Kyrgyzstan Revised OM_Situation analysis in Kyrgyzstan

Кыргызстан
Анализ ситуации
«Доступность оральных опиоидов для
лечения боли в Восточной Европе и
Центральной Азии»
Вена 5-6 марта 2013 г.
Зарегистрированные в стране наркотические
анальгетики
Со списка ВОЗ
Codeine
Morphine injectable 10 mg
Morphine oral
immediate and sustained release
+
-
Со списка Международной Ассоциации хосписа
и ПП
Codeine
Fentanyl
Methadone
Morphine (immediate release)
Morphine (sustained release)
Oxycodone
Tramadol
+
+
+
Перечень
лекарственных
средств,
предоставляемых
онкологическим
больным по
Программе
госгарантий на
льготных условиях
Система контроля за наркотическими
анальгетиками
Международный комитет по контролю наркотиков
Имеет доступ к данным Государственной службы по контролю наркотиков КР
Государственная служба по контролю наркотиков КР
Расчет годовой потребности
На 2013 подано в апреле 2012
Министерство здравоохранения
Учет контролируемых ЛС
ежегодно
Главная медсестра готовит
отчет об использованных
количествах в вышестоящий
орган
Врачи подают
подробный отчет главной
медсестре с указанием
ФИО пациентов
2 хосписа для больных ВИЧ/СПИДом
Опиоиды всегда есть в наличии в
специализированных мед учреждениях
(онкологических центрах)
Морфин разрешен только для пациентов
с раком IVстадии
В других случаях доктор выписывает
трамадол или промедол
Национальный центр онкологии,
отделение паллиативной
помощи (25 коек)
Pharmacy
Межобластной онкологический
центр г. Ош, отд-е ПП
Срок действия
рецепта 10
дней
1. Morphine in 10 mg для инъекций
2. Promedolum in 20 mg для инъекций
Центр семейной
медицины
Максимальное количество на один рецепт:
Morphine for on prescription form - 20 ампул
Tramadol
- 10 ампул
ЦСМ
ЦСМ
Департамент
лекарственного
обеспечения и
мед техники МЗКР
Регистрация
Фармацевтичес
кая компания –
поставщик
Государственная
служба по
контролю
наркотиков КР
Получение
разрешения и
внесения в
список
Таможня КР
Таможенная
очистка
Барьеры
Фармацевтическ
ие склады
Аптеки
Хранение
Стационары
(Онкологические
стационары)
Фонд
обязательного
мед страхования
Сооплата
•Специальный рецептурный бланк
• Четыре печати и две подписи
•Ограниченное время отпуска в аптеке (9:00 – 16:30)
•Ограничение кол-ва (20 ампул морфина)
Пациент
•Ограничение срока рецепта 10 дней
Практические
врачи
Рецепты
Физическая и географическая
доступность к опиоидам
Стоимость лечения и покрытие стоимости Фондом
обязательного медицинского страхования (ФОМС)
ФОМС покрывает расходы двумя путями:
1.
Дополнительный пакет –для всех застрахованных граждан согласно списку
2.
Программа Государственных гарантий – на пять видов мониторируемых
заболеваний , включающий только рак на 4-й стадии
Стоимость одной ампулы морфина – 25,73 KGS (0.53 USD)
одной ампулы промедола - 42,73 KGS (0.91 USD)
ФОМС покрывает 97% стоимости
Ограничения количества в ПГГ для онкологических больных:
1.
Ketoprophen – 36000 mg or 360 ампул
2.
Promedol – 4800 mg or 240 ампул
3.
Morphine – 3000 mg or 300 ампул
Охват льготной категории пациентов лекарственным
обеспечением по ПГГ
(9 мес. 2012г., абс. число льготной категории больных, % охвата)
9311
6806
5905
4172
(56%)
2348
1804
4172
(61%)
2360
(40%)
497 (21%)
Эпилепсия
Бронхиальная
астма
Параноидная
шизофрения
кол-во бн на учете
Аффективные
расстройства
кол-во пациентов с Rp
1430 (79%)
Онкологическое
заболевание
Объем реализованных лекарственных средств
(9 мес. 2012г)
60000
Кетопрофен 100мг
50609 ед
1665,9 тыс сом
50000
40000
30000
Морфин 10мг
25026 ед
603,8 тыс сом
20000
Промедол 20мг
15764 ед
647,6 тыс сом
10000
Трамадол 50 и 100мг
765ед
12,2 тыс сом
0
0
-10000
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
Формы рецептурных бланков
Журнал учета выписанных наркотических средств
Карта больного и процедурный лист
1. Журнал выдачи справок в аптеку на получение
наркотических ЛС
2. Образец справки
Журнал учета использованных ампул из-под
наркотических ЛС
Журнал акта на уничтожение использованных
ампул из-под наркотических ЛС и пример акта
6. Прогнозируемые потребности в морфине по
формам (инъекции, таблетки, пластыри)
Смертность:
Рак - 3400
ВИЧ/СПИД - 100
Туберкулез – 600
Количество нуждающихся в ПП – 4100
Потребность в морфине – 24,9 кг в год