03.00.13 - физиология - Кубанский государственный

КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
На правах рукописи
Рожнов Олег Иванович
ОЦЕНКА АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ
ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ СТРЕССЕ, ВЫЗВАННОМ
ПОСТАНОВКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА
03.00.13 - физиология,
14.00.16 - патологическая физиология
Автореферат диссертации
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Краснодар - 2009
2
Работа выполнена в
университете (КГМУ).
Научные руководители:
Кубанском
государственном
медицинском
заслуженный деятель науки России
лауреат премии Правительства РФ
доктор медицинских наук профессор
Покровский Владимир Михайлович;
лауреат премии Правительства РФ
доктор медицинских наук профессор
Каде Азамат Халидович.
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук
Потягайло Елена Григорьевна;
доктор медицинских наук профессор
Солдатов Александр Алексеевич.
Ведущая организация:
Ростовский государственный
медицинский университет.
Защита состоится «____» ____________ 2009 г. в 10.00 на заседании
диссертационного совета Д208.038.01 при КГМУ (350063, Краснодар, ул.
Седина, 4, КГМУ, тел. {861} 262-73-75).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке КГМУ.
Автореферат разослан «____» ____________ 2009 г.
Ученый секретарь
диссертационного совета
профессор
Ю.Р.Шейх-Заде.
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования. Стресс является приспособительной
реакцией на меняющиеся условия жизни, мобилизуя организм на
выполнение
возникшей
задачи.
В умеренных
количествах
стресс
необходим человеку. Однако часто человек подвергается избыточным
воздействиям. Причем по настоящему страшен не острый стресс, а
хронический, который день за днем разрушает организм изнутри [К.В.
Судаков, 2003].
Для оценки функционально-адаптационных возможностей организма
человека к стрессу в настоящее время широко используется набор
психологических тестов. Однако все они носят субъективный характер,
что не позволяет провести
объективную оценку компенсаторных
возможностей организма [В.Д.. Трошин, 2007].
Среди физиологических показателей используют определение
частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления, а
также
«стрессорный»
индекс
(индекс
напряжения
регуляторных
систем), индекс вегетативного равновесия, показатель адекватности
процессов регуляции, вегетативный показатель ритма [Э.С. Геворкян с
соавт., 2006]. Однако идеология этих методов базируется на оценке только
одной вегетативной функции. В то же время любая стрессорная реакция
развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том
числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому
целесообразно одновременно оценивать две ведущие вегетативные
функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии.
Такую возможность дает проба сердечно-дыхательного синхронизма
[В.М. Покровский с соавт.,2003]. Ранее проба сердечно-дыхательного
синхронизма использовалась и для оценки адаптации к различным видам
4
психоэмоционального стресса, в том числе и стресса у онкологических
больных [Т.В. Аркадьева с соавт.,2003].
С другой стороны трудно переоценить роль эндокринной системы в
стресс-реакции, так как основным результатом активации стресс-системы
является увеличенный выброс глюкокортикоидов и катехоламинов главных стресс-гормонов, которые способствуют мобилизации функций
органов и тканей, ответственных за адаптацию, и обеспечивают
увеличение их энергообеспечения. Однако сопоставления адаптационных
возможностей организма, оцениваемых пробой сердечно-дыхательного
синхронизма,
с
уровнем
«стрессорных»
гормонов
при
психоэмоциональном стрессе проведено не было.
Цель - установить взаимосвязь нервных и гормональных факторов при
формировании стресс-реакции у мужчин.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:
1) выявить связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма
и уровнем в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов – мужчин,
впервые посетивших онкологический диспансер с угрозой диагноза «рак
желудка»;
2) сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с
динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у
пациентов – мужчин, при опровержении онкологического диагноза «рак
желудка»;
3) сопоставить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма
с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у
пациентов – мужчин, при подтверждении онкологического диагноза «рак
желудка»;
4) сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с
динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у
5
пациентов – мужчин, через неделю после подтверждения онкологического
диагноза «рак желудка».
Новизна результатов исследования
1) Установлено, что у пациентов, впервые посещающих онкологический
диспансер,
уменьшение
ширины
диапазона
сердечно-дыхательного
синхронизма и увеличение времени его развития по сравнению с
нормативными значениями свидетельствует о наличии у них стрессреакции.
2) Показано, что у пациентов
при опровержении онкологического
диагноза «рак желудка» сразу
начинает восстанавливаться ширина
диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и длительность его
развития и увеличивается уровнь в крови b-эндорфинов.
3) Выявлено, что у исследуемых пациентов сразу при подтверждении
онкологического диагноза «рак желудка» еще больше уменьшается
ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, увеличивается
время
развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной
границе диапазона синхронизации, повышается уровень АКТГ в плазме
крови, уменьшается уровень b-эндорфинов, а через неделю возрастает
уровень кортизола.
Теоретическая значимость исследования. В работе дана комплексная
оценка
адаптации
организма
к
психоэмоциональному
стрессу,
обусловленному постановкой онкологического диагноза. Установлено, что
реакция нервной системы, стресс-лимитирующей системы и стрессреализующей системы взаимосвязаны между собой. Полученные факты
позволяют
расширить
представления
об
адаптационных
реакциях
организма.
Практическая
значимость
исследования.
В
проведенном
исследовании показана возможность повышения информативности оценки
функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе,
6
обусловленным
постановкой
онкологического
преодоления его отрицательных последствий.
диагноза,
с
целью
Полученный материал
может использоваться в лекционном курсе и в практикуме по физиологии,
патофизиологии, онкологии.
Структура и объем работы. Диссертация изложена на 84 страницах и
состоит из введения, обзора литературы, методов исследования, 2 глав
собственных
наблюдений,
заключения,
выводов,
библиографии
(91источник на русском и 24 на иностранных языках). Работа содержит 6
таблиц, 9 рисунков.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Настоящая работа выполнена в краевом онкологическом диспансере
города
Краснодара
на
больных,
направляемых
поликлиниками
с
подозрением на онкологическую патологию желудочно-кишечного тракта.
Среди этого потока больных была выбрана группа из 49 пациентов
мужского пола с подозрением на рак желудка. Возраст больных колебался
от 30 до 65 лет.
Исследования проводились при поступлении пациентов, в момент
постановки окончательного диагноза и через неделю после постановки
диагноза.
Схема обследования сводилась к следующему: на основании анамнеза,
данных
осмотра,
инструментальных
методов
исследования
(фиброгастродуоденоскопия с биопсией и последующим гистоанализом,
ультразвуковое
и рентгенологическое
исследование),
лабораторных
методов исследования больным ставился диагноз.
Проводилась проба сердечно-дыхательного синхронизма до и после
постановки окончательного диагноза (потверждённого гистоанализом).
Методом
иммуноферментного
анализа
до,
после
постановки
7
окончательного диагноза и через неделю в плазме крови определяли
уровень АКТГ, кортизола и b-эндорфинов.
Результаты
исследования
обработаны
методами
вариационной
статистики с определением средней арифметической (М), стандартной
ошибки (m) и показателя достоверности различий (р).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При
проведении
пробы
сердечно-дыхательного
синхронизма
у
пациентов, поступивших в онкологический диспансер по направлениям из
поликлиник с угрозой диагноза «рак желудка» было установлено, что по
сравнению со здоровыми людьми, ширина диапазона синхронизации у них
была меньше на 80,6%, а длительность развития сердечно-дыхательного
синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации больше
на 13,3%. Это свидетельствовало
о снижении у них функционального
состояния в связи с развивающимся психоэмоциональным стрессом,
вызванным предположительным диагнозом «рак желудка».
При подтверждении диагноза «рак желудка»
После сообщения пациентам диагноза «рак желудка» ширина диапазона
синхронизации, по сравнению с исходной, уменьшилась на 25,7% (таблица
1., рис. 1).
При этом длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма
на минимальной границе диапазона синхронизации увеличилась на 5,5% .
Длительность
развития
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
максимальной границе диапазона синхронизации увеличилась на 11,7% .
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации
увеличилась на 7,8% .
8
Таблица 1.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма, уровень АКТГ,
кортизола и b-эндорфинов в плазме крови у больных до и после
подтверждения диагноза «рак желудка»
Анализы. Параметры
При угрозе
диагноза
«рак
желудка»
АКТГ пмоль/л
M
+m
4,8
0,2
Кортизол нмоль/л
M
+m
158,4
0,4
Эндорфины нг/мл
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
3,717
0,314
M
+m
P
16,3
+0,2
Минимальная граница диапазона
синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазона
синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту
Ширина диапазона синхронизации в
кардиореспираторных циклах в
минуту
Длительность развития синхронизации на минимальной границе
диапазона в кардиоциклах
Длительность развития
синхронизации на максимальной
границе диапазона в кардиоциклах
Длительность восстановления
исходного ритма после прекращения пробы на минимальной
границе в кардиоциклах
Длительность восстановления
исходного ритма после прекращения пробы на максимальной
границе в кардиоциклах
81,6
0,5
85,1
+0,5
3,5
+0,1
16,5
+0,2
21,4
+0,3
15,4
+0,2
После под
тверждения
диагноза
«рак
желудка»
5,5
0,1
P1< 0,001
158,8
4,2
P1> 0,05
1,387
0,263
P1<0,001
81,0
0,4
>0,05
83,6
0,4
>0,05
2,6
0,1
<0,001
17,4
0,1
<0,001
23,9
0,2
<0,001
16,6
0,1
<0,001
18,0
0,1
<0,001
Через
неделю
4,7
0,2
P2< 0,001
174,2
0,7
P2< 0,001
0,798
0,109
P2< 0,05
9
120
107,8 110,4
105,2
111,7
3
4
5
АБ
АБ
74,3
%
60
0
1
АБ
2
АБ
АБ
Рис.1. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с
угрозой диагноза «рак желудка» (А) и после подтверждения диагноза
«рак желудка» (Б). 1 – ширина диапазона синхронизации. 2- длительность
развития синхронизации на минимальной
границе диапазона
синхронизации. 3 – длительность развития синхронизации на
максимальной границе диапазона синхронизации. 4 – длительность
восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность
восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина
соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма до
постановки окончательного диагноза взята за 100%.
10
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации
увеличилась на 10,4% .
Таким
образом,
динамика
параметров
сердечно-дыхательного
синхронизма указывала, что после сообщения больным
диагноза «рак
желудка» их функциональное состояние ухудшилось.
Вместе с тем, по сравнению с исходным, происходило увеличение
уровня АКТГ в плазме крови на 14,5%. Кортизол при этом не изменился.
Уровень b-эндорфинов уменьшился на 62,7% .
Через неделю происходило восстановление уровня АКТГ в плазме
крови. Уровень кортизола увеличивался на 10,0%. Уровень b-эндорфинов
уменьшился еще, по сравнению с исходным, на 78,5% .
Таким образом, сообщение пациентам о подтверждении у них диагноза
«рак желудка» приводило к углублению стрессорной реакции. Об этом
свидетельствовали параметры
сердечно-дыхательного синхронизма.
Ширина диапазона синхронизации уменьшалась. Имело место увеличение
длительности развития синхронизации на минимальной и максимальной
границах
диапазона
синхронизации,
увеличение
длительности
восстановления исходного ритма сердцебиений при прекращении пробы
на
минимальной
и
максимальной
границах
диапазона
сердечно-
дыхательного синхронизма.
Эти
данные
указывают,
что
сработали
нервные
регуляторные
механизмы, выявляемые пробой сердечно-дыхательного синхронизма.
С другой стороны, определение уровня гормонов в плазме крови
пациентов показало, что в ответ на «стрессор» произошла реакция
эндокринной системы.
Наблюдаемую
реакцию
можно
объяснить
следующим
образом.
Окончательная постановка диагноза «рак желудка» («стрессор») приводит
к активации симпатических центров ствола головного мозга (ядра
11
симпатоадреналовой
контролирующих
системы) и
продукцию
нейрональных
групп
гипоталамуса,
кортикотропин-рилизинг
фактора
(кортиколиберина). В результате происходит активация двух важнейших
стресс-реализующих
систем
-
симпатоадреналовой
и
гипоталамо-
гипофизарно-надпочечниковой.
Кортиколиберин увеличивает выделение АКТГ гипофизом, а тот в свою
очередь активирует выброс в пучковой зоне коры надпочечников
глюкокортикоидов. То есть стресс-реализующая система работает по схеме:
психогенный стрессор – обработка информации в коре – формирование в
лимбической
системе
управляющего
сигнала
–
гипоталамус
–
кортиколиберин – передняя доля гипофиза – АКТГ – надпочечники –
глюкокортикоиды. При этом реализация стресс-лимитирующего эффекта,
обусловленного b - эндорфинами , уменьшается.
При неподтверждении диагноза «рак желудка»
У пациентов после сообщения им о снятии диагноза «рак желудка»
ширина
диапазона
синхронизации,
по
сравнению
с
исходной,
увеличивалась на 58,3% (таблица 2., рис. 2).
Длительность
развития
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
минимальной границе диапазона синхронизации уменьшалась на 6,7%.
Длительность
развития
сердечно-дыхательного
синхронизма
на
максимальной границе диапазона синхронизации уменьшалась на 12,6%.
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы на минимальной границе диапазона синхронизации
уменьшалась на 19,6% .
Длительность восстановления исходного ритма сердцебиений после
прекращения пробы на максимальной границе диапазона синхронизации
уменьшалась на 14,1% .
12
Таблица 2.
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма, уровень АКТГ,
кортизола и b-эндорфинов в плазме крови у больных после
неподтверждения диагноза «рак желудка»
Анализы. Параметры
АКТГ пмоль/л
M
+m
Кортизол нмоль/л
M
+m
Эндорфины нг/мл
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
M
+m
P
Минимальная граница диапазона
синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту
Максимальная граница диапазона
синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту
Ширина диапазона синхронизации
в кардиореспираторных циклах в
минуту
Длительность развития синхронизации на минимальной границе
диапазона в кардиоциклах
Длительность развития
синхронизации на максимальной
границе диапазона в кардиоциклах
Длительность восстановления
исходного ритма после
прекращения пробы на
минимальной границе в
кардиоциклах
Длительность восстановления
исходного ритма после прекра
щения пробы на максимальной
границе в кардиоциклах
M
+m
P
При угрозе После
неподдиагноза
тверждения
«рак
диагноза «рак
желудка»
желудка»
5,7
5,8
0,6
0,4
P1> 0,05
151,6
153,4
8,0
6,7
P1>0,05
3,231
4,226
0,244
0,178
P1<0,001
86,2
84,0
0,6
0,6
>0,05
89,8
89,7
+0,6
0,6
>0,05
3,6
5,7
+0,1
0,1
<0,001
16,5
15,4
+0,2
0,1
<0,001
21,4
18,7
+0,2
0,1
<0,001
15,8
12,7
+0,2
0,2
<0,001
16,3
+0,2
14,0
0,2
<0,001
Через
неделю
5,6
0,4
P2> 0,05
152,7
8,3
P2> 0,05
4,850
0,180
P2<0,05
13
180
158,3
120
93,3
87,4
85,9
80,4
%
60
0
1
2
3
4
5
АБ
АБ
АБ
АБ
АБ
Рис.2 .Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у пациентов с
угрозой диагноза «рак желудка» (А) и после неподтверждения диагноза
«рак желудка» (Б). 1 – ширина диапазона синхронизации. 2- длительность
развития синхронизации на минимальной границе диапазона
синхронизации. 3 – длительность развития синхронизации на
максимальной границе диапазона синхронизации. 4 – длительность
восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на минимальной границе диапазона синхронизации. 5 - длительность
восстановления исходного ритма сердцебиений после прекращения пробы
на максимальной границе диапазона синхронизации. Величина
соответствующих параметров сердечно-дыхательного синхронизма до
постановки окончательного диагноза взята за 100%.
Таким
образом,
динамика
параметров
сердечно-дыхательного
синхронизма указывала, что после сообщения больным окончательного
диагноза их функциональное состояние улучшалось.
14
По сравнению с исходным, уровень АКТГ в плазме крови достоверно не
изменялся. Кортизол при этом не увеличивался. В то же время уровень bэндорфинов возрастал на 30,8%.
Через неделю уровень АКТГ и кортизола в плазме крови достоверно не
изменялся. Уровень b-эндорфинов возрастал на 50,1%.
Что касается гуморального звена, то здесь действие стресс-реализующей
системы у пациентов до объявления им окончательного диагноза должно
было проявиться подъемом уровня АКТГ или кортикостероидов выше
базального, характерного для данного сезона и данного времени суток. На
самом деле этих изменений не наступало.
Это можно объяснить тем, что интенсивные и длительные (хронические)
стрессовые факторы увеличивают выделение
лимитирующий
эффект),
которые
b-эндорфинов (стресстормозят
освобождение
кортиколиберина, АКТГ и кортизола.
Таким образом, срабатывает стресс-лимитирующая система. К данным
системам относится опиоидергическое звено антиноцицептивной системы
и ГАМК-ергические нейроны гипоталамуса, которые тормозят секрецию
кортиколиберина и
АКТГ. Как известно, опиоидергическое звено
антиноцицептивной системы представлено нейронами гипоталамуса и
среднего мозга, выделяющими опиоидные пептиды (бета-эндорфин, метэнкефалин
и
др.)
в
качестве
нейромедиаторов,
и
клетками
аденогипофиза, выделяющими опиоидные пептиды в кровь. Активация
стресс-лимитирующих систем происходит под действием определенных
стрессоров
и способна уменьшать выраженность активации стресс-
реализующих систем, ограничивая тем самым возможный негативный
эффект такой активации.
Это хорошо согласуется с резким увеличением у наблюдаемых нами
пациентов уровня b-эндорфинов, обуславливающих стресс-лимитирующий
эффект.
15
Таким образом, сообщение пациентам о снятии или подтверждении у
них диагноза «рак желудка» отражается на динамике параметров сердечнодыхательного синхронизма. Эти данные полностью соответствуют
результатам ранее проведенных исследований [Н.Г. Острижная, 1999; Т.И.
Селиванова, 2003; Н.А. Селян, 2003].
В то же время по результатам литературного поиска мы не встретили
работ, в которых параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма
сопоставлялись с гормонами стресс-реализующей системы и стресслимитирующей системы. Это впервые было выполнено в нашем
исследовании.
Между шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и
уровнем b-эндорфинов в плазме крови имеется сильная корреляционная
зависимось (коэффициент корреляции 0,88). На рисунке 3 показано, что
динамика
ширины
диапазона
сердечно-дыхательного
синхронизма
аналогична динамике уровня b-эндорфинов до, после неподтверждения
диагноза «рак желудка» или после подтверждения диагноза «рак желудка».
Нервная регуляция имеет особое значение при необходимости очень
быстрого изменения физиологической функции. Так, у наших больных
изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма происходило
сразу, в то время как повышение уровня АКТГ и кортизола отмечалось не
сразу.
Это можно объяснить тем, что такие гормоны как кортизол лучше
отвечают потребности длительного приспособления к окружающим
условиям, поддержания гомеостаза.
16
6
5
5
4
3
нг/мл
кардиореспираторные циклы
4
3
Ширина
диапазона
Уровень бетаэндорфинов
2
2
1
1
0
0
Б
А
В
Рис. 3. Ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и уровень
b-эндорфинов в плазме крови пациентов А - до, Б - после сообщения
диагноза «рак желудка», В – при снятии диагноза «рак желудка».
17
Однако влияние стресс-системы может оказаться избыточным и
приводить к побочным неблагоприятным эффектам, в частности к
стрессорным повреждениям. В связи с этим активность и реактивность
стресс-системы
регулируются
двумя
основными
механизмами:
механизмом саморегуляции и механизмом внешней регуляции. Последний
осуществляется модуляторными регуляторными системами, не входящими
в стресс-систему, но тесно с ней связанными. Это так называемые стресслимитирующие системы, которые способны ограничивать активность
стресс-системы
и
чрезмерную
стресс-реакцию
на
центральном
и
периферическом уровнях регуляции.
В наших наблюдениях, по-видимому, наличие этих систем приводит к
возвращению АКТГ через неделю к исходному уровню в плазме крови.
Таким
образом,
выявлена
сопоставимость
динамики
параметров
сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой уровня стресс-манифестных гормонов в плазме крови при психоэмоциональном стрессе.
Показано, что параметры сердечно-дыхательного синхронизма реагируют
на развитие стресса раньше гормонального звена.
ВЫВОДЫ
1.Регуляторно-адаптивные возможности пациента снижаются вследсвие
психоэмоционального стресса, обусловленного угрозой диагноза «рак
желудка». Об этом свидетельствует уменьшение ширины диапазона
синхронизации и увеличение продолжительности развития феномена на
минимальной границе диапазона синхронизации.
2.При подтверждении диагноза «рак желудка» ширина диапазона
синхронизации
уменьшается,
длительность
развития
сердечно-
дыхательного синхронизма увеличивается как на минимальной, так и на
максимальной границах диапазона. Увеличивается продолжительность
восстановления
исходного
ритма
после
прекращения
пробы
на
18
минимальной и максимальной границах диапазона. Это свидетельствует об
углублении стрессорной реакции.
3.При неподтверждении диагноза злокачественного новообразования
изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма отражает
ослабление
стрессорной
реакции.
Ширина
диапазона
феномена
синхронизации, продолжительность развития феномена на минимальной и
на максимальной границах диапазона, продолжительность восстановления
исходного
ритма
после
прекращения
пробы
на
минимальной
и
максимальной границах диапазона имеют тенденцию к нормализации.
4.Функционально-регуляторные
возможности
пациентов
во
время
психоэмоционального стресса, обусловленного ожиданием окончательного
диагноза,
при
подтверждении
диагноза:
«рак
желудка»
и
при
неподтверждении диагноза «рак желудка» отражали стресс-реализующая
система и стресс-лимитирующая системы. При подтверждении диагноза
злокачественного
новообразования,
по
сравнению
с
исходным,
происходило увеличение уровня АКТГ в плазме крови. Кортизол при этом
не увеличивался. Уровень эндорфинов уменьшался. Через неделю
происходило восстановление уровня АКТГ в плазме крови. Уровень
кортизола увеличивался. Уровень b-эндорфинов еще более уменьшался. В
случае неподтверждения диагноза злокачественного новообразования, по
сравнению с исходным, уровень АКТГ в плазме крови достоверно не
изменялся. Кортизол при этом не увеличивался. В то же время уровень bэндорфинов возрастал.
5.Между шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и
уровнем b-эндорфинов в плазме крови имеется сильная корреляционная
зависимось. В то же время параметры пробы сердечно-дыхательного
синхронизма раньше реагируют на действие стрессорных факторов, чем
уровень гормонов в плазме крови.
19
РАБОТЫ, ОПУБЛИКОВАННЫЕ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1.*Рожнов О.И., Шадрин А.К., Похотько А.Г. Динамика параметров
сердечно-дыхательного
синхронизма
и
уровень
некоторых
стресс-
манифестных гормонов в плазме крови при психоэмоциональном стрессе //
Кубанский научный медицинский вестник. – 2007. – № 1-2 ( 94-95). – С.
154 – 157.
2. Абушкевич В.Г., Рожнов О.И., Шадрин А.К., и др. Сопоставление
динамики параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой
уровня некоторых стресс-манифестных гормонов в плазме крови при
психо-эмоциональном стрессе // Физиологические проблемы адаптации:
Сборник научных статей. – Ставрополь, 2008. – С. 7 – 8.
3. Абушкевич В.Г., Рожнов О.И., Шадрин А.К. Параметры сердечнодыхательного синхронизма и уровень некоторых стресс-манифестных
гормонов в плазме крови при психоэмоциональном стрессе // Тезисы
докладов V Международной научно-практической конференции по
актуальным проблемам охраны здоровья. – Брянск, 2008. – С. 3.
4.*Рожнов О.И.Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма
в сопоставлении с уровнем гормонов стресс-реализующей и стресслимитирующей систем при психогенном стрессе // Кубанский научный
медицинский вестник – 2008. – № 1 ( 105). – С. 68 – 70.
* – журнал включен в перечень ведущих рецензируемых научных
журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные
научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и
кандидата наук.