Заполнение титульного листа ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ СПРАВКИ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И

ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ СПРАВКИ О ДОХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И
ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА
Заполнение титульного листа
В Управление кадров и муниципальной службы Администрации города
(указывается наименование кадрового подразделения исполнительного органа государственной власти
(государственного органа) Ханты-Мансийского автономного округа - Югры)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
государственного гражданского служащего Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры
Я,
Иванов Иван Иванович, 01.01.1960 г.р.
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
Управление связи и информатизации
главный специалист отдела эксплуатации муниципальной информационной
системы
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу:
628400, г. Сургут, ул. Мира, 1, кв.1
Обязательно
для
заполнения !
(адрес места жительства)
ИНН 628403799870
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по 31 декабря 20__ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности,
о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): __.__.__
Указывается адрес регистрации по месту жительства
муниципального служащего, а при его отличии от
места фактического проживания, указывается еще и
место фактического проживания.
В случае, если муниципальный служащий
проживает в квартире (доме), не являющейся его
собственностью, то обязательно заполняется
подраздел 5.1.
Заполнение пункта 1 Раздела 1 «Сведения о доходах»
№
п/п
Вид дохода
Величина дохода 2
(руб.)
1
2
3
1
Доход по основному месту работы
2
Доход от педагогической деятельности
не имею
3
Доход от научной деятельности
не имею
При заполнении пункта 1 Раздела 1
(доход по основному месту работы)
из справки 2 НДФЛ
Указывается ОБЩАЯ СУММА ДОХОДА
687501,35
Заполнение пунктов 2-4 Раздела 1 «Сведения о доходах»
Раздел 1. Сведения о доходах 1
№
п/п
Вид дохода
1
2
2-НДФЛ
Величина дохода 2
(руб.)
3
1
Доход по основному месту работы
687501,35
2
Доход от педагогической деятельности
17560,25
3
Доход от научной деятельности
56720,98
4
Доход от иной творческой деятельности
8700,00
Указывается, в случае преподавания в
школах, вузах, чтение лекций на курсах
повышения квалификации
Важно!
До того, как приступить к
выполнению иной оплачиваемой
деятельности,
муниципальный
служащий
обязан
письменно
уведомить об этом представителя
нанимателя (работодателя).
Указывается по
результатам заключенных
договоров на выполнение
научно-исследовательских
работ и оказание
возмездных услуг в области
интеллектуальной
деятельности, от
публикации статей,
учебных пособий и
монографий, от
использования авторских
или иных смежных прав.
Определяется, как доход от создания литературных произведений, в том
числе для театра, кино, эстрады и цирка; создания художественнографических произведений, фоторабот для печати, произведений
архитектуры
и
дизайна;
создания
произведений
скульптуры,
монументально-декоративной живописи, декоративно-прикладного и
оформительского искусства, станковой живописи, театрального и
кинодекорационного искусства и графики; создания аудиовизуальных
произведений (видео-, теле- и кинофильмов); создания музыкальных
произведений.
Заполнение пунктов 5-6 Раздела 1 «Сведения о доходах»
Раздел 1. Сведения о доходах
№
п/п
1
Вид дохода
Величина дохода
(руб.)
3
2
1
Доход по основному месту работы
687501,35
2
Доход от педагогической деятельности
17560,25
3
4
Доход от научной деятельности
Доход от иной творческой деятельности
56720,98
8700,00
5
Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
доход от ценных бумаг и долей участия в
коммерческих организациях
5000,00
6
Дивиденды, полученные акционером
(участником) от организации при
распределении прибыли, остающейся
после налогообложения
(в том
числе в виде процентов по
привилегированным акциям), по
принадлежащим акционеру (участнику)
акциям (долям) пропорционально долям
акционеров (участников) в уставном
(складочном) капитале этой
организации; Проценты, полученные от
российских индивидуальных
предпринимателей и (или) иностранной
организации в связи с деятельностью ее
обособленного подразделения в
Российской Федерации по денежным
вкладам и долговым обязательствам)
1700,75
От денежных средств в валюте
Российской Федерации или
иностранной валюте,
размещаемых в целях
хранения и получения дохода,
от вклада в золото в банке
указывается сумма
перечисленная с 1 января по
31 декабря отчётного года.
Заполнение пунктов 5-6 Раздела 1 «Сведения о доходах»
Раздел 1. Сведения о доходах
№
п/п
1
1
2
3
4
5
6
7
Вид дохода
2
Доход по основному месту работы
Доход от педагогической деятельности
Доход от научной деятельности
Доход от иной творческой деятельности
Доход от вкладов в банках и иных кредитных
организациях
доход от ценных бумаг и долей участия в
коммерческих организациях
Иные доходы (указать вид дохода)
1. Страховая выплата
Величина дохода
(руб.)
3
687501,35
17560,25
56720,98
8700,00
5000,00
1700,75
34000
- вознаграждение за выполнение трудовых или иных обязанностей,
выполненную работу, оказанную услугу, участия в конкурсах и
соревнованиях;
- пенсии, пособия (по временной нетрудоспособности, по беременности и
родам, единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в мед.
учреждении, единовременное пособие при рождении ребенка, ежемесячное
пособие по уходу за ребенком), субсидии, стипендии;
- доходы подопечного, которые расходуются служащим, являющемся
опекуном или попечителем;
- государственный сертификат на материнский (семейный) капитал;
- социальные выплаты в денежной форме (замена скидок по оплате жилого
помещения, коммунальных услуг и услуг связи);
- денежные средства, выплаченные (перечисленные на счет) взамен выдачи
полагающегося натурального довольствия;
- страховые выплаты при наступлении страхового случая, в том числе
периодические страховые выплаты (ренты, аннуитеты) и (или) выплаты,
связанные с участием страхователя в инвестиционном доходе страховщика, а
также выкупные суммы, полученные от российской организации и (или) от
иностранной организации в связи с деятельностью ее обособленного
подразделения в Российской Федерации;
- доходы, полученные от сдачи в аренду или иного использования имущества;
- доходы от реализации недвижимого и иного имущества, принадлежащего
служащему, акций или иных ценных бумаг, а также долей участия в уставном
капитале организаций.
Заполнение подпункта 2.1. Недвижимое имущество Раздела 2
«Сведения об имуществе»
№
п/п
1
Вид и наименование
имущества
2
1
Земельные участки
1) земельный участок
2) дачный земельный
участок
2
3
4
5
6
Жилые дома:
1)
2) не имею
1
Квартиры:
1) квартира
2
2)
Дачи:
1) дачный домик
Вид собственности 1
3
Место нахождения
(адрес)
4
общая долевая
г. Сургут, ул. Мира,
собственность, доля в
д. 19, кв. 89
праве общей долевой
собственности
пропорциональна размеру
общей площади кв. № 89
общая долевая,
г. Сургут,
1/3 доля в праве
кооператив
«Молодая семья»,
ул. Речная, д. 15
Площадь
(кв. м)
5
3696
1000
индивидуальная
г. Сургут, ул. Мира,
д. 19, кв. 89
112
общая долевая,
1/3 доля в праве
г. Сургут,
кооператив
«Молодая семья»,
ул. Речная, д. 15
42
2)
Гаражи:
1) не имею
2)
Иное недвижимое
имущество:
1) не имею
2)
Обратите внимание!
Собственники в многоквартирных
домах могут иметь в собственности
земельной участок (доля в праве
общей долевой собственности
пропорциональна размеру общей
площади квартиры)
Указывается ОБЩАЯ площадь
жилья в соответствии со
свидетельством о праве
собственности на недвижимое
имущество
При наличии в собственности
квартиры указывается земельный
участок, на котором находится жилой
дом (если право собственности
зарегистрировано)
При наличии в собственности
дачного дома, указывается земельный
участок, на котором находится
данный объект недвижимости
Заполнение подпункта 2.2. Транспортные средства раздела 1
«Сведения об имуществе»
№
п/п
1
Вид и марка транспортного
средства
2
1
Автомобили легковые:
1) Reno Logan
2)
Автомобили грузовые:
1) не имею
2)
Автоприцепы:
1) СКИФ 25
2)
Мототранспортные средства:
1) Мотоцикл FZ1-S
2)
Сельскохозяйственная
техника:
1) не имею
2)
Водный транспорт:
1) катер АМТ 200 DС
2)
Воздушный транспорт:
1) не имею
2)
Иные транспортные средства:
1) снегоход PHazer МТХ 10
2)
2
3
4
5
6
7
8
Вид
собственности 1
3
Место регистрации
4
индивидуальная
индивидуальная
индивидуальная
Указывается
согласно
свидетельству о
регистрации
транспортного
средства !
Например: ГИБДД
РЭО г. Сургут
индивидуальная
индивидуальная
Обратите внимание!
Указываются ВСЕ транспортные средства, на которые зарегистрировано
право собственности, включая находящиеся в угоне, полностью
негодные к эксплуатации, снятые с регистрационного учёта в период
с 1 января года, следующего за отчётным.
Заполнение Раздела 3 «Сведения о денежных средствах, находящихся
на счетах в банках и иных кредитных организациях»
№ Наименование и адрес Вид и валюта
п/п
банка или иной
счета 1
кредитной
организации
1
2
3
1
ОАО САКБ «Аккобанк»,
628416, г. Сургут, ул.
Дзержинского, 11
текущий
(зарплатный)
руб.
Дата
открытия
счета
4
06.08.2007
(указывается
число, месяц,
год)
Номер счета
Остаток на
счете 2
(руб.)
5
6
408123457883345
751,25
68112
(на 31декабря.
(указывается 20- отчетного
значный номер)
периода)
Виды банковских счетов
(Инструкция Банка России от 14.09.2006 № 28-И)
• текущие счета;
• расчётные счета;
• счета доверительного управления;
• специальные банковские счета;
• счета по вкладам (депозитам)
Наиболее распространенные кредитные организации, указываемые в
справках о доходах,
об имуществе и обязательствах имущественного характера:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Филиал ОАО «УРАЛСИБ», г. Сургут, 628400, г. Сургут, проспект Мира, 31
ООО Акционерный коммерческий банк содействия коммерции и бизнесу
«СКБ-Банк», г. Сургут, пр-т Ленина, 23
ОАО Банк ВТБ, 628418, Ханты-Мансийский Автономный округ - Югра АО,
г. Сургут, ул. Лермонтова, дом.11/5
ОАО ХАНТЫ-МАНСИЙСКИЙ БАНК, ул. Маяковского, 12
ЗАО «Банк Русский Стандарт», г. Москва, ул. Ткацкая, 36
ОАО САКБ «Аккобанк», 628416, г. Сургут, ул. Дзержинского, 11
ОАО Сбербанк России, 628416, г. Сургут, ул. Ленина, 35
Заполнение Раздела 4 «Сведения о ценных бумагах»
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№
п/п
1
1
Наименование и
организационноправовая форма
организации 1
2
ОАО
«Сургутнефтегаз»
ООО
«Стройкомплект»
2
Место
нахождения
организации
(адрес)
3
г. Сургут,
ул. Григория
Кукуевицкого, 1
кор.1
г. Сургут,
ул. Югорская,
д. 15
Уставный
капитал
(руб.)
Доля участия
Основание
участия 4
4
35725994705
5
20 000 шт.
1руб/шт.
0,0000005%
6
Приватизация
1000 000
50%
Учредительный
договор от
15.03.2008
номинальная стоимость 1 акции х количество акций
уставный капитал (руб.)
х 100 %
= процент участия
4.2. Иные ценные бумаги
№ Вид ценной
п/п
бумаги 1
1
2
1
Простой
вексель
2
Пай
Облигация
Лицо, выпустившее
ценную бумагу
3
Сургутское отделение
№ 5940 ОАО «Сбербанк
России», г. Сургут,
ул. Дзержинского, д. 5
Паевой инвестиционный
фонд «Тройка»
ОАО «Капитал»
Номинальная
величина
обязательства
(руб.)
4
Общее
количество
Общая
стоимость
(руб.)
5
6
100 000
3
300 000
1000
100
100 000
2000
1
2000
Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость
ценных
бумаг,
включая доли
участия в коммерческих
организациях
(руб.)
_____________________________________922 000 рублей.________________________________
Указывается суммарная стоимость
ценных бумаг, включая доли участия в
коммерческих организациях
Заполнение Раздела 5.1 «Объекты недвижимого имущества,
находящиеся в пользовании»
№
п/п
1
1
Вид
имущества 2
2
квартира
2 дачный домик
3
машиноместо
Вид и сроки
пользования 3
3
безвозмездное
пользование,
бессрочно
безвозмездное
пользование
(10 лет)
аренда,
с 07.08.2009
по 07.08.2015
Основание
пользования 4
4
фактическое
предоставление
договор
безвозмездного
пользования от
23.07.2008
договор аренды
от 07.08.2009
Место нахождения Площадь
(адрес)
(кв. м)
5
6
г. Сургут,
72
ул. Островского,
д. 20 кв. 7
дачный кооператив
110
«Виктория»,
ул. Озёрная, д. 12
г. Сургут,
ул. Островского,
д. 20
18
Земельный, садовый, дачный
участок, квартира, гараж, дом.
НЕ В СОБСТВЕННОСТИ
Договор аренды, субаренды, безвозмездного
срочного пользования, пожизненное владения,
найма жилого помещения, поднайма, социального
найма, коммерческого найма жилого помещения,
безвозмездного пользования жилым помещением,
ипотечный договор, фактическое предоставление
членами семьи или кооперативом и т.д.
УКАЗЫВАЕТСЯ ОБЩАЯ
ПЛОЩАДЬ
Заполнение Раздела 5.2. «Прочие обязательства»
№ Содержание Кредитор (должник)3
Основание
Сумма
Условия
п/п обязательства
возникновения 4 обязательства 5 обязательства
2
6
(руб.)
1
2
3
4
5
6
кредит
ЗАО «Банк Русский
Договор
750 000,00
20 %
1
Стандарт»,
от 12.05.2011
по состоянию
г. Москва,
№ 2345/11
на 31.12.___
ул. Ткацкая, д. 36
450 000,00
ОАО
Договор
3000000,00
15 %,
2 Ипотечный
кредит
«АК Ипотека»,
от 22.12.2007
квартира
по состоянию
г. Москва,
№ 22
в залоге
на
31.12.___
ул. Новый Арбат,
1300 000,00
д. 22
3
Кредит
ЗАО «Банк Русский
Информация
520000,00
24 %
(по кредитной
Стандарт»,
о полной
по состоянию
карте Visa
г. Москва,
стоимости
на 31.12.___
Gold)
ул. Ткацкая, д. 36
кредита по
120 000,00
кредитной карте
12.06.2011
-
Подлежат указанию договоры:
о предоставлении кредитов (в том числе
кредитные карты);
Финансовой аренды;
Займа;
Финансирования под уступку денежного
требования;
Обязательства в следствие причинения
вреда.
Указываются точные реквизиты
договора!
Указывается
первоначальная сумма,
указанная в договоре!
Базовая сумма (100 руб.), применяемая для исчисления
налогов, сборов, штрафов и иных платежей, размер которых в
соответствии с законодательством РФ определяется в
зависимости от минимального размера оплаты труда, а также
платежей
по
гражданско-правовым
обязательствам,
установленных в зависимости от минимального размера
оплаты труда (ст. 5 Федерального закона от 19.06.2000
№ 82-ФЗ «О минимальном размере оплаты труда»)