
надпочечников?
A. Семинома.
B. Доброкачественная гиперплазия простаты.
C. Рак почки.
*D. Рак предстательной железы.
E. Рак мочевого пузыря.
4. В начальных стадиях рака простаты информативными методами есть:
*А. Определение уровня PSA и ректальное обследование.
В. Цистоскопия.
C. Цистоскопия и ретроградная цистография.
D. Определение уровня PSA.
Е. Обзорная цистография и ректальное обследование.
5. На уретроцистографии при раке простаты характерно:
A. Дефект боковой стенки.
B. Дивертикул мочевого пузыря.
*С. Асиметричность и неровность контуров дефекта i наполнения в участке шейки.
D. Увеличение размеров мочевого пузыря.
E. Дефект стенки и уменьшение размеров мочевого пузыря.
6. Для подтверждения диагноза «рак простаты» надо использовать:
А. УЗИ.
B. Пункцию в участке шейки мочевого пузыря.
C. Компьютерную томографию.
*D. Пункцию простаты.
Е. Комбинированную цистографию.
7. Радикальная простатектомия показана при следующих стадиях рака:
A. Т1-Т3.
B. Т3.
C. Т4.
D. Т3-Т4.
*Е. Т1-Т2.
8. При раке простаты Т3 показана:
*А. Двусторонняя орхиектомия, эндокринно- и лучевая терапия.
B. Двусторонняя орхиектомия.
C. Радикальная простатектомия.
D. Надлобковая цистостомия,
E. Химио- и лучевая терапия.
9. При прорастании рака простаты в шейку мочевого пузыря и уретру на поздних стадкях показана:
А. Радикальная простатектомия.
*В. Надлобковая цистостомия.
C. Резекция мочевого пузыря.
D. Цистектомия
E. Криодеструкция простаты.
10. При раке простаты в стадии Т1 показана:
A. Трансуретралъная резекция простаты.
B. Надлобковая цистостомия.
C. Орхиектомия.
*D. Радикальная простатектомия
Е. Гипертермия простаты.
Базовый уровень знаний и умений.
1. Анатомо-физиологические особенности почек и мочеточников.
2. Собрать анамнез, провести физикальное обследование.
3. Этиология и патогенез опухолей почек и мочеточников.
4. Рентгенологические, функциональные, инструментальные, лабораторные, эндоскопические,
морфологические исследовательские приемы в диагностике опухолей почек.
5. Принципы лечения опухоли почечной миски и опухоли паренхимы почки и мочеточника.
ІІ
1. Анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря.
2. Собрать анамнез, провести физикальное обследование.
3. Рентгенологические инструментальные (эндоскопические) лабораторные, морфологические
исследовательские приемы в диагностике опухолей мочевого пузыря.
4. Применения средств этиологической, патогенетической и симптоматической терапии:
медикаментозной, лучевой, оперативной.
ІІІ
1. Анатомо-физиологические особенности предстательной железы, мочевого пузыря.
2. Уметь собрать анамнез, провести фискальное обследование.
3. Рентгенологические, функциональные, инструментальные, лабораторные, эндоскопические,
морфологические исследовательские приемы в диагностике доброкачественной гиперплазии
простаты.
4. Знать консервативные и оперативные методы лечения данной патологии.
IV
1. Анатомо-физиологические особенности предстательной железы, мочевого пузыря.
2. Уметь собрать анамнез, провести физикальное обследование.
3. Рентгенологические, функциональные. инструментальные. лабораторные, эндоскопические,
морфологические исследовательские приемы в диагностике рака простаты.
4. Знать применение гормональных средств для лечения рака простаты.
Студент должен знать:
1. Классификацию опухолей почек.
2. Патанатомию опухолей почек.
3. Пути метастазирования опухолей почки и почечной миски.
4. Симптоматологию и клиническое течение опухолей паренхимы почки и почечной миски.
5. Диагностика опухолей паренхимы почек и миски почек.
6. Тактика терапевта и уролога в случае гематурии.
7. Дифференциальная диагностика опухолей почек с другими заболеваниями (гидронефроз,
карбункул, забрюшинные опухоли),
8. Опухоль Вильмса.
9. Лечение опухолей паренхимы почки и миски.
10. Симптоматологию и течение опухолей мочеточника.
11. Диагностика опухолей мочеточника.
12. Лечение опухолей мочеточника.
ІІ
1. Этиологию, патогенез опухолей мочевого пузыря.
2. Патанатомию опухолей мочевого пузыря.
3. Классификацию опухолей мочевого пузыря по стадиям и клиническим группам.
4. Симптоматологию и клиническое протекание опухолей мочевого пузыря.
5. Диагностика опухолей мочевого пузыря.
6. Рентгенологические признаки опухолей мочевого пузыря.
7. Эндовезикальные признаки опухолей мочевого пузыря.
8. Дифференциальная диагностика опухолей мочевого пузыря.
9. Тактика терапевта и уролога в случае гематурии.
10. Лечение опухолей мочевого пузыря – химио и лучевая терапия.
11. Методы оперативного лечения больных опухолью мочевого пузыря.
12. Пути метастазирования опухолей мочевого пузыря.
ІІІ
1. Этиологию и патогенез доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Классификацию доброкачественной гиперплазии простаты по стадиям.
3. Симптоматологию доброкачественной гиперплазии простаты.
4. Клиническое теченние доброкачественной гиперплазии простаты.
5. Диагностику доброкачественной гиперплазии простаты.
6. Диф. диагностику доброкачественной гиперплазии простаты.
7.Лечение доброкачественной гиперплазии простаты.
IV
1. Этиологию и патогенез рака простаты.
2. Классификацию рака простаты.
3. Симптоматологию рака простаты.
4. Диагностику рака простаты.
5. Пути метастазирования paка простаты.
6. Лечение рака простаты
Студент должен уметь:
1. Обнаружить основные симптомы и синдромы опухоли почек и мочеточника.
2. Сформулировать и обосновать клинический диагноз.
3. Определить лечебную тактику при опухоли почки и мочеточника.
4. Практические навыки:
Уметь оценить показатели общего анализа крови и мочи, данные УЗИ
почек, рентгенисследования (обзорные. экскреторные урограммы, ретроградные пиелограмми),
данные компьютерной томографии.
ІІ
1. Обнаружить основные симптомы и синдромы опухолей мочевого пузыря.
2. Обосновать и сформулировать клинический диагноз.
3. Провести дифференциальную диагностику опухолей мочевого пузыря.
4. Составить программу дополнительных методов обследования.
5. Определить лечебную тактику при опухолях мочевого пузыря.
6. Практические навычки. Уметь провести пальпацию и перкуссию мочевого пузыря. Уметь оценить
данные цистографии, результаты цистоскопии.
ІІІ
1. Обнаружить основные симптомы доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Провести диф. диагностику доброкачественной гиперплазии простаты и рака простаты между
собою и с раком мочевого пузыря, острым и хроническим простатитом, туберкулезом простаты,
стриктуройуретры.
3. Диагностировать стадии доброкачественной гиперплазии простаты, сформулировать и обосновать
диагноз.
4. Определить лечебную тактику при доброкачественной гиперплазии простаты в разных стадиях
5. Практические навыки:
Уметь провести пальпацию простаты. Провести катетеризацию мочевого пузыря эластическим
катетером.
IV
1. Обнаружить основные симптомы рака простаты.
2. Провести диф. диагностику рака простаты с раком мочевого пузыря, острым и хроническим
простатитом, туберкулезом простаты, стриктурой уретры, ДГП.
3. Диагностировать рак простаты, сформулировать и обосновать диагноз.
4. Определить лечебную тактику при раке простаты в разных стадиях.
5. Практические навыки: Уметь провести пальпацию простаты. Провести катетеризацию мочевого
пузыря эластическим катетером.
Источник информации:
а) Основные:
1. Возианов А.Ф., Люлько А.В. Урология, К.: Высшая школа, 1993.
2. Урология под ред. Н.А.Лопаткина, М., 1982.
3. Материалы подготовки к практическим занятиям
4. Материалы подготовки к лекциям
5. презентации лекций
б) Дополнительные:
1. Карпенко B.C., Богатов О.Л., Хирургия аденомы предстательной железы. - К., 1981,
2. Заболевания предстательной железы. Под ред. А.В.Люлько. К. 1984.
3. Клиническая онкохирургия. Под ред. Е.Б Мариенбаха, 1975.
4. Оперативная урология. Пол ред. Н.А. Лопаткина, И.П. Шевцова. - Г.: Медицина. 1986.
Автор
доц Твердохлеб В.В.
Утверждено на заседании кафедры
«28» 08 2013 протокол №1
доц Мысак А.И.