1 - Профилактика

Организация мероприятий
по профилактике гриппа и ОРВИ
в г.Екатеринбурге
МАУ «Городской центр
медицинской профилактики»
В структуре всей инфекционной
заболеваемости грипп и ОРВИ
составляют 90-95%.
В среднем в год респираторными
инфекциями болеет каждый
- взрослый - 2 раза
- школьник – 3 раза
- ребенок дошкольного возраста –
6 раз.
Грипп – острое вирусное
инфекционное заболевание
- с коротким инкубационным
периодом,
- вызывается вирусами типа А, В, С, - протекает с развитием интоксикации
- поражением эпителия слизистой
верхних дыхательных путей.
Заболевание гриппом
у детей способствует
формированию:
- хронической бронхолегочной
патологии,
- развитию гайморитов,
- отитов,
- аллергической патологии;
Заболевание гриппом
у детей может быть причиной:
- задержки психомоторного развития
- задержки физического развития,
Заболевание гриппом
у детей приводит:
- к возникновению вторичного
иммунодефицита,
- провоцирует заболевания сердца и
сосудов.
Чем отличается грипп от ОРВИ:
1. Резко поднимается температура тела, за пару часов
температура может достигнуть 39 градусов.
2. Характерны лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах
и горле, сухой кашель, недомогание, отсутствие аппетита,
возможна рвота.
3.Лицо краснеет, становится одутловатым, краснеют склеры
глаз, конъюнктивы. При осмотре зева заметна зернистость
слизистой оболочки язычка и мягкого неба. Со 2–3-го дня
характерно появление сухого, саднящего кашля.
4.Процесс восстановления затягивается до двух недель,
Главный характерный симптом гриппа – это
общетоксический синдром (лихорадка, озноб или головная
боль и т.д), а не синдром поражения респираторного тракта.
Чем отличается ОРВИ от гриппа:
Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) - группа
болезней, вызываемых разными вирусами. Сегодня
известно более 300 разных подтипов вирусов возбудителей
острых респираторно-вирусных инфекций (риновирус,
аденовирус, РС-вирус, бокавирус и т.д.).
1. Развивается постепенно.
2. Человеку становится хуже в течение 1–3-х дней, при
некоторых типах вирусов до 10 дней.
3. Обычно у больного нет ярких признаков интоксикации,
температура тела держится на 37,5–38,5 градусах в
течение примерно 5 дней, более выражены симптомы со
стороны респираторного тракта: заболевшего беспокоят
насморк, покраснение, першение и боль в горле,
прерывистый, сухой, «лающий» кашель.
4.Человек, перенесший ОРВИ, самостоятельно
восстанавливается за пару дней.
Учитывая
• стремительность распространения гриппа,
•
доминирование аэрозольного механизма передачи,
• легкость заражения,
• наличие огромного резервуара инфекции среди
населения в виде стертых форм болезни,
наиболее эффективной, социально и экономически
оправданной мерой борьбы с гриппом является
вакцинация.
Вакцинация против гриппа
- помогает
сократить
количество
случаев
госпитализации и смертельных исходов в
результате осложнений,
- на 36-69% снижается частота острого среднего
отита, который является распространенным
осложнением гриппа у детей.
- сокращается на 20% частота обострений
хронического бронхита, которые наблюдаются
после гриппа.
- частота обострений
снижается на 60-70%.
бронхиальной
астмы
Динамика заболеваемости
гриппом в г. Екатеринбурге
Охват прививками
6000
5000
4000
Количество привитых
за последние 12 лет
увеличилось в 10 раз!
Заболеваемость гриппом
за последние 14 лет снизилась
в 1000 раз !
700000
3000
553636
600000
2000
500000
1000
400000
300000
0
152458
200000
все жители
взрослые дети
- На фоне массовой иммунизации
против гриппа
резко снижается количество
заболевших гриппом
дети
185587
100000
56516
0
охват прививками
дети
Возрастная структура
заболевших гриппом в сезон
2013-2014 и 2014-2015 гг.
80
70
66.7
57.9
60
Прививочный анамнез у
заболевших гриппом в
2014 -2015 гг.
50
36.5
40
100
28.6
30
90.4
80
20
10
4.7
5.6
60
В 10 раз
выше
40
0
2013-2014
дети
подростки
2014-2015
взрослые
20
9.6
0
привиты
не привиты
Видовая структура возбудителей
у заболевших гриппом
80
74.6
70
60.3
60
50
35.7
40
30
20
10
12.7
7.9
4.7
1.6
0
0
2013-2014
0.8
2014-2015
Грипп А /H1N1/
Грипп А /H3N2/
Грипп нетипируемый
грипп А нетипируемый
Грипп В
1.6
120
100
0
40
0
5.3
80
35.5
66.7
60
66.7
6.7
40
20
59.2
53.3
33.3
33.3
0
А /H1N1/
A /H3N2/
дети
В
взрослые
14
подростки
нетипируемый
Результаты исследований «ФГБУ НИИ гриппа»
Министерства здравоохранения Российской
Федерации г. Санкт-Петербург
ситуации по заболеваемости гриппом
в сезон 2014-2015 гг.
(журнал «Эпидемиология и вакцинопрофилактика», номер 4 том 14
за 2015 год)
В эпидемию наиболее опасным является
•
для детей - грипп А /H3N2/,
•
для лиц преклонного возраста – грипп В,
•
для взрослого населения до 64 лет – грипп
А /H1N1/.
В сезон гриппа 2014-2015 гг. в г.
Екатеринбурге зарегистрировано 2 летальных
случая от гриппа у детей:
1 случай у ребенка 4 месяцев, выделен вирус
гриппа А /H3N2/
1 случай у ребенка 11 лет, выделен вирус
гриппа В.
Итоги вакцинации против гриппа
населения г. Екатеринбурга в
эпидемический сезон 2014/2015годы
ВСЕГО– 553 636, в том числе:
в рамках Национального календаря– 430 764
для обеспечения эпидблагополучия – 122 872
Охват вакцинацией против гриппа составил:
среди взрослых – 35,8%
среди детей– 70,8%
Итоги вакцинации против гриппа
детского населения г. Екатеринбурга в
эпидемический сезон 2014/2015годы
ВСЕГО детей привито – 185 034, в том числе:
Дети неорганизованные с 6 мес. до 3 лет– 21 274 (96,2%)
Дети ДОУ с 6 мес. до 3 лет – 3858 (97,5%)
Дети ДОУ 3-6 лет – 41 280 (97,3%)
Школьники 1-11 классов – 108 206 (95,8%)
Студенты – 9802 (100%)
Другие группы риска – 614 (100%)
Нормативные документы по организации
проведения вакцинации против гриппа в
эпидсезоне 2015-2016 гг.
*Постановление Главного государственного санитарного
врача по Свердловской области от 14.08.2015г. №05-24/1
«О проведении профилактических прививок против
гриппа в Свердловской области в эпидемический сезон
2015/2016 года»
*Приказ МЗ СО от 28.08.2015г. № 1269-п «Об организации
иммунизации населения Свердловской области против
гриппа в эпидемический сезон 2015-2016 годов»
*Приказ МЗ СО от 16.07.2015г. №1025-п «Об организации
лабораторной диагностики заболеваний, вызванных
острыми респираторными вирусными инфекциями и
гриппом, в том числе вирусом гриппа А (H1N1)pdm09 в
эпидсезон 2015-2016 годов»
Нормативные документы по организации
вакцинации против гриппа в эпидсезоне
2015-2016 гг.
*Приказ МЗ СО от 31.08.2015г. №1275-п «О готовности
учреждений здравоохранения СО к работе в условиях
распространения ОРВИ и гриппа в эпидемический сезон
2015-2016 годов и порядке предоставления информации»
*Распоряжение УЗ от 14.08.2015г. № 402/46/35 «Об
организации лабораторной диагностики заболеваний,
вызванных ОРВИ и гриппом, в том числе вирусом гриппа
A /H1N1pdm09 в эпидсезон 2015-2016 годов
*Распоряжение УЗ от 10.09.2015г. № 448/46/35 «Об
организации профилактики гриппа в г.Екатеринбурге в
эпидемический сезон 2015-2016года
Задачи по специфической профилактике гриппа
в эпидемический сезон 2015/2016 гг.
1.
Организация и проведение иммунизации против гриппа
среди
контингентов
риска,
предусмотренных
Национальным
календарем
профилактических
прививок – 419 599 чел.
2.
Организация
и
проведение
мероприятий
по
иммунизации против гриппа контингентов населения
из
групп
риска
в
целях
обеспечения
эпидемиологического благополучия по гриппу – 113 135
чел.
3.
4.
Всего охватить прививками - 532 734чел.
Обеспечить охват населения СО не менее
профилактическими прививками против гриппа.
40%
Охват вакцинацией против гриппа
детского населения

Всего должно быть охвачено прививками – 188 486
чел., в т. ч.:

Дети неорганизованные с 6 мес. до 3 лет – 16 442
чел.






Дети ДОУ с 6 мес. до 3 лет – 2 549 чел.,
Дети ДОУ 3-6 лет – 48 020 чел.,
Школьники 1-11 классов – 113 086 чел.,
Студенты – 8 389 чел.
Организованные дети старше 3х лет – 90%;
Дети младше 3х лет – 75%;
Охват прививками против гриппа
учащихся 1-11 классов в разрезе ЛПУ на 28.10.2015 г.
школьники
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
85
69
72
75
91
95
85
82
Охват прививками против гриппа
студентов в разрезе ЛПУ на 28.10.2015 г.
Студенты
110
108
105
100
100
95
90
85
93
100
100
100
98.7
Сроки проведения вакцинации
*в срок до 18.11.2015г. завершить иммунизацию детей:
дети с 6 мес. до 3 лет, дети с 3 лет до 6 лет, учащиеся
1-11 классов, студенты
(согласно предложению ЦЕО Управления Роспотребнадзора по
Свердловской области от 19.10.2015 г. № 01-08-17/12707 )
Виды вакцин против гриппа
Классификация вакцин
Вакцины против гриппа подразделяются на
• живые вакцины
• инактивированные вакцины.
Инактивированные вакцины подразделяются на:
• цельновирионные вакцины
• сплит-вакцины или расщеплённые
• субъединичные вакцины
Классификация вакцин
• Цельновирионные
вакцины
содержат
инактивированные
высокоочищенные
неразрушенные (цельные) вирионы вируса гриппа.
• Сплит-вакцины или расщеплённые (Ваксигрипп,
Бегривак,
Флюарикс,
Ультрикс)
содержат
разрушенные инактивированные вирионы вируса
гриппа — в её состав входят все вирионные белки
вируса,
не
только
поверхностные,
но
и
внутренние антигены. За счёт высокой очистки в ней
отсутствуют вирусные липиды и белки куриного
эмбриона. Преимущество сплит-вакцин в том, что
они избавлены от самого главного недостатка
цельновирионных вакцин – наличия токсинов.
Классификация вакцин
• Субъединичные вакцины (Инфлювак, Гриппол,
Агриппал, Совигрипп) состоят лишь из двух
поверхностных вирусных белков, гемагглютинина
и нейраминидазы, которые наиболее важны для
индукции иммунного ответа против гриппа.
Остальные белки вириона и куриного эмбриона
удаляются при очистке.
Вакцины, используемые в рамках
национального календаря профилактических
прививок в эпидсезон 2015-2016 гг.
* «Гриппол плюс» - содержит
содержит
возраста.
консерванта,
адъювант полиоксидоний, не
применяется с 6 месячного
* «Гриппол»
- содержит адъювант полиоксидоний,
содержит консервант мертиолят, применяется с 6
месячного возраста.
* «Совигрипп»
- содержит адъювант совидон, обладающий
иммуномодулирующим,
антиоксидантным
и
детоксицирующим свойством, содержит консервант.
Вакцина
нетоксична,
апироргенна,
при
хорошей
способности формировать специфический иммунитет
30
против вируса гриппа.
Антигенный состав вакцины против гриппа
на эпидемический сезон 2015-2016 года
* A/Colifornia/7/2009(H1N1)
* A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)
* B/Phuket/3073/2013
31
В день прививки вакцинируемые должны быть
осмотрены врачом (фельдшером) с обязательной
термометрией.
При температуре выше 37.0°С вакцинацию не проводят.
Вакцинация против гриппа может быть совмещена с
любыми другими прививками (кроме БЦЖ), то есть
одновременное введение вакцин в разные участки тела
разными шприцами.
Лучше всего проводить иммунизацию против гриппа в
период с сентября по октябрь.
Иммунитет после вакцинации вырабатывается уже через
четырнадцать дней.
32
Эффективность прививки против гриппа
составляет 70-90%, но защищают вакцины не от
всех острых респираторных вирусных инфекций,
а только от гриппа.
Поэтому неправильно говорить: «Я прививку
сделал, а все равно болел».
Главное, что прививка предупреждает именно
грипп.
Защитный эффект продолжается до 12 месяцев.
33
Профилактические мероприятия при
гриппе и ОРВИ
(СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций»)
- выявление лиц с признаками гриппа и ОРВИ и
своевременная изоляция, выведение из организованного
коллектива;
- мониторинговые лабораторные исследования материалов
от больных для расшифровки этиологии сезонных подъемов
заболеваемости ОРВИ и слежения за циркуляцией вирусов
гриппа и ОРВИ;
- ограничение или запрещение проведения массовых
культурных, спортивных и других мероприятий;
- принятие решения о приостановлении образовательного
процесса в детских образовательных организациях в случае
отсутствия по причине гриппа и ОРВИ 20% и более детей;
34
Профилактические мероприятия при
гриппе и ОРВИ
(СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых
респираторных вирусных инфекций»)
- своевременное информирование территориальных отделов
Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и УЗ
Администрации г. Екатеринбурга о групповых случаях
заболевания;
- усиление противоэпидемического режима в детских
образовательных организациях (усиление контроля за
соблюдением температурного режима, режимов текущей
дезинфекции, проветривание помещений и другие);
- активизация всех видов санитарно-просветительной
работы.
- временный отказ в приеме учащихся, не привитых против
гриппа, в образовательные организации в случае
возникновения массовых инфекционных заболеваний или
при
угрозе
возникновения35
эпидемий
(ФЗ-157
«Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней»)