Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дагестанская государственная медицинская академия»

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Дагестанская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по ФПК и ППС
Профессор Омаров Н.С.-М.
“______”сентября 2015г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине: «Рассеянный склероз»
Цикла
неврологии
для специальности 14.00.11 – нервные болезни
по специализации невролог
факультет ФПК и ППС
кафедра неврологии ФПК и ППС
квалификация выпускника - врачи неврологи
форма обучения очная
всего трудоёмкость (в зачётных единицах/часах)
0,1\4
лекции
практические (семинарские) занятия
4
-
зачет
Махачкала 2015г.
(часов)
(часа)
Пояснительная записка
Рабочая программа дисциплины разработана в соответствии с федеральным
государственным образовательным стандартом (ФГОС) высшего профессионального
образования по специальности нервные болезни (2010 г.), с учётом рекомендаций примерной
(типовой) учебной программы дисциплины.
Целью освоения дисциплины «Рассеянный склероз» является формирование системных
знаний по данной теме, умений и владения практическими навыками для лечебной работы в
условиях поликлиники и неврологических стационарах.
Задачи изучения дисциплины:
1. Формирование клинического мышления и дифференциальной диагностики
рассеянного склероза
2. Изучение особенностей различных вариантов рассеянного склероза
3. Изучение диагностических критериев постановки диагноза рассеянного склероза
с помощью КТ и МРТ.
4. Изучение современных методов лечения, профилактики, реабилитации больных с
рассеянным склерозом
Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
ОД.О.13
Общая трудоемкость дисциплины составляет 4 академических часов.
Результаты обучения
В результате освоения дисциплины (практики) обучающийся должен:
Знать:

нормативно-правовую базу и вопросы организации неврологической помощи
пациентам с рассеянным склерозом.

причины возникновения патологических процессов, клиническую симптоматику
рассеянного склероза их профилактику, диагностику, лечение.

научные подходы к исследованию больных с рассеянным склерозом.

современные подходы, принципы лечения рассеянного склероза

вопросы временной и стойкой утраты трудоспособности, врачебно-трудовой
экспертизы.
Уметь:
 применять современные методы обследования, выявлять неврологические
синдромы, устанавливать топический диагноз у пациентов с рассеянным
склерозом.
 проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями нервной
системы, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения
пациента.
 определять программу реабилитационных мероприятий и вторичную
профилактику.
 оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством
по здравоохранению.
Владеть:
 Методикой изучения и оценкой неврологического статуса.
 Методикой выявления основных неврологических синдромов.
 Методикой интерпретации нейрофизиологических, нейровизуальных,
рентгенологических и других методов исследования.


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Методами медикаментозной терапии.
Методами профилактики и реабилитации неврологических больных.
Образовательные технологии
лекция-визуализация (ЛВ),
метод малых групп (МГ),
разбор клинических случаев (КС),
использование компьютерных обучающих программ (КОП)и интерактивных
атласов (ИА).
посещение врачебных конференций , консилиумов (ВК)
участие в научно-практических конференций (НПК), заседаниях общества
неврологов РД (ОН)
самостоятельная работа курсанта - освоение разделов теоретического материала,
подготовка к семинарским занятиям. (СРК).
Формы промежуточной аттестации
тестовый контроль
Учебная программа дисциплины
Содержание дисциплины
"Рассеянный склероз"
Тема 1. Варианты течения
Симптомы поражения пирамидного пути, симптомы поражения мозжечка, симптомы
поражения черепных нервов, симптомы нарушения чувствительности, симптомы
зрительных
нарушений,
симптомы
нарушения
функции
тазовых
органов,
нейропсихологические симптомы.
Тема 2.Клинические и параклинические критерии диагностики рассеянного склероза
Основные клинические критерии постановки диагноза рассеянный склероз, а так же
лабораторные и инструментальные методы диагностики рассеянного склероза,
современная классификация, формулировка клинического диагноза по МКБ 10.
Тема 3.Особенности лечения в период обострений и профилактика обострений методами
длительной иммунокоррекции. Симптоматическое лечение.
Патогенетическая терапия, особенности лечения и длительность пульс-терапии.
Применение препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза. Тактика длительной
терапии. Препараты применяемые для симптоматической терапии.
Тема 4. Дифференциальный
диагноз
рассеянного
склероза
Основные группы заболеваний с которыми следует проводить дифференциальную
диагностику. Клинические, лабораторные, инструментальные сходства и отличия.
Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить врачукурсанту
Уметь собирать жалобы, анамнез пациентов, проводить неврологический осмотр,
выставлять топический диагноз, расшифровывать электронейрофизиологические и
нейровизуализационные исследования, проводить дифференциальную диагностику со
схожими заболеваниями, обосновывать клинический диагноз, составлять схему лечения и
карту реабилитации, направлять пациента на МСЭК.
Учебно-тематический план по теме
"Рассеянный склероз"
Объем дисциплины и виды учебной работы.
Общая трудоемкость дисциплины составляет 1 зачет. ед./ 36 часов.
Вид учебной работы
Используемые образовательные
технологии, способы и методы обучния
Объем зачетных
единиц / часов
Обязательная
аудиторная
учебная нагрузка (всего)
0,11 / 4
в том числе:
лекции
ЛВ, КС, ВК, КОП, ИА.
0,11/ 4
семинарские занятия
Вид контроля
по дисциплине
N п\п
Наименование разделов и тем
ОД.О.13.1
Тема 1. Варианты течения.
тестовый контроль
Тематический план.
В том числе
всего,
час.
лекции семинар
ОД.О.13.2 Тема 2. Клинические и параклинические
критерии диагностики рассеянного склероза
ОД.О.13.3 Тема 3. Особенности лечения в период
обострений и профилактика обострений
методами длительной иммунокоррекции.
Симптоматическое лечение.
ОД.О.13.4 Тема 4. Дифференциальный
диагноз
рассеянного
склероза
Всего
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
Форма
контроля
тестовый
контроль
Словарь терминов (глоссарий).
Алалия (alalia, ae, f; греч. a- - отрицание + lalia - речь) - отсутствие или ограниченность
речи у детей в связи с недоразвитием или поражением в натальном периоде (доречевой
период) речевых зон головного мозга (лобных и/или височных долей). Этот диагноз
устанавливают при отсутствии глухоты, слабоумия и механической анартрии. Различают
моторную, сенсорную и тотальную алалию.
Алексия (alexia, ae, f; греч. a- - отрицание + lexis - речь, слово; син. слепота вербальная,
слепота словесная) - расстройство чтения и понимания прочитанного вследствие
неузнавания букв, слогов, слов и фраз. Изолированно алексию наблюдают при поражении
угловой извилины теменной доли доминантного полушария.
Амавроз (amaurosis, is, f; a- - отрицание + греч. amauros - тёмный, слепой) - полная
потеря зрения при сохранности зрачковой реакции на свет.
Амблиопия (amblyopia, ae, f; греч. ambeus - ослабленный + opos - глаз) - снижение
остроты зрения (вследствие функциональных расстройств зрительного анализатора).
Амнезия (amnesia, ae, f; греч. a- - отрицание + mneme - память) - потеря памяти, утрата
воспоминаний о тех или иных событиях. Различают прогрессирующую (с постепенной
утратой воспоминаний), фиксационную (ослабление или отсутствие запоминания текущих
событий при сохранности приобретённых в прошлом знаний), конградную, ретроградную,
антероградную амнезию.
Анартрия (anarthria,
ae, f;
греч. an- отрицание
+ arthroo членораздельно
произносить, arthron - соединение) - нарушение речи в виде полного отсутствия
способности произносить буквы, слоги, слова вследствие периферического (поражение V,
VII, IX, X, XII пар черепных нервов) или центрального (двустороннее поражение корковоядерных трактов пирамидной системы) паралича мышц, участвующих в артикуляции
(мышцы языка, губ, нижней челюсти).
Анестезия (anaesthesia, ae, f; an- - отрицание + греч. aisthesis - чувство, ощущение) полная потеря того или иного вида чувствительности. Утрату всех видов
чувствительности называют общей или тотальной анестезией.
Анизокория (anisocoria, ae, f; греч. anisos - неравный + kore - зрачок) - неравенство
диаметров зрачков правого и левого глаза. Возникает вследствие расстройства
взаимодействия двух гладких мышц радужной оболочки: циркулярной (m. sphincter
pupillae), сужающей зрачок, и радиальной (m. dilatator pupillae), расширяющей зрачок.
Анозогнозия (anosognosia, ae, f; греч. a- - отрицание + nosos - болезнь + gnosis познавание, знание; син. Антона-Бабинского синдром) - отрицание или отсутствие
осознавания своего физического дефекта..
Афазия (aphasia; греч. а- - отрицание + phasis - речь) - расстройство речи, состоящее в
утрате способности использовать слова для выражения мыслей и общения с
окружающими при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха.
Афония (aphonia; греч. а- - отрицание + phone - звук, голос) - отсутствие звучности
голоса при сохранности шёпотной речи.
Булимия (bulimia, ae, f; греч. bus - бык, вол + limos - голод) - патологически повышенное
чувство голода, нередко сопровождающееся слабостью и болевыми ощущениями в
подложечной области.
Деменция (dementia, ae, f; лат. de - уничтожение + mens, mentis - ум, разум) приобретённое слабоумие.
Деперсонализация (франц. depersonnalisation; лат. de уничтожение
+ persona личность) - синдром нарушения самосознания, характеризующийся отчуждением
психических процессов (мыслей, представлений, воспоминаний, ощущений, действий).
Депрессия (depressio; лат. deprimo, depressum - понижать, подавлять, угнетать; син.
синдром депрессивный) - синдром нарушения эмоций, характеризующийся угнетённым
(пониженным) настроением (тоской), замедленным мышлением и двигательной
заторможённостью.
Миоз (miosis, is, f; греч. miosis - уменьшение) - сужение зрачка.
Страбизм (strabismus, i, m; греч. strabos - искривлённый + -ismus - заболевание) косоглазие.
Фасцикуляции (fasciculatio; анат. fasciculus - пучок мышечных волокон) - быстрые
ритмичные сокращения отдельных мышечных пучков.
Энофтальм (enophthalmus; греч. en - в, внутри + ophthalmos - глаз) - более глубокое, чем в
норме, расположение глазного яблока в глазнице: этот признак входит в состав синдрома
Берна- ра-Горнера.
Тестовые задания (80 % правильных ответов)
1. Рассеянный склероз является заболеванием ЦНС:
1. сосудистым
2. наследственным
3. демиелинизирующим
2. Рассеянный склероз чаще встречается в возрасте:
1. 10 -14 лет
2. 18 - 30 лет
3. 40 - 55 лет
3. Рассеянный склероз необходимо дифференцировать с:
1. менингитом
2. рассеянным энцефаломиелитом
3. субарахноидальным кровоизлиянием
4. При рассеянном склерозе наиболее часто поражается система:
1. чувствительная
2. пирамидная и мозжечковая
3. стрио-нигральная
5. Синдром, характерный для рассеянного склероза:
1. ретробульбарный неврит
2. симпатоадреналовый криз
3. Кожевниковская эпилепсия
4. Джексоновская эпилепсия
6. Для рассеянного склероза характерно поражение:
1. чувствительных спинальных ганглиев
2. мозжечка
3. обонятельного тракта
4. пирамидного пути
5. зрительного нерва
6. передних рогов спинного мозга
7.верно 2, 4 и 5
7. При рассеянном склерозе, поражение зрительного анализатора проявляется в виде:
1. ангиопатии сетчатки
2. ретробульбарного неврита
3. гемианопсии
4. застойного диска зрительного нерва
5. побледнение височных половин диска зрительного нерва
6. преходящего амавроза
7. зрительных галлюцинаций
8. верно 2, 5 и 6
8. Для лечения рассеянного склероза с наибольшим эффектом используют:
1. антибиотики
2. кортикостероиды
3. плазмоферрез
4. блокаторы кальциевых каналов
5. препараты железа
6. b -феррон
7. верно 2, 3 и 6
9. При рассеянном склерозе встречаются антигены комплекса гистосовместимости
/HLA -система/ :
1. А1
2. В5
3. В7
4. А3
5. DR1
6. верно 3 и 4
Основная литература
1.
Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вуз/Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов,
В.И.Скворцова-2-е издание доп. и испр.-М6 Гзотар-Медиа. В 2-х т.т. 1.-2009-624 с. ил:
рекомедовано УМО по мед. и фарм. Образованию вузов России.ISBN 978-5-9704-11285:770-00-616.8-08
2.
Неврология и нейрохирургия: учебник для
студ.мед.вузов/Е.И.Гусев,А.Н.Коновалов,В.И.Скворцова.-2е-изд.испр. и доп.-М:Гэотар –
Медиа.В 2-х т.т.2.-2009.-420 с.ил.:Рекомендовано УМО по мед. и фарм.образованию вузов
России. ISBN 978-5-9704-0909-1:650-00-616.8-08
3.
Наглядная неврология: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/Р.Баркер,С.Барази,Н.Нил, под ред. В.И. Скворцовой. Пер. с
англ.Г.Н.Левицкого.-М:Гэота-Медиа,2009.-136 с ил.: ISBN 200-00-616.8
Дополнительная литература
1.Топическая диагностика нервной системы: краткое руководство для
студ.мед.вузов,врачей/А.В.Триумфов.-16-е изд.стереотип.-М6МЕД.пресс, 2009.264 с ил.:
ISBN 5-98322-469-7:400-00-616.8
2.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов/А.В.Триумфов.-10-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,988.304 с.ISBN 80-00616-0
3.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-12-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2001.304 с. ISBN
5-901712-07-2:90-00-616.8
4.Топическая диагностика заболеваний нервной системы: учебное пособие для
студ.мед.вузов,врачей/ А.В.Триумфов.-11-е изд.стереотип.-М:МЕДпресс,2000.304 с. ISBN
100-00-616.8
5.Курс лекций по нейрохирургии: учебное пособие для студ.мед.вузов.-Махачкала:1994.114 с.ДГМИ, ISBN 10-00-616.8.089
6.Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии: учебное пособие для
студ.мед.вузов/ Б.М.Никифоров.-СПб ПИтер, 1999.-352 с.:ISBN 5-314-00011-3:300-00616.8
7.Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии: руководство для
студ.мед.вузов,врачей/СС.А.А.Цементис.-М: М:Гэотар –Медиа,2007.-384 с ил.: ISBN 9785-9704-0548
8. Исследование больного в клинике нервных болезней: учебное пособие для студ. Мед.
вузов, врачей/Б.И. Ласков.-М:Медицина, 1972.-100с.ISBN 0-32-616.8
9. Неврология и нейрохирургия: учебник для студ.мед.вузов с компакт-диском/Е.И.Гусев,
А.Н.Коновалов, В.И.Скворцова-2-изд, испр.и доп. М:Гэотар-Медиа. В 2-х т.т.1.2007.608с.ил.: Рекомендовано УМГ по мед.и фарм. Образованию вузов России в качестве
учебника. ISBN 978-59704-0577-2: 720-00-616.8-089
10. Нервные болезни: учебник для студ.мед.вузов/ Е.И. Гусев.В.Е. Гречко. Г.С.Бурд.М:Медицина, 1988.-640 с ил.: . ISBN 5-225-00007-Х:2-30-616.8
Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
Учебные компьютерные программы, электронные материалы:
«Неврология»
«Функциональные методы исследования в неврологии»
МРТ,
МСКТ,
КТ
снимки
и
слайды,
Электроэнцефалограммы,
электронейромиограммы.
5. CD- диск «Неросонография у новорожденных и детей раннего возраста. Норма и
патология»
1.
2.
3.
4.
6. Электронный ресурс: режим доступа: //www. Consilium-medicum.com. каталог
медицинских ресурсов INTERNET
7. «Медлайн»,
8. е-library,
9. каталог «Корбис»,
10. профессионально-ориентированный сайт www. Medpsy.ru
11. Энциклопедия Российского законодательства (программа поддержки учебных
заведений). «Гарант-студент. Специальный выпуск для студентов, аспирантов,
преподавателей»
12. Компьютерная справочная система «Консультант Плюс», «Система Гарант».