Определите срок наступления диабетической

1. Определите срок наступления диабетической кетоацидотической комы:
A срочно;
B на протяжении нескольких минут;
C на протяжении 1-2 год;
D на протяжении 1-2 суток; *
E на протяжении 1-2 недели;
2. Определите симптомы, характерные для декомпенсированного сахарного диабета с
высоким содержанием глюкозы:
A сильный голод, влажная кожа, высокое артериальное давление;
B отсутствующая жажда, сердцебиение, судороги мышц ног;
C потливость, дрожание тела, высокое артериальное давление;
D появление отеков, нарушения ритма сердца, бледность кожи.
E сильная жажда, сухая кожа, полиурия; *
3. Какая диета показана больному в состоянии диабетического кетоацидоза?
A физиологичная
B с ограничением углеводов
C с исключением жиров и включением легкоусвояемых углеводов *
D с ограничением жиров
E с ограничением жиров
4. Какие из приведенных препаратов НЕ используются при лечении диабетической
кетоацидотической комы?
A 5% раствор глюкозы
B 40% раствор глюкозы *
C ксилат
D все перечисленные
E изотонический раствор
5. Развитию кетоацидоза и кетоацидотической комы содействуют указанные
факторы, КРОМЕ:
A неоправданного снижения дозы инсулина
B физических и психических травм
C употребление алкоголя
D развитию острых инфекционных заболеваний
E кратковременного уменьшения калорийности еды *
6. Для диабетического кетоацидоза характерны такие проявления, КРОМЕ:
A уменьшения липолиза
B понижения утилизации глюкозы тканями
C роста катаболизма белков
D увеличения диуреза
E повышения осмолярности плазмы
7. Какой из перечисленных механизмов НЕ участвует в патогенезе диабетической
кетоацидотической комы?
A активация контринсулярных гормональных влияний
B ограничение поступления глюкозы к клеткам головного мозгу *
C глюконеогенез
D гликогенолиз
E гиперосмолярность
8. Какой из перечисленных симптомов НЕ дает возможности отличить диабетический
кетоацидоз с клиникой "острого живота" от настоящего "острого живота"?
A наличие ацетонурии
B рвота предшествует боли
C неопределенная локализация боли
D исчезновение боли в результате интенсивной терапии диабетического
кетоацидоза
E стремительное развитие *
9. Во время лечения диабетического кетоацидоза, применяют:
A введение инсулина короткого действия *
B введение калийсодержащих растворов с самого начала лечения
C введение натрия гидрокарбоната с самого начала лечения
D введение 40% раствора глюкозы
E введение инсулина длительного действия
10. У больного кетоацидоз. Какой вариант инсулинотерапии наиболее рационален?
A введение препаратов инсулина длинной и средней длительности 1 раз в
сутки утром
B введение препаратов средней длительности действия утром и вечером
C комбинирование препаратов инсулина длительного действия с 2-3
инъекциями инсулина короткого действия
D введение инсулина короткого действия 5 раз в сутки и больше(при
необходимости) *
E введение инсулина средней длительности действия утром и вечером вместе
с коротким инсулином
11. Какое из перечисленных мероприятий по выведению из диабетической
кетоацидемической комы должно быть начатым на догоспитальном этапе?
A возобновление электролитного баланса;
B предупреждение ятрогенной гипогликемии;
C регидратация; *
D возобновление кислотно-основного состояния;
E профилактика инфекционных осложнений.
12. У больного кетоацидотическая кома. Какой вариант инсулинотерапии наиболее
рационален?
A внутривенно капельное введения инсулина средней длительности действия
0,1 ЕД/кг/час
B внутривенно капельное введения инсулина длительного действия 0,1
ЕД/кг/час
C внутривенно капельное введения инсулина короткого действия 10 ЕД/час
D внутривенно капельное введения инсулина короткого действия 0,1
ЕД/кг/час *
E внутривенно капельное введения инсулина средней длительности действия
0,2 ЕД/кг/час
13. Какой из методов расчета характеризует ориентировочную суточную дозу
инсулина при впервые выявленном сахарном диабете 1-го типа без кетоацидоза?
A 0,7 - 0,8 ЕД на 1 кг идеальной массы тела на сутки;
B ЕД/сутки;
C ЕД на 1 кг идеальной массы тела на сутки;
D 0,8 - 0,9 ЕД на 1 кг идеальной массы тела на сутки.
E 0,3 - 0,5 ЕД на 1 кг идеальной массы тела на сутки *
14. Что из указанного является провоцирующим фактором кетоацидотической комы?
A Прекращение введения инсулина больным сахарным диабетом *
B Избыточная доза инсулина
C Инфекционные заболевания с дегидратацией
D Хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией
E Все вышеуказанное
15. Какой процесс в патогенезе кетоацидоза является первичным?
A Гликогенолиз
B Липолиз
C Распад белков
D Недостаточность инсулина *
E Все вышеназванное
16. Какой процесс НЕ играет роли в патогенезе кетоацидотической комы?
A Гликогенолиз
B Липолиз
C Распад белков
D Недостаточность инсулина
E Липогенез *
17. В течение какого периода времени развивается кетоацидотическая кома?
A В течение минут
B В течение месяцев
C В течение секунд
D В течение дней или недель *
E В течение 1-2 часов
18. Что относится к гипергликемическому синдрому при кетоацидотической комы?
A Жажда
B Полидипсия
C Полиурия
D Похудение
E Все вышеназванное *
19. Какое состояние предопределяет развитие дыхания Кусмауля у больных с
кетоацидотической комой?
A Дегидратация
B Ацидоз *
C Гипергликемия
D Алкалоз
E Гипогликемия
20. Какая форма НЕ относится к атипичным формам кетоацидоза?
A Печеночная *
B Почечная
C Абдоминальная
D Кардиоваскулярная
E Энцефалопатическая
21. Что относится к атипичным формам кетоацидоза?
A Почечная
B Абдоминальная
C Кардиоваскулярная
D Энцефалопатическая
E Все вышеназванное *
22. У каких больных развивается абдоминальная форма кетоацидоза?
A У молодых пациентов *
B У лиц пожилого возраста
C У лиц с нефропатией
D У лиц с атеросклерозом сосудов мозга
E У лиц с хроническим легочным сердцем
23. У каких больных развивается кардиоваскулярная форма кетоацидоза?
A У молодых пациентов
B У лиц пожилого возраста *
C У лиц с нефропатией
D У лиц с атеросклерозом сосудов мозга
E У лиц с хроническим легочным сердцем
24. У каких больных развивается почечная форма кетоацидоза?
A У молодых пациентов
B У лиц пожилого возраста
C У лиц с нефропатией *
D У лиц с атеросклерозом сосудов мозга
E У лиц с хроническим легочным сердцем
25. У каких больных развивается энцефалопатическая форма кетоацидоза?
A У молодых пациентов
B У лиц пожилого возраста *
C У лиц с нефропатией
D У лиц с атеросклерозом сосудов нижних конечностей
E У лиц с хроническим легочным сердцем
26. Какая атипичная форма кетоацидоза проявляется болью в животе, рвотой?
A Абдоминальная
B Кардиоваскулярная
C Почечная
D Кишечная *
E Энцефалопатическая
27. Какая атипичная форма кетоацидоза проявляется сосудистым коллапсом,
снижением артериального давления, острой сердечной недостаточностью?
A Абдоминальная
B Кардиоваскулярная *
C Почечная
D Гипотензивная
E Энцефалопатическая
28. Какая атипичная форма кетоацидоза проявляется протеинурией, цилиндрурией,
анурией?
A Абдоминальная
B Кардиоваскулярная
C Почечная *
D Гломерулонефритная
E Энцефалопатическая
29. Какая атипичная форма кетоацидоза проявляется гемипарезом, асимметрией
рефлексов, пирамидными симптомами?
A Абдоминальная
B Кардиоваскулярная
C Почечная
D Гидроцефалическая
E Энцефалопатическая *
30. Какой уровень гликемии характерен для кетоацидотической комы?
A ниже 2,8 ммоль/л
B 30 ммоль/л
C 70 ммоль/л
D 15-25 ммоль/л *
E 12-14 ммоль/л
31. Какая кома при сахарном диабете характеризуется ацетонурией?
A молочнокислая
B кетоацидотическая *
C гипогликемическая
D гиперосмолярная
E ни один из указанных ответов не является верным
32. Какое состояние возникает при кетоацидотической коме?
A Респираторный ацидоз
B Респираторный алкалоз
C Метаболический ацидоз *
D Метаболический алкалоз
E АиD
33. Какое из состояний наблюдается при кетоацидозе?
A Ацидоз
B Рост уровня кетоновых тел в крови
C Потеря сознания
D АиВ*
E А, В и С
34. Какое из состояний наблюдается при кетоацидотической коме?
A Ацидоз
B Рост уровня кетоновых тел в крови
C Потерей сознания
D АиВ
E А, В и С *
35. Какие изменения электролитного состава крови характерны для кетоацидотической
комы?
A Гипокальцийемия
B Гипонатрийемия
C Гипокалийемия *
D Гипохлоремия
E Указанные изменения не характерные
36. Что является составляющей лечения кетоацидотической комы?
A Устранение дефицита инсулина
B Регидратация
C Коррекция ацидоза
D Коррекция электролитных нарушений
E Все вышеуказанное *
37. Что является первоочередным заданием при лечении кетоацидотической комы?
A Устранение дефицита инсулина и регидратация *
B Регидратация и коррекция ацидоза
C Коррекция ацидоза и инсулинотерапия
D Коррекция электролитных нарушений и ацидоза
E Все вышеуказанное
38. Что НЕ является составляющей лечения кетоацидотической комы?
A Устранение дефицита инсулина
B Регидратация
C Коррекция ацидоза
D Коррекция электролитных нарушений
E Коррекция дисбактериоза *
39. Какая доза инсулина вводится внутривенно струйное в начале лечения
кетоацидотической комы?
A 40-50 ЕД
B 10-14 ЕД
C 2-4 ЕД
D 20-30 ЕД
E 30-35 ЕД
40. Какая доза инсулина вводится внутривенно капельное во время лечения
кетоацидотической комы?
A 0,1 ЕД/кг массы тела/час *
B 1 ЕД/кг массы тела/час
C 0,001 ЕД/кг массы тела/час
D 10 ЕД/кг массы тела/час
E 5 ЕД/кг массы тела/час
41. Как часто необходимо контролировать уровень глюкозы крови у больных с
кетоацидотической комой?
A Каждые 10 минут
B Каждую минуту
C Каждый день
D Дважды на сутки
E Каждый час *
42. На сколько можно снижать гликемию у больных с кетоацидотической комой в час?
A Не больше 5,5 ммоль/л *
B Не больше 1 ммоль/л
C Не больше 15 ммоль/л
D Не менее 10 ммоль/л
E Не менее 20 ммоль/л
43. Какое количество растворов должно быть введено больному с кетоацидотической
комой в течение 1-го час лечения?
A 200 мл
B 300-500 мл
C 500 мл
D 1000 мл *
E 2000 мл
44. Какое количество растворов должно быть введено больному с кетоацидотической
комой в течение 2-го и 3-го часа лечения?
A 200 мл
B 300-500 мл
C 500 мл *
D 1000 мл
E 2000 мл
45. Какое количество растворов должно быть введено больному с кетоацидотической
комой в течение 4-го и следующих часов лечения?
A 200-300 мл *
B 300-500 мл
C 500 мл
D 1000 мл
E 2000 мл
46. Какие растворы применяются для регидратации больного с кетоацидотической
комой?
A 0,9% раствора NaCl
B 0,45% раствора NaCl
C 1,8% раствора NaCl
D Ксилат
E ни один из отмеченных
47. При каком уровне калия в сыворотке крови при кетоацидотической коме начинают
его коррекцию?
A Выше 6,0 ммоль/л
B Ниже 6,0 ммоль/л
C Ниже 2,0 ммоль/л
D Ниже 5,5 ммоль/л *
E Ниже 1,0 ммоль/л
48. Какой раствор применяется для коррекции дефицита калия у больных с
кетоацидотической комой?
A 10% раствора хлориду калия *
B 10% раствора сульфату калия
C 3% раствора хлориду калия
D 30% раствора хлориду калия
E 50% раствора хлориду калия
49. При каком уровне рН у больного с кетоацидотической комой необходима его
коррекция?
A Ниже 7,7
B Ниже 7,0 *
C Ниже 8,5
D Ниже 8,0
E Ниже 9,0
50. Какой раствор применяют для коррекции ацидоза при кетоацидотической коме?
A 1% раствора бикарбонату натрия
B 0,5% раствора бикарбонату натрия
C 2-4% раствора бикарбонату натрия *
D 20% раствора бикарбонату натрия
E 10% раствора бикарбонату натрия
51. Какой из препаратов вместе с инсулином следует назначить в первую очередь при
лечении гиперосмолярной комы?
A Гепарин
B изотонический раствор NаСl
C 5% раствора глюкозы
D 3% раствора хлористого калия
E гипотонический раствор NаСl *
52. Какой из перечисленных симптомов НЕ характерный для гиперосмолярной комы:
A поверхностное, ускоренное дыхание
B локальная неврологическая симптоматика
C высокая гипергликемия
D выраженная дегидратация
E кетоацидоз *
53. Диабетическая кома чаще обусловливается:
A Гипергликемией; *
B Гиперосмолярностью крови;
C Гиперпируватемией;
D Гипогликемией.
E Гиперкетонемией;
54. Какая из гипергликемических ком характеризуется наивысшим уровнем гликемии?
A Кетоацидотическая
B Молочнокислая
C Гиперосмолярная *
D АиВ
E А, В и С
55. Что из указанного является провоцирующим фактором гиперосмолярной комы?
A Прекращение введения инсулина больным сахарным диабетом
B Избыточная доза инсулина
C Инфекционные заболевания с дегидратацией *
D Хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией
E Все вышеуказанное
56. На протяжении какого периода времени развивается гиперосмолярная кома?
A В течение минут
B В течение месяцев
C В течение секунд
D В течение часов - дней *
E В течение 1-2 часов
57. Какой синдром основной при гиперосмолярной комы?
A Гипергликемический
B Гипогликемический
C Дегидратация *
D Алкалоз
E Гипертермический
58. Какой уровень гликемии характерен для гиперосмолярной комы?
59. ниже 2,8 ммоль/л
A 30 ммоль/л
B 50-70 ммоль/л *
C 15-25 ммоль/л
D 12-14 ммоль/л
60. Какие изменения электролитного состава крови характерны для гиперосмолярной
комы?
A Гипокальцийемия
B Гипонатриемия
C Гипокалийемия *
D Гипохлоремия
E Указанные изменения не характерны
61. Какие факторы играют роль в патогенезе гиперосмолярной комы?
A Гипергидратация
B Ацидоз
C Инсулиновая недостаточность
D Дегидратация *
E ВиD
62. Какие состояния способствуют возникновению гиперосмолярной комы?
A Диарея
B Применение диуретиков
C Кровотечения
D Ожоги
E Все вышеуказанное *
63. Какой синдром характерен для гиперосмолярной комы?
A Гипогликемический
B Метаболического ацидоза
C Дегидратации *
D Нефрологических нарушений
E СиD
64. Какие изменения крови характерны для гиперосмолярной комы?
A Повышение натрия
B Повышение гемоглобина
C Повышение мочевины
D Все вышеназванное *
E Ничего из вышеуказанного
65. Какие изменения мочи наблюдаются при гиперосмолярной комы?
A Ацетон мочи позитивен
B Еритроцитурия
C Лейкоцитурия
D Ацетон отрицателен *
E Все вышеназванное
66. При гиперосмолярной комы осмолярность плазмы крови:
A Выше 340 мосмоль/л *
B Выше 400 мосмоль/л
C Выше 520 мосмоль/л
D Ниже 300 мосмоль/л
E Ниже 250 мосмоль/л
67. Каким раствором проводят регидратацию у больных с гиперосмолярной комы?
A 0,45% раствором хлорида натрия *
B 0,9% раствором хлорида натрия
C 5% раствором глюкозы
D Всем вышеуказанным
E АиС
68. Каким раствором проводят регидратацию у больных с гиперосмолярной комы при
уровне натрия крови ниже145 ммоль/л?
A 0,45% раствором хлорида натрия
B 0,9% раствором хлорида натрия *
C 5% раствором глюкозы
D Всем вышеуказанным
E АиС
69. Какому раствору нужно отдать предпочтение при проведении регидратации у
больных с гиперосмолярной комой при уровне натрия крови145-165 ммоль/л?
A 0,45% раствором хлорида натрия *
B 0,9% раствором хлорида натрия
C 5% раствором глюкозы
D Всем вышеуказанным
E АиС
70. Каким раствором проводят регидратацию у больных с гиперосмолярной комой при
уровне натрия выше 165 ммоль/л?
A 0,45% раствором хлорида натрия
B 0,9% раствором хлорида натрия
C 2% раствором глюкозы *
D Всем вышеуказанным
E АиB
71. Какое количество растворов должно вводиться внутривенно у больных с
гиперосмолярной комой за 1-ый час лечения?
A 3000 мл
B 1000 мл *
C 500 мл
D 250 мл
E Не больше 100 мл
72. Какое количество растворов должно вводиться внутривенно у больных с
гиперосмолярной комой на протяжении 3-го часа лечения?
A 3000 мл
B 1000 мл
C 500 мл *
D 250-300 мл
E Не больше 100 мл
73. Какое количество растворов должно вводиться внутривенно у больных с
гиперосмолярной комой за 2-го часа лечения?
A 3000 мл
B 1000-1500 мл
C 500-1000 мл *
D 250-500 мл
E Не больше 100 мл
74. Какое количество растворов должно вводиться внутривенно у больных с
гиперосмолярной комой, начиная с 4-го часа лечения?
A 3000 мл
B 1000-1500 мл
C 500-1000 мл
D 250-300 мл *
E 100 - 200 мл
75. Какое лечебное мероприятие применяют при развитии острой почечной
недостаточности у больных с гиперосмолярной комой?
A Плазмаферез
B Диуретики
C Гемодиализ *
D Энтеросорбенты
E Все вышеназванное
76. Какой инсулин можно вводить внутривенно при гиперосмолярной коме?
A Безпиковий
B Средней длительности действия
C Короткого действия *
D Комбинированный
E Введения инсулина такие больные не нуждаются
77. Какой инсулин можно вводить внутривенно при гиперосмолярной коме?
A Актрапид НМ *
B Хумодар В
C Протафан
D Лантус
E АиВ
78. Какой инсулин нельзя вводить внутривенно при гиперосмолярной коме?
A Протафан НМ
B Фармасулин Н
C Хумодар К25
D АиС*
E Все вышеприведенные
79. Дыхание Куссмауля - один из важных признаков гиперосмолярной комы:
A Да
B Нет *
C Только в тяжелых случаях
D Только у молодых лиц
E Только у лиц преклонных лет
80. Какие дозы инсулина назначают при лечении гиперосмолярной комы?
A 0,1 ЕД кг/час *
B 1 ЕД на кг/час
C Базис-болюсную схему
D Инсулин не назначают
E У молодых лиц - большие, в преклонном возрасте –малые
81. Какие показатели НЕ характерны для гиперосмолярной комы:
A Высокий уровень гликемии
B Повышенная осмолярность плазмы крови
C Гипонатриемия *
D Отсутствие ацетонурии
E АиВ
82. Для молочно - кислой комы НЕ характерно:
A появление дыхания Куссмауля
B тошнота, рвота
C симптомы дегидратации *
D все отмеченное
E увеличение уровня лактата в крови
83. Какой из лабораторных признаков наиболее характерен для лактацидоза?
A повышение осмолярности крови
B увеличение содержимого лактата
C повышение уровня кетоновых тел в крови
D снижение РН крови
E изменение соотношения лактат- пируват *
84. Какой из лабораторных признаков НЕ характерен для лактацидоза?
A повышение осмолярности крови *
B увеличение содержимого лактата
C незначительное повышение уровня гликемии крови
D снижение РН крови
E изменение соотношения лактат- пируват
85. Какой из указанных факторов НЕ может содействовать развитию
лактатацидемической комы у больных сахарным диабетом?
A сердечная недостаточность
B анемия
C хронический алкоголизм
D неконтролируемое лечение бигуанидами
E избыточное введение инсулина *
86. Молочнокислая кома наступает:
A на протяжении суток *
B на протяжении нескольких суток
C на протяжении 10-12 час
D на протяжении месяцев
E срочно
87. Какое из перечисленных осложнений лечения бигуанидами является наиболее
грозным и опасным?
A диспепсия;
B аллергия;
C кетоацидоз;
D В12-фолиево-дефицитна анемия;
E молочнокислый ацидоз *
88. Что из указанного является провоцирующим фактором молочнокислой комы?
A Прекращение введения инсулина больным сахарным диабетом
B Избыточная доза инсулина
C Инфекционные заболевания с дегидратацией
D Хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией *
E Все вышеуказанное
89. В течение какого периода времени развивается молочнокислая кома?
A В течение минут
B В течение месяцев
C В течение секунд
D В течение дней или недель
E В течение 1-2 дней *
90. Какое состояние предопределяет развитие дыхания Куссмауля у больных с
молочнокислой комой?
A Дегидратация
B Ацидоз *
C Гипергликемия
D Алкалоз
E Гипогликемия
91. Какой уровень гликемии характерен для молочнокислой комы?
A 30 ммоль/л
B ниже 2,8 ммоль/л
C 70 ммоль/л
D 15-25 ммоль/л
E 12-14 ммоль/л *
92. Какие изменения электролитного состава крови характерны для молочнокислой
комы?
A Гипокальцийемия
B Гиперкальцийемия
C Гипокалийемия
D Гиперкалийемия
E Указанные изменения не характерны *
93. Что может быть причиной возникновения лактатацидоза у больных с сахарным
диабетом?
A Прием метформина
B Злоупотребление алкоголем
C Хронические заболевания сердца
D Ни одно из перечисленного
E Все перечисленное *
94. С каким заболеванием следует дифференцировать молочнокислую кому?
A Гангреной ног
B Гепатитом В
C Стенокардией *
D Хронической почечной недостаточностью
E Пневмонией
95. Какие изменения характерны для молочнокислой комы?
A рН крови выше 8,0
B рН крови ниже 7,35 *
C рН крови ниже 7,9
D рН крови ниже 2,0
E рН крови выше 7,4
96. Какое содержимое лактата в сыворотке крови характерно для молочнокислой
комы?
A Выше 5,6 ммоль/л *
B Выше 5,0 ммоль/л
C Ниже 5,2 ммоль/л
D Ниже 2,0 ммоль/л
E 0,4-1,4 ммоль/л
97. Какую дозу инсулина назначают для лечения больных с молочнокислой комой?
A 10-20 ЕД/ час
B 20-30 ЕД/ час
C Инсулин не назначается
D 2-4 ЕД/ час *
E 30-40 ЕД/час
F 97. Какое лечебное мероприятие проводится больным с молочнокислой
комой для удаления излишка лактата?
G Искусственная гипервентиляция легких
H Введение бикарбоната натрия
I Острый гемодиализ *
J Инсулинотерапия
K АиВ
98. Какое лечебное мероприятие проводится больным с молочнокислой комой для
коррекции ацидоза?
A Искусственная гипервентиляция легких
B Введение бикарбоната натрия
C Острый гемодиализ
D Инсулинотерапия
E АиВ*
99. Какой инсулин необходимо вводить внутривенно при молочнокислой коме?
A Безпиковий
B Средней длительности действия
C Короткого действия
D Комбинированный
E Короткого действия вместе с 5% раствором глюкозы *
100. Какой инсулин можно вводить внутривенно при молочнокислой коме?
A Фармасулин NPН
B Хумодар Р *
C Протафан
D Лантус
E ни один из перечисленных
101. Какой инсулин НЕЛЬЗЯ вводить внутривенно при молочнокислой коме?
A Протафан НМ
B Фармасулин NPН
C Хумодар К25
D Хумодар Б
E Все перечисленные *
102. Назначения метиленового синего показано при:
A Кетоацидотической коме
B Гиперосмолярной коме
C Лактацидемической коме *
D Гипогликемической коме
E Тиреотоксическом кризисе
103. Для нормализации артериального давления больному в состоянии
лактацидемической комы первоочередно следует назначить:
A Мезатон
B Гидрокортизона гемисукцинат *
C Кордиамин
D Адреналин
E Эфедрин
104. Лабораторные признаки лактацидоза:
A Увеличенный уровень лактата
B Увеличенное соотношение лактат/пируват
C Повышенный уровень кетоновых тел в крови
D Сниженный уровень рН крови
E Все верно, кроме С *
105. Для больных с лактацидемической комой характерно дыхание:
A Биота
B Куссмауля *
C Чейн-Стокса
D Поверхностное быстрое
E Все вышеприведенное
106. Для лактацидемической комы НЕ характерно:
A Дыхание Куссмауля
B Тошнота, рвота
C Наличие симптомов дегидратации
D Значительное повышение гликемии
E СиD*
107. При лечении лактацидемической комы противопоказано назначать:
A Раствор гидрокарбоната Na
B Изотонический раствор хлорида натрия
C 40 раствора глюкозы *
D Инсулин
E Гидрокортизон
108. Признаки лактоацидоза все перечисленное, КРОМЕ:
A Проявления печеночной недостаточности *
B Проявления почечной недостаточности
C Проявления сердечно-сосудистой недостаточности, артериальная
гипотензия
D Нарушение мозгового кровообращения
E Развивается у больных инсулинозависимым сахарным диабетом, которые
получают бигуаниды
109. Для молочнокислой комы НЕ характерны:
A Тошнота, рвота, боль в мышцах
B Стенокардитическая боль
C Резко снижено АД, коллапс
D Низкий уровень глюкозы в моче
E Кожа влажная, тургор ее повышен *
110. Признаками лактацидемической комы НЕ являются:
A Снижение содержания молочной кислоты в крови и повышение рН плазмы
крови до 7,5 *
B рН артериальной крови ниже 7,3
C Наличие ацетона в моче
D Снижение концентрации гидрокарбонатных ионов
E Содержание молочной кислоты выше за 2 ммоль/л
111. С каким состоянием дифференцируют лактоацидоз наиболее часто?
A Истерической комой
B Почечным ацидозом
C Кетоацидозом *
D Интоксикациею салицилатами
E Отравлением этиленгликолем
112. Признак лактацидемической комы:
A Лейкопения
B Гематурия
C Лимфоцитоз
D Содержание лактата до 2 ммоль/л
E Содержание лактата выше 5 ммоль/л *
113. Какое из перечисленных мероприятий необходимо для выведения из
гипогликемической комы?
A внутривенно капельное введение 10% глюкозы
B внутривенно капельное введение 40% глюкозы;
C внутривенно капельное введение 5% глюкозы
D внутривенно капельное введение 40% глюкозы с 6-8 ЕД инсулина
E внутривенно струйное введение 40% глюкозы *
114. Какой из перечисленных механизмов НЕ берет участия в патогенезе
гипогликемической комы?
A активация симпато-адреналовой системы
B усиление глюконеогенеза
C усиление гликогенолиза
D высвобождение в кровь контринсулярных гормонов
E Дегидратация
115. Какой из указанных симптомов НЕ характерен для гипогликемии?
A судороги
B гипертонус глазных яблок
C медленное начало *
D потливость
E чувство голода
116. Гипогликемия у больного сахарным диабетом НЕ может быть вызвана:
A Физической нагрузкой
B Передозировкой инсулина
C Приемом препаратов сульфонилмочевины
D Приемом бигуанидов *
E Несвоевременным приемом пищи
117. Признаком гипогликемической комы является:
A Гипотония мышц;
B Глюкозурия;
C Кетоацидемия;
D Олигурия.
E Влажность кожи; *
118. Какой из перечисленных механизмов НЕ участвует в патогенезе
гипогликемической комы?
A активация симпато – адреналовой системы
B усиление гликонеогенезу
C усиление гликогенеза *
D усиление гликогенолиза
E высвобождение в кровь контринсулярных гормонов
119. Для какого острого осложнения сахарного диабета НЕ характерно дыхание
Кусмауля?
A Кетоацидотической комы
B Гипогликемической комы
C Гиперосмолярной комы
D Молочнокислой комы
E АиС*
120. Какие изменения электролитного состава крови характерны для
гипогликемической комы?
A Гипокальцийемия
B Гиперкальцийемия
C Гипокалийемия
D Гиперкалийемия
E Указанные изменения не характерны *
121. Что из указанного является провоцирующим фактором гипогликемической
комы?
A Передозировка инсулина
B Несвоевременный прием пищи
C Прием алкоголя
D АиС
E Все вышеуказанное *
122. Какой клинический признак НЕ характерен для гипогликемии?
A Тахикардия
B Потливость
C Судороги
D Повышение АД *
E Чувство голода
123. Какой клинический признак НЕ характерен для гипогликемии?
A Тахикардия
B Потливость
C Судороги
D Сниженные рефлексы *
E Чувство голода
124. Какие признаки наблюдаются при гипогликемии?
A Повышенный тонус мышц и рефлексы *
B Тонус мышц снижен, рефлексы повышены
C Тонус мышц и рефлексы снижены
D Тонус мышц повышен и рефлексы снижены
E Все вышеприведенное
125. Что может быть осложнением гипогликемической комы у лиц преклонного
возраста?
A Инфаркт миокарда
B Отек мозга
C Нарушение мозгового кровообращения
D Отек легких
E Все вышеперечисленное *
126. Что НЕ может быть осложнением гипогликемической комы у лиц преклонных
лет?
A Инфаркт миокарда
B Отек мозга
C Нарушение мозгового кровообращения
D Отек легких
E Пневмония *
127. Какой инсулин можно вводить внутривенно при гипогликемической коме?
A Безпиковый
B Средней длительности действия
C Короткого действия
D Комбинированный
E Введения инсулина такие больные не нуждаются *
128. Какое количество легкоусвояемых углеводов больной должен употребить при
появлении признаков гипогликемии?
A 1-2 ХЕ *
B 20 ХЕ
C 10-15 ХЕ
D 5-10 ХЕ
E 40-50 ХЕ
129. Какие продукты должен употребить пациент при появлении признаков
гипогликемии?
A Сладкий чай
B Фруктовый сок
C Мед
D Варение
E Все вышеприведенное верно *
130. Какой продукт пациент при появлении признаков гипогликемии НЕ должен
употреблять?
A Алкоголь *
B Сладкий чай
C Фруктовый сок
D Мед
E Варенье
131. В каком случае больной при появлении признаков гипогликемии кроме
легкоусвояемых углеводов должен принять дополнительно углеводы, которые
медленно всасываются?
A При избыточной физической нагрузке
B При передозировке инсулина короткого действия
C При передозировке инсулина длительного действия *
D При сопутствующей хронической надпочечниковой недостаточности
E Во всех вышеперечисленных случаях
132. В каком случае больной при появлении признаков гипогликемии кроме
легкоусвояемых углеводов должен принять дополнительно углеводы, которые
медленно всасываются?
A При избыточной физической нагрузке
B При передозировке инсулина Хумодар Р
C При передозировке инсулина Протафан НМ *
D При сопутствующей хронической надпочечниковой недостаточности
E Во всех вышеперечисленных случаях
133. Что нельзя делать при потере сознанию пациенту с гипогликемией?
A Переворачивать его на бок
B Освобождать ротовую полость от остатков пищи
C Вводить внутривенно раствор глюкозы
D Поить сладким чаем *
E АиС
134. Что нельзя делать при потере сознания пациенту с гипогликемией?
A Переворачивать его на бок
B Освобождать ротовую полость от остатков пищи
C Вводить внутривенно раствор глюкозы
D Кормить продуктами, которые содержат легкоусвояемые углеводы *
E АиС
135. Какой раствор вводится внутривенно струйное больному с гипогликемической
комой?
A Ксилат
B 5% раствор глюкозы
C 0,9% раствор хлориду натрия
D Раствор Рингер-Локка
E 40% раствор глюкозы *
136. Какое количество 40% раствора глюкозы нужно ввести внутривенно струйное
больному с гипогликемической комой?
A До 50 мл
B До повышения гликемии до 5,5 ммоль/л
C 100 мл
D До возобновления сознания *
E 50-100 мл
137. Какое средство следует ввести подкожно немедленно больному с
гипогликемической комой?
A Глюкагон *
B 5% раствор глюкозы
C 0,9% раствор хлорида натрия
D Раствор Рингер-Локка
E 40% раствор глюкозы
138. Самая частая причина возникновения ночной гипогликемии у больных
сахарным диабетом:
A Недостаточная секреция контринсулярных гормонов
B Нарушение функции желудочно-кишечного тракта
C Наличие автономной нейропатии *
D Наличие ишемической болезни сердца
E Все вышеприведенные причины
139. Из перечисленных симптомов для гипогликемии НЕ характерны:
A Повышенная потливость
B Чувство голода
C Брадикардия
D Полиурия
E СиD*
140. Наиболее физиологичным препаратом для ликвидации приступа гипогликемии
является:
A Гидрокортизон
B Норадреналин
C Глюкагон *
D Преднизолон
E АиВ
141. Риск возникновения гипогликемии у больного сахарным диабетом с
вегетативной нейропатией:
A Уменьшается
B Увеличивается *
C Вегетативная нейропатия не влияет на риск возникновения гипогликемии
D Уменьшает Только у молодых лиц
E Уменьшает Только у лиц преклонных лет
142. Назовите признак гипогликемической комы
A Вялость мышц, отсутствие сухожильных рефлексов
B Симметричная ригидность мышц, тремор конечностей, потеря сознания *
C Отсутствие аппетита
D Протеинурия, цилиндрурия, глюкозурия
E Сухость кожи
143. Что НЕ лежит в основе гипогликемических состояний?
A Передозировка инсулина
B Гиподинамия *
C Нарушение режима питания
D Интенсивная мышечная работа
E Все перечисленное
144. Какая кома развивается стремительно, начинается с обеспокоенности, страха,
галлюцинаций, головной боли и возбуждения?
A Гипогликемическая *
B Гиперкетонемическая
C Гиперосмолярная
D Гиперлактацидемична
E Любая из приведенных
145. Определите срок наступления гипогликемии
A на протяжении суток;
B на протяжении нескольких суток;
C на протяжении 10-12 час;
D срочно; *
E на протяжении месяца.
146. Определите действия больного сахарным диабетом при внезапном
головокружении, дрожании тела, повышенной потливости, сердцебиении:
A увеличить употребление жидкости;
B перейти на белковое питание;
C полностью исключить жиры;
D значительно уменьшить употребление жидкости.
E выпить сладкий напиток; *
147. Какая кома возникает стремительно, начинаясь с чувства страха, головной боли
и чаще приводит к энцефалопатии?
A Гиперлактацидемическая
B Гипогликемическая *
C Гиперосмолярная
D Гиперкетонемическая
E Алкогольная
148. Гипогликемическая кома наиболее вероятно возникнет при уровне глюкозы
крови:
A 3,5 ммоль/л
B 2,8-3,0 ммоль/л
C 4,2 ммоль/л
D 1,5-2,0 ммоль/л *
E 10,0 ммоль/л
149. Лечение гипогликемической комы нужно начинать с:
A Внутривенного капельного введения 40-100 мл 40 % раствора глюкозы с 4
ЕД инсулина
B Внутривенного струйного введения 40 мл 40% раствора глюкозы *
C Внутривенного капельного введения 200 мл 5% раствора глюкозы
D Внутривенного капельного введения 200 мл 5% раствора глюкозы с 4 ЕД
инсулина
E Внутривенного капельного введения 100 мл 10% раствора глюкозы
150. Назовите комы, которые возникают при декомпенсации сахарного диабета,:
A Уремическая
B Печеночная
C Метаболическая
D Гипогликемическая *
E Гиповолемическая
151. Для гипогликемической комы НЕ характерные:
A Чувство голода, дрожания, потливость
B Быстрое развитие комы
C Влажная кожа, тургор ее повышен
D Дыхание Куссмауля *
E Возбуждение
152. Какое дыхание наблюдается при гипогликемической коме?
A Нормальное *
B Чейн-Стокса
C Биота
D Экспираторная одышка
E Куссмауля
153. Возникновению гипогликемической комы могут способствовать все факторы,
КРОМЕ:
A Передозировка инсулина
B Повышенная физическая активность
C Несвоевременное употребление пищи
D Неоправданная отмена инсулина *
E Все перечисленное
154. Определите лекарства, которые могут провоцировать возникновение
коматозных состояний при сахарном диабете,:
A мерказолил;
B салицилаты;
C блокаторы АПФ;
D антибиотики.
E инсулин; *
155. Какая кома НЕ сопровождается повышением глюкозы крови?
A Кетоацидотическая
B Молочнокислая
C Гиперосмолярная
D Гипогликемическая *
E А, В и С
156. Что из указанного является провоцирующим фактором гипогликемической
комы?
A Прекращение введения инсулина больным сахарным диабетом
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
B Избыточная доза инсулина *
C Инфекционные заболевания с дегидратацией
D Хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией
E Все вышеуказанное
В течение какого периода времени развивается гипогликемическая кома?
A В течение минут
B В течение месяцев
C В течение секунд-минут *
D В течение дней или недель
E В течение 1-2 часов
Какой синдром ведущий при гипогликемической коме?
A Ацидоз
B Гипогликемический *
C Дегидратация
D Алкалоз
E Гипертермический
Какой уровень гликемии характерен для гипогликемической комы?
A ниже 2,8 ммоль/л *
B 30 ммоль/л
C 70 ммоль/л
D 15-25 ммоль/л
E 12-14 ммоль/л
Какой клинический признак НЕ характерен для гипогликемии?
A Тахикардия
B Потливость
C Судороги
D Сухость кожи *
E Чувство голода
Какой клинический признак НЕ характерен для гипогликемии?
A Тахикардия
B Потливость
C Судороги
D Сниженный тонус глазных яблок *
E Чувство голода
Что НЕ относится к адренергическим проявлениям гипогликемии?
A Мидриаз
B Тахикардия
C Судороги
D Бледность кожи
E Потливость
Что НЕ относится к адренергическим проявлениям гипогликемии?
A Дрожание
B Тахикардия
C Судороги *
D Потливость
E Все вышеназванное
Что НЕ относится к неврологическим проявлениям гипогликемии?
A Нарушение координации
B Головная боль
C Судороги
D Тахикардия *
E Парестезии
165. Что относится к неврологическим проявлениям гипогликемии?
A Нарушение концентрации
B Головная боль
C Судороги
D Парестезии
E Все вышеназванное *
166. При возникновении гипогликемии у больного, который лечится
сахаропонижающими препаратами -производными сульфонилмочевины
необходимо:
A Назначить гидрокортизон
B Назначить в/в капельное введение раствора глюкозы *
C Назначить преднизолон
D Назначить допамин
E Все вышеприведенное
167. Возможны ли проявления гипогликемии у больного диабетом при
концентрации глюкозы в крови 5,0 и выше ммоль/л?
A Нет
B Возможные при снижении гликемии со скоростью больше чем 5,0
ммоль/час *
C Возможны при наличии автономной нейропатии
D Возможны при сопутствующем тиреотоксикозе
E АиС
168. Какое угрожающее состояние может возникать у больных с сахарным
диабетом?
A Кетоацидотическая кома *
B Гипогликемическая кома
C Гиперпанкреатическая кома
D Гипопанкреатическая кома
E АиВ