1 - ResearchGate
advertisement
Эстетическая коррекция интимных зон – составляющая часть косметологических услуг: современный взгляд, проблематика, тенденции, за и против с точки зрения врача Полянская А.А. Москва, 2012г. Показания к эстетической коррекции интимных зон тонуса и эластичности Коррекция повышение повышение тонуса и эластичности вульвы ивульвы и • Коррекция возрастных возрастных влагалища влагалища изменений изменений устранение асимметрии, провисания половых Улучшение устранение асимметрии, половых губ,и • Улучшение эстетического губ, увеличениепровисания размеров головки, длины эстетического вида увеличение размеров вида диаметраголовки, полового длины члена и диаметра полового члена улучшениевида внешнего вида одежде в тесной одежде • Повышение качества Повышение качества улучшение внешнего в тесной снятие «комплекса раздевалки» жизни жизни снятие «комплекса раздевалки» устранение трения одеждой при занятиях устранение трения при занятиях спортом спортомодеждой (у женщин) (у женщин) облегчение гигиены облегчение повышение гигиены уверенности в себе повышение уверенности в себе увеличение сексуальной привлекательности • Усиление сексуальных Усиление Увеличение сексуальной привлекательности ощущений сексуальных ощущений Методы лечения Поведенческая терапия Фармакология Неинвазивные Упражнения Кегеля Ремоделирование тканей без разрезов Минимально инвазивные ГЗТ Спреи и кремы для укрепления влагалища / увеличения полового члена Лазерные методы лечения: LVT(Fotona) V2LR (DEKA) RF-лифтинг Контурная пластика Хирургия Инвазивные Классические лазеры: Диодный лазер CO2-лазер Обзор рынка услуг Хирургические методы Контурная пластика Аппаратные методики Хирургические методы у женщин Лабиопластика (редукция малых половых губ) Липосакция лобка Лабиопластика (редукция больших половых губ) Редукция капюшона клитора Гименопластика Хирургические методы у мужчин удлинение полового члена пластика пеноскротального угла коррекция скрытого полового Дизайнерская лазерная вагинопластика и лазерное вагинальное омоложение До До После После Патентованные методики, разработаны доктором Мэтлокомм из Лос-Анжелеса Вариант вагинопластики, при котором все разрезы осуществляются лазером и поэтому бескровны InnoGyn - диодный лазер (980 нм, 13 Вт) Цель – уменьшение диаметра и повышение тонуса стенок влагалища, за счет чего происходит усиление сексуальных ощущений The Laser Vaginal Rejuvenation Institute of Los Angeles. \ www.drmatlock.com \\ Accessed August 1, 2009 Преимущества малоинвазивных процедур Проводятся амбулаторно Отсутствие разрезов, кровотечений Практически безболезненные Не требуют специальной подготовки и постпроцедурного ухода Минимум расходных материалов Быстрые и простые в проведении Обладают высокой эффективностью Интимная контурная пластика у женщин Увеличение головки клитора («G-shot») коррекция объема больших и малых половых губ аугментация точки G Структурирование капюшона клитора усиление задней спайки Интимная контурная пластика у мужчин Фаллопластика. Увеличение головки полового члена Фаллопластика. Увеличение длины и толщины полового члена Smartxide DOT2 V2LR (DEKA) Лазерное вульво-вагинальное восстановление - лечение атрофии слизистой влагалища Фракционный СО2-лазер в комбинации с радиочастотным источником (RF) Оснащен технологией дизайна формы импульса (PSD® ): S-импульс, D-импульс и U-импульс . Воздействует на слизистую влагалища, ремоделируя, повышая тонус и стимулируя трофику тканей и восстановление коллагена IntimaLase (XS Dynamis, Fotona) Лазерное лечение синдрома расслабления влагалища Неабляционное фототермическое воздействие Er:YAG лазера запускает неоколлагеногенез и повышает тонус стенок влагалища 2 сеанса с интервалом 15-30 дней Jorge E. Gaviria P, Jose A. Lanz L . Journal of the Laser and Health Academy Vol. 2012, No.1; RF-лифтинг Монополярная радиочастотная (RF) энергия с плотностью 75–90 Дж/см2 запускает неоколлагенез Уже через 1 месяц после лечения отмечается повышение тонуса влагалища J Sex Med. 2010 Sep;7(9):3088-95. \ Radiofrequency treatment of vaginal laxity after vaginal delivery: nonsurgical vaginal tightening \\ Millheiser LS Предупреждение Американского Колледжа Акушерства и Гинекологии (1) Вагинальное омоложение, дизайнерская вагинопластика, гименопластика и аугментация точки G – процедуры, не имеющие медицинских показаний, безопасность и эффективность которых остается неизученной Лабиопластика создаёт обманчивое впечатление рутинной процедуры ACOG Committee Opinion No. 378: Vaginal ‘‘rejuvenation’’ and cosmetic vaginal procedures. \ Obstet Gynecol 2007;110:737–738 Предупреждение Американского Колледжа Акушерства и Гинекологии (2) Оправданными считаются Коррекция и восстановление физиологической формы женских наружных половых органов после неудачных пластических операций Устранение гипертрофии и асимметрии половых губ вследствие врожденных состояний, хронического раздражения или избытка андрогенов Ограниченная информация о побочных и нежелательных явлениях Иллюзия легкости и безопасности косметологических и хирургических процедур При этом по косвенным данным неудачными являются 5-7 % проведённых операций лабиопластики В рецензируемых источниках отсутствует статистика осложнений контурной пластики области гениталий Действительно ли данные процедуры безопасны? Осложнения аугментации точки G, указанные в стандартном информированном согласии Кровотечение Инфицирование Задержка мочи Ускоренная резорбция ГК Отсутствие эффекта Аллергические реакции Постоянное раздражение точки G Постоянное ощущении сексуального возбуждения Постоянная повышенная влажность влагалища Озабоченность состоянием точки G Нарушение функции точки G Нарушение сексуальной функции Гематома Изъязвления зоны инъекции Повреждение уретры Гематурия Инфекции мочевыводящих путей Императивные позывы к мочеиспусканию Учащенное мочеиспускание Усугубление никтурии Изменение струи мочи Уретро-вагинальная фистула Везико-вагинальная фистула Диспареуния Необходимость последующих хирургических вмешательств Нарушение чувствительности влагалища Рубцевание (влагалища) Стриктура уретры Инфаркт или некроз в зоне введения Кандидоз Выделения из влагалища Межменструальные кровянистые выделения Болезненность мочевого пузыря Гиперативный мочевой пузырь Тазовая боль Тяжесть в области таза Введение ГК в мочевой пузырь или уретру Эрозирование Отхождение материала Усталость Повреждение рядом расположенных органов, включая мочевой пузырь и уретру Нарушение моторики мочевого пузыря Послеоперационная боль Длительная боль Не купируемая боль Нарушение женского цикла сексуального ответа Безуспешное проведение процедуры Отличный от желаемого результат Психологические проблемы Проблемы во взаимоотношениях Нарушение сексуальной жизни Снижение либидо Возможная госпитализация с целью коррекции осложнений Нежелательная реакция на лидокаин Нежелательная реакция на анестезию Эмболия Депрессия Реакция на лекарственные препараты, включая анафилактический шок Повреждение нерва Необратимая утрата чувствительности Замедленное заживление Отечность Сексуальная дисфункция Аллергическая реакция на ГК Миграция материала Образование узелков (гранулем) CONSENT VAGINAL SUBMUCOSAL/SUBURETHREA hyaluronan (ORTHOVISC®) INJECTION (THE G-SHOT®; G-SPOT AMPLIFICATION™) AND «Модные тенденции» в отсутствие границ нормы и патологии Пациенты вводятся в заблуждение навязанными представлениями о «норме», а зачастую желают придать половым органам неестественный и нефизиологический вид Британское исследование вариантов строения вульво-вагинальной области у 50 здоровых женщин показало широкую вариабельность размеров и формы, а также складчатости и пигментации анатомических структур Lloyd J, Crouch NS, Minto CL, Liao LM, Creighton SM. Female genital appearance: "normality" unfolds. BJOG 2005;112:643–6. Дают ли данные процедуры функциональные преимущества? Остается неизученной роль набухания малых половых губ во время полового акта в формировании сексуальных ощущений Анатомия влагалища и сила сексуальных ощущений не всегда коррелируют между собой, что ставит под вопрос оправданность вагинального омоложения Не доказано, что аугментация точки G способствует улучшению качества полового акта Любые процедуры в области гениталий могут сопровождаться повреждением нервных окончаний и снижением чувствительности Female genital cosmetic surgery: a critical review of current knowledge and contemporary debates. \ J Womens Health (Larchmt). 2010 Jul;19(7):1393-407.\\ Braun V. К чему следует стремиться? Проведение контролируемых исследований с накоплением клинических данных Разработка регламентированнных протоколов процедур Исследования долгосрочных результатов Стандартизованная оценка функциональных преимуществ Тщательный отбор пациентов с формированием у них реалистичных ожиданий Спасибо за внимание!
