Динамика структуры химико-токсикологических анализов за

Нормативно-правовая документация
1. Приказ МЗ и СР РФ №40 от 27.01.2006 «Об организации
проведения химико-токсикологических исследований…»
2. Приказ МЗ РФ от 18.12.2015 №933н «О порядке
проведения медицинского освидетельствования на
состояние опьянения…»
3. Федеральный закон от 13.07.2015 №230-ФЗ «О внесении
изменений в отдельные законодательные акты РФ»
4. Приказ МЗ РФ от 06.10.2014 N 581н «О Порядке
проведения профилактических медицинских осмотров
обучающихся в общеобразовательных <…> в целях раннего
выявления незаконного потребления наркотических
средств и психотропных веществ»
Динамика структуры химикотоксикологических анализов за период с
2013 по 2015 гг.
12000
10000
8000
ИХА
6000
ИФА
ГХ-МС
4000
2000
0
2013
2014
2015
Распределение частоты встречаемости выявленных
наркотических веществ,
выявленных методом ГХ-МС за период 2015 года
62
фенобарбитал
64
ТГК
эфедрин
псевдоэфедрин
метамфетамин
амфетамин
125
48
катинон
синт.амф.
морфин/дезомрф
альфа-PVP
33
17
3
15
11 3
25
тропикамид
AB-CHMINACA
Преаналитический этап
• Материалом для проведения лабораторного
исследования для определения наркотических и
психоактивных веществ могут служить кровь и
моча.
• На стадии пробоотбора в анализе наркотических
средств следует учитывать:
- возможность уничтожения или фальсификации
объекта;
- анализируемая проба может быть мала по массе;
-проба может быть загрязнена и иметь химический
состав, отличный от первоначального из-за
воздействия окружающей среды при неправильном
хранении.
В
настоящее
время
моча
считается
наиболее
предпочтительной
биологической
жидкостью
для
проведения химико-токсикологического исследования.
ПАВ
Амфетамин
МДМА (экстази)
Кокаин
Метадон (дозы для
поддерживающего лечения)
Кодеин/морфин
Диэтиламид лизергиновой кислоты
(LSD)
Фенобарбитал
Каннабиноиды (марихуана):
Время возможного выявления
2-3 суток
30-48 часов
6-8 часов
7-9 суток
24 часа
24 часа
7 суток
Однократное употребление
3 суток
Употребление со средней частотой
4 суток
Длительное частое употребление
36 суток
Методы лабораторной
диагностики наркотических
средств, психотропных веществ и
их метаболитов
Предварительные
Подтверждающие
1. ИХА
1. ГХ (алкоголь)
2. ИФА
2. ГХ-МС
3. ТСХ*
3. ВЭЖХ/МС*
Иммуно-хроматографический анализ
(экспресс-тест системы)
Основан на методе иммунохроматографического
анализа и позволяет в полевых условиях, в отсутствии
возможности лабораторной диагностики, в течение
нескольких минут опровергнуть или подтвердить даже
однократный приём наркотических средств или
психотропных веществ.
Ограничения применения экспресстест-систем
Не определяются:
- многие лекарственные препараты,
используемые в настоящее время в
немедицинских целях
- многие новые синтетические
каннабимиметики (ни один из используемых
в настоящее время)
- новые психостимуляторы, производные
фенилалкиламина
• Иммунохроматографический анализ с
исключением визуальной оценки результата
исследования: инструментальное
исследование, обеспечивающее регистрацию,
количественную оценку путем сравнения
результата с калибровочной кривой, а также
распечатку на бумажном носителе перечня
выявленных веществ с указанием их
концентрации.
Экспресс-анализатор мочи АМ 2100 («BEE-SURE-S»)
Иммуноферментный анализ
• В основе этого метода
лежит специфическая
реакция антител с
антигеном
• Цель исследования –
обнаружение антител
к основным группам
наркотических
веществ (опиаты,
каннабиноиды,
амфетамины)
• Выработка антител происходит через 34 недели после факта употребления
наркотического или психотропного
вещества.
• На однократный прием наркотического
вещества может не произойти
выработки антител.
• Для новых видов наркотических
веществ нет соответствующих
реактивов
Хромато-масс-спектрометрия
• Хроматомасс-спектрометрия
является универсальным
методом, позволяющим
работать с весьма сложными
смесями, содержащими всего
10-10-10-14 г/мл вещества
• Биологическим объектом для
исследования является моча
• Идентификация веществ,
выделенных из биологическою
объекта, проводится по
времени удерживания и
соответствующему каждому
пику на хроматограмме массспектра с определенной
величиной отношения массы
иона к его заряду
• Далее обнаруженное вещество сопоставляется с
библиотекой масс-спектров и времен удерживания
химических соединений, встроенной в программное
обеспечение прибора.
• На сегодняшний день в библиотеке находится более 7000
химических соединений, библиотека постоянно
обновляется.
• В настоящее время на смену «старым» синтетическим
каннабимиметикам (JWH и HU) приходят новые группы
алкилиндола, оксихинолина (PB-22f, FUB PB-22), группа
амидов валина (AB-CHMINACA, 5 FAB-PINACA), а также
психостимуляторы синтетического происхождения,
распространяемые на чёрном рынке под названием
«скорость» (альфа-PVP, MDPV)
• Данные соединения часто не обнаруживаются при
исследовании методом газовой хроматографии с массселективным детектированием, что говорит об
использовании более современных методов диагностики
наркотических и психотропных веществ.
Высокоэффективная жидкостная хроматография с
масс-селективным детектированием
• Принцип жидкостной
хроматографии состоит в
разделении компонентов
смеси, основанном на
различии в равновесном
распределении их между
двумя несмешивающимися
фазами, одна из которых
неподвижна, а другая
подвижна.
•
Данный метод является «золотым стандартом» для определения в
биологическом материале новых видов синтетических
наркотических и психотропных веществ (курительные смеси,
спайсы).
Спасибо за внимание!