СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ДЛЯ

СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ
МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ДЛЯ НОВОГО
КАЧЕСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРОТОПОПОВА Н.В.
Руководитель группы «Политика в сфере здравоохранения»
регионального штаба ОНФ, доктор медицинских наук, профессор
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
Федеральная
служба
государственной
статистики
Центр независимого
мониторинга
исполнения указов
Президента РФ
«Народная
экспертиза» ОНФ
Министерство
здравоохранения
Федеральная
служба по надзору
в сфере
здравоохранения
Счетная Палата РФ
ВЦИОМ
Фонд
Общественное
Мнение
Межрегиональный
союз медицинских
страховщиков
Общероссийский
Народный Фронт,
региональные
отделения и рабочие
группы «Социальная
справедливость»
Центральные и региональные отделения
общественных объединений пациентов и
многих других общественных организаций
МОНИТОРИНГИ ОНФ
20 МОНИТОРИНГОВ
региональных отделений и рабочих групп
«Социальная справедливость» в 85 регионах
РФ
2000 публикаций
были проанализированы в региональных средствах
массовой информации
770 аптек
Проверены активистами ОНФ на предмет наличия
лекарственных препаратов
из списка ЖНВЛП, а также динамики цен на наиболее
востребованные препараты
ЭКСПЕРТНЫЙ ОПРОС
Центра «Народная экспертиза» ОНФ
2700 экспертов
– представителей групп потребителей
медицинских услуг
1280 экспертов
– представителей сферы здравоохранения
5 фокус-групп
с представителями групп потребителей
медицинских услуг
600
медицинских учреждений поликлиник, больниц
150
региональных круглых столов и дискуссионных
мероприятий
6 ВСЕРОССИЙСКИХ
РЕПРЕЗЕНТАТИВНЫХ
СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСОВ
НАСЕЛЕНИЯ
ОСНОВЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 2006-2015
2006 Национальный проект «Здоровье» – программа по повышению качества медицинской помощи
2007 Указ №1351 «Об утверждении Концепции демографической политики РФ на период до 2015»
2012 Указ Президента №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» от 07.05.2012
2012 Указ №597«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» от 07.05.2012
2012 Указ №606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» от 07.05.2012
2013 Послание Президента РФ Федеральному собранию
2014 Послание Президента РФ Федеральному собранию
ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПОРУЧЕНИЙ ПРЕЗИДЕНТА - 185
69 ИСПОЛНЕНО
116 НА КОНТРОЛЕ
РАСХОДЫ НА ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 2005-2015
Указ Президента
№598 «О
совершенствовании
госполитики в сфере
здравоохранения» от
07.05.2012
Указ №1351 «Об
утверждении Концепции
демографической политики
РФ на период до 2015»
от 09.10.2007
Расходы на здравоохранение в
млрд рублей (Консолидированый
бюджет РФ)
2718.6
2532.7
2318.0
2283.3
Национальный проект
«Здоровье» –
программа
по повышению качества
медицинской помощи.
С 01.01.06
Послание
Федеральному
собранию
2013
1933.1
1537.4
1592.9
1428.5
Послание
Федеральному
собранию
2014
1237.7
903.5
865,7
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
По данным Федерального казначейства, прогноз ОНБП на 2014-2015 гг.
2015
УСПЕХИ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Закуплено около
400 000 единиц
современного
оборудования
Прогресс в оказании
ВМП – число операций
за 5 лет увеличилось
в 10 раз
По данным Росстата, Росздравнадзора и Минздрава
Построено более
100
перинатальных
центров
Показатели
материнской,
младенческой
и детской смертности
в 2014 году достигли
своего исторического
минимума
УСПЕХИ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Фонд заработной
платы по всем
категориям медицинских
работников в 2014 г.
по сравнению с 2013 г.
увеличился на
53,8 млрд. руб.
Программа
«Земский доктор»
привлекла
на село порядка
15 тысяч врачей
По данным Росстата и Минздрава
ОЦЕНКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Как, по вашему мнению, в вашем регионе обстоят дела
в сфере здравоохранения: хорошо, удовлетворительно или плохо?
(Население в целом,%)
50
43%
45
39%
40
35
30
25
20
15
11%
7%
10
5
0
Хорошо
Удовлетворительно
Плохо
Фонд «Общественное мнение» (ФОМ), апрель 2015 г.
Затрудняюсь
ответить
ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Как Вам кажется, в последние год-два положение дел в сфере здравоохранения в вашем
регионе меняется или не меняется? И если меняется, то к лучшему или к худшему?
(Население в целом,%)
39%
Не меняется
Меняется к худшему
Меняется к
лучшему
Затрудняюсь
ответить
32%
16%
13%
Фонд «Общественное мнение» (ФОМ), апрель 2015 г.
КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЛАЗАМИ ВРАЧЕЙ И ПАЦИЕНТОВ
Какие проблемы в сфере здравоохранения в субъекте федерации
являются наиболее острыми (не более семи ответов)
70% 70%
ПАЦИЕНТЫ
56%
46%
ВРАЧИ
34% 34%
34%
31%
26% 25%
ЦЕНЫ НА ЛЕАРСТВА
НЕХВАТКА ВРАЧЕЙ,
СПЕЦИАЛИСТОВ
ПЛОХАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
ПРИЕМА, ОЧЕРЕДИ
РОСТ ДОЛИ
ПЛАТНЫХ УСЛУГ
ДЛИТЕЛЬНЫЕ
СРОКИ
ОЖИДАНИЯ МЕД.
ПОМОЩИ
По данным Фонда «Общественное мнение» (ФОМ), 2015 г.
ОСНОВНЫЕ ЗАПРОСЫ НАСЕЛЕНИЯ
1. Качество медицинской помощи
2. Доступность медицинской помощи
и организация работы медицинских
учреждений
3. Эффективность существующей системы
здравоохранения
4. Обеспеченность системы здравоохранения
медицинскими кадрами и их профессионализм
НОСИТЕЛЬ КАЧЕСТВА - ВРАЧ
От чего больше всего зависит качество лечения?
(не более двух ответов)
Квалификация и
профессионализм врача
82%
Наличие современного
оборудования
37%
Организация оказания
медицинской помощи
26%
20%
Насколько точно пациент
следует указаниям врача
Затрудняюсь ответить
4%
Фонд «Общественное мнение» (ФОМ), апрель 2015 г.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
МЕДИЦИНСКИМИ
КАДРАМИ И ИХ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ
Какие проблемы в сфере здравоохранения в вашем регионе
являются сегодня наиболее острыми?
Низкая квалификация врачей,
специалистов в поликлиниках
18%
Низкая квалификация врачей,
специалистов в больницах
22%
Нехватка врачей,
специалистов
46%
Фонд «Общественное мнение» (ФОМ), апрель 2015 г.
РАБОЧИЕ ПЛОЩАДКИ ФОРУМА ОНФ
«ЗА КАЧЕСТВЕННУЮ И ДОСТУПНУЮ МЕДИЦИНУ!»
Доступность и качество медицинской помощи:
итоги оптимизации
Система подготовки медицинских кадров для нового
качества здравоохранения
Лекарственное и технологическое обеспечение здравоохранения –
резерв для повышения доступности и качества медицинских услуг
Детское здравоохранение – актуальные проблемы сохранения
здоровья нации
Экономика и управление системой здравоохранения:
устойчивость и развитие
ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТНИКОВ СФЕРЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2013
578783
2013
2013
1442157
687139
2014
565939
10
2014
5
0
Категория 1
Категория 2
1401660
Категория 3
2014
Категория 4
Ряд 1
Ряд 2
Ряд 3
650464
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
С ВЫСШИМ ОБРАЗОВАНИЕМ
-12 844
СРЕДНИЙ (ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ)
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
- 40 498
МЛАДШИЙ
МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
- 36 675
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ВРАЧАМИ В РАЗЛИЧНЫХ
СТРАНАХ МИРА (НА 10 000 НАСЕЛЕНИЯ)
В 2014 году произошло снижение
численности врачей (на 2,72%) и
среднего медицинского персонала
(на 2,16%). В стране не хватает
32000 врачей первичного звена.
По данным Росстата, их число
снизилось за 2014 год на 90000
человек при сохранении высокого
уровня совместимости – около
140%.
ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ КАДРАМИ
РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЕЙ МЕДУЧРЕЖДЕНИЙ
ВАРИАНТЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ДЕФИЦИТА КАДРОВ В ПЕРВИЧНОМ ЗВЕНЕ
Право бесплатного обучения
в клинической ординатуре
после определенного
количества лет отработки в
медицинском учреждении
первичного звена
Обязательное обеспечение
служебным жильём молодых
специалистов, уезжающих
работать в медицинские
учреждения первичного звена
Введение финансовой
ответственности студентовмедиков, обучающихся за
счет бюджета по целевому
набору за отказ от
последующей работы в
медицинских
учреждениях первичного
звена
ДИСБАЛАНС МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В ГОРОДАХ И СЕЛАХ
ИЗ НИХ СРЕДНЕГО
МЕДПЕРСОНАЛА В СЕЛЬСКОЙ
МЕСТНОСТИ
227432
ИЗ НИХ МЕДОРГАНИЗАЦИЙ
В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
1309
13%
ЧЕЛОВЕК
87%
ИЗ НИХ ВРАЧЕЙ
В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
56545
10%
ЧЕЛОВЕК
90%
7%
93%
Продажи
ЧИСЛЕННОСТЬ СРЕДНЕГО
МЕДПЕРСОНАЛА В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1 518 457
ЧЕЛОВЕК
КОЛИЧЕСТВО
МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кв. 1
Кв. 2
ЧИСЛЕННОСТЬ ВРАЧЕЙ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
12 397
ПО ДАННЫМ РОССТАТА НА 2013 Г.
702 577
человек
ПУТИ РЕШЕНИЯ ДИСБАЛАНСА
МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В ГОРОДАХ И СЕЛАХ
БОЛЬНИЦА В РАЙОННОМ ЦЕНТРЕ (15-30 ВРАЧЕЙ)
2 АМБУЛАТОРИИ (1-2 ВРАЧЕЙ)
5 ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ (1 ФЕЛЬДШЕР)
БОЛЬНИЦА В РАЙОННОМ ЦЕНТРЕ (15-30 ВРАЧЕЙ)
2 АМБУЛАТОРИИ (1-2 ВРАЧЕЙ)
5 ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ (1 ФЕЛЬДШЕР)
ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА (400 ВРАЧЕЙ)
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 1 (ОКОЛО 350 ВРАЧЕЙ)
ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 2 (ОКОЛО 350 ВРАЧЕЙ)
БОЛЬНИЦА В РАЙОННОМ ЦЕНТРЕ (15-30 ВРАЧЕЙ)
2 АМБУЛАТОРИИ (1-2 ВРАЧЕЙ)
5 ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКИХ ПУНКТОВ (1 ФЕЛЬДШЕР)
Предложение: В целях устранения дисбаланса медицинских кадров между городом и селом и ликвидации
дефицита кадров в первичном звене в качестве временной меры представляется целесообразным
рассмотреть следующее решение:
Присоединить маломощные районные больницы с дефицитом медицинских кадров к крупным областным
и городским клиническим больницам в качестве филиалов.
Высвободившиеся средства позволят приобрести медицинскую технику для амбулаторий и ФАПов, а
также передвижные медицинские комплексы для обслуживания жителей отдаленных сел, кроме того
присоединение даст возможность районным больницам стать клиническими
базами для медицинских вузов, что будет способствовать решению
кадровой проблемы в первичном звене и приходу на село
молодых специалистов.
ПОЧЕМУ МОЛОДЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ НЕ ИДУТ РАБОТАТЬ В
ПЕРВИЧНОЕ ЗВЕНО, А ОПЫТНЫЕ УХОДЯТ ИЗ ПРОФЕССИИ
ПРИЧИНЫ
Отсутствие социального лифта, стимулов и возможностей к
профессиональному и карьерному развитию
В целом низкий уровень заработной платы
Проблемы, связанные с получением жилья, транспортной и
досуговой инфраструктурой
Чрезмерная загруженность и высокий процент совмещения,
недостаточное время на прием пациентов (согласно
установленным МЗ РФ нормативам)
Много бумажной работы, необходимость тратить значительную
часть рабочего времени на непрофильные виды деятельности,
синдром эмоционального выгорания
ДИСКУССИННАЯ ПЛОЩАДКА «СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ
МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ ДЛЯ НОВОГО КАЧЕСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
Негативные результаты:
o Повышение рабочей нагрузки
o Резкое увеличение числа рабочих часов (работа на 2-3 ставки)
o Увеличение отчетной документации
o Рост нагрузки – причина частых конфликтов с пациентами
o Отток квалифицированных кадров в платные центры
o Несправедливая система распределения оплаты труда
o Низкая социальная защищенность и отсутствие достойных
условий работы
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСУЖДЕНИЯ
o Снижение уровня квалификации врачей
o Недостаточное получение студентами практических навыков
o Оснащение клинических баз должно соответствовать современным практикам
o Образовательные учреждения среднего профессионального образования
o Повышение ответственности общественных профессиональных медицинских
организаций за допуск к профессии
o Подготовка, обучение и переобучение практикующих врачей
o Недостатки профессиональной этики и культуры взаимодействия врача и пациента
o Необходимость формирования деловых и нравственных качеств работников
медицинских организаций
ИТОГИ ДИСКУССИОННОЙ ПЛОЩАДКИ
1. Сделать акцент на подготовке специалистов, востребованных современной системой
здравоохранения для успешной реализации задач информатизации, управления и
высокотехнологичной медпомощи.
2. Разработать комплекс мер и рекомендаций, направленных на повышение культуры
общения врача и пациента, обратив особое внимание на соблюдение пациентами
врачебных рекомендаций; ввести в законодательство понятие «ответственность
пациента».
3. В рамках повышения эффективности бюджетных трат в системе образования
медицинских кадров проанализировать расходование средств на повышение
квалификации врачей, подготовку и переподготовку кадров.
ИТОГИ ДИСКУССИОННОЙ ПЛОЩАДКИ
4. Расширить действия программы «Земский доктор» на малые города, численностью
до 50 тысяч человек, а также полностью снять возрастной ценз.
5. В качестве меры по повышению уровня подготовки и преодолению дефицита
медицинских кадров, в том числе первичного звена, предпринять меры по
повышению ответственности глав регионов и муниципалитетов за трудоустройство
молодых специалистов, получивших образование по «целевому» набору от своих
регионов.
6. Решить вопрос о клинических базах, вернуть в программу подготовки врачей
прохождение студентами практики на базе клинических кафедр.
ИТОГИ ДИСКУССИОННОЙ ПЛОЩАДКИ
7. Разработать методику, обеспечивающую взвешенное и обоснованное принятие
решений об объединении медицинских высших учебных заведений с федеральными
университетами.
8. Рассмотреть возможность внедрения повсеместной для системы здравоохранения
практики замещения вакантных должностей исключительно на конкурсной основе и с
учетом мнения медицинского сообщества; ввести ответственность региональных
властей за соблюдение данного порядка.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ