- ГБУЗ СО

Отчет о проведении городского методического
объединения логопедов.
Тема:
Роль логопеда в системе первичной нейрореабилитации.
Комплексное нейропсихологическое исследование высших
психических функций у больного с афазией (клинические
примеры).
Особенности логопедической помощи детям и подросткам с
последствиями органического поражения
центральной нервной системы.
Форма: Мастер-класс.
Дата: 24 октября 2014 г.
Место проведения: ГБУЗ СО «Демидовская» центральная городская
больница, терапевтический корпус, неврологическое отделение
(ул. Кузнецкого, 12)
Присутствовало: 66 чел.
учителя-логопеды ДОУ – 43 чел.,
учителя-дефектологи ДОУ – 2 чел.,
учителя-логопеды МОУ – 10 чел.,
логопеды лечебно-профилактических учреждений – 7 чел.,
учителя-логопеды учреждений социальной защиты – 2 чел.,
студенты ЛГУ – 2 чел.
Повестка:
1. Нарушение речи и других психических функций у детей и подростков с
последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта).
Елена Сергеевна Карелина, логопед ГАМУ СО «Областной
специализированный центр медиц. реабилитации «Санаторий Руш».
2. Роль логопеда в системе первичной нейрореабилитации.
Екатерина Николаевна Ибраева, логопед-афазиолог ГБУЗСО
«Демидовская» центральная городская больница.
3. Комплексное нейропсихологическое исследование высших психических
функций у больного с афазией (клинические примеры).
Лариса
Сергеевна
Макарова,
логопед-афазиолог
ГБУЗСО
«Демидовская» центральная городская больница.
1. Методика Кастильо Моралеса в системе реабилитации нейрогенной
дисфагии.
Серпуховитин
Александр
Викторович, инструктор
лечебной
физкультуры, массажист ГБУЗСО «Демидовская» центральная
городская больница.
Раздаточный материал: протокол «Комплексного логопедического
обследования больного, перенесшего инсульт; протокол «Клиническая
оценка пациента специалистом по глотанию». Презентации докладов в
электронном варианте.
Слушали:
1. Карелину Е.С., логопеда ГАМУ СО «Областной специализированный
центр медицинской реабилитации «Санаторий Руш», представившей
электронную презентацию с фрагментами видеозаписи о нарушениях речи
и других ВПФ у детей и подростков с последствиями церебрального
инсульта.
Представлены вниманию слушателей видеозаписи фрагментов
логопедических занятий с ребенком дошкольного возраста с моторносенсорной афазией (кинестетической апраксией), с последующим
анализом использования коррекционных приемов и методов.
Печальная статистика о том, что инсульт стремительно молодеет – все
чаще мозговой инсульт поражает детей до 18 лет. Установление причин
ОНМК у подростков и детей вызывает значительные затруднения, в связи
с чем мозговые инсульты в детском возрасте в 20-30% случаев проходят
под разнообразными ошибочными диагнозами. Разноречивы сведения о
частоте инсультов. Нет полного представления о природе, частоте
рецидивирования и исходах инсультов в разных возрастных группах.
Частота встречаемости инсультов у детей по литературным данным
различна, и в целом составляет 2-7 на 100000 детей в год.
Терминология детского инсульта (Т. Г. Визель) пренатальный (фетальный,
внутриутробный) – до рождения ребенка;
 перинатальный – при развитии заболевания между 28-й неделей
гестационного возраста плода и 1-м месяцем жизни ребенка (после
рождения);
 детский – в возрасте от 1 месяца до 18 лет.
Клиническая картина детских церебральных инсультов
Динамика восстановления речи.
Одним из основных принципов восстановления речи при
органических поражениях головного мозга является принцип
комплексности – мультидисциплинарный подход.
Сочетание
приемов
и
принципов
нейропсихологической,
психофизиологической, медицинской, социально-психологической и
психолого-педагогической реабилитации для достижения максимально
оптимального эффекта процесса реабилитации пациента.
Признаки развития инсульта у детей
2. Ибраеву Е.Н., логопеда- афазиолога ГБУЗ СО «Демидовская» ЦГБ,
раскрывшую вопросы содержания программ нейропсихологического
обследования и реабилитации больных после острого нарушения
мозгового
кровообращения,
осложненного
нарушениями
речи
(электронная презентация),подчеркнувшую роль логопеда в системе
первичной нейрореабилитации в условиях «Сосудистого центра».
Презентация «Реабилитация пациентов с нейрогенной дисфагией».
Сосудистые заболевания мозга – актуальная медицинская и социальная
проблема. По статистическим данным ВОЗ в большинстве стран мира
среди причин смерти цереброваскулярные заболевания находятся на
третьем месте. Инсульт является одной из основных причин
инвалидизации населения. У большинства перенесших инсульт пациентов
сохраняются различной степени выраженности нарушения движений,
расстройства координации, чувствительности, речи
При афазии нарушаются ВПФ помимо собственно речи — это и
восприятие, и память, и мышление, нарушаются и личность больного и
его эмоционально-волевая сфера. Любая форма афазии ведет к изменению
личности по неврозоподобному типу.
Нейропсихологическая реабилитация является одним из основных
компонентов реабилитационных мероприятий и восстановления
активного социального статуса человека. С 2012 года созданы
специализированные отделения и центры по оказанию медицинской
помощи при инфаркте мозга.
Состав мультидисциплинарной бригады. Психокоррекционная работа с
больными после инсульта, направленная на повышение активной
включаемости последних в процесс восстановительного лечения и
психосоциальной адаптации
Восстановление нарушенных речевых функций после перенесенного
инсульта способствует улучшению общего функционального статуса,
повышению независимости больных, уменьшению инвалидизации.
Логопед проводит оценку и лечение нарушений глотания и речи.
Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается на основе
результатов нейропсихологического обследования, по данным которого
квалифицируются афатические расстройства и разрабатывается
соответствующая программа.
Структура общей методической организации восстановительного
обучения. Задачи восстановительного обучения. Учет формы организации
занятия (урока). Учет комфортности условий проведения занятий.
Периодичность занятий (индивидуальных и в группе). Раннее начало
занятий. Требования к проведению занятий. Учет времени (длительность
1 занятия). Учет работоспособности и утомляемости больного.
Содержание и структура протокола оценки функции глотания у
больных ОНМК. План обследования больного с нарушением глотания.
3. Серпуховитина
А.В.,
инструктора
лечебной
физкультуры,
массажиста ГБУЗСО ДЦГБ, представившему вниманию участников
мастер-класс на тему «Методика Кастильо Моралеса в системе
реабилитации нейрогенной дисфагии» с демонстрацией фрагментов
процедуры проведения расслабляющего массажа шейно-воротниковой
зоны при расстройствах глотания в условиях сосудистого центра
неврологического отделения.
4. Макарову Л.С., логопеда-афазиолога ГБУЗ СО «Демидовская» ЦГБ, с
презентацией
клинических
примеров
посредством
проведения
нейропсихологического обследования пациентов сосудистого центра,
перенесших инсульт, с последующим анализом результатов диагностики:
«Нейропсихологическое блиц-обследование больного с афазией».
Диагностический инструментарий логопеда-афазиолога: альбом с
демонстрационным материалом для проведения нейропсихологического
обследования устной и письменной речи.
Задачи обследования больного с нарушением глотания:
-определение этиологии и механизма нейрогенной дисфагии;определение индивидуальной стратегии питания больного (через рот или
необходимость заместительной терапии);
-профилактика возможных осложнений нарушенного глотания;разработка программы лечебно-реабилитационных мероприятий. Во
время кормления о высокой вероятности дисфагии свидетельствуют
следующие признаки, появляющиеся во время питья и приема пищи:
- Кашель или покашливание до, во время или после глотка;
- Изменение качества голоса во время или после глотания, например,
«влажный» голос, «булькающий» голос, хрипота, временная потеря
голоса; - Затрудненное дыхание, прерывистое дыхание после глотания;
- Затруднения при жевании;
- Слюнотечение или неспособность сглатывать слюну;
- Выпадения пищи изо рта во время еды (это может быть следствием
того, что у больного плохо смыкаются губы или его язык давит вперед во
время глотка вместо нормальных движений вверх и назад);
- Срыгивание; - «Смазанная» речь. При подозрении на развитие
попёрхивания обязательно приглашается специалист по глотанию.
Критерии наличия дисфункции глотания.
5. Бурову Г.А., по ряду организационных вопросов:
 требования к оформлению статьи в планируемый сборник по
материалам городского семинара в 2015 г;
 о сроках проведения заседания рабочей группы по подготовке круглого
стола на тему «Формирование УУД на логопедических занятиях, как
результат реализации коррекционной программы ФГОС».
Решили:
1. Считать актуальной поднятую проблему оказания логопедической
помощи детям и подросткам, перенесшим сосудистые заболевания
мозга.
2. Использовать в работе рекомендации Карелиной Е.С., логопеда ГАМУ
СО
«Областной
специализированный
центр
медицинской
реабилитации «Санаторий Руш», по сочетанию приемов и принципов
нейропсихологической,
психофизиологической,
и
психологопедагогической реабилитации для достижения максимально
оптимального эффекта процесса реабилитации детей с последствиями
церебрального инсульта.
3. Опыт работы Макаровой Л.С. и Ибраевой Е.Н., логопедов-афазиологов
ГБУЗ СО «Демидовская» ЦГБ, признать заслуживающим внимания и
рекомендовать к использованию в профессиональной деятельности.
4. Оформить и вручить благодарственное письмо на имя Шалагиновой
Ольги Анатольевны, заведующей ПСНО ГБУЗ СО «Демидовская
центральная городская больница» за активное участие в организации и
проведении городского семинара, проводимого в рамках Всемирного
дня борьбы с инсультом.
5. Выдать сертификат активного участника мастер-класса следующим
специалистам:
1) Карелиной
Е.С.,
логопеду
ГАМУ
СО
«Областной
специализированный
центр
медицинской
реабилитации
«Санаторий Руш»,
2) Макаровой
Л.С.
логопеду-афазиологу
неврологического
отделения ГБУЗ СО «Демидовская» ЦГБ,
3) Ибраевой
Е.Н.,
логопеду-афазиологу
неврологического
отделения ГБУЗ СО «Демидовская» ЦГБ,
4) Серпуховитину А.В., инструктору лечебной физкультуры
ГБУЗСО «Демидовская» центральная городская больница.