Инфекционные болезни - Электронно

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России)
Кафедра инфекционных болезней
Комплект разноуровневых тестовых заданий
по дисциплине инфекционные болезни (ординатура/интернатура)
1 Задачи репродуктивного уровня
1.
Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:
а) папула *
б) везикула *
в) петехии
г) розеола *
д) эритема
2.
Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
а) минимально 9 дней
б) минимально 11 дней *
в) максимально 7 дней
г) максимально 21 день *
д) 14-19 дней
3.
Больной ветряной оспой является заразным:
а) за сутки до появления высыпаний *
б) весь период высыпаний *
в) 5 дней после последних высыпаний *
г) 21 день
д) 14 дней
4.
Вирус ветряной оспы может поражать:
а) кожу *
б) слизистые оболочки глаз *
в) нервную систему *
г) слизистые оболочки полости рта *
д) ногти
5.
Какие периоды выделяют при ветряной оспе:
а) инкубационный период *
б) продромальный период *
в) разгара *
г) реконвалесценции *
д) период рецидивов
6.
Продромальная сыпь ветряной оспы характеризуется:
а) гиперемированным фоном кожи *
б) основной элемент – мелкие розеолы *
в) основной элемент - геморрагии
г) основной элемент - эритема
д) основной элемент - папулы
7.
Какие клинические симптомы характерны для кори?
а) пятна Филатова – Бельского – Коплика *
б) пятнисто – папулезная сыпь *
в) шелушение *
г) конъюнктивит *
д) увеличение селезенки
8.
Сроки вакцинации и ревакцинации против кори:
а) в 6 лет *
б) не проводится
в) в 12 месяцев *
г) в 15 лет
д) в 12 лет
9.
Возбудитель кори является:
а) парамиксовирусом *
б) пикорновирусом
в) калицевирусом
г) РНК-содержащим *
д) ДНК-содержащим
10. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:
а) минимально 9 дней *
б) от 9 до 21 дня
в) от 11 до 21 дня
г) максимально 17 дней *
д) 7 дней
11. Восприимчивость к кори:
а) у лиц, не имеющих антител к вирусу кори *
б) только детей 1 – 3-х лет
в) у лиц, утративщих антитела к вирусу кори *
г) только новорожденных
д) детей от 5 до 10 лет
12. Неспецифические меры профилактики кори включают:
а) ранее выявление источника инфекции *
б) введение иммуноглобулина ранее не болевшим корью
в) проветривание помещения *
г) наложение карантина *
д) изоляция источника инфекции *
13. Профилактика краснухи включает:
а) изоляцию больного *
б) активную иммунизацию *
в) пассивную иммунизацию
г) своевременной изоляции источника инфекции *
д) проветривание помещений
14. Источником инфекции при краснухе является:
а) больной врожденной краснухой *
б) больной в течение 7 дней от начала заболевания *
в) больной приобретенной краснухой *
г) человек в периоде разгара краснухи *
д) человек через 1 месяц от начала заболевания
15. В общем анализе крови при приобретенной краснухе:
а) лейкопения *
б) лимфоцитоз *
в) лейкоцитоз
г) нейтрофилез
д) плазматические клетки *
16. Для специфической диагностики краснухи применяются методы:
а) вирусологический *
б) паразитологический
в) серологический *
г) бактериологический
д) общий анализ крови
17. Срок карантина длительностью 21 день:
а) при скарлатине
б) при введении иммуноглобулина по контакту с больным корью *
в) при краснухе *
г) при паротитно-вирусной инфекции*
д) при герпетической инфекции
18. Краснухой болеют лица:
а) до 1 года
б) 2-9 лет
в) не имеющие специфического иммунитета *
г) 13-15 лет
д) утратившие специфический иммунитет *
19. Сроки карантина при скарлатине:
а) с момента изоляции источника инфекции *
б) на 14 дней
в) на 7 дней *
г) на 35 дней
д) на 10 дней
20. Кто является источником скарлатины:
а) больной скарлатиной *
б) бактерионоситель стафилококка
в) больной любой формой стрептококковой инфекции *
г) больной стрептококковой ангиной *
д) бактерионоситель бета-гемолитического стрептококка *
21. Какие препараты рекомендуется назначать при скарлатине:
а) цефалоспорины
б) аминоглкозиды
в) фторхинолоны
г) пенициллины *
д) макролиды *
22. При скарлатине проводятся следующие мероприятия:
а) текущая дезинфекция *
б) введение специфического иммуноглобулина
в) вакцинация
г) заключительная дезинфекция *
д) наложение карантина *
23. Язык при скарлатине:
а) обложен бело-желтым налетом в первые дни болезни *
б) «малиновый» в разгаре заболевания *
в) обложен желто-коричневым налетом
г) отечен, с отпечатками зубов
д) сухой, с трещинами
24. Возбудитель скарлатины является:
а) стрептококком группы А *
б) стрептококком группы В
в) гемолитическим стрептококком *
г) стрептококком группы Д
д) энтерококком
25. Инкубационный период при эпидемическом паротите составляет:
а) минимально 9 дней
б) минимально 11 дней *
в) минимально 7 дней
г) максимально 21 день *
д) максимально 28 дней
26. Вирус эпидемического паротита передается:
а) воздушно-капельным путем *
б) контактным путем *
в) воздушно-пылевым путем
г) водным путем
д) алиментарным путем
27. При паротно-вирусной инфекции возможно поражение желез:
а) окоушных *
б) подчелюстных *
в) половых *
г) поджелудочной *
д) щитовидной *
28. Вирус эпидемического паротита попадает в железистые органы:
а) лимфогенным путем *
б) через проток слюнной железы *
в) гематогенно *
г) контактно *
д) при парентеральных манипуляциях
29. При паротитно-вирусной инфекции поражение ЦНС может быть в виде:
а) серозного менингита *
б) энцефалита *
в) полиомиелита
г) радикулоневрита
д) оптикоэнцефалита
30. Поражение слюнных желез при паротитно-вирусной инфекции характеризуется:
а) увеличением размеров слюнных желез *
б) выраженной болезненностью
в) мало выраженной болезненностью *
г) выраженным отеком подкожно-жировой клетчатки
д) увеличением активности амилазы крови *
31. При дифтерии отмечается локализация воспалительного процесса:
а) в гортани *
б) в трахее *
в) в ротоглотке *
г) на коже *
д) на слизистой полости носа*
32. Особенностью дифтерии у непривитых является:
а) бактерионосительство
б) локализованные формы
в) токсические формы *
г) локализованные формы и бактерионосительство
д) комбинированные формы *
33. Индекс контагиозности при дифтерии:
а) составляет 10-15% *
б) составляет 30-40%
в) зависит от длительности контакта с источником инфекции *
г) зависит от близости контакта с источником инфекции *
д) составляет 90-100%
34. Источником заражения дифтерией является:
а) бактерионоситель токсигенной C. diphtheriae *
б) бактерионоситель нетоксигенной C. diphtheriae
в) больные локализованной формой *
г) больные токсической формой *
д) бактерионоситель C. xerosis
35. Для дифтерии ротоглотки характерно:
а) застойная гиперемия с синюшным оттенком *
б) рыхлые налеты на миндалинах
в) спаянность налетов с подлежащей тканью *
г) налеты растираются между предметными стеклами
д) налеты желтого цвета
36. Характерными признаками локализованной дифтерии ротоглотки является:
а) плотный налет на миндалинах *
б) отек шейной клетчатки
в) отсутствие выхода налетов за пределы миндалин *
г) малая выраженность боли при глотании *
д) всегда выраженный отек в ротоглотке
37. Какие препараты противопоказаны при инфекционном мононуклеозе из-за частых аллергических
реакций?
а) флемоксин-солютаб *
б) парацетамол
в) амоксиклав *
г) эритромицин
д) интерферон
38. Какие клинические симптомы характерны для инфекционного мононуклеоза?
а) лимфаденопатия *
б) конъюнктивит
в) аденоидит *
г) гепатомегалия *
д) трахеобронхит
39. Инфекционный мононуклеоз вызывается:
а) РНК – содержащим вирусом
б) ДНК – содержащим вирусом *
в) энтеровирусами
г) вирусом из группы герпесвирусов*
д) флавивирусами
40. Нарушение носового дыхания при инфекционном мононуклеозе:
а) связано с отеком слизистой оболочки носа
б) связано с поражением носоглоточной миндалины *
в) связано с рыхлыми фибринозными наложениями на слизистой
г) связано с кровоизлиянием
д) приводит к появлению храпа во сне *
41. Вирус Эбштейн Барра:
а) вызывает пролиферативный процесс *
б) первоначально поражает Т-лимфоциты
в) первоначально поражает В-лимфоциты *
г) относится к гамма-герпетическим вирусам *
д) относится к бета-герпетическим вирусам
42. В общем анализе крови при инфекционном мононуклеозе характерен:
а) лимфоцитоз *
б) нейтрофилез
в) лейкоцитоз *
г) бласты
д) атипичные мононуклеары *
43. Наиболее характерные симптомы гриппа:
а) скудные катаральные явления вначале болезни *
б) выраженная лихорадка *
в) продуктивный кашель
г) диарея
д) лимфаденопатия
44. Вирус парагриппа является:
а) парамиксовирусом *
б) пикорновирусом
в) флавирусом
г) РНК-содержащим вирусом*
д) ДНК-содержащим вирусом
45. Укажите частые синдромы поражения респираторного тракта при гриппе:
а) ринит
б) бронхит
в) трахеит *
г) ларингит *
д) бронхиолит
46. При гриппе возможно появление сыпи на коже:
а) при типичной форме
б) пятнисто-папулезного характера
в) петехиального характера *
г) эритематозного характера
д) при гипертоксической форме *
47. Респираторно-синцитиальный вирус чаще вызывает формирование:
а) экссудативного процесса
б) ларингита
в) бронхиолита *
г) бронхита
д) пролиферативного процесса *
48. Для аденовирусной инфекции характерно наличие:
а) катара верхних дыхательных путей *
б) конъюнктивита *
в) гепатоспленомегалии *
г) лимфоаденопатии *
д) выраженного экссудативного процесса *
49. При энтерогеморрагическом эшерихиозе развивается:
а) энтероколит *
б) перфорации кишечника
в) гемолитико-уремический синдром *
г) ДВС-синдром *
д) гастрит
50. Сезонный подъем заболеваемости ротавирусной инфекцией имеет место в период года:
а) осенне-зимний *
б) летне-осенний
в) зимнее-весенний *
г) весеннее-летний
д) летний
51. Инфицирование детей при острых кишечных инфекциях бактериальной этиологии происходит:
а) пищевым путем *
б) водным путем*
в) контактно-бытовым путем*
г) воздушно- капельным путем
д) воздушно-пылевым путем
52. Характерной особенностью диарейного синдрома при шигеллезе типичной формы является наличие:
а) жидкого, пенистого стула
б) обильного, жидкого стула без патологических примесей
в) скудного, зловонного стула
г) скудного, без калового запаха стула *
д) с примесью мутной слизи и прожилок крови *
53. Особенностью холеры является:
а) начало заболевания с жидкого стула, затем появляется рвота *
б) начало заболевания с рвоты, затем появляется жидкий стул
в) отсутствия выраженной болевой симптоматики *
г) наличие выраженной интоксикации
д) наличие выраженной дегидратации *
54. После перенесенной кишечной инфекции:
а) диспансерное наблюдение 1 месяц *
б) перед снятием с диспансерного наблюдения бакпосев кала проводится 1 раз *
в) перед снятием с диспансерного наблюдения бакпосев кала проводится 3 раза
г) диспансерное наблюдение 3 месяца
д) диспансерное наблюдение 2 месяца
55. При вирусном гепатите А источник инфекции представляет наибольшую эпидемиологическую
опасность:
а) в преджелтушном периоде *
б) в начале желтушного периода *
в) в инкубационным периоде
г) в постжелтушном периоде
д) во все периоды болезни
56. Вертикальный путь передачи вируса гепатита В осуществляется:
а) при грудном вскармливании *
б) воздушно-капельно
в) интранатально *
г) трансплацентарно *
д) при переливании препаратов крови
57. Вакцинопрофилактика гепатита В защищает больного от гепатита:
а) А
б) В *
в) С
г) D *
д) E
58. Профилактика перинатального ВГВ осуществляется введением:
а) живой вакцины
б) гипереиммунного иммуноглобулина *
в) рекомбинантной вакцины *
г) инактивированной вакцины
д) субъединичной вакцины
59. В желтушном периоде в моче при вирусном гепатите:
а) отсутствует уробилин *
б) выявляется конъюгированный билирубин *
в) выявляется биливердин
г) выявляется неконъюгированный билирубин
д) выявляется уробилиноген
60. Маркерами, подтверждающими этиологию гепатита А в острый период болезни,
является:
а) анти -HAV IgG
б) HAV в кале *
в) анти - НВе
г) анти - HAV IgM *
д) анти-Нbs
61. Указать верные утверждения для анкилостомоза:
а) гельминтоз распространен в умеренном климате
б) распространен преимущественно в тропическом и субтропическом климате *
в) заражение происходит при ходьбе босиком по земле *
г) заражение происходи через загрязненные почвой фрукты, овощи, зелень, ягоды *
д) естественная восприимчивость людей высокая *
62. Указать верные утверждения для некатороза:
а) при хождении босиком по земле в организм человека может проникнуть некатор *
б) к группам риска относятся дачники, шахтеры, сельскохозяйственные рабочие *
в) продолжительность жизни некатора может быть до 15 лет *
г) гельминтоз распростанен в умеренном климате
д) распространен преимущественно в тропическом и субтропическом климате *
63. Указать верные утверждения для анкилостомидоза:
а) анкилостома (Ancylostoma duodenale) относится к геогельминтам *
б) некатор (Necator americanus) относится к геогельминтам *
в) жизненный цикл начинается с попадания яиц в воду вместе с фекалиями
г) источником инвазии является только человек *
д) половозрелые анкилостомиды обитают в верхнем отделе тонкой кишки человека *
64. Указать верные утверждения для анкилостомидоза:
а) развитие личинок при оптимальной температуре 10-14° С и высокой влажности
почвы
б) развитие личинок при оптимальной температуре 28-30° С и высокой влажности
почвы *
в) развитие личинок при оптимальной температуре 28-30° С и в сухой почве
г) развитие личинок при оптимальной температуре 10-14° С и в сухой почве
д) заражение происходит личинками *
65. Указать верные утверждения для анкилостомидоза:
а) передача от человека к человеку не происходит *
б) необходимо дозревание яиц гельминтов в почве *
в) в период миграции личинок происходит сенсибилизация организма человека *
г) продолжительность жизни анкилостомы достигает до 15 лет
д) продолжительность жизни некатора достигает 4-5 лет
66. Указать верные утверждения для анкилостомидоза:
а) при хроническом течении поражение ЦНС в виде вялости, отставания в
умственном развитии *
б) наиболее характерно развитие гипохромной железодефицитной анемии *
в) на месте фиксации гельминта возникают эрозии и язвы до 2 см в диаметре *
г) при хроническом течении анкилостомозов развиваеются слабость, снижение массы
тела, отеки *
д) общий белок остается на нормальном уровне
67. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) зоонозный геогельминтоз
б) зоонозный биогельминтоз *
в) широко распространен на территории России *
г) окончательными хозяевами лентеца широкого являются человек, хищные
млекопитающие *
д) окончательными хозяевами лентеца широкого являются рыбы
68. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) промежуточные хозяева – пресноводные низшие ракообразные (циклопы,
диаптомусы) *
б) дополнительные хозяева - многие виды пресноводных хищных рыб *
в) окончательными хозяевами лентеца широкого являются рыбы
г) резервуарные хозяева - крупные хищные рыбы, в том числе проходные *
д) с фекалиями окончательного хозяина выделяются зрелые яйца лентецов
69. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) с фекалиями окончательного хозяина выделяются зрелые яйца лентецов
б) с фекалиями окончательного хозяина выделяются незрелые яйца лентецов *
в) дальнейшее развитие яиц происходит только при попадании в воду *
г) заражение человека происходит плероцеркоидами *
д) заражение человека происходит процеркоидами
70. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) основной источник инвазии – хищные рыбы
б) основной источник инвазии – человек и рыбоядные хищные животные *
в) основной источник инвазии – пресноводные низшие ракообразные
г) заражение человека происходит при употреблении свежей, плохо просоленной
икры *
д) заражение человека происходит при употреблении недостаточно термически
обработанной и сырой рыбы *
71. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) вырабатывается стойкий иммунитет после перенесенной инвазии
б)
повреждается
слизистая
оболочка
кишки
ботриями
паразита
в) раздражаются интеррецепторы, формируются висцеральные рефлекторные
реакции и нервно-трофические расстройства *
г) нарушается пищеварение *
д) формируется В12-дефицитная анемия *
*
72. Указать верные утверждения для дифиллоботриоза:
а) одним из осложнений является кишечная непроходимость *
б) одним из проявлений тяжелого дифиллоботриоза является глоссит Хентера *
в) развивается железодефицитная анемия
г) развивается гиперхромная анемия *
д) одним из проявлений тяжелого дифиллоботриоза является фуникулярный миелоз *
73. Указать верные утверждения для дифиллобортиоза:
а) применяют для дегельминтизации празиквантел *
б) применяют для дегельминтизации бильтрицид *
в) применяют для дегельминтизации азинокс *
г) применяют для дегельминтизации декарис
д) применяют для дегельминтизации мебендазол
74. Указать верные утверждения для трематодозов:
а) у всех трематод после выделения из организма окончательного хозяина яйцо
должно попасть в землю
б) трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами *
в) у всех трематод после выделения из организма окончательного хозяина яйцо
должно попасть в воду *
г) яйцо трематод содержит зародыш, покрытый ресничками – мирацидий *
д) мерацидии в дальнейшем развиваются в рыбах
75. Указать верные утверждения для трематодозов:
а) мерацидии активно внедряются в тело промежуточного хозяина – моллюска *
б) стадии развития: мерацидия – спороциста – редия – церкария – у всех
трематодозов одинаковы *
в) мерацидии активно внедряются в тело промежуточного хозяина – рыбу
г) церкарии покидают моллюска и попадают в воду *
д) церкарии покидают рыбу и попадают в воду
76. Указать верные утверждения для путей развития церкарий у разных трематод:
а) церкарии активно проникают в тело окончательного хозяина и превращаются в
половозрелых особей (шистосомы) *
б) стадии развития: церкарии – адолескарии – половозрелая особь, - характерны для
печеночной двуустки *
в) стадии развития: церкарии – метацеркарии – половозрелая особь, - характерны для
печеночной двуустки
г) стадии развития: церкарии – метацеркарии – половозрелая особь, - характерны для
кошачьей двуустки *
д) стадии развития: церкарии – метацеркарии – половозрелая особь, - характерны
для китайской и легочной двуусток *
77. Указать верные утверждения для трематодозов:
а) трематоды развиваются с двумя промежуточными хозяевами *
б) первым промежуточным хозяином всегда является моллюск *
в) первым промежуточным хозяином всегда является рыбы
г) вторым промежуточным хозяином - разные виды позвоночных и беспозвоночных
животных *
д) адолескарии и метацеркарии попадают в организм окончательного хозяина через
рот *
78. Указать верные утверждения для трематодозов:
а) адолескарии, проглоченные окончательным хозяином, превращаются в
половозрелых паразитов *
б) метацеркарии образуются из церкарий в организме дополнительного
промежуточного хозяева *
в) личиночный метаморфоз до метациркарий есть у шистосом
г) метацеркарии попадают с тканями дополнительного промежуточного хозяина в
организм окончательного хозяина и там достигают половой зрелости *
д) личиночный метаморфоз до адолескарий есть у шистосом
79. Указать верные утверждения для фасциолеза:
а) возбудитель печеночная двуустка *
б) возбудитель кошачья двуустка
в) промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – малый прудовик *
г) окончательный хозяин - травоядные животные *
д) человек – случайный хозяин *
80. Указать верные утверждения для фасциолеза:
а) половозрелая особь образуется в желчных протоках *
б) адолескарии из ЖКТ гематогенно или контактно проникают в желчный пузырь, в
ткани печени или другие ткани *
в) никогда фасциолы не обнаруживаются в других органах и системах
г) основное проявление фасциолеза – холецистит и холангит *
д) яйца паразита в кале выявляются в 1 месяц от момента заражения
81. Указать верные утверждения для описторхоза:
а) промежуточные хозяева - моллюски битинии и карповые рыбы *
б) окончательным хозяином являются человек и рыбоядные млекопитающие*
в) яйца паразита в кале выявляются через 3–4 недели от момента заражения *
г) яйца паразита в кале выявляются через 3–4 месяца от момента заражения
д) выделяют только острый описторхоз
82. Указать верные утверждения:
а) при остром описторхозе выражена интоксикация и аллергический компонент *
б) основные проявления фасциолеза – холецистит, холангит, гепатит, панкреатит *
в) горячее копчение не обезвреживает рыбу
г) для предупреждения заражения жарка пластированной рыбы или рыбных котлет
должна продолжаться не менее 10 минут
д) для хронического описторхоза характерна длительная лихорадка
83. Указать верные утверждения для клонорхоза:
а) заболевание вызывается китайской двуусткой *
б) человек – случайный хозяин *
в) широко распространен на территории России
г) промежуточный хозяин – пресноводный моллюск – малый прудовик *
д) дополнительные промежуточные хозяева - карповые рыбы, некоторые виды
пресноводных раков *
84. Указать верные утверждения для парагонимоза:
а) вызывается легочной двуусткой *
б) промежуточный хозяин – моллюски рода Melania *
в) основные проявления парагонимоза – холецистит, холангит, гепатит, панкреатит
г) дополнительный хозяин – пресноводные раки и крабы *
д) никогда парагонимусы не обнаруживаются в других органах и системах
85. Указать верные утверждения для парагонимоза:
а) метациркарии парагонимусов из тонкой кишки мигрируют в брюшную полость *
б) метациркарии парагонимусов прободают диафрагму, листки *
в) половозрелые особи развиваются в легочной ткани или в бронхах *
г) никогда парагонимусы не обнаруживаются в других органах и системах
д) при легочном парагонимозе выход яиц во внешнюю среду через дыхательные пути
с мокротой *
86. Указать верные утверждения для шистосоматозов:
а) в жизненном цикле шистосом лишь 2 хозяина *
б) промежуточный хозяин – моллюски различных родов *
в) церкарии активно внедряются через кожу *
г) церкарии поселяются в венах кишечника и мочеполовой системы и достигают там
половой зрелости *
д) церкарии попадают при заглатывании воды через рот *
87. Указать верные утверждения для шистосоматозов:
а) выделение яиц с мочой происходит при шистосомозе, вызванном Sch.
Haematobium *
б) шистосомоз мочеполовой вызывается кровяной двуусткой Sch. Haematobium *
в) шистосомоз кишечный вызывается шистосомой Sch. japonicum
г) японский шистосомоз вызывается шистосомой Мэнсона Sch. mansoni
д) при японском и кишечном шистосомозах яйца выходят через кишечник *
88. Указать верные утверждения для шистосоматозов:
а) церкарии, вылупившиеся из моллюсков, сохраняют жизнеспособность до 5 –7
суток
б) церкарии, вылупившиеся из моллюсков, сохраняют жизнеспособность до 5 –12
суток *
в) колебание продолжительности жизни церкариев зависит от температуры воды *
г) для лечения шистосомозов используются препараты трехвалентной сурьмы *
д) для лечения шистосомозов используется празиквантел *
89. Указать верные утверждения для шистосоматозов:
а) яйца паразита стимулируют сильную иммунную реакцию у большинства людей *
б) часть яиц выводятся наружу, часть - проникают в воротную вену и укрываются в
тканях других органов *
в) острый шистосомоз (лихорадка Катаяма) – напоминает сывороточную болезнь *
г) при хроническом шистостосомозе всегда выделяются яйца паразита наружу
д) празиквантел эффективен против взрослых червей, яиц и незрелых червей
90. Указать верные утверждения для филяриоза:
а) человек, позвоночные животные - окончательные хозяева *
б) кровососущие двукрылые насекомые - промежуточные хозяева филяриоза *
в) зрелые гельминты филяриоза паразитируют крови или концентрируются в
поверхностных слоях кожи
г) микрофилярии (личинки) паразитируют в лимфатических сосудах и узлах,
соединительной ткани
д) микрофилярии (личинки) циркулируют в крови или концентрируются в
поверхностных слоях кожи *
91. Указать верные утверждения для филяриоза:
а) иммунный ответ более выражен на паразитирование личинок *
б) у коренных жителей эндемичных очагов отсутствует резистентность к повторным
заражениям
в) иммунные реакции против микрофилярий защищают хозяина от бесконтрольного
увеличения интенсивности инвазии в случаях повторного заражения *
г) лабораторная диагностика основана на выявлении филярий в кале
д) лабораторная диагностика основана на выявлении микрофилярий в мазке и
толстой капле крови *
92. Указать верные утверждения. Основными принципами лечения разных видов острой боли являются:
а) целесообразность монотерапии наркотическими анальгетиками;
б) адекватность средства терапии интенсивности боли и безопасность для пациента ⃰
в) лечение острой боли должно быть этиопатогенетическим ⃰
г) соответствие доз наркотических средств установленным нормам;
д) продолжительность назначения наркотических средств определяется врачом индивидуально для
каждого пациента ⃰
93. Указать верные утверждения. При остром болевом синдроме малой интенсивности в послеоперационном
периоде целесообразно:
а) использовать неопиоидные анальгетики в средних или высших терапевтических дозах ⃰
б) при недостаточном обезболивании сочетать неопиоидный анальгетик с безопасным опиоидом
трамадолом (трамалом) в любой подходящей лекарственной форме ⃰
в) использовать комбинированный анальгетик залдиар ⃰
г) использовать опиоид трамадол в суточной дозе не менее 600 мг
д) использовать клонидин в высшей терапевтической дозе
94. Указать верные утверждения. Правила послеоперационного обезболивания при остром болевом
синдроме умеренной интенсивности предусматривают:
а) использование одного из опиоидов средней потенции в сочетании с неопиоидным анальгетиком ⃰
б) длительность применения промедола и просидола не более 3-5 суток ⃰
в) после отмены промедола и просидола, в зависимости от индивидуальной выраженности болевого
синдрома, сохранение терапии только неопиоидным анальгетиком или сочетания его с трамадолом ⃰
г) преимущественное использование регионарной или проводниковой анестезии
д) лимитирование терапии трамадолом
95. Указать верные утверждения. При остром болевом синдроме сильной интенсивности для обезболивания
в послеоперационном периоде в качестве основных мер применяют:
а) регионарные блокады зоны болевой импульсации
б) промедол, морфин или просидол в сочетании с неопиоидным анальгетиком ⃰
в) клофелин ⃰
г) буторфанол или налбуфин в сочетании с неопиоидным анальгетиком ⃰
д) платифилин
96. Указать верные утверждения. При хирургическом лечении или при сильном остром болевом синдроме
другого генеза у пациента, имеющего зависимость от наркотических средств:
а) наркотический анальгетик должен быть назначен в достаточных дозах ⃰
б) наркотический анальгетик назначается на весь период, необходимый для устранения острого
болевого синдрома и предотвращения синдрома отмены ⃰
в) целесообразно сочетание наркотического анальгетика с клофелином ⃰
г) допускается ограничение дозы и одномоментное прекращение введения наркотического
анальгетика
д) тактика терапии наркотиками может определяться без участия нарколога
97. Указать верные утверждения. К основным характеристикам фентанила трансдермального (дюрогезик)
относятся:
а) начальная доза дюрогезика назначается без учета предшествующей терапии,
ставшей неэффективной
б) анальгетический эффект дюрогезика мощнее и длительнее, чем оральных форм морфина
продленного действия ⃰
в) длительность аналгезии при аппликации на кожу пластыря с фентанилом составляет 72 часа ⃰
г) действие фентанила трансдермального начинает проявляться через 10-12 часов ⃰
д) титрование окончательной анальгетической дозы чаще всего занимает 2-3 дня
98. Указать верные утверждения. К преимуществам просидола в защечных таблетках 20 мг относятся:
а) продолжительность анальгетического эффекта в среднем 4 часа
б) продолжительность успешной терапии до нескольких месяцев ⃰
в) использование при «прорывах боли» ⃰
г) колебание суточной дозы от 60 до 240 мг ⃰
д) титрование анальгетической дозы в течение нескольких дней
99. Указать верные утверждения. При терапии хронического болевого синдрома следует придерживаться
следующих правил:
а) вопрос о назначении опиоидной терапии или выборе другой тактики лечения должен решаться
путем консилиума специалистов ⃰
б) применение опиоидов начинается со 2-й ступени (умеренная боль) ⃰
в) наркотики чаще всего назначаются в сочетании с ненаркотическими анальгетиками,
адъювантными и симптоматическими средствами ⃰
г) препаратами «выбора» являются опиоиды класса агонистов-антагонистов
д) лечение опиоидами 3-й ступени по продолжительности и дозам проводится согласно
установленным нормам
100. Указать верные утверждения. Фармакотерапия нейропатической боли прежде всего должна быть
направлена на:
а) ликвидацию нарушений чувствительности
б) устранение симпатических и вазомоторных расстройств
в) снижение периферической и центральной сенситизации и проведения импульсов ⃰
г) уменьшение эктопической нейрональной активности ⃰
д) усиление центрального торможения ⃰
101. Указать для каких болезней характерна лихорадка:
а) брюшного тифа *
б) холеры
в) сальмонеллеза *
г) лептоспироза *
д) бруцеллеза *
102. Желтуха возможна при:
а) инфекционного мононуклеоза *
б) малярии *
в) вирусном гепатите В *
г) лептоспирозе *
д) чуме
103. Сыпь характерна для:
а) дифтерии
б) малярии
в) скарлатины *
г) столбняка
д) генерализованной менингококковой инфекции *
104. Гепатолиенальный синдром типичен для:
а) амебиаза
б) малярии *
в) брюшного тифа *
г) ботулизма
д) клещевого энцефалита
105. Указать правильные утверждения для лечения:
а) ботулизма - антитоксическая сыворотка *
б) амебиаза – эметин *
в) лептоспироза – пенициллин *
г) бешенства - сыворотка
д) туляремия - гентамицин *
106. Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:
а) сальмонеллеза
б) столбняка *
в) вирусных гепатитов
г) дифтерии *
д) ботулизма *
107. При брюшном тифе характерна боль:
а) головная *
б) в пояснице
в) в мышцах
г) в суставах
д) в животе при перфорации язв *
108. Специфическими осложнениями брюшного тифа является:
а) нефрит
б) перфоративный перитонит *
в) эндокардит
г) кишечное кровотечение *
д) гепатит
109. При холере:
а) первым симптомом является понос *
б) характерно наличие тенезмов
в) болезненность при пальпации локализуется в левой подвздошной области
г) в разгаре болезни пульс соответствует уровню лихорадки
д) при тяжелом обезвоживании развивается картина гиповолемического шока *
110. Укажите правильное утверждение:
а) при кишечном амебиазе поражаются все отделы кишечника
б) при амебиазе поражается толстая кишка *
в) при внекишечном амебиазе чаще всего поражаются печень *
г) амебиаз распространен преимущественно в странах с умеренным климатом
д) амебиаз является протозойной инфекцией *
111. Для специфической терапии амебиаза могут применяться:
а) вермокс
б) ятрен *
в) метронидазол *
г) эметин *
д) хингамин *
112. При пищевых токсикоинфекциях:
а) во всех случаях необходима госпитализация
б) поражаются верхние отделы ЖКТ *
в) основу лечения составляет регидратационная терапия полиионными растворами *
г) во всех случая вводятся коллоиды
д) регидратация проводится
физиологического раствора
внутривенным
введением
раствора
глюкозы
или
113. Инкубационный период при сальмонеллезе составляет:
а) до 2 часов
б) 2 - 12 часов
в) 2 - 72 часа при пищевом пути заражения *
г) 24 - 48 часов
д) до 10-12 суток при контактно - бытовом пути заражения *
114. Для сальмонеллеза характерны признаки:
а) симптомы интоксикации часто предшествуют диспепсическим расстройствам *
б) обезвоживание развивается в результате потери жидкости с рвотными массами и
обильным водянистым стулом *
в) чаще всего наблюдается гастроинтестинальная форма болезни *
г) рвота предшествует диарее *
д) частый слизисто-кровянистый стул
115. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:
а) парезом глазодвигательных мышц *
б) расстройством сознания
в) судорожным синдромом
г) нарушением чувствительности
д) парезами мышц, участвующих в акте дыхания *
116. При лечении больного ботулизмом:
а) осуществляется введение протиботулинической сыворотки *
б) промывание желудка целесообразно только в ранние сроки болезни
в) необходимо назначать солевое слабительное
г) во всех случаях необходимы промывание желудка и клизма 5% раствором
гидрокарбоната натрия *
д) промывание желудка и очистительная клизма показаны только
при подтвержденном
диагнозе
117. Укажите правильное утверждение:
а) при вирусных гепатитах (В, С) источником инфекции могут быть животные
б) при вирусном гепатите единственным источником инфекции является
больной человек *
в) естественным путем передачи гепатита В является половой *
г) источником гепатита А являются больные острой формой болезни и
хронические
вирусоносители
д) лица, переболевшие гепатитами В и С, сохраняют заразительность не более года
118. Укажите правильное утверждение:
а) заражение вирусным гепатитом В (ВГВ) нередко происходит
фекально-оральным путем
б) ВГВ распространен среди наркоманов, гомосексуалистов, проституток *
в) заражение ВГВ половым путем представляет казуистическую редкость
г) больные ВГВ заразны преимущественно в преджелтушном периоде
д) после перенесенного ВГВ в крови выявляются анти-HBs, суммарные антитела к
HBcor *
119. При генерализованной менингококковой инфекции:
а) наблюдается полиаденопатия
б) рефрактерность ИТШ связана с симптомом Уотерхауза – Фридериксена *
в) характерно образование множественных пиемических очагов
г) наиболее тяжелым осложнением является миокардит
д) наиболее тяжелым осложнением является инфекционно-токсический шок *
120. При инфекционном мононуклеозе назначаются:
а) ацикловир
б) антибиотики при гнойных осложнениях *
в) предусматривает обязательное назначение глюкокортикостероидов
г) иммуномодулирующие препараты *
д) ганцикловир
121. Лихорадка характерна для:
а) брюшного тифа *
б) холеры
в) сальмонеллеза *
г) коклюша
д) бруцеллеза *
122. Сыпь характерна для:
а) малярии
б) туляремии
в) вирусных энцефалитов
г) риккетсиозов *
д) брюшного типа *
123. Полиаденит характерен для:
а) инфекционного мононуклеоза *
б) столбняка
в) бешенства
г) ВИЧ-инфекции *
д) рожи
124. Гепатолиенальный синдром выявляется для:
а) лептоспироза *
б) инфекционного мононуклеоза *
в) брюшного тифа *
г) менингококковой инфекции
д) гриппа
125. Тетрациклины применяются для лечения:
а) гриппа
б) сыпного тифа *
в) дифтерии
г) пищевых токсикоинфекциях
д) орнитоза *
126. Специфический иммуноглобулин применяют для лечения:
а) бруцеллеза
б) псевдотуберкулеза
в) амебиаза
г) клещевого энцефалита *
д) цитомегаловирусной инфекции *
127. Для брюшного тифа характерно:
а) частый стул со слизью и кровью
б) анорексия *
в) кашель с мокротой
г) розеолезная сыпь *
д) рвота
128. В разгаре брюшного тифа характерны симптомы:
а) запор *
б) гепатолиенальный синдром *
в) метеоризм *
г) бледность кожи *
д) тахикардия
129. Источником возбудителя инфекции при дизентерии является:
а) больной человек *
б) больное животное
в) бактерионоситель *
г) больной человек и больное животное
д) бактерионоситель и больное животное
130. Для дизентерии наиболее характерно:
а) жидкий стул со слизью и кровью *
б) уплотненная, малоподвижная сигмовидная кишка
в) инфильтрация и болезненность слепой кишки
г) боли в левой половине живота *
д) при пальпации урчание, "переливание" в области петель тонкой кишки
131. При дизентерии больные могут нуждаться в следующих назначениях:
а) стол № 4 *
б) антибактериальные препараты *
в) фаготерапия *
г) стол № 7
д) стол № 10
132.Указать верные утверждения для холеры:
а) отсутствует общая интоксикация *
б) появлению рвоты предшествует диарея *
в) испражнения содержат примесь слизи и крови
г) в тяжелых случаях сознание остается ясным *
д) жажда - один из признаков развивающегося обезвоживания *
133. Характерными симптомами кишечного амебиаза является:
а) боли в правой половине живота и внизу живота *
б) тенезмы постоянные
в) боли в эпигастральной области
г) стул в виде "малинового желе" *
д) обильный стул в виде "мясных помоев"
134. Пищевые токсикоинфекции:
а) вызываются условно-патогенной флорой
б) вызываются патогенными микробами кишечной группы
в) характеризуются отсутствием интоксикационного синдрома
г) характеризуются тем, что источником являются инфицированные
пищевые продукты *
д) характеризуются тем, что размножение возбудителя и
токсинообразование происходит вне организма человека *
135. В отличие от холеры для пищевых токсикоинфекций характерны признаки:
а) боли в животе *
б) начало заболевания с тошноты и рвоты *
в) лихорадка и интоксикация *
г) продолжительность заболевания не более 3 суток *
д) начало заболевания с поноса
136. При лечении больного ботулизмом проводится:
а) введение специфической сыворотки *
б) всегда введение моновалентной сыворотки
в) гемодиализ
г) при тяжелой степени - дыхательная поддержка *
д) инфузионная терапия
*
137. При псевдотуберкулезе дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:
а) скарлатиной *
б) ревматоидным полиартритом *
в) аппендицитом *
г) туберкулезом легких
д) вирусными гепатитами *
138. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
а) повышение в крови уровня сывороточного железа
б) повышение в крови уровня прямого билирубина *
в) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *
г) повышение активности АлАт, АсАт
д) снижение показателя сулемовой пробы
139. При вирусных гепатитах в преджелтушном периоде наблюдаются:
а) диспепсия *
б) увеличение печени *
в) отсутствие клинических симптомов поражения печени
г) коричневая окраска мочи *
д) повышение активности сывороточных ферментов *
140. Для аскаридоза характерны:
а) кашель и летучие инфильтраты легких *
б) боли в животе *
в) выраженная энцефалопатия
г) снижение работоспособности *
д) анемия *
141. Инфекционная болезнь характеризуется следующими особенностями:
а) специфичностью возбудителя *
б) полиэтилогичностью
в) сменой периодов болезни *
г) заразительностью *
д) формированием иммунитета *
142. Гепатомегалия характерна для:
а) инфекционного мононуклеоза *
б) малярии *
в) вирусного гепатита А *
г) описторхоза *
д) гриппа
143. Лимфаденит характерен для;
а) сибирской язвы *
б) клещевого энцефалита
в) клещевого риккетсиоза *
г) орнитоза
д) гриппа
144. Везикулезная сыпь характерна для:
а) герпетической инфекции *
б) сыпного тифа
в) микоплазменной инфекции
г) псевдотуберкулеза
д) ветряной оспы *
145. Геморрагическая сыпь характерна для:
а) кори
б) менингококцемии *
в) брюшного тифа
г) ящура
д) инфекционного мононуклеоза, осложненного васкулитом *
146. Розеолезная сыпь встречается при:
а) краснухе *
б) кори *
в) брюшном тифе *
г) менингококцемии
д) туляремии
147. Паралитический период бешенства характеризуется:
а) гипотермией
б) прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии *
в) снижением двигательной активности *
г) тахикардией *
д) смерть наступает от паралича сердечно-сосудистого или дыхательного центра *
148. При роже различают следующие формы:
а) первичная *
б) первично хроническая
в) повторная *
г) первичная с поздними рецидивами *
д) рецидивирующая *
149. Клиническая картина малярии характеризуется:
а) лихорадочными приступами *
б) развитием гемолиза эритроцитов *
в) продолжительностью лихорадки от 48 до 72 часов
г) частыми развитиями рецидивов *
д) стойкой спленомегалией *
150. Иксодовый клещевой боррелиоз характеризуется следующими признаками:
а) регионарным лимфаденитом *
б) головной болью *
в) кольцевидной эритемой *
г) грязно-серыми налетами на миндалинах
д) температурной реакцией *
151. Указать антибиотики, при назначении которых часто возникает сыпь при инфекционном мононуклеозе:
а) пенициллин
б) цефтриаксон
в) флемоксин *
г) амоксиклав *
д) рулид
152. Характерными симптомами инфекционного мононуклеоза являются:
а) полиаденопатия *
б) аденоидит *
в) лихорадка *
г) миокардит
д) гепатолиенальный синдром *
153. Препаратами для лечения лептоспироза являются:
а) пенициллин *
б) гентамицин
в) доксициклин *
г) клафоран
д) пефлоксацин
154. Для лептоспироза характерны специфические осложнения:
а) иридоциклит *
б) ИТШ *
в) менингит *
г) ОПН *
д) параличи
155. При бруцеллезе:
а) поражаются суставные сумки, суставы *
б) возможно развитие орхита и эпидидимита *
в) наблюдается понос
г) на 9-10-й день болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь
д) болезнь часто осложняется гнойным менингитом
156. Трихинеллез характеризуется признаками:
а) относится к пероральным биогельминтам *
б) орган-мишень – тонкая кишка
в) сопровождается выраженными токсикоаллергическими реакциями *
г) проявляется лихорадкой, отеками век и лица, миалгиями *
д) лечится мебендазолом *
157. Инкубационный период:
а) при вирусном гепатите В может достигать 6 месяцев *
б) при вирусном гепатите А не превышает 50 дней *
в) наиболее продолжителен при вирусном гепатите Е
г) при вирусном гепатите С может длиться от 1 до 3 месяцев
д) при вирусном гепатите Д близок по продолжительности к гепатиту Е
158. При вирусных гепатитах проявлением холестатического синдрома является:
а) повышение в крови уровня меди *
б) повышение в крови уровня свободного билирубина
в) повышение уровня холестерина и активности щелочной фосфатазы *
г) повышение активности АлАт, АсАт
д) снижение показателя сулемовой пробы
159. При кишечном иерсиниозе дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями:
а) сальмонеллезом *
б) пищевой токсикоинфекцией *
в) холерой
г) аппендицитом *
д) вирусным гепатитом *
160. При тяжелом течении пищевых токсикоинфекций:
а) возможно развитие обезвоживания *
б) возможна высокая кратковременная лихорадка *
в) боли в животе обычно носят постоянный характер
г) понос предшествует появлению рвоты
д) в испражнениях появляется примесь слизи и крови
161. Ремиттирующая лихорадка возможна при:
а) сыпном тифе *
б) гриппе *
в) иерсиниозе *
г) малярии
д) аденовирусной инфекции *
162. Розеолы и папулы выявляются при:
а) кори *
б) бруцеллезе
в) аденовирусной инфекции
г) Ку-лихорадке
д) краснухе *
163. Поражение гортани характерно для:
а) гриппа *
б) парагриппа *
в) РС - инфекции
г) аденовирусной инфекции
д) риновирусной инфекции
164. Для каждой болезни характерными жалобами являются следующие:
а) брюшного тифа - боли в животе на 1-2 неделе болезни
б) сыпного тифа - головная боль *
в) лептоспироза - боли в мышцах *
г) чумы - резкая болезненность увеличенных лимфоузлов *
д) ящура – слюнотечение *
165. Характерная жалоба при:
а) дизентерии – тенезмы *
б) пищевой токсикоинфекций – повтторная рвота *
в) бруцеллезе - боли в суставах *
г) менингококковом менингите - боли в горле
д) орнитозе – миалгии
166. Пенициллин является препаратом выбора для лечения:
а) сальмонеллеза
б) менингококковой инфекции *
в) псевдотуберкулеза
г) лептоспироза *
д) сыпного тифа
167. В разгаре брюшного тифа характерны симптомы:
а) запор *
б) гепатолиенальный синдром *
в) метеоризм *
г) бледность кожи *
д) интенсивные боли в животе
168. Для лечения брюшного тифа могут использоваться:
а) пенициллин
б) левомицетин *
в) линкомицин
г) амоксиклав *
д) ципрофлоксацин *
169. Для терапии дизентерии могут применяться средства:
а) фуразолидон *
б) бисептол *
в) оксациллин
г) тетрациклины *
д) ампициллин *
170. При холере:
а) наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные с легкими
и стертыми формами болезни *
б) основной путь передачи – водный *
в) восприимчивость к инфекции невысокая
г) сезонность весенняя
д) иммунитет не вырабатывается
171. Для холеры характерно:
а) появление рвоты после начала диареи *
б) боли в эпигастральиой области
в) общая интоксикация и лихорадка
г) диарея и катаральные явления
д) обильный водянистый стул *
172. В комплексе лечения холеры применяют:
а) антибиотики тетрациклинового ряда *
б) реополиглюкин
в) полусинтетические пенициллины
г) гемодез
д) полиионные растворы *
173. Для амебиаза характерно:
а) острое начало, несоответствие кишечных расстройств и температурной реакции *
б) боли в эпигастральной области
в) локализация болей преимущественно в средней части живота
г) жидкий стул со слизью, пропитанной кровью *
д) выздоровление в течение 3-5 дней
174. При пищевых токсикоинфекциях:
а) постоянным симптомом является рвота *
б) длительность болезни от 2 до 7 суток
в) боли носят опоясывающий характер
г) понос обычно предшествует рвоте
д) у части больных наблюдается кратковременная лихорадка и симптомы
общей интоксикации *
175. В отличие от типичной дизентерии для токсикоинфекции характерно:
а) боли в эпигастрии *
б) скудный стул со слизью и кровью
в) спазм сигмовидной кишки
г) ложные позывы
д) развитие обезвоживания *
176. Укажите правильные утверждения в отношении вирусных гепатитов:
а) гепатитом А чаще болеют дети *
б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите В сходен с таковым
при гепатите А
в) генетический фактор не имеет существенного значения для течения и
исхода ВГС
г) наиболее легкие формы ГВ наблюдаются у лиц с повышенной
активностью иммунной системой
д) повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными
процессами *
177. Для сальмонеллеза характерно:
а) при тяжелой степени температура повышается до 39-40 С в первые часы болезни *
б) при гастроинтестинальной форме продолжительность лихорадки - 5-10 дней
в) при тяжелом обезвоживании наблюдаются судороги *
г) при генерализованной форме возможно появление розеолезной сыпи *
д) при тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока *
178. Перечисленные симптомы характерны для сальмонеллеза:
а) высокая температура *
б) желтуха
в) жидкий водянистый стул *
г) боли в животе *
д) зловонный обильный стул *
179. При ботулизме поражение нервной системы характеризуется:
а) выраженным менингеальным синдромом
б) поражением 9-й и 12-й пары черепных нервов *
в) психомоторным возбуждением
г) нарушением иннервации дыхательных мышщ *
д) расстройствами сознания
180. Указать верные утверждения о лечении вирусных гепатитов:
а) основу лечения составляет диета и физический покой *
б) антибиотики следует назначать только при бактериальных осложнениях *
в) препараты интерферона назначают по индивидуальным показаниям *
г) следует избегать назначения большого количества лекарственных препаратов *
д) целесообразно широкое применение кортикостероидов
181. Лихорадка свыше 5 дней характерна для:
а) дизентерии
б) сальмонеллеза (гастроинтестинальная форма)
в) брюшного тифа *
г) вирусного гепатита А
д) сыпного тифа *
182. Гектическая лихорадка может быть при:
а) сепсисе *
б) гриппе *
в) иерсиниозе *
г) ботулизме
д) холере
183. Послабляющая (ремитирующая) лихорадка может быть при:
а) сыпном тифе *
б) бруцеллезе *
в) ротавирусной инфекции
г) энтеротоксигенном эшерихиозе
д) брюшном тифе *
184. Типичная форма орнитоза характеризуется:
а) выраженной интоксикацией *
б) полиаденитом
в) пятнисто-папулезной сыпью
г) поражением дыхательных путей и легких на 2-4 день болезни *
д) поражением почек
185. Специфическая пневмония характерна для:
а) легионеллеза *
б) малярии
в) орнитоза *
г) сальмонеллеза
д) бруцеллеза
186. Полиаденит характерен для:
а) бруцеллеза *
б) лептоспироза
в) краснухи *
г) ВИЧ-инфекции *
д) инфекционного мононуклеоза *
187. Специфическая пневмония характерна для;
а) паратифа А
б) ботулизма
в) лептоспироза
г) легионеллеза *
д) орнитоза *
188. Указать характерные жалобы при следующих заболеваниях:
а) брюшном тифе - боли в животе
б) сыпном тифе – головная боль, устрашающие сновидения *
в) лептоспирозе - боли в мышцах *
г) брюшном тифе – заторможенность *
д) ящуре – слюнотечение, везикулярная сыпь *
189. Характерная жалоба при:
а) пищевой токсикоинфекции – рвота *
б) кожной форме сибирской язвы - резкие боли в очаге поражения
в) ВИЧ-инфекции - длительная лихорадка *
г) бешенстве - головная боль
д) вирусном гепатите - кожный зуд
190. Пенициллин применяется для лечения:
а) чумы
б) системного клещевого боррелиоза *
в) менингококковой инфекции *
г) орнитоза
д) туляремии
191. Левомицетин может быть использован для лечения:
а) брюшного тифа *
б) менингококковой инфекции
*
в) иерсиниозе *
г) клещевом боррелиозе *
д) инфекционном мононуклеозе
192. Тетрациклины применяются для лечения:
а) клещевого боррелиоза *
б) эрлихиоза *
в) дифтерии
г) пищевых токсикоинфекциях
д) орнитоза *
193. Проявления интоксикации отсутствуют при:
а) столбняке
б) холере *
в) сыпном тифе
г) коклюше *
д) вирусных гепатитах
194. Рифампицин используется для лечения:
а) холеры
б) бруцеллеза *
в) сальмонеллеза
г) ботулизма
д) дизентерии *
195. Для брюшного тифа характерна лихорадка:
а) ремиттирующая до 2 недель
б) гектическая свыше 7 дней
в) перемежающаяся до 2-3 недель
г) постоянная свыше 5 дней *
д) неправильная до 3 недель
196. Указать препараты, использующиеся для лечения брюшного тифа:
а) пенициллин
б) левомицетин *
в) линкомицин
г) ампициллин *
д) норфлоксацин *
197. Колитический вариант дизентерии легкой степени характеризуется следующими клиническими
признаками:
а) кратковременной лихорадкой до 38°С *
б) частотой стула до 10 раз в сутки *
в) нейтрофильным лейкоцитозом до 15-20х109л
г) катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом *
д) длительностью заболевания в среднем 3-5 дней *
198. Для терапии дизентерии могут быть использованы:
а) фуразолидон *
б) бисептол *
в) азитромицин
г) тетрациклины *
д) ампициллин *
199. Выбрать верные утверждения для холеры:
а) отсутствует общая интоксикация *
б) развивается тяжелой степени изотоническая дегидратация *
в) испражнения зловонные
г) в тяжелых случаях сознание остается ясным *
д) развивается тяжелой степени гипертоническая дегидратация
200. Укажите правильные утверждения:
а) вирус гепатита А обладает выраженным цитопатическим действием
б) механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковым при гепатите
А
в) генетический фактор имеет существенное значение для течения и исхода
вирусного
гепатита В *
г) наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются у лиц с гипериммунным типом
реагирования *
д) повреждение гепатоцитов при гепатите В в том числе связано с аутоиммунными
процессами *
201. Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:
а) менингококковой инфекции
б) дифтерии *
в) сыпного тифа
г) ботулизма *
д) боррелиоза клещевого системного
202. Характерными симптомами сыпного тифа являются:
а) возбуждение, говорливость *
б) полиаденопатия
в) боли в животе
г) полиморфная сыпь *
д) длительная лихорадка *
203. Специфическими осложнениями менингококковой инфекции являются:
а) ИТШ *
б) острая надпочечниковая недостаточность *
в) паротит
г) кишечное кровотечение вследствие ДВС-синдрома *
д) стоматит
204. В ОАК у больных брюшным тифом выявляются:
а) лейкопения *
б) анэозинофилия *
в) сдвиг формулы влево *
г) лейкоцитоз
д) эозинофилия
205. В ОАК у больных псевдотуберкулезом выявляются;
а) лейкопения
б) анэозинофилия
в) сдвиг формулы влево *
г) эозинофилия *
д) лейкоцитоз *
206. В ОАК у больных скарлатиной выявляются:
а) лейкопения
б) лейкоцитоз *
в) нейтрофилез *
г) эозинофилия *
д) анэозинофилия
207. Для периода разгара сыпного тифа характерны:
а) интермиттирующая лихорадка с ознобами
б) головная боль *
в) гепатолиенальный синдром *
г) розеолезно-петехиальная сыпь *
д) симптомы менингоэнцефалита *
208. При вирусных гепатитах:
а) в результате поражения гепатоцитов повышается активность
ряда цитоплазматических
ферментов *
б) в результате внутрипеченочного холестаза повышается уровень уробилина в моче
в) характерно повышение активности щелочной фосфатазы
г) существенную роль в патогенезе и клинике вирусных гепатитов
играет внутрипеченочный
холестаз
д) следствием мезенхимально-воспалительного синдрома является
повышение
показателя тимоловой пробы *
209. Указать верные утверждения для вирусных гепатитов:
а) кожный зуд отмечается при наличии холестаза *
б) при фульминантной форме размеры печени могут оставаться близкими к норме *
в) зуд кожи усиливается по мере нарастания желтухи
г) степень увеличения размеров печени не соответствует тяжести течения болезни *
д) при неосложненном течении вирусных гепатитов температура тела в
желтушном периоде
обычно нормальная *
210. При вирусных гепатитах:
а) сокращение размеров печени в разгаре желтушного периода прогностически
неблагоприятно *
б) появление "хлопающего" тремора - характерный признак энцефалопатии *
в) печеночная энцефалопатия чаще всего развивается в преджелтушном периоде
болезни
г) увеличение размеров печени, кожный зуд - наиболее характерные признаки
печеночной
энцефалопатии
д) геморрагический синдром связан с печеночно-клеточной недостаточностью *
e) исходом болезни всегда является формирование цирроза печени
211. Укажите правильные для трихинеллеза утверждение:
а) летальность может достигать 10% и более *
б) диагноз подтверждается трихинеллоскопией подозрительного мяса,
употреблявшегося
больным *
в) лечение происходит в условиях стационара *
г) для лечения применяют мебендазол (вермокс) *
д) высокоэффективен метронидазол
212. Указать верные утверждения для бруцеллеза:
а) после перенесенной болезни вырабатывается типоспецифический иммунитет *
б) возбудителем инфекции является представитель рода бруцелл *
в) источниками инфекции являются мелкий, крупный рогатый скот, свиньи,
северные олени *
г) заражение происходит при употреблении мяса и сырых молочных продуктов *
д) факторами передачи могут быть подстилки, почва, вода, загрязненные
выделениями
больных животных *
213. Для лечения бруцеллеза могут применяться следующие антибиотики:
а) цефтриаксон *
б) тетрациклин *
в) рифампицин *
г) гентамицин *
д) пенициллин
214. При менингококковой инфекции:
а) сыпь может быть где угодно *
б) геморрагическая сыпь является проявлением ДВС
в) сыпь является следствием васкулита *
г) наиболее типичны розолезная и розеолезно-папуллезная сыпь
д) в типичных случаях элементы сыпи имеют правильную форму и возвышаются над
поверхностью кожи
215. Какие сочетания симптомов характерны для холеры?
а) обильный водянистый стул без запаха, отсутствие болей в животе, тошноты *
б) тошнота, рвота
в) водянистый зловонный стул
г) жидкий, зеленоватой окраски стул, диффузные боли в животе
д) отсутствие повышенной температуры, выраженная дегидратация *
216. Какие симптомы отличают генерализованную форму сальмонеллеза от локализованной?
а) рвота
б) боли в животе
в) жидкий стул
г) гепатоспленомегалия *
д) розеолезная сыпь *
217. Какие симптомы характерны для гастроинтестинальной формы иерсиниоза?
а) жидкий стул, боли в левой подвздошной области
б) жидкий стул без болей в животе
в) жидкий стул, боли в правой подвздошной области
г) жидкий стул, боли в животе *
д) жидкий стул, воспалительные изменения в копрограмме *
218. Укажите причину кишечного кровотечения при брюшном тифе:
а) интоксикация;
б) бактериемия;
в) язвенное поражение лимфоидных образований подвздошной кишки; *
г) язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;
д) язвенный колит
219. Сочетание каких симптомов характерно для острой формы амебиаза?
а) боли в правой подвздошной области, жидкий стул без патологических примесей
б) боли в правой подвздошной области, стул по типу "малинового желе" *
в) рвота, отсутствие болей в животе
г) высокая температура, жидкий, с прожилками крови стул
д) выраженные боли в животе, маловыраженная интоксикация *
220. Какие симптомы характерны для лептоспироза?
а) интоксикация *
б) интенсивные миалгии *
в) поражение почек *
г) геморрагии *
д) обильный частый водянистый стул
221. Укажите симптомы, являющиеся признаками декомпенсированного обезвоживания:
а) гипотермия *
б) генерализованные судороги *
в) гипертермия
г) анурия *
д) отсутствие периферического пульса *
222. Сочетание каких симптомов характерно для ботулизма?
а) высокая температура, частый жидкий стул
б) высокая температура, нарушение сознания
в) нарушение зрения, глотания *
г) судороги мышц, жидкий стул
д) отсутствие нарушения сознания, нарушение экскурсии грудной клетки *
223. Укажите типы дыхательной недостаточности, которые могут быть при ботулизме:
а) гиповентиляционный центрального генеза *
б) обструктивный *
в) шунто-диффузный *
г) гиповентиляционный периферического генеза *
д) смешанный *
224. Какие симптомы не характерны для лептоспироза?
а) высокая температура; *
б) миалгия *
в) схваткообразные боли в животе
г) гиперемия лица, склерит *
д) головная боль, рвота, менингеальные симптомы *
225. Какие симптомы характерны для брюшного тифа?
а) бледность кожных покровов *
б) розеолезная экзантема *
в) гепатоспленомегалия *
г) тахикардия
д) отечный язык, покрытый желто-коричневым налетом *
226. Какие симптомы не характерны для трихинеллеза?
а) кашель *
б) лихорадка
в) отек лица
г) миалгии
д) профузный понос *
227. Укажите характер стула при колитическом варианте дизентерии:
а) обильный водянистый
б) обильный типа "мясных помоев"
в) типа "малинового желе"
г) скудный, со слизью и прожилками крови *
д) обильный, пенистый с кислым запахом
228. Какие сочетания симптомов могут быть при типичном сальмонеллезе?
а) высокая температура, диффузные боли в животе, водянистый обильный
стул *
б) высокая температура, боли в правой подвздошной области, кашицеобразный
стул
в) высокая температура, боли в левой подвздошной области, кашицеобразный
стул
г) высокая температура, кашицеобразный стул без болей в животе
д) высокая температура, многократная рвота, жидкий стул *
229. Укажите симптомы кишечного кровотечения при брюшном тифе:
а) боли в животе
б) положительный симптом Щеткина
в) тахикардия, падение АД *
г) анемия *
д) положительная реакция Грегерсена *
230. Какие симптомы брюшного тифа отсутствуют на первой неделе болезни?
а) высокая температура
б) головная боль
в) розеолезная сыпь *
г) слабость
д) боли в животе *
231. Сочетание каких симптомов могут быть при гриппе?
а) высокая температура, головная боль, миалгии, трахеит, заложенность носа *
б) субфебрильная температура, ларингит, ринит
в) высокая температура, увеличение миндалин, лимфатических узлов,
фарингит
г) высокая температура, петехиальная сыпь, сухой кашель *
д) стеноз гортани, появление высокой температуры *
232. Какие симптомы выявляются при аденовирусной инфекции?
а) высокая температура *
б) фарингит *
в) ринит *
г) лимфаденопатия *
д) артриты
233. Укажите, какая сыпь может быть менингококкемии:
а) пятнистая;
б) нодозная;
в) папулезная;
г) крупная геморрагическая с некрозом *
д) мелкая геморрагическая без некроза *
234. Сыпь является облигатным симптомом болезни:
а)
гриппа
б)
скарлатины *
в)
кори *
г)
иерсиниоза
д)
описторхоза
235. Гепатолиенальный синдром характерен для:
а)
лептоспироза *
б)
инфекционного мононуклеоза *
в)
сыпного тифа *
г)
возвратного эпидемического тифа *
д)
гриппа
236. Для брюшного тифа характерна сыпь:
а)
розеолезная на 8-10 день болезни *
б)
розеолезная, обильная по всему телу
в)
розеолезная, необильная на животе *
г)
розеолезная на бледном фоне *
д)
розеолезная на гиперемированном фоне
237. Для холеры характерны следующие проявления:
а)
обильный водянистый стул *
б)
судороги *
в)
схваткообразные боли в эпигастрии
г)
гипотермия *
д)
руки "прачки" *
238. Назовите заболевания, для которого острый аппендицит является характерным осложнением:
а)
брюшного тифа
б)
дизентерии
в)
неспецифического язвенного колита
г)
псевдотуберкулеза *
д)
кишечного иерсиниоза *
239. Для вирусного гепатита С характерны следующие особенности:
а)
острое циклическое течение болезни
б)
преобладание бессимптомной инфекции *
в)
парентеральный путь заражения *
г)
легкое течение болезни *
д)
хронизация гепатита *
240. Укажите правильные утверждения. Основные жалобы больного острой формой бруцеллеза:
а)
длительная лихорадка *
б)
относительно удовлетворительное самочувствие *
в)
потливость *
г)
сильная головная боль
д)
длительное сохранение работоспособности *
241. Для сибиреязвенного карбункула характерно:
а)
отсутствие гиперемии кожи *
б)
выраженный отек мягких тканей *
в)
локальная болезненность
г)
наличие черного струпа в центре карбункула *
д)
лимфаденит *
242. Для первичной рожи характерно:
а)
острое начало болезни *
б)
наличие участка гиперемии кожи с четкими границами *
в)
выраженная интоксикация *
г)
лимфаденит *
д)
локальная болезненность *
243. Синдромокомплекс инфекционного мононуклеоза этиологически связан с:
а)
вирусом Эпштейн - Барра *
б)
цитомегаловирусом *
в)
ВИЧ *
г)
герпетическим вирусом 6 типа *
д)
герпетическим вирусом 8 типа
244. Указать симптомы сыпного тифа:
а)
острое начало болезни *
б)
розеолезно-петехиальная сыпь *
в)
полиаденит
г)
головная боль *
д)
бессонница *
245. Факторы, способствующие хронизации рожи:
а)
хроническая пневмония
б)
венозная недостаточность *
в)
эпидермофития стоп *
г)
сахарный диабет *
д)
нарушение правил личной гигиены *
246. Лимфаденит выявляется при:
а)
сибирской язве *
б)
боррелиозе *
в)
клещевом риккетсиозе *
г)
орнитозе
д)
гриппе
247. Указать методы, использующиеся для диагностики бруцеллеза:
а) кожно-аллергическая проба Бюрне *
б) реакция Райта *
в) реакция Вейля-Феликса
г) реакция Хеддельсона *
д) реакция связывания комплемента
*
248. Указать верные утверждения. Для диагностики бруцеллеза важное значение имеют:
а) высокоя лихорадка с ознобами и потами *
б) фиброзиты и целлюлиты
*
в) гепатолиенальный синдром
*
г) контакт с больным бруцеллезом
д) работа на мясокомбинате *
249. Указать свойства сальмонелл:
а) содержат О- и Н- антигены
*
б) содержат эндотоксин *
в) грам-положительны
г) подвижны
*
д) размножаются в пищевых продуктах *
250. Указать верные утверждения об эпидемиологии сальмонеллеза:
а) источником возбудителя являются пищевые продукты
б) механизм передачи возбудителя - фекально-оральный *
в) основной путь передачи – алиментарный *
г) инфицирование мяса может происходить эндогенным и экзогенным путем *
д) кратковременная термическая обработка пищевых продуктов перед
употреблением исключает заражение
251. В патогенезе сальмонеллеза ведущую роль играет:
а) интенсивное размножение возбудителя в кишечнике
б) общее и местное действие эндотоксина *
в) развитие обезвоживания
г) поражение сердечно-сосудистой системы
д) бактериемия
252. Указать верные утверждения для патогенеза сальмонеллеза:
а) активация аденилатциклазы в энтероцитах
*
б) развитие дегидратации *
в) развитие обезвоживания с потерей белка и электролитов
г) наличие токсинемии *
д) наличие бактеремии
253. Указать верные утверждения для сальмонеллеза:
а) наиболее характерным проявлением болезни является острый гастроэнтерит *
б) тяжесть состояния определяется выраженностью общей интоксикации *
в) тяжесть состояния определяется степенью обезвоживания *
г) чаще всего наблюдается генерализованная форма болезни
д) одним из частых проявлений гастроинтестинальной формы
болезни являются схваткообразные боли в животе
254. Указать характеристики ботулинический токсина:
а) является эндотоксином
б) является белком *
в) вырабатывается вегетативными формами возбудителя *
г) быстро разрушается при кипячении *
д) доза токсина, вызывающая образования антител, одновременно является летальной *
255. При ботулизме источником инфекции является:
а) больной человек
б) любые зараженные пищевые продукты
в) травоядные животные *
г) плотоядные животные
д) консервы фабричного производства
256. Указать верные утверждения для ботулизма:
а) развитие патологического процесса связано с образованием токсина
в пищеварительном тракте у новорожденных детей
*
б) развитие патологического процесса связано с поступлением токсина
в пищеварительный тракт с продуктами
*
в) поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки
серого вещества головного и спинного мозга
г) ботулинический токсин нарушает передачу нервных импульсов в
холинэргических синапсах *
д) токсин обладает выраженным пирогенным действием и вызывает
явления общей интоксикации
257. Указать правильные утверждения для описторхоза:
а) относится к нематодозам
б) распространен в тропических странах
в) развивается при употреблении сырой, малосоленой или
неполностью приготовленной рыбы, содержащей личинки гельминта *
г) сопровождается развитием холангита *
д) лечится мебендазолом
258. Указать правильные утверждения для Ку-лихорадки:
а) природно-очаговое заболевание *
б) передается разнообразными путями *
в) встречается преимущественно в сельской местности *
г) характеризуется непродолжительным (до 5 дней) лихорадочным периодом
д) начинается остро *
259. Указать правильные утверждения для Ку-лихорадки:
а) острое начало *
б) частое поражение органов дыхания *
в) выраженной интоксикацией *
г) частым неблагоприятным исходом болезни
д) нередко хроническим течением *
260. Указать правильные утверждения для специфической лабораторной диагностики Ку-лихорадки:
а) используется метод РСК *
б) используется НРИФ *
в) посев мочи
г) посев крови
д) посев кала
261. Указать показания для обследования на малярию:
а)
все лихорадящие больные с неясным диагнозом
б)
лихорадящие больные с лимфоаденопатией
в)
доноры *
г)
лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных
д)
лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания
*
в эпидемиологическом отношении по малярии
на перенесенную в прошлом малярию
*
*
262. Укажите состояния, являющиеся осложнениями тропической малярии:
а)
кома *
б)
дегидратационный шок
в)
гемоглобинурийная лихорадка
г)
инфекционно-токсический шок *
д)
почечная дедостаточность
*
*
263. Укажите правильные утверждения для системного клещевого боррелиоза:
а)
возможно отсутствие температурной реакции
б)
артралгия, аритриты, миалгия
в)
кольцевидная эритема
г)
нодозная эритема
д)
серозный менингит, менингорадикулоневрит
*
*
*
*
264. Укажите правильные утверждения для сыпного тифа:
а)
острое начало *
б)
розеолезно-петехиальная сыпь с 4-5-го дня болезни *
в)
увеличение печени и селезенки
г)
боли в животе
д)
симптом Говорова-Годелье, тремор языка *
*
265. Поздние рецидивы бывают при малярии:
а)
трехдневной *
б)
четрехдневной
в)
тропической
г)
овале-малярии
*
266. Для тропической малярии характерены следующие симптомы:
а)
поражение почек
*
б)
лихорадочные приступы более суток *
в)
гепато-лиенальный синдром *
г)
анемия *
д)
розеолезно-папулезная сыпь
267. Выберите симптомы, характерные для болезни Лайма:
а)
кольцевая эритема
б)
регионарный лимфаденит *
в)
поражение суставов *
г)
поражение ногтей
д)
поражение сердца *
*
268. Указать, какие симптомы типичны для начальной фазы ГЛПС:
а) гиперемия и одутловатость лица
*
б) инъекция сосудов склер и конъюктив
*
в) бледность кожных покровов
г) высокая температура *
д) нарушение зрения
*
269. Указать, какие осложнения моут привести к летальному исходу при тропической малярии:
а) кома *
б) дегидратационный шок;
в) кровотечение;
г) перитонит
д) ОПН
*
270. Указать, какие препараты действует на эритроцитарные формы плазмодия:
а) делагил *
б) примахин
в) метрагил;
г) тетрациклин *
д) мефлохин
*
271. Укажите наиболее частое сочетание симптомов при сыпном тифе:
а) высокая температура 4 недели, головная боль, гепатоспленомегалия;
б) высокая температура до 14 дней, головная боль, гиперемия лица,
розеолезно-петехиальная сыпь; *
в) высокая волнообразная лихорадка, гепатоспленомегалия, боли в суставах;
г) высокая температура до 3-4 недель, бледность кожных покровов,
гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь.
272. Указать верные утверждения для бубона при чуме:
а) гиперемия кожи
*
б) выраженная болезненность *
б) периаденит
*
в) четкая конфигурация лимфоузлов, безболезненность;
г) кожа обычной окраски, безболезненность.
273. Укажите препараты противорецидивного действия при малярии:
а) примахин
*
б) хинин
в) делагил
г) нитрофураны
д) хлорохин
274. Укажите сочетание симптомов, которые могут быть при для системном клещевом боррелиозе:
а) лихорадка, гепатоспленомегалия, розеолезная сыпь
б) лихорадка, кольцевидная эритема, кардиальные, неврологические поражения, артриты
в) лихорадка, артриты, нодозная эритема
г) лихорадка, лимфаденит, кардит *
д) отсутствие лихорадки, кольцевая эритема, регионарный лимфаденит
275. Указать верные утверждения для ГЛПС:
а) лихорадка продолжительностью около недели *
б) кровоизлияний в кожу и слизистые оболочки
в) болей в животе
*
*
г) полиаденопатии
д) олигоурии, сменяющеися полиурией
*
276. Указать типичные жалобами при ГЛПС:
а) головной боли
б) жажды
*
*
в) нарушения зрения *
г) болей в пояснице *
д) кожного зуда
277. Указать правильные утверждения в отношении ГЛПС:
а) основным методом диагностики является выделение вируса из крови
*
*
б) диагноз подтверждается методом флюоресцирующих антител
*
в) лечение проводится в стационарных условиях *
г) антибиотики применяются только в осложненных случаях *
д) в тяжелых случаях применяют гемодиализ
*
278. Указать верные утверждения для возбудителя сыпного тифа:
а) относится к риккетсиям *
б) грам-отрицателен
*
в) устойчив к высушиванию
*
г) выращивается только на питательных средах, содержащих белок
д) содержит термостабильный и термолабильный антиген
*
279. Указать верные утверждения. Болезнь Бриля - это:
а) риккетсиоз, вызванный риккетсией Провачека *
б) хламидиоз
в) спирохетоз
г) системный боррелиоз
д) рецедив сыпного тифа *
281. Указать верные утверждения для болезни Лайма:
а) вызывается спирохетой рода боррелии
б) природно-очаговая болезнь
*
*
в) переносится иксодовыми клещами
*
г) распространена в лесистой местности
*
д) на территории России не встречается
282. Характерными симптомами острого периода болезни Лайма являются
а) менингоэнцефалит
б) кольцевидная эритема *
в) регионарный лимфаденит *
г) полиартрит
д) менингорадикулоневрит
283. Для диагноза малярии важно:
а) лихорадка интермиттирующего характера *
б) менингиальный синдром
в) сыпь
г) спленомегалия *
д) диспепсические расстройства
284. Указать препараты для купирования малярийного приступа:
а) хингамина *
б) хлорохина *
в) хинина гидрохлорида *
г) примахина
д) фансидара *
285. Указать препараты, используемые для индивидуальной профилактики малярии:
а) хиноцид
б) хингамин *
в) фансидар *
г) хинин *
д) примахина (при трехдневной малярии) *
286. Пенициллин применяется для лечения:
а) чумы
б) системного клещевого боррелиоза *
в) сибирской язвы *
г) лептоспироза *
д) туляремии
287. Указать правильные утверждения в отношении ГЛПС:
а) вызывается вирусом *
б) является природно-очаговым заболеванием *
в) передается аэрогенным путем *
г) может передаваться от больного человека
д) может передаваться алиментарным и контактным путем *
288. Указать верные утверждения для сыпного тифа:
а) ремиттирующая лихорадка длительностью до 7 дней
б) тахикардия
*
в) розеолезно-петехиальная сыпи
*
г) гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер *
д) симптом Говорова - Годелье *
289. Указать правильные утверждения для болезни Лайма:
а) возбудителем является риккетсия
б) естественным резервуаром возбудителя является человек
в) механизм заражения - трансмиссивный *
г) основной переносчик – клещи *
д) наибольшая заболеваемость регистрируется в степных районах
290. Указать правильные утверждения в отношении болезни Лайма:
а) для диагностики используют реакции гемаглютиннации
б) для диагностики используют выделение возбудителя из тканей и биологических
жидкостей организма
*
в) для диагностики используют иммуноферментный анализ
г) лечение проводят пенициллином *
д) лечение проводят цефтриаксоном
*
291. Указать правильные утверждения в отношении малярии:
а) является антропозоонозом
*
б) является трансмиссивным антропонозом *
в) переносчиками являются комары рода Анофелес *
г) на территории России регистрируется преимущественно завозная малярия *
д) наиболее распространена в странах с тропическим и субтропическим климатом *
292. Специфический иммуноглобулин применяются для лечения;
а) брюшного тифа
б) клещевого энцефалита *
в) цитомегаловирусной инфекции
*
г) лептоспироза *
д) иерсиниозов
293. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом характеризуется следующими симптомами:
а) острое начало *
б) лихорадка
*
в) гепатит с желтухой
г) поражение почек
*
д) геморрагический синдром
*
294. При геморрагической лихорадке с почечным синдромом характерно:
а) лейкопения, сменяющаяся лейкоцитозом *
б) протеинурия *
в) азотемия в тяжелых случаях *
г) повышенная плотности мочи
д) гематурия, цилиндрурия
*
295. Указать характерные признаки сыпного тифа:
а) острое начало *
б) головная боль, сочетающаяся с бессонницей *
в) гиперемия, одутловатость лица *
г) розеолезно-папуллезной сыпи
д) гепатолиенального синдрома
*
296. Указать верные утверждения. Наиболее эффективная базисная неопиоидная анальгезия острой боли
может быть достигнута при сочетанном использовании одного из НПВП и:
а) карбамазепина
б) амитриптилина
в) парацетамола ⃰
г) клонидина
д) димедрола
297. Указать верные утверждения. Из-за опасности нарушения функции почек недопустимо одновременное
применение для послеоперационной аналгезии НПВП и:
а) ламотриджина (ламиктала)
б) метамизола (анальгина) ⃰
в) имипрамина (мелипрамина)
г) верапамила
д) ранитидина (зантаг)
298. Указать верные утверждения. Эффективными ингибиторами простагландино-кининогенеза на уровне
периферического очага боли являются:
а) ибупрофен
б) диклофенак
в) кетопрофен
г) парацетамол ⃰
д) кеторолак
299. Указать верные утверждения. Наиболее значимой особенностью нейропатической боли является:
а) перевозбуждение нервных структур при дефиците контролирующих тормозных механизмов
б) персистирующий характер
в) сочетание с вегетативными симптомами
г) присоединение психологических нарушений
д) неэффективность анальгетических средств ⃰
300. Указать верные утверждения. Хирургические осложнения поражений ЖКТ при СПИДе являются
следствием:
а) лимфомы *
б) саркомы Капоши *
в) поражения ЦМВ *
г) поражения криптоспоридиями
д) поражения амебой *
2 Задачи реконструктивного уровня
1. Выбрать вирусостатики для лечения:
1) ветряной оспы *
2) простого герпеса **
а) фоскарнет
б) ганцикловир
в) валацикловир *
г) ацикловир *
**
**
2. Выбрать признаки, характерные для:
1) опоясывающего герпеса *
2) ветряной оспы **
а) элементы сыпи не сгруппированы **
б) элементы сыпи сгруппированы *
в) везикулы одинакового размера *
г) везикулы разного размера **
д) элементы сыпи на измененном фоне кожи *
е) элементы сыпи на не измененном фоне кожи **
3. Выбрать признаки, характерные для:
1) опоясывающего герпеса *
2) простого герпеса **
а) манифестация клиники в первые 3 года жизни **
б) манифестация клиники после 8-10 лет *
в) самая частая манифестация клиники первичной инфекции – афтозный стоматит **
г) манифестация клиники поражением кожи в той зоне, где было наибольшее поражения
кожи при первичной инфекции *
д) наиболее частая локализация персистирования вируса в тройничном и крестцовых
ганглиях **
е) наиболее частая локализация персистирования вируса в ганглиях, иннервирующих
наиболее пораженные при первичной инфекции зоны кожи *
4. Выбрать признаки, характерные для:
1) ветряной оспы *
2) простого герпеса **
а) наиболее частая локализация процесса воспаления при энцефалитах в лобных,
теменных, височных областях **
б) наиболее частая локализация процесса воспаления при энцефалитах в мозжечковой
системе *
в) наиболее частая клиника энцефалита – диффузная гипотония при сохранности СЖР
г) наиболее частая клиника энцефалита – быстро развивающийся судорожнокоматозный синдром, спастические парезы/параличи **
д) возможные исходы эцефалита – выздоровление с регрессом неврологического
дефицита в пределах 1,5-2 месяцев *
е) возможные исходы энцефалита – выздоровление с выраженным неврологическим
дефектом, вегетативное состояние, летальный исход **
5. Выбрать правильные утверждения для:
1) кори *
2) скарлатины **
а) заболевание является управляемой инфекцией *
б) заболевание является не управляемой инфекцией **
в) возбудителем является стрептококк **
г) возбудителем является вирус *
д) сыпь появляется в первые 1-3 сутки болезни **
е) сыпь появляется на 4-5 сутки болезни *
6. Выбрать признаки, характерные для:
1) кори *
2) краснухи **
а) сыпь появляется в первые 1-2 дня от начала заболевания **
б) сыпь появляется на 4-5 сутки от начала заболевания *
в) характерна этапность высыпания *
г) не характерна этапность высыпания **
д) разрешение сыпи бесследное **
е) разрешение сыпи пигментацией и шелушением *
7. Выбрать признаки, характерные для:
1) энтеровирусной инфекции *
2) кори **
а) интоксикация нарастает к моменту появления сыпи **
б) интоксикация может иметь волнообразный во времени характер, связанная с
вовлечением в процесс разных органов и систем *
в) в полости рта характерно появление мелких поверхностных некрозов слизистой
полости рта **
г) в полости рта могут возникать везикулярные высыпания *
д) самое частое поражение нервной системы при заболевании в виде серозного менингита *
е) при данном заболевании не характерно поражение передних рогов спинного мозга **
8. Выбрать характерные изменения ОАК для не осложненных:
1) кори *
2) краснухи **
а) резкая лейкопения
б) резкий сдвиг палочкоядерный сдвиг формулы
в) наличие плазматических клеток в разгаре заболевания **
г) лейкопения с нейтрофилезом в разгаре заболевания *
9. Выбрать правильные утверждения для:
1) краснухи *
2) скарлатины **
а) заболевание является управляемой инфекцией *
б) заболевание является не управляемой инфекцией **
в) карантин в организованном коллективе накладывается на 7 дней **
г) карантин в организованном коллективе накладывается на 21 день *
д) характерна тератогенность возбудителя *
е) таратогенность возбудителя не характерна **
10. Выбрать признаки, характерные для:
1) краснухи *
2) энтеровирусной инфекции **
а) экзантема - обязательный признак типичной формы заболевания *
б) экзантема – факультативный признак типичной формы заболевания **
в) сыпь может быть только пятнистая или пятнисто-папулезная *
г) сыпь может быть везикулярная, пятнистая, эритематозная, пятнисто-папулезная,
петехиальная **
д) разрешение сыпи бесследное *
е) разрешение сыпи в зависимости от первичного элемента **
11. Выбрать признаки, характерные для:
1) кори *
2) краснухи **
а) сыпь появляется в первые 1-2 дня от начала заболевания **
б) сыпь появляется на 4-5 сутки от начала заболевания *
в) характерна этапность высыпания *
г) не характерна этапность высыпания **
д) разрешение сыпи бесследное **
е) разрешение сыпи пигментацией и шелушением *
12. Выбрать признаки, характерные для:
1) краснухи *
2) скарлатины **
а) сыпь появляется в 1-2 сутки болезни *
б) сыпь появляется 1-3 сутки болезни **
в) фон кожи гиперемирован **
г) фон кожи не изменен *
д) сыпь сгущается на боковых поверхностях шеи, груди, живота, в естественных складках и на
сгибательных поверхностях конечностей **
е) сыпь в большем количестве локализуется на лице, разгибательных поверхностях конечностей,
в поясничной области и ягодицах *
13. Укажите правильные утверждения для:
1) скарлатины *
2) для дифтерии **
а) экзотоксин является кофактором перехода гистидина в гистамин *
б) экзотоксин способствует формированию фибриновых пленок **
в) общее воздействие экзотоксин на организм – интоксикация, поражение миокарда,
почек, нервной системы **
г) общее воздействие экзотоксина на организм – интоксикация, сыпь, поражение
миокарда, почек, суставов *
д) в лечении используется введение специфической антитоксической сыворотки **
е) в лечении введение специфической антитоксической сыворотки не используется *
14. Выбрать признаки, характерные для:
1) скарлатины *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) наличие ангины обязательный признак для типичной формы заболевания *
б) наличие ангины факультативный признак для типичной формы заболевания **
в) реагируют передне-шейные лимфатические узлы при типичной форме заболевания *
г) реагируют любые лимфатичексие узлы при типичной форме заболевания **
д) в ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия, ускорение СОЭ *
е) в ОАК - лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ **
15. Выбрать признаки, характерные для:
1) кори *
2) скарлатины **
а) поражение ЦНС в виде энцефалита/менигоэнцефалита является специфическим осложнением
заболевания *
б) гломерулонефрит является специфическим осложнением заболевания **
в) изменения в полости рта преимущественно в виде сосочкового языка **
г) изменения в полости рта преимущественно в виде гиперемии слизистых и
образования мелких поверхностных некрозов эпителия *
д) в ОАК в разгаре заболевания - лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия,
значительное ускорение СОЭ **
е) В ОАК в разгаре заболевания – лейкопения, нейтрофилез, незначительное ускорение
СОЭ или нормальные показатели СОЭ *
16. Препараты выбора лечения не осложненных типичных форм:
1) скарлатины *
2) энтеровирусной инфекции **
а) рокситромицин *
б) генферон **
в) пенициллин *
г) ацикловир
д) фоскарнет
е) циклоферон **
17.
Выбрать правильные утверждения для:
1) паротитно-вирусной инфекции *
2) дифтерии **
а) дефигурация шеи происходит вследствие увеличения слюнных желез *
б) дефигурация шеи происходит вследствие отека подкожно-жирового слоя **
в) характерно поражение периферической нервной системы **
г) характерно поражение оболочек головного мозга *
д) для специфической профилактики используется аттенуированный вирус *
е) для специфической профилактики используется анатоксин **
18. Выбрать характерные признаки для:
1) паротитно-вирусной инфекции *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) поражаются лимфоузлы **
б) поражаются слюнные железы *
в) изменения в полости рта не характерны **
г) в полости рта выявляется гиперемия сосочка протока околоушной слюнной железы *
д) поражение печени **
е) поражение поджелудочной железы *
19. Выбрать характерные изменения в ОАК для:
1) паротитно-вирусной инфекции *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) лейкоцитоз **
б) нормальное количество лейкоцитов *
в) лимфоцитоз **
г) количество лимфоцитов соответствует возрастной норме *
д) наличие атипичных мононуклеаров **
е) отсутствие атипичных мононуклеаров *
20. Укажите правильные утверждения для:
1) паротитно-вирусной инфекции *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) специфическая профилактика существует *
б) специфическая профилактика отсутствует **
в) карантин в организованном коллективе не предусмотрен **
г) карантин в организованном коллективе накладывается *
21. Начало вакцинации (согласно национальному календарю прививок)
1) против дифтерии *
2) против ПВИ **:
а) в 1 месяц
б) в 3 месяца *
в) в 6 месяцев
г) в 4,5 месяцев
д) в 9 месяцев
е) в 12 месяцев **
22. Длительность карантина составляет при:
1) дифтерии **
2) скарлатине *
а)14 дней
б) 7 дней * **
в) 21 день
г) 10 дней
д) 25 дней
23. Укажите правильные утверждения для стеноза при:
1) дифтерии *
2) ОРВИ **
а) внезапные появления признаков стеноза **
б) постепенное развитие клинических симптомов *
в) сохранность звонких ноток **
г) беззвучный кашель *
д) развитие во время сна **
е) развитие в любое время суток *
24. Укажите правильные утверждения для:
1) дифтерии гортани *
2) распростаненной дифтерии ротоглотки **
а) наличие фебрильной температуры тела **
б) наличие субфебрильной температуры тела*
в) голосообразование не нарушается **
г) развитие афонии *
д) часто отек подкожно-жировой клетчатки шеи **
е) отека шеи нет *
25.
Укажите правильные утверждения для:
1) паротитно-вирусной инфекции *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) дефигурация шеи за счет увеличения лимфатических узлов **
б) дефигурация шеи за счет увеличения слюнных желез *
в) в полости рта нет специфических изменений **
г) в полости рта характерен симптом Мурсу *
д) инфекция управляемая *
е) инфекция неуправляемая **
26.
Укажите правильные утверждения для:
1) дифтерии *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) налеты в ротоглотке – результат наслоения вторичной бактериальной инфекции**
б) налеты в ротоглотке – результат воздействия токсина *
в) налеты на миндалинах гнойного характера **
г) налеты на миндалинах – фибрин *
д) увеличение миндалин за счет гипертрофии лимфоидной ткани **
е) увеличение миндалин за счет отека *
27.
Укажите правильные утверждения для:
1) скарлатины *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) сыпь является факультативным признаком**
б) сыпь является облигатным признаком *
в) сыпь располагается на гиперемированном фоне *
г) сыпь чаще располагается на неизменном фоне **
д) разрешение сыпи шелушением*
е) разрешение сыпи чаще пигментацией **
28.
Укажите правильные утверждения для:
1) кори *
2) инфекционного мононуклеоза **
а) характерна гепатоспленомегалия **
б) не характерна гепатоспленомегалия *
в) вирус тропен к эпителию верхних дыхательных путей *
г) вирус тропен к лимфоцитам**
д) вирус содержит РНК *
е) вирус содержит ДНК **
29. Укажите правильные утверждения для:
1) гриппа *
2) аденовирусной инфекции **
а) вирус обладает наибольшей тропностью к эпителию гортани и трахеи *
б) вирус обладает наибольшей тропностью к эпителию ВДП и конъюнктив **
в) ДН чаще связана со стенозом гортани *
г) ДН чаще связана с обструктивным бронхитом **
д) вирус содержит РНК *
е) вирус содержит ДНК **
30. Выбрать правильный ответ для:
1) РС-инфекции *
2) аденовирусной инфекции **
а) при воспалении преобладает фаза экссудации **
б) при воспалении преобладает фаза пролиферации *
в) поражаются преимущественно бронхиолы *
г) поражаются преимущественно средние и мелкие бронхи **
д) тяжесть состояния за счет ДН *
е) тяжесть состояния не обязательно связана с ДН **
31. Укажите правильные утверждения для:
1) РС-инфекции *
2) парагриппа **
а) уровень поражения верхние дыхательные пути **
б) уровень поражения нижние дыхательные пути *
в) ДН сопровождается инспираторной одышкой **
г) ДН сопровождается экспираторной одышкой *
д) ДН связана с поражением бронхиол*
е) ДН связана с поражением гортани **
32. Укажите правильные утверждения для:
1) гриппа *
2) РС-инфекции **
а) нейротоксикоз характерен *
б) нейротоксикоз не характерен **
в) ОГМ чаще вследствие нейротоксикоза *
г) ОГМ чаще вследствие гипоксии **
д) при воспалении преобладает фаза пролиферации **
е) при воспалении преобладает фаза альтерации *
33. Укажите правильные утверждения для:
1) вододефицитной дегидратации *
2) соледефицитной дегидратации **
а) характерна жажда *
б) мало выражена жажда **
в) наклонность к гипотермии **
г) наклонность к гипертермии *
д) преобладает возбуждение ЦНС *
е) преобладает угнетение ЦНС **
34. Укажите правильные утверждения для:
1) секреторного механизма развития диареи *
2) осмотического механизма развития диареи **
а) характер испражнений обильный, водянистый, пенистый с кислым запахом **
б) характер испражнений обильный, водянистый, не пенистый без кислого запаха *
в) состав теряемой жидкости – вода и электролиты *
г) состав теряемой жидкости – вода **
д) механизм связан с активизацией цАМФ или цГМФ *
е) механизм связан с повреждением дифференцированных энтероцитов **
35. Укажите правильные утверждения для:
1) энтеритного характера стула *
2) колитного характера стула **
а) испражнения скудные, жидкой или жидкой кашицеобразной консистенции **
б) испражнения обильные, водянистые *
в) с испражнениями теряется вода**
г) с испражнениями теряется вода и электролиты *
д) в копрограмме признаки воспаления **
е) в копрограмме отсутствуют признаки воспаления *
36. Укажите правильные утверждения для:
1) дегидратации с гемодинамическими нарушениями *
2) дегидратации без гемодинамических нарушений **
а) чаще развивается при соледефицитном типе дегидратации *
б) чаще развивается при вододефицитном типе дегидратации **
в) чаще сопровождается некомпенсированными изменениями КОС *
г) чаще сопровождается компенсированными изменениями КОС **
д) страдает перфузия почек *
е) не страдает перфузия почек **
37. Укажите правильные утверждения для:
1) ВГА *
2) ВГВ **
а) исходом заболевания может быть хронизация **
б) исходом заболевания всегда является выздоровление *
в) вертикальный путь передачи характерен **
г) вертикальный путь передачи не характерен *
д) основной путь заражения водный *
е) основной путь заражения гемоконтактный **
38. Укажите правильные утверждения для:
1) ВГD *
2) ВГВ **
а) вирус содержит ДНК **
б) вирус содержит РНК *
в) большое значение в патогенезе заболевания имеет аутоиммунный процесс **
г) большое значение в патогенезе заболевания имеет непосредственное цитопатическое
воздействие вируса *
д) при хроническом процессе воспаление локализуется преимущественно в перипортальных
зонах *
е) при хроническом процессе воспаление локализуется преимущественно в портальных зонах**
39. Укажите правильные утверждения для:
1) ВГС *
2) ВГВ **
а) существует специфическая профилактика заболевания **
б) специфическая профилактика заболевания отсутствует *
в) существует специфический гипериммунный иммуноглобулин **
г) специфический гипериммунный иммуноглобулин отсутствует*
д) существует специфическая профилактика вертикального заражения **
е) специфическая профилактика вертикального заражения отсутствует *
40. Укажите правильные утверждения для:
1) ВГС *
2) ВГВ **
а) стандартом доказательства активной репликации вируса является детекция РНК
вируса*
б) стандартом доказательства активной репликации вируса является детекция ДНК
вируса**
в) большое значение в патогенезе заболевания имеет аутоиммунный процесс **
г) большое значение в патогенезе заболевания имеет способность вируса к быстрой мутации *
д) при хроническом процессе воспаление локализуется преимущественно в перипортальных
зонах *
е) при хроническом процессе воспаление локализуется преимущественно в портальных зонах**
41. Укажите правильные утверждения для:
1) раннего септического шока ⃰
2) рефрактерного септического шока ⃰ ⃰
а) сохраняется более часа на фоне адекватной ИТ ⃰ ⃰
б) быстрый ответ на ИТ ⃰
в) быстрый ответ на фармакотерапию ⃰
г) требуется назначение вазопрессорной поддержки ⃰ ⃰
д) связан с острой надпочечниковой недостаточностью ⃰ ⃰
е) развитие ДВС 1-2 стадии ⃰
42. Укажите правильные утверждения для:
1) ИТШ 1 степени
⃰
2) ИТШ 2 степени
⃰ ⃰
а) централизация кровообращения ⃰
б) начало децентрализации кровообращения ⃰ ⃰
в) температура тела субфебрильная ⃰ ⃰
г) температура тела фебрильная ⃰
д) кожа бледная, акроцианоз ⃰ ⃰
е) кожа бледная, цианоза нет ⃰
43. Укажите правильные утверждения для:
1) ИТШ 1 степени
⃰
2) ИТШ 3 степени ⃰ ⃰
а) АД систолическое ниже 70-60 мм рт.ст. ⃰ ⃰
б) ЦВД в норме ⃰
в) ДВС – стадия гиперкоогуляции ⃰
г) ДВС – стадия коагулопатии потребления ⃰ ⃰
д) pH 7,35-7,45 ⃰
е) pH 7,2 – 7,0 ⃰ ⃰
44. Укажите правильные утверждения для:
1) ДВС стадии тотального фибринолиза
⃰
2) ДВС генерализованной гипокоагуляции
⃰ ⃰
а) ВСК более 10-15 минут ⃰ ⃰
б) ПДФ + ⃰ ⃰
в) ВСК не определяется ⃰
г) тромбоцитопения ниже 100 тыс. ⃰ ⃰
д) ПДФ 3+ ⃰
е) тромбоциты падают до нуля ⃰
45. Укажите правильные утверждения для:
1) Компенсированного метаболического ацидоза
⃰
2) Декомпенсированного метаболического ацидоза
⃰ ⃰
а) pH=7,35-7,45 ⃰
б) pH=7,2-7,0 ⃰ ⃰
в) BE – меньше (-3 ммоль/л), но больше (-10 ммоль/л) ⃰
г) BE – меньше (-10 ммоль/л) ⃰ ⃰
д) HCO3 – меньше 20 ммоль/л, но больше 18 ммоль/л ⃰
е) HCO3 – меньше 18-15 ммоль/л ⃰ ⃰
46. Укажите правильные утверждения:
1) контроль за кровообращение включает
⃰
2) контроль за вентиляцией и газообменом включает
а) наблюдение за экскурсией грудной клетки ⃰ ⃰
б) пульсоксиметрию (SaO2)
⃰
⃰ ⃰
в) оценку почасового диуреза ⃰
г) выслушивание дыхательных щумов ⃰ ⃰
д) оценку симптома бледного пятна ⃰
е) оценку КОС и напряжения газов крови ⃰ ⃰
⃰ ⃰
47. Укажите правильные утверждения:
1) контроль водно-элетролитного баланса включает
2) контроль за газообменом включает
⃰ ⃰
а) пульсоксимерию ⃰ ⃰
б) определение КОС ⃰ ⃰ ⃰
в) контроль веса ⃰
г) pCO2 и pO2 ⃰ ⃰
д) электролиты ⃰
е) Er, Hb, Ht ⃰
⃰
48. Укажите правильные утверждения:
1) коррекция гемодинамики и микроциркуляторных расстройств включает
2) коррекция гомеостаза включает
⃰ ⃰
а) ликвидацию метаболических расстройств (лечение ацидоза) ⃰ ⃰
б) коррекция гемостаза (лечение ДВС) ⃰ ⃰
в) ликвидацию гиповолемии, восполнение ОЦК
г) усиление сократимости миокарда (инотропная поддержка) ⃰
д) регуляция сосудистого тонуса (вазопрессоры) ⃰
е) улучшение реологии крови и микроциркуляции
⃰
⃰ ⃰
49. Укажите правильные утверждения:
1) причинами гиперкалиемии являются ⃰
2) причинами гипернатриемии являются ⃰ ⃰
а) ОПН
⃰
⃰ ⃰
б) недостаточность функции надпочечников ⃰
в) метаболический внеклеточный ацидоз ⃰
г) гипертермия ⃰ ⃰
д) гипервентиляция ⃰ ⃰
е) несахарный диабет ⃰ ⃰
50. Укажите правильные утверждения:
1) причины избыточного накопления протонов H+
2) причины недостатка буферных оснований
⃰ ⃰
а) анемии ⃰ ⃰
б) ОПН ⃰
в) гипоальбуминемии ⃰ ⃰
г) секреторная диарея ⃰ ⃰
д) гипоксия ⃰
е) нарушение тканевой перфузии ⃰
⃰
51. Укажите правильные утверждения:
1) показаниями для проведения гемодиализа являются
⃰
2) показаниями для проведения экстренного гемодиализа являются
а) уровень калия более 8,0 ммоль/л ⃰ ⃰
б) анурия 24 часа и более ⃰
в) декомпенсированный метаболический ацидоз ⃰
г) уремическая кома ⃰ ⃰
д) уровень мочевины более 30 ммоль/л ⃰
е) уровень креатинина более 0,35 ммоль/л ⃰
⃰ ⃰
⃰
52. Укажите правильные утверждения для:
1) печеночной энцефалопатии прекомы 1
⃰
2) печеночной энцефалопатии прекомы 2 ⃰ ⃰
а) нарушение ритма сна, инверсия сна ⃰
б) спутанность сознания, с трудом вступает в контакт
в) эмоциональная неустойчивость ⃰
г) провалы в памяти, замедленное понимание ⃰
д) хлопающий тремор ⃰ ⃰
е) адинамия ⃰ ⃰
53. Укажите правильные утверждения для:
1) холестаза
⃰
2) печеночно-клеточной недостаточности
а) геморрагический синдром
⃰ ⃰
б) отёчно-асцитический синдром ⃰ ⃰
в) гипопротеинемия
⃰ ⃰
г) зуд кожи ⃰
д) увеличение активности ЩФ ⃰
е) увеличение активности ГГТ ⃰
⃰ ⃰
⃰ ⃰
54. Укажите правильные утверждения для:
1) лабораторного синдрома цитолиза
⃰
2) лабораторного сидрома холестаза ⃰ ⃰
а) прямая гипербилирубинемия
⃰
⃰ ⃰
б) повышение активности АлТ ⃰
в) повышение активности холестерина
⃰ ⃰
г) повышение активности АсТ ⃰
д) повышение активности ЩФ ⃰ ⃰
е) повышение уровня меди в крови
⃰ ⃰
55. Укажите правильные утверждения для:
1) аллергической реакции немедленного типа
⃰
2) цитотоксической аллергической реакции
⃰ ⃰
а) предшествующий контакт с антигеном ⃰
б) антигены фиксированы на мембранах собственных клеток ⃰ ⃰
в) фиксированные IgE на тучных клетках и базофилах ⃰
г) взаимодействие IgM и IgG с антигенами ⃰ ⃰
д) взаимодействие антигена с фиксировнными IgE ⃰
е) активизация комплемента и гибель клеток ⃰ ⃰
56. Укажите правильные утверждения для:
1) иммунокомплексных аллергических реакций
⃰
2) аллергических реакций замедленного типа
⃰ ⃰
а) отсутствие участия антител ⃰ ⃰
б) сенсебилизированные Т-лимфоциты ⃰ ⃰
в) увеличенное образование иммунных комплексов ⃰
г) взаимодействие сенсебилизированных Т-лимфоцитов с антигеном ⃰ ⃰
д) отложение иммунных комплексов в тканях ⃰
е) фиксированные ИК активируют комлемент, стимулируют хемотаксис
⃰
57. Укажите правильные утверждения для:
1) амебиаза ⃰
2) балантидиаза ⃰ ⃰
а) поражается только толстый кишечник ⃰ ⃰
б) могут быть внекишечные поражения
в) источник инфекции - человек
г) источник инфекции свиньи, человек ⃰ ⃰
д) несоответствие между выраженностью кишечных расстройств и относительно
удовлетворительным самочувствием
е) при тяжелой степени тяжести быстрое развитие кахексии ⃰ ⃰
58. Укажите правильные утверждения для:
1) амебиаза ⃰
2) балантидиаза ⃰ ⃰
а) язвы в кишечнике неправильной формы, края изрезаны, утолщены ⃰
б) дно язвы неровное с кровянисто-гнойным налетом ⃰ ⃰
в) язвы с подрытыми краями ⃰
г) дно язвы заполнено некротическими массами ⃰
д) осложнения – обтурационная непроходимость, выпадение слизистой прямой кишки
е) осложнения - разлитой перитонит, перфорация ⃰ ⃰
⃰
59. Укажите правильные утверждения для:
1) кишечного амебиаза ⃰
2) амебного абсцесса печени ⃰ ⃰
а) лихорадка, ознобы, потливость ⃰ ⃰
б) дискомфортом в животе и слабо выраженная диарея ⃰
в) эпизоды диареи чередуются с периодами нормального стула или запоров с метеоризмом ⃰
г) тупая постоянная боль в правом верхнем квадранте живота или в эпигастрии ⃰ ⃰
д) боль справа с иррадиацией в плечо ⃰ ⃰
е) умеренные боли в области правой подвздошной области и правом фланке ⃰
60. Укажите правильные утверждения для:
1) просветные амебоцидные препараты ⃰
2) тканевые амебоцидные препараты
⃰ ⃰
а) этофамид ⃰ ⃰
б) метронидазол ⃰
в) дийодогидроксихин ⃰ ⃰
г) дилоксанида фуроат ⃰ ⃰
д) тинидазол ⃰
е) орнидазол ⃰
61. Укажите правильные утверждения для:
1) африканского трипаносомоза ⃰
2) американского трипаносомоза ⃰ ⃰
а) возбудитель - Т. gabiense и Т. Rhodesiense ⃰
б) возбудитель - Т. Cruzi ⃰ ⃰
в) развитие чагомы ⃰ ⃰
г) поражением центральной нервной системы, приводящим к летаргии, кахексии и летальному
исходу ⃰
д) высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов ⃰
е) развитие острого миокардита и раздражения менингеальных оболочек ⃰ ⃰
62. Укажите правильные утверждения для:
1) препараты для лечения африканского трипаносомоза ⃰
2) препараты для лечения американского трипаносомоза
а) пентамидин ⃰
б) эфлорнитин ⃰
в) нифуртимокс ⃰ ⃰
г) радонил ⃰ ⃰
⃰ ⃰
63. Укажите правильные утверждения для:
1) гемолимфатической стадии африканского трипаносомоза ⃰
2) менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза
⃰ ⃰
а) наступает спустя несколько месяцев или лет после инвазии ⃰ ⃰
б) наступает через 1-3 недели после инвазии ⃰
в) формирование болезненного, эластичного, красного, фурункулоподобного узелка диаметром
1-2 см ⃰
г) формирование трипанид (розовые или фиолетовые пятна различной формы
диаметром 5-7 см) ⃰
д) развитием маниакальных или депрессивных состояний ⃰ ⃰
е) нарастающая сонливость преимущественно днем ⃰ ⃰
64. Укажите правильные утверждения для:
1) гемолимфатической стадии африканского трипаносомоза ⃰
2) менингоэнцефалитической стадии африканского трипаносомоза
⃰ ⃰
а) на лице, кистях, стопах отеки ⃰
б) лихорадка неправильного типа ⃰
в) в течение 2-3 недель трипаносомный шанкр спонтанно исчезает, с формированием
пигментированного рубца ⃰
г) больной волочит ноги, выражение его лица угрюмое, течение слюны ⃰ ⃰
д) пациент теряет интерес к окружающему, медленно, неохотно отвечает на вопросы, жалуется
на головную боль ⃰ ⃰
е) невнятность речи, атаксическая походка; возникновение судорог, сменяющихся
параличами ⃰ ⃰
65. Укажите правильные утверждения для:
1) гамбийской формы трипаносомоза ⃰
2) родезийской формы трипаносомоза ⃰ ⃰
а) является зоонозом ⃰ ⃰
б) является, преимущественно, антропонозом ⃰
в) минимальная инвазируюшая доза трипаносом составляет 300-400 паразитов ⃰
г) основными хозяевами служат различные виды антилоп, а также крупный рогатый скот,
козы, овцы и реже человек ⃰ ⃰
д) отличаются более острым и тяжелым течением ⃰ ⃰
е) больной становится источником инвазии примерно с 10-го дня после заражения
66. Укажите правильные утверждения для:
1) гамбийской формы трипаносомоза
⃰
⃰
2) родезийской формы трипаносомоза ⃰ ⃰
а) гемолимфатическая фаза инвазии выражена слабо ⃰ ⃰
б) инкубационный период короче (1-2 недели) ⃰ ⃰
в) у всех больных обнаруживаются трипаносомы в крови, у многих - в СМЖ ⃰ ⃰
г) достаточно одного укуса зараженной мухи ⃰
д) выявление трипаносом из пунктатов шанкра и увеличенных лимфоузлов (до развития в них
фиброзных изменений), крови, спинно-мозговой жидкости ⃰
е) использование пентамидина курсом 7-10 дней ⃰
67. Укажите правильные утверждения для:
1) острого американского трипаносомоза ⃰
2) хронического американского трипаносомоза
⃰ ⃰
а) паразитемия достаточно массивна ⃰
б) редкие эпизоды паразитемии ⃰ ⃰
в) в миокарде развивается распространенный интерстициальный воспалительный процесс с
отеком и разрушением миофибрилл ⃰
г) в мышце сердца неуклонный миоцитолиз, фиброзирование, нарастает клеточная
инфильтрация ⃰ ⃰
д) развитие мегаэзофагуса, мегадуоденума, мегаколона или мегасигмы
е) чагома, локальные лимфангоит и лимфаденит ⃰
⃰ ⃰
68. Укажите правильные утверждения для:
1) кожного городского лейшманиоза ⃰
2) кожного сельского лейшманиоза ⃰ ⃰
а) развитие лейшманиомы: бурого бугорка (стадия пролиферации), сухой язвы (стадия
деструкции) и рубца (стадия репарации) ⃰
б) возбудитель - L. Major ⃰ ⃰
в) возбудитель – L. tropica minor ⃰
г) процесс рубцевания язв заканчивается в среднем через год с момента появления бугорка ⃰
д) лейшманиома имеет большие размеры, иногда напоминает фурункул с воспалительной
реакцией окружающих тканей, но малоболезненный ⃰ ⃰
е) вокруг первичной лейшманиомы формирование множественных мелких узелков - «бугорки
обсеменения», которые затем превращаются в язвочки и, сливаясь, образуют язвенные поля ⃰ ⃰
69. Укажите правильные утверждения для:
1) кожного городского лейшманиоза ⃰
2) кожного сельского лейшманиоза ⃰ ⃰
а) локализация процесса чаще на лице, чем на конечностях ⃰
б) локализация процесса чаще на конечностях, чем на лице ⃰ ⃰
в) лимфангоиты часто ⃰ ⃰
г) лимфангоиты редко ⃰
д) длительность процесса до эпителизации – 1 год и больше ⃰
е) длительность процесса до эпителизации – 2-6 месяцев ⃰ ⃰
70. Укажите правильные утверждения для:
1) кожного городского лейшманиоза ⃰
2) кожного сельского лейшманиоза ⃰ ⃰
а) источник – грызуны ⃰ ⃰
б) источник – человек ⃰
в) количество паразита в гранулах – много ⃰
г) количество паразита в гранулах – мало ⃰ ⃰
д) «мокрая язва» ⃰ ⃰
е) «сухая язва» ⃰
71. Укажите правильные утверждения для:
1) средиземноморского висцерального лейшманиоза у детей ⃰
2) средиземноморского висцерального лейшманиоза у взрослых ⃰ ⃰
а) постепенным развитием перемежающейся лихорадки ⃰
б) селезенка увеличивается быстро и равномерно ⃰
в) прогрессирующая анемия, лейкопения, тромбоцитопения ⃰
г) хроническое течение ⃰ ⃰
д) периоды лихорадки, длящиеся от нескольких дней до месяца и более, чередуются с
периодами ремиссии, протекающими при нормальной температуре ⃰ ⃰
е) возможно субклиническое течение, может клиника проявиться через 2-3 года или даже 10-20
лет при воздействии провоцирующих факторов ⃰ ⃰
72. Укажите правильные утверждения для:
1) средиземноморского (детского) висцерального лейшманиоза ⃰
2) индийского висцерального лейшманиоза (лейшманиоза взрослых, кала-азар) ⃰ ⃰
а) появления на коже вторичных папул - лейшманоидов с локализацией в них паразитов, сами
люди, обладатели кожных лейшманоидов, служат резервуарами инфекции ⃰ ⃰
б) ломкостью волос с образованием на голове мелкоочаговых alopecia areata ⃰ ⃰
в) вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, как периферических, так и
мезентериальных, перибронхиальных ⃰
г) селезенка увеличивается быстро и равномерно, а печень, как правило, менее интенсивно
д) гипофункцией надпочечников ⃰ ⃰
е) гепатоспленомегалия выражена у всех больных ⃰ ⃰
73. Укажите правильные утверждения для:
1) препараты для лечения кожного лейшманиоза ⃰
2) препараты для лечения висцерального лейшманиоза
а) дегидроэметина ⃰
б) меглюмина антиманат ⃰ ⃰
в) хлориромазин ⃰
г) стибоглюконат натрия ⃰ ⃰
д) паромолицин ⃰
е) солюсурмином ⃰ ⃰
⃰
⃰ ⃰
74. Укажите правильные утверждения для:
1) токсоплазмоза у беременных ⃰
2) токсоплазмоза у новорожденных ⃰ ⃰
а) наиболее вероятен риск передачи токсоплазмы плоду в третий триместр беременности ⃰
б) одно из наиболее частых проявлений врожденного токсоплазмоза – хориоретинит ⃰ ⃰
в) наиболее вероятен риск передачи токсоплазмы плоду в первый триместр беременности
г) иммунопозитивные до беременности женщины являются группой риска в отношении
заражения токсоплазмозом
д) абсолютным показанием к лечению больных токсоплазмозом является острый и подострый
врожденный токсоплазмоз ⃰ ⃰
е) абсолютным показанием к лечению больных токсоплазмозом является острый токсоплазмоз
при беременности ⃰
75. Укажите правильные утверждения для:
1) трехдневной вивакс-малярии ⃰
2) тропической малярии ⃰ ⃰
а) экзоэритроцитарная шизогония 9 суток ⃰
б) экзоэритроцитарная шизогония 6 суток ⃰ ⃰
в) отдаленные рецидивы – есть ⃰
г) отдаленные рецидивы – отсутствуют ⃰ ⃰
д) приступы чаще - между 11 и 15 часами дня ⃰
е) приступы могут начинаться в любое время суток, но чаще в первой половине дня ⃰ ⃰
76. Укажите правильные утверждения для:
1) овале-малярии ⃰
2) четырехдневной малярии ⃰ ⃰
а) экзоэритроцитарная шизогония 8 суток ⃰
б) экзоэритроцитарная шизогония 15 суток ⃰ ⃰
в) отдаленные рецидивы – есть
⃰
г) отдаленные рецидивы – отсутствуют ⃰ ⃰
д) приступы в вечерние и ночные часы ⃰
е) приступы четко очерчены, наступают через равные интервалы на каждые 4 сутки ⃰ ⃰
77. Укажите правильные утверждения для:
1) трехдневной вивакс-малярии ⃰
2) тропической малярии ⃰ ⃰
а) длительность межприступного периода - короткие – менее суток ⃰ ⃰
б) длительность межприступного периода - 40-43 часа ⃰
в) развитие анемии - с первых дней – нормоцитарная, к 10-12 дню резко выраженная ⃰ ⃰
г) развитие анемии – постепенное ⃰
д) осложнения – редки, при перегревании у гипотрофиков – ИТШ ⃰
е) осложнения – часто, малярийная кома, ИТШ (малярийный алгид), гемоглобинурийная
лихорадка ⃰ ⃰
78. Укажите правильные утверждения для:
1) овале-малярии ⃰
2) четырехдневной малярии ⃰ ⃰
а) длительность межприступного периода - около 55-59 часов ⃰ ⃰
б) длительность межприступного периода - 40-43 часа ⃰
в) развитие анемии - постепенное, не достигает уровня других малярий (в виду относительно
низкого уровня паразитемии)
⃰ ⃰
г) развитие анемии – постепенное ⃰
д) осложнения – редки, при перегревании у гипотрофиков – ИТШ ⃰
е) осложнения – нефротический сидром ⃰ ⃰
79. Укажите правильные утверждения для:
1) препараты комбинированные для лечения малярии ⃰
2) препараты гематошизотропные
⃰ ⃰
а) хлорохин ⃰ ⃰
б) фансидар ⃰
в) хинин ⃰ ⃰
г) коартем ⃰
д) хлоридин ⃰ ⃰
е) метакелфин ⃰
80. Укажите правильные утверждения для:
1) профилактики заражения малярией ⃰
2) профилактики малярийного приступа ⃰ ⃰
а) использование репеллентов ⃰
б) использование сеток на окнах и дверях ⃰
в) использование надкроватных пологов ⃰
г) использование одежды, закрывающей руки и ноги при пребывании на открытом воздухе в
вечернее и ночное время ⃰
д) прием противомалярийных препаратов только неиммунными лицами, выезжающими в очаги
с высоким риском заражения малярией ⃰ ⃰
е) прием противомалярийных препаратов только неиммунными лицами, выезжающими в очаги
с отсутствием доступной медицинской помощи (удаленность медицинских учреждений,
невозможность быстрого исследования крови на малярию) ⃰ ⃰
81. Укажите правильные утверждения:
1) препараты, относящиеся к НИОТ ⃰
2) препараты, относящиеся к ННИОТ
а) абакавир ⃰
б) невирапин ⃰ ⃰
в) диданозин ⃰
г) зидовудин ⃰
д) эфавиренз ⃰ ⃰
е) ставудин ⃰
⃰ ⃰
82. Укажите правильные утверждения:
1) препараты, относящиеся к ингибиторам протеазы ⃰
2) препараты, относящиеся к ингибиторам фузии ⃰ ⃰
а) энфувиртид ⃰ ⃰
б) ампренавир ⃰
в) атазанавир ⃰
г) лопинавир ⃰
д) ритонавир ⃰
е) нелфинавир ⃰
83. Укажите правильные утверждения для:
1) классической саркомы Капоши ⃰
2) саркомы Капоши при ВИЧ-инфекции ⃰ ⃰
а) элементы возникают на любом участке кожи ⃰ ⃰
б) элементы преимущественно локализуются на нижних конечностях
в) поражение ЖКТ 40-50 % больных ⃰ ⃰
г) висцеральные поражения - у 10 % больных ⃰
д) пожилой возраст пациентов
⃰
е) лица моложе 40 лет ⃰ ⃰
⃰
84. Укажите правильные утверждения для:
1) ВИЧ-инфекции у взрослых ⃰
2) ВИЧ-инфекции у детей ⃰ ⃰
а) частое выявление лимфоцитарной интерстициальной пневмонии ⃰ ⃰
б) ранняя недостаточность В-системы иммунитета ⃰ ⃰
в) разнообразие и рецидивирование бактериальных инфекций ⃰ ⃰
г) частое развитие саркомы Капоши ⃰
д) частое развитие пневмоцистной пневмонии ⃰
е) отсутствие иммунодефицита при показателях CD4+ - 500 клеток ⃰
85. Укажите правильные утверждения для:
1) умеренного иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей первого года жизни ⃰
2) умеренного иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
⃰ ⃰
а) CD4+ - 200-499 клеток/мкл
б) CD4+ - 500-999 клеток/мкл ⃰ ⃰
в) CD4+ - 750-1499 клеток/мкл ⃰
г) CD4+ - до 750 клеток/мкл
д) CD4+ - до 500 клеток/мкл
е) CD4+ - до 200 клеток/мкл
86. Укажите правильные утверждения для:
1) тяжелого иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей первого года жизни ⃰
2) тяжелого иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
⃰ ⃰
а) CD4+ - 200-499 клеток/мкл
б) CD4+ - 500-999 клеток/мкл
в) CD4+ - 750-1499 клеток/мкл
г) CD4+ - до 750 клеток/мкл ⃰
д) CD4+ - до 500 клеток/мкл ⃰ ⃰
е) CD4+ - до 200 клеток/мкл
87. Укажите правильные утверждения для:
1) отсутствия иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей первого года жизни ⃰
2) отсутствия иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
⃰ ⃰
а) CD4+ - более 1000 клеток/мкл ⃰ ⃰
б) CD4+ - 500-999 клеток/мкл
в) CD4+ - 750-1499 клеток/мкл
г) CD4+ - до 750 клеток/мкл
д) CD4+ - более 500 клеток/мкл
е) CD4+ - более 1500 клеток/мкл ⃰
88. Укажите правильные утверждения для:
1) отсутствия иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей 6-12 лет ⃰
2) отсутствия иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
а) CD4+ - более 1000 клеток/мкл ⃰ ⃰
б) CD4+ - 500-999 клеток/мкл
в) CD4+ - 750-1499 клеток/мкл
г) CD4+ - до 750 клеток/мкл
д) CD4+ - более 500 клеток/мкл ⃰
е) CD4+ - более 1500 клеток/мкл
⃰ ⃰
89. Укажите правильные утверждения для:
1) тяжелого иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей 6-12 лет ⃰
2) тяжелого иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
а) CD4+ - более 1000 клеток/мкл
б) CD4+ - до 500 клеток/мкл
⃰
в) CD4+ - 750-1499 клеток/мкл
г) CD4+ - до 200 клеток/мкл
⃰ ⃰
д) CD4+ - более 500 клеток/мкл
е) CD4+ - более 1500 клеток/мкл
⃰ ⃰
90. Укажите правильные утверждения для:
1) умеренного иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей 6-12 лет ⃰
2) умеренного иммунодефицита при ВИЧ - инфекции у детей в возрасте 1-5 лет
а) CD4+ - более 1000 клеток/мкл
б) CD4+ - до 500 клеток/мкл
в) CD4+ - 500-999 клеток/мкл
⃰ ⃰
г) CD4+ - до 200 клеток/мкл
д) CD4+ - более 500 клеток/мкл
е) CD4+ - 200-499 клеток/мкл
⃰
91. Укажите правильные утверждения для:
1) синдрома ВЧГ субкомпенсированного ⃰
2) синдрома ВЧГ декомпенсированного ⃰ ⃰
а) головная боль ⃰
б) менингеальные симптомы ⃰
в) рвота ⃰
г) отсутствие сознания ⃰ ⃰
д) генерализованные судороги ⃰ ⃰
е) преходящая очаговая симптоматика ⃰ ⃰
92. Укажите правильные утверждения для:
1) синдрома полиомиелита ⃰
2) синдрома миелита ⃰ ⃰
а) вялые парезы/параличи ⃰
б) спастические парезы/параличи ⃰ ⃰
в) наличие чувствительных нарушений ⃰ ⃰
г) отсутствие чувствительных нарушений ⃰
д) наличие нарушений функции тазовых органов ⃰ ⃰
е) отсутствие нарушений функции тазовых органов ⃰
93. Укажите правильные утверждения для:
1) синдрома полиомиелита ⃰
2) синдрома полинейропатии ⃰ ⃰
а) вялые параличи/парезы преимущественно проксимальных отделов конечности
б) вялые параличи/парезы преимущественно дистальных отделов конечности ⃰ ⃰
в) отсутствие чувствительных нарушений ⃰
г) наличие чувствительных нарушений ⃰ ⃰
94. Укажите правильные утверждения для:
1) инфекционного полиомиелита ⃰
2) вакцинассоциированного полиомиелита ⃰ ⃰
а) развитие симптома острого вялого паралича/пареза
⃰
⃰ ⃰
⃰
⃰ ⃰
б) доказанность поражения передних рогов спинного мозга
в) отсутствие чувствительных нарушений ⃰
⃰ ⃰
г) инкубационный период 4-20 дней ⃰
д) инкубационный период 4-30 дней
⃰ ⃰
е) инкубационный период 4-60 дней
⃰ ⃰
⃰
⃰ ⃰
95. Укажите правильные утверждения для:
1) препаралитического периода полиомиелита ⃰
2) паралитического периода полиомиелита
⃰ ⃰
а) длительность 1-6 дней ⃰
б) длительность 1-2 недели
⃰ ⃰
в) фасцикуляции ⃰
г) вялые двигательные нарушения ⃰ ⃰
д) симптомы натяжения ⃰
е) отсутствие чувствительных нарушений ⃰ ⃰
96. Укажите правильные утверждения для:
1) паралитического периода полиомиелита
⃰
2) ранненого периода восстановления ⃰ ⃰
а) белково-клеточная диссоциация в ликворе ⃰
б) нормальные показатели ликвора ⃰ ⃰
в) короткий период нарастания параличей
⃰
г) развитие атрофий ⃰ ⃰
д) длительность 1-2 недели ⃰
е) длительность от 2 недель до 6 месяцев ⃰ ⃰
97. Укажите правильные утверждения для:
1) периода восстановления ⃰
2) периода резидуальных явлений ⃰ ⃰
а) парезы и параличи, не обнаруживающие тенденции к восстановлению
б) регрессирование парезов и параличей
в) контрактуры ⃰ ⃰
г) костные деформации ⃰ ⃰
д) остеопороз ⃰ ⃰
е) атрофии ⃰
⃰ ⃰
⃰ ⃰
⃰
98. Укажите правильные утверждения для:
1) тактики обследования при ОВП ⃰
2) тактики обследования при подозрении полиомиелита ⃰ ⃰
а) забор образцов крови на антитела к полиовирусам в парных сыворотках ⃰ ⃰
б) забор крови на антитела к полиовирусам не проводится ⃰
в) забор 2 проб фекалий на полиовирусы ⃰ ⃰ ⃰
г) забор 1 пробы фекалий на полиовирусы
д) отправка забранных проб в региональный центр ⃰
е) отправка забранных проб в национальный центр ⃰ ⃰
99. Укажите правильные утверждения для:
1) противоэпидемических мероприятий в очаге ОПВ ⃰
2) противоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита
⃰ ⃰
а) дети до 5 лет осматриваются педиатром и неврологом ⃰
б) наблюдение 20 дней с 2-х кратной регистрацией результатов
в медицинской документации ⃰ ⃰ ⃰
в) детям до 5 лет – ОПВ 1 раз вне зависимости от ранее проведенных вакцинаций ⃰
⃰ ⃰
г) 2-кратное вирусологическое обследование контактных через 24-48 часов в очаге
в случае поздней диагностики – позднее 14 дней от развития пареза ⃰
⃰ ⃰
д) 2-кратное вирусологическое обследование контактных через 24-48 часов в очаге
в случае неполного обследования (1 проба) больного ОВП ⃰
⃰ ⃰
е) 2-кратное вирусологическое обследование контактных через 24-48 часов в очаге
в случае наличия в окружении лиц, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту
территорий, беженцев, переселенцев ⃰
⃰ ⃰
100. Укажите правильные утверждения для:
1) показателей качества эпиднадзора за ОВП ⃰
2) показателей качества вакцинопрофилактики полиомиелита ⃰ ⃰
а) частота выявления ОВП 1:100.000 детского населения в возрасте до 15 лет ⃰
б) частота выявления ОВП 2:100.000 детского населения в возрасте до 15 лет
в) вирусологическое обследование 2-х кратное в первые 14 дней болезни ⃰
г) вирусологическое обследование 2-х кратное в первые 21 дней болезни
д) средний национальный охват прививками против полиомиелита – не менее 95 %
е) средний национальный охват прививками против полиомиелита – не менее 99 %
101. Укажите правильные утверждения для:
1) стерильных типов клинического материала при ЭВИ ⃰
2) нестерильных типов клинического материала при ЭВИ
⃰ ⃰
а) цереброспинальная жидкость ⃰
б) кровь ⃰
в) содержимое везикул ⃰
г) отделяемое афт ⃰ ⃰
д) мазок из носоглотки/ротоглотки ⃰ ⃰
е) образцы фекалий ⃰ ⃰
⃰
⃰ ⃰
102. Укажите правильные утверждения для критериев лабораторного подтверждения этиологии ЭВИ:
1) при спорадической заболеваемости
⃰
2) при эпидемической заболеваемости
⃰ ⃰
а) обнаружение энтеровирусов или их РНК в стерильных типах клинического материала с
применением прямых методов их выявления ⃰
б) выявление сероконверсии или четырехкратного нарастания титра антител при исследовании
парных сывороток взятых с интервалом в 14 дней ⃰
в) выявление энтеровирусов или их РНК в нестерильных типах клинического материала и
соответствие их серо- или генотипа высокоспецифичной клинической картине заболевания
(HFMD, герпангина, острый геморрагический конъюнктивит, увеит, серозный менингит и
ромбэнцефалит)
⃰
г) диагноз ЭВИ может быть установлен в ряде случаев клинически среди контактных без
лабораторного подтверждения при наличии характерных для данной вспышки клинических
признаков ⃰ ⃰
д) выявление энтеровирусов или их РНК в стерильных типах клинического материала при
наличии у пациента характерной для данной вспышки клинической картины заболевания ⃰ ⃰
е) выявление энтеровирусов, или их РНК, или их антигена хотя бы в 1 нестерильном типе
клинического материала при наличии у пациента характерной для данной вспышки
клинической картины заболевания
⃰ ⃰
103. Укажите правильные утверждения, с какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной
диагностики:
1) ЭВИ, протекающая с экзантемами и энантемами ⃰
2) ЭВИ, протекающая с фарингитом (ринофарингитом) ⃰ ⃰
а) иерсиниоз ⃰
б) герпесвирусная инфекция, вызванная вирусами простого герпеса ⃰
в) инфекции, вызванные вирусом варицелла-зостер ⃰
г) инфекция, вызванная риновирусом ⃰ ⃰
д) инфекция, вызванная аденовирусом ⃰ ⃰
е) инфекция, вызванная метапневмовирусом ⃰ ⃰
104. Укажите правильные утверждения, с какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной
диагностики:
1) ЭВИ, протекающая со стоматитом ⃰
2) ЭВИ, протекающая с менингитом ⃰ ⃰
а) опоясывающий герпес ⃰
б) герпесвирусная инфекция, вызванная вирусами простого герпеса ⃰
в) ветряная оспа ⃰
г) паротитно-вирусная инфекция ⃰ ⃰
д) клещевой боррелиоз ⃰ ⃰
е) туберкулез ⃰ ⃰
105. Укажите правильные утверждения, с какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной
диагностики:
1) ЭВИ, протекающая с энцефалитом ⃰
2) ЭВИ, протекающая с ОВП
⃰ ⃰
а) ОНМК
⃰
б) закрытая ЧМТ ⃰
в) васкулиты ⃰
г) наследственные нейро-мышечные заболевания ⃰ ⃰
д) миелиты ⃰ ⃰
е) спинальные дисрафии ⃰ ⃰
106. Укажите правильные утверждения, с какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной
диагностики:
1) ЭВИ, протекающая с мезоаденитом ⃰
2) ЭВИ, протекающая с диареей
⃰ ⃰
а) брюшной тиф
⃰
б) сальмонеллез
⃰ ⃰
в) псевдотуберкулез ⃰
г) ротавирусная инфекция ⃰ ⃰
д) аппендицит ⃰
е) кишечный иерсиниоз ⃰ ⃰ ⃰
107. Укажите правильные утверждения, с какими заболеваниями требуется проведение дифференциальной
диагностики:
1) ЭВИ, протекающая с острым геморрагическим конъюнктивитом ⃰
2) ЭВИ, протекающая с гепатитом
⃰ ⃰
а) аденовирусная инфекция
⃰
б) псевдотуберкулез ⃰ ⃰
в) менингогокковая инфекция ⃰
г) инфекционный мононуклеоз ⃰ ⃰
д) хламидийная инфекция ⃰
е) вирусный гепатит А ⃰ ⃰
108. Укажите правильные утверждения для показаний:
1) к применению гормонов при ЭВИ ⃰
2) к применению рекомбинантных интерферонов-α2 при ЭВИ ⃰ ⃰
а) контактным в очаге инфекции ⃰ ⃰
б) отек головного мозга ⃰
в) больным без поражения ЦНС ⃰ ⃰
г) больным с поражением ЦНС ⃰ ⃰
д) полирадикулоневропатии с угрозой дыхательных нарушений или их развитием
е) миелит с парезами и нарушением функции тазовых органов
⃰
⃰
109. Укажите правильные утверждения для показаний:
1) к применению рекомбинантного интерлейкина-2 при ЭВИ ⃰
2) к применению рекомбинантных интерферонов-α2 при ЭВИ ⃰ ⃰
а) контактным в очаге инфекции ⃰ ⃰
б) тяжелой степени миокардит ⃰
в) больным без поражения ЦНС ⃰ ⃰
г) больным с поражением ЦНС ⃰ ⃰
д) тяжелой степени увеит ⃰
е) тяжелой степени энцефалит
⃰
110. Укажите правильные утверждения для:
1) профилактики ЭВИ в очаге без поражения ЦНС ⃰
2) профилактики ЭВИ в очаге с поражением ЦНС
⃰ ⃰
а) применение виферона -2 детям 8-14 лет в течение 10 дней ⃰
б) применение виферона-1 детям первых 7 лет жизни в течение 10 дней, затем через день до 30
суток ⃰ ⃰
в) применение виферона-1 детям первых 7 лет жизни в течение 10 дней ⃰
г) применение виферона -2 детям 8-14 лет в течение 10 дней, затем через день до 30 суток ⃰ ⃰
д) применение виферона-3 детям 14-18 лет в течение 10 дней ⃰
е) применение виферона-3 детям 14-18 лет в течение 10 дней, затем через день до 30 суток ⃰ ⃰
111. Укажите правильные утверждения для:
1) первичной вирусемии при клещевом энцефалите ⃰
2) вторичной вирусемии при клещевом энцефалите ⃰ ⃰
а) кратковременная ⃰
б) выявляется в первые 1-3 суток после присасывания клеща ⃰
в) требуется введение с профилактической целью специфического иммуноглобулина ⃰
г) совпадает во времени с размножением и накоплением вируса КЭ во внутренних органах с
последующим проникновением в ЦНС ⃰ ⃰
д) инициирует увеличение провоспалительных цитокинов ФНО, ИЛ-8 ведет к нарушению
проницаемости ГЭБ ⃰ ⃰
е) в конце ИП ⃰ ⃰
112. Укажите правильные утверждения:
1) к неочаговым формам клещевого энцефалита относятся ⃰
2) к очаговым формам клещевого энцефалита относятся
⃰ ⃰
а) лихорадочная форма ⃰
б) энцефалитическая форма ⃰ ⃰
в) менингеальная форма ⃰
г) полиоэнцефалитическая форма ⃰ ⃰
д) субклиническая форма ⃰
е) полиомиелитическая форма ⃰ ⃰
113. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадочной формы клещевого энцефалита ⃰
2) менингеальной формы клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) головная боль ⃰
⃰ ⃰
б) фебрильная температура тела ⃰ ⃰ ⃰
в) рвота ⃰ ⃰
г) положительные менингеальные симптомы ⃰ ⃰
д) ликвор с лимфоцитарным плеоцитозом
⃰ ⃰
е) возможно волнообразное течение
⃰ ⃰
114. Укажите правильные утверждения для:
1) менингеальной формы клещевого энцефалита ⃰
2) энцефалитической формы клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) головная боль ⃰
б) нарушение сознания и психической сферы ⃰ ⃰
в) рвота ⃰
г) положительные менингеальные симптомы ⃰
д) ликвор с лимфоцитарным плеоцитозом
⃰
д) двигательные нарушения по центральному типу ⃰ ⃰
е) мозжечковые нарушения
⃰ ⃰
115. Укажите правильные утверждения для:
1) полиоэнцефалитической формы клещевого энцефалита ⃰
2) энцефалитической формы клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) спастический геми/тетрапарез ⃰ ⃰
б) расходящееся косоглазие ⃰
в) судорожный синдром
⃰ ⃰
г) гиперкинетический синдром ⃰ ⃰
д) птоз ⃰
е) дисфагия ⃰
116. Укажите правильные утверждения для:
1) полиоэнцефалитической формы клещевого энцефалита ⃰
2) полиомиелитической формы клещевого энцефалита
⃰ ⃰
а) офтальмопарез ⃰
б) фасцикулярные или фибриллярные подергивания в мышцах плечевого пояса, рук ⃰ ⃰
в) слабость жевательной мускулатуры ⃰
г) слабость мимической мускулатуры ⃰
д) резко выраженный болевой синдром в мышцах шеи, надплечий, рук в первые дни болезни ⃰ ⃰
е) вялые парезы шейно-плечевой мускулатуры ⃰ ⃰
117. Укажите правильные утверждения для:
1) полиомиелитической формы клещевого энцефалита ⃰
2) энцефалитической формы клещевого энцефалита
⃰ ⃰
а) спастические парезы/параличи ⃰ ⃰
б) геми/тетрапарезы ⃰ ⃰
в) вялые парезы/параличи ⃰
г) монопарезы/парапарезы ⃰
д) нарушение экскурсии грудной клетки ⃰
е) отсутствие нарушений экскурсии грудной клетки ⃰ ⃰
118. Укажите правильные утверждения для:
1) гиперкинетического варианта прогредиентного клещевого энцефалита ⃰
2) амиотрофического варианта прогредиентного клещевого энцефалита
⃰ ⃰
а) прогрессирование вялых парезов ⃰ ⃰
б) наличие атрофий ⃰ ⃰
в) чаще развитие после полиомиелитической формы ⃰ ⃰
г) Кожевниковская эпилепсия ⃰
д) торсионная дистония ⃰
е) хореоатетоз ⃰
119. Укажите правильные утверждения для:
1) диспансерного наблюдения после менингеальной формы клещевого энцефалита ⃰
2) диспансерного наблюдения после очаговых форм клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) длительность ДН не менее 5 лет ⃰ ⃰
б) длительность ДН не менее 3 лет ⃰
в) наблюдение невролога и инфекциониста ежемесячно после выписки в течение 6 месяцев,
далее 1 раз в полгода ⃰ ⃰
г) исследования в крови уровня специфических антител ( Ig G, Ig M) в ИФА и определение РНК
методом ПЦР через 1,3, 6 месяцев после выписки из стационара, далее 1 раз в полгода
⃰ ⃰
д) наблюдение невролога и инфекциониста через 1,3, 6, 12 месяцев после выписки из
стационара, далее 1 раз в полгода ⃰
е) исследования в крови уровня специфических антител ( Ig G, Ig M) в ИФА и определение РНК
методом ПЦР через 1,3, 6, 12 месяцев после выписки из стационара, далее 1 раз в полгода ⃰
120. Укажите правильные утверждения для:
1) плановой специфической профилактики клещевого энцефалита ⃰
2) постэкспозиционной специфической профилактики клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) введение вакцины ⃰
б) введение гипериммунного иммуноглобулина ⃰ ⃰
в) проведение в первые 1-3 дня от момента присасывания клеща ⃰ ⃰
г) проведение не иммунным лицам/лицам с незаконченной схемой вакцинации ⃰ ⃰
д) полная вакцинация состоит из двух вакцинаций с интервалом 1-6 месяцев и ревакцинации
через 12 месяцев от последнего введения вакцины ⃰
е) ревакцинация – каждые 3 года однократно ⃰
121. Укажите правильные утверждения для:
1) предпосылок для прогредиентного течения при клещевом энцефалите
2) предпосылок для хронизации при клещевых боррелиозах ⃰ ⃰
а) отсутствие полной элиминации вируса ⃰
⃰
б) персистенция возбудителя в клетках ЦНС ⃰
в) персистенция возбудителя в лимфоцитах ⃰
г) возможность изменять форму и антигенный профиль возбудителя ⃰ ⃰
д) возможность переживания возбудителя в фибробластах ⃰ ⃰
е) инициация цитокинового ответа по ThI типу, который не стимулирует оптимальную
продукцию антител В клетками, и индуцирует и поддерживает воспаление в тканях мишенях ⃰ ⃰
122. Укажите правильные утверждения для:
1) дерматоборрелиоза в острую фазу заболевания ⃰
2) дерматоборрелиоза в подострую фазу заболевания
⃰ ⃰
а) возникновение мигрирующей эритемы в месте присасывания клеща ⃰
б) возникновение мигрирующих эритем в местах, не связанных с присасыванием клеща ⃰ ⃰
в) развитие мигрирующей эритемы кольцевой или сплошной ⃰
г) развитие кольцевых мигрирующих эритем разных размеров ⃰ ⃰
д) разрешение возможно с пигментацией и/или шелушением ⃰
е) разрешение мигрирующих эритем бесследное ⃰ ⃰
123. Укажите правильные утверждения для:
1) хронического атрофического акродерматита при клещевом боррелиозе ⃰
2) лимфоцитомы при клещевом боррелиозе ⃰ ⃰
а) локализация процесса на коже дистальных отделов конечностей ⃰
б) локализация процесса на коже мочки уха, лице, соске молочной железы ⃰ ⃰
в) очаги в виде сочных узелков или бляшек вишневого цвета ⃰ ⃰
г) болезненность при пальпации очага ⃰ ⃰
д) вначале процесс протекает с отеком и инфильтрацией кожи ⃰
е) в заключительной стадии возникает атрофия кожи по типу папиросной бумаги ⃰
124. Укажите правильные утверждения для:
1) склеродермии (морфеа) при клещевом боррелиозе ⃰
2) лимфоцитомы при клещевом боррелиозе ⃰ ⃰
а) диссеминированный процесс с преимущественной локализацией на туловище
б) локализация процесса на коже мочки уха, лице, соске молочной железы ⃰ ⃰
в) очаги в виде сочных узелков или бляшек вишневого цвета ⃰ ⃰
г) болезненность при пальпации очага ⃰ ⃰
д) может быть в виде бляшек, склеро-атрофических лихен ⃰
е) может быть в виде болезни белых пятен ⃰
⃰
125. Укажите правильные утверждения для:
1) боррелиозных энцефалитов ⃰
2) боррелиозных миелитов ⃰ ⃰
а) постепенное начало, часто без интоксикации ⃰
б) острое и острейшее начало с выраженной температурной реакцией ⃰ ⃰
в) нередко дебют в виде симптоматической эпилепсии и поведенческих нарушений ⃰
г) выражены менингорадикулярные симптомы ⃰ ⃰
д) в большинстве случаев нормальный уровень сознания и стертость очаговых симптомов
е) нарушение функции тазовых органов, спастический нижний парапарез ⃰ ⃰
126. Укажите правильные утверждения для:
1) МРТ данных при острых боррелиозных лейкоэнцефалитах ⃰
2) МРТ данных при хронических боррелиозных лейкоэнцефалитах
⃰ ⃰
⃰
а) преобладание отечно-воспалительного процесса ⃰
б) признаки масс-эффекта ⃰
в) воспаление и демиелинизация могут быть полностью обратимыми ⃰
г) выявление дегенеративно-дистрофических нарушений ⃰ ⃰
д) дегенеративные нарушения – могут восстанавливаться только благодаря компенсаторным
процессам со стороны непораженных участков мозговой ткани ⃰ ⃰
е) множественные очаги при Т1-ВИ
⃰ ⃰
127. Укажите правильные утверждения для:
1) боррелиозных менингитов ⃰
2) синдрома Баннварта ⃰ ⃰
а) корешковые боли ⃰ ⃰
б) преимущественно встречается у детей ⃰
в) вялый парез/паралич ⃰ ⃰
г) преимущественно встречается у взрослых ⃰ ⃰
д) серозное воспаление мозговых оболочек ⃰
⃰ ⃰
е) частое сочетание с поражением других систем организма
⃰
128. Укажите правильные утверждения для:
1) антибактериального лечения острого клещевого боррелиоза ⃰
2) антибактериального лечения хронического клещевого боррелиоза ⃰ ⃰
а) длительность курса 10-14 дней ⃰
б) длительность первичного курса 21-28 дней
⃰ ⃰
в) введение препаратов парентеральное
⃰ ⃰
г) введение препаратов через рот или парентеральное ⃰
д) возможно назначение макролидов, тетрациклинов ⃰
е) для первичного курса макролиды и тетрациклины не назначаются
⃰ ⃰
129. Укажите правильные утверждения для:
1) профилактики клещевого боррелиоза ⃰
2) профилактики клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) существует вакцинопрофилактика ⃰ ⃰
б) вакцинопрофилактика отсутствует ⃰
в) постэкспозиционная профилактика включает введение специфического иммуноглобулина
г) постэкспозиционная профилактика включает введение антибиотиков ⃰
д) при решении вопроса о введении специфического иммуноглобулина оценивают
вакцинальный анамнез ⃰ ⃰
е) при решении вопроса о тактике постэкспозиционной профилактики учитывают данные
результатов исследования клеща ⃰
⃰ ⃰
130. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения при клещевом боррелиозе ⃰
2) этиотропного лечения при клещевом энцефалите
⃰ ⃰
а) использование гипериммунного иммуноглобулина ⃰ ⃰
б) использование пенициллина ⃰
в) использование рибавирина ⃰ ⃰
г) использование цефотаксима ⃰
д) использование РНК-азы ⃰ ⃰
е) использование азитромицина ⃰
⃰ ⃰
131. Укажите правильные утверждения для:
1) клещевого боррелиоза ⃰
2) клещевого гранулоцитарного эрлихиоза ⃰ ⃰
а) тропизм возбудителя к клеткам миелоидного ряда ⃰
б) возбудитель относится к спирохетам ⃰
в) возбудитель относится к семейству риккетсиацеа ⃰ ⃰
г) переносчик – иксодовый клещ
⃰
⃰ ⃰
д) первичный аффект в месте присасывания клеща развивается редко ⃰ ⃰
е) в месте присасывания клеща может развиваться мигрирующая эритема
⃰
132. Укажите правильные утверждения для:
1) клещевого боррелиоза ⃰
2) клещевого гранулоцитарного эрлихиоза ⃰ ⃰
а) эритемная форма может протекать без температурной реакции ⃰
б) безэритемная форма протекает с температурной реакцией, часто выраженной
в) лихорадка наблюдается практически у всех пациентов ⃰ ⃰
г) в месте присасывания клеща первичный аффект развивается редко ⃰ ⃰
д) в ОАК – лейкопения, тромбоцитопения
⃰ ⃰
е) в ОАК – лейкоциты в пределах нормы, тромбоциты в норме ⃰
133. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения клещевого боррелиоза ⃰
2) этиотропного лечения гранулоцитарного эрлихиоза
а) использование тетрациклинов ⃰
⃰ ⃰
б) использование пенициллина ⃰
в) использование азитромицина ⃰
г) использование рифампицина
⃰ ⃰
д) использование левомицетина ⃰
⃰ ⃰
е) использование цефтриаксона ⃰
⃰
⃰ ⃰
134. Укажите правильные утверждения для:
1) клещевого риккетсиоза ⃰
2) клещевого боррелиоза ⃰ ⃰
а) в месте внедрения возбудителя образуется участок инфильтрации с некрозом или язвочкой ⃰
б) в месте внедрения возбудителя образуется мигрирующая эритема ⃰ ⃰
в) на 2-6 сутки болезни появляется обильная полиморфная сыпь ⃰
г) увеличиваются регионарные лимфатические узлы, узлы болезненные ⃰
д) увеличиваются регионарные лимфатические узлы, узлы безболезненные ⃰ ⃰
е) одутловатость гиперемия лица ⃰
135. Укажите правильные утверждения для:
1) клещевого риккетсиоза ⃰
2) клещевого энцефалита ⃰ ⃰
а) в месте внедрения возбудителя образуется участок инфильтрации с некрозом или язвочкой ⃰
б) в месте внедрения возбудителя воспалительных изменений не возникает ⃰ ⃰
в) характерен регионарный лимфаденит ⃰
г) лимфаденит отсутствует ⃰ ⃰
д) в клинике преобладают интоксикация и поражение ЦНС ⃰ ⃰
е) в клинике преобладают интоксикация, кожные изменения
⃰
136. Укажите правильные утверждения для:
1) поражения нервной системы при клещевом энцефалите ⃰
2) поражения нервной системы при клещевом риккетсиозе
⃰ ⃰
а) на фоне фебрильной температуры длительностью 5-7 дней ⃰
б) на фоне фебрильной температуры длительностью 7-12 дней ⃰ ⃰
в) преобладают процессы угнетения ЦНС, сонливость
⃰
г) преобладают процессы возбуждения ЦНС, бессонница ⃰ ⃰
д) является ведущим синдромом
⃰
е) возможно, но не является ведущим синдромом при типичной форме болезни
⃰ ⃰
137. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения клещевого боррелиоза ⃰
2) этиотропного лечения клещевого риккетсиоза ⃰ ⃰
а) использование тетрациклинов ⃰
⃰ ⃰
б) использование пенициллина ⃰
в) использование азитромицина ⃰
г) использование рифампицина
⃰ ⃰
д) использование левомицетина ⃰
⃰ ⃰
е) использование цефтриаксона ⃰
138. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения при клещевом риккетсиозе ⃰
2) этиотропного лечения при клещевом энцефалите
⃰ ⃰
а) использование гипериммунного иммуноглобулина ⃰ ⃰
б) использование тетрациклина ⃰
в) использование рибавирина ⃰ ⃰
г) использование рифампицина ⃰
д) использование РНК-азы ⃰ ⃰
е) использование левомицетина ⃰
139. Укажите правильные утверждения для:
1) клещевого риккетсиоза ⃰
2) марсельской лихорадки ⃰ ⃰
а) в месте внедрения возбудителя образуется первичный аффект ⃰
⃰ ⃰
б) максимальных размеров первичный аффект достигает к моменту появления лихорадки ⃰ ⃰
в) на 2-6 сутки болезни появляется обильная полиморфная сыпь (папулы, розеолы, пятна, редко
петехии ⃰
г) на 2-4 сутки болезни появляется обильная полиморфная сыпь (пятнисто-папулезная,
геморрагическая, везикулярная) ⃰ ⃰
д) сыпь появляется сначала на груди и животе, затем на шее, лице, конечностях, сыпь есть на
ладонях, стопах, межпальцевых промежутках ⃰ ⃰
е) сыпь появляется сначала на конечностях, затем на туловище, лице, шее, ягодицах; на ладонях,
и стопах бывает редко ⃰
140. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения марсельской лихорадки ⃰
2) этиотропного лечения клещевого риккетсиоза ⃰ ⃰
а) использование тетрациклинов ⃰
⃰ ⃰
б) использование пенициллина
в) использование азитромицина
г) использование рифампицина
д) использование левомицетина
е) использование цефтриаксона
⃰ ⃰
⃰
⃰ ⃰
141. Укажите правильные утверждения для:
1) бабезиоза ⃰
2) эрлихиоза ⃰ ⃰
а) поражение эритроцитов ⃰
б) поражение нейтрофилов ⃰ ⃰
в) манифестные формы заболевания развиваются у лиц с резким нарушением иммунной
системы ⃰
г) в ОАК лейкопения, тромбоцитопения ⃰ ⃰
д) в биохимических анализах крови – умеренное повышение трансаминаз, креатинина ⃰ ⃰
е) характерно лизис эритроцитов, возникновение острой почечно-печеночной
недостаточности ⃰
142. Укажите правильные утверждения для:
1) бабезиоза ⃰
2) эрлихиоза ⃰ ⃰
а) возбудитель – пироплазма из типа простейших ⃰
б) возбудитель – относится к семейству риккетсий ⃰ ⃰
в) начало острое, выражена интоксикация ⃰ ⃰
г) начало острое с озноба и повышения температуры до гипертермических цифр ⃰
д) с 3-4 дня болезни – профузные поты, гемолитическая анемия, с 6 -7 дня – гемоглобинурия,
олигоанурия ⃰
е) осложнения – дыхательная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная
недостаточность ⃰ ⃰
143. Укажите правильные утверждения для:
1) этиотропного лечения бабезиоза ⃰
2) этиотропного лечения эрлихиоза ⃰ ⃰
а) использование тетрациклинов
⃰ ⃰
б) использование хлорохина ⃰
в) использование атоваквона в сочетании с азитромицином
г) использование рифампицина
⃰ ⃰
д) использование левомицетина
⃰ ⃰
е) использование хинина ⃰
⃰
144. Укажите правильные утверждения для:
1) желтой лихорадки ⃰
2) лихорадки Денге ⃰ ⃰
а) протекает в 2 формах (классическая - лихорадочная и геморрагическая) ⃰ ⃰
б) с первых суток болезни лихорадка до 40, со вторых суток – жажда, многократная рвота ⃰
в) для классической формы характерны выраженные лихорадка, артралгия, миалгия, мышечная
ригидность ⃰ ⃰
г) на 3-4 сутки болезни – желтуха, на 4-5 сутки – тромбогеморрагический синдром ⃰
д) 2 температурные волны, появление полиморфной сыпи на 2-й волне лихорадки ⃰ ⃰
е) период ремиссии (снижение температуры до субфебрильных значений) составляет
несколько часов ⃰
145. Укажите правильные утверждения для:
1) геморрагической лихорадки Крым - Конго ⃰
2) Омской геморрагической лихорадки
⃰ ⃰
а) внезапное начало, часто рецидивы лихорадки на 2-3 недели от начала болезни ⃰ ⃰
б) обильная геморрагическая сыпь с 1-2 дня болезни, кровотечения и кровоизлияния
в) внезапное начало, снижение температуры тела до субфебрильной при появлении
геморрагического синдрома на 2-4 день болезни ⃰
г) развитие мелкоочаговой пневмонии, менингита/менингоэнцефалита, выраженная
лейкопения ⃰ ⃰
д) характерны боли в животе, рвота, понос, увеличение печени, положительный
симптом Пастернацкого ⃰
е) в ОАК – лейкопения, гипохромная анемия, тромбоцитопения ⃰
⃰ ⃰
146. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадки Ласса ⃰
2) лихорадки Эбола ⃰ ⃰
а) относительное постепенное начало, но нарастание лихорадки и симптомов с каждым днем ⃰
б) первичные симптомы - лихорадка, фарингит, тошнота, боль в животе ⃰ ⃰
в) характерно поражение ротоглотки – на 3-й день болезни на дужках и мягком нёбе – очаги
некротически-язвенных изменений, окруженные зоной яркой гиперемии ⃰
г) фаза разгара - мелена (2-3 сут), сыпь (4-6 сут), диарея, возбуждение, кровотечения и
кровоизлияния (3-5 сут) ⃰ ⃰
д) на 5-й день болезни – рвота, обильный жидкий стул, развитие дегидратации, на 2-й неделе –
резко выраженный геморрагический синдром ⃰
е) причина гибели - ДВС-синдром, отек легких и мозга, шок (8-9 сут) ⃰ ⃰
147. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадки Марбург ⃰
2) лихорадки Эбола ⃰ ⃰
а) первичные симптомы – лихорадка, боль, прострация
⃰
б) первичные симптомы - лихорадка, фарингит, тошнота, боль в животе ⃰ ⃰
в) фаза разгара - фарингит, воспаление половых органов, сыпь, геморрагический диатез (8-13
сут), поражение печени и почек, миокардит ⃰
г) фаза разгара - мелена (2-3 сут), сыпь (4-6 сут), диарея, возбуждение, кровотечения и
кровоизлияния (3-5 сут) ⃰ ⃰
д) причина гибели - ДВС-синдром, отек легких и мозга, шок (8-17 сут) ⃰
е) причина гибели - ДВС-синдром, отек легких и мозга, шок (8-9 сут) ⃰ ⃰
148. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадки Марбург ⃰
2) лихорадки Эбола ⃰ ⃰
а) инкубационный период – 3-20 дней ⃰
б) инкубационный период – 4-20 дней ⃰ ⃰
в) длительность заболевания - 2-3 недели ⃰ ⃰
г) длительность заболевания – 3-4 недели (до 2 месяцев)
д) осложнения - гепатит, орхит, миелит, психозы ⃰
е) осложнения - анорексия, психозы ⃰ ⃰
⃰
149. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадки Ласса ⃰
2) Боливийской и Аргентинской лихорадки ⃰ ⃰
а) первичные симптомы - лихорадка, недомогание, конъюнктивит ⃰
б) первичные симптомы - лихорадка, фарингит, головная боль, гингивит ⃰ ⃰
в) фаза разгара - интоксикация, язвенный фарингит, сыпь, геморрагические проявления,
лимфаденит ⃰
г) фаза разгара - полиаденит, сыпь, энцефалит, геморрагические проявления ⃰ ⃰
д) причина гибели - некрозы внутренних органов (7-14 сут), острая почечная недостаточность,
шок ⃰
е) причина гибели - осложнения (аутоиммунные) (10-14 сут), нарушение сердечно-сосудистой
деятельности ⃰ ⃰
150. Укажите правильные утверждения для:
1) лихорадки Ласса ⃰
2) Боливийской и Аргентинской лихорадки ⃰ ⃰
а) длительность реконвалесценции - 1-1,5 месяца ⃰ ⃰
б) длительность реконвалесценции - до 2-3 месяцев ⃰
в) осложнения - гиперчувствительность, нарушения статики, параличи
г) осложнения - глухота, облысение, астения ⃰
д) заразный период – до 70 суток ⃰
е) заразный период - до 2-3 недель ⃰ ⃰
⃰ ⃰
3. Задачи творческого уровня
Задача № 1
Мальчик 5-ти лет, посещающий детский сад, в котором карантина нет, заболел дома: температура 38С,
боль в горле, однократная рвота, на следующий день появилась сыпь.
Врач отмечает на гиперемированном фоне кожи туловища и конечностей обильную точечную сыпь со
сгущением в естественных складках и на боковых поверхностях туловища. Яркие щеки, бледный
носогубной треугольник, белый дермографизм. Ротоглотка: миндалины, язычок, дужки ярко
гиперемированы, причём гиперемия имеет чёткие границы. Язык густо обложен белым налетом. Переднешейные лимфатические узлы увеличены до 1 - 1,5 см, плотные, болезненные при пальпации. В лёгких при
аускультации дыхание везикулярное, ЧД - 26 в 1. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 132 в 1, АД - 110 и 70 мм
рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Физиологические отправления в
норме.
ОАК: Hb - 130 г/л; эр. - 4,2 х1012/л; ЦП - 0,9; Le - 14 х109/л; п/я - 7%; с/я - 72%; э. - 1%; л. - 10%; м. - 8%; СОЭ
- 20 мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Корь, типичная форма, средней степени тяжести
2) Краснуха, типичная форма, средней степени тяжести
3) Скарлатина, типичная форма, средней степени тяжести *
4) Энтеровирусная инфекция, типичная форма, средней степени тяжести
5) Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Корь *
2) Краснуха *
3) Скарлатина *
4) Энтеровирусная инфекция *
5) Инфекционный мононуклеоз *
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) Антибактериальная терапия 10 дней *
2)
3)
4)
5)
Дезинтоксикационная терапия *
Антигистаминная терапия *
Протививирусная терапия
Иммуномодулирующая терапия
Задача № 2
Валя С., 5 лет, из благополучной семьи. Нервно-психическое и физическое развитие соответствуют
возрасту. В 1 год перенесла двустороннюю пневмонию, в 3 года - ветряную оспу, ОРВИ по 3 раза в год.
Привита по возрасту. Посещает детский сад, где отмечена вспышка лихорадочных заболеваний с наличием
везикулярных высыпаний на передних дужках в ротоглотке.
Заболела остро, повысилась температура до 38,5С, появилась сильная головная боль, повторная рвота.
При поступлении в больницу состояние тяжелое. Жалуется на головную боль. Отмечалась повторная рвота.
Кожа чистая, на щеках румянец, инъекция сосудов склер. Ротоглотка рыхлая, гиперемирована. При
аускультации дыхание везикулярное. ЧД - 38 в 1. Перкуторный тон ясный, легочный. Тоны сердца
ритмичные, чистые. Пульс - 122 в 1, АД - 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Край печени на
0,5 см выступает из-под края реберной дуги. Стул за сутки был 1 раз, оформлен. Дизурии нет. Определяется
ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, отрицательные - Брудзинского.
Проведена люмбальная пункция. Ликвор - бесцветный, прозрачный; цитоз 22×106/л, лимфоциты - 88%,
нейтрофилы - 12%, белок - 0,2 г/л, глюкоза - 2,8 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Опоясывающий герпес, серозный менингит, средней степени тяжести
2) Герпетическая инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести
3) Ветряная оспа, серозный менингит, средней степени тяжести
4) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести *
5) Корь, серозный менингит, средней степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Опоясывающий герпес *
2) Простой герпес *
3) Ветряная оспа *
4) Энтеровирусная инфекция *
5) Корь *
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) Дегидратирующая терапия *
2) Дезинтоксикационная терапия *
3) Антигистаминная терапия *
4) Антибактериальная терапия
5) Иммуномодулирующая терапия*
Задача № 3
Катя М., 7 месяцев, больна 5 дней. Все дни лихорадит. Насморк с обильным отделением слизи. Кашель три
дня был сухой, грубый, затем стал влажным. На третий день болезни на лице появилась розовая пятнистопапулезная сыпь. На следующий день сыпь распространилась на туловище.
В контакте с инфекционными больными не была. Привита по возрасту.
При осмотре на шестой день болезни: состояние тяжелое, температура 39,2 С. Лицо одутловатое, веки
пастозные, гиперемия конъюнктив, блефароспазм. Обильные слизистые выделения из носа. Продуктивный
кашель. На коже лица, туловища и конечностей обильная крупная пятнисто-папулезная сыпь, фон кожи не
изменен. Слизистые ротоглотки умеренно гиперемированы без налетов. Слизистая щек гиперемирована,
шероховата. Дыхание пуэрильное, хрипов нет, одышки нет, ЧД – 52/мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС
148/мин. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень и селезенка не увеличены. Стул
кашицеобразной консистенции, без патологических примесей.
ОАК: Hb - 130 г/л; эр. - 3 ×1012/л; ЦП - 0,87; L - 7 ×109/л; п - 5%; с - 42%; л - 49%; м - 4%; СОЭ - 15 мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести *
2) Краснуха, типичная форма, тяжелой степени тяжести
3) Скарлатина, типичная форма, тяжелой степени тяжести
4) Энтеровирусная инфекция, типичная форма, тяжелой степени тяжести
5) Аденовирусная инфекция, типичная форма, тяжелой степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Корь *
2) Краснуха *
3) Скарлатина *
4) Энтеровирусная инфекция *
5) Аденовирусная инфекция *
3.Указать основные направления лечения заболевания у ребенка 7 месяцев
1) Антибактериальная терапия *
2) Дезинтоксикационная терапия *
3) Антигистаминная терапия *
4) Отхаркивающая терапия *
5) Иммуномодулирующая терапия *
Задача № 4
Миша А. 7 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, заболел неделю назад, поднялась температура до
38С, появились боли в горле и затрудненное дыхание через нос. В последующие дни температура
держалась на уровне 38-39С, появилось увеличение шейных лимфоузлов.
Контакт с инфекционными больными отрицает.
При поступлении в стационар на 8-й день болезни состояние довольно тяжелое, дышит полуоткрытым ртом,
лицо одутловатое, температура 38,5С, видны на глаз и пальпируются шейные и особенно заднешейные
лимфоузлы, увеличенные до 2-3 см, слегка болезненные, не спаянные между собой и окружающей
клетчаткой. Миндалины, дужки гиперемированы, на увеличенных миндалинах беловатые островки налетов,
легко снимающиеся. Слизистая после снятия налётов не кровоточит. В лёгких дыхание везикулярное. При
перкуссии звук над лёгкими ясный лёгочный. ЧД - 28 в 1. Тоны сердца ритмичные, чистые. ЧСС - 102 в 1.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Край печени на 3 см выступает из-за края реберной дуги,
селезенка - на 4 см. Стул оформлен. Моча светлая. Менингеальные симптомы отрицательные.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Дифтерия ротоглотки островчатая, тяжелой степени тяжести
2) Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести *
3) Скарлатина, типичная форма, тяжелой степени тяжести
4) Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени тяжести
5) Аденовирусная инфекция тяжелой степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Дифтерия *
2) Инфекционный мононуклеоз*
3) Скарлатина *
4) Энтеровирусная инфекция *
5) Аденовирусная инфекция *
3.Указать основные направления лечения заболевания
1) Антибактериальная терапия *
2) Дезинтоксикационная терапия *
3) Антигистаминная терапия *
4) Иммуномодулирующая терапия *
5) Дегидратирующая терапия
Задача № 5
В стационар на третий день болезни поступила больная С., 7 лет, ученица первого класса. В контакте с
инфекционными больными не была. В анамнезе: редкие ОРВИ, вирусный гепатит. В последние 3 года
ребёнок не прививался из-за отъезда в другую местность.
Заболела остро с повышения температуры до 38 С, головной боли. На второй день заболевания отмечалась
однократная рвота, появилась припухлость в левой околоушной области. На четвертый день болезни
появилась припухлость в правой околоушной области, температура в пределах 38 С. На шестой день
болезни усилилась головная боль, повторилась рвота (5 раз), температура в пределах 39С.
Ребёнок вялый, аппетит снижен. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит
достаточно. Определяется припухлость и слабая болезненность при пальпации околоушных слюнных желез.
Слизистые ротоглотки без патологических изменений. Лимфатические узлы 0,3 - 0,8 см, безболезненные,
мягко-эластической консистенции. При перкуссии над лёгкими звук ясный, лёгочный. Дыхание при
аускультации везикулярное. ЧД - 28 в 1. Тоны сердца ритмичные, без патологических шумов. ЧСС - 108 в
1. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не увеличены. Стул оформлен. Моча светлая.
Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительный симптом Кернига.
Проведена люмбальная пункция. Ликвор - прозрачный, бесцветный; цитоз – 82×106/л, лимфоциты - 92%,
белок - 0,33 г/л, глюкоза - 2,22 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль/л.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Инфекционный мононуклеоз, серозный менингит, средней степени тяжести
2) Паротитно-вирусная инфекция, нервно-железистая форма, средней степени тяжести *
3) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести
4) Паротитно-вирусная инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести
5) Цитомегаловирусная инфекция, околоушной сиалоаденит, средней степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Инфекционный мононуклеоз *
2) Аденовирусная инфекция
3) Энтеровирусная инфекция *
4) Паротитно-вирусная инфекция *
5) Цитомегаловирусная инфекция *
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) Дегидратирующая терапия *
2) Дезинтоксикационная терапия *
3) Антигистаминная терапия *
4) Антибактериальная терапия
5) Иммуномодулирующая терапия*
Задача № 6
У ребенка 4 года при осмотре в детском комбинате обнаружили мелкопятнистую сыпь на лице, туловище,
конечностях с преимущественной локализацией на разгибательной поверхности конечностей и ягодицах.
Карантина в группе нет. В контакте с инфекционными больными не был. Привит согласно национальному
календарю профилактических прививок. ОРВИ болеет редко.
Состояние удовлетворительное. Самочувствие не нарушено. Температура тела 37С. Умеренно затруднено
носовое дыхание. Слизистые ротоглотки умеренно гиперемированы. Пятнистая энантема на мягком небе.
Пальпируются увеличенные до 1 см затылочные и задне-шейные лимфоузлы. В легких дыхание
везикулярное. ЧД – 38/мин. При перкуссии звук ясный, легочный. Тоны сердца ритмичные. Пульс –
118/мин. Живот мягкий, безболезненный, край печени не выступает из-под края реберной дуги. Селезенка
не пальпируется. Стул оформлен, раз в сутки. Дизурических нарушений нет. Менингеальные знаки
отрицательные.
ОАК: Hb - 118 г/л, Er - 4,5×1012/л, ЦП - 0,9; L - 6,0×109/л, э - 1%, п - 3%, с - 35%, л - 53%, м - 8%,
плазматические клетки - 3%. СОЭ - 12 мм /ч.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Корь, типичная форма, легкой степени тяжести
2) Краснуха, типичная форма, легкой степени тяжести *
3) Скарлатина, типичная форма, легкой степени тяжести
4) Энтеровирусная инфекция, легкой степени тяжести
5) Аллергическая сыпь
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Корь *
2) Краснуха *
3) Скарлатина *
4) Энтеровирусная инфекция *
5) Аллергическая сыпь *
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) Антибактериальная терапия
2) Дезинтоксикационная терапия
3) Антигистаминная терапия *
4) Деконгестанты *
5) Иммуномодулирующая терапия *
Задача № 7
Заболел 13.09. - появились повышение температур тела (38 - 38,5°С), головная боль, чувство разбитости, к
вечеру на коже - розовые пятна и папулы, которые к 14.09. превратились в везикулы с прозрачным
содержимым. Фебрильная температура тела отмечалась в течение 3 дней, в эти дни было подсыпание
свежих везикулезных элементов.
В последующие 2 дня состояние улучшилось, температура нормализовалась, отдельные элементы сыпи
превратились в корочки, часть везикул “застыли” в своём развитии.
18.09. вновь отмечался подъём температуры до 38-39° С, головная боль, невнятность речи, отмечалось
нарушение походки (шаткость, падения), не смог самостоятельно поднести чашку и ложку ко рту. В этот же
день госпитализирован в инфекционную больницу.
При поступлении состояние тяжёлое, в сознании, не может стоять и сидеть (падает), на вопросы отвечает
адекватно, но невнятно («каша во рту»), тремор рук и головы, сухожильные рефлексы Д=S, оживлены,
мышечный тонус диффузно снижен, горизонтальный нистагм, ригидность затылочных мышц. Во время
осмотра отмечалась рвота. На коже элементы сыпи в виде везикул и корочек, сыпь необильная, равномерно
распределена по всей поверхности кожи. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС - 80/мин. Дыхание
везикулярное, ЧД – 18/мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка увеличены.
19.09. проведена люмбальная пункция - ликвор прозрачный, бесцветный, вытекал частыми каплями, цитоз 28×106/л (нейтрофилов 60%, лимфоцитов 40% ), белок - 0,165 г/л, глюкоза - 3,2 ммоль/л. В общем анализе
крови от 19.09. - лейкоцитов 14,6х109/л, э - 2%, п/я - 10%, с/я - 68% , лимф. - 18%, мон. - 2%, СОЭ - 25
мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Опоясывающий герпес, серозный менингит, средней степени тяжести
2) Герпетическая инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести
3) Ветряная оспа, типичная форма средней степени тяжести. Осложнение: менингоэнцефалит
(атаксическая форма) *
4) Энтеровирусная инфекция, серозный менингит, средней степени тяжести
5) Герпетическая инфекция, менингоэнцефалитит, средней степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Опоясывающий герпес *
5) Герпетическая инфекция *
6) Ветряная оспа *
7) Энтеровирусная инфекция *
5) Корь *
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) Дегидратирующая терапия *
6) Дезинтоксикационная терапия *
7) Антигистаминная терапия *
8) Вирусостатическая терапия *
9) Иммуномодулирующая терапия*
Задача № 8
Мальчик 12-ти лет заболел внезапно, повысилась температура до 39 С, боли в горле при глотании,
появилась припухлость на шее с обеих сторон.
Перенесенные заболевания: ветряная оспа, ОРВИ 2 раза в год. Ребенок не привит.
При осмотре на 2-й день заболевания: ребенок вялый, кожные покровы бледные, отек шейной клетчатки с
обеих сторон шеи до ключиц. Ротоглотка застойного багрово-синюшного оттенка, резкий отек миндалин,
дужек, мягкого неба, язычка. На обеих миндалинах сплошные серовато-белые налеты, выходящие на
передние дужки. Изо рта сладковато-приторный запах. Голос сдавлен. Боль при глотании. Передне-шейные
лимфоузлы увеличены до 1,5-2 см, болезненные. При аускультации дыхание везикулярное. Перкуторный
звук ясный, легочный. ЧД – 32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС 120/мин. Живот мягкий, безболезненный,
печень и селезенка не увеличены. Стул 1 раз в сутки, оформлен. Дизурии нет.
ОАК: Hb - 136 г/л; Er - 3,8 ×1012/л; ЦП - 1,0; L - 9 ×109/л; п - 4%; с - 65%; б - 1%; л - 18%; м - 12%; СОЭ - 16
мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Дифтерия ротоглотки пленчатая, токсическая, тяжелой степени тяжести
2) Инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести
3) Дифтерия ротоглотки распространенная, токсическая, тяжелой степени тяжести
4) Дифтерия ротоглотки распространенная, токсическая 2 степени, тяжелой степени тяжести *
5) Аденовирусная инфекция тяжелой степени тяжести
2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?
1) Дифтерия *
2) Инфекционный мононуклеоз*
3) Скарлатина *
4) Паротитно-вирусная инфекция *
5) Аденовирусная инфекция *
3.Указать основные направления лечения заболевания
1) Антибактериальная терапия *
2) Дезинтоксикационная терапия *
3) Антигистаминная терапия *
4) Введение АПДС *
5) Обработка ротоглотки растворами протеолитических ферментов *
Задача № 9
Больной А., 22 года, студент, доставлен в инфекционную больницу машиной «Скорой помощи».
Предъявляет жалобы на головную боль, резкую слабость, боли в мышцах, суставах, чувство жара, озноб,
появление высыпаний на коже.
Болен третий день. Заболевание началось остро, 22.03., когда стали беспокоить боли в горле при глотании и
повышение температуры тела до 37,5оС, появился сухой кашель и першение в горле. Самостоятельно ничем
не лечился. На третий день состояние ухудшилось: усилилась головная боль, температура поднялась до
40оС, была однократная рвота «кофейной гущей». Обратился за медицинской помощью.
Объективно: состояние тяжелое. Сознание сохранено, на вопросы отвечает правильно, но медленно.
Температура тела 36,2оС. Менингиальных и очаговых симптомов нет. Лицо бледное, акроцианоз. Слизистые
задней стенки глотки и мягкого неба гиперемированы, зернисты. На коже ягодиц, нижних конечностей,
верхних конечностей, туловища обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, 2-8 мм в диаметре,
местами элементы сыпи сливаются, в центре больших геморрагий – некрозы. Дыхание везикулярное,
хрипов не выслушивается, ЧД 30 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс 140 ударов в
минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 70/35 мм рт. ст., селезенка не пальпируется. Печень по
Курлову 9*8*7 см. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон. Моча
ярко желтая, диурез 100 мл. Стула не было 2 дня.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Менингококковая инфекция
2) Менингококковая инфекция, менингококцемия
3) Менингококковая инфекция, генерализованная гипертоксическая форма, менингококцемия,
ИТШ II ст. ДВС-синдром II-III *
4) Менингококковая инфекция, менингококцемия, менингит, ИТШ 3 степени, ДВС 2 степени
5) Менигококковая инфекция генерализованная
2. Какие формы заболевания выделяют?
1) локализованную *
2) генерализованную *
3) редкие *
4) типичные
5) атипичные
3. Указать основные направления лечения данной формы на догоспитальном этапе:
1) начать инфузионную терапию, гормоны, антибиотик ввести только при наличии доступа к вене и
на фоне начатой ИТ *
2) сразу ввести антибиотик
3) ввести гормоны
4) начать инфузионную терапию
5) начать инфузионную терапию, ввести антибиотик
Задача № 10
К больному Я., 58 лет, вызван врач скорой помощи, который застал пациента в крайне тяжелом состоянии.
При разговоре с родственниками установлено, что больной безработный, злоупотребляет алкоголем.
Заболел остро 3 августа утром среди полного здоровья: появилось урчание в животе, слабость, через 3 часа
от начала болезни появились периодические судороги в конечностях. Температура тела не повышалась, озноба,
жара не было, на боли в животе не жаловался. Голос стал афоничным, появились генерализованные судороги и
больной потерял сознание.
Из эпидемиологического анамнеза установлено, что пациент накануне ходил на рыбалку и пил воду из реки.
При осмотре: состояние крайне тяжелое, без сознания. Кожные покровы холодные на ощупь, покрыты
липким потом, диффузный цианоз. Температура тела 35,4°С. Язык сухой, покрыт коричневым налётом,
слизистые сухие. Глазные яблоки запавшие, с темными кругами вокруг, черты лица заострившиеся. Тургор
кожи резко снижен, симптом «руки прачки». Периодически возникают тонические судороги конечностей.
Нитевидный пульс 180 ударов в минуту, АД не определяется, дыхание типа Куссмауля. Живот вздут, при
пальпации определяется шум плеска. Диурез отсутствует.
При транспортировке больного – клиническая смерть. Реанимационные мероприятия без эффекта.
На вскрытии обнаружены раздутые петли кишечника, содержащие большое количество мутной жидкости.
Выступающая кровь при разрезе тканей имеет дегтеобразную консистенцию, напоминает «смородиновое
желе».
1. О каком заболевании следует думать?
1) лептоспирорзе
2) сальмонеллезе
3) холере*
4) пищевой токсикоинфекции
5) дизентерии
2. Указать причину летального исхода:
1)
2
3)
4)
5)
декомпенсированный гиповолемический шок *
декомпенсированный инфекционно-токсический шок
отек головного мозга
острая надпочечниковая недостаточность
острая почечная недостаточность
3. Указать осложнения инфузионной терапии:
1) дисбаланс водно-электролитного состояния *
2) снижение коллоидно-онкотического давления *
3) гипергидратация *
4) пирогенная реакция *
5) ИТШ
Задача № 11
Больная П., 40 лет, госпитализирована в инфекционную больницу с предварительным диагнозом «Вирусный
гепатит». Заболела остро около 2-х недель назад, когда появилось недомогание, повышение температуры
до фебрильных цифр, на коже появились зудящие высыпания. 3 дня назад заметила потемнение мочи, а на
следующий день желтушность склер и кожи.
Контакт с инфекционными больными отрицает, гепатитом раньше не болела, за последние полгода никаких
парентеральных манипуляций не проводилось. Питается дома. За 3 недели до начала болезни ела вяленую
рыбу, привезенную из Сибири.
При поступлении: жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, снижение аппетита. Состояние средней
степени тяжести. На коже верхних конечностей и туловища уртикарные высыпания. Температура тела
37,80С. При осмотре отмечена умеренная желтушность склер и кожных покровов. В ротоглотке
иктеричность слизистых оболочек, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык влажный, обложен
желтоватым налетом. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧД 16 в
минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 120/80 мм рт. ст., ЧСС 86 ударов в минуту. Болезненность
при пальпации живота в эпигастральной области и правом подреберье. Печень выступает из-под края
реберной дуги на 3 см по среднеключичной линии, чувствительна при пальпации, селезенка не увеличена.
Дизурических явлений нет. Стул кашицеобразный, 2 раза в сутки, без патологических примесей.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,51012/л, гемоглобин - 140 г/л, лейкоциты - 15,8109/л, эозинофилы 42%, палочкоядерные - 4%, сегментоядерные - 30%, лимфоциты - 24%, СОЭ - 15 мм/ч.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Острый описторхоз *
2) Хронический описторхоз
3) Лептоспироз желтушная форма
4) Острый вирусный гепатит В
5) Кишечный иерсиниоз генерализованная форма
2. Указать генез желтухи при данном заболевании:
1) холестаз *
2) цитолиз *
3) гемолиз
4) миолиз
5) нарушение транспорта билирубина в гепатоцит
3. Указать основные направления лечения заболевания:
1) диета *
2) дегельминтизация (празиквантел) *
3) дезинтоксикация *
4) десенсибилизация *
5) спазмолитики *
Задача № 12
Больная Г., 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость,
потливость, особенно ночью, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Восемь
месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой. Во время болезни отмечала подъем
температуры до 39-40ОС с ознобом, потливостью, умеренную головную боль, суставные боли. Продолжала
работать, так как самочувствие было удовлетворительным.
Эпидемиологический анамнез: живет в сельской местности. Держит в домашнем хозяйстве овец, коз.
Контакт с инфекционными больными отрицает.
При поступлении состояние средней тяжести. Больная эмоционально лабильна, раздражительна.
Температура 37,80 С, кожа бледная, чистая, влажная, пальпируются мелкие подчелюстные, передние
шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. В паравертебральных отделах в области поясницы
определяются плотные болезненные узелки. Пульс 88 ударов в минуту, ритмичный. АД 120/70 мм рт. ст.
Тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум на верхушке. Границы сердца не расширены.
ЧДД 18 в минуту. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, печень
пальпируется на 2 см ниже реберной дуги по среднеключичной линии, край ровный, безболезненный.
Пальпаторно определяется нижний полюс селезенки. Поколачивание по поясничной области безболезненно.
Диурез адекватный. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность.
Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Другие суставы внешне не изменены.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,21012/л, лейкоциты - 4,8109/л, эозинофилы - 0%, палочкоядерные 5%, сегментоядерные - 49%, лимфоциты - 39%, моноциты - 6%, СОЭ - 36 мм/ч.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1015, белок - нет, лейкоциты - 0-4 п. зр, эритроциты - нет. СРБ (+++),
сиаловые кислоты - 480 ед., фибриноген - 4 г/л, АСЛ-0 - отр.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Острый бруцеллез
2) Хронический боррелиоз с поражением суставов
3) Хронический бруцеллез костно-суставная форма, стадия декомпенсации *
4) Псевтотуберкулез вторично-очаговая форма
5) Кишечный иерсиниоз, генерализованная форма
2. Указать клинико-патогенетические периоды заболевания (по Н.И. Рагозе):
1) первично-латентный *
2) остро-септический *
3) первично-хронический метастатический *
4) вторично-хронический метастатический *
5) вторично-латентный *
3. Указать антибактериальные препараты, которые могут быть использованы для лечения заболевания:
1) рифампицин *
2) амоксициллин
3) доксициклин *
4) гентамицин *
5) пенициллин
Задача № 13
Больная И., 20 лет, поступила с жалобами на сильную слабость, головокружение, головную боль,
сонливость днем и бессонницу ночью, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, тяжесть в области
желудка и печени, желтуху, темную мочу и светлый кал.
Заболела постепенно 13 дней назад: отметила слабость, снижение аппетита, тошноту, тяжесть в области
желудка. На 14-й день болезни появилась желтуха, потемнела моча, посветлел кал; самочувствие при этом
резко ухудшилось. Усилилась слабость, дополнительно стала отмечать головокружение, головную боль,
сонливость днем и бессонницу ночью, полное отсутствие аппетита, тошноту, 2-кратную рвоту, изжогу,
тяжесть в области желудка и печени.
Из анамнеза: 3 мес. назад сделала наколку в частном кабинете; контакт с инфекционными больными
отрицает, правила личной гигиены соблюдает, некипяченую воду не пьет, в последние 1,5 мес. за пределы
постоянного места проживания не выезжала.
Объективно: состояние тяжелое. Больная адинамична, сонлива, неохотно отвечает на вопросы. Кожа и
склеры ярко иктеричны. В легких дыхание везикулярное, шумов и хрипов нет. ЧДД 14 в минуту. Тоны
сердца приглушены, ритмичны; шумов нет. Пульс = ЧСС = 66 ударов в минуту. АД 90/60 мм рт. ст. Язык
влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень на 4 см
выступает из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии, край эластичен, чувствителен при
пальпации. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по поясничной области
отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча темно-желтая, диурез адекватный. Стул серый.
На следующий день – ухудшение состояния до крайне тяжелого. Поднялась температура тела до 38,5 0С.
Больная адинамична, лежит с закрытыми глазами. Сознание спутанное, на вопросы отвечает с большим
опозданием, часто невпопад. Изо рта – «печеночный запах». Желтуха наросла. Началось носовое
кровотечение. В местах инъекций – обширные гематомы. Печень сократилась на 1 см.
Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты - 100х109/л,
лейкоциты - 15,0х109/л, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 82%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 6%,
моноциты - 2%, СОЭ - 25 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий билирубин - 613 мкмоль/л (прямой - 113 мкмоль/л, непрямой - 500
мкмоль/л), АлАТ - 253 ЕД/л, АсАТ - 304 ЕД/л, тимоловая проба - 20 ЕД S-H, протромбин - 35%, общий
белок - 50 г/л, альбумины - 35%, глобулины - 65%, ЩФ - 305 ЕД/л, ГГТП - 81 ЕД/л.
ИФА: анти-HAV IgM (-), анти-HAV IgG (-), HBsAg (-), анти-HBs (+), HBeAg (-), анти-HBe (+), анти-HBcor
IgM (+), анти-HBcor (+), анти-HСV IgM (-), анти-HCV IgG (-), анти-HDV IgM (-), анти-HDV IgG (-), антиHEV IgM (-), анти-HEV IgG (-).
1. Выбрать правильный диагноз
1) Острый ВГВ типичная форма, тяжелой степени тяжести
2) Острый ВГВ, желтушная форма, тяжелой степени тяжести
3) Острый ВГВ, фульминантная форма, тяжелой степени тяжести. ОПЭ, прекома II *
4) Острый ВГВ, фульминантная форма, тяжелой степени тяжести
5) Острый ВГВ, фульминантная форма, тяжелой степени тяжести. ДВС 3 стадия
2. Указать причины геморрагического синдрома в данном случае:
1) недостаток К-зависимых факторов свертывания крови *
2) тромбоцитопения
3) ДВС
4) гиперспленизм
5) выраженная ломкость сосудов
3. Указать препараты, которые необходимо назначить для купирования геморрагического синдрома
1) эритроцитарная масса
2) тромбоцитарная масса
3) СЗП *
4) дицинон *
5) контрикал
Задача № 14
Больной Ц., 30 лет, поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, тяжесть в области печени,
желтушность кожи и склер, темную мочу.
Из анамнеза: в течение 5 лет принимает внутривенные наркотики, 4 года назад перенёс острый гепатит
(какой точно, не знает), после которого нигде не наблюдался.
Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Вес больного 60 кг. Кожа и склеры – с
незначительной желтушностью. В легких дыхание везикулярное, шумов и хрипов нет. ЧДД 15 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритмичны; шумов нет. Пульс = ЧСС = 78 ударов в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Язык
влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, слабо болезненный в правом подреберье. Печень на
1,0 см выступает из-под края реберной дуги по правой среднеключичной линии, край эластичен,
чувствителен при пальпации. Селезенка не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области
отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча темно-желтая, кал нормальной окраски.
Общий анализ крови: гемоглобин - 140 г/л, эритроциты - 5,0х1012/л, ЦП - 1,0, тромбоциты - 320х109/л,
лейкоциты - 5,1х109/л, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 35%, эозинофилы - 3%, лимфоциты - 43%,
моноциты - 19%, СОЭ - 2 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий билирубин - 40 мкмоль/л (прямой - 30 мкмоль/л, непрямой - 10
мкмоль/л), АлАТ - 190 ЕД/л, АсАТ - 170 ЕД/л, тимоловая проба - 5 ЕД S-H, протромбин - 65%, общий белок
- 70 г/л, альбумины - 55%, глобулины - 45%, ЩФ - 300 ЕД/л, ГГТП - 80 ЕД/л.
УЗИ: гепатомегалия, умеренные диффузные изменения печени.
Биопсия печени: слабовыраженный фиброз и расширение портальных трактов.
ИФА: анти-HAV IgM (-), анти-HAV IgG (-), HBsAg (-), анти-HBs сумм. (-), анти-HBcor IgM (-), анти-HBcor
сумм. (-), HBeAg (-), анти-HBe сумм. (-), анти-HCV IgM (+), анти-HCV сумм. (+), анти-HDV IgM (-), антиHDV сумм. (-), анти-HEV IgM (-), анти-HEV IgG (-).
ПЦР: HCV RNA (+), генотип 2.
1. Выбрать правильный диагноз
1) острый вирусный гепатит С(вызванный вирусом 2 генотипа), легкой степени.
2) хронический гепатит С (вызванный вирусом 2 генотипа), репликативная фаза
3) хронический гепатит С (вызванный вирусом 2 генотипа), репликативная фаза, слабовыраженная
активность, стадия F1 – слабовыраженный фиброз *
4) хронический гепатит С (вызванный вирусом 2 генотипа), слабовыраженная
активность, стадия F1 – слабовыраженный фиброз
5) хронический гепатит С (вызванный вирусом 2 генотипа), стадия F1 – слабовыраженный фиброз
2. Указать аутоиммунные появления при ХВГС:
1) узелковый периартереит *
2) почечный васкулит *
3) тиреоидит *
4) увеит *
5) апластическая анемия *
3. Указать основные цели противовирусной терапии при хроническом гепатите С
1) эрадикация HCV или прекращение его репликации *
2) достижение клинико-биохимической ремиссии *
3) замедление прогрессирования или реверсия фиброза *
4) профилактика цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы *
5) купирование внепеченочных проявлений *
Задача № 15
Больная Д., 25 лет, на 30-й неделе первой беременности (протекающей без осложнений), заболела остро,
когда появилась лихорадка до 39,00 С, сильная слабость, головные боли, головокружение, снижение
аппетита, тошнота, многократная рвота, боли в животе, кашицеобразный стул. Через 3 дня появилась яркая
желтуха, потемнела моча, посветлел кал; самочувствие при этом резко ухудшилось: появились перепады в
настроении (то смеется, то плачет), бессонница ночью и сонливость днем, кровотечение из носа и десен;
желтуха наросла.
С подозрением на вирусный гепатит срочно госпитализирована.
Из анамнеза: 1,5 мес. назад вернулась из Таджикистана, где отдыхала у родственников, среди которых были
случаи «желтухи»; правила личной гигиены соблюдает строго, употребление некипяченой воды
категорически отрицает; половые связи без предохранения и парентеральные вмешательства в течение
последних 6 мес. отрицает.
При поступлении объективно: состояние крайне тяжелое. Температура тела 38,5 0С. Больная адинамична,
сонлива, на вопросы отвечает с трудом, неохотно, с опозданием, невпопад. Сознание «затуманено», не
ориентируется в месте и времени. Легкий тремор кистей. Изо рта – «печеночный запах». Кровотечение из
носа и десен. Кожа и склеры ярко желтушны, на теле и конечностях – петехиальная сыпь. В легких дыхание
везикулярное, шумов и хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны; шумов нет.
Пульс = ЧСС = 102 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен беловатым налетом.
Живот мягкий, болезненный в правом подреберье. Печень – по краю реберной дуги, край размягчен,
чувствителен при пальпации. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча коричневая. Стул светлый.
Общий анализ крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,0х1012/л, ЦП - 0,9, тромбоциты – 80×109/л,
лейкоциты - 15,0×109/л, палочкоядерные - 10%, сегментоядерные - 82%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 6%,
моноциты - 2%, СОЭ - 25 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий билирубин - 713 мкмоль/л (прямой - 350 мкмоль/л, непрямой - 363
мкмоль/л), АлАТ - 267 ЕД/л, АсАТ - 334 ЕД/л, тимоловая проба - 12 ЕД S-H, протромбин - 30%, общий
белок - 50 г/л, альбумины - 35%, глобулины - 65%, ЩФ - 303 ЕД/л, ГГТП - 71 ЕД/л.
ИФА: анти-HAV IgM (-), анти-HAV IgG (-), HBsAg (-), анти-HBs (-), HBeAg (-), анти-HBe (-), анти-HBcor
IgM (-), анти-HBcor (-), анти-HСV IgM (-), анти-HCV IgG (-), анти-HDV IgM (-), анти-HDV IgG (-).
1. Выбрать правильный диагноз
1) Острый вирусный гепатит Е, желтушная форма, тяжелой степени тяжести. Беременность, 30
недель
2) Острый вирусный гепатит Е, фульминантная форма, тяжелой степени тяжести. Беременность, 30
недель
3) Острый вирусный гепатит Е, фульминантная форма, тяжелой степени тяжести. ОПЭ, II стадия.
Беременность, 30 недель *
4) Острый ВГЕ, желтушная форма, тяжелой степени тяжести. ОПЭ, I стадия. Беременность, 30
недель
5) Острый ВГЕ, желтушная форма, тяжелой степени тяжести. ДВС 3 степени. Беременность, 30
недель
2. Указать причины геморрагического синдрома в данном случае:
1) недостаток К-зависимых факторов свертывания крови *
2) тромбоцитопения *
3) ДВС
4) гиперспленизм
5) выраженная ломкость сосудов
3. Указать тактику ведения пациентки:
1) стимуляция родов
2) родоразрешение Кесаревым сечением
3) сохранение беременности *
4) ведение беременной по курсу фульминантного гепатита *
5) ведение беременной по курсу типичной формы гепетита
Задача № 16
Больной Ж., 55 лет, заболел 2 дня назад, 8.10, около 16 часов, когда появились головная боль, общая
слабость, озноб, мышечные боли, температура тела повысилась до 40,2 о С, была однократная рвота. Вызвал
«Скорую помощь», врач поставил диагноз «Грипп» и назначил обильное питье, жаропонижающие
препараты, полоскание горла. Утром состояние не улучшилось, температура тела 40,0 о С, в левой голени
появилось чувство распирания, интенсивные боли, к вечеру - покраснение кожи левой голени, а затем
тыльной стороны стопы. Несколько позже на пораженной поверхности появились пузыри с прозрачным
содержимым. «Скорой помощью» доставлен в инфекционную больницу.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Сознание ясное, вялый. Кожные покровы бледные,
горячие. Температура тела 39,9о С. Менингеальных знаков и очаговой симптоматики нет. На коже левой
голени и тыльной стороне стопы эритема с четкими границами, неровными краями, кожа напряжена,
лоснится, при пальпации горячая, болезненная. Голень, голеностопный сустав отечны. На тыле стопы и на
латеральной поверхности голеностопного сустава пузыри размером 1,5*2,0 см, напряженные, заполненные
прозрачным содержимым. Ороговение кожи стоп, деформация ногтей, трещины между пальцами. В легких
дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет, АД 100/70 мм рт. ст., ЧСС
104 удара в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Стул регулярный,
оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
Из анамнеза жизни: подобное заболевание с одинаковой локализацией повторяется ежегодно осенью. В
12
9
общем анализе крови: эритроциты - 4,1× 10 /л, гемоглобин - 134г/л, ЦП - 0,95, лейкоциты - 19,1×10 /л,
палочкоядерные - 22%, сегментоядерные - 43%, моноциты - 4%, лимфоциты - 31%, эозинофилы - 0%, СОЭ 34 мм/ч.
Общий анализ мочи: соломенного цвета, мутная, отн. плотность - 1015, белок - 0,176 г/л, глюкоза - нет,
лейкоциты - 4-7 в п. зр.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) рожа левой голени и стопы, эритематозная форма, рецидивирующее течение, средней степени
тяжести
2) рожа левой голени и стопы, эритематозная форма, рецидивирующее течение, средней степени
тяжести
3) рожа левой голени и стопы, эритематозно-буллезная форма, рецидивирующее течение, средней
степени тяжести *
4) рожа левой голени и стопы, эритематозно-геморрагическая, рецидивирующее течение, средней
степени тяжести
5) первичная рожа левой голени и стопы, эритематозно-буллезная форма, средней степени тяжести
2. Указать местные осложнения заболевания:
1) абсцесс *
2) флегмона *
3) тромбофлебит *
4) ИТШ
5) тромбоз легочной артерии
3. Указать принципы ДН при данной форме и течении заболевания
1) осмотр не реже 1 раза в 6 месяцев *
2) ежегодное лабораторное обследование перед сезоном рецидива *
3) профилактическое сезонное введение бициллина-5 или ретарпена по схеме *
4) санация о*чагов хронической ЛОР-инфекции, лечение сопутствующих хронических заболеваний
кожи и др.
5) диспансерное наблюдение больных этой группы целесообразно на протяжении двух сезонов (лет)
при условии отсутствия рецидивов *
Задача № 17
Больной Т., 39 лет, заболел остро. Сначала появилось общее недомогание, бессонница, боли в спине, груди.
Через два дня отметил затруднение при открывании рта и жевании. Температура тела поднялась до 37,5 о С,
сильно потел. Затем появилось напряжение мышц шеи, спины, конечностей (особенно нижних). Вызвал на
дом участкового терапевта, направлен в инфекционную больницу.
Из анамнеза удалось выяснить, что две недели назад во время работы в саду наступил на ржавый гвоздь. В
больницу не обращался, гвоздь вытащил сам, рану не обрабатывал.
При поступлении: состояние тяжелое, сознание ясное, в положении опистотонуса. Температура тела 39,60 С.
Внезапно развился судорожный приступ, распространенный по всему туловищу и конечностям. Все тело
обильно покрылось потом. Данный приступ повторился пять раз в течение часа. Лоб в морщинах, рот
растянут в ширину, углы его опущены. Зубы крепко сжаты.
Дыхание в нижних отделах легких ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 24 в
минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет. АД 130/80 мм рт. ст., пульс 124 удара в минуту.
Мышцы живота напряжены. Мочеиспускание и дефекация затруднены. В общем анализе крови: гемоглобин
9
– 146 г/л, эритроциты – 4,6×109/л, лейкоциты - 10,7×10 /л, палочкоядерные – 7%, сегментоядерные – 53%,
СОЭ – 10 мм/ч.
1. Указать заболевание, которое следует прежде всего поддвердить:
1) отравление стрихнином
2) ботулизм
3) столбняк*
4) бешенство
5) паратонзилярный абсцесс
2. Указать основной тип дыхательной недостаточности при данном заболевании
1) гиповентиляционный периферического генеза *
2) обструктивный
3) шунто-диффузный
4) гиповентиляционный центрального генеза
5) смешанный
3. Указать основные направления экстренной специфической профилактики заболевания:
1) хирургическая обработка раны
2) ранее привитым вводится в/м 0,5 мл столбнячного анатоксина *
3) непривитым - 1,0 мл столбнячного анатоксина с дальнейшей иммунизацией по схеме 1-6-12 мес. *
4) введение антибиотика широко спектра действия
5) непривитым - ПСЧИ (250 МЕ) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000 МЕ) *
Задача № 18
Больной С., 40 лет, болен в течение многих лет, за медицинской помощью не обращался. Поступил в
стационар с сильным истощением, похудел за последние 3 года на 20 кг (с 65 кг до 45 кг). Предъявлял
жалобы на лихорадку до 38,2ºС, сильную слабость, головокружение, потливость, изжогу, диарею, кашель,
одышку, появление на теле и ногах узелков темно-фиолетового цвета.
Из анамнеза: разведен; имеет многочисленные половые связи без предохранения.
Объективно: состояние тяжелое. Сильное истощение. Кожа бледная, на теле и ногах – многочисленные
узелки темно-фиолетового цвета, до 1,5 см в диаметре, безболезненные при пальпации, четко
отграниченные от соседних участков кожи. В углах рта – заеды. В ротовой полости – обширные
белесоватые налеты. Пальпируются передние шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфатические
узлы 1,0-2,0 см в диаметре, безболезненные при пальпации, без периаденита. В легких дыхание ослабленное
везикулярное, над нижними отделами правого легкого – мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧДД 30 в
минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичны, шумов нет. Пульс - 90 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги по
правой среднеключичной линии. Пальпируется нижний полюс селезенки. Симптом поколачивания по
поясничной области отрицательный с обеих сторон, отеков нет. Моча без изменений. Стул жидкий, до 3 раз
в сутки, обильный, водянистый.
Рентгенография легких: правосторонняя нижнедолевая очаговая пневмония. ФГДС: явления эзофагита.
Бак. исследования: мазок со слизистой ротоглотки – рост грибов рода Candida, в мокроте – цисты P. сarinii, в
кале – цисты криптоспоридий.
Гистология узелков на коже: саркома Капоши.
Иммунограмма: CD4+ = 150/мкл.
1. Выбрать правильный диагноз
1) ВИЧ-инфекция, стадия 4В (прогрессирования на фоне отсутствия противоретровирусной
терапии), кандидоз ротовой полости и пищевода, пневмоцистная пневмония, криптоспоридиоз,
саркома Капоши) *
2) ВИЧ-инфекция, стадия 2В, кандидоз ротовой полости и пищевода, пневмоцистная пневмония,
криптоспоридиоз, саркома Капоши)
3) кандидозный стоматит и эзофагит, пневмоцистная пневмония, криптоспоридиоз, саркома Капоши
4) генерализованная саркома Капоши
5) ВИЧ-инфекция, стадия 5
2. Указать методы, использующиеся для специфической диагностики ВИЧ-инфекции:
1) ПЦР *
2) ИФА *
3) иммунный блотинг *
4) определение CD4 клеток
5) определение ИРИ
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) ВААРТ *
2) противогрибковая терапия *
3) химиотерапия *
4) антипротозойные препараты *
5) симптоматическая терапия *
Задача № 19
Больной Х., 38 лет, поступил в стационар при Посольстве России в Судане 11.03 с жалобами на ознобы,
повышение температуры тела до 400 С, выраженную потливость на фоне снижения температуры, сильную
головную боль, боли в мышцах, тошноту. Работает по контракту в Судане в течение 5 лет.
Заболел 05.03., когда около полудня появился озноб, температура тела повысилась до 39 0С, отмечалась
потливость. Больной принимал жаропонижающие средства. В последующие два дня состояние оставалось
удовлетворительным, за медицинской помощью не обращался. 08.03. примерно в 13 ч вновь почувствовал
озноб, подъем температуры тела до 39,80 С, слабость, затем сильно потел. Последующие два дня температура
была нормальной. 11.03. приступ лихорадки повторился, был доставлен в госпиталь.
Объективно: состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы гиперемированы, влажные на
ощупь. Температура тела 39,60 С. Склеры субиктеричны. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца
приглушены, пульс – 102 удара в минуту, АД – 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при
пальпации. Печень пальпируется на 1 см ниже края реберной дуги по среднеключичной линии, плотная,
чувствительная. Пальпируется нижний полюс селезенки. Моча насыщенно-желтого цвета.
Анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, эритроциты – 3,1х1012/л, лейкоциты – 8,2х109/л, эозинофилы – 2%,
палочкоядерные – 16%, сегментоядерные – 47%, лимфоциты – 29%, моноциты – 6%, СОЭ – 20 мм/ч.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Малярия тропическая
2) Малярия трехдневная
3) Малярия четырехдневная *
4) Малярия вивакс
5) Малярия овале
2. Отметить показания для обследования на малярию:
1) все лихорадящие больные с неясным диагнозом
*
2) лихорадящие больные с лимфоаденопатией
3) доноры *
4) лихорадящие больные, прибывшие из стран, неблагоприятных в эпидемиологическом
отношении по малярии
*
5) лихорадящие больные, в анамнезе у которых имеются указания на перенесенную в прошлом
малярию
*
3. Указать комбинированные препараты, использующиеся для лечения заболевания
1) фансидар *
2) примахин
3) метакелфин *
4) фансимеф *
5) мефлохин
Задача № 20
Больной Я., 16 лет, поступил в инфекционную больницу из приёмника-распределителя, в который был
доставлен с вокзала. В приемном покое проведена полная санитарная обработка.
Предъявляет жалобы на слабость, выраженную головную боль, боли в мышцах и суставах, температура тела
38,90С. Данная симптоматика сохраняется в течение двух дней. На пятый день болезни температура тела
опустилась до субфебрильных цифр, появились боли в области сердца ноющего характера, обильные
высыпания на коже туловища, верхних и нижних конечностей.
Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы сухие, горячие, склеры инъецированы, энантема на
переходной складке конъюнктив. На коже груди, спины, живота, верхних и нижних конечностей обильная
розеолезно-петехиальная сыпь. Положительный симптом «жгута» и «щипка». Ладони желтушны. В
ротоглотке незначительная гиперемия слизистой, язык сухой, обложен коричневатым налетом, дрожит при
высовывании. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Перкуторно: левая граница сердца на 1 см левее
левой среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, аритмичны, пульс – 145 ударов в минуту, АД – 90/60
мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Край печени по правой
среднеключичной линии на 4 см выступает из-под края реберной дуги, плотноэластической консистенции,
болезненный при пальпации. Пальпируется нижний полюс селезенки. Стула не было, диурез снижен.
ЭКГ: вольтаж снижен, горизонтальное положение электрической оси сердца, синусовая аритмия 135-145 в
минуту, единичные предсердные и желудочковые экстрасистолы, отрицательный сегмент ST и зубец Т.
1. Выбрать правильный диагноз
1) менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, менингоэнцефалит,
ИТШ 2 степени
2) ГЛПС олигоурический период, ОПН
3) сыпной тиф тяжелой степени тяжести. Острый миокардит, ОСН II ст.*
4) лептоспироз, безжелтушная форма, менингоэнцефалит, ИТШ 2 степени
5) болезнь Бриля тяжелой степени. Острый миокардит, ОСН II ст
2. Указать специфические осложнения:
1) тромбофлебиты *
2) полирадикулоневрит *
3) эндартерииты *
4) тромбоэмболия легочной артерии *
5) ОНМК *
3. Указать антибактериальные препараты, использующиеся для лечения заболевания:
1) амикацин
2) тетрациклин *
3) левомицетин *
4) бисептол
5) амоксициллин
Задача № 21
Больной 45 лет, поступил в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до
39,20С, общую слабость, бессонницу, боли в глазных яблоках, мучительный кашель с вязкой мокротой. В
течение недели лечился с диагнозом ОРЗ в амбулаторных условиях.
Заболевание началось остро с внезапного озноба, сильной головной боли, болей в мышцах и суставах,
появился мучительный сухой кашель, с последующим отделением вязкой мокроты.
Из эпидемиологического. анамнеза выяснено, что в контакте с инфекционными больными не был. Живет в
частном доме, две недели назад убирался в сарае, где было много грызунов и продуктов их
жизнедеятельности. Личную гигиену соблюдает, воду пьет кипяченую.
При объективном осмотре состояние больного средней степени тяжести, лицо гиперемировано, инъекция
сосудов склер. В ротоглотке умеренная гиперемия задней стенки глотки. Менингеальные симптомы
отрицательные. Дыхание жесткое, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены,
ритмичны, пульс 98 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во
всех отделах. Край печени на 2,0 см выступает из-под реберной дуги по среднеключичной линии, слегка
болезненный. Пальпируется нижний полюс селезенки. Стул и диурез в норме.
На Rg-графии грудной клетки в нижних отделах левого и правого легкого выявляются инфильтраты в виде
небольших очагов округлой формы.
Общий анализ крови: гемоглобин – 130 г/л; эритроциты – 4,1х1012/л; ЦП – 0,95; лейкоциты – 9,2х109/л;
палочкоядерные – 6%; сегментоядерные – 46%; эозинофилы – 3%; лимфоциты – 40%; моноциты – 5%; СОЭ
– 17 мм/ч.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Грипп, тяжелой степени. Осложенный двусторонней бронхопневмонией.
2) Орнитоз типичная форма тяжелой степени тяжести
3) Ку-лихорадка, легочная форма (двусторонняя бронхопневмония пневмония), средней степени
тяжести *
4) Микоплазменная инфекция, двусторонняя бронхопневмония пневмония, средней степени
тяжести
5) Хламидийная инфекция, легочная форма (двусторонняя бронхопневмония пневмония), средней
степени тяжести
2. Указать, какие еще органы могут поражаться при данном заболевании:
1) ЦНС *
2) поджелудочная железа
3) почки
4) сердце *
5) печень *
3. Указать препараты, которые могут быть использованы для лечения данной инфекции:
1) пенициллины
2) тетрациклины *
3) аминогликозиды
4) левомицентин *
5) рифампицин *
Задача № 22
Больная 34 лет. Заболела остро, когда появились озноб, головная боль, недомогание, тошнота, трехкратная
рвота пищей, а затем желчью, боли в эпигастральной области. Через 3 часа появился жидкий обильный,
водянистый стул, зеленоватого цвета, без примесей до 5 раз за день. К вечеру температура повысилась
до 38,4 оС. На следующий день лихорадка сохранялась, беспокоили общая слабость, боли в животе
разлитого характера, тошнота, жидкий стул.
Эпидемиологический анамнез: накануне заболевания обедала в буфете, где ела ливерную колбасу. Дома все
здоровы, в контакте с инфекционными больными не была.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, температура 38 оС, самочувствие умеренно нарушено.
Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Тургор тканей не изменен. Язык влажный, обложен
желтоватым налетом. При осмотре ротоглотки слизистые бледно-розовые, налетов нет, миндалины не
увеличены. В легких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца ясные,
ритмичные, пульс 72 уд. в мин., удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст. Печень и селезенка
не увеличены. Живот вздут, при пальпации болезненный около пупка и в эпигастральной области. Мочится
достаточно. Стул обильный, водянистый, зеленоватого цвета, без патологических примесей.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) Пищевая токсикоинфекция
2) Кишечный иерсиниоз гастроинтестинальная форма
3) Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма *
4) Ротавирусная инфекция
5) Норовирусная инфекция
2. Указать неотложные состояния, которые могут быть при предполагаемой инфекции:
1) Гиповолемический шок *
2) ИТШ *
3) инвагинация кишечника
4) отек легких
5) непроходимость кишечника
3. Указать, как будет рассчитываться объем жидкости на сутки:
1) физиологическая потребность + объем дефицита + объем текущих патологических потерь *
2) физиологическая потребность + объем дефицита
3) объем дефицита + объем текущих патологических потерь
4) 0,75 физиологической потребности + объем дефицита + объем текущих патологических потерь
5) физиологическая потребность + 0,5 объема дефицита + объем текущих патологических потерь
Задача № 23
Больной 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на слабость, снижение
работоспособности, кожные высыпания, сопровождающиеся зудом, тупые боли в правом подреберье.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской
местности. Работает пастухом. В домашнем хозяйстве есть собаки.
Объективно: состояние средней степени тяжести. На коже предплечий уртикарные высыпания. Язык
обложен беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны
сердца ясные, ритмичные. Пульс 67 уд. в мин., удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень +3 см из-под края
реберной дуги, при пальпации чувствительна, мягко-эластичной консистенции. Селезенка не увеличена.
Диурез адекватный. Стул оформленный, без примесей.
В общем анализе крови: эр - 4,0х1012/л, лейк. - 6,2х109/л, п/я - 5%, с/я - 60%, э - 15%, лф - 16%, мон - 4%,
СОЭ - 17 мм/ч.
Компьютерная томография печени: в правой доле определяется очаговое образование диаметром около 10
см с четкими краями.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Эхинококкоз печени, средней степени тяжести *
2) Лептоспироз, осложненный абсцессом печени
3) Псевдотуберкулез, осложненный абсцессом печени
4) Цирроз печени
5) Рак печени
2. Указать осложнения, которые могут возникнуть при данном заболевании:
1) разрыв цисты *
2) анафилактический шок *
3) диссеминация возбудителя *
4) холангит *
5) кишечная непроходимость
3. Указать основные направления лечения заболевания
1) хирургическое *
2) албендазол 10 - 20 мг/кг в сутки *
3) празиквантел
4) албендазол 1 кратный курс
5) албендазол 4 недели с последующими многократными повторными курсами через 2-4 недели *
Задача № 24
Больной 35 лет, работник собачьего питомника. Поступил в инфекционный стационар с жалобами на
головную боль, слабость, болезненность в икроножных мышцах. Заболел остро 3 дня назад, когда внезапно
с ознобом повысилась температура до 39,2оС, появились слабость, недомогание, разбитость.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Менингеальных и
очаговых симптомов нет. Лицо гиперемировано, одутловато, сосуды склер и конъюнктивы расширены. На
коже конечностей и туловища розеолезная сыпь. Язык сухой, у корня покрыт коричневым налетом.
Дыхание везикулярное. При аускультации сердечные тоны приглушены. Пульс 120 уд. в мин. АД 110/50 мм
рт. ст. При пальпации живота болезненность в эпигастрии. Печень выступает на 2 см из-под правого
подреберья (по правой среднеключичной линии), болезненная при пальпации. Симптом поколачивания по
поясничной области положительный с обеих сторон. Стул без особенностей, моча физиологической
окраски, отмечает, что стал реже мочиться.
1. Выбрать правильный диагноз
1) острый вирусный гепатит В, безжелтушная форма
2) псевдотуберкулез скарлатиноподобная форма
3) ГЛПС средней степени
4) лептоспироз, безжелтушная форма, средней степени тяжести *
5) инфекционный мононуклеоз средней степени тяжести
2. Указать специфические осложнения:
1) ИТШ *
2) ОПН *
3) отек головного мозга *
4) отит
5) пиелонефрит
3. Указать препараты для лечения заболевания:
1) специфический иммуноглобулин *
2) пеницициллин *
3) рокситромицин
4) амикацин
5) метронидазол
Задача № 25
Больной 28 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры до 38,5 оС,
головную боль, озноб, слабость, боли в правом подреберье. Далее изменился цвет мочи и появилась
желтушность склер. Эпидемиологический анамнез: за 2 года до настоящего заболевания работал несколько
месяцев в Сирии, где в течение месяца отмечал неустойчивый стул до 3-4 раз в день, иногда с примесью
слизи и крови, температура не повышалась.
При поступлении: состояние средней степени тяжести, самочувствие умеренно нарушено. Температура тела
37,8оС. Кожные покровы бледные, чистые, желтушность склер и слизистых оболочек. При осмотре
ротоглотки слизистые чистые, миндалины не увеличены, налетов нет. Язык обложен белым налетом,
влажный. Периферические лимфоузлы мелкие, безболезненные. В легких дыхание везикулярное,
проводится во все отделы, хрипов нет, ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные, ЧСС 84 в
минуту. Живот мягкий, болезненный при пальпации в области правого подреберья. Печень на 2 см
выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации, селезенка не пальпируется. Мочится
достаточно. Стул оформленный.
1. Выбрать наиболее вероятный предварительный диагноз:
1) острый вирусный гепатит
2) инфекционный мононуклеоз
3) малярия
4) висцеральный лейшманиоз
5) внекишечный амебиаз, амебный гепатит *
2. Указать кишечные осложнения заболевания:
1) перфорация кишечника *
2) перитонит *
3) аппендицит *
4) сужение кишечника *
5) кровотечение *
3. Указать специфические препараты универсального действия для лечения заболевания:
1) метронидазол *
2) тинидазол *
3) делагил
4) тетрациклин
5) ятрен
Задача № 26
Больная 42 лет, жительница села, поступила в инфекционную больницу в тяжелом состоянии. Отмечаются
выраженные режущие боли в животе, рвота с кровью, частый жидкий стул с примесью крови.
Заболела внезапно 2 дня назад, с потрясающего озноба, температуры до 41 оС. Далее присоединилась рвота с
кровью, жидкий стул появился на 2-й день болезни.
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы серого цвета, тургор снижен. В ротоглотке – без
особенностей. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие. Пульс – 120 уд. в мин., АД
– 80/60 мм рт.ст. Пальпация живота резко болезненна. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не
пальпируется. Стул частый, жидкий, много крови. Диурез несколько снижен.
Из анамнеза: больная несколько дней назад зарезала корову, которая в последние дни стала плохо есть. Из
части говядины приготовила рагу. В селе, со слов родственников, недавно был падеж скота, анализов не
делали, трупы животных закопали позади фермы.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Сальмонеллез гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелой
степени. ИТШ 2 степени
2) Кишечный иерсиниоз гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелой
степени. ИТШ 2 степени
3) Сибирская язва, кишечная форма, тяжелой степени тяжести *
4) Листериоз гастроинтестинальная форма, гастроэнтероколитический вариант, тяжелой степени.
ИТШ 2 степени
5) Брюшной тиф тяжелой степени тяжести. Кишечное кровотечение
2. Указать методы специфической лабораторной диагностики заболевания:
1) бактериологический *
2) реакция термопреципитации *
3) вирусологический
4) иммунофлюоресцентный *
5) кожно-аллергическая проба
3. Указать препараты для этиотропного лечения:
1) специфический иммуноглобулин *
2) пенициллин *
3) тетрациклин *
4) бисептол
5) метронидазол
Задача № 27
Больная, 45 лет, поступила в инфекционную больницу 29.09. с жалобами на наличие множественных
красных пятен на левой голени, слабость, повышенную утомляемость, боли в коленном суставе.
Считает себя больной с начала июля, когда заметила красное пятно на внутренней поверхности левого бедра
размером 10 × 12 см, кольцевидной формы. Температура повышалась до 37,2 оС в течение двух дней.
Эритема исчезла самостоятельно. 20.09. появились боли в левом коленном суставе, и больная заметила
четыре красных пятна на левой голени.
Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Кожные покровы физиологической окраски, на левой
голени 4 эритемы красного цвета, с четкими, ровными краями, размером около 2 × 3 см, зудят. В ротоглотке
гиперемии нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. Пульс 72 в мин., АД 130/80 мм
рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень по
краю реберной дуги, безболезненная. Стул, диурез в норме.
Левый коленный сустав обычной формы, кожа физиологической окраски, при пальпации безболезненный,
активные и пассивные движения в полном объеме.
ОАК от 27.09: Нв 138 г/л; Эр 3,9х10 12/л; ЦП 0,95; Лей 8,5х109/л; п/я 2%; с/я 53%; Э 8%; Лимф 30%; Мон 7%;
СОЭ 8 мм/ч.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Лайм-боррелиоз, II стадия (диссеминация) с поражением кожи (вторичные мигрирующие
эритемы) и суставов (артралгии левого коленного сустава) *
2) Клещевой риккетиоз средней степени
3) Хронический бруцеллез, костно-суставная форма, декомпенсация
4) Рожа левой голени, эритематозная форма, рецидивирующее течение
5) Многоформная экссудативная эритема
2. Указать, какие поражения кожи могут быть при данном заболевании:
1) кольцевая мигрирующая эритема *
2) сплошная мигрирующая эритема *
3) доброкачественная лимфоцитома кожи *
4) хронический атрофический акродерматит *
5) нодозная эритема
3. Указать антибактериальные препараты, использующиеся для лечения:
1) амикацин
2) пенициллин *
3) цефотаксим *
4) рокситромицин *
5) доксициклин *
Задача № 28
Больная 32 лет. Поступила в стационар на 7-й день болезни. Жалуется на сильные головные боли,
многократную рвоту, сильную боль в эпигастрии, околопупочной области, в пояснице. Снизилась острота
зрения (не может читать). Заболела остро, когда появился сухой кашель, выраженная слабость, повышение
температуры тела до 39°С. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что больная работает скотницей,
контакт с инфекционными больными отрицает, воду пьет кипяченую, дома есть домашние животные –
кошка и собака.
Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена. Кожные покровы в области лица гиперемированы,
инъекция сосудов склер. В подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища единичные
мелкоточечные кровоизлияния. В ротоглотке незначительная гиперемия задней стенки глотки.
Периферические лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание жесткое, ЧДД 20 в минуту. Тоны
сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 62 в мин., АД 110/70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот
вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области. Перистальтические шумы выслушиваются по
всему животу. Печень по краю реберной дуги, безболезненная, селезенка не пальпируется. Пальпация
поясничной области болезненна, симптом Пастернацкого не проверялся.
Лабораторно: ОАК: Эр – 4,3х1012/л; Нв – 130 г/л; Лей – 11,6х109/л; Тц – 150х109/л, СОЭ – 20 мм/ч.
ОАМ: красноватого цвета, прозрачная, удельный вес 1018, белок 1,9 г/л, Эр – 60 в п/зр., гиалиновые и
зернистые цилиндры. Суточный объем мочи 300 мл.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) ГЛПС, олигоанурический период, тяжелой степени тяжести. ОПН (олигоанурическая стадия) *
2) Лептоспироз, безжелтушная форма тяжелой степени. ОПН (олигоурическая стадия)
3)Менингококковая инфекция, генерализованная, менингококцемия, ИТШ 2 степени. ОПН
(олигоурическая стадия)
4) Геморрагический васкулит почечная форма, ОПН (олигоурическая стадия)
5) Грипп гипертоксическая форма тяжелой степени
2. Указать специфические осложнения заболевания:
1) ИТШ *
2) Отек легких *
3) Массивные кровотечения *
4) Уремическая кома *
5) ГУС
3. Указать этиотропные препараты для лечения заболевания:
1) рибавирин *
2) ципрофлоксацин
3) специфический иммуноглобулин *
4) специфическая сыворотка
5) реамберин
Задача № 29
Пациент 38 лет, обратился к хирургу поликлиники в связи с образованием умеренно болезненной
припухлости в правой паховой области, причиняющей неудобства при ходьбе.
При осмотре состояние пациента удовлетворительное (хотя несколько дней назад испытывал недомогание,
познабливание, утомляемость), температура тела 37,2°С, пульс удовлетворительных свойств, 72 уд. в мин.,
АД 130/80 мм рт. ст. В правой паховой области определяется группа увеличенных лимфатических узлов,
составляющих подвижный инфильтрат (3×4 см), чётко отграниченный от окружающих тканей, умеренно
болезненный при пальпации, с лёгкой гиперемией кожных покровов над ним. Лимфангит не выявлен. В
области икроножной мышцы определяется язвочка, покрытая сухой корочкой (место расчёса укуса
насекомого давностью около недели). На фоне лечения ампициллином инфильтрат в паховой области
приобрёл насыщенно багровое окрашивание, появилась флюктуация, сохранялась подвижность
инфильтрата, умеренная болезненность. В течение последующей недели на месте корочки на голени
образовался рубец (около 0,5 см).
В гемограмме: лейкоциты – 4х109/л, п/я - 8%, с/я - 40%, лф. - 42%, мон.- 10%, СОЭ - 12 мм/час.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) фелиноз
2) сибирская язва
3) туляремия *
4) инфекционный мононуклеоз
5) гнойный паховый лимфаденит
2. Указать, какие формы заболевания выделяют:
1) ульцерогландулярная *
2) окулогландулярная *
3) ангинозно-бубонная *
4) менингоэнцефалитическая
5) абдоминальная *
3. Указать антибактериальные препараты для лечения заболевания:
1) амоксициллин
2) гентамицин *
3) тетрациклин *
4) азитромицин
5) левомицетин *
Задача № 30
Родственники пациентки 30 лет, обратились за медицинской помощью в связи с наличием у неё высокой
лихорадки, интенсивной головной боли, головокружения, обморочных состояний, резко болезненной
припухлости в правой подмышечной области. Осмотрена врачом скорой помощи на 3-й день болезни.
Больная не вполне адекватна, путается в ответах, излишне суетлива, речь сбивчива, отдельные слова не
разборчивы. Температура тела 39,80 С. Лицо гиперемировано, одутловатое, веки припухшие, иньекция склер
и конъюнктив. Слизистые рта сухие, язык обложен густым белым налётом. Тахикардия 120 уд. в 1 мин.,
пульс неравномерного наполнения, АД 90/60 мм рт. ст., тоны сердца значительно приглушены, единичные
экстрасистолы. В процессе осмотра в области плеча в месте наложения манжеты тонометра появились
единичные геморрагии. Правая рука в вынужденном, отведённом положении. В правой аксиллярной
области определяется массивный, малоподвижный, резко болезненный плотный инфильтрат, кожа над ним
ярко гиперемирована, напряжена, в центре багрово-красной окраски, контуры инфильтрата не имеют чётких
границ.
Со слов родственников заболела спустя 2 дня после возвращения из паломнической поездки из Юговосточной Азии, где находилась в течение 10 дней.
1. Выбрать правильный диагноз
1) чума, бубонная форма, тяжелой степени тяжести *
2) туляремия, бубонная форма, тяжелой степени тяжести
3) фелиноз тяжелой степени тяжести
4) инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести
5) гнойный подмышечный лимфаденит тяжелой степени тяжести
2. Указать возбудителя заболевания:
1) Yersinia pseudotuberculosis
2) Yersinia enterocolitica
3) Yersinia pestis *
4) Francisella tularensis
5) Afipia felis
3. Указать препараты, использующиеся для профилактики заболевания у контактных лиц:
1) стрептомицин *
2) доксициклин *
3) пенициллин
4) бисептол
5) метронидазол
Задача № 31
Больной 38 лет. Жалобы на постоянную интенсивную головную боль, бессонницу, однократную рвоту,
повышение температуры тела до 39,1°С.
Из анамнеза известно, что за 2 недели до болезни возвратился из круиза по Волге. Заболел 4 дня назад:
озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, головная боль. К врачу не обращался,
самостоятельно принимал парацетамол. Продолжал работать, хотя температура тела поднялась до
фебрильных значений, появилась бессонница, усилилась головная боль. В ночь на 4.09. состояние
ухудшилось: повышение температуры, усиление головной боли, тошнота, однократная рвота.
При поступлении: состояние тяжелое, адинамичен, заторможен, на вопросы отвечает односложно, с
задержкой, выраженный негативизм, периодически впадает в прострацию, плохо ориентируется в месте и
во времени. Температура тела 37,2 0 С. Кожные покровы чистые, бледные, акроцианоз, холодный липкий
пот. Язык обложен густым коричневым налетом, сухой, утолщен. В легких везикулярное дыхание, хрипов
нет. ЧДД 24 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс слабого наполнения, имеет
двухволновый характер. ЧСС 120 в мин. АД 70/40 мм рт. ст. Живот вздут, умеренно болезненный в
илеоцекальной области. Симптом Падалки «+». Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги по
правой средне-ключичной линии. Пальпируется нижний полюс селезенки. С утра не мочился. Стула не
было 2 дня.
Анализ крови: Нв - 126г/л, лейкоциты – 3,9 ×109/л, п/я - 20%, с/я - 40%, лим.- 37%, мон - 3%, СОЭ - 12
мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) кишечный иерсиниоз, генерализованная форма, ИТШ 2 степени
2) сальмонеллез, тифоподобная форма тяжелой степени тяжести
3) брюшной тиф, типичная форма, тяжелая степень тяжести, ИТШ 2 степени, тифозный статус *
4) кампилобактериоз, тифоподобная форма, ИТШ 2 степени
5) грипп, гипертоксическая форма тяжелой степени тяжести
2. Указать, какие признаки ИТШ 2 степени:
1) наличие акроцианоза *
2) АД 70/40 мм рт.ст. *
3) гепатомегалия
4) спленомегалия
5) с утра не мочился *
3. Указать критерии выписки из стационара при данном заболевании:
1) длительность нормальной температуры не менее 21 дня *
2) длительность нормальной температуры не менее 10 дней
3) трехкратный отрицательный посев кала *
4) трехкратный отрицательный посев мочи *
5) трехкратный отрицательный посев крови
Задача № 32
Больная 26 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, снижение аппетита,
дискомфорт и неприятные ощущения в животе. Периодически по утрам на нижнем белье обнаруживает
беловатые образования до 2 см длиной.
Эпиданамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. В хозяйстве
есть корова, телята, свиньи, гуси. Иногда при приготовлении пищи пробует сырой мясной фарш.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен
беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца
ясные, ритмичные. Пульс 64 удара в мин., удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот
мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет.
Печень не выступает из-под края реберной дуги, безболезненная. Селезенка не увеличена. Диурез
адекватный. Стул оформленный, без примесей.
В общем анализе крови: Эр - 3,9х1012/л, Лейк. - 6,2х109/л, ПЯ - 5%, СЯ - 60%, эоз - 9%, лимф - 19%, мон 7%, СОЭ - 15 мм/ч.
1. Выбрать правильный диагноз
1) Дифиллоботриоз средней степени тяжести
2) Тениоз средней степени тяжести
3) Тениаринхоз средней степени тяжести *
4) Описторхоз средней степени тяжести
5) Анкилостомидоз средней степени
2. Указать, как выходят членики:
1) только при дефекации
2) самостоятельно *
3) при дефекации *
4) при рвоте
5) выползание через рот
3. Указать препараты для лечения:
1) празиквантел *
2) декарис
3) албендазол
4) мебендазол
5) бильтрицид *
Задача № 33
Больная 55 лет, заболела остро 7.10. Заболевание началось с потрясающего озноба и повышения
температуры тела до 390 С, появления головной боли, слабости, тошноты, трехкратной рвоты, жидкого стула
без патологических примесей 4 раза за сутки.
В последующие 3 дня температура тела сохранялась на уровне 39-400С, максимальных значений достигала
по вечерам, ее повышение сопровождалось ознобами, ночью сильно потела. Слабость и недомогание
усилились, аппетит снизился, отметила потемнение мочи.
Работает на свиноферме. 2 дня назад готовила пельмени, пробовала сырой фарш.
Объективно при осмотре: состояние тяжёлое, вялая, температура тела 39,5 оС. Кожные покровы и слизистые
желтушны, гиперемия лица, ладоней и стоп, на туловище и конечностях мелкая геморрагическая сыпь. В
ротоглотке умеренная гиперемия слизистых. Язык «малиновый». В лёгких дыхание везикулярное, хрипов
нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 95 ударов в минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий,
болезненный при пальпации в правой подвздошной области. Печень на 2 см ниже реберной дуги, плотноэластичной консистенции, болезненная при пальпации. Селезёнка увеличена. Симптом поколачивания по
поясничной области отрицательный с обеих сторон. Моча коричневого цвета. Стул светло-желтый, жидкий,
без патологических примесей 2-3 раза в сутки.
Общий анализ крови: эритроциты 3,51012/л, гемоглобин 100 г/л, лейкоциты 17,8109/л, моноциты 4%,
эозинофилы 8%, лимфоциты 22%, палочкоядерные 11%, сегментоядерные 55%, СОЭ 35 мм/ч.
Общий анализ мочи: коричневого цвета, прозрачная, плотность – 1014, белок – 0,64 г/л, глюкоза (-), эпит.
плоский – 2-3 в п/зр., лей – 3-5 в п/зр.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) Кишечный иерсиниоз, генерализованная форма, септический вариант, тяжёлой степени тяжести *
2) Сальмонеллез, септическая форма, тяжелой степени тяжести
3) Кампилобактериоз, септическая форма, тяжелой степени тяжести
4) Брюшной тиф тяжелой степени тяжести
5) Энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени тяжести
2. Указать, какие изменения гемограммы характерны при данном заболевании:
1) лейкопения
2) лейкоцитоз *
3) нейтрофилез *
4) анэозинофилия
5) выраженное ускорение СОЭ *
3. Указать этиотропные препараты для лечения заболевания:
1) ципрофлоксацин *
2) амикацин *
3) цефтриаксон *
4) специфический иммуноглобулин
5) пенициллин
Задача № 34
Больной 40 лет, житель сельской местности, работник животноводческой фермы, доставлен в
инфекционную больницу машиной «Скорой помощи» с температурой 390 С, сильной головной болью,
резкой слабостью. Заболел остро, внезапно, 2 дня назад. На 3-ий день болезни на коже туловища появилась
сыпь, желтушность кожи и склер. Отмечается выраженная миалгия икроножных мышц.
Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное. Температура тела
390 С. Кожные покровы и видимые слизистые желтушные, полиморфная розеолезно-папулезная сыпь на
туловище и конечностях. Лицо одутловатое, гиперемировано. Язык сухой, с бурым налетом на спинке. В
легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 36 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет, ЧСС 130
ударов в мин. АД 100/70 мм рт. ст. Живот умеренно болезненный в правом и левом подреберье. Селезенка
пальпируется на 1 см от края реберной дуги, край печени заострен, болезненный, выступает из-под края
реберной дуги на 2 см. Симптом поколачивания по поясничной области положительный с обеих сторон.
Менингеальных симптомов нет. Стул без особенностей, моча коричневая.
В общем анализе крови: Le 11,5х109/л, п/я – 12%, СОЭ 30 мм/ч.
Биохимический анализ крови: АлАТ 70 Ед/л, АсАТ 55 Ед/л, билирубин 55 мкмоль/л, прямой – 30 мкмоль/л.
Общий анализ мочи: плотность 1028, белок 0,3 г/л, цилиндры (гиалиновые и зернистые) ++, почечный
эпителий +++, лейкоциты – 20 в п/зр, эритроциты – до 10 в п/зр.
1. Выбрать правильный диагноз
1) инфекционный мононуклеоз тяжелой степени тяжести
2) энтеровирусная инфекция, смешанная форма, тяжелой степени
3) лептоспироз, желтушная форма, средней степени тяжести *
4) ГЛПС, средней степени тяжести
5) острый вирусный гепатит, желтушная форма средней степени
2. Указать особенности иммунитете при данном заболевании:
1) типоспецифический *
2) возможно инфицирование другими серотипами возбудителя *
3) иммунитет сохраняется длительно *
4) формируются хронические формы
5) хронические формы не формируются *
3. Указать основные направления профилактики заболевания:
1) плановая вакцинация работников *
2) борьба с грызунами *
3) запрещение употребления сырой воды, купание в малопроточных водоемах *
4) вакцинация животных; изоляция и лечение больных животных *
5) индивидуальны средства защиты – специальная одежда и обувь при работе с КРС и разделке *
Задача № 35
Больная 30 лет, поступила в инфекционное отделение на 7-ой день болезни. Заболевание началось остро,
когда после озноба температура тела повысилась до 38,5°С, появилась головная боль, першение в горле. На
7-ой день болезни больная заметила иктеричность склер; потемнела моча и посветлел кал. С появлением
желтухи температура тела нормализовалась и самочувствие несколько улучшилось. Однако, сохранялась
слабость, снизился аппетит, появились тошнота, тяжесть в области печени.
Из анамнеза: муж 4 недели назад перенес вирусный гепатит.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Определяется желтушность склер и кожи. В легких
дыхание везикулярное, шумов и хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны; шумов нет. ЧСС = 68
ударов в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезненный
в правом подреберье. Печень на 3 см выступает из-под края ребра по правой средне-ключичной линии, край
эластичен, чувствителен. Селезенка не пальпируется. Моча коричневая, диурез – без особенностей. Стул
светлый.
ОАК: Hb - 120 г/л, эр. - 4,0х1012/л, ЦП - 0,9, тром. - 280х109/л, лей. - 3,6х109/л, пал. - 1%, сег. - 39%, эоз. - 2%,
лим. - 41%, мон. - 17%, СОЭ - 1 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общ. билирубин 93 мкмоль/л (прямой 63 мкмоль/л, непрямой 30 мкмоль/л),
АлАТ 1015 ЕД/л, АсАТ 734 ЕД/л, тимоловая проба 21 ЕД S-H, ПИ 82%, общ. белок 65 г/л, альбумины 45%,
глобулины 55%, ЩФ 371 ЕД/л, ГГТП 92 ЕД/л.
ИФА: анти-HAV IgM (+), анти-HAV IgG (-), HBsAg (-), анти-HBs (+), HBeAg (-), анти-HBe (-), анти-HBcor
IgM (-), анти-HBcor (+).
1. Выбрать правильный диагноз:
1) острый вирусный гепатит А, типичная форма, легкой степени тяжести
2) острый вирусный гепатит А, типичная форма, тяжелой степени тяжести
3) острый вирусный гепатит А, типичная форма, средней степени тяжести*
4) острый вирусный гепатит В, типичная форма, средней степени тяжести
5) острый вирусный гепатит В, типичная форма, легкой степени тяжести
2. Указать причину наличия маркеров вирусного гепатита В:
1) течение острого вирусного гепатита В
2) перенесенный ранее вирусный гепатит В *
3) проведенной вакцинации против ВГВ
4) хронический ВГВ в стадии интеграции
5) хронический ВГВ в стадии репликации
3. Указать вакцинальные препараты для профилактики данного вирусного гепатита:
1) Бубокок
2)
3)
4)
5)
Хаврикс 720 *
Пентаксим
Хаврикс 1440 *
Инфанрикс
Задача № 36
Больная 78 лет, поступила в инфекционную больницу 12.01. с жалобами на повышение температуры тела до
38,50 С, головную боль, слабость, снижение аппетита. Заболела остро 09.01., после сильного
переохлаждения. 12.01. утром заметила на груди и верхних конечностях сыпь.
Из анамнеза: в течение жизни болела сальмонеллезом, желтухой, сыпным тифом. Страдает гипертонической
болезнью. Живет в частном доме с дочерью и её семьёй.
Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы сухие, горячие, склеры инъецированы, на
коже верхних конечностей, груди и спине розеолезно-петехиальная сыпь. Менингиальной симптоматики
нет. В ротоглотке гиперемии нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Язык сухой, обложен
коричневатым налетом, при высовывании дрожит. В легких дыхание везикулярное хрипов нет. Тоны сердца
приглушены, ритмичные, пульс – 92, удовлетворительных качеств, АД – 100/70 мм рт. ст. Живот при
пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Край печени на 2 см. выступает из-под края реберной
дуги, чувствительный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Стул один раз в день оформленный.
Диурез достаточный.
В ОАК: Hb - 134 г/л, эр. - 3,6*1012/л, лейк. - 9,2*109/л, ПЯ - 9%, СЯ - 40%, эоз. - 5%, лим. - 37%, мон. - 9%,
СОЭ - 18 мм/ч.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) болезнь Брилла *
2) сыпной тиф
3) менингококковая инфекция
4) грипп
5) лептоспироз
2. Указать клинико-эпидемиологические особенности данного заболевания:
1) является рецидивом *
2) отсутствует сезонность *
3) отсутствует педикулез *
4) протекает всегда тяжело
5) характерен тифозный статус
3. Указать критерии выписки из стационара:
1) на 12 день нормальной температуры *
2) клиническое выздоровление *
3) не ранее 25 дня от нормализации температуры
4) не ранее 21 дня от нормализации температуры
5) не ранее 14 дня от нормализации температуры
Задача № 37
Больной 48 лет. Заболел остро, повысилась температура тела до 38,8 0 С, появилась головная боль, боли в
мышцах и суставах, однократная рвота. На 3-й день заболевания появилась обильная розеолезно-папулезная
сыпь на верхних и нижних конечностях, туловище и лице. Из анамнеза выяснено, что накануне заболевания
приехал из Иркутска, где отмечал факт присасывания клеща в левую подмышечную область.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Менингеальной и очаговой симптоматики нет. На коже
нижних, верхних конечностей, на лице и туловище обильная розеолезно-папулезная сыпь. Фон кожи не
изменен. В месте присасывания клеща первичный аффект в виде язвы, покрытой темной коркой на
инфильтрированном основании, диаметром около 2 см, болезненной. Подмышечные лимфатические узлы
слева увеличены до 1,5 см, умеренно болезненные. В ротоглотке гиперемии нет. В легких дыхание
везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 86 в мин.; АД 110/70 мм рт. ст.
Язык влажный, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной
дуги. Стул был один раз, оформленный. Диурез достаточный.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) клещевой боррелиоз
2) лептоспироз
3) клещевой риккетсиоз *
4) инфекционный мононуклеоз
5) сыпной тиф
2. Указать, какие органы и системы могут поражаться при данном заболевании:
1) ЦНС *
2) печень *
3) ЖКТ
4) сердечно-сосудистая система *
5) почки
3. Указать этиотропные препараты для лечения заболевания:
1) пенициллин
2) амоксициллин
3) доксициклин *
4) левомицетин *
5) гентамицин
Задача № 38
Больной 37 лет, лесник. Поступил на 5 день болезни. Предъявлял жалобы на диффузные головные боли,
боли и слабость в левой руке, ощущение тяжести в ней.
Анамнез болезни: заболел остро, к вечеру 25.05. появилась общая слабость, сильная головная боль, озноб,
трижды была рвота. До 28.05. состояние оставалось тяжелым – жар, температура тела – 38,90 С, головная
боль. На 5-й день к вечеру появилась ломящая боль и тяжесть в левой руке. На 6-й температура снизилась до
нормы, но из-за слабости в левой руке больной обратился к врачу-терапевту. Из эпидемиологического
анамнеза: присасывание 2 клещей в мае.
Объективно: Состояние больного при поступлении относительно удовлетворительное. Сознание ясное.
Кожные покровы физиологической окраски. В месте присасывания клещей изменений нет. В ротоглотке
гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 72 удара
в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не /увеличены. Стул и
диурез в норме.
Неврологический статус. Объем активных движений в обеих руках полный. Сила в проксимальном отделе
левой руки 3 балла. Гипотония мышц левой руки. Рефлексы с сухожилий двух- и трехглавой мышцы слева
ниже, чем справа. Менингиальных симптомов нет.
1. Выбрать правильный диагноз
1) клещевой энцефалит, энцефалитическая форма, тяжелой степени тяжести
2) клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма тяжелой степени тяжести
3) клещевой энцефалит, полиомиелитическая форма средней степени тяжести *
4) клещевой энцефалит, энцефалополиомиелитическая форма средней степени тяжести
5) клещевой энцефалит, энцефалитическая форма средней степени тяжести
2. Указать методы специфической диагностики заболевания:
1) ИФА *
2) РНГА *
3) ПЦР *
4) паразитологический
5) иммунологический
3. Указать, какой способ специфической плановой профилактики используется:
1) вакцинопрофилактика *
2) введение специфического иммуноглобулина
3) введение рибавирина
4) введение реаферона
5) введение циклоферона
Задача № 39
Больной 24 лет, обратился с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры волнообразного
характера. Постепенно в течение последних 2 месяцев стал отмечать повышенную утомляемость, общую
слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, появился жидкий стул. Температура носит волнообразный
характер с подъемами по 2 недели до субфебрильных цифр, иногда в течение суток повышение температуры
отмечает до 38 0С. Периоды апирексии неравномерные, от 1 недели до 2 недель.
Из анамнеза известно, что 7 месяцев назад пациент вернулся от родственников из Таджикистана, где
находился 1,5 месяца. Жил в селе, ставил ловушки на песчанок.
Объективно: кожные покровы бледные, с землистым оттенком. В ротоглотке – без особенностей.
Подчелюстные и надключичные лимфатические узлы увеличены, плотноватые, подвижные,
безболезненные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, на верхушке
выслушивается систолический шум. Живот при пальпации несколько вздут. Печень увеличена, плотная.
Селезенка увеличена, выступает из-под реберной дуги на 8 см, плотная, поверхность гладкая. Стул жидкий,
3-4 раза в сутки. Диурез не изменен.
В анализе крови – Hb-98 г/л, лейкоциты – 4,0*109/л, СОЭ- 38 мм/ч.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) висцеральный лейшманиоз *
2) трипаносомоз
3) внекишечный амебиаз
4) токсоплазмоз
5) малярия
2. Указать методы специфической лабораторной диагностики:
1) исследование препаратов мазка костного мозга *
2) биопроба *
3) ИФА *
4) РСК *
5) бактериологический
3. Указать препараты для лечения заболевания:
1) рифампицин *
2) солюсурьмин *
3) метронидазол
4) тетрациклин
5) глюкантим *
Задача № 40
Больная 36 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на жжение в языке, тошноту, дискомфорт
и урчание в животе, метеоризм, расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами), слабость, сонливость.
Данная симптоматика имеет место в течение полугода.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Муж и сын увлекаются
рыбалкой. Часто употребляет в пищу вяленую щуку собственного приготовления.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, в углах рта – заеды, трещины
кожи пальцев рук. Язык ярко красный, с выраженными сосочками. В легких везикулярное дыхание, хрипов
нет. ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 90 ударов в минуту, удовлетворительного
наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в эпигастральной и
околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает из-под края
реберной дуги, безболезненная. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической
консистенции, без примесей.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) описторхоз
2) эхинококкоз
3) дифиллоботриоз *
4) тениаринхоз
5) фасциолез
2. Указать специфические осложнения заболевания
1) кишечная непроходимость *
2) В12-дефицитная анемия *
3) перфорация кишки
4) кишечные кровотечения
5) глоссит Хентера *
3. Указать специфические препараты для лечения заболевания:
1) празиквантел *
2) албендазол
3) декарис
4) мебендазол
5) билтрицид *
Задача № 41
Больной 45 лет, ветеринар. В течение 4-х дней отмечал повышенную утомляемость, головную боль,
слабость, недомогание. На 5-6 день болезни отмечает повышение температуры до 37,80С, а к вечеру
температура повысилась до 390С, сопровождалась ознобами и проливным потом. В течение дня чувствует
себя хорошо. Эпиданамнез: за пределы области в течение 10 лет не выезжал. Работает в колхозе
ветеринаром. Дома все здоровы.
При поступлении: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,7 0С. Кожные покровы чистые,
физиологической окраски. При осмотре ротоглотки слизистые бледно-розовые, чистые, миндалины не
увеличены. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные, не спаянные
с окружающими тканями. В легких выслушивается жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 в минуту. Тоны
сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 110 ударов в минуту, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий,
безболезненный при глубокой пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см,
пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный.
1. Выбрать правильный диагноз
1) острый бруцеллез, средней степени тяжести *
2) первично-хронический бруцеллез, декомпенсация
3) вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация
4) острый бруцеллез тяжелой степени тяжести
5) острый бруцеллез тяжелой степени тяжести
2. Указать заболевания, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз:
1) лимфогранулематоз *
2) малярия *
3) брюшной тиф *
4) инфекционный мононуклеоз *
5) лептоспироз *
3. Указать этиотропные препараты для лечения заболевания
1) рифампицин *
2) эритромицин
3) левомицетин *
4) доксициклин *
5) ципрофлоксацин *
Задача № 42
Больная 48 лет, в период эпидемического подъёма заболеваемости дифтерией госпитализирована на 2-й
день болезни с диагнозом "Распространённая дифтерия ротоглотки". Заболевание началось остро с озноба,
повышения температуры до 38,70 С, болей в горле, появления припухлости в подчелюстной области.
При осмотре: температура тела 38,20С, состояние средней степени тяжести. Лёгкая одутловатость и
гиперемия кожных покровов лица, инъекция сосудов склер, асимметрия шеи за счёт значительного
увеличения лимфоузлов в левой подчелюстной области. Рот открывает свободно, левая миндалина
увеличена в объёме до II степени, застойно гиперемирована, на её передней поверхности - участок некроза
размером до 0,7 см с распространением на дужку, покрытый грязно-серым налётом, плотно спаянным с
подлежащей тканью. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Пульс 68 ударов в
минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул и
диурез без особенностей.
Проведена специфическая дезинтоксикационная терапия - введено 30 000 МЕ противодифтерийной
сыворотки, назначена терапия пенициллином. На фоне улучшения общего состояния больной
(нормализация температуры, уменьшение гиперемии и размеров миндалины, при сохранении скудного
налёта на ней) в течение недели отмечалось дальнейшее увеличение лимфоузлов в левой подчелюстной
области. Конгломерат лимфоузлов достиг размеров куриного яйца, при этом сохранялась их чёткая
ограниченность от окружающих тканей, слабая болезненность, кожные покровы над ними сохраняли
нормальный цвет.
Бактериологическое исследование мазков из зева на дифтерию дало отрицательный результат. При сборе
эпиданамнеза установлено, что семья имеет дом в деревне, содержит сельскохозяйственных животных
(коровы, овцы, кролики), использует в пищу сырое молоко. В доме есть грызуны.
1. Выбрать правильный диагноз
1) листериоз, ангинозно-железистая форма, средней степени
2) фелиноз, средней степени тяжести, осложненный ангиной
3) туляремия, ангинозно-бубонная форма, средней степени тяжести *
4) инфекционыый мононуклеоз, средней степени тяжести, осложненный ангиной
5) ВИЧ-инфекция, 2В стадия
2. Указать соответствие формы заболевания и путей проникновения возбудителя:
1) трансмиссивный путь заражения – язвенно-бубонная форма *
2) пищевой или водный пути – ангинозно-бубонная и абдоминальная формы *
3) контактный путь – язвенно-бубонная или бубонная форма *
4) контактный путь - бронхолегочная и глазобубонная формы
5) воздушно - пылевой путь - бронхолегочная и глазобубонная формы *
3. Указать этиотропные препараты для лечения заболевания:
1) левомицетин *
2) тетрациклин *
3) гентамицин *
4) рифампицин *
5) амоксициклин
Задача № 43
Больной 32 лет. Заболел остро, когда температура тела повысилась до 38,50 С, почувствовал слабость,
недомогание. С 3 дня заболевания появились боли в мышцах и "отекли глаза". Температура в течение
недели держалась на фебрильных цифрах (выше в вечерние часы), появились головная боль, кашель,
мышечные боли усилились. Принимал жаропонижающие препараты с кратковременным эффектом. На 10
день болезни на коже появилась сыпь. С вышеперечисленными жалобами обратился к участковому
терапевту. При осмотре обнаружены уртикарные высыпания на коже туловища и конечностей, увеличение
печени. Примерно за 3 недели до болезни был в гостях в деревне, ел салаты, шашлык из свинины,
квашеную капусту. При поступлении жалуется на боли в мышцах ног, шеи, жевательных мышцах;
кашель, головную боль, повышение температуры, отечность лица.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Лицо гиперемировано, одутловато. Веки отечны, склеры,
конъюнктивы инъецированы. Пальпация мышц шеи, плечевого пояса, бедер болезненна. На коже груди,
живота макуло-папулезные высыпания, сопровождаются зудом. Язык чистый, влажный. Слизистые
ротоглотки бледно-розовые, чистые. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание,
хрипов нет, ЧД 18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 108 ударов в минуту, АД 105/60 мм рт.
ст. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Стул
регулярный, кашицеобразный. Дизурии нет. Со стороны нервной системы патологии не выявлено.
Общий анализ крови при поступлении: НЬ-138 г/л, L-12,8х109/л, э-24%, п/я-15%, с/я -39%, лимф.-18%, мон.4%. СОЭ-36 мм/час.
1. Выбрать правильный диагноз
1) лептоспироз, безжелтушная форма, средней степени тяжести
2) энтеровирусная инфекция, смешанная форма, средней степени
3) трихинеллез, средней степени тяжести *
4) псевдотуберкулез средней степени тяжести
5) аллергический дерматит
2. Указать возможные специфические осложнения:
1) миокардит *
2) отек легких *
3) язвенное поражение кишечника с перфорацией и кровотечением *
4) эозинофильные инфильтраты легких *
5) эозинофильный менингит *
3. Указать препараты для специфического лечения:
1) празиквантел
2) албендазол *
3) мебендазол *
4) делагил
5) метронидазол
Задача № 44
Больной 39 лет, рыбак. Из анамнеза выяснено, что 2 месяца назад ночевал на берегу реки и был укушен в
левую ногу неизвестной собакой, которая убежала. Рану промыл речной водой и перевязал носовым
платком. По приезду домой за медицинской помощью не обращался. Два дня назад в области укуса
обнаружил припухлость и гиперемию. Появились боль и зуд по всей ноге. При поступлении в стационар
жалобы на головную боль, тошноту, снижение аппетита, невыносимость яркого света, чувство тревоги.
Повышение температуры тела до 37,90С. Местно в области укуса определяется отек мягких тканей,
гиперемия и повышение температуры. При попытке медсестры промыть рану резко оттолкнул сосуд с
водой.
Объективно: беспокоен, старается находиться в тени. Кожные покровы и видимые слизистые
физиологической окраски, зрачки расширены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 22 в мин.
Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 100 уд./мин. АД 120/90 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Показатели общих анализов крови и мочи в пределах нормы.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз
1) столбняк
2) бешенство *
3) газовая гангрена
4) сепсис
5) рожа левой ноги
2. Указать методы специфической диагностики заболевания:
1) гистологический - выявления телец Бабеша-Негри *
2) серологический
3) вирусологический
4) биологический *
5) иммунофлюоресцентный *
3. Указать основные направления профилактики заболевания:
1) ликвидация заболевания среди животных *
2) первичная обработка раны без хирургического иссечения краев *
3) проведение курса вакцинации *
4) введение специфического иммуноглобулина *
5) введение рибавирина
Задача № 45
Больной 28 лет, к вечеру 20.09. почувствовал слабость, быструю утомляемость. В ночь на 21.09. появилась
тошнота, рвота, чувство "распирания" в эпигастральной области. Утром появились "туман", "сетка" перед
глазами (не мог определить время на наручных часах), наросла слабость.
При объективном обследовании: состояние средней степени тяжести, температура тела 36,8°С. Двусторонний птоз.
Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая, аккомодация и конвергенция нарушены. Голос с носовым
оттенком, рвотный рефлекс снижен. Выраженная сухость слизистых ротовой полости. Живот умеренно
вздут. Перистальтика прослушивается. Пульс 86 ударов в минуту. АД 150/85 мм рт. ст. Со стороны сердца и
лёгких патологических изменений не выявлено. Стула не было.
Общий анализ крови: гемоглобин 132 г/л, эритроциты 3,8×1012, лейкоциты 8,7×109, палочкоядерные 5%,
сегментоядерные 61%, эозинофилы 1%, лимфоциты 30%, моноциты 3%, СОЭ 9 мм/ч.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз
1) полиоэнцефалит
2) полиомиелит
3) пищевой ботулизм *
4) пищевая токсикоинфекция
5) острое нарушение мозгового кровообращения
2. Указать патогенез неврологической симптоматики:
1) нарушение выделения ацетилхолина в синаптическую щель *
2) воздействие на вставочные мотонейроны
3) деструкция 2-го мотонейронов
4) деструкция 1-го мотонейрона
5) демиелинизация
3. Указать этиотропные препараты лечения заболевания
1) специфический иммуноглобулин
2) специфическая антитоксическая сыворотка *
3) холина альфосцерат
4) левомицетин *
5) прозерин
Задача № 46
Больной 46 лет. Поступил в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, дискомфорт в животе,
расстройство стула (запоры, сменяющиеся поносами). Эпидемиологический анамнез: контакт с
инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской местности. Содержит домашний скот (свиньи).
Иногда употребляет в пищу недостаточно прожаренное мясо.
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы физиологической окраски. Язык обложен
беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 16 в минуту. Тоны сердца
ясные, ритмичные. Пульс 74 уд/мин, удовлетворительного наполнения. АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий,
чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не выступает
из-под края реберной дуги. Селезенка не увеличена. Диурез адекватный. Стул физиологической
консистенции, без примесей.
В общем анализе крови: Эр - 4,1*1012/л, Лейк. - 7,2*109/л, ПЯ - 4%, СЯ - 64%, эоз - 6%, лимф - 22%, мон 4%, СОЭ - 10 мм/ч.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) тиниоз *
2) дифиллоботриоз
3) тениаринхоз
4) балантидиаз
5) трихинеллез
2. Указать методы специфической диагностики:
1) обнаружение яиц возбудителя *
2) исследование члеников паразита *
3) оценка общего анализа крови
4) ИФА *
5) оценка общего анализа мочи
3. Указать верные утверждения:
1) при тениозе человек является промежуточным хозяином
2) при тениозе человек является окончательным хозяином *
3) при тениозе возможна аутоинвазия *
4) при аутоинвазии человек является как промежуточным, так и окончательным хозяином *
5) при тениозе человек является только окончательным хозяином
Задача № 47
Больная 47 лет. Поступила в инфекционную больницу с жалобами на тошноту, рвоту, периодическую
интенсивную головную боль, эпиприпадки, которые появились впервые.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает. Проживает в сельской
местности. В домашнем хозяйстве имеются свиньи. 2 месяца назад с лечебной целью принимала экстракт
мужского папоротника. Во время приема возникла рвота, и больная прекратила лечение препаратом.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Язык
обложен беловатым налётом, влажный. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 18 в минуту. Тоны
сердца ясные, ритмичные. Пульс 84 уд/мин., удовлетворительного наполнения. АД-110/70 мм рт. ст. Живот
мягкий, чувствительный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень не
увеличена. Селезенка не пальпируется. Диурез достаточный. Стул оформленный, без примесей.
В общем анализе крови: Гемоглобин – 115 г/л, Эр - 3,5*1012/л, Лейк. - 6,2*109/л, ПЯ - 5%, СЯ - 60%, эоз 15%, лимф -16%, мон - 4%, СОЭ - 17 мм/ч.
Компьютерная томография головного мозга: определяется очаговое образование до 1 см в диаметре в коре
теменной доли справа.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) цистицеркоз головного мозга *
2) абсцесс головного мозга
3) опухоль головного мозга
4) менингоэнцефалит
5) кровоизлияние в головной мозг
2. Указать, локализацию паразитирования цистицерков:
1) головной мозг *
2) глаза *
3) подкожная клетчатка *
4) печень *
5) легкие *
3. Указать, в каких случаях при цистицеркозе противопоказана химиотерапия:
1) при цистицеркозе глаз *
2) при локализации в желудочковой системе головного мозга *
3) при цистицеркозе кожи
4) при цистицеркозе мышц
5) при цистицеркозе подкожно-клетчатки
Задача № 48
Больная 66 лет, поступила в приемный покой инфекционной больницы с жалобами на температуру в
течение недели до 37-37,5ºС, высыпания опоясывающего характера слева по ходу межреберных нервов,
выраженную болезненность и зуд в этой области. Заболела впервые.
Из анамнеза: в течение нескольких последних недель получает лучевую терапию по поводу онкопатологии.
Объективно: состояние средней степени, тяжести положение активное. Отмечается эмоциональная
лабильность. Температура тела 37,5ºС. На левой половине туловища имеются везикулярные высыпания и
корочки по ходу межреберных нервов слева (Th5-Th7), сопровождающиеся сильной болезненностью и
зудом. В ротоглотке – гиперемия задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное, проводится во все
отделы, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, патологических шумов нет. АД 130/80
мм рт. ст. Ps 76 уд. в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул оформленный. Диурез достаточный.
1. Выбрать правильный диагноз:
1) герпетическая инфекция, постой герпес кожи средней степени
2) опоясывающий герпес по ходу межреберных нервов слева (Th5-Th7) *
3) ветряная оспа средней степени тяжести
4) герпетиформная экзема Капоши средней степени
5) контактный дерматит
2. Указать группы лиц, у которых возникает заболевание:
1) лица, получающие лучевую терапию *
2) лица, получающие цитостатики *
3) лица, имеющие онкологическую патологию *
4) лица, имеющие ВИЧ-инфекцию *
5) лица старческого возраста в связи с возрастным снижением иммунной защиты *
3. Указать препарат выбора, использующийся для лечения заболевания:
1) ацикловир *
2) ганцикловир
3) фоскарнет
4) циклоферон
5) виферон
Задача № 49
Больная 30 лет. Жалобы на боль в горле при глотании, резь в глазах, обильные выделения из глаз,
умеренную головную боль, повышение температуры тела до 39,5ºС.
Заболела остро 4 дня назад, с недомогания, боли в горле, появления чувства инородного тела в глазах,
выделений, температура была 38ºС. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Во
внутренних углах обоих глаз обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивы гиперемированы,
склеры инъецированы. Миндалины отёчны, гиперемированы, задняя стенка глотки гиперемирована,
зерниста. Подчелюстные, передне- и задне-шейные лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре,
безболезненные. Дыхание везикулярное, частота дыхания 18 в минуту. Тоны сердца приглушены,
ритмичные с частотой 120 в минуту, систолический шум на верхушке. Артериальное давление 110/60 мм рт.
ст. Менингеальных симптомов не выявлено. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не
увеличена, селезёнка не пальпируется. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Стул,
мочеиспускание не нарушены.
1. Выбрать наиболее вероятный диагноз:
1) аденовирусная инфекция, фаринго-конъюнктивальная лихорадка средней степени тяжести *
2) энтеровирусная инфекция, смешанная форма средней степени тяжести
3) корь средней степени тяжести
4) грипп, осложненный конъюнктивитом, средней степени тяжести
5) инфекционный мононуклеоз, осложненный конъюнктивитом, средней степени тяжести
2. Указать характеристики возбудителя:
1) РНК- содержащий вирус
2) ДНК-содержащий вирус *
3) репродукция вируса происходит в лимфатических узлах *
4) индуцирует экссудативную фазу воспаления *
5) обладает тропностью к нервной ткани
3. Указать этиотропные препараты для лечения аденовирусного конъюнктивита:
1) офтальмоферон *
2) ДНК- аза *
3) левомицетиновые глазные капли
4) сульфацил-натрия
5) ацикловир (глазная мазь)
Задача № 50
Больной 30 лет, доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы с жалобами на чувство
нехватки воздуха, невозможность принять горизонтальное положение из-за удушья, боли в груди, резкой
слабости, кашель с розовой пенистой мокротой, интенсивную головную боль. Заболел несколько часов
назад, остро, с появления лихорадки до 39,5º, озноба, ломоты в суставах и мышцах, сухого кашля, головной
боли. Было носовое кровотечение. Из анамнеза: работает учителем в школе, среди учеников есть
заболевшие гриппом. При осмотре: состояние тяжёлое, температура тела 40ºC, выраженный цианоз,
ортопноэ, кровоизлияния в склеры. Менингеальных и очаговых симптомов не выявлено. Слизистая
ротоглотки ярко гиперемирована, зернистость задней стенки глотки, миндалины не увеличены, налетов нет.
Лимфоузлы не изменены. При перкуссии грудной клетки тупой перкуторный звук, при аускультации большое количество влажных разнокалиберных хрипов, ЧД 40 в минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, с
частотой 140 ударов в минуту, систолический шум на верхушке. АД 80/40 мм рт. ст. Живот при пальпации
мягкий, безболезненный, печень на 2 см выступает из-под правой рёберной дуги, чувствительна, селезёнка
не пальпируется. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Стул без
особенностей, диурез снижен.
1. Выбрать правильный диагноз
1) грипп, гипертоксическая форма, тяжелой степени тяжести. Геморрагический отёк лёгких *
2) ОРВИ, осложненная острой левожелудочковой недостаточностью
3) грипп тяжелой степени тяжести. Двусторонняя пневмония. ДН3
4) орнитоз, легочная форма, тяжелой степени. ДН3
5) микоплазменная пневмония, легочная форма, тяжелой степени. ДН3
2. Укажите, какие могут быть выявлены изменения на рентгенограмме:
1) обширные бесструктурные интенсивные затемнения за счет отека *
2) отдельные участки повышенной прозрачности *
3) участки с обедненным рисунком, за счет вздутия *
4) широкая перибронхиальная инфильтрация
5) выраженная реакция внутригрудных лимфоузлов
3. Указать основные направления лечения состояния:
1) ограничение ФП *
2) улаженный кислород, пропущенный через пеногасители *
3) глюкокортикостероиды *
4) стимуляция диуреза *
5) инотропная поддержка *
Критерии оценки тестирования:
Итоговая аттестация
Количество ТЗ 1 уровня (выбрать все правильные ответы)
30
Количество баллов за правильный ответ
1
Всего баллов
30
Количество ТЗ 2 уровня (соответствие, последовательность)
15
Количество баллов за правильный ответ
2
Всего баллов
30
Количество ТЗ 3 уровня (ситуационная задача)
5
Количество баллов за правильный ответ
8
Всего баллов
40
Итого тестовых заданий
50
Итого баллов
100
Минимальное количество баллов для аттестации
71
оценка «удовлетворительно»
71-80
оценка «хорошо»
81-90
оценка «отлично»
91-100
оценка «неудовлетворительно»
менее 70
Доцент кафедры инфекционных болезней
«____»__________________20
г.
Т.В.Егорова