Адильбекова Бибигуль Болатовна, PhD

«Влияние
климатических и экологических
факторов на заболеваемость и смертность
бронхиальной астмы в Казахстане»
по специальности : 6D 110100 – «Медицина»
PhD докторант: Адильбекова Бибигуль Болатовна
Научный руководитель:
д.м.н., профессор – Айнабекова Баян Алькеновна
Научные консультанты:
д.м.н., асс. профессор – Игисинов Нурбек Сагинбекович
PhD, профессор – Гржибовский Андрей Мечиславович (Осло, Норвегия)
Материалы и методы исследования
• Исследование ретроспективное, источником были материалы
государственной регистрации о больных с БА (МКБ: J45), диагноз которым
был выставлен впервые. В работе использованы сводная отчетная форма
№ 12 МЗ РК с 2003-2012 гг., а также данные Агентства РК по статистике о
численности населения за изучаемый период.
• Были вычислены экстенсивные (ЭП), интенсивные (ИП) и выравненные (ВР)
показатели заболеваемости БА. Показатели заболеваемости в целом у
детского (до 15 лет), подросткового (15-17 лет), взрослого (18 лет и старше)
и всего населения и рассчитаны на 100 000 (0/0000 ) соответствующего
населения. Определены среднегодовые значения (P), средняя ошибка (m),
95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы
прироста/убыли (Тпр/уб, %).
Эпидемиологические аспекты заболеваемости
бронхиальной астмы в Казахстане
• За 2003-2012г.г. в Республике впервые было
зарегистрировано всего 65218 случаев БА
• 20967 (32,1%) - у детей до 15 лет,
• 3892 (6,0%) – у подростков (дети 15-17 лет),
• 40359 (61,9%) – у взрослых (лица 18 лет и старше)
Количество впервые зарегистрированных больных
бронхиальной астмой в Казахстане и его регионах за
2003-2012 гг. с учетом изучаемых групп населения
Область / город
Всего
дети
Атырауская
ЗКО
Мангыстауская
КЗО
Павлодарская
СКО
Жамбылская
Актюбинская
Костанайская
г. Астана
Карагандинская
ВКО
Акмолинская
г. Алматы
Алматинская
ЮКО
АЧ
1454
1523
2058
2126
2740
2796
2888
3058
3738
4158
4377
4735
5389
5985
6232
11961
%
2,2
2,3
3,2
3,3
4,2
4,3
4,4
4,7
5,7
6,4
6,7
7,3
8,3
9,2
9,6
18,3
АЧ
421
561
505
674
1098
1174
754
828
1362
1365
1261
1126
2076
3013
1818
2931
Республика
65218
100,0
20967
%
2,0
2,7
2,4
3,2
5,2
5,6
3,6
3,9
6,5
6,5
6,0
5,4
9,9
14,4
8,7
14,0
100,0
из них
подростки
АЧ
%
66
1,7
89
2,3
162
4,2
85
2,2
236
6,1
165
4,2
89
2,3
194
5,0
249
6,4
118
3,0
320
8,2
333
8,6
305
7,8
425
10,9
470
12,1
586
15,1
3892
100,0
взрослые
АЧ
%
967
2,4
873
2,2
1391
3,4
1367
3,4
1406
3,5
1457
3,6
2045
5,1
2036
5,0
2127
5,3
2675
6,6
2796
6,9
3276
8,1
3008
7,5
2547
6,3
3944
9,8
8444
20,9
40359
100,0
За 2003-2012 гг. среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой среди
всего населения Казахстана составил 41,8±1,40/0000 (95% ДИ=39,0-44,60/0000 ). В
динамике показатель заболеваемости бронхиальной астмой увеличивался с
37,4±0,50/0000 (95% ДИ=36,4-38,40/0000 ) в 2003 году до 48,7±0,50/0000 (95% ДИ=47,749,80/0000 0) в 2012 году (рисунок 1).
0/0000
60
51.9
48.7
50
44.9
42.8
Тпр=+1,7%
40
37.4
38.4
39.4
2003
2004
2005
37.0
38.8
38.7
2009
2010
30
год:
2006
2007
2008
заболеваемость
2011
2012
2013
тренд
Рисунок 1 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой
среди всего населения Казахстана за 2003-2012 гг.
Среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой в республике у детского населения до 15
лет составил 54,6±2,90/0000 (95% ДИ=48,9-60,30/0000 ).
В динамике показатель заболеваемости бронхиальной астмой у детского населения до 15 лет имел
тенденцию к росту с 43,2±1,10/0000 (95% ДИ=41,2-45,30/0000 ) в 2003 году до 65,0±1,30/0000 (95% ДИ=48,960,30/0000 ) в 2012 году. 95% ДИ показателей в 2003 и 2012 годах не накладывались друг на друга, т.е.
различие было статистически значимым (р<0,05). Тренды выравненных показателей заболеваемости в
динамике также росли, а среднегодовой темп прироста составил Тпр=+3,6% (рисунок 2).
0/
0000
72.9
75
65.8
65.0
65
55
49.4
58.0
50.6
45
Тпр=+3,6%
48.7
44.9
43.2
47.4
35
год:
2003
2004
2005
2006
2007
заболеваемость
2008
2009
2010
2011
2012
2013
тренд
Рисунок 2 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой
среди детского населения до 15 лет в Казахстане за 2003-2012 гг.
Показатель заболеваемости бронхиальной астмой у подростков (детей 15-17 лет) за
изучаемый период в республике составил 43,9±1,50/0000 (95% ДИ=41,0-46,80/0000). В
динамике показатель заболеваемости имел тенденцию к росту с 39,7±2,00/0000
(95% ДИ=35,7-43,70/0000) в 2003 году до 52,4±2,60/0000 (95% ДИ=47,3-57,50/0000) в 2012 году.
Анализ 95% ДИ в указанные годы показал, что они не накладывались друг на друга, т.е.
различие было статистически значимым (р<0,05). Тренды при выравнивании росли, а
среднегодовой
темп
прироста
составил
Тпр=+2,7%
(рисунок
3).
0/
0000
52.4
55
47.8
46.7
46.8
43.0
45
48.1
Тпр=+2,7%
2011
2012
39.7
39.5
35
41.8
33.0
25
год:
2003
2004
2005
2006
2007
2008
заболеваемость
2009
2010
2013
тренд
Рисунок 3 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой
среди подростков (детей 15-17 лет) в Казахстане за 2003-2012 гг.
Среднегодовой показатель заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого
населения (18 лет и старше) республики составил 37,1±1,20/0000 (95% ДИ=34,839,40/0000). В динамике показатель имел тенденцию к росту с 34,9±0,60/0000
(95% ДИ=33,8-36,10/0000) в 2003 году до 42,8±0,60/0000 (95% ДИ=41,6-43,90/0000) в 2012
году (рисунок 4).
0/
0000
50
45.2
45
42.8
40.9
40
34.9
35
33.9
30
37.0
35.4
34.7
35.1
Тпр=+0,7%
31.1
25
год:
2003
2004
2005
2006
2007
2008
заболеваемость
2009
2010
2011
2012
2013
тренд
Рисунок 4 – Динамика показателей заболеваемости бронхиальной астмой
среди взрослого населения в Казахстане за 2003-2012 гг.
Региональные особенности заболеваемости бронхиальной астмой в
Казахстане
Таблица 2 – Среднегодовые показатели заболеваемости бронхиальной астмой среди
всего населения по регионам Казахстана за 2003-2012 гг.
Область/город
ЗКО
Жамбылская
Атырауская
Карагандинская
КЗО
ВКО
Павлодарская
Алматинская
Костанайская
Республика
Актюбинская
СКО
Алматы
Мангыстауская
ЮКО
Астана
Акмолинская
Заболеваемость, 0/0000
P±m
95% ДИ
25,0±1,7
21,7-28,2
28,5±1,6
25,4-31,6
29,7±1,5
26,7-32,7
32,6±1,5
29,6-35,6
32,8±1,9
29,1-36,5
33,2±1,7
29,9-36,5
36,7±2,1
32,6-40,9
37,4±1,3
34,8-40,0
41,6±2,8
36,0-47,2
41,8±1,4
39,0-44,6
43,3±1,7
40,0-46,6
43,8±4,1
35,8-51,9
45,7±4,5
36,8-54,6
50,1±2,6
45,1-55,1
51,4±4,5
42,5-60,3
69,8±4,0
62,0-77,6
72,6±8,8
55,4-89,8
Тпр/уб, %
+0,2
−0,7
+0,3
+2,3
+6,0
+2,2
+0,4
−0,4
−1,1
+1,7
−3,6
+7,7
+4,1
−1,5
+1,1
−1,4
+8,6
Картограммы заболеваемости бронхиальной астмой в
Казахстане
• Одним из видов предоставления пространственной оценки является медикогеографическая картограмма, которая является перспективным методом,
позволяющий органам здравоохранения в проведении целенаправленных
лечебно-профилактических мероприятий. Для составления картограмм
заболеваемости бронхиальной астмой были определены уровни, которые
представлены в таблице 3.
• Таблица 3 – Шкалы картограмм заболеваемости бронхиальной астмой в
Казахстане за 2003-2012 гг.
Уровни заболеваемости
Дети
Подростки
Взрослые
Все население
Низкий
до 44,00/0000
до 34,80/0000
до 30,00/0000
до 34,90/0000
Средний
от 44,0 до
78,20/0000
от 34,8 до
52,50/0000
от 30,0 до
42,50/0000
от 34,9 до
47,50/0000
Высокий
от 78,20/0000 и
выше
от 52,50/0000 и
выше
от 42,50/0000 и
выше
от 47,50/0000 и
выше
до 34,90/0000
от 34,9 до 47,50/0000
от 47,50/0000 и выше
Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская,
5. ВКО, 6. Жамбылская, 7. ЗКО, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. КЗО,
11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. СКО, 14. ЮКО
Рисунок 5 – Картограмма заболеваемости бронхиальной астмой у всего населения
Казахстана за 2003-2012 гг.
Таблица 4 – 95% ДИ показателей заболеваемости бронхиальной астмой у детского,
подросткового и взрослого населения по регионам Казахстана за 2003-2012 гг.
Область/город
КЗО
Жамбылская
Атырауская
ЮКО
Мангыстауская
ВКО
Алматинская
ЗКО
Актюбинская
Карагандинская
Республика
Костанайская
Павлодарская
СКО
Акмолинская
г. Астана
г. Алматы
min
19,1
20,7
25,1
28,7
29,5
33,2
35,5
36,9
42,5
43,3
48,9
67,4
67,4
76,4
77,1
87,7
96,7
95% ДИ заболеваемости, 0/0000
дети
подростки
взрослые
max
min
max
min
max
46,6
16,0
24,0
30,5
38,6
30,7
11,6
16,5
25,8
36,2
34,2
16,8
25,7
26,2
35,1
47,2
24,8
50,9
49,8
70,8
47,3
39,0
90,2
45,0
63,1
46,1
34,7
54,0
28,4
33,1
48,5
38,8
54,4
31,0
38,6
44,2
17,2
30,7
15,8
24,5
51,1
38,4
50,0
36,8
47,5
46,1
37,4
50,5
24,3
32,1
60,3
41,0
46,8
34,8
39,4
88,9
44,2
59,6
24,9
38,2
80,8
51,2
66,7
21,1
29,2
110,8
37,1
63,4
23,9
37,2
176,9
62,4
80,4
46,1
66,0
167,4
29,0
70,6
53,4
61,9
145,7
62,3
97,3
20,3
30,5
Выводы:
• В целом по республике в структуре заболеваемости
бронхиальной астмой наиболее высокие показатели
были отмечены у детей до 15 лет по сравнению с
подростками и взрослыми (р<0,05).
• Анализ заболеваемости бронхиальной астмой показал,
что между изучаемыми группами населения имеются
региональные особенности и различия в динамике
показателей.
• По количеству впервые зарегистрированных больных и
по данным картограммы наиболее высокая
заболеваемость бронхиальной астмой выявлена в ЮКО,
Акмолинской области, Астане и Алматы.
Назарыңызға рахмет!
Спасибо за внимание!