МРТ, как метод диагностики прогрессирования миодистрофии

В магните
Без седатации и контрастных агентов
МРТ
Вопросы и ответы
 Система магнита
 Система градиент а
 РФ система (преобразователь (ы), приемник
(приемники))
 Программное обеспечение
 Операторы - сбор данных
 Анализ данных
Стандартизация данных
Квалифицированный контроль
Централизованный анализ
МР биомаркеры
 Повреждение
 Воспаление
 Гипертрофия
 Фиброз и
жировая
дегенерация
МР биомаркеры
 Наиболее полезные
параметры:
 Площадь поперечного
сечения мышц (Т1)
 % жира (Т2)
Т1 взвешенное МР изображение
Т1 взвешенное МР изображение
С возрастом и
прогрессированием болезни
Количественные изображенияT1 взвешенные изображения
Площадь поперечного сечения
Несокращающаяся площадь- выбор
порога интенсивности сигнала
Количественные изображения T2 взвешенные изображения.
Т2 как маркер мышечного
повреждения/воспаления
Т2 изображения
Т2 камбаловидной мышцы
увеличение с возрастом при МДД
Возрастные различия и фракция
жира
Исследование эффектов
кортикостероидов при
помощи МРТ
Доза кортикостероидов (n=6)
 Возраст начала -6,7±1,3 года
 5 дефлазокорт: доза 0.82-0.9 мг / кг / день
 1 преднизон: 0,75 мг / кг / день
Изменения Т2 МРТ через 3
месяца
Изменения Т2 МРТ через 6
месяцев
Эффекты кортикостероидов
на фракцию жира
Изменения в фракции жира
Прогрессия фракции жира. 1 год.
Временные тесты и
шестиминутный тест
Временные тесты
Шестиминутный тест
Резюме
 Начало приема кортикостероидов было связано с
значимым снижением T2 через 3 месяца, которые
легко обнаруживаются при МРТ и 1H-MRS.
 Сравнение поперечного сечения показало
значительное снижение значения T2 и жировой
фракции при лечении кортикостероидами
 Мальчики получающие кортикостероиды показали
знаменательное улучшение функциональных тестов, но
не было отмечено различий в шестиминутном тесте.
 Мальчики получающие кортикостероиды показали
медленное прогрессирование внутримышечной
жировой фракции.
Взаимосвязь между МРТ и
клиническими критериями
тяжести
МРТ более чувствительный
метод чем функциональные
тесты?
Сравнение чувствительности
 Показывает ли МРТ прогрессирование болезни,
которое не обнаруживается при выполнении
шестиминутного теста?
Мальчики, которые показали
улучшение функции
Мальчики, которые показали
стабильность функций
Сравнение чувствительности
среди мер
 Показывает ли МРТ прогрессирование болезни,
которое не обнаруживается при выполнении
шестиминутного теста?
 Показывает ли МРТ изменения за более короткий
период в отличие от функциональных тестов?
Жировая фракция увеличивается значительно
через 3 месяца и 6 месяцев (п = 17)
Может ли МРТ предсказать
потерю функции?
Потеря способности передвигаться связана с
высокой жировой фракцией
Резюме
 Мы считаем, что МРТ хорошо подходит для использования в




качестве биомаркера в развитии терапии МДД. Она
позволяет количественную и качественную оценку
скелетных мышц, которая будет коррелировать с
специфическими функциональными тестами.
Качество мышц измеряется тесно связано с
функциональными тестами время / расстояния
МРТ характеристики показывают прогрессирование
заболевания в течение 3 месяцев
МРТ показатели качества мышц показывают ухудшение в
течение 1 года у мальчиков, чьи функциональные
характеристики остаются стабильными
МРТ показатели качества мышц могут быть в состоянии
предсказать потерю способности передвигаться.
Следующие шаги
 Мы считаем, что МР может быть использован в
качестве как прогностического биомаркера, так и
интеллектуальных биомаркеров по стратификации
пациентов, которые, скорее всего, будут реагировать на
данное
вмешательства
с
использованием
специфических функциональных конечных точек.
 Мы также считаем, что МРТ будет в состоянии
обнаружить эффекты препаратов (в широком
диапазоне действий) ранее, чем это
смогут
функциональные тесты
и, таким образом, мы
заинтересованы
в
развитии
МРТ
как
фармакодинамического биомаркера
Переведено проектом МОЙМИо:
http://mymio.org
Оригинал:
http://www.parentprojectmd.org/s
ite/PageServer?pagename=Connec
t_conference_presentations_14