Ольферт Е.П. - "Концепция развития неонатологической и

Концепция развития
неонатологической и педиатрической службы
Архангельской области
на 2015-2020 года
министерство здравоохранения
Архангельской области
22 мая 2015 года
• Здоровье детей и подростков имеет важнейшее
значение для каждого общества
• Инвестиции в развитие детей и подростков, в том
числе на протяжении наиболее критичных первых трех
лет жизни, не только приведут к улучшению показателей
здоровья, но также принесут пользу в экономической и
социальной сфере
«Инвестируя в будущее детей:
Европейская стратегия охраны здоровья
детей и подростков, 2015-2020 гг.»
Региональные цели
• способствовать тому, чтобы дети и подростки в
Архангельской области в полной мере реализовывали свой
потенциал здоровья и развития
• сократить бремя предотвратимой заболеваемости,
инвалидности и смертности среди них, в том числе
снижение показателя младенческой смертности до 6,8 на
1000 родившихся живыми (к 2020 г.)
ИНДИКАТОРЫ УКАЗОВ ПРЕЗИДЕНТА, СТРАТЕГИЙ РАЗВИТИЯ и
ПРОГРАММ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ для Архангельской области
факт
2014
цель
2015
факт
2013
цель
2014
Младенческая смертность на 1 000
родившихся живыми
7,7
7,3
6,7
7,2
Больничная летальность (доля – в % умерших детей от числа поступивших в
стационар)
0,20
0,19
0,19
0,18
Смертность детей от 0 до 17 лет (на 100 000
детей соответствующего возраста)
81,1
84,5
79,1
84,5
Первичная инвалидность детей от 0 до 17
лет
24,4
27,0
12,2
26,0
ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА
Задачи
• Использовать принципы доказательной медицины, фактических
данных и воздействовать на социальные детерминанты здоровья
• Способствовать созданию условий, возможностей и мотивации детей
для ведения здорового образа жизни
• Совершенствовать систему организации медицинской помощи
детскому населению; нивелирование неравенства в доступности
медицинской помощи для детей, подростков, проживающих в
отдаленных территориях
• Повышать квалификацию медицинских работников педиатрической и
неонатологической служб, путем создания системы мотивации их к
качественному труду
• Стимулировать межсекторальные действия на всех уровнях по
соблюдению и защите прав детей, предотвращение жестокого
обращения с детьми с акцентом на мероприятия в критические
периоды жизни несовершеннолетних
Исходная ситуация
Численность детского населения Архангельской области
223832
221918
220286
216726
217262
217951
Показатели АО - 2014
Рождаемость – 12,5
Смертность – 13,4
Естественный прирост - -0,9
ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
от 0 до 17 лет включительно (без НАО)
-11,1%
к 2012
Смертность детей от 0 до 17 лет включительно
(на 100 000 детей соответствующего возраста)
150
102
110.5
96.7
100
90.4
82.1
78.8
89
81.1
79.1
-2,5%
к 2014
50
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ от 0 до 17 лет
24
0-1 год
19
97
1-4 года
5-9 лет
116
21
10-14 лет
15-17 лет
В АО за 2014 г. умерло 177 детей (2012 г. - 196 детей, в 2013 г. -180 детей)
Архангельская область – 2014 год
травмы и отравления
9
29.9
12.4
болезни
перинатального
периода
врожденные аномалии
развития
27.7
симптомы, признаки и
отклонения от нормы, в
т.ч. внезапная смерть
грудного ребенка
В структуре смертности детского населения Архангельской области:
1-е место - «внешние причины», каждый 3-й ребенок (53 чел., 30%),
что свидетельствует о доминировании немедицинских факторов
2-е место – болезни перинатального периода
3-е место – врожденные аномалии развития
30%
28%
Внешие причины
СВСМ
ВПР
Инф.б-ни
новообразования
Болезни перинатального периода
Б-ни орг. дыхания
Прочие
Б-ни НС
Возраст
(годы
жизни)
Доля «внешних причин»
в структуре смертности в
возрастной
категории
(%)
0-1
5,2
1-4
28,6
5-9
43,8
10-14
83,3
15-17
78,9
ДИНАМИКА ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ Архангельской области
4000
3500
3246,6
3000
3130,0
2500
1879
2000
дети (0 – 14 лет)
1500
дети (15 – 17 лет)
10001525
500
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Рост общей заболеваемости детского населения за 17 лет почти в 2 раза
Структура общей заболеваемости детей (в %)
от 0 до 14 лет
от 15 до 17 лет
Профилактическая работа среди детского населения
Архангельской области в 2014 году
Осмотрено
87 748 чел. (профилактические, предварительные и
периодические мед. осмотры)
2 924 ребенка-сироты и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации (ТЖС)
2 386 детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в
том числе усыновленных (удочеренных), принятых по допеку
(попечительство), в приемную или патронатную семью
Группы здоровья
0.7%
Физическое развитие
0.3%
I гр.
14.6%
23%
II гр.
84%
III гр.
IV гр.
V гр.
15,6%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
83%
4.8%
7%
2.9%
61%
Охват профилактическими прививками составил 98%,
из числа не привитых – 41,6% - по мед. показаниям, 58,4% - в связи с отказами, в том числе по
религиозным причинам
5.6%
Показатели первичной заболеваемости
несовершеннолетних (на 1 000 осмотренных)
Год/
возраст
2010
0 - 17 лет
0 - 14
лет
15 - 17
лет
2602,5
2736,8
1944,9
2011
2710,1
2842,1
2085,4
2012
2691,2
2805,5
2062,0
2013
2573,2
2683,5
1928,3
2014
2569,9
2649,0
2097,4
В структуре заболеваемости
детей 0-17 лет:
1 место – заболевания органов
дыхания (61,2%);
2 место – травмы, отравления
(6,6%);
3 место – заболевания органов
пищеварения (5,3%);
4 место –инфекционные и
паразитарные болезни (4,6%);
5 место – болезни кожи и
подкожной клетчатки (4,1%)
Распределение несовершеннолетних по группам здоровья
Результаты профилактических осмотров
Группы здоровья в
% от осмотренных
1 и 2 группы
3 группа
4 группа
5 группа
2009 год
71,3
27,4
1,3
0,08
2010 год
70,0
28,6
1,3
0,08
2011 год
70,6
28,1
1,2
0,005
2012 год
73,8
24,8
1,3
0,2
2013 год
74,3
24,3
1,2
0,2
2014 год
76,2
22,4
1,2
0,3
Охват ежегодными медицинскими осмотрами обучающихся
по итогам 2014 года составил 95,4%
Инвалидность детей
• Общее число детей-инвалидов в возрасте от 0 до 18 лет с
2011 года увеличилось на 2,2 процента и составляет 4 226
человек
• Из них 541 ребенок – с впервые установленной
инвалидностью, что меньше, чем в 2011 году на 4,6
процента
• Основные причины инвалидности детей: врожденные
аномалии
развития,
болезни
нервной
системы,
психические расстройства
• Среди основных причин инвалидности детей первого года
жизни – врожденные аномалии развития, болезни нервной
системы, заболевания уха и сосцевидного отростка
Сеть медицинских организаций, оказывающих
медицинскую помощь женщинам и детям
№
Наименование медицинской
организации
Количество
1
ГБУЗ АО «Архангельская областная детская
клиническая больница им. П.Г. Выжлецова»
1
2
ГБУЗ АО «Северодвинская городская детская
клиническая больница»
1
3
ГБУЗ АО «Городская детская поликлиника»
1
4
Родильные дома
2
5
Детские санатории
3
6
Дома ребенка
3
6
Фельдшерско-акушерские пункты
444
15
Число подразделений, отделов, отделений, кабинетов,
входящих в состав медицинских организаций
№
Наименование
количество
1
Детские поликлиники (отделения)
53
2
Женские консультации
12
3
Акушерско-гинекологические кабинеты
42
4
Смотровые кабинеты
36
5
Медико-генетические консультации (кабинеты)
1
6
Консультативно-диагностические центры для детей 2
7
Подростковые отделения (кабинеты) в
поликлинике
6
8
Подростковые специализированные центры
(кабинеты) профилактики и лечения инфекций,
передаваемых преимущественно половым путем
1
9
Центры здоровья для детей
3
10
Центры планирования семьи и репродукции
2
16
Педиатрическая служба-кадровый состав
В государственных медицинских организациях области
работают 412 врачей-педиатров (из них
216 педиатров участковых), 49 неонатологов, 26 детских
хирургов,
3 детских онколога, 5 детских урологов-андрологов,
8 детских кардиологов, 5 детских эндокринологов,
8 детских психиатров
43% врачей педиатрического профиля имеют
квалификационные категории, из них:
22% - высшую, 15% - первую, 6% - вторую
Лекарственное обеспечение детей
Дети первых трех лет жизни, из многодетных семей в возрасте до 6 лет
- льготное обеспечение лекарственными препаратами при амбулаторном лечении
в соответствии с областным законом от 02 марта 2005 года № 2-2-ОЗ «О мерах
социальной поддержки отдельных групп населения Архангельской области в
обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского
назначения». В Архангельской области 47 913 детей имеют право на льготное
лекарственное обеспечение, из них 42 815 – дети до трех лет.
За счет средств областного бюджета обеспечиваются дорогостоящими
лекарственными препаратами, не включенными в перечень, дети-инвалиды:
страдающие ювенильным ревматоидным артритом и воспалительными
заболеваниями кишечника (генно-инженерными биологическими препаратами),
больные легочной (артериальной) гипертензией; с хронической синегнойной
инфекцией и с инвазивной грибковой инфекцией; больные эпилепсией.
По программе «Семь нозологий» получают бесплатные лекарства из
средств федерального бюджета 63 детей. В региональный сегмент федерального
регистра включены 59 детей с орфанными заболеваниями, из них 44 ребенка
получают специфическую терапию с обеспечением из средств областного
бюджета.
Иммунизация детского населения
Стабилизация на низком уровне заболеваемости инфекциями,
управляемыми средствами специфической профилактики, обусловлена
проведением иммунизации детского населения в рамках национального
календаря профилактических прививок и дополнительной иммунизации
С 2014 года в национальный календарь прививок России введена
вакцинация против пневмококковой инфекции на основании Федерального
закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 №
157-ФЗ (в редакции от 21.12.2013 № 368-ФЗ). Массовая вакцинация против
пневмококка детей, рожденных в 2014 и 2015 годах начата впервые, поэтому
важно, чтобы родители понимали необходимость этой вакцинации,
улучшающей состояние здоровья детей
В соответствии с приказом МЗ РФ от 21.03.2014 г. № 125н «Об
утверждении национального календаря профилактических прививок и
календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»,
прививки от пневмококковой инфекции проводятся детям с 2- х месяцев
жизни
ПЕРСПЕКТИВЫ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ на 2015 – 2020 годы
Основные направления
-Улучшение доступности и качества медицинской помощи путем
совершенствования трехуровневой системы и схем маршрутизации
- Снижение заболеваемости и смертности от управляемых инфекций
- Развитие медицинской реабилитации, паллиативной помощи
- Снижение уровня инвалидности и повышение качества жизни детей,
имеющих ограниченные возможности здоровья
- Совершенствование образовательного процесса для медицинских
работников, законных представителей детей и несовершеннолетних в
различные возрастные периоды жизни с использованием
межсекторального подхода и инновационных технологий
- Нутритивная стратегия: правильное питание в различные
возрастные периоды жизни детей
- Формирование у подростков самосохранительного поведения,
снижение рисков реализации социально-значимых заболеваний при
переходе во взрослую жизнь
- Профилактика жестокого обращения с детьми
Спасибо за внимание