Родителям о развитии речи у детей. Как вовремя заметить

Н. Н. Заваденко
Родителям о развитии речи у детей. Как вовремя заметить нарушения?
Почему родителям следует обращать пристальное внимание на развитие речи у ребенка?
Формирование речи является одной из основных характеристик общего развития ребенка. Нормально
развивающиеся дети обладают хорошими способностями к овладению родным языком. Речь — важное
средство связи между ребенком и окружающим миром, наиболее совершенная форма общения, присущая
только человеку. Одновременно речь — это особая функция головного мозга. Поэтому любые отклонения в
ее развитии должны быть вовремя замечены людьми, постоянно находящимися рядом с малышом, в
первую очередь — родителями.
Определяющим для становления речи является период от первого года жизни до пяти лет. В это время
интенсивно развиваются мозг и его функции. Выявление нарушений в развитии речи — повод для
безотлагательного обращения к специалистам, в том числе врачу (педиатру, детскому неврологу, лор-врачу,
детскому психиатру), логопеду, психологу. Это тем более важно, что именно в первые годы жизни
отклонения в развитии мозговых функций, в том числе речи, лучше всего поддаются коррекции.
Какие причины чаще всего приводят к нарушениям развития речи у детей?
Причинами отставания в развитии речи могут быть патология течения беременности и родов, нарушения
функций артикуляционного аппарата, поражение органа слуха, общее отставание в психическом развитии
ребенка, влияние наследственности и неблагоприятных социальных факторов (недостаточное общение и
воспитание). Трудности в освоении речи характерны также для детей с признаками отставания в
физическом развитии, перенесших в раннем возрасте тяжелые заболевания, ослабленных, получающих
неполноценное питание.
Нарушения слуха представляют собой наиболее распространённую причину изолированной задержки
речевого развития. Известно, что даже умеренно выраженное и постепенно развивающееся снижение
слуха может привести к отставанию в развитии речи. Среди признаков снижения слуха у малыша — отсутствие реакции на звуковые сигналы, неспособность имитировать звуки, а у ребенка постарше —
избыточное использование жестов и пристальное наблюдение за движениями губ говорящих людей.
Однако оценка слуха на основе изучения поведенческих реакций недостаточна и носит субъективный
характер. Поэтому при подозрении на частичную или полную потерю слуха у ребёнка с изолированной
задержкой развития речи необходимо провести ему аудио-логическое исследование. Надежные результаты
дает также метод регистрации слуховых вызнанных потенциалов. Чем раньше будут обнаружены дефекты
слуха, тем быстрее можно будет начать соответствующую коррекционную работу с малышом или
снабдить его слуховым аппаратом.
Значительно реже задержка развития речи бывает связана с наличием у ребенка аутизма или общего
отставания в психическом развитии. В таких случаях показано углубленное обследование детским
психоневрологом.
Для нормального формирования речи необходимо, чтобы кора головного мозга достигла
определённой зрелости, был сформирован артикуляционный аппарат, сохранён слух. Еще одно
непременное условие — полноценное речевое окружение с первых дней жизни ребенка.
В каком возрасте начинается формирование речи? Что такое подготовительный период в
развитии речи?
Овладение речью — индивидуальный процесс, который зависит от многих факторов. Поэтому у разных
детей освоение речевых навыков может происходить неодинаково и в различные сроки.
Свои первые слова дети произносят к концу первого года жизни. Однако тренировать свой речевой
аппарат ребенок начинает значительно раньше, с первых месяцев жизни, поэтому возраст до одного года
называют подготовительным периодом в развитии речи или предрсчевым периодом. Родителям важно
знать об основных закономерностях формирования речи, начиная с ранних этапов се развития.
Уже с момента рождения у ребенка имеются голосовые реакции — крик и плач. Эти звуки еще
очень далеки от человеческой речи, но они уже представляют собой сигналы, с помощью которых малыш
сообщает, что ему плохо, он голоден, болен. Во время крика и плача происходит тренировка трех
отделов речевого аппарата: дыхательного, голосового и артикуляционного. К голосовым реакциям
1
новорожденного также относятся кашель, чиханье, звуки при сосании, зевании.
Начиная с 6-8 недели в ответ на попытку взрослого вступить в контакт малыш произносит отдельные
гортанные звуки — гуканье (начальное гуление). Истинное гуление (или певучее гуление) появляется на 23-м месяце: ребенок, находясь в спокойном состоянии, издает протяжные гласные звуки. В ответ на эмоциональное обращение мамы гуление у ребенка становится активнее, и происходит своеобразное
общение. На улыбку взрослого ребенок реагирует улыбкой, на речь взрослого — произнесением звуков.
Гуление постепенно обогащается новыми звуками и звукосочетаниями, которые называют предречевы-ми
голосовыми реакциями. В них можно различить много звуков, которые позже станут элементами
членораздельной речи.
В 4-6 месяцев гуление преобразуется в «свирель» — в цепочки, рулады звуков, в которых один звук как
бы перетекает в другой, например «аль-ле-е-лы-агы-аы». Они становятся продолжительнее, если ребенка
побуждают к этому взрослые, разговаривая с малышом.
К 6-7 месяцам появляются более ясные и четкие речевые звуки — лепет. Первый лепет состоит из
коротких цепочек слогов: ба-ба-ба, ма-ма-ма, да-да-да. Такие лепстные цепочки родители порой принимают
за осмысленную речь, по это, конечно, еще не слова. К 8-9 месяцам лепет обогащается новыми звуками,
интонациями, перерастает в длинные ряды слогов. Лепет становится постоянным ответом на голосовое
обращение взрослого и сопровождает различные действия с предметами и игрушками. Для развития речи
в этот период очень важна возможность подражания голосовым реакциям взрослого. Получив возможность
подражать взрослому, ребенок активно повторяет за ним новые слоги. Постепенно в лепете появляются
интонации удовольствия и неудовольствия.
Для детей 9-10 месяцев характерен активный лепет, состоящий из 4-5 слогов и более. Ребенок повторяет
за взрослым новые слоги, которые сам ранее не произносил, хорошо копирует интонацию, воспроизводит
мелодическую схему знакомых фраз, приветствий, с удовольствием произносит различные восклицания и
междометия, сопровождая их выразительной мимикой и жестами. Голосом малыш выражает свои
потребности и эмоции.
Постепенно слоги, входящие в лепет, становятся составными частями слов: ма-ма-ма — «мама». У
ребенка вырабатывается речевая реакция при виде определенного предмета, то есть для обозначения
конкретного предмета он начинает использовать звуковые сочетания, например: машина — «би-би» и др.
Одновременно с этим у детей этого возраста обычно проявляется новый интерес — рассматривание книг с
картинками. Узнавая на картинках знакомые предметы или показывая их по просьбе взрослого, дети
обозначают их лепетными словами.
Если к 9-10 месяцам малыш произносил отдельные слова, состоящие из одинаковых парных слогов (мама,
папа), то к году в его активной речи появляются первые слова, которые имеют конкретное значение
(баба, киса, му, бэ и др.). Это означает, что предречевой период у ребенка заканчивается. Запас слов у годовалых детей не одинаков: от 2-3 до 15-20 слов.
Некоторые малыши в этом возрасте еще не произносят слов, но они демонстрируют хорошее понимание
обращенной к ним речи. Это проявляется в их способности выполнять простые просьбы взрослых,
подкрепленные жестами. Сначала малыш начинает различать интонацию, а затем слова, обозначающие
предметы и действия.
Таким образом, у всех нормально развивающихся детей на первом году жизни прослеживается
определенная последовательность в развитии предречевых реакций (табл.1).
Таблица I
Развитие предречевых реакций у детей первого года жизни
Возраст, мес.
Голосовые реакции
1,5-3
Гуканье, гуление
4-6
«Свирель»
6-7
Лепет
8-11
Лепетные слова и модулированный лепет — повторяет
слоги с различными интонациями
2
Итак, па первом году жизни у ребенка происходит подготовка речевого аппарата к произношению
звуков. Гуление, «свирель», лепет, модулированный лепет являются для малыша своеобразной игрой и
доставляют ребенку удовольствие. На протяжении многих минут он может повторять один и тот же звук,
тренируясь подобным образом в артикуляции звуков речи. Одновременно с этим идет активный процесс,
развития понимания речи.
Каким образом на развитии речи сказываются условия воспитания и окружающая ребенка
обстановка?
Речь не является врожденным качеством ребенка, но он обладает способностью в
определенный период своего развития усвоить нормы и правила языка, на котором
разговаривают находящиеся рядом с ним люди. Эта способность реализуется в процессе
общения со взрослыми через имитацию ребенком речи, которую он слышит.
Таким образом, его речь формируется под влиянием речи взрослых и в огромной степени
зависит от достаточной речевой практики, нормального речевого окружения, от воспитания и
обучения. Начиная с первого года жизни, внешнее окружение ребенка и находящиеся рядом с
ним люди стимулируют речевое развитие и дают образец речи. Известно, что в тех семьях, где
детям не уделяется должного внимания и не дается достаточных речевых побуждений, они
говорят мало или начинают говорить поздно.
Обычно с появлением гуления мама или кто-то из близких начинают произносить, обращаясь к
младенцу: «а-а-а! а-гу!» Но кроме этого взрослые, общаясь с ребёнком, задают ему различные
вопросы и сами отвечают на них. Делать это необходимо, чтобы ребенок слышал разговорную
речь. В ответ малыш начинает повторять различные звуки. Со временем его голосовые реакции
становятся разнообразнее и усложняются.
Для того чтобы малыш гулил и лепетал, он должен быть сытым, сухим, находиться в тепле,
но самое главное — ему необходимо эмоциональное общение со взрослыми. Эмоциональная
реакция взрослого имеет большое значение. Если мимикой и интонацией он выражает
удовольствие, радость, когда ребенок имитирует звуки, то успехи малыша будут особенно
значительными.
На фоне радостного оживления дети "Тренируют» голосовые реакции с разнообразными
интонациями и на протяжении длительного времени — по 10-15 минут подряд. Если же с
ребенком не занимаются, то гуление и лепет у него ослабевают. Кроме того, предречевые
реакции будут плохо развиваться тогда, когда с ребенком занимаются, но он не может слышать
себя и взрослого. Так, если в комнате звучит громкая музыка, разговаривают между собой люди
или шумят другие дети, ребенок умолкает. Все голосовые реакции малыша, постоянно находящегося в шумной обстановке, развиваются с запозданием и бедны по количеству звуков,
которые он осваивает.
Неправильными подходами к воспитанию ребенка будут не только дефицит общения и
недостаток внимания к нему со стороны взрослых, но и чрезмерная опека с их стороны. И в том,
и в другом случае у ребенка не формируется мотивации к речевому общению: в первом ему не к
кому обращаться, а во втором — незачем, поскольку все для него и так будет сделано.
Родители должны также помнить о том, что развитие речи тесно взаимосвязано с
формированием всех остальных интеллектуальных способностей. Поэтому задержка в речевом
развитии у детей часто сопровождается и общим отставанием в развитии, несмотря на то, что
природные интеллектуальные способности у них могут быть совершенно нормальными.
Речь — сложная мозговая функция. Как она организована, из каких компонентов состоит?
Речевая функция имеет две важнейшие составляющие:
1) восприятие звуков речи, за которое отвечает центр Вернике (находится в слуховой коре
височной доли);
2) воспроизведение звуков, слов, фраз — речедвигательиая функция, которая обеспечивается
центром Брока (располагается в нижних отделах лобной доли, в непосредственной близости
от коры нижней части передней центральной извилины, которая контролирует работу
мускулатуры речевого аппарата, рис. 1).
Оба речевых центра у правшей располагаются в левом полушарии головного мозга (рис. 1), а у
левшей, наоборот— в правом. В соответствии с этим разграничиваются импрессивная речь
3
(процесс восприятия речи на слух, понимания смысла, содержания речевого высказывания) и
экспрессивная речь (процесс высказывания с помощью языка).
Дети отличаются друг от друга по срокам развития как понимания речи, так и формирования
моторики речевого аппарата. Для своевременной и точной диагностики речевых нарушений у
детей необходимо учитывать закономерности нормального речевого развития.
Появление гуканья, гуления, «свирели», лепета, первых слов характеризуют формирование
артикуляции и экспрессивной речи. Но одновременно взрослым необходимо внимательно
наблюдать за развитием у ребенка понимания речи.
Интерес к человеческой речи новорожденный проявляет уже на 4-5 неделях жизни: когда взрослый
наклоняется над ребенком, ласково разговаривает с ним, он перестает плакать и двигаться, начинает
поворачивать голову в сторону говорящего. С 1 месяца малыш успокаивается, когда слышит колыбельную
песню. В 7-8 недель в ответ на речь взрослого ребенок улыбается.
Сначала дети учатся улавливать лишь общий эмоциональный смысл высказывания, не понимая при этом
значения отдельных слов. К 7-8 месяцам начинают появляться правильные реакции на отдельные
короткие просьбы, сопровождаемые соответствующими мимикой и жестами («дай ручку», «помаши
ручкой», «сделай ладушки»),
В 9 месяцев дети демонстрируют понимание обращенной речи и значений отдельных слов. Они
реагируют на свое имя, поворачивают голову в направлении называемого объекта («где папа?», «где
мишка?»), воспринимают некоторые словесные инструкции и отвечают на них действием («открой рот»,
прижимаются щекой к матери на просьбу «поцелуй маму», ищут спрятанную у них на глазах игрушку), при
слове «нельзя» перестают тянуться к какому-либо предмету или прекращают тащить его в рот. Но пока
понимание речи остается ситуативным — доступным ребенку лишь в определенной обстановке, одной и
той же комнате и среди близких людей. В других условиях те же самые вопросы останутся для него
непонятыми.
Ребенок 11-12 месяцев все чаще обращает внимание на лицо говорящего, начинает кивать головой в
знак утверждения и качать ею в знак отрицания. Эти жесты он употребляет как ответ на некоторые
вопросы взрослого. К году ребенок понимает и выполняет 5-10 простых инструкций: «принеси то-то»,
«закрой дверь», «дай чашку» и некоторые другие. В развитии понимания речи и усвоения ребенком
значений новых слов большую роль играют окружающие его взрослые. Обычно это происходит так:
ребенок видит перед собой тот или иной предмет и одновременно слышит обозначающее его слово,
произносимое взрослым. После нескольких повторений образуется устойчивая связь между
зрительным образом предмета и его названием. С этого момента вновь услышанное знакомое слово
будет вызывать в памяти ребенка соответствующий образ, а увиденный предмет — его словесное
обозначение. Только после этого ребенок будет способен понимать просьбы и инструкции взрослых.
Итак, активному произнесению слов предшествует развитие понимания речи (импрессивной речи),
поэтому количество слов, которые малыш понимает {пассивный словарь), больше количества слов,
которые он может произнести (активный словарь).
4
Таким образом, важным показателем развития речи до полутора-двух лет является не столько
собственно произношение, сколько понимание обращенной речи. Ребенок должен внимательно и с
интересом слушать взрослых, хорошо понимать обращенную речь, узнавать названия многих предметов
и картинок, выполнять простые бытовые просьбы-инструкции.
На втором году жизни слова и звукосочетания уже становятся средством речевого общения, то есть
формируется экспрессивная речь.
Когда и какие слова должны появиться в речи ребенка?
Первые попытки произнести отдельные слова, обычно путем их повторения за взрослыми, дети делают в
конце первого года жизни. Девочки начинают говорить несколько раньше — на 8-9-м месяце, мальчики —
чуть позднее, в 11-12 месяцев.
Появление первых осмысленных и членораздельных слов является важной вехой в развитии ребенка.
Какие слова малыш начинает произносить первыми? Обычно это имена и названия предметов, то есть
существительные, обозначающие людей и предметы.
Интересно, что в речевом развитии мальчиков и девочек наблюдаются определенные особенности. Для
девочек характерно более раннее начало речи, они сразу стараются говорить правильно, как взрослые, их
активный словарь быстро растет, причем в нем преобладают слова, обозначающие предметы.
У мальчиков речь обычно характеризуется более поздним началом, в их активном словаре много
обозначений действий, часто они говорят «на своем языке». В наблюдениях специалистов отмечается, что
одна и та же ситуация может отражаться в речи мальчиков и девочек по-разному. Например, ребенок
хочет мячик. Мальчик, скорее всего, станет громко кричать: «Дай!», а девочка будет тихо просить:
«Мячик!». Данный пример примечателен еще одним обстоятельством: слово, произносимое как
мальчиком, так и девочкой, представляет собой однословную фразу, выражающую просьбу.
Однословные предложения впервые появляются у годовалых детей, когда они хотят назвать то. что видят
в окружающем мире, или выразить какие-то свои желания. Однословная фраза может быть представлена
существительным или глаголом. Иногда одно и то же слово в виде однословной фразы в зависимости от
ситуации предназначается для выражения нескольких различных мыслей и желаний. Так, слово «мама»,
произнесенное в разных обстоятельствах и сопровождающееся различными интонациями и жестами,
может означать: «Я хочу к маме», «Мама, помоги мне», «Мама, посмотри, что я нашел», «Вот моя мама».
Как должен накапливаться словарный запас у ребенка на втором году жизни?
Одновременно с развитием речевых умений и навыков у ребенка старше одного года происходит
быстрое накопление активного словаря. Если в возрасте 15 месяцев малыш может выучивать каждую
неделю только по 2-3 новых слова, то примерно в полтора года, когда словарный запас насчитывает около
50 слов, у многих детей происходит так называемый «лексический взрыв». Они начинают усваивать
новые слова (особенно названия предметов) намного быстрее, чем раньше — по 10 и более слов за
неделю. В этот период очень важно давать ребенку правильные речевые образцы для подражания. Если
малыш слышит плохую по артикуляции, грамматически неправильную речь, то он будет усваивать ее в
таком же виде, с теми же дефектами.
Еще одно важное событие в развитии речи детей происходит в период от полутора до двух лет: они
открывают, что все вокруг имеет свое название. У ребенка появляется желание узнавать новые и новые
названия для каждого предмета, и он то и дело спрашивает: «Что это?»
К двум годам активный словарь у нормально развивающихся детей насчитывает 250-300 слов. Быстрое
увеличение запаса слов не позволяет ребенку уточнять произношение каждого слова, поэтому нередко
отдельные звуки и слова произносятся неправильно. Чем младше ребенок, тем меньше он способен анализировать свое произношение. Кроме того, детей больше привлекает содержание речи, ее интонации и
выразительность. Поэтому недостатков произношения они не замечают. Темп развития речи и
расширения словарного запаса в немалой степени зависит от того, сколько времени родители и другие
взрослые уделяют общению с ребенком. Взрослые должны внимательно вслушиваться в речь малыша и
повторять правильно те слова, которые он искажает. Воспроизводя звуки и слова по подражанию,
ребенок постепенно исправляет свою речь.
Как показали специальные исследования, в словаре ребенка полутора-двух лет преобладают
существительные (имена, названия игрушек, знакомых предметов домашней обстановки, одежды,
животных и частей тела). Их количество среди всех произносимых слов превышает 60%. На долю
5
глаголов приходится не менее 20%. Присутствие глаголов очень важно для развития речи, потом что
только при их наличии развивается фразовая речь. Наряду с существительными и глаголами ребенок
понимает и употребляет несколько прилагательных, выделяя с их помощью признаки предметов (большой
— маленький).
Когда речь становится фразовой?
С полутора-двух лет начинается процесс формирования фразовой речи. В этом возрасте дети
начинают строить фразы из двух слов. В них они стараются сообщить то, что взрослые передают с
помощью полных предложений.
К концу второго года жизни речь становится основным средством общения, увеличивается словарный
запас, слова приобретают обобщающее значение. Ребенок должен употреблять простые фразы, пока еще
без предлогов, падежных окончаний, без согласования слов между собой.
Соединение двух слов во фразу представляет собой большое усложнение в деятельности мозга, так как в
нем отражаются смысловые связи между людьми, объектами, действиями. У девочек первые фразы
снова появляются раньше, чем у мальчиков — примерно на два-три месяца. Как в усвоении первых слов,
так и в их объединении во фразы основную роль играют потребности, желания ребенка: он зовет мать,
просит еду или какой-то привлекающий его предмет.
Высказывания из трех слов появляются на третьем году. Они также имеют характер просьб, требований,
зова. При этом порядок слов в них не соблюдается, а сами фразы начинаются с наиболее значимых по
смыслу слов: «Таня дай ням!» (Дайте Тане покушать), «Котя гулять идеть» (Костя идет гулять). Наряду с
фразами, выражающими потребности, в это же время у детей отмечаются фразы, отражающие какие-то
наблюдения, соображения.
Первые предложения детей, состоящие из 2, а затем 3 и 4 слов, напоминают телеграммы или
сокращенные варианты предложений, которыми говорят взрослые. Эти предложения содержат только
наиболее существенные слова, в них отсутствуют предлоги, союзы, не используются грамматические
формы.
В дальнейшем процесс объединения слов во фразы протекает очень бурно. Почти каждый день можно
услышать от ребенка все новые и новые фразы. Однако родители должны помнить о том, что ребенок
постоянно нуждается во внимании: если взрослые будут отвечать ему, поддерживать беседу, то и малыш будет
охотно говорить. Если же он не ощущает реакции со стороны взрослых или получает односложные, неэмоциональные ответы, то интерес к речевой активности у ребенка угасает.
Кроме того, взрослым следует помнить, что дети очень точно воспроизводят не только структуру фраз,
которые они слышат от окружающих, но и особенности артикуляции, грамматические особенности речи.
Связывание слов происходит в определенном, стереотипном порядке — в таком, каким дети слышат его в
речи взрослых.
Как должна развиваться речь на третьем году жизни?
К трёхлетнему возрасту речь становится средством общения. В этот период словарный запас детей
быстро увеличивается, достигая к трем годам 800-1000 слов. Это объясняется тем, что деятельность
ребенка становится сложнее и разнообразнее. Он знакомится с различными свойствами предметов,
устанавливает простейшие связи между ними. Развивается мышление, способность к обобщению. Так,
словом «игрушки» ребенок обобщает кукол, мячи, кубики и другие предметы, предназначенные для игры.
Однако понимание обобщенных значений слов пока развито недостаточно.
Ребенок шире пользуется глаголами и прилагательными. При помощи прилагательных он обозначает не
только размеры предметов, но называет их цвета, качества, свойства, форму (красный, плохой, горячий,
круглый). Малыш начинает пользоваться местоимениями и предлогами.
Примерно в 3 года или несколько позже наступает второй период вопросов, основным из которых
является «Почему?». Активное общение со взрослыми в это время способствует быстрому накоплению
новых знаний об окружающем мире. Одновременно с развитием речи происходит развитие мышления,
воображения и памяти. Поэтому родителям следует поощрять стремление задавать вопросы и
любопытство ребенка, внимательно выслушивать его, разговаривать с ним, не перебивая и не подгоняя.
Произношение слов становится более точным, благодаря чему речь ребенка начинают понимать не
только те, кто с ним постоянно общается, по и все окружающие. Тем не менее, в произношении слов еще
встречаются искажения: пропуски отдельных слогов, особенно в словах со сложной слоговой структурой
6
(«исипед» — вместо велосипед, «папад» — водопад), пропуски звука при стечении согласных («камейка» —
скамейка, «тул» — стул), вставление лишнего звука («таньканчик» — стаканчик). Таким образом, несмотря
на большое количество слов, которые ребенок говорит, произношение этих слов не всегда достаточно
отчетливо. Взрослым необходимо обращать внимание на слоговую структуру слова (ребенок не должен
сокращать слова: вместо «бабочка» — «баба», а проговаривать каждый слог, с возможным искажением —
«бабика»).
В этот период взрослые не должны допускать (в том числе и в своей собственной речи) упрощенных слов
(«бибика» вместо «машина», «ляля» вместо «кукла»)- На втором году жизни речь ребенка начинается с
таких упрощенных слов в силу несовершенных возрастных особенностей, неотработанной артикуляции, неполноценного фонематического слуха. Постепенно, по мере взросления, все компоненты речи
совершенствуются. Если окружающие взрослые употребляют «сюсюкающие» детские слова, то позже
малышу будет с трудом даваться полноценная речь.
После того, как у ребенка накопится значительный запас слов, следует обратить внимание на то, как он
произносит различные звуки речи. Время и порядок освоения звуков у разных детей неодинаковы. На
третьем году жизни ребенок имеет право на неправильное звукопроизношение. Так, свистящие звуки (С,
3, Ц), шипящие (Ш, Ж, Ч, Щ) и сонорные (Р, Л) он обычно пропускает или заменяет на более простые.
На какие признаки неблагополучия в формировании речи необходимо обратить внимание у
ребенка в возрасте до трех лет?
Безусловно, беспокойство должны вызывать дети, которые не пытаются заговорить в 2-2,5 года. Однако
определенные предпосылки для неблагополучия в речевом развитии родители могут заметить и раньше.
На первом году жизни должны настораживать отсутствие или слабая выраженность в соответствующие
сроки гуления, лепета, первых слов, реакции на речь взрослых и интереса к ней; в 1 год — ребенок не
понимает часто употребляемых слов и не имитирует звуки речи, не реагирует на обращенную речь, а для
привлечения внимания к себе прибегает только к плачу; на втором году — отсутствие интереса к речевой
активности, роста пассивного и активного словаря, появления фраз, неспособность понять простейшие
вопросы и показать изображение на картинке.
Дополнительными неблагоприятными факторами, которые часто сопровождаются отставанием в
развитии речи, являются перенесенные тяжелые заболевания, особенно неврологические, задержка в
физическом и психическом развитии ребенка.
Признаки неблагополучного формирования речи в сравнении с нормальными характеристиками ее
развития для трехлетних детей приводятся в табл. 2.
Что такое алалия?
К наиболее тяжелым расстройствам развития речи относятся алалии. Алалия — недоразвитие речи,
связанное с нарушением функций речевых центров головного мозга. Если малышу уже 3-4 года, он
хорошо слышит, но говорит мало и неразборчиво, допускает много ошибок в оформлении фразы, то
можно предположить, что у ребёнка имеется алалия. Алалия — сложное системное нарушение всей
системы языка, ее смысловой и звуковой сторон.
Недостаточный уровень развития речевых центров коры больших полушарий головного мозга,
лежащий в основе алалии, может быть врожденным или возникать в результате повреждений мозга в
доречевом периоде. Причиной алалии может быть раннее органическое повреждение ЦНС в связи
с патологией течения беременности и родов. В последние годы особое внимание исследователей
привлекает роль наследственных факторов в формировании как речевых способностей, так и
различных нарушений развития речи, в том числе алалии.
Таблица 2
Признаки нормального и неблагополучного развития речи у ребенка трех лет
Признаки нормального развития речи
Ребенок активно пользуется речью, задает
вопросы, речь для него — основное средство
общения.
Признаки неблагополучного развития речи
Ребенок не обращается к взрослым с вопросами
или за помощью, не пользуется речью и в
результате «все делает сам».
7
Обладает достаточным по возрасту словарным
запасом, без труда называет знакомые предметы.
Словарный запас ограничен, не может назвать
известные ему предметы.
В высказываниях ребенка имеются многословные
предложения; он хорошо понимает объяснения
или рассказы о событиях в прошлом или
будущем.
В речи отсутствуют простые предложения
(подлежащее, сказуемое, дополнение); не
понимает простых объяснений или рассказов о
событиях в прошлом или будущем.
Отвечает на вопросы, выполняет просьбы и
инструкции, соответствующие возрасту.
Не отвечает на простые вопросы: «кто?", "что?»,
«где?», не может выполнить простые просьбы и
инструкции.
Речь ребенка понятна окружающим, хотя в ней
могут быть некоторые ошибки и неточности.
Речь ребенка непонятна для окружающих, и он
старается дополнять ее жестами, либо проявляет
безразличие к тому, понимают ли его другие
люди.
Ребенок охотно повторяет за взрослыми слова и
фразы, которые слышит.
У ребенка отсутствует желание повторять за
взрослыми слова и фразы или он делает это
неохотно.
Ребенок прислушивается к своей речи, замечает
ошибки в ней и старается исправить их сам или
по просьбе взрослых.
Ребенок недостаточно внимателен к ошибкам в
своей речи или не замечает их. Просьбы к ребенку
правильно повторить сказанное не дают
результатов.
Ребенок активно разговаривает со знакомыми и
родными и испытывает стеснение при общении с
незнакомыми людьми.
Ребенок одинаково общается со знакомыми и
незнакомыми людьми.
Речь ребенка соответствует по своему развитию
основным возрастным нормативам.
Речь ребенка существенно отстает от уровня
развития речи его сверстников и возрастных
нормативов.
В случаях поражения речевых центров у детей в возрасте до 3-4 лет речь обычно развивается, но с
выраженным отставанием. Это состояние отечественные специалисты называют «алалия», но более
точным является международный термин «дисфазия» или «дисфазия развития». Это же состояние часто
обозначают как общее недоразвитие речи. В зависимости от того, функции какого речевого центра
преимущественно нарушены, различают моторную и сенсорную алалии.
МОТОРНАЯ АЛАЛИЯ. Причина моторной алалии — нарушение функций моторного центра речи (центра
Брока). У ребенка затруднена организация речевых движений, их координация, поэтому речевое развитие
задержано. Понимание речи при этом не страдает. Самостоятельная речь долго не развивается либо остается
на уровне отдельных звуков, слов.
Родители обычно отмечают молчаливость, характеризуют детей как понимающих обращенную речь, но
не желающих говорить. Вместо речи развиваются мимика и жестикуляции, которыми дети пользуются
избирательно в эмоционально окрашенных ситуациях. Кроме отставания в речи, в целом дети развиваются
нормально.
Первые слова и фразы появляются поздно. По мере увеличения словарного запаса трудности детей в
овладении структурой слова становятся более заметными. Речь замедленна, обеднена, словарный запас
беден, ограничен обиходно-бытовой тематикой.
В речи много искажений — оговорок, перестановок, повторов звуков. Взрослея, дети понимают эти
ошибки, пытаются их исправлять. Как реакция на речевую недостаточность, у многих детей развиваются
замкнутость, негативизм, неуверенность в себе, напряженное состояние, повышенная раздражительность,
8
обидчивость, склонность к слезам. Боязнь ошибиться и вызвать насмешку окружающих приводит к тому,
что они стараются обойти речевые трудности, отказываются от речевого общения, охотнее пользуются
жестами. Речевая неполноценность выключает ребенка из детского коллектива и с возрастом все больше
травмирует его психику.
СЕНСОРНАЯ АЛАЛИЯ. В основе задержки развития речи лежат расстройства ее понимания. Ребенок
слышит, но не понимает обращенную речь. Это связано с нарушениями функций слухового центра речи
(центра Вернике) и приводит к расстройствам анализа и синтеза речевых сигналов, вследствие чего не
формируется связь между звуковым образом слова и обозначаемым им предметом или действием. Ребенок
слышит, но не понимает обращенную речь. Сенсорная алалия встречается значительно реже, чем
моторная алалия.
Степень недоразвития речеслухового анализатора может быть различной. В более тяжелых случаях
ребенок совсем не понимает речи окружающих, относится к ней как к шуму, лишенному смысла, не
реагирует даже на собственное имя. В других случаях он понимает отдельные слова, но теряет их на фоне
развернутого высказывания (как это бывает, например, у здоровых людей при недостаточном знании
иностранного языка). В обращении к нему ребенок улавливает не все слова и их оттенки, а потому дает
неправильную реакцию.
Часто дети смотрят в лицо говорящему. В этом случае понимание речи улучшается за счет
подкрепления слухового впечатления со стороны зрительного анализатора — происходит «чтение с
лица». Иногда ребенок понимает только одного человека — мать, педагога, и не понимает, когда то же
самое говорит кто-то другой.
В словах отмечаются многочисленные ошибки в ударениях, звуковые замены, искажения, причем при
каждом новом повторении характер искажений и замен обычно меняется. Новые слова и фразы ребенок
осваивает медленно. Высказывания ребенка неточны и их бывает трудно понять. К собственной речи он
не критичен. Периодически у него наблюдаются бессвязные повторения всех
известных ребенку слов (логоррея), повторы слов, словосочетаний (эхолалии), но при этом слова не
осмысливаются и не запоминаются.
Сенсорная алалия в чистом виде встречается сравнительно редко, гораздо чаще сенсорная
недостаточность сопутствует моторной алалии. В этих случаях говорят о моторной алалии с сенсорным
компонентом или сенсомоторпой алалии. Существование смешанных форм алалии свидетельствует о
неразрывности функций речедвигательного и речеслухового центров в головном мозге. Тщательное
обследование ребенка с алалией позволяет уточнить характер нарушений, установить ведущую
неполноценность в структуре речевых расстройств и определить оптимальные подходы к их коррекции.
Как помочь ребенку, страдающему алалией?
Недоразвитие речи при алалиях является достаточно глубоким и требует не только изменений
условий воспитания, но и помощи специалистов в форме консультаций или регулярных занятий.
Коррекция этой формы речевой патологии занимает продолжительное время и требует больших усилий. Систематическая и длительная коррекционная работа с логопедом обычно осуществляется в
условиях специальной логопедической группы детского сада. Если специальные меры не будут
приняты, то процесс овладения речью не просто задержится по времени, но станет принимать искаженный характер.
Отсутствие помощи в раннем дошкольном возрасте приводит к появлению целого ряда последствий
недоразвития речи. Это нарушение процесса общения и обусловленные ими трудности адаптации в
детском коллективе, незрелость в эмоциональной сфере и поведении, недостаточная познавательная
активность, трудности в овладении школьной программой. Отсутствие речи или ее недоразвитие
обязательно сказываются в школьном возрасте, когда недостатки развития устной речи создают серьезные
препятствия для формирования письменной речи, становления навыков чтения и письма.
Нередко родители не используют возможностей ранней помощи детям с речевыми проблемами и ждут,
пока ребенок станет старше, достигнет, например, возраста 3 лет, и непременно заговорит сам. К
сожалению, далеко не всегда такие ожидания оправдываются.
Хорошо известно, что эффективна коррекционная помощь, оказываемая в сенситивный для
формирования речи возрастной период от 2,5 до 5 лет, когда идет активное становление речевой
функции. Но необходимо отметить, что чем раньше замечено неблагополучие в развитии речи ребенка и с
ним начали работать специалисты, тем лучше будут достигнутые результаты, потому что резервные
9
возможности мозга ребенка наиболее высоки в первые годы жизни. В этом смысле не является
исключением и подготовительный этап формирования речи, то есть первый год жизни, когда педиатр и
невролог могут подтвердить отставание от нормы в формировании предречевых реакций у малыша.
При проведении комплексной коррекции (логопедической, психолого-педагогической, а также
медикаментозной терапии в виде повторных курсов препаратов ноотропного ряда) в развития речи детей с
алалией прослеживается положительная динамика, они последовательно переходят с одного уровня развития
речи на другой, более высокий, приобретают новые речевые навыки и умения.
Могут ли у ребенка старше трех лет с нормальным развитием речи сохраняться недостатки
произношения некоторых звуков и слов?
В норме у детей в возрасте от грех до четырех лет еще сохраняются недостатки в произношении ряда слов,
особенно длинных и малознакомых. Наблюдаются сокращения слов («сипед» — велосипед, «атабиль» —
автомобиль, «мицинел» — милиционер), перестановки звуков в слове («певрый» — первый), пропуски
согласных звуков при их стечении — ребенок произносит лишь один из двух-трех рядом стоящих согласных
звуков («мачик» — мальчик, «босой мальчик» — большой мальчик, «девича» —девочка). При стечении
согласных между ними могут вставляться дополнительные гласные («корабель» — корабль, «не зинаю» — не
знаю).
При этом словарный запас детей увеличивается к четырем годам примерно до 2000 слов.
Произносимые слова имеют более точное значение. Ребенок много говорит сам, любит слушать короткие
стихи, рассказы, сказки, запоминает и рассказывает их.
Звукопроизношение характеризуется рядом особенностей. Согласные произносятся смягченно
(«лозецька» — ложечка). Свистящие звуки С, 3, Ц произносятся недостаточно четко, пропускаются («абака»
— собака, «амок» — замок) или заменяются («фобака» — собака, «вамок» — замок, «фыпленок» — цыпленок,
«то-бака» — собака, «дамок» — замок, «тветок» — цветок). Шипящие звуки Ш, Ж, Ч, Щ произносятся
недостаточно четко, пропускаются («апка» — шапка, «ук» — жук) или заменяются («лосадка» — лошадка,
«сапка», «фапка» — шапка, «нозик» — ножик, «зук», «вук» — жук, «оцки», «отьки» — очки, «сетка», «тётка» —
щётка). Звуки Л и Р пропускаются («ампа» — лампа, «ыба» — рыба, «ука» — рука) или заменяются («ляьша»,
«йампа» —лампа, «люка», «йука» — рука).
К 4-5 годам все возрастные неправильности произношения исчезают. Это происходит за счет
значительного совершенствовании способности к восприятию и произношению звуков. Исчезают
смягченное произношение согласных, большинство звуков произносится правильно и четко, исчезают
замены шипящих и свистящих звуков. Лишь произношение отдельных звуков может быть не до конца
сформированным: недостаточно четко произносятся шипящие звуки, не все дети в этом возрасте умеют
произносить звуки Л и Р.
К пяти годам запас слов у ребенка составляет не менее 2500-3000. Значения слов все больше уточняются
и обогащаются. Но дети еще могут неверно понимать или использовать слова, например, по аналогии с
назначением предметов говорят вместо «поливать из лейки» — «леять», вместо «лопатка» — «копатка».
Вместе с тем такое образование слов по аналогии свидетельствует о том, что у ребенка растет опыт речевого
общения и на его основе формируется чувство языка.
Таким образом, в 3 года малыш имеет полное право не произносить некоторые звуки, неправильно строить
предложения. Главное, чтобы он понимал обращенную к нему речь и умел донести до других свои желания
и мысли. Если ребенок в состоянии выполнить простые просьбы родителей, а они хорошо понимают его,
несмотря на недостатки в речи — все в порядке. Помощь специалиста нужна трехлетним молчунам и тем
малышам, которые затрудняются в восприятии обращенной к ним речи.
К 4 годам ребенок уже должен говорить так, чтобы его хорошо понимали не только родители, но и
другие люди. Это еще один дополнительный критерий нормального развития речи малыша, поскольку
сами родители привыкают к искажениям в речи своих детей. В 5 лет ребенок еще может не выговаривать
звук Р, а в 6 лет, перед школой, нормой считается правильное произношение и использование падежей,
умение связно и грамотно говорить.
Если ребенок 4-5 лет не выговаривает многие звуки, то ему необходима консультация логопеда, который в
таких случаях обычно диагностирует дислалию (косноязычие). Таким детям показан комплекс
коррекционных мероприятий, поскольку одновременно с расстройством произнесения звуков у многих из
них имеются нарушения фонематического слуха: часть звуков ребенок не слышит или воспринимает их
неправильно, а поэтому не произносит или искажает их. Еще одна причина дислалии — нарушение
10
способности принимать и удерживать определенные позиции артикуляторных органов, необходимых для
произношения звуков.
Основные показатели развития речи у ребенка от 1 года до 6 лет приводятся в табл. 3. Представления
об этих нормативах необходимы всем мамам и папам.
Какие лекарства помогают преодолеть нарушения речевого развития?
Для того, чтобы помощь ребенку с отставанием в речевом развитии была результативной, необходимы
комплексный подход и согласованная работа разных специалистов (врачей, логопедов, психологов), а
также активное участие родителей. Важно, чтобы эти совместные усилия были направлены на раннее
выявление и своевременную коррекцию речевых нарушений у детей. Лекарствами, которые обладают
значительной эффективностью в лечении нарушений развития речи у детей, являются ноотропные
препараты. Ноотропы — большая группа лекарств, различающихся по своему составу, но имеющих важное
общее свойство — положительное влияние на функции головного мозга. Хорошо известным ноотропным
средством, обладающим подтвержденной эффективностью в лечении отставания речевого развития у
детей, является Энцефабол. Для малышей он выпускается в специальной удобной форме — суспензии.
Нa кафедре нервных болезней педиатрического факультета Российского государственного медицинского
университета (заведующий кафедрой — профессор А.С. Петрухин) проанализировано действие
Энцефабола в ходе обследования детей с моторной алалией в возрасте от 3 до 5 лет. Дети направлялись к
неврологу после логопедического обследования, динамическое наблюдение проводились в амбулаторных
условиях совместно логопедом и неврологом. Все дети были разделены на две группы: в 1-й группе
проводился курс лечения Энцефаболом в течение двух месяцев; во 2-й группе (контрольной) лекарство не
назначалось, но дети также наблюдались в динамике в течение двух месяцев. Родители всех детей
дополнительно получали рекомендации логопеда, направленные на стимуляцию речевого развития.
До начала курса лечения и в его конце дети с алалией проходили логопедическое и неврологическое
обследование. Показатели состояния речи анализировались по данным специального анкетирования
родителей до начала лечения Энцефаболом, во время терапии и по ее окончании. При первом обследовании
родителей просили заполнить специальные формы, в которых указывались: все слова, которые произносит
на данный момент ребенок, как именно они произносятся и что обозначают (принимая во внимания
многочисленные искажения при произнесении слов у детей с алалией); все фразы, произносимые
ребенком, как они звучат и что означают. Затем родителей просили в течение двух месяцев вести подробный
дневник наблюдений, в котором следовало отмечать все новые слова и фразы, которые начинал произносить
ребенок, указывая даты появления этих слов и фраз. Таким образом, в обеих группах детей оценивались
словарный запас и состояние фразовой речи в динамике за двухмесячный период.
В отличие от контрольной группы для детей, пролеченных Энцефаболом, было характерным
значительное улучшение практически всех оценивавшихся показателей: наблюдалось увеличение
количества произносимых слов (активного словаря), среднего числа слогов в произносимых словах,
количества фраз в разговорной речи, среднего и максимального числа слов во фразах. На рис. 2 показано
увеличение объема активного словаря в двух группах детей с моторной алалией 3-5 лет на протяжении
двух месяцев наблюдения: словарный запас у детей, получивших курс Энцефабола, вырос в 2,5 раза, а в
контрольной группе — только в 1,5 раза.
Таблица 3.
Показатели развития речи у детей от 1 года до 6 лет
Возраст
2-й год
1 год
1 годЗ месяца
1 год 6 месяцев
1.5-2 года
2 года
3-й год
Речевые навыки
появление однословных предложений
запас слов до 30
запас слов до 40-50, легко повторяет часто
слышимые слова
появление фраз, двухсловных предложений
первый период вопросов: "Что это?», «Куда?»,
«Где?»
запас слов до 200-300
11
2 года
2 года 6 месяцев 2 года 6 месяцев-3 года
3 года
4-й год
3 года
3-4 года
4 года
до 6 лет
4-5 лет
5 лет
6 лет
начинает пользоваться прилагательными,
местоимениями и предлогами появление
трехсловных предложений
появление многословных предложений могут
сохраняться трудности звукопроизношения
(свистящие, шипящие, сонорные звуки)
запас слов до 800-1000
употребление грамматических форм: изменения
существительных по падежам и числам, глаголов
— по родам, временам, числам и лицам
второй период вопросов: «Почему?», «Когда?»
фразы становятся длиннее, их смысл усложняется
могут сохраняться недостатки в произношении
ряда слов (длинных и малознакомых), нечеткость
произношения ряда звуков
дети изъясняются развернутыми предложениями,
включающими почти все части речи умеют
группировать предметы по классам: одежда,
посуда, мебель, животные и др. запас слов до
2000
высказывания приобретают форму короткого
рассказа исчезают почти все возрастные
неправильности произношения
умеют составить по картинке рассказ из
нескольких предложений, правильно отвечают на
вопросы по сюжету рассказа запас слов до 2500
в речи возрастает количество 11 распространенных
и сложных предложений, во фразах используются
все основные части речи отсутствуют недостатки
произношения звуков и слов умеют составить
рассказ (пересказ) из 40-50 предложений с
развитием сюжета, отразив в нем события
прошлого, настоящего или будущего.
12