РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Реклама
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
«УТВЕРЖДАЮ»:
Проректор по учебной работе
_______________________ Л. М. Волосникова
«_______» _____________ 2013 г.
РЕПРОДУКТИВНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛОВЕКА
Учебно-методический комплекс
Рабочая учебная программа
для студентов специальности 020803.65 «Биоэкология»;
форма обучения – очная
«ПОДГОТОВЛЕНО К ИЗДАНИЮ»:
Авторы работы ___________________/Ковязина О.Л./
« 27» августа 2013 г.
Рассмотрено на заседании кафедры анатомии и физиологии человека и животных. Протокол
№ 1 «29» августа 2013 года. Соответствует требованиям к содержанию, структуре и
оформлению.
«РЕКОМЕНДОВАНО К ЭЛЕКТРОННОМУ ИЗДАНИЮ»:
Объем _________стр.
Зав.кафедрой ________________________/Соловьев В.С./
« 29» августа 2013 г.
Рассмотрено на заседании УМК Института биологии. Протокол № 2 от 31 октября 2013 года.
Соответствует ГОС ВПО и учебному плану образовательной программы.
«СОГЛАСОВАНО»:
Председатель УМК ___________________/Мелентьева А.А./
«31» октября 2013 г.
«СОГЛАСОВАНО»:
Зав. библиотекой биологической литературы Института биологии ___________ /Киприна Н.И. /
«
»
2013 г.
«СОГЛАСОВАНО»:
Зав. методическим отделом УМУ_____________ /Фарафонова И.Ю. /
«
»
2013 г.
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ТЮМЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ»
ИНСТИТУТ БИОЛОГИИ
Кафедра анатомии и физиологии человека и животных
О.Л.Ковязина
РЕПРОДУКТИВНЫЙ АППАРАТ ЧЕЛОВЕКА
Учебно-методический комплекс. Рабочая программа
для студентов специальности 020803.65 «Биоэкология»;
форма обучения – очная
Издательство
Тюменского государственного университета
2013
Ковязина О.Л. Репродуктивный аппарат человека
Учебно-методический комплекс. Рабочая программа для студентов специальности
020803.65 «Биоэкология»; форма обучения - очная
Рабочая учебная программа составлена в соответствии с требованиями
Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования для
студентов, обучающихся по специальности «Биоэкология». Издание включает в себя
содержание дисциплины, тематический план, перечень контрольных вопросов к зачету,
список рекомендуемой литературы.
Рабочая учебная программа дисциплины опубликована на сайте
Репродуктивный аппарат человека [электронный ресурс] / Режим
http://www.umk.utmn.ru, свободный.
ТюмГУ:
доступа:
Рекомендовано к электронному изданию кафедрой анатомии и физиологии человека и
животных. Утверждено проректором по учебной работе Тюменского государственного
университета.
ОТВЕТСТВЕННЫЙ РЕДАКТОР: В.С. Соловьёв, д.м.н., профессор
© Тюменский государственный университет, 2013
1.1. Рабочая учебная программа.
1.1.1. Пояснительная записка
- Требования ГОС ВПО к уровню знаний, приобретаемых студентом в результате
изучения дисциплины:
физиологические основы воспроизведения, его нейрогуморальной регуляции
(безусловно- и условнорефлекторные механизмы, гормональную регуляцию); особенности
полового цикла у женщин; фазы полового цикла у мужчин (половое влечение, эрогенные
зоны, эрекция, копулятивная и эякуляционная фазы, оргазм, рефрактерная фаза); роль
социальных факторов в реализации половых функций человека; физиологические
закономерности беременности и родового.
Цель: Изучение физиологических основ воспроизведения, его нейрогуморальной
регуляции, особенностей полового цикла у женщин; фаз полового цикла у мужчин; роли
социальных факторов в реализации половых функций человека.
В основные задачи курса входит изучение соматического компонента и
регулирующих механизмов половой системы; особенностей мужского и женского
организмов в процессе полового развития; физиологического обеспечения детородной
функции.
 Данная дисциплина тесно связана с цитологией и гистологией, человеком,
физиологией человека, биологией размножения и развития, биохимией, генетикой.
 Количество часов, отводимое на изучение дисциплины в соответствии с учебным
планом по специальности: 32 часа - лекций, 38 часов – на самостоятельную работу. Семестр
7. Форма отчетности – зачет.
1.1.2. Тематический план изучения дисциплины
№п\
п
1
2
3
4
Наименование темы
Репродуктивная система человека. Функции.
Репродуктивные (половые) органы мужчин.
Яичко и его придаток, схема строения.
Вырабатывание
сперматозоидов.
Предстательная
железа.
Расположение
предстательной железы.
Репродуктивные половые органы женщин.
Яичники. Место, строение и функции яичников.
Участие
яичников
в
гормональных
взаимодействиях.
Лекции
(кол-во
часов)
Формы
контрол
я
ОДО
1
1
Индиви
дуаль
ная
самос
тоя
тельная
работа
студента
(кол-во
часов)
ОДО
3
3
1
1
2
2
Тесты
Презент
ация
ОДО
Тесты
Тесты
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Основные
физиологические
особенности
женского организма в репродуктивном периоде.
Молочные железы женщин. Регуляция функций
молочных желез. Физиология лактогенеза и
лактации.
Плацента
человека.
Обменная
функция
плаценты.
Гормональная функция плаценты.
Физиология
беременности. Развитие плода
(первый, второй и третий триместры).
Роды. Физиология родов.
2
2
Тесты
2
2
Тесты
2
2
Тесты
2
2
2
2
Тесты
Тесты
2
2
Половая дифференцировка гипоталамуса.
Половой акт, фазы и механизмы
Бесплодие женщин.
Периоды детства (до полового созревания).
Период полового созревания или пубертатный
период (продолжается в течение 5 – 10 лет).
Половое развитие мальчиков.
2
2
2
2
2
2
2
2
Презентация
Тесты
Тесты
Тесты
Тесты
2
2
Половое развитие девочек.
Возрастная инволюция
женской
системы (В.Х. Хавинсон [и др.]).
Возрастная инволюция
мужской
системы (В.Х. Хавинсон [и др.]).
Итоговая форма
половой
2
2
2
2
Презентация;
реферат
Тесты
Тесты
половой
2
2
тесты
32
38
зачет
Таблица 1.
1
1.1
1.2
Наименование темы
Лекции
(кол-во
часов)
Итого
часов по
теме
Итого
количес
тво
баллов
3
Индив
иду
альная
и
самос
тоя
тельна
я
работа
студен
та
(кол-во
часов)
4
2
Модуль 1
Репродуктивная система человека.
Функции.
Репродуктивные (половые) органы
мужчин. Яичко и его придаток, схема
строения.
Вырабатывание
5
6
1
3
4
0-5
1
3
4
0–5
1.3
1.4
1.5
1.6
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6.
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5.
3.6.
сперматозоидов.
Предстательная
железа. Расположение предстательной
железы.
Репродуктивные
половые
органы
женщин.
Яичники. Место, строение и функции
яичников.
Участие
яичников
в
гормональных взаимодействиях.
Основные физиологические
особенности женского организма в
репродуктивном периоде.
Молочные железы женщин. Регуляция
функций молочных желез. Физиология
лактогенеза и лактации.
Всего
Модуль 2
Плацента человека. Обменная функция
плаценты.
Гормональная функция плаценты.
Физиология беременности. Развитие
плода (первый, второй и третий
триместры).
Роды. Физиология родов.
Половая
дифференцировка
гипоталамуса.
Половой акт, фазы и механизмы
Всего
Модуль 3
Бесплодие женщин.
Периоды
детства
(до
полового
созревания).
Период
полового
созревания или пубертатный период
(продолжается в течение 5 – 10 лет).
Половое развитие мальчиков.
Половое развитие девочек.
Возрастная инволюция
женской
половой системы (В.Х. Хавинсон [и
др.]).
Возрастная инволюция
мужской
половой системы (В.Х. Хавинсон [и
др.]).
Всего
Итого (часов, баллов)
п. №
темы
1
2
3
0–5
1
2
3
0–5
2
2
4
0–5
2
2
4
0-5
8
14
22
0 - 30
2
2
4
0-5
2
2
2
2
4
4
0–5
0–5
2
2
2
2
4
4
0–5
0-5
2
12
2
12
4
24
0 - 30
2
2
2
2
4
4
0–5
0–5
2
2
2
2
2
2
4
4
4
0 – 15
0–5
0–5
2
2
4
0-5
12
32
12
38
24
70
Формы текущего контроля
коллокв
и
умы
тесты
лаборат.
работа
контр.
работа
доклад
реферат
другие
формы
(презен
0 - 40
0-100
Таблица 2.
Итого
кол-во
баллов
тация)
Модуль
1
1.1
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
Всего
Модуль
2
2.1.
2.2
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
Всего
Модуль
3
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
0–5
0–5
0–5
0-5
0–5
0–5
0–5
0-5
0–5
0-5
0 - 30
0-5
0–5
0–5
0–5
0-5
0–5
0-5
0 - 30
0–5
0-5
0–5
0–5
0–5
0–5
0-5
0-5
0-5
0 - 10
0-5
0–5
0 - 15
0–5
0–5
0-5
0 - 40
0- 100
0-5
0- 5
0–5
0-5
Итого
№
Модули и темы
Виды СРС
обязательные дополнительн
ые
Неде
ля
семес
тра
Таблица 3
Объ
колем
во
часов бал
лов
Модуль 1.
1.1
1.2
Репродуктивная
система Подготовка к
человека. Функции.
промежуточно
му
тестированию
по теме.
Углубление и
систематизация
полученных
знаний с
использование
м основной и
дополнительно
й литературы
Репродуктивные (половые) Подготовка к Углубление и
органы мужчин. Яичко и промежуточно систематизация
полученных
его
придаток,
схема му
знаний
с
строения. Вырабатывание тестированию
по теме.
использование
сперматозоидов.
м основной и
Предстательная
железа.
1
3
0-5
2
3
0-5
1.3
1.4
Расположение
предстательной железы.
Репродуктивные половые Подготовка к
органы женщин.
промежуточно
му
тестированию
по теме.
Яичники. Место, строение
и
функции
яичников.
Участие
яичников
в
гормональных
взаимодействиях.
Основные физиологические
особенности
женского
организма
в
репродуктивном периоде.
конспект
Углубление и
систематизация
полученных
знаний
с
использование
м основной и
дополнительно
й литературы
1.6 Молочные
железы Подготовка к Углубление и
женщин.
Регуляция промежуточно систематизация
функций молочных желез. му
полученных
знаний
с
Физиология лактогенеза и тестированию
по теме.
использование
лактации.
м основной и
дополнительно
й литературы
Всего по модулю 1:
Модуль 2.
2.1 Плацента
человека. Подготовка к Углубление и
Обменная
функция промежуточно систематизация
плаценты.
му
полученных
тестированию
знаний с
по теме.
использование
м основной и
дополнительной
литературы
2.2 Гормональная
функция Подготовка к Углубление и
плаценты.
промежуточно систематизация
му
полученных
тестированию
знаний с
по теме.
использование
м основной и
дополнительной
литературы
1.5
Подготовка к
промежуточно
му
тестированию
по теме.
дополнительно
й литературы
Углубление и
систематизация
полученных
знаний
с
использование
м основной и
дополнительно
й литературы
Составление
презентации
(по выбору)
3
2
0-5
4
2
0-5
5
2
0-5
6
2
0-5
14
0 - 30
7
2
0–5
8
2
0–5
Углубление и
систематизация
полученных
знаний с
использование
м основной и
дополнительной
литературы
2.4 Роды. Физиология родов.
конспект
Составление
презентации
(по выбору)
2.5 Половая дифференцировка Подготовка к Углубление и
гипоталамуса.
промежуточно систематизация
му
полученных
тестированию
знаний с
по теме.
использование
м основной и
дополнитель
ной
литературы
2.6. Половой акт, фазы и конспект
Составление
механизмы
презентации
(по выбору)
Всего по модулю 2:
Модуль 3.
2.3
3.1
3.2
3.3
3.4
Физиология беременности.
Развитие плода (первый,
второй
и
третий
триместры).
Бесплодие женщин.
Подготовка к
промежуточно
му
тестированию
по теме.
Углубление и
систематизация
полученных
знаний
с
использование
м основной и
дополнитель
ной
литературы
Периоды
детства
(до Подготовка к Углубление и
полового
созревания). промежуточно систематизация
полученных
Период
полового му
знаний
с
созревания
или тестированию
использование
пубертатный
период по теме.
м основной и
(продолжается в течение 5
дополни– 10 лет).
тельной
литературы
Половое
развитие конспект
Составление
мальчиков.
презентации
(по выбору).
Реферат
Половое развитие девочек. Подготовка к Углубление и
промежуточно систематизация
9
2
0-5
10
2
0-5
11
2
0-5
12
2
0–5
12
0 - 30
13
2
0–5
14
2
0–5
15
2
0 - 15
16
2
0-5
му
тестированию
по теме.
3.5.
Возрастная
инволюция Подготовка к
женской половой системы промежуточно
(В.Х. Хавинсон [и др.]).
му
тестированию
по теме.
3.6.
Возрастная
инволюция конспект
мужской половой системы
(В.Х. Хавинсон [и др.]).
Всего по модулю 3:
ИТОГО:
полученных
знаний
с
использование
м основной и
дополнительной
литературы.
Углубление и
систематизация
полученных
знаний
с
использование
м основной и
дополнительной
литературы
Составление
презентации
(по выбору)
17
2
0-5
18
2
0-5
12
38
0 - 40
0-100
1.1.3. Содержание дисциплины
1. Репродуктивная система человека. Функции.
Репродуктивная система человека обеспечивает воспроизведение и сохранение вида.
Воспроизведение – сложная функциональная система, обеспечивающая деторождение и
продолжение рода. Состоит из ряда функциональных подсистем – половой мотивации и
полового поведения, полового акта, развития эмбриона и плода, грудного вскармливания,
воспитания потомства. Начало ее функционирования связано с процессом полового
созревания (у мальчиков с 13 – 16 лет, у девочек – с 12 – 15 лет), однако закладка и
формирование системы начинается с первого дня развития организма. Критериями полового
созревания являются появление вторичных половых признаков (половые особенности
скелета, мышц, распределения жира, оволосения, развития грудных желез, менструации у
женщин, эрекции и семяизвержение у мужчин и др.). Основными критическими периодами
этой функциональной системы являются внутриутробный период, периоды полового
созревания и угасания.
2. Репродуктивные (половые) органы мужчин. Яичко и его придаток, схема
строения. Вырабатывание сперматозоидов. Предстательная железа. Расположение
предстательной железы.
Репродуктивные (половые) органы мужчин делятся на две части: наружные и
внутренние половые органы и половые железы. Половые железы у мужчин – яички. В
период полового созревания половые железы начинают расти и становятся активными под
влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом. Эти гормоны, в свою очередь,
стимулируют вырабатывание половых гормонов. Половые гормоны способствуют развитию
как половых органов, так и вторичных половых признаков, таких как увеличение кадык (что
выражается ломкой голоса.
Вырабатывание сперматозоидов (от 10 до 30 биллионов в месяц). Придаток яичка
служит вместилищем, где происходит дозревание сперматозоидов, на что ухродит 60 – 72
часа. Фактически придаток может быть опустошен за три или четыре эякуляции в течение 12
часов; требуется около двух дней, чтобы наполнить его вновь. Есля эякуляция не
происходит, сперматозоиды разрушаются и реабсорбируются.
Предстательная железа. Расположение предстательной железы.
3. Репродуктивные (половые) органы женщин.
Репродуктивные (половые) органы женщин делятся на две части: наружные и
внутренние половые органы и половые железы. Половые железы у женщин – яичники. В
период полового созревания половые железы начинают расти и становятся активными под
влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом. Эти гормоны, в свою очередь,
стимулируют вырабатывание половых гормонов. Половые гормоны способствуют развитию
как половых органов, так и вторичных половых признаков, таких как появление
менструации, или менархе.
Строение женских наружных половых органов. Влагалище: строение, функции.
Матка: расположение, размер
4. Яичники. Место, строение и функции яичников. Участие яичников в
гормональных взаимодействиях.
Яичник располагается у боковой стенки малого таза, поперечно, у верхней апертуры
малого таза с обеих сторон дна матки, где он прикреплен посредством брыжейки к заднему
листку широкой связки матки, ниже маточной трубы. Яичник синевато-белого цвета, со
слегка бугристой поверхностью, имеет овальную уплощенную форму, в нем различают две
поверхности - медиальную и латеральную; два края - прямой, брыжеечный и выпуклый,
свободный; два конца - обращенный к бахромке трубы, трубный и более заостренный,
обращенный к матке, маточный.
Длина яичника у половозрелой женщины колеблется в пределах 2,5-5 см, ширина 1,53 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника составляет 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников
весьма изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния
организма. Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины,
брыжейкой яичника к заднему листку широкой связки матки; брыжейка служит местом
вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, это место представляет
собой узкую борозду, к которой прикрепляется указанная брыжейка. Свободный край
яичника имеет выпуклую форму и полудугой свободно свисает в полость таза.
Микроскопически яичник имеет неодинаковую структуру; хотя он является
внутрибрюшинным органом, но брюшиной не покрыт: свободная поверхность его
образована кубическим однослойным недеятельным зачатковым эпителием, который
располагается на соединительнотканной оболочке.
Глубже белочной оболочки яичник образован расположенным поверхностно более
плотным корковым веществом железистой тканью и расположенным центрально мозговым
веществом богатым сосудами и рыхлой соединительной тканью - стромой яичника.
Корковое вещество в области ворот яичника постепенно уменьшается. Степень развития
коркового и мозгового вещества зависит от возраста индивидуума.
В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные
пузырчатые шаровидной формы мешочки. Они находятся в различных стадиях развития.
Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются примордиальными, или первичными
яичниковыми фолликулами, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат жидкость
фолликула и называются везикулярными яичниковыми фолликулами. Каждый пузырек
представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной
оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка, яйцеклетка. Созревая, фолликул
увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней.
Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную
оболочку - покрышку фолликула, которая у созревшего фолликула лопается, и тогда
вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой через
маточную трубу в полость матки (процесс овуляции). Фолликул может не закончить своего
развития и тогда он постепенно рассасывается. На месте лопнувшего фолликула образуется
железа внутренней секреции - желтое тело (менструальное), которое в дальнейшем
атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое тело.
Беловатое тело впоследствии исчезает.
В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности
и носит название истинного желтого тела (беременности) в отличие от исчезающего
менструального тела. Строма яичника состоит из соединительной ткани со значительной
примесью эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают
через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.
Участие яичников в гормональных взаимодействиях (схема).
5. Основные физиологические особенности женского организма
в
репродуктивном периоде.
Овариально-менструальный цикл (28 + 7 дней) состоит из фолликулярной и
лютеиновой фаз и двух последовательных процессов: овуляции, которая происхоит
примерно на середине цикла и менструации, завершающей овариальный цикл, если не
произошло оплодотворение и имплантация.
Основные события овариально-менструального цикла.
Концентрация половых стероидов существенно меняется на протяжении
менструального цикла у женщины. Во второй трети цикла уровень эстрогенов резко
повышается, а затем падает. В конце цикла повышается уровень прогестерона.
Секреция женских половых гормонов регулируется гонадотропными гормонами
гипофиза — ФСГ и ЛГ. Под влиянием ФСГ в начале менструального цикла происходит
созревание первичного фолликула, увеличивается концентрация эстрадиола. Секреция
эстрадиола регулируется совместным влиянием ЛГ и ФСГ. В середине цикла уровень ЛГ
резко повышается, что приводит к разрыву фолликула, овуляции и превращению фолликула
в желтое тело. Во время овуляции происходит также повышение уровня ФСГ. Очевидно,
ФСГ принимает участие в регуляции этого процесса. Латентный период со времени пика ЛГ
до овуляции составляет от 24 до 36 ч. Желтое тело под влиянием ЛГ вырабатывает
прогестерон, концентрация которого резко повышается сразу же после овуляции. Регуляция
секреции ФСГ и ЛГ осуществляется рилизинг—гормоном ЛГ—РГ (люлиберином). Этот
гормон (или ГТГ—РГ) регулирует секрецию ЛГ и ФСГ. Секреция ЛГ—РГ, как показано на
обезьянах, носит эпизодический характер. Фазы усиленной секреции длительностью в
несколько минут разделены 1—1,5—часовыми интервалами; в это время секреция ЛГ—РГ
незначительна. Под влиянием импульсной секреции ЛГ—РГ в преовуляторной фазе скорость
секреции ФСГ нарастает, а по мере созревания фолликула увеличивается секреция эстрогена.
В опытах доказана роль эстрогенов в стимуляции выведения гонадотропинов, т. е. в этот
период существует положительная обратная связь.
После овуляции происходит повышение уровня прогестерона. В этот период два
половых гормона — эстрадиол и прогестерон — обеспечивают механизм отрицательной
обратной связи, т. е. повышение уровня этих гормонов приводит к торможению выделения
ФСГ и ЛГ и, таким образом, препятствует созреванию следующего фолликула.
На секрецию ЛГ—РГ существенное влияние оказывает состояние различных отделов
ЦНС, прежде всего лимбической системы и преоптической области гипоталамуса. В связи с
этим понятны влияния разнообразных факторов (стресс) на менструальный цикл. У многих
животных осуществление различных этапов полового цикла связано с изменением
продолжительности фотопериода (светового дня) и показателей температуры; эти влияния
также, очевидно, осуществляются через упомянутые структуры нервной системы.
6.
Молочные
железы женщин. Регуляция функций молочных желез.
Физиология лактогенеза и лактации.
Молочная железа - вторичный половой орган, эндокринно зависимый, обладающий
экскреторными свойствами. Она образована из железистых и соединительнотканных
структур и жировой ткани. С филогенетической точки зрения она рассматривается как
специфически измененная потовая железа.
С анатомической точки зрения молочная железа образована из 15-25 долей,
разделенных соединительнотканными перегородками и жировой тканью. Доли содержат
неодинаковое число долек, разнящихся по величине и форме. Каждая долька имеет узкий
проток, являющийся продолжением альвеолярных протоков, но структурно от них
отличающийся. Слиянием дольковых протоков образуются млечные протоки, которые
выходят из каждой доли молочной железы. Млечный проток выстлан многослойным
эпителием. В области сосочкового кружка (ареолы) протоки образуют мешотчатое
расширение, называемое млечным синусом или молочным мешочком. В соске каждый канал,
являющийся продолжением млечного синуса, располагается перпендикулярно к коже и
открывается в верхушке соска посредством млечных пор. Сосок имеет гладкомышечные
продольные и кольцевые волокна, и плотную соматическую и вегетативную иннервацию.
Чувствительные рецепторы соска в основном представлены свободными нервными
окончаниями и рыхлыми сетчатыми структурами. Высокая плотность чувствительных
рецепторов области соска связана с той ролью, которую она играет в процессах запуска и
поддержания лактации. Посредством спинномозговых путей зона соска связана с
гипоталамическими ядрами, ретикулярной формацией и сосочковыми телами.
Развитие грудной железы это процесс, течение которого носит дискретный характер.
Он наслаивается на периоды развития организма, достигая пика при беременности и
лактации.
Хотя увеличение молочной железы начинается с наступлением беременности, этот
процесс протекает неравномерно, со значительными индивидуальными колебаниями.
Выделяют начальный десятинедельный период, характеризующийся быстрым увеличением
размеров желез, затем скрытый, даже слегка инволюционный двух-четырехнедельный этап,
далее развитие желез возобновляется и постепенно нарастает вплоть до начала лактации.
Регуляция функций молочных желез.
7. Плацента человека. Обменная функция плаценты.
Плацента состоит из материнских кровеносных сосудов, находящихся в стенке матки,
и кровеносных сосудов плода, идущих из пуповины. Обмен крови, кислорода и продуктов
жизнедеятельности происходит в пространстве между кровеносными сосудами, которые не
соединяются. Бедная кислородом (на рис. голубым цветом) кровь покидает плод по
пупочным артериям, а богатая кислородом (красным цветом) поступает по пупочной вене.
Обменная функция плаценты.
8. Гормональная функция плаценты.
При физиологическом течении беременности существует тесная связь между
гормональным статусом материнского организма, плацентой и плодом. Плацента обладает
избирательной способностью переносить материнские гормоны. Так, гормоны, имеющие
сложную белковую структуру (соматотропин, тиреотропный гормон, АКТГ и др.),
практически не переходят через плаценту. Проникновению окситоцина через плацентарный
барьер препятствует высокая активность в плаценте фермента окситоциназы. Переходу
инсулина от организма матери к плоду, по-видимому, препятствует его высокая
молекулярная масса.
В противоположность этому стероидные гормоны обладают способностью
переходить через плаценту (эстрогены, прогестерон, андрогены, глюкокортикоиды).
Тиреоидные гормоны матери также проникают через плаценту, однако трансплацентарный
переход тироксина осуществляется более медленно, чем трийодтиронина.
Наряду с функцией по трансформации материнских гормонов плацента сама
превращается во время беременности в мощный эндокринный орган, который обеспечивает
наличие оптимального гормонального гомеостаза как у матери, так и у плода.
Одним из важнейших плацентарных гормонов белковой природы является
плацентарный лактоген (ПЛ). По своей структуре ПЛ близок к гормону роста
аденогипофиза. Этому гормону уделяется важная роль в диагностике плацентарной
недостаточности.
Другим гормоном плаценты белкового происхождения является хорионический
гонадотропин (ХГ). По своему строению и биологическому действию ХГ очень сходен с
лютеинизирующим гормоном аденогипофиза. Полагают, что ХГ участвует в механизмах
половой дифференцировки плода.
Плацента наряду с гипофизом матери и плода продуцирует пролактин.
Физиологическая роль плацентарного пролактина сходна с таковой ПЛ гипофиза.
Кроме белковых гормонов, плацента синтезирует половые стероидные гормоны
(эстрогены, прогестерон, кортизол).
Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол) продуцируются плацентой в возрастающем
количестве, при этом наиболее высокие концентрации этих гормонов наблюдаются перед
родами. Около 90% эстрогенов плаценты представлены эстриолом. Его содержание служит
отражением не только функции плаценты, но и состояния плода. Дело в том, что эстриол в
плаценте образуется из андрогенов надпочечников плода, поэтому концентрация эстриола в
крови матери отражает состояние как плода, так и плаценты. Эти особенности продукции
эстриола легли в основу эндокринной теории о фетоплацентарной системе.
Прогрессирующим
увеличением
концентрации
во
время
беременности
характеризуется также эстрадиол. Многие авторы считают, что именно этому гормону
принадлежит решающее значение в подготовке организма беременной к родам.
Важное место в эндокринной функции плаценты принадлежит синтезу прогестерона.
Продукция этого гормона начинается с ранних сроков беременности, однако в течение
первых 3 мес. основная роль в синтезе прогестерона принадлежит желтому телу и лишь
затем эту роль берет на себя плацента. Из плаценты прогестерон поступает в основном в
кровоток матери и в значительно меньшей степени в кровоток плода.
В плаценте вырабатывается глюкокортикоидный стероид кортизол. Этот гормон
также продуцируется в надпочечниках плода, поэтому концентрация кортизола в крови
матери отражает состояние как плода, так и плаценты (фетоплацентарной системы).
До настоящего времени открытым остается вопрос о продукции АКТГ и ТТГ
плацентой.
9. Физиология беременности. Развитие плода (первый, второй и третий
триместры).
Оплодотворение и основные этапы развития оплодотворенного яйца, процесс
имплантации (привития) яйца. Признаки беременности сомнительные, вероятные,
достоверные. Определение сроков беременности и родов. Общие изменения в организме
беременной женщины. Скелет, покровы тела, клетчатка. Вес тела. Температура тела.
Молочные железы, сердечно-сосудистая система и кровь. Органы дыхания. Желудочнокишечный тракт. Печень. Мочевой аппарат. Нервная система. Эндокринные органы. Обмен
веществ при нормальной беременности. Витамины при беременности (группы А, В, С, Д, Е,
К). Изменения со стороны анализаторов. Изменения в половой сфере. Наружные половые
органы, влагалище. Матка - периметрий, миометрий, шейка и перешеек, нижний сегмент,
кровеносные сосуды. Сократительная способность беременной матки. Роль нервной
системы, гормонов и обмена веществ в подготовке матки к родам. Гигиена и диететика
беременных.
В течение приблизительно трех дней оплодотворенная яйцеклетка двигается по
фаллопиевой трубе к матке, делясь и образуя морулу.
Первый триместр. Приблизительно в течение следующих трех дней морула проникает
в матку. Она делится и делится и превращается в бластоцисту. Бластоциста прикрепляется к
эндометрию – имплантация. Внешняя оболочка бластоцисты (трофобласт) начинает
развиваться в плаценту. Начинают формироваться кровяные клетки, и закладываются первые
клетки сердца.
Первый триместр - это период, который засчитывается с первого дня последней
менструации до двенадцатой недели. В этот период происходит формирование всех органов
и систем организма ребенка.
Второй триместр. К началу второго триместра беременности органы и системы плода
уже сформированы и впереди - период его активного роста. Вторым триместром называют
промежуток от 13 до 28 недель беременности. Срок 13 недель считается границей между
триместрами потому, что к этому времени завершаются сложные процессы формирования
основных органов и систем плода, который приобретает облик маленького человечка и
начинает быстро расти и развиваться. Завершается второй триместр в 28 недель, так как на
этом сроке плод достигает такой степени развития, что при соответствующем уходе
способен к жизни вне утробы матери. Средний вес младенца, родившегося в 28 недель,
составляет 1000 г, рост - 35 см.
Третий триместр включает в себя 29 неделю беременности и заканчивается на 40
неделе беременности. В течение этого триместра формирование ребенка полностью
завершается.
10. Роды. Физиология родов.
Роды, как правило, проходят на сороковой неделе, хотя могут быть и раньше, и позже.
Когда ребенок рождается, на теле у него видны остатки первородовой смазки, но не на
глазах и не на рту.
Роды – физиологический процесс изгнания из матки через влагалище плода и последа
(плаценты, плодных оболочек и пуповины).
Факторы, инициирующие роды.
- Преодоление прогестеронового блока, снижающего возбудимость и сократимость
матки: в конце беременности (с 30 – 36 недели) количество образующегося прогестерона
уменьшается, к тому же часть его превращается в эстрогены. Соотношение
эстрогены/прогестерон увеличивается.
- В конце беременности в организме женщины увеличиваются тормозные процессы в
высших отделах головного мозга, что приводит к повышению возбудимости спинного мозга
и снижению порога возбудимости матки.
- Увеличение размеров плода и его двигательной активности, а также относительное
уменьшение объема околоплодных вод приводит к увеличению афферентной импульсации с
интерорецепторов матки, что способствует началу родовой деятельности.
Непосредственным инициатором родов являются прогестероны F2α и Е2,
которые симулируют сокращение матки. Продукцию простагландинов в матке увеличивают
эстрогены, кортикостероиды плода, окситоцин.
11. Половая дифференцировка гипоталамуса.
Половая дифференцировка гипоталамуса происходит перед и сразу после родов и
состоит в формировании двух центров – тонического и циклического, состоящих из
мелкоклеточных ядер, нейроны которых образуют гонадолиберин.
Тонический половой центр локализован в аркуатном (дугообразном) ядре
медиобазального гипоталамуса. Этот центр функционирует и в женском, и в мужском
организме. Секреция гонадолиберина происходит в импульсном режиме у мужчин с
периодом 3 – 4 часа, у женщин в фолликулярной фазе цикла около 1,5 часов, в лютеиновой –
3 – 4 часа.
Циклический половой центр расположен в преоптической зоне гипоталамуса и
функционирует только в женском организме, начиная с периода полового созревания. Он
действует в течение 24 – 48 часов в менструальном цикле, обеспечивая предовуляторный
выброс ЛГ и ФСГ. У плода мужского пола перед родами и в первые месяцы после рождения
этот центр выключается высоким уровнем тестостерона (точнее образующимся из него
эстрадиола в специфических нейронах).
12. Половой акт, фазы и механизмы.
1. Психическая фаза – осознание полового влечения, направленное на конкретного
человека. Ее физиологическая основа – возникновение половой доминанты, в формировании
которой участвуют условнорефлекторные стимулы, связанные с личным опытом человека:
зрительные раздражители (особенно у мужчин), слуховые раздражители (особенно у
женщин), и безусловно-рефлекторные стимулы: раздражение эрогенных зон.
2 Фаза эрекции (увеличение кровенаполнения и плотности наружных половых
органов: полового члена, малых половых губ, клитора).
3. Фрикционная стадия.
4. Эякуляторная фаза (семяизвержение) у мужчин).
5. Фаза оргазма.
6. Рефрактерная фаза.
7. Особенности фаз полового цикла у женщин (более длительная психогенная фаза;
сексуальное удовлетворение мене связано с оргазмом, чем у мужчин; половой акт не имеет
абсолютно рефрактерного периода)..
13. Бесплодие женщин.
Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на
протяжении 1,5 - 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без
использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с
необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития
женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также
различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное
бесплодие (если была беременность в анамнезе).
Основные причины женского бесплодия это: гормональные расстройства, заболевания
яичников, матки и маточных труб, хронические венерические болезни (гонорея, микоплазмоз
и др.), а также последствия некоторых операций или приема лекарств.
14. Периоды детства (до полового созревания). Период полового созревания или
пубертатный период (продолжается в течение 5 – 10 лет).
Периоды детства (до полового созревания).
1.
Эти периоды характеризуются низкой концентрацией в организме половых
гормонов, что обеспечивается высокой чувствительностью гипоталамуса к половым
гормонам (торможение по механизму отрицательной обратной связи). При этом уровень
женских и мужских половых гормонов примерно одинаков у девочек и мальчиков. Он
образуются преимущественно в надпочечниках.
2.
В яичниках в это время имеется около 400 тысяч примордиальных фолликулов
с очень медленным независимым от гонадотропина ростом, в яичках – сперматогонии.
3.
Торможение полового созревания осуществляется также гормонами эпифиза и
тимуса, активность которых в этом периоде у детей высока.
Период полового созревания или пубертатный период (продолжается в течение 5 – 10
лет, половая зрелость у девочек наступает в 16 – 18 лет, у мальчиков – в 18 – 20 лет).
1.
Снижается чувствительность гипоталамуса к тормозным влияниям половых и
эпифизарных гормонов и повышается секреция ЛГ, ФСГ и пролактина. Увеличивается
концентрация половых гормонов в крови: у мальчиков за счет андрогенов, у девушек –
эстрогенов. Главным стимулятором их секреции становится ЛГ.
2.
Происходит интенсивное развитие внутренних и наружных половых органов
(например, объем яичек увеличивается от 5 до 20 см3). Возникает скачок соматического
роста.
3.
Начинается интенсивный сперматогенез по следующей схеме: размножение
сперматогониев (митоз) → образование сперматоцитов I порядка, вступающих в мейоз →
после первого деления образуются сперматоциты II порядка → после 2-го деления –
сперматиды, которые без деления превращаются в сперматозоиды. У мальчиков появляются
поллюции.
4.
У девочек формируется овариальный цикл и менструации.
5.
Формируются вторичные половые признаки: лобковое оволосение, набухание
грудных желез и другое. Формируется соматический пол (фенотип субъекта: мужчина или
женщина).
6.
Формируется способность совершать половой акт, беременность, роды.
7.
Формируется половое самосознание, определяющее половое поведение
(прежде всего, выбор полового партнера), формируется гражданский пол (Мужчина,
женщина), пол воспитания (форма одежды, прическа, игры и др.).
15. Половое развитие мальчиков.
Половое развитие мальчиков. Под изменением наружных гениталий в период полового созревания понимают увеличение полового члена, появление складчатости мошонки
и увеличение ее объема, а также пигментацию мошонки и полового члена. Рост наружных
гениталий начинается или сразу же за увеличением яичек, или спустя 0,5 - 1,5 года, в
среднем с 12 - 12,5 лет. Период бурного роста наружных гениталий, как правило, короче
периода увеличения яичек и длится 2,5 - 3 года. К 16 годам у большинства подростков рост
наружных гениталий заканчивается. В зарубежной литературе часто используют
классификацию Таннера (от G1 до G2). Для оценки пубального оволосения (оволосение на
лобке) используются градации Таннера (от Р0 до Р5-Р6) и Штефко, Островского (от Р0 до
Р4). Разрастание гортани у мальчиков начинается тогда, когда рост пениса почти
заканчивается. Изменение голоса происходит постепенно и часто завершается лишь после
окончания подросткового периода. Модернизированные градации перелома голоса и
изменения конфигурации гортани по Гримму.
16. Половое развитие девочек
Половое развитие девочек. Вначале происходит расширение тазовых костей и
усиливается отложение жира в этой области и в области бедер. Одновременно появляются
первые изменения в молочных железах, которые на начальных этапах затрагивают лишь
около-сосковый кружок. Он становится более сочным, пигментируется. Вслед за этим
начинается формирование железистой ткани. В этот период увеличиваются яичники, а также
начинают бурно развиваться половые пути.
У большей части девочек начало роста молочных желез несколько опережает
пубальное оволосение. Градации развития молочных желез у женщин по Штефко,
Островскому (Ма - молочные железы).
Первые менструальные циклы часто не сопровождаются выходом яйцеклетки из
яичника, поэтому в течение года после начала периода менархе или чуть дольше
наблюдается относительное бесплодие. Обычным считается 28-дневный менструальный
цикл, вместе с тем это большая редкость. У большинства девушек цикл колеблется в
интервале 25 - 30 дней.
Развитие вторичных половых признаков у девочек сокращенно обозначают:
Р0 Ах0 Ма0 - отсутствие оболосения и увеличения молочных желез;
Р1 Ма1 - начальное пубальное оволосение и первичное увеличение молочных желез и
т.д. до полной половой зрелости:
Р3 Ах3 Ма3 Ма4 Ме(+).
17. Возрастная инволюция женской половой системы (В.Х. Хавинсон [и др.]).
Деятельность половой системы прямо связана с возрастом, а интенсивность
продукции половых гормонов в значительной мере определяет биологический возраст
человека. По мере старения организма функция половых желез постепенно снижается вплоть
до угасания. Особенно это выражено у женщин в виде сложного симптомокомплекса климакса. При этом следует обратить внимание на тот факт, что на протяжении последнего
полуторавекового периода времени продолжительность жизни женщины после наступления
менопаузы существенно удлинилась, и сейчас женщины проводят в состоянии эстрогенного
дефицита около трети периода своей жизни, что привело к возрастанию значимости
медицинских и социальных проблем пожилых и старых женщин.
Женские половые железы (яичники). Величина и форма яичников зависят от возраста
и функциональной деятельности железистой паренхимы. К наступлению половой зрелости
яичники принимают эллипсоидную форму длиной 3-5 см, шириной 1.5-3 см, толщиной 0.71.5 см. Вес их колеблется от 5 до 8 г. Поверхность постепенно становится шероховатой,
появляются бороздки. Зрелые яичники имеют плотную консистенцию вследствие
значительного развития соединительной ткани. В корковом слое находятся зрелые и
созревающие фолликулы. Яичники являются местом образования и секреции женских
половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), ответственных за развитие вторичных
половых признаков, рост и созревание женских половых органов. Эти гормоны также
стимулируют рост и созревание скелета, способствуют развитию подкожной жировой
клетчатки, характерной для женского организма, контролируют менструальный цикл.
Наряду с образованием эстрогенов и прогестерона яичники секретируют
незначительное количество мужских половых гормонов (андрогенов).
После 45 лет, с наступлением климактерического периода начинается развитие
процессов возрастной инволюции. Яичники уменьшаются в размерах (в 2-3 раза),
сморщиваются, вес их падает (в глубокой старости - до 1-2 г), поверхность становится
морщинистой, нередко бородавчатой. Консистенция уплотняется до хрящевой. Количество
фолликулов уменьшается, и постепенно они исчезают совсем.
Инволютивная перестройка микроциркуляторного русла начинается в возрасте 48-50
лет и происходит главным образом в мозговом слое яичников. Склеротический процесс,
связанный с менструальным и овуляторным циклами, в основном затрагивает корковый слой
яичников. Наибольшей выраженности этот процесс достигает на 3-м~4-м десятилетии жизни
женщины. Сущность менструального склероза состоит в своеобразном увеличении
эластической ткани сосудов коркового слоя (главным образом, в окружности зреющих
фолликулов). Овуляционный склероз представляет собой дальнейшую стадию изменений,
свойственных менструальному склерозу. Нарастание эластических волокон в направлении
внутрь от мышечной оболочки сосудов выражено при нем резче. Мышечный слой сосудов
постепенно исчезает, его заменяет фибриллярная и фибрино-гиалиновая субстанция. В конце
концов мышечная оболочка сосудов полностью дегенерирует, остаются только эластические
волокна, постепенно превращающиеся в гиалиновую ткань.
В последние два десятилетия отмечается увеличение длительности половой жизни в
среднем на 10-12 лет у мужчин и на 7-8 лет у женщин. Это приводит к удлинению так
называемого инволюционного периода сексуальности у мужчин. Будучи переломным этапом
в жизни мужчины, он требует повышенного внимания. Между тем этот период жизни изучен
гораздо менее подробно, чем пубертат или период зрелой сексуальности. Долгие годы
активно дискутировался вопрос о правомочности самого термина "мужской климакс»
18. Возрастная инволюция мужской половой системы (В.Х. Хавинсон [и др.]).
В то время как у женщин климакс четко связан с прекращением овуляции и
соответственно с утратой репродуктивной способности, у мужчин фертильность
(фертильность – способность организма производить потомство) часто сохраняется до
глубокой старости. Тем не менее невозможно отрицать наличие перестройки мужского
организма в пожилом возрасте. Возникновение определенных симптомов со стороны
нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем позволило выделить понятие
патологического мужского климакса. Возраст вступления мужчин в период климакса может
быть разный. Принято различать ранний климакс - до 45 лет, обычный - от 46 до 60 лет и
поздний, наступающий после 60 лет.
На сроки наступления климакса влияют многие эндогенные и экзогенные факторы прежде всего врожденная недостаточность нейроэндокринной регуляции половых функций,
нарушение полового созревания, гипогонадизм, крипторхизм (крипторхизм – нарушение
нормального развития яичка). Мощное воздействие оказывают сопутствующие заболевания:
гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, все виды кастрации
(травматическая, хирургическая, медикаментозная, лучевая), алкогольная и другие
хронические интоксикации.
С биологической точки зрения, климакс является необходимым и неизбежным
механизмом, позволяющим вывести стареющие особи из процесса воспроизводства, что
целесообразно для сохранения вида. Общность проявлений климакса у мужчин и женщин
доказана клинически. Это позволяет считать его по своей сущности физиологическим
синдромом, обусловленным возрастными сдвигами в гормональном и общем обмене и,
прежде всего, возрастным угасанием функции половых желез. У мужчин он наступает
позже, чем у женщин, протекает менее заметно и сливается с признаками старости.
Многими исследователями высказываются различные взгляды на патогенез климакса
у мужчин. При анализе данных складывается следующая картина - возрастные изменения в
половых органах являются следствием изменения нейроэндокринного гомеостаза; у мужчин
пожилого возраста повышается порог чувствительности гипоталамуса к действию половых
гормонов, что приводит к увеличению уровня гонадотропинов в крови на фоне относительно
медленного снижения концентрации андрогенов. У мужчин в возрасте 45-59 лет отмечается
резкое повышение ФСГ, тогда как для старшей возрастной группы (60-74 года) характерным
было почти двукратное увеличение концентрации в крови ЛГ. Содержание пролактина у
здоровых мужчин с возрастом практически не изменяется. Эти наблюдения свидетельствуют
о сохранении гипофизом своей высокой функциональной активности. В отличие от гипофиза
яички с возрастом теряют свои экскреторные и инкреторные функциональные возможности.
При морфологическом исследовании яичек в различных возрастных группах
отмечается нарастание атрофических процессов в интерстициальной ткани, особенно в
клетках Лейдига. В результате этого, даже при сохранении гипофизом способности
адекватно реагировать на снижение концентрации тестостерона в плазме крови повышением
секреции ЛГ, гландулоциты яичка утрачивают способность реагировать на эту стимуляцию.
Начало таких изменений обнаруживается уже в возрасте 30 — 40 лет. Эти сдвиги
количественно накапливаются, вначале протекая латентно, а затем манифестируют
признаками андрогенной недостаточности. Тестостерон является основным мужским
половым гормоном и совместно с дигидротестостероном, андростендиолом, а также с их
метаболитами
определяет
функционирование
мужского
организма,
создавая
соответствующий тонус ЦНС, подкорковых образований, центров автономной нервной
системы, поддерживая функциональную активность половых желез и обеспечивая
копулятивную функцию (копуляция - соединение). Можно было бы предположить, что
значительное снижение секреции тестостерона должно сопровождаться таким же
интенсивным усилением секреции гонадотропинов, однако в большинстве случаев этого не
происходит, так как повышение скорости превращения тестостерона в эстрадиол в
периферических органах приводит к повышению концентрации в крови общего эстрадиола и
изменениям андроген-эстрогенного баланса.
Поскольку эстрадиол эффективно подавляет по механизму обратной отрицательной
связи секрецию ФСГ и ЛГ, уровни гонадотропинов не достигают ожидаемых высоких
значений. Таким образом, гипоандрогения, повышение содержания эстрогенов и нарушение
андроген-эстрогенного баланса являются тем патобиохимическим фоном, на котором
развивается мужской климакс. Возникшие эндокринные изменения влияют на деятельность
других органов и систем организма. Известно, что тестостерон обладает мощным
антидепрессивным и психостимулирующим действием. Следовательно, снижение
андрогенной насыщенности приводит к угнетению структур "эмоционального" мозга -
гиппокампа, миндалины, лимбического комплекса, лобных участков коры. Результатом
этого является возникновение астенодепрессивного синдрома, развивается ипохондрия,
эгоцентризм, плаксивость, нарушения памяти и сна, резко снижается работоспособность. На
электроэнцефалограмме у таких больных отмечается феномен угнетения альфа-ритма.
Страдают также и гипоталамические структуры. Помимо нарушения секреции
гонадотропинов в инволюционный период возрастает секреция тиреотропного гормона и
тироксина, развивается активация с последующим истощением гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой системы, возникает вагусная дистония, что вызывает снижение секреции
инсулина. Активация и дезорганизация функции ядер гипоталамуса приводит к повышению
секреции вазопрессина, усилению симпатической импульсации, повышению сосудистого
тонуса.
Отмечаются сосудистые кризы диэнцефального генеза, сопровождающиеся
приливами жара и покраснением лица, головными болями, головокружением, тошнотой.
Значительные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе. Помимо
гипоталамических кризов возникают приступы тахикардии, лабильность пульса и
артериального давления: у пациентов в возрасте 45-60 лет гиперсимпатическая реактивность
в сочетании с гипокинетическим типом гемодинамики отмечаются в 88.8% случаев.
Снижение уровня тестостерона составляет в среднем 46.5% и коррелирует с повышением
концентрации в плазме крови холестерина и атерогенных липидов. Особенно отчетливо
андрогенная недостаточность проявляется в изменении структуры и функции основных
органов-мишеней тестостерона - предстательной железы и семенных пузырьков,
находящихся в прямой зависимости от андрогенных стимулов. Нарушение метаболизма
тестостерона в ткани предстательной железы способствует местному накоплению
дигидротестостерона, что в конечном итоге приводит к возникновению аденомы и рака
предстательной железы.
1.1.4. Планы семинарских занятий
1.1.5. Темы лабораторных работ
1.1.6. Темы самостоятельной работы студентов (СРС):
Темы рефератов:
1. Эмбриональный онтогенез человека.
2. Постэмбриональный онтогенез человека.
3. Отличия систем жизнеобеспечения у плода и человека после рождения.
4. Периоды возрастной периодизации развития человека.
5. Первичные и вторичные половые признаки.
6. Индивидуальное развитие организма. Поэтапное развитие организма.
7. Гетерохронное включение различных звеньев физиологических систем и регуляция
функций. Гетерохрония созревания организма человека как закономерность.
8. Адренархе. Менархе.
9. Критические, сенситивные периоды в жизни человека.
10. Анатомические отличия висцеральных систем в эмбриональном периоде.
11. Отличия систем кровообращения, крови, дыхания, пищеварения взрослого и
плода.
1.1.8. Контрольные вопросы к зачету.
1.
2.
3.
4.
Половая детерминация и дифференцировка.
Первичные и вторичные половые признаки
Структура и функции половых органов
Характеристика стадий полового развития
5.
Характеристика периода полового созревания
6.
Характеристика периода половой зрелости
7.
Характеристика периода угасания половых функций
8.
Особенности внутриутробного развития мужского и женского организма
9.
Динамика изменений половых функций
10.
Роль мужских половых гормонов в женском организме
11.
Женские и мужские половые гормоны.
12.
Циклические процессы в яичнике
13.
Циклические процессы в матке.
14.
Физиология климактерического периода
15.
Оплодотворение и основные этапы развития оплодотворенного яйца
16.
Общие изменения в организме беременной женщины
17.
Причины бесплодия
18.
Роды, биомеханика родового акта
19.
Лактация, регуляция лактации
20.
Критические периоды беременности
21. Физиологические основы гормональной контрацепции
1.1.9. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Нормальная физиология человека: учеб. для студ. мед. Вузов / ред. Б. И. Ткаченко. 2-е изд., испр. и доп. – М.: Медицина, 2005. - 928 с. Гриф УМО
2. Большой практикум по физиологии человека и животных: в 2 т.: учеб. пособие для
студ., обуч. по напр. подгот. бакалавра и магистра 020200 "Биология"/ ред. А. Д. Ноздрачев.
– М.: Академия. - 2007. - 544 с. Гриф УМО
Дополнительная:
1. Физиология и патология репродуктивной функции человека [Электронный ресурс]:
учеб. Пособие / С. В. Панин [и др.]; ред. Ю. Ф. Евстигнеева. - Электрон. дан. и прогр. Тюмень: Изд-во ТюмГУ: Виндекс, 2008.
2. Фаллер, А. Анатомия и физиология человека = The Human Body: пер. с англ./ А.
Фаллер, М. Шюнке. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. - 537 с.
3. Зильбернагль, С. Наглядная физиология = Color Atlas of Physiology / С.
Зильбернагль, А. Деспопулос; пер. с англ.: А. С. Белякова, А. А. Синюшина. – М.: Бином,
2013. - 408 с.
4. Сапин, М. Р. Анатомия и физиология человека (с возрастными особенностями
детского организма) / М. Р. Сапин, В. И. Сивоглазов. – М.: Академия, 2004. - 448 с.
5. Семенов, Э.В. Атлас анатомии человека /Э. В. Семенов. - 2-е изд., перераб. и доп. Элиста: Джангар. Т. 3. - 2011. - 272 с.
6. Югова, Е. А. Возрастная физиология и психофизиология: учеб. для студентов вузов
/ Е. А. Югова, Т. Ф. Турова. – М.: Академия, 2011. - 336 с.
Электронные ресурсы
1. www.pubmed.com
2. www.medline.ru
3. www.elibrary.ru
1.1.10. Технические средства и материально-техническое обеспечение дисциплины
Плакаты, таблицы, стенды (все иллюстративные материалы находятся в
специализированной аудитории № 204 биологического корпуса). Основные приборы:
микроскопы Микмед –1 и микроскоп Axiostar plus.
Похожие документы
Скачать