JCleary Balance Vienna
advertisement
“Баланс” Джим Клири, д-р мед. наук Адьюнкт-профессор медицины Директор Центра паллиативной медицины, госпиталь и клиники Университета Висконсина Директор, ЦСВОЗ по вопросам политики в области обезболивания и ПП ЕДИНАЯ КОНВЕНЦИЯ О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ, 1961 г. Определяет структуру: (1) предотвращения незаконной торговли опиатов и (2) обеспечение их доступности в медицинских целях “Баланс” ЕДИНАЯ КОНВЕНЦИЯ О НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ, 1961 г. “медицинское использование наркотических веществ остается незаменимым средством снятия боли и уменьшения страданий… следует предпринять соответствующие меры для выделения наркотиков на эти цели.” (Преамбула, стр. 13) Опасения МККН “Низкий уровень потребления опиатных анальгетиков для обезболивания во многих странах, особенно в развивающихся, продолжает вызывать серьезные опасения Комитета. Комитет еще раз призывает все страны, о которых идет речь, … предпринять меры к улучшению снабжения этими наркотическими веществами в медицинских целях…” (МККН, 2007 г. Годовой отчет, с. 20) Почему опиаты так мало применяются? Исследование правительственных органов по контролю за наркотиками, 1995 г. – 65 стран Препятствия к доступности опиатов: Страх впасть в зависимость Недостаток подготовки Слишком строгие правила и законы Страх перед правовыми последствиями Недостаточное количество опиатов Стоимость опиатов Недостаточные медицинские ресурсы Отсутствие национальной политики, норм Международный совет по контролю над наркотическими средствами (1996 г.). Отчет Международного совета по контролю над наркотическими средствами за 1995 г.: Наличие опиатов для медицинских целей. Нью-Йорк, : ООН. Почему опиаты так мало применяются? Исследование медработников и персонала хосписов и ПП в Азии, Африке и Латинской Америке 2007г. Адамс, В. (2007 г.).Доступ к обезболивающим средствам – неотъемлемое право человека. Помочь хосписам, Международный альянс паллиативного лечения Барьеры для применения перорального морфия: Слишком строгие национальные правила инструкции; Страх развить зависимость; Неразвитая система здравоохранения; Незнание Барьеры 1) Регуляторная политика в области опиатов 2) Система распределения наркотиков 3) Стоимость опиоидных анальгетиков 4) Знания и отношение Достижение баланса в национальной политике контроля над опиатами: Руководство по оценке (2000 г.) Для правительственных чиновников и медработников Определяет потребность, основание и приоритеты 16 критериев Простой контрольный список 22 языка “Баланс” является фундаментальным принципом Национальная политика должна устанавливать систему контроля за оборотом наркотиков, которая предотвратит их утечку и обеспечит их достаточное наличие для медицинских целей Меры по контролю за оборотом наркотиков не должны мешать медицинскому использованию опиатов www.painpolicy.wisc.edu Арабский Болгарский Китайский Английский Французский Документ № WHO/EDM/QSM/2000.4 СТАТУС ДОКУМЕНТА: ЗАГАЛЬНИЙ WORLD HEALTH ORGANIZATION ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я НАРКОТИЧНІ ТА ПСИХОТРОПНІ ПРЕПАРАТИ ДОСЯГНЕННЯ ВІДПОВІДНОСТІ НАЦІОНАЛЬНИХ ПОЛІТИК КОНТРОЛЮ ЗА ЗАСТОСУВАННЯМ ОПІАТІВ РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ОЦІНЮВАННЯ Польский Португальский Румынский Русский Сербский Немецкий Испанский Хинди Суахили Индонезийский Тагальский Итальянский Турецкий Литовский Украинский Монгольский WORLD HEALTH ORGANIZATION ВСЕСВІТНЯ ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я Вьетнамский Модель здравоохранения ВОЗ __________________________ Наличие наркотических препаратов Обучение Политика Consumption of Morphine 1980 - 2003 East vs. West Europe (mg/capita/yr) 25 mg/capita 20 Western Europe Eastern Europe 15 10 5 16 03 20 02 20 01 20 00 20 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 80 0 Joranson, Lancet 2006 World Health Organization Collaborating Center for Pain Policy and Palliative Care
