Презентация Кабатова О.М. анкетирование и
реклама
«О реализации Федерального Закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части обеспеченности лекарственными средствами и удовлетворенности населения качеством оказываемой медицинской помощи». Начальник отдела организации ОМС и ЗПЗ ТФОМС Республики Адыгея Кабатова Ольга Михайловна. ИНФОРМАЦИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕННЫХ ТФОМС РА ТЕМАТИЧЕСКИХ ПРОВЕРОК ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ЛС ПРИ ОКАЗАНИИ СП В МО, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС НА ТЕРРИТОРИИ РА В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров от 25.12.2013 № 319 ТФОМС РА осуществляет финансовое обеспечение лекарственной помощи гражданам при оказании стационарной помощи в рамках Перечня ЖНВЛП. Информация о приобретении пациентами ЛС в отделениях стационаров МО представлена (%) на диаграмме №1 64 70 60 66 59 50 40 30 22 20 10 0 4 0 0 0 В нарушение Программы при получении стационарной помощи в МО: ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ», ГБУЗ РА «Энемская РБ», ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена», ГБУЗ РА «ЦРБ Майкопского района» пациенты приобретают медикаменты за личные денежные средства. . Фактические расходы лекарственные средства на один законченный случай Стоимость ЛС 1 законченного случая (в руб.) Фактические расходы (в руб.) Отклонение ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» 1 966,69 1 936,58 30,11 2 ГБУЗ РА «Энемская РБ» 2 002,52 917,53 1 084,99 3 ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» 1 962,67 1 911,22 51,45 4 ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ» 2 008,19 1 943,75 64,44 5 6 ГБУЗ РА «Гиагинская ЦРБ» 1 887,19 1 252,12 635,07 ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» 1 831,67 1 208,78 622,89 7 ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена» 1 394,05 1 610,04 215,99 8 ГБУЗ РА «ЦРБ Майкопского района» 1 964,80 1 918,39 46,41 № п/п 1 Наименование МО Процент отклонения от запланированных расходов по утвержденной структуре тарифа на один законченный случай 1% 7% ГБУЗ РА «Тахтамукайская ЦРБ» 15% ГБУЗ РА «Энемская РБ» 34% ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» 19% ГБУЗ РА «Красногвардейская ЦРБ» 20% ГБУЗ РА «Гиагинская ЦРБ» 2% 2% ГБУЗ РА «Кошехабльская ЦРБ» ГБУЗ РА «АМБ им. Батмена» ГБУЗ РА «ЦРБ МАйкопского района» Наиболее часто встречаемые для многих МО замечания: В листах назначений: -ЛС выписываются с неверными сокращениями; - по его химическому названию; -выписывается инсулин без указания наименования лекарственного препарата; -не проставлены даты отмены назначенных лекарственных препаратов. В медицинских картах отсутствуют дневниковые записи лечащего врача. Выводы: 1. В нарушение Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в РА, в МО пациенты, при оказании стационарной медицинской помощи, приобретают медикаменты за личные денежные средства, что является нарушением прав застрахованных граждан в системе ОМС. 2. Руководителям МО, необходимо осуществлять непрерывное обеспечение лекарственной помощи гражданам при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Перечня ЖНВЛП. Информация об удовлетворенности населения качеством медицинской помощи за 9 месяцев 2014 года В разрезе МО Республики Адыгея за 9 месяцев 2014 г Количество опрошенных граждан 76.6 23.4 ТФОМС РА СМО Удовлетворённость качеством медицинской помощи 87.7 81.9 12.9 8.2 удовлетворены не удовлетворены 9 месяцев 2014 5.2 4.1 затруднились 9 месяцев 2013 Диаграмма 1 Удовлетворённость качеством медицинской помощи при получении стационарной помощи 90 83.5 12.6 3.9 6 удовлетворены не удовлетворены 4 затруднились 9 месяцев 2014 9 месяцев 2013 Диаграмма 2 Удовлетворённость качеством медицинской помощи при получении амбулаторной помощи 88.3 80.9 13.1 6 8 3.7 удовлетворены не удовлетворены затруднились 9 месяцев 2014 9 месяцев 2013 Диаграмма 3 Удовлетворённость качеством медицинской помощи при получении стационаро-замещающей помощи 81.2 81.6 13.1 5.7 12.5 5.9 удовлетворены не удовлетворены 9 месяцев 2014 затруднились 9 месяцев 2013 Диаграмма 4 Удовлетворённость качеством медицинской помощи при получении скорой медицинской помощи вне медицинской организации 97.8 2.2 удовлетворены 0 не удовлетворены затруднились 9 месяцев 2014 Диаграмма 5 Основными причинами неудовлетворенности КМП при получении СП явились: • неудовлетворенность материально – техническим оснащением выразили опрошенные респонденты почти во всех медицинских организациях (устаревшее оборудование, отсутствие нового, современного оборудования); • неудовлетворенность лекарственным обеспечением, приобретение пациентами лекарственных средств за свой счет. Основные причины неудовлетворенности КМП при получении АПП следующие: • наличие больших очередей, длительное ожидание приема врача, несоблюдение времени приема пациента, недостаточная укомплектованность узкими специалистами; • неудовлетворенность материально – техническим оснащением поликлиник; • не все обследования можно пройти на месте и бесплатно, чаще в виду отсутствия оборудования (МРТ, КТ), длительное ожидание УЗИ обследования. Основными причинами неудовлетворенности КМП при получении СЗП явились: • неудовлетворенность материально – техническим оснащением МО; • приобретение пациентами за свой счет лекарственных средств при получении лечения. Основными причинами неудовлетворенности качеством оказания скорой медицинской помощи: • неудовлетворенность скоростью приезда машины скорой помощи; • неудовлетворенность медикаментозным оснащением скорой помощи; • неудовлетворенность качеством оказания скорой помощи.
