Выявление детей группы риска в раннем возрасте

Выявление детей группы риска в раннем возрасте
Лаборатория ранней помощи РМЭ начала свою деятельность в 2006 году
для выявления отклонений и оказания своевременной помощи детям
раннего возраста и их родителям. Как мы знаем ранний возраст – наиболее
благоприятный этап для оказания эффективной помощи детям с ОВЗ.
Центр «Детство» заключил Трехсторонний договор с Министерством
Здравоохранения и Министерством Образования о межведомственном
сотрудничестве,
который
способствует
координации
деятельности
Министерств по вопросам ранней помощи семье и ребенку.
Диагностика детей раннего возраста проводится с рождения до 4 лет. На
координационном совете (в 2011-2012 уч.г.) было вынесено решении о
расширение возрастных рамков детей раннего возраста до 4 лет.
Специалисты Лаборатории выезжают в районы для обследования детей на
местах. Также родители с детьми приезжают со всей Республики Марий
Эл в Центр. Кроме того специалисты Лаборатории тесно сотрудничают с
Йошкар-олинским Детским домом (заключен договор). Ежемесячно
проводится диагностика вновь прибывших детей, а также детей, которые
будут помещены в семьи (опека) и для определения дальнейшего
маршрута развития ребенка.
По результатам прошлых лет наибольшая масса родителей приводит детей
на диагностику в возрасте от 1 года до 3-4 лет. Процент обследованных
детей до года составляет незначительное количество от общего числа.
Большую часть детей обследованных до года составляют дети у которых
есть инвалидность или нарушения в развитии (ДЦП, нар. зрения, слуха).
Если у специалистов Лаборатории возник вопрос об установлении
диагноза, они определяют его в диагностическую группу Центра, для
уточнения диагноза и определение образовательного маршрута. Для этого
у
специалистов
есть
соответствующая
документация
«Журнал
очередности», куда вписываются данные о ребенке, родителях, контактная
информация. По мере продвижения очереди дети поступают в группы, где
они получают профессиональную коррекционно-развивающую помощь.
С 2007 года в Республике Марий Эл основным центром,
осуществляющим сопровождение детей-инвалидов, является «Центр
психолого-педагогической реабилитации и коррекции подготовки семей
для принятия детей и их профессионального сопровождения «Детство».
Помощь этой категории детей оказывают специалисты Центра: врачневролог,
врач-психиатр,
социальный
педагог,
учитель-дефектолог,
учитель-логопед, педагог-психолог, сурдопедагог. Проводимый анализ
позволяет
констатировать
увеличения
количества
родителей,
воспитывающих детей-инвалидов, обратившихся за помощью в Центр
«Детство». Если в 2008-2009 учебном году дети-инвалиды составляли
14,7% , то уже в 2010-2011 учебном году их было 32,1%.
В нашем Центре создана система помощи, которая включает в себя
следующие этапы работы:
1. интервьюирование;
2. первичная и повторная диагностика ребенка;
3. индивидуальные и подгрупповые консультации родителей,
телефонное консультирование;
4. комплексные занятия;
5. индивидуальные консультативные занятия для детей-инвалидов,
беседа с родителями после занятия;
6. лекотека;
7. домашнее визитирование;
8. консультативно-методический центр для родителей «Парус»;
9. совместная досуговая деятельность.
Интервьюирование
предполагает
телефонное
родителями при их первичном обращении в Центр.
общение
с
Специалист, ведущий беседу, просит родителей ответить на
следующие вопросы:
1. Фамилия, имя, дата рождения ребенка.
2. Домашний адрес, телефон.
3. ФИО мамы.
4. ФИО папы.
5. Посещает ли ребенок ДОУ.
6. Причина обращения родителей.
7. Наличие и причина инвалидности.
8. Анамнестические сведения: беременность и роды по счету и их
особенности, Апгар, вес, рост при рождении, особенности
раннего развития ребенка (когда начал держать голову, сидеть,
ходить, гулить, лепетать, когда появилась первое слово и фраза).
9. Заболевания, перенесенные ребенком.
10.Наличие / отсутствие травм черепа, судорог у ребенка.
11.Наличие / отсутствие наследственных заболеваний в семье.
12.Какими специалистами обследован ребенок.
13.Пользуется ли ребенок речью, понимает ли обращенную речь,
есть ли проблемы в общении.
14.Наличие / отсутствие двигательных проблем.
После проведенного опроса родителей с детьми приглашают на
первичное диагностическое обследование.
Интервьюирование
помогает
специалистам
подобрать
соответствующий диагностический материал в соответствии с характером
нарушения.
Первичная и повторная диагностика ребенка.
Запись
на
первичную
и
повторную
диагностику
ребенка
осуществляется по телефону. Инициатором обращения на проведение
обследования
могут
быть:
родители,
специалисты
дошкольных
образовательных учреждений, специалисты медицинских учреждений. В
ходе предварительной беседы по телефону (интервьюирование) родителям
назначается определенное время, когда будет проведена диагностика
ребенка. Для прохождения диагностики родителям необходимо при себе
иметь следующие документы:
 документы,
удостоверяющие
личность
ребенка
и
законного
представителя;
 амбулаторная карта из лечебно-профилактического учреждения;
 характеристика из образовательного учреждения (при посещении
данного учреждения);
 образцы самостоятельной продуктивной деятельности ребенка.
Диагностику проводят специалисты Республиканской ПМПК: невролог,
психиатр, учителя: дефектолог, психолог, логопед, по запросу родителей
привлекаются другие специалисты (отоларинголог, окулист, ортопед)
Диагностика проводится в присутствии матери, отца или законного
представителя (соответствующий документ) ребенка. Без законных
представителей диагностика не осуществляется. Когда родители приводят
детей на обследование, они заполняют «соглашение», в том, что они
согласны на проведении обследования. Важно отметить, что данные
полученные от родителя и заключения, выданные родителям после
обследования, в «третьи» руки
не выдаются и информация не
разглашается.
Специалисты изучают анамнестические данные (мед. карта): какая по
счету беременность, роды, как протекала, какие особенности, на каком
сроке, сколько баллов по Апгар, какой вес и рост. Чем болел ребенок, у
какого мед. специалиста наблюдается. Затем спрашивается у родителей
когда ребенок начал держать голову, сидеть, ходить, когда начал гулить,
лепетать, когда сказал первое слово, когда появилась первая фраза (дай
пить, хочу гулять). Отягощена или нет наследственность, были ли травмы
черепа, припадки (судороги), имеется или нет инвалидность.
Затем проводится обследование ребенка. Схема проведения обследования
зависит от возраста детей: от рождения до года и от 1 года до 3 лет.
Один специалист проводит диагностику с ребенком, другой наблюдает и
фиксирует полученные результаты в протоколе обследования.
В ходе
обследования оценивается познавательная, двигательная, речевая, игровая
деятельности, навыки самообслуживания и социальное развитие ребенка.
То как он принимает задание, способы выполнения, обучаемость в
процессе обследования и отношение к результату своей деятельности.
Принятие задания, т.е. согласие ребенка выполнить предложенное задание
независимо от качества самого выполнения, является первым абсолютно
необходимым условием выполнения задания. При этом он проявляет
интерес либо к игрушкам, либо
Способы выполнения задания. Отмечается: самостоятельное выполнение
задания; выполнение задания, с помощью взрослого, т.е. возможно
диагностическое обучение; самостоятельное выполнение задания после
обучения.
Адекватность действий определяется как соответствие действий ребенка
условиям
данного
задания,
диктуемым
характером
материала
и
требованиям инструкции. Наиболее примитивным способом является
действие силой или хаотичное действие без учета свойств предметов.
Неадекватное выполнение задания во всех случаях свидетельствует о
значительном нарушении умственного развития ребенка.
Обучаемость. Обучение ребенка во время диагностического обследования
производится только в пределах тех заданий, которые рекомендуются для
детей данного возраста. В процессе обследования детям надо предлагать
следующие виды помощи: выполнение действия по подражанию,
выполнение задания по подражанию с использованием указательных
жестов, с речевой инструкцией.
На уровне элементарного подражания ребенок может усвоить способ
выполнения того или иного задания от взрослого, действуя одновременно
с ним. Количество показов способов выполнения задания не должно
превышать трех раз. При этом речь взрослого должна служить указателем
цели данного задания и оценивать результативность действий ребенка.
Обучаемость,
т.е.
переход
ребенка
от
неадекватных
действий
к
адекватным, свидетельствует о потенциальных возможностях ребенка.
Отсутствие результата в некоторых случаях может быть связано с грубым
снижением интеллекта, с нарушениями эмоционально-волевой сферы.
Отношение к результату своей деятельности. Заинтересованность своей
деятельностью и конечным результатом характерна для нормально
развивающихся детей. Безразличное отношение к тому, что он делает, и к
полученному
результату
характерно
для
ребенка
с
нарушениями
интеллекта. Другой специалист ведет беседу с родителем о возможностях
и способностях ребенка в домашней деятельности.
Ребенку предлагается поиграть со взрослым. Чемоданчик (показать,
рассказать).
Предлагаются картинки с изображением (графическим)
предметов (машинка, кукла, мяч, кошка, собака, пирамидка, кубики).
Контурное изображение предметов. Ребенку предлагается объяснить, что
нарисовано на сюжетной картинке. Далее предлагается вложить фигурки в
свой домик (доска Сегена). Показать где квадрат, круг, треугольник. Затем
определить знает или нет где шар, а где куб. Педагог наблюдает как
соотносит ребенок фигурки, выбирает по слову и называет. Затем
предлагаются коробочки и шарики 3-х величин. Также педагог наблюдает
за ребенком как он соотносит, выбирает по слову и называет. Педагог
определяет ориентируется ребенок в схеме собственного тела или нет.
Ребенка спрашивают: «Где у тебя глазки? Где у Вани ручки?». Если не
понимает или не выполняет, то перенос идет на картинку «где у куклы
ротик?» Затем ребенку предлагается собрать пирамидку. Как он
выполняет: самостоятельно, с помощью, требуются наводящие вопросы
или нет. Далее предлагается ребенку построить башенки основных цветов
(красный, синий, желтый, зеленый). Затем построить лесенку / мостик по
образцу или по подражанию. А также предлагается собрать картинку
(разрезные картинки), которая «сломалась».
В процессе наблюдения выясняется может или нет ребенок встать на
цыпочки, залезть на предмет, ходить без поддержки, сидеть на корточках,
бегать. Также спрашивается у мамы, как он кушает, раздевается, одевается:
самостоятельно или нет. Специалист спрашивает у мамы как ребенок дома
играет, берет на себя роль или нет, использует ли полифункциональные
предметы
(палочка,
превращается
в
телефон,
солдатика,
жезл),
воспроизводит ряд игровых действий или нет.
Индивидуальные и подгрупповые консультации родителей,
телефонное консультирование.
Индивидуальные
консультации
проводятся
после
каждого
обследования ребенка, а также по запросу родителей. Подгрупповые
консультации проходят 1-2 раза в месяц по запросу родителей. Для
родителей
детей-инвалидов,
проживающих
в
отдаленных
районах
республики проводится телефонное консультирование.
Темы для консультаций могут быть предложены специалистами
Центра, либо выбраны самими родителями. В зависимости от темы
консультации определяется специалист, который будет ее проводить (врачневролог,
врач-психиатр,
социальный
педагог,
учитель-дефектолог,
учитель-логопед, педагог-психолог, сурдопедагог). При необходимости
для проведения консультаций могут быть приглашены юрист или
специалисты
узкого
медицинского
профиля
(офтальмолог,
оториноларинголог, аллерголог, генетик, кардиолог, ортопед, педиатр).
Одной из форм работы с детьми-инвалидами являются комплексные
занятия. За период с 2007 по 2011 года такие занятия посетили 242 семьи.
Целями этих занятий является:

стимулировать развитие познавательной деятельности детей-
инвалидов;

создавать
условия
для
социального
развития
детей,
формирование навыков коммуникации с детьми и взрослыми;

развивать импрессивную и экспрессивную речь детей;

развивать личностные качества детей;

подготовить детей к дальнейшей социализации и переходу в
другие учреждения.
Занятия проходят на базе Лаборатории один раз в неделю, в
утренние часы. Занятия проводят одновременно два специалиста: учительлогопед
и
учитель-дефектолог.
Обязательным
условием
является
присутствие родителей на занятиях.
Занятия проходят примерно по следующему плану:
Организационная часть:
I.
Организационный момент «Приветствие».
Основная часть:
II.
Ознакомление с окружающим
1. Игры
на
развитие
тактильного
восприятия,
обучение
сенсорным эталонам, формирование пассивного и активного
словаря.
2. Игры на развитие памяти, внимания, мышления.
3. Упражнения на формирование навыков предметной и
продуктивной деятельности.
4. Развитие общей и мелкой моторики.
Заключительная часть:
III.
Пропевание. Прощание.
Индивидуальные
консультативные
занятия
для
детей-
инвалидов, беседа с родителями после занятия. В данном этапе работы
приняло участие 432 семьи.
К сожалению, в силу ряда причин, в том числе и удаленности
проживания, не все родители детей-инвалидов имеют возможность
посещать комплексные занятия. Для таких семей предусмотрены
индивидуальные консультативные занятия, которые проводятся 1 раз в 1-2
недели. Основная цель данного вида деятельности – обучить родителей
практическим
приемам
развития
ребенка
в
зависимости
от
его
возможностей. Длительность такого занятия составляет 1 час. В
зависимости от структуры дефекта и ведущего нарушения определяется
специалист, который будет заниматься с ребенком.
Структура
таких
занятий
перекликается
со
структурой
комплексного занятия и включает в себя:
- организационный момент (приветствие).
- игры и упражнения на развитие тактильного восприятия, обучение
сенсорным эталонам.
- логопедический блок: упражнения для развития слухового внимания,
фонематических процессов, дыхательные, мимические, артикуляционные,
голосовые упражнения. Формирование пассивного и активного словаря.
- упражнения для развития общей и мелкой моторики.
- игры на развитие внимания, памяти, мышления.
- упражнения на формирование навыков предметной или продуктивной
(конструирование, рисование) деятельности.
- прощание.
Особенности организации консультативных занятий:
 На каждом занятии обязательно присутствие родителей.
 Родители внимательно следят за ходом занятия и делают письменные
пометки по его содержанию.
 Для отработки материала родителям выдается дидактический материал
и даются домашние задания.
 По запросам родителей проводится фото- и видеосъемка, которая
передается родителям.
 После каждого занятия проводится беседа с родителями. Специалистом
отмечаются успехи ребенка, его познавательная и речевая активность,
проявление инициативы, самостоятельности, знания и умения, которые
приобретены
на
занятии,
настроение,
интерес
к
происходящему.
Родителям рекомендуются приемы, с помощью которых можно преодолеть
возникшие трудности. Специалист отвечает на вопросы родителей,
проговаривает, на что необходимо обратить внимание дома, как можно
провести предложенные игры и упражнения в домашней обстановке.
Лекотека
Одним из направлений работы с детьми-инвалидами является
деятельность лекотеки. Лекотека в переводе означает «библиотека,
хранилище игр». Ею могут пользоваться родители детей посещающих
индивидуальные и комплексные занятия. Игры, наглядные пособия
выдаются специалистами в зависимости от структуры дефекта и
пройденного материала. Все данные о выданных материалах фиксируются
в специальном «Журнале учета выдачи игрового материала».
Домашнее визитирование
Опыт работы показал, что многие родители, опекуны и родственники
детей-инвалидов не в состоянии обеспечить даже минимальный уровень
реабилитационных мероприятий. Семья сталкивается с целым комплексом
проблем, решить которые самостоятельно не в состоянии. Причинами
отсутствия стойкого эффекта в развитии детей-инвалидов является отсутствие у
родителей навыков реабилитации в домашних условия. Осознание того, что
стойкий реабилитационный эффект достигаемый в результате коррекционных
мероприятий, проводимых в условиях воспитательно-образовательных
учреждений ослабляется, если не работать с семьей и ближайшим
социальным окружением ребенка-инвалида в домашних условиях привело к
созданию такой формы работы как «Домашнее визитирование». Домашнее
визитирование предполагает выход команды специалистов в семью с целью
создания специальных условий для успешной социальной и психологопедагогической адаптации семьи и ребенка.
Учитель-дефектолог, учитель-логопед и педагог-психолог в домашней
обстановке обсуждает с родителями потребности ребенка. Играя с малышом,
они определяют зону его ближайшего развития и составляет программу
развития. В компетенцию специалистов по домашнему визитированию входят
все сферы развития малыша. Они дают рекомендации по поводу того, как лучше
организовать игровое пространство, как встроить процесс обучения тем или
иным навыкам в повседневную жизнь.
Специалистами
центра
для
семей,
воспитывающих
детей
с
ограниченными возможностями здоровья, разработана и успешно внедряется в
практику новая форма работы «Домашнее визитирование».
Специалисты ставят перед собой следующие задачи:
 оказать квалифицированную социально-психологическую и социальнопедагогическую помощь ребенку в домашних условиях;
 обучить родителей приемам ухода за ребенком и методическим приемам
его развития;
 включить родителей в процесс реабилитации ребенка.
Курс коррекционно-развивающих занятий для ребенка включает два
направления.
а) социально-психологическое направление предусматривает развитие
психических процессов и эмоционально-волевой сферы, оказание помощи
в
самореализации,
самоутверждении
и
самосознании
личности.
Реализуется в форме занятий продолжительностью 20 минут. В занятия
включены коррекционно-развивающие тематические упражнения и игры с
элементами арттерапии, направленные на формирование положительных
эмоций, повышение самооценки, развитие психических процессов.
б) социально-педагогическое
направление
предусматривает
развитие
познавательной сферы, творческих способностей ребенка,
решение
образовательных, коррекционно-развивающих и воспитательных задач.
Домашнее визитирование предусматривает работу с родителями. Она
направлена
на
формирование
адекватной
позиции
родителей
по
воспитанию ребенка, повышение уровня родительской компетентности в
вопросах воспитания детей, развитие у родителей умения создавать
ситуацию совместной деятельности с ребенком, обучение навыкам
коррекционной работы, коррекцию психологического состояния матерей.
Родители присутствуют при работе специалистов Центра и сами
обучаются тому, как нужно проводить занятия. Постепенно при поддержке
специалистов
родители
становятся
активными
участниками
реабилитационного процесса и педагогами для своих детей. По
конспектам, разработанным специалистами, родители проводят занятия,
самостоятельно подбирают материал.
Консультативно-методический центр для родителей «Парус»
Положение о консультативно-методическом центре для родителей,
имеющих детей-инвалидов «Парус»
1. Общие положения:
1.1.
Деятельность
консультативно-методического
центра
направлена на:
 формирование положительного отношения общества к детяминвалидам;
 распространение опыта семейного воспитания детей-инвалидов;
 утверждение
приоритета
ограниченными
семейного
возможностями
воспитания
здоровья,
детей
с
нравственных
ценностей семьи, здорового образа жизни;
 привлечение внимания общественности к проблемам семьи,
воспитывающей ребенка-инвалида;
 профилактику социального сиротства, поддержку семейного
воспитания детей-инвалидов;
 развитие различных форм интегрированного воспитания и
обучения детей-инвалидов.
1.2. Место нахождения консультативно-методического центра ГОУ
РМЭ «Центр пихолого-педагогической реабилитации и коррекции,
подготовки
семей
для
принятия
детей
и
их
профессионального
сопровождения».
2. Цель работы:
2.1.
Повышение
воспитывающих
педагогической
детей-инвалидов;
психоэмоционального
компетентности
создание
родителей,
благоприятного
климата в семье; осуществление психолого-
педагогического и медико-социального сопровождения семей; содействие
в расширении связей семьи в социуме.
3. Задачи:
3.1. Психолого-педагогическая и социальная поддержка семей,
имеющих детей - инвалидов;
3.2.
Обучение
семей,
имеющих
детей-инвалидов,
способам
конструктивного решения возникающих проблем в воспитании и обучении
приемных детей;
3.3. Укрепление взаимосвязи семьи с социумом путем обмена
опытом по семейному воспитанию детей-инвалидов;
3.4. Способствование развитию интеграции детей в общество.
4. Основные направления работы:
4.1.
Оказание
помощи
родителям
по
социально-правовым
вопросам;
4.2. Консультирование по вопросам обучения и воспитания детей инвалидов;
4.3. Оказание помощи семье и образовательным учреждениям в
решении проблем взаимодействия детей-инвалидов со сверстниками;
4.4. Оказание помощи в формировании и восстановлении детскородительских отношений и привязанностей;
4.5. Консультирование по вопросам медицинского сопровождения
детей-инвалидов.
Совместная досуговая деятельность.
Положительные
изменения,
отвечающие
интересам
детей,
происходят там, где педагоги объединяют свои профессиональные усилия
с усилиями родителей. Это особенно актуально при работе с детьмиинвалидами. Семьи, воспитывающие таких детей, часто оказываются
оторванными от общественной жизни: редко посещают культурномассовые мероприятия, праздники, развлечения. Дети-инвалиды редко
общаются со сверстниками. Поэтому в нашем Центре большое внимание
уделяется
организации
совместной
досуговой
деятельности.
Мы
используем такие формы организации семейного досуга как:
 Совместные праздники и развлечения («Новый год», «23 февраля»,
«8 Марта», «В гостях у куклы», «Путешествие в сказку» и т.д.).
 Совместные выходы в кафе, парки, театр, зоопарке.
 Дни здоровья – совместные физкультурные развлечения.
 Дни творчества, связанные с поддержанием интереса детей к
различным видам творческой деятельности.
 Организация совместных выставок детского творчества.