Круглов, Е.А. Импланты для внутреннего остеосинтеза LITE 2013.

Студент группы 539
Круглов Е.А.
Преподаватель доцент
к.м.н. Паршин В.А.
ГБОУ ВПО
Первый Санкт-Петербургский Государственный Университет
им. академика И. П. Павлова
Кафедра травматологии и ортопедии
2013 год
Студент группы 539
Круглов Е.А.
Преподаватель доцент
к.м.н. Паршин В.А.
Структура презентации
•
•
•
•
•
•
Материалы
Шурупы
Пластины
Штифты
Крепление связок
Примеры биодеградируемых имплантов
Материалы
• Нержавеющая сталь (Stainless steel)
• Титановый сплав (Titanium alloy)
• Биодеградируемые
(Polyglicolic acid and other compounds)
Шурупы (Screws): головка
Обычные
С угловой стабильностью (Locking Screws, LS)
Без шляпки (Headless Compression Screw, HCS)
Шестигранная (Hex)
Звездчатая (StarDrive)
Крестообразная (для  тела 3 и менее)
Шурупы: головка
Без шляпки (Headless Compression Screw, HCS)
техника установки
e-mail – версия
видео удалено
Шурупы: тело
• Спонгиозные (Cancellous)
• Кортикальные (Cortical)
– с полной нарезкой (Full Thread)
– с частичной нарезкой (Short Thread)
• С угловой стабильностью (Locking Screws, LS)
• Динамические с угловой стабильностью
(Dynamic Locking Screws, DLS)
• Самонарезающие (self-drilling) – возможно для
всех типов
• Канюлированные (Cannulated) – возможно для
всех типов
Шурупы: тело
• Динамические с угловой стабильностью
(Dynamic Locking Screws, DLS)
e-mail – версия
видео удалено
Шурупы: тело
• Канюлированные (Cannulated) шурупы
предварительная
репозиция с
помощью Guide Wire
Введение
канюлированных
шурупов по Guide Wire с
последующим удаление
последней
Пластины: компрессирующие
По форме: простые
– плоские
– трубчатые
Пластины: компрессирующие
По форме: анатомические
(в т.ч. комбинированные с гвоздем)
Пластины: компрессирующие
По форме: анатомические
(в т.ч. комбинированные с гвоздем)
Пластины: компрессирующие
По способу компрессии:
• простые
• самокомпрессрующие (отверстия для динамической компрессии,
Dynamic Compression Holes, DCH)
• устанавливаемые с «компрессором» (VERTE!)
Пластины: компрессирующие
По способу компрессии:
• устанавливаемые с «компрессором»
Пластины: с динамическим гвоздем
• DHS / DCS Lag Screw
• С динамическим мыщелковым винтом
(Dynamic Condylar Compression (DCS) Plate)
Пластины: с динамическим гвоздем
• С динамическим бедренным винтом
Dynamic Hip Compression (DHS) Plate
with
Dynamic Compression Holes (DCH)
(130, 135, 140, 145, 150)
Пластины: компрессирующие
По компрессии поверхности кости:
• обычные (полноконтактные)
• с ограниченным контактом
(Low Contact Plate, LCP)
(Low Contact Dynamic CompressionPlate, LC-DCP)
• C угловой стабильностью
(с блокированной компрессией, Locking Compression Plates)
без угловой
стабильности
(обычные)
Пластины: компрессирующие
• C угловой стабильностью (Locking Compression Plates)
+ с ограниченным контактом
+ с комбинированными отверстиями
Пластины: нейтрализирующие
• простые
• моделируемые
• мостовидные
• инструменты для моделирования
Пластины: нейтрализ + компресс.
Штифты
MultiLoc Proximal Humeral Nails
e-mail – версия
видео удалено
Штифты
Titanium Cannulated Tibial Nail
Штифты
Titanium Cannulated Tibial Nail
e-mail – версия
видео удалено
Штифты
Titanium Cannulated Lateral Entry Femoral
Recon Nail (LFN)
Штифты
Titanium Trochanteric Fixation Nail System
(TFN)
e-mail – версия
видео удалено
Штифты
Olecranon Osteotomy Nail
Крепление связок
• Шайбы (staples)
• Скобы (staples)
Крепление связок
• Interference screw (для крестообразных
связок)
Биодеградируемые импланты
Биодеградируемые импланты
Биодеградируемые импланты
УЗ-оценка
биодеградации
пластины из PDLLA в
течение 25 месяцев
PDLLA =
poly(L,D)lactide
четкая непрерывная
эхогенная граница (1.4мм)
появилась прерывность
эхогенной границы
определяется только
гипоэхогенная структура
максимальное набухание
пластины (3.9мм)
резкая гипоэхогенность,
снижение толщины
пластины (1.5мм)
тонкая гипоэхогенная
линия (0.6мм)
Источники информации и
изображений
1.
AO/ASIF foundation (http://www.aofoundation.org/)
2.
Eglin D., Alini M. DEGRADABLE POLYMERIC MATERIALS FOR OSTEOSYNTHESIS:
TUTORIAL. European Cells and Materials (2008) Vol. 16 (pp.80-91)
DePuy Synthes Trauma Products Catalog
(http://www.synthes.com/sites/NA/Products/Trauma/Pages/home.aspx)
3.
4.
Narang Medical LTD. Orthopedic Implants Product Catalog
(http://www.orthopaedic-implants.com/index.php)
5.
6.
Schneider M. Resorbable osteosynthesis material – using SonicWeld® system.
Heidemann W, Gerlach KL. Imaging of biodegradable osteosynthesis materials by
ultrasound. Dentomaxillofacial Radiology (2002) Vol. 31 (pp.155-158)