ГБОУ ВПО РНИМУ им - Российский государственный

Реклама
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова
Минздравсоцразвития России
Российский национальный исследовательский медицинский
университет имени Н. И. Пирогова
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета
Программа занятий по элективам
Современные методы диагностики и лечения
гинекологических заболеваний
2011-2012 гг.
ПРОГРАММА ЭЛЕКТИВА ПО ГИНЕКОЛОГИИ
Название цикла: «СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И
ЛЕЧЕНИЯ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ».
Цель: изучить современные методы диагностики и лечения основных
гинекологических заболеваний.
Требования к уровню: иметь представления об этиологии и патогенезе
распространенных гинекологических заболеваниях. Знать современные
методы и принципы диагностики и лечения гинекологических заболеваний.
Уметь использовать полученные знания для проведения дифференциально –
диагностического поиска.
Вид контроля: зачет
Дневное отделение
Общее количество часов – 44 часов
Лекции – 12 часов
Практические занятия – 32 часа
Вечернее отделение
Общее количество часов – 38 часов
Лекции – 12 часов
Практические занятия – 26 часов
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
1. Новые направления в современной контрацепции.
2. Климактерические расстройства. Современные подходы к ведению
пациенток.
3. Новые технологии в диагностике и лечении миомы матки.
4. Нарушения менструального цикла.
5. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Современные
методы диагностики и лечения.
6. Бесплодный брак. Новые технологии в диагностике и лечении.
АННОТАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ ЛЕКЦИЙ
1. Новые направления в современной контрацепции .
История развития контрацепции. Классификация методов
контрацепции. Оценка эффективности контрацепции. Классификация
современных методов контрацепции. Особенности использования
определенного вида контрацепции в зависимости от возраста
пациентки, ее гормонального статуса, гинекологической и
экстрагенитальной патологии. Принципы индивидуального подбора
метода контрацепции. Достижения в создании мужских
контрацептивов. Новые направления развития контрацепции.
2. Климактерические расстройства. Современные подходы к ведению
пациенток.
Определение климактерического синдрома. Виды климактерических
расстройств (вегетативные, урогенитальные, остеопороз). Виды
лекарственной терапии.
3. Новые технологии в диагностике и лечении миомы матки.
Современные аспекты патогенеза миомы матки. Радикальная хирургия
в лечении миомы у пациенток репродуктивного возраста – течение
послеоперационного периода, развитие ПГС и раннего климактерия.
Обоснование поиска органосохраняющих методов лечения. Основные
задачи диагностических мероприятия: выявление миомы матки,
определение морфотипа опухоли, точная топическая диагностика: роль
УЗИ и ДГ, 3-Д эхографии, гидросонографии, МРТ, гистероскопии и
ангиографии в решении поставленых задач.
4. Нарушения менструального цикла.
Современные представления о регуляции менструального цикла.
Циклические изменения в гипоталамусе, гипофизе, яичниках, матке.
Уровни регуляции менструального цикла. Значение экстрагенитальной
патологии в возникновении расстройств менструального цикла. Виды
нарушений менструального цикла.
5. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Современные
методы диагностики и лечения.
Классификация опухолей яичника, их частота. Эпителиальные
опухоли, опухоли стромы полового тяжа, герминогенные опухоли
яичников. Особенности клинической картины в зависимости от
гистологической формы. Значение ультразвукового исследования, КТ,
МРТ в диагностике опухолей и кист ячиников. Развитие УЗ метода в
гинекологии, методика с цветным изображением и возможностью
изучения сосудистого русла – допплерографии, 3D технологии УЗИ.
Значение исследования опухолевых онкомаркеров. Опухолевидные
образования яичников. Кисты яичников, классификация.
6. Бесплодный брак. Новые технологии в диагностике и лечении.
Классификация бесплодного брака. Алгоритм обследования
супружеской пары. Причины мужского бесплодия,
нормальной спермограммы. Классификация женского
Диагностика женского бесплодия. Методы обследования
бесплодием.
бесплодной
показатели
бесплодия.
больных с
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1. Бесплодный брак. Новые технологии в диагностике и лечении.
2. Лапароскопия
в
диагностике
и
лечении
сопровождающихся клиникой «острого живота».
заболеваний,
3. Современные представления об эндометриозе.
4. Внутриматочная патология. Современные методы диагностики и
лечения.
5. Нарушения менструального цикла.
6. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Современные
методы диагностики и лечения.
7. Пролапс тазовых органов. Современные методы лечения.
8. Новые направления в современной контрацепции.
9. Климактерические расстройства. Современные подходы к ведению
пациенток.
10.Новые технологии в диагностике и лечении миомы матки.
АННОТАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1. Бесплодный брак. Новые технологии в диагностике и лечении.
Тактика ведения больных. Формы эндокринного бесплодия, методы и
схемы индукции овуляции. Ведение больных с эндокринным
бесплодием. Роль эндоскопических методов диагностики и лечения
трубно-перитонеального бесплодия у женщин. Показания к
проведению лапароскопии, объемы оперативного вмешательства.
Иммунологические факторы бесплодия, диагностика, методы лечения.
Тактика лечения и ведения пациенток с миомой матки в клинике
женского бесплодия. Использование вспомогательных репродуктивных
технологий в лечении бесплодия.
2. Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний,
сопровождающихся клиникой «острого живота».
Понятие “острого живота”. Классификация заболеваний, приводящих к
синдрому “острого живота” в гинекологии: внематочная беременность,
апоплексия яичника, перекрут ножки опухолевидных образований
яичника, разрыв гнойного тубоовариального образования, нарушение
питания миоматозных узлов. Этиология и патогенез заболеваний,
сопровождающихся клиникой «острого живота». Клиническая картина.
Методы диагностики. Принципы дифференциальной диагностики
между
различными
заболеваниями.
Хирургическая
(острый
аппендицит, некроз подвеска кишки, острый холецистит, прободная
язва желудка, кишечная непроходимость, кишечная колика) и
урологическая (цистит, мочекаменная болезнь) патология, требующая
дифференциальной
диагностики.
Значение
лапароскопии
в
дифференциальной диагностике заболеваний с клинической картиной
«острого живота». Объемы оперативных вмешательств в зависимости
от выявленной патологии, формы и давности заболеваний.
Противопоказания к проведению лапароскопии. Осложнения
лапароскопии, методы их лечения и профилактики.
3. Современные представления об эндометриозе.
Современное представление об этиологии и патогенезе эндометриоза.
Патологоанатомическая
картина
эндометриоидных
очагов.
Классификация эндометриоза в зависимости от локализации процесса.
Клиническая картина у пациенток с различными формами
эндометриоза. Клиническая картина генитального эндометриоза.
Понятие о наружном эндометриозе. Клиника экстрагенитального эндометриоза. Новейшие методы диагностики эндометриоза, значение
лапароскопии. Дифференциальная диагностика. Принципы ведения
больных с эндометриозом. Хирургические и консервативные методы
лечения эндометриоза. Использование гормональных препаратов в
комплексном
лечении
и
профилактике
эндометриоза
–
комбинированные
оральные
контрацептивы,
гестагены,
антигонадотропины, агонисты гонадолиберинов, сравнительная
эффективность. Показания к хирургическому лечению эндометриоза,
объемы
оперативного
вмешательства.
Послеоперационная
реабилитация. Репродуктивная функция у больных с эндометриозом.
4. Внутриматочная патология. Современные методы диагностики и
лечения.
Виды внутриматочной патологии – гиперпластические процессы
эндометрия, субмукозная миома матки, аденомиоз, перегородки в
матке, синехии, инородные тела. Понятие о гиперпластических
процессах эндометрия. Виды гиперплазии эндометрия: простая,
сложная, атипическая. Полипы эндометрия. Понятие о предраке
эндометрия. Патологоанатомические изменения эндометрия при
гиперплазии. Патогенез гиперпластических процессов эндометрия.
Клиника и диагностика. Роль УЗИ, гидросонографии, цитологического
исследования аспирата, гистологического исследования слизистой
матки, полученного в результате диагностического выскабливания,
гистероскопии. Лечение гиперпластических процессов эндометрия в
зависимости от гистологического типа и возраста пациентки. Виды
гормональной терапии. Показания к хирургическому лечению. Типы
операций,
доступы,
объем
оперативного
вмешательства.
Использование аблации эндометрия и гистерорезекции, как более
щадящих методов лечения. Патогенез и диагностика внутриматочных
синехий. Симптоматика синехий. Диагностика: место УЗИ,
гистеросальпингографии, гидросонографии, гистероскопии. Лечение
внутриматочных синехий и перегородок. Методика гистероскопии.
Гистероскопия в диагностике и лечении аденомиоза, миомы матки,
наличии инородных тел в полости матки.
5. Нарушения менструального цикла.
Аменорея
центрального, яичникового, надпочечникового генеза,
маточная форма аменореи. Причины поражений – функциональные,
анатомические, врожденные. Понятие о синдроме поликистозных
яичников,
болезни
Иценко-Кушинга,
синдроме
Шиена.
Гиперпролактинемия, этиология и патогенез. Методы обследования с
целью определения уровня и характера поражения. Алгоритм
обследования. Виды лечения. Дисфункциональные маточные
кровотечения (ДМК) в различные возрастные периоды: пубертатного,
репродуктивного и пременопаузального периодов. Овуляторные и
ановуляторные циклы. Патогенез, клиника, диагностика, методы
остановки кровотечения, тактика ведения больных.
6. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Современные
методы диагностики и лечения.
Алгоритм обследования и лечение больных с объемными
образованиями придатков матки. Тактика ведения. Роль лапароскопии
в диагностике и лечении опухолей и опухолевидных образований
яичников. Принципы лечения. Оперативное лечение опухолей
яичников, объем оперативного вмешательства в зависимости от
возраста и характера процесса. Возможности лапароскопии.
Эндоскопическое лечение кист яичников.
Противопоказания к
проведению лапароскопии.
7. Пролапс тазовых органов. Современные методы лечения.
Понятие о подвешивающем, фиксирующем и поддерживающем аппарате
матки. Классификация различных видов пролапса тазовых органов.
Этиология и патогенез. Понятие о дисплазии соединительной ткани.
Клиническая симптоматика, последствия опущения стенок влагалища и
выпадения матки. Виды и доступы оперативного лечения – влагалищный,
лапароскопический, лапаротомический. Использование синтетических
материалов в лечении пролапса тазовых органов. Ведение больных с
пролапсом и имеющим противопоказания к оперативному лечению.
Недержание мочи – стрессовое, нестрессовое, смешанное. Методы
обследования.
Значение
уродинамического
исследования.
Дифференциальная диагностика. Современные методы лечения
недержания мочи – хирургическое, консервативное. Операции ТVT,
TVTO.
8. Новые направления в современной контрацепции.
Внутриматочная контрацепция. Виды внутриматочных контрацептивов
(медьсодержащие,
внутриматочная
гормональная
система).
Гормональная контрацепция. Классификация и виды гормональной
контрацепции (оральные - комбинированные, гестагенные, пластыри,
влагалищные
кольца,
пролонгированные
–
имплантанты,
инъекционные). Барьерные, ритмические, хирургические методы
(мужская и женская стерилизация). Виды контрацептивов.
Эффективность,
преимущества,
недостатки,
показания
и
противопоказания к использованию, осложнения при использовании и
методы их профилактики. Применение контрацепции у подростков,
послеродовая контрацепция.
9. Климактерические расстройства. Современные подходы к ведению
пациенток.
Подбор гормональной терапии. Длительность применения. Защитные
свойства заместительной гормональной терапии. Возможные
осложнения заместительной терапии. Подход
к выбору
заместительной гормональной терапии в зависимости от возраста.
Постгистерэктомический и посткастрационный синдромы. Лечение.
10.Новые технологии в диагностике и лечении миомы матки.
Основные направления в органосохраняющем лечении миомы матки.
Место гормональной терапии в лечении миомы матки. Вопросы
профилактики роста миомы, предоперационной подготовки перед
проведением миомэктомии, возможности использования гестагенов,
антигонадотропинов, а-ГнЛг, антипрогестероновых препаратов в
лечении миомы матки. Миомэктомия: современный взгляд на выбор
хирургического
доступа
(абдоминальный
–
лапароскопия,
лапаротомия; трансцервикальный). Возможности гистерорезекции в
лечении миомы матки. Место альтернативных методов лечения миомы
матки: ЭМА, ФУЗ-аблация, клеммирование маточных артерий, аблация
эндометрия. Основные критерии отбора пациенток, показания и
противопоказания к использованию различных методов.
Скачать