Содержание: - на Free

Особенности формирования психики у детей с онкологическими заболеваниями
Содержание:
Введение……………………………………………………..…………….……...3
1.
Теоретические аспекты формирования психики детей с онкологиче-
скими заболеваниями
1.1. Теоретические проблемы психологии детей с онкологией в психологической и медицинской литературе….………………………………….…………..7
1.2. Клинические аспекты психологии детей с онкологическими заболеваниями ……………………………………………………………………….………...15
1.3. Системное состояние психики детей с онкологическими заболеваниями………………………………………………………………………………….31
2. Экспериментальное исследование особенностей психики детей с онкозаболеваниями
2.1. Организация эксперимента и методики проведения исследования психики
детей с онкозаболеваниями ………………………………………………….….40
2.2. Анализ и интерпретация результатов исследования ………….………….41
2.3. Реабилитация детей с онкопатологией ……………………………..……..54
Выводы……………………………………………………………………….…..61
Заключение…………………………………………………………………….…63
Список использованной литературы…………………………………….….….66
Приложение…………………………………………………………………..…..71
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Онкологические заболевания занимают центральное место среди проблем клинической медицины. Достижения современной
терапии привели к тому, что все большее число заболевших переживает длительные сроки после начала лечения, а значительный контингент может быть
отнесен к категории выздоровевших. Особенно это касается основного варианта опухолевого процесса в детском возрасте - лейкоза: с каждым годом растет число детей с ремиссиями более пяти лет; медицина и общество в целом
сталкиваются с не существовавшими ранее случаями практического выздоровления при острых лейкозах. При этом оказалось, что одно только противоопухолевое лечение с назначением инвалидности, которая дается всем онкологическим больным детям, не решает полностью возникших проблем. Результаты лечения детей-инвалидов с онкологическими заболеваниями, так называемый "уровень качества жизни" определяются не только тяжестью основного
заболевания, но и психологическим состоянием, возможными психическими
нарушениями как у самого больного, так и у членов его семьи, чему ни в научных исследованиях, ни в практическом здравоохранении в нашей стране почти
не уделяется внимания [19, c. 121].
Проблема исследования хронически больных детей включает в себя следующие основные аспекты:
– психические расстройства, связанные с длительным и тяжелым течением
соматической болезни;
– влияние болезни на психическое развитие ребенка;
– влияние стрессов и психотерапии на развитие заболевания;
– влияние семьи на состояние больного ребенка и влияние хронически
больного ребенка на психологический климат в семье.
В числе факторов, обусловливающих особую необходимость разработки
этой проблемы, можно выделить увеличение распространенности онкологических заболеваний. Благодаря успехам медицины в последние десятилетия увеличилась продолжительность жизни детей с онкологическими заболеваниями,
а у значительной части их удается добиться практического выздоровления. По
данным детских онкологов экономически развитых стран число лиц, выживших от детского рака среди взрослых, возросло от 1 на 1000 в 1990 году, до 1
на 950 в 2000 году и будет возрастать до 1 на 250 к 2010 году. Убедительность
данных о полном выздоровлении многих пациентов ставит вопрос о возможности полноценной жизни, создания семьи и рождения ребенка у этой категории бывших пациентов. В связи с этим, одной из важных медико-социальных
проблем современного общества является социально-психологическая реабилитация онкологических больных.
Заболевшего ребенка и его семью сопровождает множество психологических трудностей, причем не только в периоды открытия диагноза и лечения,
но и после его завершения, в случаях выздоровления. Выход в ремиссию является достаточно сложным периодом в жизни ребенка, т.к. он испытывает страдания в связи с теми изменениями, которые привнесла в его жизнь болезнь, и
требуется немало времени и усилий, чтобы принять их. Болезнь, включаясь в
социальную ситуацию развития, меняет условия протекания многих видов деятельности, что может привести к появлению отдельных психологических последствий, существенно влияющих на протекание естественных кризисов
взросления и становление личности даже в отдаленном катамнезе [19, c. 124].
Проблема реабилитации приобретает особое значение для детей с онкологическими заболеваниями. В этой ситуации возрастных изменений усложнен,
частично деформирован и приобретает противоречивый характер. В последние
годы значительно улучшилось лечение, а следовательно, и прогноз у детей с
различными онкологическими заболеваниями. Успехи в лечении позволили
увеличить продолжительность жизни больных, а часто добиться и полного выздоровления. Однако угрожающие жизни заболевания, интенсивное лечение,
стрессовая ситуация в которую вовлекается, как больной, так и вся его семья,
вызывают множество психологических проблем и порой формируют психические расстройства у больных детей. Совершенно очевидно, что к работе с
детьми страдающими онкологическими заболеваниями, необходимо привлекать психологов и психиатров (психотерапевтов).
Цель исследования - изучить особенности психологии личностного развития детей с онкопатологией.
Предмет исследования - специфика деформации личностного развития
детей с онкопатологией.
Объект исследования – дети школьного возраста (10-12 лет) с онкопатологией.
Гипотезы исследования. У детей с онкопатологией имеют место деформации личностного развития, выражающиеся на когнитивном и эмоциональном уровнях. На когнитивном уровне это осознание вероятности смерти и на
эмоциональном уровне дипрессивное состояние, с этим связанное. Исходя из
данной гипотезы, определились и задачи исследования.
Задачи исследования.
1. Проанализировать основные теоретические подходы к проблеме психологии заболевания в детском возрасте в научно-психологической литературе.
2. Выявить особенности личностного развития детей с онкопатологией.
3. Выявить закономерности в психологическом развитии и нервной системы у детей с онкопатологией.
4. Выработать рекомендации по психологической реабилитации детей
имеющих онкологические заболевания.
Методологические и теоретические основы исследования: концепция
психического развития ребенка, представления о личности как целостном динамично-структурном образовании, представления о глубинных личностных
изменениях при хроническом стрессе, положение о том, что для понимания
механизмов психического развития ребенка, страдающего телесным недугом,
необходимо, прежде всего, раскрыть особенности социальной ситуации развития в условиях тяжелой соматической болезни
Методы исследования. В работе использовались психологические и психофизиологические методики. Психологические: методика «Личностный диф-
ференциал», цветовой тест отношений, экспериментально-психологическая
методика изучения фрустрационных реакций С.Розенцвейга, личностные
опросники Кеттелла и Айзенка.
Теоретическая значимость. Значение работы для возрастной психологии
состоит в уточнении представлений о формировании когнитивного и эмоционального уровней временной перспективы, «Я-концепции. Значение исследования для клинической и специальной психологии заключается в расширении
научных представлений о психических закономерностях процесса развития в
кризисной жизненной ситуации тяжелой соматической болезни, в которую вовлекается ребенок и его семья под влиянием «новости о болезни».
Практическая значимость работы. Результаты исследования могут служить теоретическим и эмпирическим обоснованием для разработки программ
социально-психологической реабилитации и адаптации детей с онкологией и
использоваться в работе психологов психосоциальной службы онкогематологических отделений, а также дают возможность совершенствовать методы
психологической помощи здоровым детям.
Структура работы – введение, две главы, выводы, заключение, список
использованной литературы и приложение.
Заключение
Таким образом, онкологические заболевания занимают одно из центральных мест среди проблем клинической медицины. Достижения современной
терапии привели к тому, что все большее число заболевших переживает длительные сроки после начала лечения, а значительный контингент может быть
отнесен к категории выздоровевших.
Проблема реабилитации приобретает особое значение для детей с онкологическими заболеваниями. Угрожающие жизни заболевания, интенсивное лечение, стрессовая ситуация в которую вовлекается, как больной, так и вся его
семья, вызывают множество психологических проблем и порой формируют
психические расстройства у больных детей. Поэтому цель исследования изучение особенностей психологии личностного развития детей с онкопатологией.
В ходе исследования были выполнены следующие задачи.
1. Проанализировав основные теоретические подходы к проблеме психологии заболевания в детском возрасте, мы видим что дети с онкологическими
заболеваниями имеют психологические проблемы, связанные с постоянным
стрессовым состоянием, которое возникает в следствии осознания ими возможности наступления смерти.
2. Выявлены особенности личностного развития детей с онкопатологией.
В онкологических отделениях часто наблюдаются последствия психической
депривации: у детей запаздывало развитие социальных и коммуникативных
навыков. Они не умели выражать собственные пожелания, не были знакомы с
играми, соответствующими их возрасту, был снижен или вовсе отсутствовал
интерес к общению со сверстниками, сужался круг интересов. Что затрудняет
использование в психотерапевтической работе традиционных техник.
3. Были выявлены особенности состояния психики и динамики зменеия
этих состояний у детей с онкопатологией.
Дети из экспериментальной группы мало общительны и имеют низкую
эмоциональную устойчивость, связанные с переживанием возможной смерти.
Они также имеют высокую степень озабоченности при наличии способности
осознать свое положение, которое заставляет их выше ценить возможность
своего существования.
Эти дети с онкологическими заболеваниями, как правило, более смелы в
своих поступках, что отражает отличный от других ценностный подход, они
менее жестки в поведении. Имеют большую подозрительность, которая основана на том, что от них скрывали истинное положение.
Дети из экспериментальной группы практичны, но обладают меньшей
гибкостью в поступках, т. к. у них вырабатывается своя шкала ценностей, отличная от других. В поведении они проявляют заметную тревожность, связанную с надеждами и разочарованиями связанными с лечебным процессом. Они
также консервативны, новые решения им могут казаться заведомо ошибочными.
В экспериментальной группе дети более самостоятельны, к чему приучает
их длительное пребывание в клинике. Имеют повышенную напряженность,
являющуюся результатом ограниченного количества контактов и малыми объемом жизненного пространства. Проявляющийся иногда слабый самоконтроль
видимо бывает результатом эмоциональной усталости от собственных мыслей
и общей атмосферы.
Большинство детей из группы онкологических больных относятся к умеренным «флегматикам», т. е. у них сниженные относительно «центра» нейротизм и экстраверсию. Имеет место заторможенность в поведении, погружение
в свой узкий мир. Уровень социальной адаптации у детей с онкологическими
заболеваниями также значительно ниже, чем у детей находящихся на излечении в отделении терапии.
У них проявляется нежеланием поддерживать контакты с окружением и
тем более расширять их. Дети замыкаются в себе и их мир сокращается до минимума. Это логично, но неоправданно, так как необходимо быть активным,
чтобы бороться за выживание.
4. В результате выполненной работы удалось выработать рекомендации
по психологической реабилитации детей имеющих онкологические заболевания. Можно предложить регулярно проводить мероприятия по улучшению
угнетенного психологического состояния. Для чего необходимо постараться
раздвигать рамки общения, путем привлечения детей с онкологическими заболеваниями в различные игры и занятия, основанные на особенностях детской
психики.
Результаты исследования должны послужить теоретическим и эмпирическим обоснованием для разработки программ социально-психологической реабилитации и адаптации детей с онкологией и использоваться в работе психологов психосоциальной службы онкогематологических отделений, а также
дают возможность совершенствовать методы психологической помощи здоровым детям.
В эксперименте подтвердилась гипотеза исследования, а именно у детей с
онкопатологией имеют место деформации личностного развития, выражающиеся на когнитивном и эмоциональном уровнях. На когнитивном уровне это
осознание вероятности смерти и на эмоциональном уровне депрессивное состояние, с этим связанное.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Адьювантная психологическая терапия при раке//Медикал Маркет. - 1992,
№8.-С. 22-23.
2. Александер 26 Ф. Психосоматическая медицина.- М.: Геррус, 2003.-350с.
3. Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода.// Психология личности в социалистическом обществе: личность и её жизненный путь. М: «Наука», 1990- С.7-17
4. Астахов В.М. Функциональный подход к исследованию состояния волнения
// прикладная психология.- 1999.- №1- С.41-47.
5. Бажли 2 Е.Ф., Гнездилов А.В. Психогенные реакции у онкологических
больных. Методические рекомендации. Л., 1983. -24 с.
6. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.М.: «Медицина», 1988- 270с.
7. Березин Ф.Б. Психическая и психофизическая адаптация человека.- Л.Наука,
1998.- 269с.
8. Блинов Н.Н., Хомяков И.П., Шиповников Н.Б. Об отношении онкологических больных к своему диагнозу // Вопросы онкологии.- 1990.- №8.- С.966969.
9. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина. Лаконичный учебник.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 376 с.
10.Василюк Ф.Е Жизненный мир и кризис: типологический анализ критических ситуаций. //Психологический журнальчик,1995, №3- С.90-101
11. Векслер И.Г. Психотропные средства и их роль в комбинированной лекарственной терапии злокачественных образований. Экспериментальная онкология. -1983, -Т.5, ч.5. -С.46-65.
12.Введение в психологию./ Под ред. Петровского А.В.- М.: «Академия», 1995
– 496с.
13.Вилюнас В.К. Главные трудности психологической теории эмоций.
//Психология эмоций. Тексты./ Под ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б.Гиппенрейтер.М.:Изд-во столичного ун-та, 1993.- С.3-29
14.Вундт В. Психология душевных волнений / Под.Ред. К.В.Вилюнаса,
Ю.Б.Гиппенрейтер.- М.: Изд-во столичного ун-та, 1993.- С.48-65
15. Гиндикин В.Я. Рецензия на книгу «Психосоматика в клинической медицине. Психиатрически-психотерапевтический опыт при тяжелых соматических
болезнях». Под ред. Е.Бениша и И.Е.Мейера. Зап. Берлин-Гейдельберг-НьюИорк, 1983//Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1987,
Вып. 2. - С, 297-299.
16.Гнездилов А.В. Психология и психотерапия утрат.- СПб: Речь, 2002.- 162с.
17. Гуськова А.К., Шакирова И.Н. Реакция нервной системы на повреждающее
ионизирующее излучение (Обзоры/Журнал невропатологии и психиатрии им.
С.С.Корсакова. - 1989, Вып. 2.- С. 138-142.
18.Джемс У. Что такое эмоция? / Под. Ред. К.В.Вилюнаса, Ю.Б. Гиппенрейтер.- М.: Изд-во столичного ун-та, 1993.- С.86-96
19. Исаев 6 Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб, -1996.
-454с.
20. Исаев 7 Д.Н. Формирование понятия смерти в детском возрасте и реакция
детей на процесс умирания//0бозрение психиатрии и медицинской психологии
им. В.М.Бехтерева. - 1992, №2.- C.17-28.
21. Исаев Д.Н., Шац И.К. Внутренняя картина болезни у детей с острыми лейкозами. Педиатрия. -1985. -№7, -С.42-44.
22. Каган 9 В.Е. Внутренняя картина здоровья и соматические заболевания у
детей. Неврозы у детей и подростков. М., 1986. -С.74-75.
23. Киреева 10 И.П., Лукьяненко Т.Э. Психосоциальная помощь в детской онкогематологии//Реабилитация детей с ограниченными возможностями в Российской Федерации. - Дубна, 1992. - С. 76-77.
24. Киреева 11 И.П., Лукьяненко Т.Э. Психиатрические аспекты в детской соматологии//Научная конференция молодых ученых России, посвященная 50-
летию Академии медицинских наук: тезисы докладов. Москва, 1994. - С. 287288.
25.Клапаред Чувства и эмоции./ Под ред К.В.Вилюнаса, ЮБ. Гиппенрейтер. .М.: Изд-во столичного ун-та, 1993.- С.97-106
26.Коблер-Росс. О погибели и умирании.- Киев: София, 2001-320с.
27. Коган Б.М. Стресс и адаптация.- М.: «Знание», 1980-64с.
28.Лаконичный психологический словарь / Под ред. А.В.Петровского,
М.Г.Ярошевского- 2-е изд.- Ростов н/Д.: Феникс, 1998.- 568с.
29.Лазарус
Р.
Теория
тресса
и
психофизиологические
исследования
//Эмоциональны й стресс/ Под ред. Л.Леви.: Медицина, 1970.- 328с. – С.178208.
30.Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- 2-Е изд.,-М.: Медицина, 1984.- 272с.
31.Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф. Психосоматический больной
на приеме у врача.- СПб.: НИПИ им. В.М.Бехтерева, 1994.- 245 с.
32. Марычев А.А. О возможностях реабилитации онкологических больных после радикального исцеления М.:1978.
33. Механизмы психосоматических взаимоотношений в онкологии // Нижегородский медицинский журнал. – 2007. – № 6. – С. 120–129. (соавт. Касимова
Л.Н.)
34.Мэй Р. Короткое изложение и синтез теорий тревожности //Тревога и тревожность: Хрестоматия/ сост. Астапов В.М.- СПб.: Питер, 2001.- 256с.- С.215224
35.Наенко Н.И. Психическая напряженность.- М.: Изд. Столичного института,
1976.- 112с.
36.Немов Р.С. Психология .кн.3- М: «Просвещение»: «Владос», 1995.- 512с.
37.Немчин Т.А. Состояния нервно-психического напряжения.- Л.: Изд.ЛГУ,
1983.- 168 с.
38. О психоневрологических проявлениях рака молочной железы // Нейронауки и здоровье человека : сборник трудов конференции молодых ученых / Под
ред. В.Д.Трошина. – Н.Новгород: «Нейрон», 2003. – С. 63–67 (соавт. Ковалева
Т.С., Маштаков А.А.).
39.Применение интегративного теста тревожности (ИТТ): Методические рекомендации.- СПб.: Изд. Психоневрологического института им.В.М.Бехтерева,
2001.- 16с.
40. Психологические и деонтологические проблемы в онкологии // Далевские
чтения–2005: Материалы четвертой студенческой конференции по проблемам
речевой культуры «Слово учит, лечит, вдохновляет...», Н.Новгород, 2 марта
2005 г. / Под ред. В.В. Шкарина. – Н.Новгород: Издательство НижГМА, 2005.
– С.65–68.
41. Психологические особенности больных злокачественными новообразованиями // Актуальные аспекты управления здоровьем населения : сборник
научных трудов / Под общей редакцией И.А. Камаева. – Н. Новгород, 2007. –
С. 107–112.
42. Психические особенности пациентов с раком легкого : результаты сравнительного исследования // Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал. – М. : ГОУ ВПО РГМУ Росздрава. – 2008, № 2 (61). – С. 79.
43. Психодиагностические методы в педиатрии и детской психоневрологии.
Учебное пособие. Под ред. Д.Н.Исаева и В.Е.Кагана. - С.-Птб. ПМИ, 1991.- 80
с.
44. Психиатрические аспекты педиатрии. // Под ред. Д.Н. Исаева. Л., 1985. 110 с.
45.Результаты психопатологического 18 исследования онкологических больных // Современное решение актуальных научных проблем в медицине / Под
ред. Б.Е. Шахова. – Н. Новгород: Издательство НижГМА, 2007. – С.20–24.
Русина Н.А. Эмоции и стресс при онкологических заболеваниях // Мир
психологии. Научно –методический журнальчик.- 2002.- №4.- с.152-160.
46. Роль психических факторов в развитии злокачественных новообразований
// Нижегородский медицинский журнал. – 2007. – № 1. – С. 71–79. (соавт. Касимова Л.Н.)
47. Результаты психопатологического и психологического исследования онкологических больных // Психические расстройства в общей медицине. – 2007.
– № 3. – С.21–25. (соавт. Касимова Л.Н.)
48. Сагидуллина Л. С. Поражение нервной системы при острых лейкозах у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1973. - 21 с.
49.Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме.- М.-: Медгиз, 1960-254 с.
50.Сидоренко Е.В. Способы математической обработки в психологии.- СПб.:
Речь, 2001.- 350с.
51.Смулевич
А.Б.,
Психосоматические расстройства //www. consilium-
medicum. com/ media/psycho.
52.Собчик Л.Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люшера: МИВспособ цветовых выборов.- СПб.: Речь, 2002.- 112с.
53.Спилбергер Е. Концептуальные и методологические трудности исследования волнения // Стресс и тревога в спорте/ сост. Ханин Ю.- М.- : Физкультура
и спорт, 1983.- с.12-24
54.Столяренко Л.Д. Базы психологии.- Ростов н/Д.: Изд-во «Феникс», 1996.736с.
55. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса.- М.: Медицина, 1981.- 232с.
56.Чаклин А.В. Психологические аспекты онкологии // Вопросы онкологии1992.- №7.- С.873-888.
57. Шац 23 И.К. Психические расстройства у детей, страдающих острым лейкозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. - Л., 1989. - 26 с.
58. Цапкин 24 В.Н. Единство и многообразие психотерапевтического опыта//Московский психотерапевтический журнал. - 1992. - С. 5-40.
59. Эйдемиллер 25 Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. 1990. -190 с.