ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ В настоящее время ведутся

Реклама
ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ
В настоящее время ведутся интенсивные и многоплановые исследования по
проблемам заболеваний суставов, что определяется частотой страдания и его
неуклонным прогрессированием, приводящим к постепенной утрате больным
суставом способности нормально функционировать. Например, таким
заболеванием, как остеоартроз, страдает 10—12 % населения. С возрастом частота
заболевания нарастает и после 70 лет достигает 97 %. Женщины страдают данным
заболеванием в 2 раза чаще, чем мужчины. Рассмотрим подробнее природу
остеоартроза.
Остеоартроз — хроническое и прогрессирующее заболевание суставов,
при котором нарушаются обмен веществ (метаболизм) и структура суставного
хряща, что приводит к разрушению суставной поверхности (дегенерации и
деструкции хряща), структурным изменениям субхондральной кости, появлению
остеофитов, к явному или скрытому умеренному выпоту в суставе (синовиту).
При остеоартрозе изначально поражается суставной хрящ. Внешне хрящ
теряет нормальный блеск, поверхность его становится шероховатой, уменьшается
эластичность. Постепенно он истончается, местами исчезает, оголяя кость.
Процесс разрушения хряща быстрее проходит на участках суставных
поверхностей, испытывающих перегрузку. Одновременно с разрушением
происходит процесс восстановления — регенерация, что ведет к появлению
разрастаний (остеофитов) в менее нагружаемых отделах сустава (обычно по краям
суставных поверхностей), которые меняют форму сустава, деформируют его.
Поэтому
более
поздние
стадии
заболевания
часто
называют
деформирующим артрозом.
Однако, несмотря на то что костные разрастания увеличивают площадь
контакта суставных поверхностей, неполноценность этой дополнительной опоры
не позволяет существенно снизить нагрузку на пострадавшие отделы сустава, а
деформация ведет к ухудшению его биомеханики и ограничению подвижности.
Синовиальная оболочка грубеет в результате развития фиброзного процесса,
периодически воспаляется при травматизации сустава.
В большинстве случаев дистрофические изменения в суставе развиваются
медленно и постепенно. Непосредственные причины, инициирующие начало
заболевания, не-известны. Существуют факторы, которые резко ускоряют
разрушение хряща не только у пожилых, но и у молодых людей. Неполное или
неправильное развитие сустава, так называемые дисплазии и аномалии, ведут к
перегрузке отдельных участков сустава и появлению остеоартроза даже в
подростковом возрасте. Травма сустава также ускоряет процесс разрушения хряща
и обусловливает посттравматический остеоартроз.
ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОАРТРОЗА
Известно, что здоровье человека зависит не только и не столько от
искусства врача, сколько от правильного образа жизни. И может быть, главная
задача врача — научить этому своего пациента.
Заболевание характеризуется хроническим течением и периодическими
обострениями. Поэтому мероприятия, направленные на предупреждение
обострений и замедление прогрессирования заболевания, носят характер
вторичной профилактики. Необходимо обратить особое внимание на диету и
двигательный режим. Так, в период обострения остеоартроза пораженному
суставу необходим покой, но при уменьшении болевого синдрома двигательный
режим должен быть расширен, а сила и длительность движений при этом не
должны быть чрезмерными.
При артрозном поражении сустава повышенная физическая нагрузка
способствует дальнейшей деструкции хряща, поэтому лечебная гимнастика
должна быть щадящей, легкой, в положении, облегчающем движения.
Рекомендуется разгружать больной сустав (пользоваться тростью, а иногда и
костылями), не ходить на большие расстояния, избегать длительного стояния на
ногах, пребывания в согнутом положении. Не следует пытаться «разбивать соли»
в суставах — это приводит лишь к травматизации хряща и воспалению
околосуставных тканей, а следовательно, к дальнейшему прогрессированию
заболевания.
Ортопедический режим — одно из основных средств при заболеваниях
суставов, без его соблюдения остальные лечебные мероприятия могут быть менее
эффективными. При длительной ходьбе, даже в отсутствие болевого синдрома,
необходима разгрузка сустава (трость, костыли, мягкая и удобная обувь). При
пользовании тростью необходимо помнить, что рукоятка трости должна
находиться на уровне большого вертела бедренной кости. Угол сгибания руки в
локтевом суставе должен составлять около 45°. Трость берется в руку со стороны
здорового сустава. Неправильно подобранная трость может вызвать
функциональную перегрузку мышц верхней конечности и позвоночника.
Неправильно подобранные костьми приводят к сдавливанию мягких тканей
плеча (плечевого сплетения) и развитию «костыльных» плекситов. При
выраженном воспалительном процессе в суставе рекомендован постельный
режим с постепенной, аккуратной активизацией конечности после стихания
болевого синдрома.
ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Остеоартроз чаще возникает и быстрее прогрессирует у лиц, имеющих
лишний вес, а значит, и повышенную нагрузку на суставы конечностей и
позвоночник. Уменьшение массы тела у тучных больных с остеоартрозом суставов
нижних конечностей является важной составляющей успеха лечения наряду с
медикаментозной терапией. Клинические исследования показали, что при
снижении массы тела даже на 3—6 кг выраженность симптомов заболевания
уменьшается на 30%. Больным с остеоартрозом рекомендуется диетическое
питание.
Следует исключить животные жиры, легкоусвояемые углеводы (сахар,
шоколад, кондитерские изделия, белый хлеб), жирные молоко и кефир, сливки,
сгущенное молоко, жирные и полужирные сыры, майонез, свинину, баранину,
мясо утки и гуся. Необходимо использовать растительное масло, содержащее
полиненасыщенные жирные кислоты(кукурузное, оливковое, подсолнечное,
хлопковое), нежирные сорта мяса (телятину, мясо курицы, индейки, кролика),
рыбу (в том числе и жирных сортов), овощи (кроме картофеля, его употребление
надо ограничить) и фрукты, обезжиренные молоко и кефир, нежирные сыры.
Рекомендуется рациональное питание с ограничением калорийности за
счет жиров и углеводов, но богатое белками и витаминами. При обострении
остеоартроза желательно ограничить углеводы, поваренную соль и алкоголь. В
комплексной терапии можно рекомендовать пищевые добавки, содержащие
хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат.
В СПБ ГБУЗ ГП 91 пациент может получить полноценное лечение по поводу
деформирующего
остеоартроза.
Ортопедо-травматологическое
отделение
распологает высоко квалифицированными кадрами. Врачи травматологи –
ортопеды подберут адекватное лечение, как таблетированными препаратами так
при необходимости могут провести внутри суставные иньекции. В объединение
имеется отделение восстановительного лечения, которое обладает всем спектром
физиотерапевтических
процедур,
массажем,тренажерами
для
лечебной
физкультуры.
Заведующий травматологическим отделением СПБ ГБУЗ ГП 91 врач высшей
категории Закутнев Юрий Станиславович.
Похожие документы
Скачать