ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ

Форма 1
Государственное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
Кафедра детской хирургии
“ УТВЕРЖДАЮ”
Декан медицинского
факультета проф. Ю.В.Лупандин
___________________________
«_______»________200 г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
по дисциплине Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией
и анестезиологией, общим уходом за больными
для специальности 060103 «Педиатрия»
ГОС ВПО направления (специальности) высшее медицинское образование,
060103 – Педиатрия, утверждено 2000 г.
курс
5
семестр
лекции
9 - 10
36
Экзамен
(час)
Практические занятия всего
72
Истории болезни
Лабораторные занятия
Зачет
10
семестр
есть
(час)
Количество контрольных работ
Всего часов
(час)
(час)
нет
нет
нет
Самостоятельная работа
108
Итого часов трудозатрат на дисциплину (для студента)
2008 г.
149
41
(час)
Рабочая программа составлена на основании
программы по детской
хирургии с ортопедией, анестезиологией, реаниматологией, уходом за
больными для специальностей 040200 – Педиатрия, утвержденной
Министерством образования Российской Федерации в соответствии с
Государственными образовательными стандартами по специальностям
профессионального медицинского и фармацефтического образования. Москва,
2002 и МЗРФ – от 21.11.2002.
Программа адаптирована к современным условиям зав. кафедрой проф.
И.Н.Григовичем и доцентом Э.П.Хусу
Индекс ___________________
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры детской хирургии
_____________________________________________________________________
“
” октября 2008 г.
Заведующий кафедрой детской хирургии
Проф. И.Н.Григович _________________
1. Цели и задачи
1.1 Цель. Ознакомить с семиотикой, диагностикой и лечением наиболее часто
встречающихся
хирургических
заболеваний,
пороков
развития
и
травматических повреждений у детей. Обучить практическим навыкам по
исследованию детей с хирургическими заболеваниями.
1.2. Задачи изучения дисциплины.
1.2.1. Ознакомить с наиболее часто встречающимися заболеваниями, пороками
развития, повреждениями у детей.
1.2.2.
Обучить исследованию детей с хирургической патологией с
интерпретацией полученных данных.
1.2.3. Ознакомить с наиболее информативными методами дополнительного
обследования детей применяемыми у детей с хирургическими заболеваниями,
анализу полученных данных.
1.2.4. Ознакомить с основными методами консервативного и оперативного
лечения неотложной хиругической патологии.
1.2.5. Ознакомить с основными методами хирургического лечения наиболее
часто встречающихся пороков развития, а также с оптимальными сроками
направления больных на оперативное лечение.
1.2.6. Ознакомить с особенностями обезболивания и интенсивной терапии у
детей.
1.3. Перечень дисциплин с указанием тем, усвоение которых студентам
необходимо для изучения данной дисциплины:
Педиатрия: анатомо-физиологические особенности детского возраста,
педиатрическая пропедевтика, разделы дифференциальной диагностики
соматических, инфекционных и хирургических заболеваний.
Оперативная
хирургия с топографической анатомией: анатомотопографические особенности ребенка, принципы оперативных вмешательств у
детей с учетом возрастных особенностей.
Общая хирургия: хирургическая пропедевтика, правила общего клинического
осмотра хирургического больного.
Факультетская хирургия: особенности течения хирургических заболеваний и
повреждений у взрослых.
2.Содержание дисциплины
2.1.Наименование тем, их содержание, обьем в часах лекционных занятий
2.1.1.Особенности детской хирургии.
(2 часа).
2.1.2.Острый аппендицит.
(2 часа).
2.1.3. Острый аппендицит осложнённые формы
(2 часа)
2.1.4.Кишечная инвагинация.
(2 часа).
2.1.5.Спаечная кишечная непроходимость.
(2 часа).
2.1.6.Закрытая травма органов брюшной полости.
(2 часа).
2.1.7. Сочетанная травма у детей
(2 часа)
2.1.8.Патология желточного протока.
(2 часа).
2.1.9.Синдром портальной гипертензии.
(2часа).
2.1.10.Острый гематогенный остеомиелит и гнойный артрит. (2часа).
2.1.11.Эпифизарный остеомиелит и гнойный артрит
(2 часа)
2.1.12.Некротическая флегмона новорожденных.
(2 часа).
2.1.13.Бактериальные деструкции легких.
(2 часа).
2.1.14.Врожденные пороки развития.
2.1.15.Патология влагалищного отростка брюшины.
2.1.16.Термическая травма мягких тканей.
2.1.17.Переломы длинных трубчатых костей.
2.1.18.Черепно-мозговая травма.
(2 часа).
(2 часа).
(2 часа).
(2часа).
(2 часа).
2.2. Практические занятия, их содержание и обьём в часах. 5 курс
Педиатры
2.2.1.Острый аппендицит у детей. Клиника, диагностика не осложненных и
осложненных форм острого аппендицита. Особенности клинической картины у
детей раннего возраста. Роль параклинических методов диагностики.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Ранние и поздние
послеоперационные осложнения. Осмотр больных по теме. (6 часов.).
2.2.2.Инвагинация кишечника у детей. Причины, особенности жалоб, анамнеза,
клинических проявлений. Особенности обследования детей раннего возраста.
Роль параклинических методов обследования. Принципы лечения. Показания к
консервативному и оперативному лечению. Осмотр больных по теме. (5 часов).
2.2.3.Спаечная кишечная непроходимость. Причины, частота, клиника разных
видов непроходимости. Принципы диагностики, роль рентгенологического
метода распознавания непроходимости. Профилактика, принципы лечения,
показания к оперативному лечению, лапароскопический адгезиолизис. Осмотр
больных по теме . (5 часов).
2.2.4. Закрытая травма живота. Повреждения паренхиматозных и полых
органов. Причины. Частота. Изолированная, сочетанная, множественная травма.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Роль параклинических
методов обследования. Принципы лечения, показания к хирургическому
лечению. Осмотр больных по теме. (10 часов).
2.2.5.Патология желточного протока. Острый дивертикулит. Кровотечения из
Меккелева дивертикула. Острая кишечная непроходимость, вызванная
патологией дивертикула Меккеля. Полные и неполные свищи желточного
протока. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний,
связанных с аномалиями желточного протока, их лечение. Осмотр больных по
теме(5 часов).
2.2.6.Синдром портальной гипертензии. Причины, частота, клинические
проявления. Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода у детей.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Роль эндоскопического
обследования. Современные принципы лечения и их эффективность. Осмотр
больных по теме(5 часов).
2.2.7. Острый гематогенный остеомиелит и гнойный артрит у детей. Этиология,
частота, клинические проявления в зависимости от формы заболевания.
Дифференциальная диагностика. Роль параклинических методов обследования
при постановке диагноза. Осложнения. Современные принципы лечения.
Осмотр больных по теме. Поликлиника. Принципы диспансеризации и
восстановительного лечения больных. (5 часов).
2.2.8.Флегмона, абсцесс, некротическая флегмона новорожденных и другие
гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей у детей. Причины, частота.
Общие и местные признаки заболеваний. Показания для срочного направления
детей на лечение в хирургический стационар. Современные методы
параклинического обследования и лечения детей с гнойными заболеваниями.
(5 часов).
2.2.9.Острая бактериальная деструктивная осложненная пневмония. Этиология.
Частота. Клиника различных форм осложненной пневмонии. Мелкоочаговая
деструкция, абсцесс легкого, пиоторакс, пневмоторакс, пиопневмоторакс,
медиастинит и др. Роль бактериологических и параклинических методов
обследования в распознавании и лечении данной группы больных.
Современные методы лечния детей с деструктивными пневмониями.
Ближайшие и отдаленные осложнения. (5 часов).
2.2.10.Пупочная грыжа. Патология влагалищного отростка брюшины: паховая,
пахово-мошоночная грыжи, водянка оболочек яичка. Клиника, диагностика,
осложнения. Показания
к плановому оперативному лечению и сроки
направления. Особенности оперативных методов лечения у детей. (5 часов).
Подготовка больных к плановому оперативному лечению. Диспансерное
наблюдение после оперативного лечения(5 часов).
2.2.11. Особенности костной травмы у детей. Повреждения костей и суставов у
детей. Типичные виды переломов. Семиотика. Методика обследования. Роль
рентгенологического исследования. Первая врачебная помощь при переломах
различной локализации, условия транспортировки. Методы лечения. Осмотр
больных по теме. Механические повреждения мягких тканей у детей (ушибы,
раны) – клиника, диагностика, первая врачебная помощь, показания к
госпитализации. Наружные кровотечения – причины, клиника, оценка тяжести,
первая врачебная помощь, условия транспортировки (6 часов).
2.2.12. Термические ожоги. Эпидемиология ожоговой травмы у детей. Степени
ожога. Измерение площади ожоговой поверхности. Фазы ожоговой болезни.
Клинические критерии ожогового шока. Первая врачебная помощь при ожогах.
Основные принципы лечения больных с ожоговой травмой. Осмотр больных
по теме(5 часов).
2.2.13.Черепно-мозговая травма у детей. Классификация. Семиотика. Методы
исследования, лучевая диагностика. Первая врачебная помощь при черепномозговой травме. Принципы лечения. Поздние осложнения. Диспансерное
наблюдение. Осмотр больных по теме(5 часов).
2.4.(Курсовой проект) Клиническая история болезни, ее характеристика.
По окончании цикла студенты представляют к защите “Клиническую историю
болезни” ребенка с хирургическим заболеванием, в которой подробно
приводится анамнез, клиническая картина, методы специальных клинических и
параклинических исследований и другие данные о больном (результаты
оперативного вмешательства, гистологического исследования операционного
или пункционного материала и т.п.). На основании имеющихся данных
обосновывается диагноз на момент окончания курации. Особое значение
придается дифференциальному диагнозу, анализу ошибок допущенных при
распознавании и лечении данного больного.
3. Учебно-методические материалы по дисциплине.
3.1.Основная и дополнительная литература, другие информационные
источники.
3.1.1.Основная литература и информационные источники.
3.1.1. Учебник «Хирургические болезни у детей» М.: 1998 (под ред. Акад.
РАМН Ю.Ф. Исакова).
3.1.2. Электронная версия Учебник «Хирургические болезни у детей» М.: 1998
(под ред. Акад. РАМН Ю.Ф. Исакова).
3.1.3. Учебник «Детская ортопедия и травматология», М.: 1990 (под ред.
М.В.Волкова и В.Д. Дедовой.).
3.2.2.Дополнительная литература и информационные источники.
3.2.1.. Алгоритмы в неотложной детской хирургии, Изд.Петр.ГУ, Петрозаводск,
1996 И.Н.Григович.
3.2.1. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста,
М.:1989. (под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова и Ю.М. Лопухина)
3.2.3..Неотложная хирургия детей, Л.М.: 1983. Г.А. Баиров.
3.2.4. Детская травматология Г.А. Баиров, Изд. С-Петербург «Питер» 2000г.
3.2.5..Руководство по торакальной хирургии у детей. М 1988 г. Ю.Ф.Исаков,
Э.А.Степанов, Т.В.Красовская.
3.2.6.Учебник «Детская анестезиология и реаниматология», М.:1985
В.А.Михельсон гл.8-12,18,27. –заказан учебник. 2001г
3.2.7.Детская хирургия. В 3 томах К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и
русское здание Т.К.Немиловой, 1996 г.
3.2.8..Синдром жестокого обращения с ребенком. Учебное пособие, И.
Н.Григович. Петрозаводск 2000.
3.2.9..Ожоги у детей. (Перевод с английского), Карваял Х.В., Паркс Д.Х. М,
1990.
3.2.10.Руководство.
«Детская
оперативная
хирургия»
Под
ред.
В.Д.Тихомировой, 2001.
3.2.11. Детская онкология М.,Медицина, 2002 Л.А.Дурнов, Г.В. Голдобенко.
3.2.12. Остеомиелит. Г.Н. Акжигитов, Я.Б. Юдин, М, Медицина 1998г
3.3.Перечень наглядных и других пособий, методических указаний по
проведению конкретных видов учебных занятий, а также методических
материалов к использованию в учебном процессе технических и
компьютерных средств.
3.3.1.Учебные таблицы.
3.3.2.Учебные слайды.
3.3.3.Учебный альбом пороков развития.
3.3.4.Рентгенологический архив.
3.3.5.Архив УЗИ-сканограмм.
3.3.6.Видеофильмы.
3.3.7. Фотоархив кафедры
3.3.8.Мультимедийное издание «Острый аппендицит» Н.В.Туркин, СанктПетербург, 2000г.
3.3.9.Мультимедийное издание на англ. языке «Педиатрия».
3.3.10.Учебная компьютерная программа- серия «Урология» (компакт-диск)
«Патология облитерациии вагинального отростка брюшины». 1995г.
3.2.11.Патологоанатомические препараты кафедры.
Методические указания кафедры:
3.3.12.Острые хирургические воспалительные заболевания органов брюшной
полости у детей, Петрозаводск, 1992.
3.3.13.Приобретенная кишечная непроходимость у детей, Петрозаводск, 1993.
3.3.14.Острые желудочно-кишечные и внутриполостные кровотечения у детей.
Петрозаводск, 1997.
3.3.15.Гнойно-воспалительные заболевания у детей, Петрозаводск, 1992.
3.3.16.Термические ожоги у детей, Петрозаводск, 1997.
3.3.17.Учебная аппаратура, инструменты, муляжи.
3.3.18. Кишечная инвагинация у детей. Петрозаводск, 2004.
Кафедра детской хирургии Петр ГУ
зав. каф. проф.
И.Н.Григович
Преподаватель:
________________
КЛИНИЧЕСКАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ РЕБЕНКА.
Фамилия ____________________________________________________
Имя
____________________________________________________
Отчество ____________________________________________________
Возраст
____________________________________________________
Куратор: студент (ка)__________________
Группа, курс
___________________
Фамилия
___________________
Имя
___________________
Отчество
___________________
Преподаватель
___________________
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.
Ф,И.О. больного: ____________________________________________
Возраст:
_____________________________________________
Дата и час поступления: ______________________________________
Возраст и профессия родителей: ________________________________
Плановый больной или доставлен в срочном порядке: ______________
(если срочный, сколько часов прошло с момента начала заболевания)
ДИАГНОЗ С КОТОРЫМ БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ:
__________________________________________________________________
________
ДИАНОЗ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: (ДЕЖУРНОГО ХИРУРГА,
ПЕДИАТРА ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: ___________________________________
Основной
Осложнения
Сопутствующая патология
Операции ( наименование, дата выполнения, для срочных больных –
через сколько часов он поступил от начала заболевания и через сколько
часов выполнена операция после осмотра дежурного хирурга).
Какие были осложнения послеоперационного периода:
1.
ЖАЛОБЫ (к началу курации, если больной не срочный, ребенок
обычно не
жалуется!)
2.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
До момента Вашего осмотра больного (ой). На что он жаловался в
самом начале
заболевания? Как оно развивалось, какие методы
амбулаторной диагностики и, лечения использовались? Какие были
внешние проявления заболеваия? Какова была эффективность лечения?
3.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Неонатальный анамнез, включая особенности
течения беременности, результаты антенатального УЗИ, особенности
родов, наличие профессиональных вредностей у родителей,
наследственность, экологический анамнез, общее развитие ребенка с
периода новорожденности, перенесенные заболевания, аллергологический
анамнез, семейный онкоанамнез у онкологических больных.
4.
ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО (в начале курации).
Рост, вес, артериальное давление, общее состояние, сознание, питание,
состояние кожи, слизистых.
Сердечно-сосудистая, дыхательная, пищеварительная,
мочевыделительная, нервная, опорно-двигательная системы. У срочных
больных особенно важны данные при поступлении в клинику. Данные
ректального исследования у больных с абдоминальной патологией.
5.
РЕЗУЛЬТАТЫ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ МЕТОДОВ
ОБСЛЕДОВАНИЯ
Лабораторные, рентгенологические, УЗИ, инструментальные, другие. У
срочных больных – данные исследований в начале заболевания и
повторные.
Отметить ошибки в диагностике на до- и госпитальном этапах.
6.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
Указать данные, свидетельствующие о характере патологического
процесса, его локализации, а так же признаков, подтверждающих
конкретную нозологическую форму заболевания, его стадию, наличие
осложнений. Отметить не типичные проявления заболевания.
7.
ПРОВЕСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
5-6 заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, но требующие
иной тактики.
8.
ЛЕЧЕНИЕ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.
- консервативные методы ____________________________
- оперативные методы
____________________________
Для оперированных больных: предоперационный эпикриз с указанием
диагноза, показаний (противопоказаний) к операции, характера и
эффективности предоперационной подготовки, согласие родителей на
операцию, план операции, метод обезболивания..
Протокол операции, если таковая производилась в ДРБ.
9.
ОТМЕТИТЬ ОШИБКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО. (на всех этапах
оказания медицинской помощи и к чему они привели).
10. ДНЕВНИК ЕЖЕДНЕВНЫХ НАБЛЮДЕНИЙ (на период курации).
11. ЭПИКРИЗ ( перечисление проведенных методов обследования,
лечения, с указанием морфологических методов обследования у
оперированных больных).
Рекомендации к выписке и прогноз заболевания.
12. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.
Методические указания для студентов 5 курса отделения «Педиатрия» к
практическим занятиям по дисциплине
«Детские хирургические болезни с ортопедией, реанимацией и
анестезиологией, общим уходом за больными»
Занятие 1-– Острый аппендицит у детей.
Цель занятий: овладеть навыками диагностики и лечебной тактики при разных
формах острого аппендицита у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Классификация о. аппендицита в детском возрасте.
2. Анатомо-физиологические особенности ребенка, влияющие на
клиническую картину о. аппендицита.
3. Клиническая картина неосложненного о. аппендицита.
4. Клиническая картина ограниченных осложнений о. аппендицита.
5. Клиническая картина распространенных осложнений о. аппендицита.
6. Роль дополнительных методов обследования при о. аппендиците.
7. Дифференциальная диагностика о. аппендицита у детей.
8. Принципы лечения при разных формах острого аппендицита.
9. Возможные послеоперационные осложнения (в зависимости от времени
послеоперационного периода).
10. Особенности течения о. аппендицита у детей младшего возраста.
11. Диспансерное наблюдение за оперированными больными.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Какие факторы влияют на клиническую картину о. аппендицита у детей?
2. Что означает понятие «поздняя диагностика о. аппендицита»?
3. Какие составные компоненты должен содержать диагноз у больного с о.
аппендицитом?
4. Как дифференцировать ограниченные и распространенные осложнения
о.
аппендицита?
5. Какие дополнительные методы исследования помогают диагностике о.
аппендицита?
6. От чего зависит выбор лечебной тактики при о аппендиците у детей?
Практические навыки занятиям 1.
1. Умение собрать анамнез у больного с о. аппендицитом.
2. Умение провести клинический осмотр больного с о. аппендицитом.
3. Умение интерпретировать данные дополнительных методов
обследования.
4. Умение заподозрить послеоперационные осложнения о. аппендицита.
5. Умение подобрать стандартную программу лечения в до- и
послеоперационном периоде.
Список литературы к занятиям 1.
1. Хирургические болезни у детей. Учебник (под ред. Ю.Ф.Исакова., М.
1998).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник (под ред.
Ю.Ф.Исакова, 1998).
3. Острые хирургические воспалительные заболевания органов брюшной
полости у детей. Методические указания. Петрозаводск, 1992.
4. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.
Петрозаводск. 1996.
5. Долецкий С.Я., Щетинин В.Е., Арапова А.В. Осложненный аппендицит
у детей. М., 1982.
6. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия
у детей. М., 1988.
7. Острый аппендицит у детей. (Юдин Я.Б., Прокопенко Ю.Д., Федоров
К.К., Габинская Т.А.), М., 1998.
8. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб, 1997.
Занятие 2. Инвагинация кишечника у детей.
Цель занятия: овладеть навыками диагностики и лечебной тактики при
кишечной инвагинации.
Разбираемые вопросы:
1. Классификация кишечной инвагинации.
2. Классические клинические симптомы кишечной инвагинации.
3. Дополнительные методы обследования ребенка с подозрением на
кишечную инвагинацию.
4. Современные принципы лечения больных с инвагинацией кишечника.
5. Показания и противопоказания к консервативному лечению.
6. Принципы оперативного лечения инвагинации кишечника.
Контрольные вопросы к занятию:
1. В каком возрасте чаще встречается инвагинация кишечника и почему?
2. Каким видом кишечной непроходимости является инвагинация
кишечника?
3. Какой из классических клинических симптомов инвагинации кишечника
является наиболее грозным и почему?
4. От чего будет зависеть лечебная тактика при инвагинации кишечника?
5. Какие методы обследования и лечения применяются при кишечной
инвагинации?
Практические навыки к занятию;
1. Умение собрать анамнез.
2. Умение провести клиническое обследование ребенка с подозрением на
кишечную инвагинацию (его особенности у маленького ребенка).
3. Умение интерпретировать ирригограмму и УС-грамму больного с
инвагинацией.
Занятие 3. Спаечная кишечная непроходимость.
Цель занятия: овладеть навыками диагностики и лечебной тактики при
спаечной кишечной непроходимости у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Классификация спаечной кишечной непроходимости у детей.
2. Клиническая картина при разных видах спаечной кишечной
непроходимости.
3. Рентгенологическое обследование больного со спаечной кишечной
непроходимостью.
4. Консервативное лечение спаечной кишечной непроходимости, показания
к его назначению.
5. Критерии эффективности консервативного лечения.
6. Показания к операции и принципы оперативного лечения.
7. Эндовидеохирургическое лечение спаечной кишечной непроходимости.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Как классифицируется спаечная кишечная непроходимость в
зависимости от времени, прошедшего после перенесенной операции?
2. От чего будет зависеть тактика хирурга у больного со спаечной
кишечной непроходимостью?
3. Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны
при диагностике спаечной кишечной непроходимости?
4. Каковы принципы консервативного лечения больного со спаечной
кишечной непроходимостью и продолжительность его?
5. Каковы клинические и рентгенологические симптомы эффективности
консервативного лечения?
6. Каковы показания к операции при спаечной кишечной непроходимости?
Практические навыки к занятию.
1. Умение собрать анамнез у больного с подозрением на спаечную
кишечную непроходимость.
2. Умение провести клинический осмотр больного с подозрением на
спаечную кишечную непроходимость.
3. Умение интерпретировать рентгенологические методы исследования,
используемые при спаечной кишечной непроходимости.
4. Умение подобрать возрастной желудочный зонд для зондирования
желудка.
5. Знать обьем жидкости для декомпрессии желудочно-кишечного тракта с
помощью клизмы.
Список литературы к занятиям 2-3:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998, (под ред.
Ю.Ф.Исакова).
2. Электронная версия: Хирургические болезни у детей: Учебник (под ред.
Ю.Ф.Исакова, 1998).
3. Приобретенная кишечная непроходимость у детей. Мет. указания.
Петрозаводск, 1993.
4. Подкаменев В.В., Урусов В.А. Диагностика и лечение инвагинации
кишечника у
детей. Иркутск, 1986.
5. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.
Петрозаводск. 1996.
6. Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. СПб., 1997.
7. Кишечная инвагинация. Метод. Указания. Петрозаводск. 2004.
8. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия
у детей. М., 1988.
Занятие 4. Закрытая травма живота.
Цель занятия: овладеть навыками диагностики и лечебной тактики при
закрытой травме живота у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Частота, механизмы закрытой травмы живота (ЗТЖ) у детей.
2. Классификация ЗТЖ.
3. Клиническая картина при повреждении паренхиматозных органов
брюшной полости.
4. Клиническая картина при повреждении полых органов брюшной
полости.
5. Стандарт использования дополнительных методов обследования у
больного с ЗТЖ.
6. Консервативное лечение больных с ЗТЖ.
7. Показания к оперативному лечению больных с ЗТЖ.
8. Принципы консервативного и оперативного лечения ЗТЖ.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Какие анатомо-физиологические особенности ребенка влияют на
клиническое течение ЗТЖ?
2. Как клинически будет отличаться повреждение полого органа брюшной
полости от повреждения паренхиматозного?
3. Какие дополнительные методы исследования будут наиболее
информативны при диагностике повреждения органов брюшной полости
при ЗТЖ?
4. Каковы критерии эффективности консервативного лечения больного с
ЗТЖ?
5. Чем опасна спленэктомия у ребенка с ЗТЖ?
Список литературы:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его электронная версия (1998).
2. Срочная хирургия детей. СПб., 1997, Г.А. Баиров.
3. А.Г.Пугачев, Е.И. Финкельсон. Закрытые повреждения органов брюшной
полости у детей. М., 1981.
4. Детская хирургия в 3 томах. К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Перевод и
русское издание Т.К.Немиловой, 1996.
5. Алгоритмы в неотложной детской хирургии.: Петрозаводск, Изд.
ПетрГУ, 1996, И.Н. Григович.
6. Острые желудочно-кишечные и внутриполостные кровотечения у детей.
Мет. указ. Петрозаводск, 1997.
Занятие 5. Патология желточного протока
Цель занятия: овладеть навыками диагностики и лечебной тактики при
различных вариантах аномалий развития желточного протока у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Эмбриогенез аномалий желточного протока.
2. Классификация и частота аномалий желточного протока.
3. Клиника, диагностика аномалий желточного протока (разных его
вариантов).
4. Принципы хирургического лечения аномалий развития желточного
протока и их осложнений.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Что означает понятие «желточный проток»?
2. Каковы варианты нарушения облитерации желточного протока?
3. Какими пaтологическими процессами могут проявляться аномалии
развития желточного протока?
4. Какие дополнительные методы обследования помогают диагностике
аномалий желточного протока?
5. С какими заболеваниями приходится дифференцировать аномалии
развития желточного протока?
6. В каких случаях требуется хирургическое вмешательство при аномалиях
развития
желточного протока?
Список литературы:
1. Учебник: «хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его
электронная версия (1998).
2. Н.Б. Ситковский, В.С. Топузов. Хирургия аномалий желточного
протока у детей.
Киев, 1989.
3. Детская хирургия в 3 томах. К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер. Перевод и
русское
издание Т.К.Немиловой, 1996.
4. Срочная хирургия детей. СПб., 1997. Г.А. Баиров.
Занятие 6. Синдром портальной гипертензии (СПГ).
Цель занятия: овладеть знаниями о принципах диагностики и лечебной
тактики при портальной гипертензии у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Причины и варианты СПГ у детей.
2. Патогенез развития СПГ.
3. Возможные осложнения у ребенка с СПГ.
4. Дополнительные методы исследования, используемые при СПГ.
5. Принципы консервативного и оперативного лечения больных с СПГ.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Каковы клинические проявления СПГ у детей?
2. Как классифицируется СПГ?
3. Возможно ли консервативное лечение СПГ и с помощью каких методов?
4. Каковы показания к оперативному лечению СПГ?
Каковы основные виды венозных анастомозов, используемых при операциях
по поводу СПГ?
Список литературы:
1. Учебник: «хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его
электронная версия (1998).
2. Н.Б.Ситковский, В.С.Топузов. Хирургия аномалий желточного протока
у детей.
Киев, 1989.
3.Детская хирургия в 3 томах. К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и
русское
издание Т.К.Немиловой, 1996.
4.Срочная хирургия детей. СПб, 1997. Г.А.Баиров.
Практические навыки к занятиям 4-6:
1. Умение собрать анамнез у больного
2. Умение провести клинический осмотр больного
3. Умение составить программу обследования.
4. Умение оценить данные лабораторных методов исследования, лучевой и
эндоскопической диагностики у больного с СПГ.
Занятия 7-8: Острый гематогенный остеомиелит (ОГО) и гнойный артрит
(ГА) у детей. Гнойно-воспалительные заболевания (ГВЗ) мягких тканей у
детей.
Цель занятия: научиться ранней диагностике и тактике ведения ОГО, ГА и
ГВЗ у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности строения детской кости.
2. Этиология и патогенез ОГО и ГВЗ у детей.
3. Определение общих и местных признаков воспаления.
4. Показания для срочной госпитализации
воспалительным заболеванием.
больного
с
гнойно-
5. Классификация ОГО в зависимости от возраста и стадии заболевания.
6. Клиническая картина ОГО и ГА в разных возрастных группах.
7. Дифференциальная диагностика гнойно-воспалительных заболеваний.
8. Дополнительные методы обследования при дифференциальной
диагностике ОГО, ГА и других заболеваний у детей.
9. Современные принципы лечения ОГО, ГА и ГВЗ мягких тканей на
госпитальном этапе.
Контрольные вопросы к занятию:
1. Почему ОГО встречается только в детском возрасте?
2. Что означает понятие «золотые 48 часов»
3. С какими заболеваниями приходится дифференцировать ОГО и ГА у
ребенка?
4. Какие местные признаки воспаления Вы знаете?
5. Какие дополнительные методы обследования применяются при ГВЗ у
детей?
6. Какие существуют протоколы обследования и лечения больных с ГВЗ на
госпитальном этапе?
Практические навыки:
1. Умение провести клиническое обследование ребенка с подозрением на
ГВЗ мягких тканей, костей и суставов?
2. Умение составить программу обследования для данной группы больных.
3. Умение
интерпретировать
данные
обследования (лабораторные, лучевые).
дополнительных
методов
4. Знать принципы лечения больных с ГВЗ.
Список литературы:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его электронная версия (1998).
2. Хирургическая
инфекция
Н.В.Белобородова. М., 1993.
у
новорожденных.
Т.В.Красовская,
3. Сепсис у детей. Ю.Ф.Исаков, Н.В.Белобородова, М., 2001.
4. Г.А.Баиров, Л.М.Рошаль. Гнойная хирургия у детей. Руководство для
врачей. М., 1991.
5. Остеомиелит. Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахауддинов В.Г., Юдин
Я.Б., М., 1998.
6. Гнойно-воспалительные
Петрозаводск, 1992.
заболевания
у
детей.
Метод.
указания.
7. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. Петрозаводск, Изд. ПетрГУ,
1996. И.Н. Григович.
Занятие 9 Острая бактериальная деструкция легких (БДЛ).
Цель занятия: овладеть навыками диагностики и лечения больных с
осложненными пневмониями у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Классификация осложненных форм пневмонии.
2. Клиническая картина при разных формах БДЛ.
3. Дополнительные методы исследования. Применяемые при БДЛ.
4. Принципы лечения больных с БДЛ.
5. Возможные осложнения БДЛ.
Контрольные вопросы:
1. Какие этиологические факторы могут привести к БДЛ.
2. Как клинически и с помощью дополнительных методов обследования
можно заподозрить осложнения пневмонии?
3. Какие имеются формы БДЛ?
4. С чем приходится дифференцировать БДЛ?
5. Показания для пункционного метода лечения
дренирования, оперативного вмешательства.
осложнений,
для
Практические навыки:
1. Умение провести клиническое обследование больного с подозрением на
БДЛ.
2. Умение составить программу обследования для данной группы больных.
3. Умение интерпретировать данные лучевых и лабораторных методов
исследования.
4. Умение собрать набор для плевральной пункции и дренирования
плевральной полости.
5. Умение выбрать программу лечения.
Список литературы:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его электронная версия (1998).
2. Руководство по торакальной хирургии у детей. М., 1978 Ю.Ф.Исаков,
Э.А.Степанов, В.И. Гераськин.
3. Интенсивная терапия в педиатрии. М., 2003. (под ред. В.А.Михельсона).
4. Хирургические заболевания легких у детей. М., 1988. М.Р.Рокицкий.
5. Секреты неотложной педиатрии С.М.Селбст, К.Кроэн пер с англ
Н.П.Шабалова М.Мед пресс-информ 2006
Занятие10 Грыжи пупочная, белой линии живота. Патология
влагалищного отростка брюшины
Цель занятия: научиться выявлять пороки развития и заболевания, связанные с
нарушением облитерации влагалищного отростка брюшины, а так же пороки
развития передней брюшной стенки и пахово-мошоночной области.
Разбираемые вопросы:
1. Пупочная грыжа.
2. Паховая, пахово-мошоночная, ущемленная паховая грыжа.
3. Водянка оболочек яичка.
4. Крипторхизм, варикоцеле.
5. Сроки оперативных вмешательств.
6. Особенности операций у детей.
Контрольные вопросы к занятию:
1. В какой части пупка чаще выявляется пупочная грыжа и с чем это
связано?
2. С чем связано возникновение паховой грыжи у детей?
3. Какие особенности лечения ущемленной паховой грыжи существуют у
детей?
4. Какие факторы способствуют возникновению водянки яичка у детей?
5. Чем опасно неопущение яичка. Варикоцеле у мальчика?
6. В каком возрасте показана плановая операция у детей с пупочной
грыжей, паховой грыжей, водянкой яичка, крипторхизмом, варикоцеле?
Практические навыки:
1. Умение правильно провести клинический осмотр ребенка .
2. Умение назначить план обследования ребенка, нуждающегося в
плановом оперативном лечении, знать сроки оперативной коррекции.
3. Знать показания к консервативному лечению ущемленной грыжи
Список литературы:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его электронная версия (1998).
2. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста.
Учебник (под ред. Ю.Ф.Исакова и Ю.М.Лопухина - 1989).
3. Детская
оперативная
хирургия.
В.Д.Тихомировой), СПб. 2001.
Руководство,
(под
ред.
4. Учебник: Урология. УМО, М., 2001 (под ред. Н.А.Лопаткина).
5. Срочная хирургия детей. СПб, 1997, Г.А.Баиров.
6. Детская хирургия в 3-х томах. К.У.Ашкрафт, Т.М.Холдер. Перевод и
русое издание Т.К.Немиловой, 1996.
7. Руководство к практическим
Ю.Г.Аляльева), М., 2003.
занятиям
по
урологии.
(под
ред.
Занятие 11 Особенности костной травмы у детей. Повреждения мягких
тканей у детей.
Цель занятий: ознакомить студентов с основами детской травматологии, с
наиболее часто встречающимися травмами у детей, их механизмом,
клиническими проявлениями, оказанию первой помощи, принципам лечения.
Разбираемые вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности строения детской кости.
2. Типичные виды переломов в детском возрасте.
3. Оказание первой врачебной помощи при ушибах и переломах у детей.
4. Роль рентгенологического метода обследования при диагностике детской
травмы.
5. Показания к госпитализации при наружных кровотечениях у детей.
6. Способы измерения площади ожога у детей.
7. Клинические и параклинические критерии ожогового шока у детей.
8. Роль лабораторных методов исследования у ожоговых больных.
9. Особенности ЧМТ у детей.
10. Принципы лечения в детской травматологии.
Занятие12.Термические ожоги у детей
Цель занятий: ознакомить студентов с эпидемиологией ожогов у детей,
диагностикой глубины поражения, ожоговой болезнью, оказанию первой
помощи, принципам лечения.
Показания к госпитализации при наружных кровотечениях у детей.
Разбираемые вопросы:
1. Основные причины ожогов у детей
2. Классификация ожогов
3. Способы измерения площади ожога у детей.
4. Первая помощь. Показания для госпитализации детей
5. Клинические и параклинические критерии ожогового шока у детей.
6. Роль лабораторных методов исследования у ожоговых больных.
7. Консервативное лечение, показания к оперативному лечению
Контрольные вопросы к занятию
1. Почему ожоговая рана считается заведомо инфицированной?
2. Что больше волнует врача-хирурга приемного покоя при поступлении
больного с термическим повреждением (в первые часы, после травмы):
площадь или глубина термического ожога?
3. Какие существуют способы определения площади ожога?
4. Какие критерии позволяют диагностировать ожоговый шок у ребенка
Занятие 13. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у детей.
Цель занятий: ознакомить студентов с особенностями черепно-мозговой
травмы у детей, с клиническими проявлениями, принципами первой помощи,
лечения.
Разбираемые вопросы:
1. Анатомо-физиологические особенности костей черепа.
2. Классификация ЧМТ у детей.
3. Показания к госпитализации и оказание первой врачебной помощи у
детей с ЧМТ.
4. Протокол обследования при подозрении на ЧМТ
5. Принципы лечения
6. Ранние и поздние осложнения
Контрольные вопросы к занятиям:
5. Механизм ЧМТ у детей. Чем отличается клиническая картина ЗЧМ
травмы у детей от взрослых?
6. Какой минимальный набор симптомов позволяет заподозрить ЧМТ у
детей? Какие средства существуют для временной иммобилизации
переломов?
7. Какое обследование следует назначить при ЧМТ?
8. Какие рекомендации нужно дать ребенку, перенесшему ЧМТ?
Практические навыки к занятиям 11-13:
1. Умение провести правильно клинический осмотр ребенка с костной
травмой, ребенка с повреждением мягких тканей, термическим ожогом, с
ЗЧМ травмой.
2. Умение определить примерную площадь термического ожога у ребенка.
3. Умение оказать первую врачебную помощь ребенку с костной травмой,
повреждением мягких тканей и ЗЧМ травмой.
4. Знать показания для госпитализации при повреждениях
5. Умение интерпретировать данные рентгенологического, лабораторных и
других методов исследования у больных с травмой.
6. Умение распознавать насильственную травму у ребенка.
7. Умение составить план лечения больному с костной травмой,
повреждением мягких тканей, термическим ожогом, ЗЧМ травмой.
Список литературы к занятиям:
1. Учебник: «Хирургические болезни у детей», М., 1998 (под ред.
Ю.Ф.Исакова) и его электронная версия (1998).
2. Детская анестезиология и реаниматология. Учебник: под ред. В.А.
Михельсона и В.А. Гребенникова, 2001.
3. Интенсивная терапия в педиатрии. М., 2003 (под ред.В.А.Михельсона).
4. Несчастные случаи у детей: первая врачебная помощь. Ростов–на–Дону.
Цыбулькин Э.К., 1999.
5. Детская ортопедия и травматология. Учебник (под ред. М.В.Волкова и
В.Д.Дедова), 1972.
6. Детская
оперативная
хирургия.
В.Д.Тихомировой), СПб. 2001.
Руководство,
(под
ред.
7. Детская травматология. Г.А. Баиров. СПб., 2001.
8. Руководство по детской поликлинической хирургии. А.И. Ленюшкин.
М., 1986.
9. И.Н, Григович. Синдром жестокого обращения с ребенком, Петрозаводск
2004.