О состоянии трансфузиологической помощи в учреждениях здравоохранения Псковской области за 2014г – 10мес.2015г. Сводная таблица показателей работы ГБУЗ «Станция переливания крови Псковской области» за 2011-2015 годы Год Показатель работы 2011 2012 2013 2014* 2015 (10мес) 4500 4500 4750 4400 4490 СПК В.Луки 4050 4400 2750 ГБУЗ "СПК Псковской области" 8800 8800 7240 СПК Псков Гос. Задание в л. Фактическая заготовка цельной донорской крови, л. СПК Псков 5637,3 5755 5302,7 4598,2 4451,7 СПК В.Луки 4308 4372 3801 4533,7 2922,6 ГБУЗ "СПК Псковской области" 9945,3 10127 9103,7 9131,9 7374,4 Динамика заготовки крови с 2011-2015г (10мес) в л. 11000 10000 9000 8000 7000 6000 СПК ГЗ. 5000 СПК Факт. 4000 3000 2000 1000 0 2011 2012 2013 2014 2015 Структура заготовки продукции Эритроцитная масса Эритроцитная взвесь 39% Тромбоконцентрат КРИО 57% СЗП 3% 1% 0% Объем заготовленных компонентов крови за 20132015гг. в л 4000 Эритроцитна я масса 3365 3500 3148 3128 3000 2500 СЗП 2169 2152 1920 2000 Тромбоконце нтрат 1500 1000 500 40 30.7 34.74 0 2013 2014 2015 Динамика выдачи компонентов крови в лечебно-профилактические учреждения области Эритросодержащие компоненты крови Карантинизированная плазма, литры ЭМОЛ / ЭМОЛТ, литры Концентрат тромбоцитов, дозы Год 2012 2013 2014 2015(10мес) СПК Псков, выдано литров 1934 1677,4 1564,3 1262 СПК В.Луки, выдано литров 675 675,1 445,4 367,2 ГБУЗ "СПК Псковской области" СПК Псков, выдано литров 2609 2352,5 2009,7 1629,2 2318 2312,8 2273,4 1940,4 СПК В.Луки, выдано литров 876 1819,4 960 1008,5 ГБУЗ "СПК Псковской области" СПК Псков, выдано литров 3194 4132,2 3233,4 2948,9 227 221,4 210,6 195 СПК В.Луки, выдано литров 30 36,4 113,8 120,4 ГБУЗ "СПК Псковской области" СПК Псков, выдано доз 257 257,8 324,4 500,9 491 438 435 495 СПК В.Луки, выдано доз 297 180 272 159 ГБУЗ "СПК Псковской области" 788 618 707 654 Динамика выдачи компонентов крови в лечебно-профилактические учреждения области Эритросодержащие компоненты крови Карантинизированная плазма, литры 3000 5000 2500 4000 2000 1500 1000 500 0 2012 2013 2014 СПК 3000 СПК Псков 2000 Псков Вел.Луки 1000 Вел.Луки 0 2012 2015(10мес) 2013 2014 Концентрат тромбоцитов, дозы 900 800 700 600 500 СПК 400 Псков 300 Вел.Луки 200 100 0 2012 2013 2014 2015(10мес) 2015(10мес) ТРЕБОВАНИЯ К ШТАТНЫМ НОРМАТИВАМ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА (КАБИНЕТА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ) пр. МЗСР РФ №278н от 28 марта 2012 г. Наименование должностей Количество штатных единиц трансфузиологическая активность <*> до 10% 11 - 20% 21% и более Заведующий кабинетом - врач- 0,5 0,75 1 трансфузиолог Медицинская сестра 0,25 0,5 1 Санитарка 0,25 0,5 0,5 Таблица 1. Наличие разрешительных документов. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Бежаницы ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская РБ" Наличие лицензии Наличие Приказа о Наличие Наличие Приказа Наличие на осуществление назначении ответственного сертификатов о создании доверенности мед. деятельности, за проведение по трансфузиологич на получение по трансфузиологической трансфузиоло еской комиссии донорской трансфузиологии деятельности гиии крови + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - + + + + + + + + + + + + + + + + ― + + + + + + + + ― + + ― + + + + + + + + + - + - + + + + + +. - + + + + - + + ― + ― + ― ― + ― Таблица 2. Результаты проверок. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ «Псковская городская больница» ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Локня ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская РБ" ФМБА Росздравнадзо Роспотребнадзор Лицензионная СПК р комиссия + + + ― + + + I кв. 2015 г. ― + ― I кв. 2015 г. ― ― 2014 г. ― ― ― + + + + - ― ― 2015г - ― ― ― ― ― + ― ― авг.15 ― ― ― ― ― ― 22.09.2015 2015 ― + ― ― 2012 2014 2014 2015 ― ― ― ― ― ― ― ― 2015 2013 2013 2013 2013 2013 2013 ГК 06.2015 09.2015 ― Таблица 3. Наличие нормативных документов. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межр-ая больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межрай-ая больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Бежаницы ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская РБ" Федеральный закон от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" Приказ МЗ РФ Приказ МЗ РФ № Постановление Техническ СанПиН № 363 от 183-н от 02.04.2013 Правительства РФ от 31 ий Утилиза СанПи 25.11.2002 г. г. Правила Н декабря 2010 г. №1230 регламент ция Инструкция по клинического "Об утверждении правил о от отходов 2.1.3.26 применению использования 30-10 исследований и правил 26.01.2010 класса компонентов донорской крови и донорской крови… г. № 29) "В" крови … + + + ― + + + + + + + + + + + + + + ― + + + + ― + + + + + + + + + + + + + + + ― + + ― + ― ― + - + + + + + + + + + + + + + + ― + ― ― + - ― ― ― ― + - + + + + ― + + + + + + ― + + + + + + + + + + + + + - + + + - + + + - + + + + + + + + - - + + + + + + Таблица 4. Наличие оборудования. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межр-ая больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межр-ая больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межр-ая больница" ГБУЗ "Опочецкая межр-ая больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая больница" ГБУЗ "Бежаницкая межр-ая больница" ГБУЗ "Невельская межр-ая больница" ГБУЗ "Себежская РБ" Холодил Морозильн Разморажи Тромбо ьники ые камеры ватели СЗП миксер Контейнеры хладоэлементы + + + ― + + ― + ― + + + + ― + ― ― ― ― - + + + + + + + ― ― + + + + + + + + + + + + + + + ― ― ― ― + ― ― ― ― ― ― ― ― ― + + + + + + + + + + + + + ― + + + + + ― + + + + + + + ― ― + ― ― ― + + + Прочее а/пл., авт. анализатор Таблица 5. Наличие лабораторных расходных материалов. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская областная клиническая больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межр-ая больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межр-ая больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межр-ая больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межр-ая больница" ГБУЗ "Невельская межр-ая больница" ГБУЗ "Себежская РБ" Медикло Стандартные ны эритроциты Гелевые 33% раствор карты полиглюкина 10% раствор желатина + + + + + + + + ― + + + + ― + + + + + + ― ― ― ― - + ― ― + ― + + + + + + + + + ― + + + + ― ― ― ― + + - + + + + ― + + ― ― ― ― ― + + + + + ― + + + ― + + ― + ― + + + ― + ― ― ― ― + + + ― ― ― Прочее ― Таблица 6. Ведение историй болезни. ЛПУ Северная зона (Псков) ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Струго-Красненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская меж-ая больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межр-ая больница" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская меж-ая больница" ГБУЗ "Опочецкая межр-ая больница" Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межр-ая больница" Южная зона (районы) ГБУЗ "Новосокольническая межр-ая больница" ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" ГБУЗ "Невельская межр-ая больница" ГБУЗ "Себежская РБ" Пока зания Наличие протоколов трансфузии Наличие вклеенных этикеток конт. Наличие р-тов лаб-го опред. Реакции и групповой принадлежности осложнен и резус-фактора у больных ия + + + + + + + + + + + + + + + + + + ― + ― ― + ― + + + + ― ― + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + ― + + + - ― ― ― ― ― ― - + + + + + + + + ― + + + + + + + + + + + + + ― ― ― ― ― Характерные ошибки: При оформлении истории болезни Не написаны показания Нет контрольных анализов мочи и крови Не отражено состояние пациента после переливания Нет этикеток контейнеров или ксерокопий Нет гр. крови на титульном листе Нет листа добровольного согласия или решения консилиума Нет подтверждающего исследования гр. Крови и Rh Нет сведений о биологической, индивидуальной совместимости Перенесены данные о группе крови из других документов Не отправляются уведомления о реакциях и осложнениях в СПК и ФМБА Лабораторные ошибки Нет фенотипа Нет контроля t окружающей среды Врачи-лаборанты не обучены иммуногематологии Не фиксируется дата вскрытия реактивов Нарушение правил переливания крови Не оставляются контейнеры и пробирки с кровью больного на 48часов. Пробирки не подписаны Размораживание СЗП происходит на водяной бане Заказ крови не подкрепляется заявкой на бумажном носителе Таблица 7. Эффективность использования компонентов донорской крови за 2014г. ЛПУ ГБУЗ "Псковский перинатальный центр" Северная зона (Псков) ГБУЗ "Детская областная больница" ГБУЗ "Псковская городская больница" ГБУЗ "Псковский обл. онкодиспансер" ГБУЗ "Псковская обл. клин. больница" Итого Псков Получено Перелито Списано Кол-во доз % на использован Объем Стоимость Количество Объём перелитых Стоимость Количеств Стоимость в хранении ия полученных переливаний компонентов в л о в литрах рублях тыс.руб тыс.руб. компонентов в л в ед. Эр-ие ком-ты 60 309 156 42,8 220,4 17,5 84000 ― СЗП 118 771 150 106,5 695,9 11,3 66000 ― 90 Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 0,3 14 5 0,3 14 ― ― ― 100 42 248 225 42 248 ― 100 СЗП 50 322 237 49,5 319 ― 99 Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 2 117 23 1,8 110 ― 90 308 1495 1060 308 1495 ― ― ― 100 СЗП 340 2265 1058 340 2265 ― ― ― 100 Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 0,1 5 1 0,1 5 ― ― ― 100 84 407 347 81,5 394,9 97 СЗП 351 2324 1291 342 2264,4 97 Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 8 410 8 410 100 556 3123 556 3123 100 СЗП 973 6496 971 6482,6 100 Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 6 343 6 343 100 1050 5582 5481,3 98 СЗП 1832 12178 1809 12027 99 Тр.концентрат 16,4 889 16,2 882 99 всего 2898,4 18649 2855,5 18390,3 99 1030,3 71 ЛПУ ГБУЗ "СтругоКрасненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Пушкиногорская межрайонная больница" Северная зона (районы) ГБУЗ "Дедовичская РБ" ГБУЗ "Порховская межрайонная больница" ГБУЗ "Гдовская РБ" ГБУЗ "Печорская РБ" ГБУЗ "Островская межрайонная больница" ГБУЗ "СтругоКрасненская межрайонная больница" г. Струги Красные ГБУЗ "Опочецкая межрайонная больница" Итого Северная зона (районы) Получено Перелито Списано Кол-во % Объем Стоимост Количество Объём Стоимость Количество Стоимость доз на исполь полученных ь переливаний в перелитых в литрах в рублях хранени зовани и я компонентов в л тыс.руб ед. компонентов в л тыс.руб. Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат 14 16 - 70 111 - 64 61 13,8 15,08 - 69 104,6 - Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат 14 17 38 46 43 81 22 37 21 15 79 78 0,1 14 16 - 68 118 183 304 205 544 107 243 102 96 384 520 6 70 111 - 40 62 9,321 17 34 41 16,7 31,5 14 24,9 11 5,6 66,470 78 0,1 13,8 15,08 - 45,3 118 163,7 271 79,6 211,6 68,1 163,5 53,4 35,8 323,1 520 6 69 104,6 - Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 104 32 335 505 218 1624 22,6 22,95 ― 187,891 109,7 156,3 911,9 56 СЗП 322 2154 236,03 1580,8 73 Тр. концентрат 0,1 6 0,1 6 100 63 84 10,836 5,590 327 450 2 64 61 87 58 ― 98 94 4,834 0 2,280 1,5 1,5 67 100 89 89 39 39 8 12 0 6 63 67 52 37 13,907 ― ― ― ― ― ― ― 14 26 ― 80,86 ― 84 100 100 98 94 22 72 Южная зона (районы) Южная зона (Великие Луки) ЛПУ ГБУЗ "Великолукская детская больница" ГБУЗ "Великолукская межрайонная больница" Итого Южная зона (Великие Луки) ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Бежаницы ГБУЗ "Невельская межрайонная больница" ГБУЗ "Себежская РБ" ГБУЗ "Новосокольническая межрайонная больница" г. Новосокольники ГБУЗ "Бежаницкая межрайонная больница" г. Бежаницы Итого Южная зона (районы) Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Получено Объем полученных Стоимость компонентов в л тыс.руб 10 55 3 22 0,8 52 236,612 1197,2 324,388 2514,2 Количество переливаний в ед. Перелито Списано Кол-во доз % на использ Объём перелитых Стоимость Количеств Стоимость в хранении ования компонентов в л рублях тыс.руб. о в литрах 9,7 53,3 97 3 22 100 0.8 52 100 228,536 1156,3 97 265,060 2054,4 12,146 82 Эр-ие ком-ты 246,612 1252,2 238,236 1209,6 97 СЗП 327,388 2536,2 268,060 2076,4 82 Тр. концентрат 0,8 52 0,8 52 100 всего 574,8 3840,4 507,096 3338 88 Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат 24,767 13,830 - 123,8 110 - 23,521 13,830 - 117,6 110 - Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат 53,849 50,690 56,948 67,71 78,685 46,52 24,767 13,830 - 264,2 393,6 282,2 512 388,9 354,3 123,8 110 - 53,849 48,336 25,356 62,32 38,935 ~ 38,0 23,521 13,830 - 264,2 375,3 125,6 471,2 192,4 289,4 117,6 110 - Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентрат Эр-ие ком-ты 53,849 50,690 214,249 264,2 393,6 1059 53,849 48,336 141,661 264,2 375,3 699,8 СЗП 178,75 1370 162,486 1245,9 91 1945,7 77 Тр.концентрат всего 2,035 95 100 2,354 100 95 1,253 4,25 45 92 4,123 ~3 49 82 2,035 95 100 2,354 100 95 66 0,7 393 2429 304,147 Эффективность использования компонентов донорской крови за 2014г. по области Эр-ие ком-ты СЗП Тр. концентра т всего Получено Перелито Списано Кол- % Объем Стоимость Количес Объём Стоимость Колич Стои во испол полученны тыс.руб тво перелитых тыс.руб. ество мост доз ьзова х перелив компоненто в ь в на ния компоненто аний в ввл литра рубл хран ввл ед. х ях ении 1845,861 9517,2 1598,1 8302,6 87 2660 18238,2 2475,58 16930,1 93 17,3 947 17,1 940 99 4 523,2 28696,4 4 090,76 26172,7 90 Эффективность использования компонентов донорской крови Северная зона (городские ЛПУ) 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 100% 400 99% 350 100% 100% 300 73% 250 Объем полученных компонентов 100% 98% 56% 200 150 Объём перелитых компонентов Объем полученных компонентов Объём перелитых компонентов 100 50 0 Эр-ие ком-ты Эр-ие ком-ты СЗП Южная зона (городские ЛПУ) 350 100% 97% 250 100% 200 82% Объем полученных компонентов 200 150 Объём перелитых компонентов 100 50 СЗП Южная зона (районы ЛПУ) 100% 300 250 Северная зона (районы ЛПУ) 150 100% 66% Объем полученных компонентов 100 Объём перелитых компонентов 50 0 0 Эр-ие ком-ты СЗП 91% Эр-ие ком-ты СЗП Итого: по области 3000 100% 93% 2500 2000 Объем полученных компонентов 100% 87% Объём перелитых компонентов 1500 1000 500 0 Эр-ие ком-ты СЗП Выводы: Объем заготовки крови в целом по области в 2013-2014гг. соответствовал потребностям ЛПУ. Автоматическая заготовка компонентов крови (плазмы и тромбоцитов) снижена в 2015г из-за финансовых трудностей. Увеличение количества брака связано с объективными причинами (переходом на отечественные расходники, внедрением автоматических анализаторов, введением ПЦР). Состояние клинической трансфузиологической помощи по области удовлетворительное. Имеются отдельные недостатки в организации трансфузиологической помощи в медицинских учреждениях. Имеет место с точки зрения экономической эффективности недостаточно эффективное использование крови и ее компонентов в районных больницах : эффективность использования эр.компонентов в районах составляет 56% по северной зоне, 66% по южной; по СЗП – от73% - по северной зоне до 91% по южной. В городских учреждениях ЛПУ % использования крови и ее компонентов значительно выше, чем в районах и составляет по эр. массе от 98% по Пскову до 97% по В. Лукам, по СЗП 99% и 82% соответственно. В целом по области с точки зрения экономической эффективности кровь и ее компоненты используются на 87% по эритроцитам, на 93% по СЗП, т.е. примерно 10% не используется, что составляет около 2,5 млн. руб. Предложения: В области производственной трансфузиологии: Откорректировать план между станциями в соответствии с количеством населения, количеством коек и потребностями в крови по северной и южной зоне. Продолжить работу в направлении минимизации брака. Изыскать средства на расходные материалы для работы на автоматических приборах (гемоанализаторе, аппарате тромбацитофереза, вирусинактиваторе). Для бесперебойного обеспечения ЛПУ препаратами крови наладить ежедневное исследование крови на инфекционную безопасность в Центре СПИД. С целью рационального использования бюджетных средств и во исполнения требований Приказа МЗ №183н использовать полученный по программе модернизации автоматический иммуноанализатор для индивидуального подбора доноров пациентам ЛПУ с отягощенным трансфузионным анамнезом. Учитывая техническую модернизацию Псковской СПК целесообразно перевести ее из приспособленного малогабаритного здания в новое помещение. С этой целью обратиться в ФМБА с просьбой о выделении финансирования на пристройку модуля. : В области клинической трансфузиологии Всем ЛПУ проанализировать замечания на врачебных конференциях, принять меры к их исправлению, в последующем включать вопросы трансфузиологии в тематику мед.советов. Во исполнение требований ФЗ - №125 от 20.07.2012г. организовать трансфузиологические кабинеты во всех ЛПУ. В соответствии с Приказом МСЗР №278н выделить штаты для сотрудников ТК. В локальном приказе определить дублеров и ответственных за трансфузии врачей в филиалах и отделениях, а так же ответственных м/с. Дополнить нормативно-правовую базу недостающими документами. Создать трансфузиологические комиссии там, где их нет. Обучить новых сотрудников с получением сертификатов. Получить лицензии на работу в области трансфузиологии - Себежской РБ, Великолукской детской больнице. Всем ЛПУ, у кого нет, приобрести медицинские холодильники , морозильные камеры и приборы для размораживания СЗП. Предоставлять заявки в СПК на кровь в письменном виде, в экстренных случаях подкреплять телефонные заявки факсом. В соответствии с приказом МЗ №183н в межрайонных больницах иметь дежурную кровь на экстренный случай в виде дозы крови I (0группы) Rh(-) и в случае необходимости передавать в свои филиалы. Использовать единую форму протокола для трансфузий, предложенную ассоциацией трансфузиологов под руководством проф. Е.Б. Жибурта с полным заполнением всех строк, и единую форму информированного согласия пациента. Формулировать показания к трансфузиям в соответствии с Пр.МЗ.№183н, не писать глобальное слово «замещение». В историях обеспечить наличие подтверждающего анализа группы крови и Rh-фактора, сделанного в лаборатории. Обеспечить наличие вклеенных в историю этикеток гемоконтейнеров или их ксерокопий. Годовые отчеты по трансфузиологии согласовывать с СПК. В таблицу годовых отчетов внести графу о количестве перелитых литров крови и ее компонентов. СПК подготовить методические материалы по клинической трансфузиологии для ЛПУ к концу 2015г. Осуществить контрольную проверку ЛПУ в 2-ом квартале 2016г. :