Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
«СОГЛАСОВАНО»
«УТВЕРЖДАЮ»
Зав. кафедрой, проф. Минкин А.У.
Декан
факультета,
доцент Давыдова Н.Г.
«15» октября 2014 г.
«17» октября 2014 г.
Рассмотрено на заседании кафедры.
Протокол №3
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА
По дисциплине Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта.
По направлению подготовки: 060201 (31.05.03) Стоматология
Курс 5
Вид промежуточной аттестации (экзамен) 9, 10 семестр
кафедра Челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии.
Трудоемкость дисциплины 126 (час.) / 3,5 (зач.ед.)
Архангельск, 2014
Цель:
освещение
стоматологической
теоретических
(дентальной)
и
практических
имплантологии,
аспектов
возможностей
реконструктивной хирургии полости рта при частичной и полной адентии.
Задачи:
- изучение общих и частных вопросов современного этапа развития
стоматологической имплантологии;
- освоение алгоритма диагностики, планирования и прогнозирования
результатов имплантологического лечения;
- изучение хирургических методик имплантологического лечения;
- изучение подходов к предупреждению осложнений имплантологического
лечения;
- изучение показаний к проведению реконструктивных вмешательств при
подготовке к дентальной имплантации.
2. Место дисциплины в структуре ООП
Дисциплина «имплантология и
рта»
реконструктивная хирургия полости
изучается в девятом и десятом семестрах, относится к циклу
профессиональных
дисциплин
образовательного
стандарта
высшего
профессионального медицинского образования.
Программа составлена в соответствии с требованиями ФГОС ВПО по
направлению подготовки стоматология.
3. Требования к уровню освоения содержания дисциплины
Компетенции, формируемые в результате освоения дисциплины:
Коды
формируемых
Компетенции
компетенций
Общекультурные компетенции
ОК-8
способностью и готовностью осуществлять свою
деятельность с учётом принятых в обществе моральных и
правовых норм, соблюдать правила врачебной этики,
законы и нормативные правовые акты по работе с
конфиденциальной информацией, сохранять врачебную
тайну.
Профессиональные компетенции
ПК-1
способностью и готовностью реализовать этические и
деонтологические аспекты врачебной деятельности в
общении
с
младшим
коллегами,
медицинскими
персоналом,
взрослым
сестрами
и
населением
и
подростками, их родителями и родственниками.
ПК-3
способностью
системного
и
готовностью
подхода
к
к
формированию
анализу
медицинской
информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной
медицины,
основанной
на
поиске
решений с использованием теоретических знаний и
практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности.
ПК-4
способностью и готовностью анализировать результаты
собственной
деятельности
врачебных
ошибок,
дисциплинарную,
для
предотвращения
осознавая
при
административную,
этом
гражданско-
правовую, уголовную ответственность.
ПК-5
способностью
и
интерпретировать
готовностью
опрос,
проводить
физикальный
и
осмотр,
клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных
морфологического
анализа
исследований,
биопсийного,
операционного и секционного материала, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного
больного.
ПК-6
способностью
и
готовностью
проводить
патофизиологический анализ клинических синдромов,
обосновывать патогенетически оправданные методы
(принципы) диагностики, лечения, реабилитации и
профилактики среди взрослого населения и подростков
с учетом их возрастно-половых групп.
ПК-7
способностью
и
готовностью
применять
методы
асептики и антисептики, использовать медицинский
инструментарий, проводить санитарную обработку
лечебных и диагностических помещений медицинских
организаций, владеть техникой ухода за больными.
ПК-9
способностью и готовностью к работе с медикотехнической аппаратурой, используемой в работе с
пациентами, владеть компьютерной техникой, получать
информацию из различных источников, работать с
информацией в глобальных компьютерных сетях;
применять
возможности
информационных
технологий
современных
для
решения
профессиональных задач.
Профилактическая деятельность:
ПК-18
способностью
и
готовностью
к
проведению
стоматологических профессиональных процедур.
Диагностическая деятельность:
ПК-19
способностью и готовностью к сбору и записи полного
медицинского анамнеза пациента, включая данные
состояния полости рта.
ПК-22
способностью и готовностью выявлять у пациентов
основные
патологические
заболеваний,
используя
симптомы
знания
и
синдромы
основ
медико-
биологических и клинических дисциплин с учетом
законов течения патологии по органам, системам и
организма в целом, анализировать закономерности
функционирования различных органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах;
выполнять основные диагностические мероприятия по
выявлению
неотложных
и
угрожающих
жизни
состояний.
ПК-23
способностью и готовностью поставить диагноз с
учетом Международной статистической классификацией
болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
ПК-24
способностью
и
готовностью
к
проведению
диагностики типичных стоматологических заболеваний
твердых и мягких тканей полости рта, зубочелюстнолицевых аномалий у пациентов всех возрастов.
Лечебная деятельность
ПК-27
способностью и готовностью осуществлять алгоритм
выбора лекарственной терапии для оказания первой
врачебной помощи при неотложных и угрожающих
жизни состояниях.
ПК-29
способностью
и
готовностью
к
проведению
премедикации, инфильтрационной и проводниковой
анестезии в полости рта, назначению медикаментозной
терапии до, во время и после стоматологического
вмешательства.
ПК-35
способностью
и
готовностью
охарактеризовать
показания и противопоказания, принципы и методы
установки имплантатов.
ПК-38
способностью
и
готовностью
к
осуществлению
приемов реанимации и первой помощи при экстренных
ситуациях,
которые
могут
иметь
место
в
стоматологической практике.
ПК-42
способностью и готовностью выполнять обязательный
перечень экстренных хирургических операций.
Организационно-управленческая деятельность
ПК-45
способностью и готовностью управлять средним и
младшим медицинским персоналом для обеспечения
эффективности
лечебного
процесса;
к
анализу
показателей деятельности медицинских организаций, к
использованию
технологий
современных
профилактики,
организационных
диагностики,
лечения,
реабилитации при оказании медицинских услуг в
основных типах медицинских организаций.
ПК-47
способностью
и
готовностью
решать
вопросы
экспертизы трудоспособности пациентов.
ПК-48
способностью и готовностью оформлять текущую
документацию,
наблюдения,
составить
оценивать
диспансеризации;
этапы
качество
реализовывать
диспансерного
и
эффективность
госпитализацию
в
экстренном порядке; использовать формы и методы
профилактики стоматологических заболеваний.
Научно-исследовательская деятельность
ПК-50
способностью
и
готовностью
изучать
научно-
медицинскую информацию, отечественный и зарубежный
опыт по тематике исследования.
способностью и готовностью к освоению современных
ПК-51
теоретических
и
экспериментальных
методов
исследования в медицине.
способностью и готовностью к участию в организации
ПК-52
работ по практическому использованию и внедрению
результатов исследований.
В
результате
освоения
модуля
«имплантология
реконструктивная хирургия полости рта» студент должен:
и
Знать:
-
особенности
организации
процесса
имплантологического
лечения
пациентов с дефектами зубных рядов;
-
медикаментозное
сопровождение
и
инструментальное
обеспечение
имплантологического лечения;
- современные методы диагностики состояния челюстных костей;
- морфологические аспекты остеоинтеграции;
-
алгоритм
планирования
и
проведения
лечебно-реабилитационных
мероприятий с использованием стоматологических имплантатов различных
конструкций;
-
современные
костнопластические
материалы,
используемые
в
стоматологической имплантологии;
- показания и противопоказания для лечения пациентов с использованием
стоматологических имплантатов;
- хирургические протоколы различных методик имплантаций;
- показания, виды и методики проведения реконструктивных операций при
имплантологическом лечении;
- этапы реабилитации после имплантологического лечения.
Уметь:
- обосновать целесообразность проведения имплантологического лечения;
- формулировать показания и противопоказания к проведению имплантации;
- определять последовательность запланированных этапов лечения;
- оценивать объем и тип костной ткани в области предстоящей имплантации;
- разъяснять пациенту целесообразность проведения реконструктивных
операций, направленных на восстановление альвеолярной кости и мягких
тканей в области имплантации.
Владеть:
-
диагностическими
мероприятиями
в
рамках
планирования
имплантологического лечения;
- определять показания и противопоказания к лечению с использованием
стоматологических имплантатов.
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Всего часов
Объем по семестрам
IХ
Х
46
38
84
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции
14
6
8
Практические занятия (ПЗ)
70
40
30
Самостоятельная работа (всего)
42
23
19
В том числе:
История болезни
8
8
Реферат
15
11
Вид промежуточного контроля
Зачёт
Общая трудоемкость дисциплины составляет 126 часов/3,5 зачётных
единицы.
5. Содержание разделов модуля
№
п/п
Название разделов модуля
Содержание раздела
1.
История становления,
современное состояние и
перспективы развития
стоматологической
(дентальной)
имплантологии.
2.
Показания и
противопоказания
(ограничения)
стоматологической
реабилитации с
помощью дентальных
имплантатов.
3.
Диагностика и
планирование
имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное
сопровождение.
4.
Хирургические
методики дентальной
имплантации.
История становления стоматологической
имплантологии. Нормативно – правовая
база. Перспективы и тенденции развития
имплантологии как науки. Возможности
современной имплантологии. Причины
убыли
костной
ткани
в
области
отсутствующих зубов и их последствия.
Проблема выбора – имплантат или
мостовидный протез, аргументы за и против.
Современное
состояние
отечественной
имплантологии. Возможности реабилитации
пациентов
при
помощи
дентальных
имплантатов.
Анатомические
предпосылки
стоматологической имплантации. Феномен
остеоинтеграции, факторы, влияющие на
оптимизацию
этого
процесса.
Морфологические особенности заживления
костной
раны.
Морфологические
особенности контактной зоны кость –
имплантат. Виды дефектов и деформаций
альвеолярной части челюстей. Показания и
противопоказания
к
применению
дентальных имплантатов.
Диагностика и планирование лечения
пациентов с использованием дентальных
имплантатов. Основные и дополнительные
методы обследования необходимые для
проведения
планирования
лечения
с
помощью стоматологических имплантатов.
Виды хирургических шаблонов и методы их
изготовления.
Хирургический
инструментарий,
применяемый
для
установки дентальных имплантатов и при
реконструктивных
вмешательствах
на
челюстных
костях.
Медикаментозное
сопровождение имплантации и связанных с
ней реконструктивных вмешательств.
Виды
имплантатов
и
особенности
различных
имплантационных
систем.
Одноэтапный и двухэтапный подходы в
использовании дентальных имплантатов.
6.
Имплантация в сложных клинических
случаях. Современные представления об
остеопластических
материалах
и
использование
их
в
дентальной
имплантологии. Виды реконструктивных
вмешательств на челюстных костях и
техника их проведения. Синуслифтинг и
варианты
субантральной
имплантации.
Винирная пластика и межкортикальная
остеотомия.
Основные
методики
направленной
тканевой
регенерации.
Использование мембранной техники и
титановых каркасов.
Профилактика и лечение Возможные осложнения на этапе установки
осложнений
дентальных имплантатов и способы их
стоматологической
устранения. Профилактика и лечение
имплантации.
осложнений
возникающих
в
раннем
послеоперационном периоде и в отдаленных
сроках
дентальной
имплантации.
Обоснование проведения профессиональной
гигиены полости рта при имплантации и
реконструктивных
вмешательствах
на
челюстных костях.
Разделы модуля «Имплантология и реконструктивная хирургия полости
рта» и виды занятий.
№
п/п
Название раздела модуля
Л
ПЗ СРС
1.
История становления, современное состояние и
перспективы
развития
стоматологической
(дентальной) имплантологии. Возможности
реабилитации
пациентов
при
помощи
дентальных имплантатов.
Показания и противопоказания (ограничения)
стоматологической реабилитации с помощью
дентальных имплантатов.
Диагностика и планирование имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное сопровождение.
Хирургические
методики
дентальной
имплантации.
Профилактика
и
лечение
осложнений
стоматологической имплантации.
2
10
6
18
2
10
6
18
2
20
11
33
6
20
13
39
2
10
6
18
2.
3.
4.
6.
Всего
часов
Всего
14
70
42
126
Лекции.
Название тем модуля
История становления, современное состояние и
перспективы развития стоматологической
(дентальной) имплантологии. Возможности
реабилитации
пациентов
при
помощи
дентальных имплантатов.
2. Феномен остеоинтеграции. Предпосылки и
факторы
влияющие
на
взаимодействие
имплантата с костной тканью.
и
противопоказания
3. Показания
стоматологической реабилитации с помощью
дентальных имплантатов.
4. Диагностика и планирование имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное сопровождение.
5. Применение биокомпозиционных материалов в
стоматологической
имплантологии
и
реконструктивной хирургии полости рта.
методики
дентальной
6. Хирургические
имплантации.
7. Виды реконструктивных вмешательств на
челюстных костях и техника их проведения.
и
лечение
осложнений
10 Профилактика
стоматологической имплантации.
1.
Объем по семестрам
IХ
Х
1
1
2
2
2
2
2
2
Практические занятия.
Название тем практических занятий и формы контроля
1.
2.
История становления, современное состояние и
перспективы развития стоматологической
(дентальной) имплантологии.
Возможности реабилитации пациентов при
помощи дентальных имплантатов.
Анатомические
предпосылки
стоматологической имплантации.
Феномен
остеоинтеграции,
факторы,
влияющие на оптимизацию этого процесса.
Объем по семестрам
IХ
5
5
Х
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Показания и противопоказания к применению
дентальных имплантатов.
Диагностика
и
планирование
лечения
пациентов с использованием дентальных
имплантатов.
Хирургический
инструментарий
и
медикаментозное сопровождение дентальной
имплантации.
Особенности различных имплантационных
систем.
Одноэтапный и двухэтапный подходы в
использовании дентальных имплантатов.
5
Имплантация в сложных клинических случаях.
Современные
представления
об
остеопластических материалах. Применение
материалов в дентальной имплантологии, при
реконструктивных вмешательствах в полости
рта, зубосохраняющих операциях.
Виды реконструктивных вмешательств на
челюстных костях и техника их проведения.
5
5
5
5
5
Синуслифтинг и варианты субантральной
имплантации.
Винирная пластика и межкортикальная
остеотомия.
Основные методики направленной тканевой
регенерации с использованием мембранной
техники и титановых каркасов.
Возможные осложнения на этапе установки
дентальных
имплантатов.
Способы
их
устранения.
Профилактика
и
лечение
осложнений
стоматологической имплантации.
Профессиональная гигиена полости рта при
использовании дентальных имплантатов.
5
5
5
5
5
5
6. Интерактивные формы проведения занятий.
№
п/п
Наименование раздела модуля
Интерактивные
формы проведения
занятий
предпосылки Использование
1.
Анатомические
Длитель
ность
(час.)
2
2.
3.
стоматологической имплантации. образовательных
Факторы,
влияющие
на мультимедийных
оптимизацию остеоинтеграции.
технологий в формате
Power
Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических занятий.
Формирование
навыков и умений
осмотра
стоматологического
хирургического
больного с частичной
или полной адентией.
Решение ситуационных
задач
(кейсы
по
разделу имплантология
и
реконструктивная
хирургия)
Диагностика и планирование Использование
4
лечения
пациентов
с образовательных
использованием
дентальных мультимедийных
имплантатов.
технологий в формате
Power
Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических занятий.
Формирование
навыков и умений
осмотра
стоматологического
хирургического
больного с полной и ли
частичной
адентией.
Решение ситуационных
задач
(кейсы
по
разделу)
Этапы
установки
винтовых Использование
4
дентальных
имплантатов. образовательных
Ошибки
и
способы
их мультимедийных
устранения.
технологий в формате
Power
Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических занятий.
3.
Синуслифтинг
и
варианты
субантральной имплантации.
Винирная пластика и
межкортикальная остеотомия.
4.
Основные
методики
направленной
тканевой
регенерации с использованием
мембранной техники и титановых
каркасов.
Итого (час)
Итого (% от аудиторных занятий)
Формирование
навыков и умений при
работе
с
хирургическими
инструментами,
формирование навыков
при манипуляциях на
фантомах
челюстей
при
установке
дентальных
имплантатов.
Использование
2
образовательных
мультимедийных
технологий в формате
Power
Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических занятий.
Формирование
навыков и умений при
операции
открытый
синуслифтинг
на
биоматериале.
Использование
2
образовательных
мультимедийных
технологий в формате
Power
Point.
Мультимедийное
сопровождение
практических занятий.
Формирование
навыков и умений при
выполнении операций
по
НТР
на
биоматериале.
14
20 %
7. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов
№
п/п
Наименование
раздела модуля
Виды самостоятельной
работы
Формы
контроля
Анатомические
предпосылки
стоматологической
имплантации.
Феномен
остеоинтеграции,
факторы, влияющие
на
оптимизацию
этого процесса.
Показания
и
противопоказания к
применению
дентальных
имплантатов.
Диагностика,
планирование
лечения пациентов с
использованием
дентальных
имплантатов.
Хирургический
инструментарий
и
медикаментозное
сопровождение
дентальной
имплантации.
Теоретическая подготовка Собеседование.
к занятию. Подготовка Проверка
рефератов, презентаций.
конспектов.
Контрольная
работа.
4.
Особенности
различных
имплантационных
систем.
5.
Одноэтапный
двухэтапный
подходы
использовании
дентальных
имплантатов.
6.
Имплантация
в
сложных
клинических случаях.
Современные
представления
об
1.
2.
3.
7.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Решение
ситуационных
задач.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа. Оценка
практических
мануальных
навыков.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Собеседование.
Проверка
и Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
в рефератов, презентаций.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
8.
остеопластических
материалах.
Применение
материалов
в
дентальной
имплантологии, при
реконструктивных
вмешательствах
в
полости
рта,
зубосохраняющих
операциях.
Виды
реконструктивных
вмешательств
на
челюстных костях и
техника
их
проведения.
рефератов, презентаций.
конспектов.
Контрольная
работа.
Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
и Теоретическая подготовка
к занятию. Подготовка
рефератов, презентаций.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа. Оценка
практических
мануальных
навыков.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа. Оценка
практических
мануальных
навыков.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа. Оценка
практических
мануальных
навыков.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
9.
Синуслифтинг
варианты
субантральной
имплантации.
10.
Винирная пластика и Теоретическая подготовка
межкортикальная
к занятию. Подготовка
остеотомия.
рефератов, презентаций.
11.
Основные методики Теоретическая подготовка
направленной
к занятию. Подготовка
тканевой регенерации рефератов, презентаций.
с
использованием
мембранной техники
и
титановых
каркасов.
12.
Возможные
Теоретическая подготовка
осложнения на этапе к занятию. Подготовка
установки
рефератов, презентаций
дентальных
имплантатов.
Способы
устранения.
13
их
Профилактика
и Теоретическая подготовка
лечение осложнений к занятию. Подготовка
стоматологической
рефератов, презентаций.
имплантации.
Профессиональная
гигиена полости рта
при
использовании
дентальных
имплантатов.
Контрольная
работа.
Оценка
практических
мануальных
навыков.
Собеседование.
Проверка
конспектов.
Контрольная
работа. Решение
ситуационных
задач.
8. Формы контроля
8.1. Формы текущего контроля
- устные (собеседование, доклад)
- письменные (проверка тестов, контрольных работ, эссе, рефератов,
конспектов, решение задач, написание протокола операции имплантации).
Перечень тем рефератов, докладов, контрольных работ, сборники тестов
и ситуационных задач приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
8.2. Формы промежуточной аттестации – зачёт.
Этапы проведения экзамена (зачета)
1. Этап - собеседование
(название этапа)
2. Этап – тестирование
(название этапа)
Вопросы к экзамену приводятся в 4 разделе Учебно-методического
комплекса дисциплины «Средства оценки компетенций».
9. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
9.1. Основная литература:
1. Зубная имплантация. Проф. А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе.
Медицинское информационное агентство Москва, 2006.- 150с.
Стоматологическая
2.
реабилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.133с.: ил.
3. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
4. Костная пластика в стоматологической имплантологии: описание
методик и их клиническое применение. Ф.Э. Альфаро, под научной
редакцией русского издания проф. М.В.Ломакина. Издательский
дом «Азбука», 2006.- 235с.: ил.
5. Биосовместимые материалы в дентальной имплантологии. А.В.
Лясникова, Г.А. Воложин; под ред. проф. Н.В. Бекренева.
Учеб. пособие, Сарат. гос техн. ун-т., 2006.- 124с.
9.2. Дополнительная литература:
1. Устранение осложнений имплантологического лечения. Марк Бер,
Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли, под научной редакцией русского
издания проф. М.В. Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2007.-355с.
3.
Имплантация
зубов
(хирургические
аспекты).
Практическое
руководство. Проф. Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003.-560с.: ил.
4. Практическая дентальная имплантология. Руководство, проф. И.У.
Мушев, В.Н. Олесова, О.З. Фромович, 2-е изд., доп.-М.: Локус Станди, 2008.498с.: ил.
5. Анатомия дентальной имплантации. Атлас по анатомии для
имплантологов. Жан-Франсуа Годи, пер. с франц.-М.: МЕДпрессинформ,
2009.-248с.: ил.
9.3. Программное обеспечение и Интернет ресурсы
http://www.stomatolog.ru/
http://www.stomfak.ru/
http://www.webmedinfo.ru/
http://mediclibrary.ru/
http://www.rusmedserv.com/
http://www.medicus.ru/stomatology/spec/
http://www.dentaltechnic.info/index.php.
Dental-revue
http://www.med-edu.ru/
10. Материально-техническое обеспечение модуля:
10.1 Аудитории:
- студенческие комнаты на клинических базах МУЗ 1 и 2 городской
стоматологической
поликлинике,
ГАУЗ
Архангельской
областной
клинической стоматологической поликлинике.
- Лекционные аудитории, оснащённые оборудованием для чтения
лекций с мультимедийным сопровождением.
10.2 Аудиовизуальные, технические и компьютерные средства обучения:
- мультимедийный проектор – 2, ноутбук- 3.
10.3 Наглядные пособия:
- Наглядные пособия: видеофильмы, слайды, таблицы,
фото на
электронных носителях, демонстрационные фантомы.
Фантомы для имплантации -3 0; набор инструментов для имплантации
– 2 набора; имплантаты, фрезы - 100, портативные бормашины ПБ-01- 2 шт.
11. Оценка студентами содержания и качества учебного процесса по
дисциплине
Анкета-отзыв на дисциплину «________________» (анонимная)
Просим Вас заполнить анкету-отзыв по прочитанной дисциплине
«_____________». Обобщенные данные анкет будут использованы для ее
совершенствования. По каждому вопросу поставьте соответствующие оценки
по шкале от 1 до 10 баллов (обведите выбранный Вами балл). В случае
необходимости впишите свои комментарии.
1. Насколько Вы удовлетворены содержанием дисциплины в целом?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий___________________________________________________
______________________________________________________________
2. Насколько Вы удовлетворены общим стилем преподавания?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий___________________________________________________
______________________________________________________________
3. Как Вы оцениваете
методических материалов?
качество
подготовки
предложенных
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий___________________________________________________
_________________________________________________________________
4. Насколько вы удовлетворены использованием преподавателем
активных
методов
обучения
(моделирование
процессов,
кейсы,
интерактивные лекции и т.п.)?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Комментарий___________________________________________________
______________________________________________________________
5. Какой из разделов дисциплины Вы считаете наиболее полезным,
ценным с точки зрения дальнейшего обучения и / или применения в
последующей практической деятельности?
______________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Что бы Вы предложили изменить в методическом и содержательном
плане для совершенствования преподавания данной дисциплины?
______________________________________________________________
_________________________________________________________________
СПАСИБО!
Автор (ы):
Занимаемая должность
Ассистент
Фамилия, инициалы
Райхер Т.Е.
Подпись
Рецензент (ы):
Место работы
Занимаемая должность
Фамилия,
инициалы
Подпись
Приложение №1 к рабочей учебной программе дисциплины
Тематический план лекций
Учебная дисциплина – имплантология и реконструктивная хирургия полости
рта
Направление подготовки – 060201 (31.05.03) Стоматология
Семестр – 9, 10
Курс –5
1
2
3
4
5
6
7
Объём по семестрам
Название тем лекций
9
10
История
становления,
современное
2
состояние и перспективы развития
стоматологической
(дентальной)
имплантологии.
Возможности
реабилитации пациентов при помощи
дентальных имплантатов.
Феномен остеоинтеграции. Предпосылки
2
и факторы влияющие на взаимодействие
имплантата с костной тканью.
Показания
и
противопоказания
2
стоматологической
реабилитации
с
помощью дентальных имплантатов.
Диагностика
и
планирование
2
имплантации,
инструментарий,
медикаментозное
периоперационное
сопровождение.
Применение
биокомпозиционных
2
материалов
в
стоматологической
имплантологии и реконструктивной
хирургии полости рта.
Хирургические методики дентальной
2
имплантации.
Виды реконструктивных вмешательств
2
на челюстных костях и техника их
проведения.
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
" 15 " октября 2014 г.
протокол № 3
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Тематический план практических занятий
Учебная дисциплина – имплантология и реконструктивная хирургия полости
рта
Направление подготовки – 060201 (31.05.03) Стоматология
Семестр – 9, 10
Курс – 5
Название тем практических занятий
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
История становления, современное состояние и
перспективы развития стоматологической
(дентальной) имплантологии.
Возможности реабилитации пациентов при
помощи дентальных имплантатов.
Анатомические
предпосылки
стоматологической имплантации.
Феномен
остеоинтеграции,
факторы,
влияющие на оптимизацию этого процесса.
Показания и противопоказания к применению
дентальных имплантатов.
Диагностика
и
планирование
лечения
пациентов с использованием дентальных
имплантатов.
Хирургический
инструментарий
и
медикаментозное сопровождение дентальной
имплантации.
Особенности различных имплантационных
систем.
Одноэтапный и двухэтапный подходы в
использовании дентальных имплантатов.
Имплантация в сложных клинических случаях.
Современные
представления
об
остеопластических материалах. Применение
материалов в дентальной имплантологии, при
реконструктивных вмешательствах в полости
рта, зубосохраняющих операциях.
Виды реконструктивных вмешательств на
челюстных костях и техника их проведения.
Объем по семестрам
IХ
Х
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10.
11.
12.
13.
14.
Синуслифтинг и варианты субантральной
имплантации.
Винирная пластика и межкортикальная
остеотомия.
Основные методики направленной тканевой
регенерации с использованием мембранной
техники и титановых каркасов.
Возможные осложнения на этапе установки
дентальных
имплантатов.
Способы
их
устранения.
Профилактика
и
лечение
осложнений
стоматологической имплантации.
Профессиональная гигиена полости рта при
использовании дентальных имплантатов.
5
5
5
5
5
Рассмотрено на заседании кафедры _________________________________
" 15 " октября 2014 г.
протокол № 3
Зав. кафедрой ___________________________________________________________
(ФИО подпись)
Приложение №2 к рабочей учебной программе дисциплины
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «Имплантология и реконструктивная хирургия
полости рта».
2014 г.
1.Современные подходы к проблематике дисциплины
По статистике Всемирной ассоциации здравоохранения темпы развития
кариеса удваиваются каждые 15 лет, что является причиной массовой потери
зубов. Вторичное отсутствие зубов остается одним из самых
распространенных
видов
стоматологической
патологии,
являясь
существенным нарушением функциональной и косметической нормы.
Дефекты зубных рядов ведут к нарушению здоровья в масштабе всего
организма и к социальной дезадаптации человека.
В отечественной практике больные с дефектами зубных рядов редко
обращаются за ортопедической помощью своевременно. Длительное
отсутствие зубов вызывает вторичные нарушения зубочелюстной системы:
атрофию челюстных костей, вторичные окклюзионные деформации,
воспалительно-дистрофические процессы в пародонте, патологические
изменения в височно-нижнечелюстных суставах и нервно-мышечном
аппарате.
Новые технологии в стоматологии в настоящее время позволяют на
качественно новом уровне подойти к проблеме ортопедического лечения
вторичной полной и частичной адентии, расширить показания к несъемному
зубному протезированию. Открытие имплантации явилось очень серьёзным
шагом в современной стоматологии, и сейчас все осознают преимущества
этого метода и выбирают его в качестве замещения утраченных зубов, но
история развития имплантации была не такой безоблачной. Как и все новое,
имплантация зубов, не принималась научным сообществом, а её
первооткрыватели не получили должного признания.
Так с 1958 г. Указом Минздрава СССР имплантация в отечественной
стоматологии была запрещена. Почти 30 лет отечественные стоматологи лишь
наблюдали за дальнейшей историей развития имплантологии в мировой
практике. Врачи из Каунаса - профессор С.П. Чепулис, О.Н. Суров, А.С.
Черникис уже в 1979 г. начали подготовительный этап изготовления
имплантатов и инструментария. В 1983 г. благодаря хорошим результатам
применения титановых имплантатов была открыта Экспериментальная
лаборатория зубной имплантации и протезирования.
4 марта 1986 г. Минздрав СССР издал приказ № 310 «О мерах по
внедрению в практику метода ортопедического лечения с использованием
имплантатов», открывший пути для развития метода в масштабах всей страны.
Имплантология в России стала расти и развиваться. Через 2 месяца после
появления приказа было открыто отделение имплантологии в ЦНИИС,
руководителем которого стала А.И. Матвеева.
Сегодня многие клиники страны как государственные, так и частные к
своей деятельности применяют метод дентальной имплантации, тем самым,
подчеркивая высокий уровень своей квалификации и современность
используемых методов лечения.
Постоянное совершенствование самой конструкции дентального
имплантата, хирургического инструментария и ортопедического компонента
протезирования способствует расширению показаний для протезирования и
реабилитации пациентов с применением имплантатов, уменьшению частоты
осложнений лечения.
Позитивная тенденция современной дентальной имплантологии, имеющая
высокую востребованность у пациентов, заключается в стремлении к
минимизации длительности лечения. Уменьшение срока реабилитации
больных с вторичной адентией возможно за счет приближения времени
имплантации к моменту удаления зуба и сокращения периода от установки
имплантата в челюстную кость до его включения в жевательную нагрузку.
Наиболее ранним вариантом возмещения удаляемого зуба может быть
одномоментное введение в его лунку имплантата (немедленная имплантация).
В
последнее
десятилетие
дентальная
имплантация
стала
междисциплинарным направлением медицинской науки, вобравшим в себя
проблемы только хирургической и ортопедической стоматологии, но и
биологии, физиологии, биомеханики, медицинского материаловедения и
биотехнологии. В этих условиях па первое место выходит проблема доверия
между врачом и пациентом, которое становится главной морально-этической и
частично даже юридической категорией. Наиболее эффективный путь к
достижению доверия между пациентом и врачом – это информированность
обеих сторон о современных методах лечения. Этот подход стал основой для
разработки концепции, получившей название «модель партнерства», которая
одобрена и рекомендована ВОЗ и легла в основу национальных
законодательных актов и кодексов о медицинской деонтологии врачебных
ассоциаций многих стран мира.
Таким образом, тема дентальной имплантации является одной из
приоритетных задач современной стоматологии. Применение имплантатов в
качестве искусственных дентальных опор, позволяет решать многочисленные
проблемы протезирования больных с частичным и полным отсутствием
зубов, тем самым повышая качество жизни пациентов. За последние годы
дентальная имплантология благодаря своей наукоемкости и интегративному,
стремительному развитию получила огромный потенциал для практической
реализации. Открылись перспективы для создания всё более совершенных
имплантатов, внедрение уникальных методик имплантации.
Целью изучения дентальной имплантологии является освещение
теоретических и практических аспектов стоматологической (дентальной)
имплантологии, возможностей реконструктивной хирургии полости рта при
частичной и полной адентии.
Предметом дентальной имплантологии является изучение возможности,
путей и механизмов создания биотехнических систем, имеющих клиническую
целесообразность для окклюзионной реабилитации стоматологических
больных.
Теоретический раздел дисциплины направлен на формирование у
студентов общего представления о специальности, подтверждение
актуальности, понимание ее целей и задач, основных понятий и методик,
определение места в хирургической практике, знакомство с документацией, с
организацией труда и лечебной работы в отделении пластической хирургии.
Практическая часть дисциплины направлена на обучение студентов
правилам
работы
с
основным
хирургическим
оборудованием,
инструментарием, материалами, на формирование у студентов навыков
работы с медицинской документацией и основных приемов дентальной
имплантологии.
Изложение вопросов пластической хирургии в представленном ракурсе
позволяет обеспечить формирование у студентов системного подхода к
освоению теоретических знаний и ориентирует их на приобретение
начальных профессиональных умений. Для повышения интереса к изучаемому
предмету и формирования мотивационной основы деятельности студентов в
преподавании используются конкретные практические (клинические)
примеры.
Образовательные технологии
При реализации различных видов учебной работы используются
традиционные методы обучения (словесный, наглядный, практический, работа
с литературой) в сочетании с современными технологиями.
Метод обучения
Словесный
Характеристика методов обучения
Характеристика
Элементы лекционного курса. Разбор темы на
практических
занятиях.
Собеседование
и
дискуссия со студентами на практическом занятии
по обсуждаемой теме.
Объяснительноиллюстративный
Элементы лекционного курса с мультимедийным
сопровождением. Мультимедийное сопровождение
практических занятий. Демонстрация видов
хирургического оборудования и инструментария,
материалов, приемов работы с ними, основных
принципов дентальной имплантации.
Работа с литературой, Чтение и самостоятельное изучение при
реферативными изданиями подготовке к теме практического занятия;
Реферирование
по
проблемным
вопросам
имплантологии
статей
из
периодической
специальной
литературы
«Стоматология»,
«Квинтэссенция», «Новое в стоматологии»,
«Клиническая стоматология» и др.
Практический
Освоение методов обследования, интерпретации
дополнительных методов обследования, получение
практических навыков на фантомах.
Видео метод
Демонстрация тематических видеофильмов.
В аспекте применения методов по характеру познавательной деятельности
при изучении дисциплины используются:
1) Информационно-рецептивный метод- с вербальным и визуальным
изложением материала (лекции, рассказ на практических занятиях);
2) Репродуктивный метод – дискуссии по разделам дисциплины, экскурсы по
пройденным темам для проверки ранее полученных знаний.
3) Метод проблемного изложения - является приоритетным с самого начала
изучения курса дисциплины, так как имеются базисные знания по основным
вопросам хирургической стоматологии, общей хирургии и челюстно-лицевой
хирургии.
4) Поисковый метод - также доминирует с начала изучения дисциплины. Под
руководством преподавателя
проводится анализ ранее разобранного
материала, сравнительный анализ различных средств и методов диагностики,
планирования и выбора метода проведения операции имплантации
5) исследовательский метод - используется при изучении
разделов
дисциплины в процессе практических занятий.
С целью обеспечения эффективных способов обучения применяются
следующие
методы
преподавания
дисциплины:
информационносообщающий, объяснительный, практический, объяснительно-побуждающий.
Доминируют первые три метода. При изучении дисциплины применяются
групповые и индивидуальные формы сотрудничества.
2.1.Активные и интерактивные формы проведения занятий
Использование в учебном процессе образовательных мультимедийных
технологий - лекции в формате Microsoft Office Power Point, мультимедийное
сопровождение практических занятий.
2.2. Организация и контроль самостоятельной работы обучающихся
Виды самостоятельной работы
Формы контроля
Теоретическая подготовка к занятиям:
1. конспектирование первоисточников и другой
учебной литературы;
2. проработка учебного материала по конспектам
лекций;
3. самостоятельная проработка тем, которые не
входят в план аудиторных занятий, подготовка Проверка выполненных
рефератов;
заданий.
4. подготовка презентаций по теме занятия;
Собеседование.
5. поиск и обзор научных публикаций и
Тестирование.
электронных источников информации, подготовка
заключения по обзору;
6. выполнение переводов на иностранные языки/с
иностранных языков;
7. работа с тестами и вопросами для самоконтроля.
Практическая подготовка
1. обучение студентов
правилам работы с
основным
хирургическим
оборудованием,
инструментарием и материалами, используемыми в
дентальной имплантации;
2. отработка основных принципов и методик
имплантации;
3. разбор техники выполнения различных методов Проверка выполненных
установки имплантатов, особенности ведения
заданий.
раннего и позднего послеоперационного периода,
динамического
наблюдение
пациента
в
дальнейшем;
4. формирование у студентов навыков работы с
медицинской
документацией,
заполнения
медицинской карты, беседы с пациентом, основных
хирургических манипуляций, в том числе
используемых в дентальной имплантации.
3.Принципы и критерии оценивания результатов обучения
Одним из этапов процесса обучения является контроль, учет и оценка
знаний студентов.
Цель контроля - определение качества усвоения учебного материала,
степени соответствия сформированных умений и навыков целям и задачам
обучения тому или иному учебному предмету.
Важнейшими принципами контролирования и оценивания результатов
обучения студентов, как одного из главных компонентов качества
образования, являются:
- объективность;
- планомерность и систематичность;
- всесторонность;
- наглядность.
С учетом требований ФГОС ВПО к аттестации обучающихся созданы
фонды оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости
и промежуточной аттестации.
Фонды оценочных средств включают:
- контрольные вопросы и вопросы для самоконтроля к практическим
занятиям;
- тестовые задания по темам дисциплины;
- ситуационные задачи;
- контрольно-измерительные материалы;
- тематику рефератов;
- перечень вопросов к зачетам.
3.1. Виды и формы учебного контроля успеваемости
При изучении дисциплины «Имплантология и реконструктивная
хирургия полости рта» используются следующие виды учебного контроля
знаний, умений и навыков:
- входной (предварительный);
- текущий (тематический);
- итоговый.
ВХОДНОЙ КОНТРОЛЬ проводится перед началом изучения тем
дисциплины для выявления предшествующих знаний. Этот контроль
проводится в форме ответов на вопросы, проверяющих знаний терминологии
и теоретического материала, полученных на предыдущих кафедрах. При
правильном выполнении 90% вопросов, тест считается выполненным.
Проведение подобной формы контроля позволяет оценить исходный уровень
подготовки и выявить «слабые места», возникающие при подготовке к
занятию.
ТЕКУЩИЙ КОНТРОЛЬ является диагностическим для выявления
динамики дидактического процесса. Проводится посредством проведения
устного опроса (фронтальный метод) по теме практического занятия,
проверка знаний и умений студентов в процессе усвоения каждой изучаемой
темы и письменного контроля в виде тестирования, рефератов, которые
обеспечивают объективность преподавателя.
Текущий контроль позволяет оперативно вмешиваться в учебный
процесс, корректировать его.
Тестовый контроль в конце каждого занятия - задания формируются
так, чтобы охватить важнейшие элементы знаний и умений, полученные
студентами на протяжении последних 2-3 занятий.
Устный опрос (индивидуальный или фронтальный):
- индивидуальный опрос предполагает обстоятельные ответы студентов
на вопросы, относящиеся к изучаемому учебному материалу. При
индивидуальном опросе оценивается самостоятельное объяснение материала,
доказательство всех выдвигаемых положений, приведение своих примеров.
Чтобы сделать такую проверку более глубокой, необходимо ставить перед
студентами вопросы, требующие развернутого ответа, вопросы для
индивидуального опроса должны быть четкими, ясными, конкретными,
охватывать основной, ранее пройденный материал программы;
- фронтальный опрос заключается в привлечении к обсуждению
вопросов занятия, требующих небольших по объему ответов, всех студентов
группы. При проведении фронтального опроса вопросы должны допускать
краткую форму ответа, быть лаконичными, логически связанными друг с
другом, даны в такой последовательности, чтобы ответы студентов в
совокупности могли раскрыть содержание раздела, темы.
Заключительная часть устного опроса - анализ ответов студентов:
отмечаются положительные стороны, недостатки ответов, при оценке ответа
учитывается его правильность и полнота, логичность изложения материала,
культура речи, умение связывать теоретические положения с практикой, в
том числе и с будущей профессиональной деятельностью.
Написание рефератов - такая форма контроля позволяет
систематизировать знания студентов, проверить умение раскрыть тему. В
процессе подготовки рефератов студент мобилизует и актуализирует
имеющиеся знания, самостоятельно приобретает новые, необходимые для
раскрытия темы. При проверке этих работ преподаватель обращает внимание
на соответствие работы теме, полноту раскрытия темы, последовательность
изложения, самостоятельность суждения.
Контроль освоения практических умений
на учебных фантомах и в клинике
Основные цели обучения студентов в ВУЗе - не только усвоение ими
определенной системы знаний, но и формирование профессиональной
готовности решать практические задачи, что определяется степенью
сформированности системы практических навыков и умений. Контроль
освоения практических навыков позволяет выявить, как студенты умеют
применять полученные теоретические знания на практике, насколько они
овладели необходимыми умениями, главными компонентами деятельности.
Основные критерии, по которым оценивается практическая
деятельность студентов, следующие:
- рациональная организация труда и рабочего места;
- выполнение установленных норм и требований к конкретному виду
работы, соблюдение правил техники безопасности;
- рациональное использование оборудования и инструментария,
материалов;
- последовательность и правильность применения приемов работы;
- степень самостоятельности при выполнении практических заданий.
Совокупность перечисленных методов текущего контроля знаний и
умений позволяет получить достаточно точную и объективную картину
состояния знаний студентов.
ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Формы контроля – зачёт.
Этапы проведения зачета:
1. Этап - собеседование
2. Этап – тестирование
Итоговый тестовый контроль включает в себя вопросы, касающиеся всех
изученных ранее тем, решения ситуационных задач.
Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Обращается внимание на два аспекта усвоения материала:
1) Ориентирование по теоретическим вопросам дисциплины.
2) Освоение методов обследования и использования дополнительных
методов, а также их интерпретация при определённой клинической ситуации.
3) Освоение практических навыков и их совершенствование при лечении с
применением имплантатов.
Приложение № 3 к рабочей учебной программе дисциплины
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ИМПЛАНТОЛОГИЯ И РЕКОНСТРУКТИВНАЯ
ХИРУРГИЯ ПОЛОСТИ РТА»
2014
Занятие №1
1. Тема занятия, его цели и задачи
История
становления,
современное
состояние
и
перспективы
развитиястоматологической (дентальной) имплантологии. Возможности
реабилитации пациентов при помощи дентальных имплантатов.
Цель: Формирование у студентов понимания вопроса развития имплантации
как научного направления стоматологии с позиции истории.
Задачи:
1. Освоение студентами знаний об основных периодах развития имплантации
2. Формирование философского понимания студентами имплантологии.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Разборный имплантат, винтовой имплантат, явление остеоинтеграции.
Вопросы к занятию
1. ...................................................................................................... Основные
этапы становления имплантологии
2. ...................................................................................................... Первые
имплантаты: винтовой, разборный двухэтапный, пластиночный
имплантаты, трансмандибулярный и имплантат с плазменным напылением.
3. ...................................................................................................... Остеоинт
еграция, появление и развитие понятия. Теория остеоинтеграции,
недостатки и преимущества.Эволюция теории.
4. ...................................................................................................... Норматив
но-правовые аспекты стоматологической имплантации.
5. ...................................................................................................... Возможн
ости применения имплантатов для реабилитации пациентов.
Вопросы для самоконтроля
1. ..................................................................................................... Кто
впервые осуществил имплантацию винтового имплантат в лунку
удалённого зуба?
2. ..................................................................................................... Какие
результаты экспериментов имплантации на собаках получал
V.Pasqualiniв начале 50-х г.г.?
3. ..................................................................................................... В каком
году стали использовать титан как материал для имплантации?
4. ..................................................................................................... Кто
открыл феномен остеоинтеграции?
5. ..................................................................................................... Какой вид
имплантатов стал базовой конструкцией для большинства современных
имплантатов?
6. ..................................................................................................... Какие
клинические подходы к имплантации были разработаны в 70-х г.г. 20
века?
7. ..................................................................................................... Какие 2
типа оссеоинтеграции предложил Ch. Weiss?
8. ..................................................................................................... В каких
сферах медицины также используются имплантаты?
Основная и дополнительная литература к теме
1.
Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф.
В.Л. Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва, 2006.399с.
2.
Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
Занятие № 2
1. ...................................................................................................... Тема
занятия, его цели и задачи
Анатомические предпосылки стоматологической имплантации.
Феномен остеоинтеграции, факторы, влияющие на оптимизацию этого
процесса.
Цель:формирование у студентов понимания механизма остеоинтеграции и её
значения для лечения пациентов с применением имплантатов.
Задачи:
- формирование у студентов знаний о структуре костной ткани и её
функционировании;
- освещение теоретических аспектов интеграции имплантатов и костной ткани.
2.Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Остеоиндукция, остеокондукция, атрофия кости, регионарный остеопороз,
оссеоинтеграция, контактный и дистантныйостеогенез, функциональный
анкилоз.
3. Вопросы к занятию
1. Строение кости и макроструктура кости;
2. Регенерация кости: репаративная и физиологическая;
3. Реакция тканей на функциональную нагрузку, стуктурная перестройка
кости: атрофия, регионарный остеопороз. Классификация степеней
атрофий, фенотипов костной ткани;
4. Морфология биосовместимостивнутрикостных имплантатов: оссео- и
фиброоосеоинтеграция, соединительно-тканная интеграция. Факторы и
условия интеграции.
4. Вопросы для самоконтроля
1. Что такое остеогенные клетки, остеобласты, остеокласты, остеон?
2. Как осуществляется регулирование процесса минерализации кости?
3. В чём разница между репаративной и физиологической регенерацией
кости?
4. Причины атрофии кости и регионарного остеопороза
5. Что такое контактный, дистантныйостеогенез, функциональный анкилоз?
5. Основная и дополнительная литература к теме
1. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
2.
Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация с помощью дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
6. Самостоятельная работа
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Регуляция жизнедеятельности кости
Подготовкапрезентации
(Power
Point Presentation)
Необходимо
раскрыть
суть
регуляции,
влияние
гормонов
щитовидной железы, половых
гормонов и др., а также некоторых
витаминов на состояние костной
ткани.
Непосредственно на занятиистудент
осуществляет
самостоятельную
презентацию другим студентам и
преподавателю. На основе этого
составляется
вывод
о
необходимости
тщательного
обследования
пациента
перед
имплантацией. Для выявления
факторов риска. Работа над
презентацией возможна в парах.
Конспектирование литературы и
подготовка докладов.
Необходимо раскрыть суть понятий
биоматериалы, биосовместимость,
Имплантационные
материалы:
биоматериалы и биосовместимые
материалы, и их применение.
разницу между ними. А также
указать названия современных
материалов,
применяемых
в
дентальной имплантологии.
Форма контроля: устный опрос.
Занятие № 3
Тема занятия, его цели и задачи
Показания и противопоказания к применению дентальных
имплантатов.
Диагностика и планирование лечения пациентов с использованием
дентальных имплантатов.
Цель:формирование у студентов теоретических навыков обследования
пациентов, необходимых для принятия решения об имплантации и
планировании лечения.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Освоение
теоретических навыков обследования пациента с целью выявления
заболеваний и состояний, препятствующих имплантации или
являющихся факторами риска операции;
2. ...................................................................................................... Формиро
вание у студентов знаний о принципах планирования имплантации при
различных дефектах зубных рядов и полной адентии.
2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Остеопатии, первичный и вторичный остеопороз, принцип
имплантационной изотонии, «правило 3-х точек опоры», правило
треугольника.
3. Вопросы к занятию
1. ...................................................................................................... Показани
я и противопоказания к применению дентальных имплантатов, факторы
риска дентальной имплантации.
2. ...................................................................................................... Порядок
обследования иопределениеусловийдляимплантации: сбор анамнеза,
обследование полости рта и применение дополнительных методов.
3. ...................................................................................................... Принцип
ы выбора формы, конструкции, размера и количества имплантатов.
4. ...................................................................................................... Оценка
количества и качества кости.
5. ...................................................................................................... Планиров
ание лечения при одиночных, включённых, концевых дефектах зубных
рядов, при полной адентии.
6. ...................................................................................................... Виды
хирургических шаблонов.
7. ...................................................................................................... Планиров
ание операции при неблагоприятных анатомо-топографических
условиях: выраженная атрофия костной ткани, наличие регионарного
остеопороза.
4. Вопросы для самоконтроля
1. ...................................................................................................... Почему
наличие психических заболеваний является противопоказанием к
имплантации
2. Каковы принципы и задачи планирования лечения с использованием
имплантатов.
3. Что включает в себя обследование полости рта при планировании
имплантации?
4. Значение ортопантомографии и компьютерной томографии при
обследовании пациентов при планировании имплантации.
5. ...................................................................................................... Основна
я и дополнительная литература к теме
1. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
2.
Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
Дополнительная литература
1. Практическая дентальная имплантология. Руководство, проф. И.У.
Мушев, В.Н. Олесова, О.З. Фромович, 2-е изд., доп.-М.: Локус Станди, 2008.498с.: ил.
6. Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Остеопатии,
состояния,
остеогенез.
заболевания
и
нарушающие
Способы
временного
протезирования
на
период
интеграции имплантата
Виды и содержание
самостоятельной работы
Конспектирование
учебной
литературы. Необходимо раскрыть
влияние патологических состояний
на остеогенез, а также влияние
результатов лечения некоторых
заболеваний на состояние костной
ткани:остеопороз,
остеомаляция,
заболевания эндокринных желёз,
сердечно-сосудистой системы и
системы
крови,
ЦНС,
онкологические
и
диффузные
заболевания соединительной ткани.
Аллергии и иммунодефицитные
состояния.
Форма контроля: экспресс-опрос,
тестирование.
Конспектирование
учебной
литературы.
Форма
контроля:
проверка
конспектов, сообщение в устной
форме
Занятие № 4
Тема занятия, его цели и задачи
Хирургический инструментарий и медикаментозное сопровождение
дентальной имплантации.
Цель: Подготовка студента ориентирующегося в различных инструментах
и медикаментах, применяющихся при имплантации,и способного принять
решение о целесообразности их применения для успешного проведения
лечения.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Усвоение
знаний о видах хирургических инструментов и медикаментов
применяемых при имплантации.
2. ...................................................................................................... Освоение
методов и способов использования инструментария в зависимости от
клинической ситуации.
3. ...................................................................................................... Усвоение
принципов использования медикаментов на всех этапах имплантации в
соотношении с планом лечения.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Атравматическая подготовка костного ложа,.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................ Классифи
кация инструментов применяемых для установки имплантатов
(набор для имплантации).
2. ................................................................................................ Применен
ие инструментов для подготовки костного ложа имплантатов.
3. ................................................................................................ Вспомога
тельные и расходные материалы, аппаратура для операции
имплантации.
4. ................................................................................................ Виды и
способы применения медикаментов используемых на всех этапах
лечения: предоперационная подготовка, оперативное вмешательство
и послеоперационный этап.
Вопросы для самоконтроля
1. Сформулируйте основные правила использования вращающихся
инструментов, применяемых для подготовки костного ложа имплантатов
2. Объясните понятие атравматическая подготовка костной ткани
3. Каким способом достигается атравматичность при подготовке костного
ложа имплантата.
4. Укажите основные правила асептики и антисептики при операции
имплантации
5. Разъясните, в каких случаях оправдано назначение антибактериальной и
противовоспалительной терапии на пред- и послеоперационномэтапах.
Основная и дополнительная литература к теме
1. ................................................................................................. Дентальн
ая имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
2.
Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация с помощью дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
Дополнительная литература
1. Зубная имплантация. Проф. А.А. Кулаков, Ф.Ф. Лосев, Р.Ш. Гветадзе.
Медицинское информационное агентство Москва, 2006.- 150с.
2. Имплантация зубов (хирургические аспекты). Практическое руководство.
Проф. Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003.-560с.: ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Виды
инструментов
для
препарирования костного ложа
имплантатов и их различия для
разных систем имплантатов.
Конспектирование литературы и
подготовка докладов.
Занятие № 5
Тема занятия, его цели и задачи
Особенности различных имплантационных систем.
Цель: Формирование у студентов навыков выбора оптимального типа
имплантата при различных клинических ситуациях
Задачи:
1. ................................................................................................. Освоение
теоретических знаний о видах имплантационных систем
2. ................................................................................................. Определе
ние достоинств и недостатков конкретных систем имплантатов.
3. ................................................................................................. Освоение
показаний к применению имплантатов при различных клинических
ситуациях.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Тело имплантата, опорная головка, винт- заглушка, формирователь десны,
крепёжные винты.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Классифи
кация имплантатов в зависимости от формы внутрикостной части:
плоские, винтовые, цилиндрические, комбинированные;
2. ................................................................................................. Строение
внутрикостных зубных имплантатов;
3. ................................................................................................. Система
имплантатов в форме корня зуба: имплантаты Branemark,Steri–Oss,
AstraTech, IMZ, Friatec, ITI («Bonefit»), Endopore, Bicon;
4. ................................................................................................. Система
отечественных имплантатов: имплантаты «Контраст», «Плазма
Поволжья», «Конмет», «Radix», «Дивадент», «ЛИКо»;
5. ................................................................................................. Системыв
нутрикостных плоских имплантатов: система Linkow, Oratronics,
имплантат «ВНИИМТ», Аси -1М,
6. ................................................................................................. Применен
ие имплантатов при различных дефектах зубных рядов;
7. ................................................................................................. Недостатк
и использования плоских и комбинированных имплантатов.
4. .................................................................................................Вопросы
для самоконтроля
1. ................................................................................................. Дайте
определение понятиям: винт-заглушка, абатмент;
2. ................................................................................................. Каковы
отличия плоских и винтовых имплантатов;
3. ................................................................................................. Назовите
основные преимущества самонарезных имплантатов;
4. ................................................................................................. Каковы
особенности имплантатов системы Branemark
5. ................................................................................................. Назовите
показания дляиспользование плоских имплантатов.
Приводятся вопросы, которые соответствуют целям и задачам занятия.
5. Основная и дополнительная литература к теме
Имплантация зубов (хирургические аспекты). Практическое руководство.
Проф. Т.Г. Робустова. М.: Медицина, 2003.-560с.: ил.
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Характеристика
различных
современных
имплантационных
систем (Astratech, Nobelbiocare,
Straumann, ICX).
Подготовкапрезентаций
(Power
Point Presentation).
Устный доклад.
Форма контроля: заслушивание
докладов.
Занятие № 6
Тема: Одноэтапный и двухэтапный подходы в использовании
дентальных имплантатов.
Цель:Формирование у студентов компетенцийпо правильному выбору
метода имплантации при планировании лечения пациентов с применением
дентальных имплантатов.
Задачи:
1. Освоение студентами теоретических знаний о подходах в
использовании имплантатов.
2. Отработка практических навыков на фантомах, а также челюстях
животных.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Одноэтапный и двухэтапный подходы к имплантации.
Вопросы к занятию
1. Понятие одно- и двухэтапного подходов;
2. Показания и противопоказания к применению одноэтапного
метода, техника проведения;
3. Показания и противопоказания к применению двухэтапного
метода, техника проведения;
4. Различия послеоперационного ведения пациентов при различных
методах имплантации.
Вопросы для самоконтроля
1. Назовите преимущества применения одноэтапного метода
2. Каковы недостатки использования двухэтапного метода
3. Назовите особенности применения абатментов и формирователей
десны при этих методах.
Основная и дополнительная литература к теме
1. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
2.
Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
Электронная библиотека СШАwww.ncbi.com
6.* Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Выбор подхода к имплантации
Анализ конкретных клинических
ситуаций.
Форма контроля: проверка
письменной работы, опрос на
семинарском занятии.
Поиск и обзор научных публикаций и
электронных источников
информации, подготовка заключения
по обзору;
Немедленная и отсроченная
имплантация
Занятие № 7
Тема занятия:
Имплантация в сложных клинических случаях.
Цель: Формирование у студента компетенций выработки правильной тактики
лечения в сложных клинических случаях.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Углубить
и закрепить знания по хирургической подготовке полости рта к
протезированию, по принципам профилактики атрофии альвеолярных
отростков, об увеличении объема альвеолярного гребня;
2. ...................................................................................................... Совершен
ствовать практические навыки: объективное обследование пациента,
методику определения выбора подготовки к имплантации, определение
размеров альвеолярного отростка.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:синус - лифтинг, субантральная имплантация,
трансмандибулярные имплантаты, сэндвич – остеотомия, дистракционный
остеогенез, направленная тканевая регенерация.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Классифи
кация неблагоприятных факторов, препятствующих имплантации;
2. ................................................................................................. Использо
вание специальных имплантатов: субпериостальные,
трансмандибулярные имплантаты, имплантация конструкции
«Ramusblade»и «Ramusframe». Показания и противопоказания к
применению;
3. ................................................................................................. Оператив
ные вмешательства, направленные на создание адекватных условий:
сэндвич-остеотомия, синус-лифтинг, транспозиция нижнего
луночкового нерва, дистракционный остеогенез;
4. ................................................................................................. Методики
обхождения анатомических препятствий на нижней челюсти:
симметричная установка имплантатов, обхождение нижнего
альвеолярного нерва;
5. ................................................................................................. Методики
обхождения анатомических препятствий на верхней челюсти:
субанатральная установка имплантатов, имплантация в область
бугров, установка имплантатов в альвеолярный и нёбный отростки
верхней челюсти, в область скулового гребня.
6. ................................................................................................. Импланта
ция в область костных дефектов альвеолярного отростка:
направленная тканевая регенерация, резекция костной ткани,
расщепление альвеолярного отростка, костная пластика.
7. ................................................................................................. Пластика
окружающих мягких тканей: контурная пластика альвеолярного
отростка, вестибулопластика, транспозиция щёчной мышцы.
Вопросы для самоконтроля
1. ...................................................................................................... Назовите
основные показания к проведению костной пластики
2. ...................................................................................................... Какие
методы используются при наличии ножевидного гребня?
3. ...................................................................................................... Опишите
технику проведения имплантации в область бугра верхней челюсти
4. ...................................................................................................... Какие
методы можно использовать при значительной атрофии челюстей?
Основная и дополнительная литература к теме
1. Дентальная имплантология. Основы теории и практики.
Проф. В.Л. Параскевич. Медицинское информационное
агентство. Москва, 2006.- 399с.
2. Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3. Стоматологическаяребилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией
русского издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом
«Азбука», 2005.- 133с.: ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Вестибулопластика:
показания,
противопоказания, классификация
способов, методика проведения.
-поиск и обзор научных публикаций
и
электронных
источников
информации,
подготовка
заключения по обзору;
Конспектирование
учебной
литературы.
Занятие № 8
Тема занятия
Современные представления об остеопластических материалах.
Применение материалов
в дентальной имплантологии, при
реконструктивных вмешательствах в полости рта, зубосохраняющих
операциях.
Цель:Формирование у студентов знаний о видах материалов применяемых
при имплантации.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Углубить
и
расширить
знания
студентов
по
стоматологическому
материаловедению
2. ...................................................................................................... Усвоить
знания о показаниях применения различных остеопластических
материалов.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
аутогенный, аллогеннный, ксеногенный материал, биосовместимый
материал, мембраны.
Вопросы к занятию
1. ...................................................................................................... Классифи
кация остеопластических материалов.
2. ...................................................................................................... Биоматер
иалы: ауто-, аллогенная ткань,ксеноткань. Достоинства, недостатки.
3. ...................................................................................................... Синтетич
еские биосовместимые костнопластические материалы: кальцийфосфатные керамики.
4. ...................................................................................................... Комбини
рованные материалы.
5. ...................................................................................................... Мембран
ы для направленной тканевой регенерации. Классификация.
6. ...................................................................................................... Особенно
сти примененияостеопластических материалов.
7. ...................................................................................................... Эксперим
ентальные материалы: тканеинженерные эквиваленты кости,
«индукционные» костнопластические материалы.
Вопросы для самоконтроля
1. ............................................................................................ Что такое
аутогенные пластические материалы, и их применение?
2. ............................................................................................ Объяснит
е возможности применения аллогенных пластических
материалов.
3. ............................................................................................ Какие
остеопластические материалы применяются при операции синуслифтинг?
4. ............................................................................................ Что
означает понятие биоинертный?
5. ............................................................................................ К какому
виду материалов относится титан?
Основная и дополнительная литература к теме
1. Факторы риска в стоматологической имплантологии. Франк Ренуар
БоРангерт, под научной редакцией проф. С.Ю. Иванова и проф. М.В.
Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2004.- 182с.: ил.
2. Стоматологическая имплантология. Под редакцией проф. С.Ю.
Иванова. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004.- 295с.: ил.
3.
Стоматологическаяребилитация
с
помощью
дентальных
имплантатов. Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского
издания проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
4.
Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф.
В.Л. Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва, 2006.399с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Использование остеопластических
материалов на основе стволовых
клеток.
Поиск и обзор научных публикаций
и
электронных
источников
информации,
подготовка
заключения по обзору;
Конспектирование
учебной
литературы
Остеопластические материалы
Занятие № 9
Тема занятия, его цели и задачи
Виды реконструктивных вмешательств на челюстных костях и
техника их проведения.
Цель:Подготовка студента, владеющего знаниями о возможностях
реконструктивной хирургии на челюстных костях испособного
применить эти знания при планировании лечения пациентов с
применением дентальных имплантатов.
Задачи:
1. ................................................................................................. Углубить
и укрепить знаниястудентов о реконструктивных вмешательствах;
2. ................................................................................................. Рассмотре
ть роль врача-стоматолога-хирурга в контексте планирования
операции имплантации с необходимостью проведения
реконструктивной операции;
3. ................................................................................................. Cовершен
ствовать коммуникативные навыки путем введения новых терминов
и понятий (пластика, трансплантат, ауто, аллотрансплантат,
изотрансплантация, ксенотрансплантация)
4. ................................................................................................. Отработат
ь практические навыки на фантомах и челюстях животных;
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы: трансплантат, аутотрансплантат, репозиция
верхнечелюстной пазухи, остеотомия челюсти.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Понятие
реконструктивной операции;
2. ................................................................................................. Виды
вмешательств, применяемых на верхней челюсти. Условия для
проведения реконструкции;
3. ................................................................................................. Транспла
нтация с репозицией верхнечелюстной пазухи. Материалы и техника
проведения;
4. ................................................................................................. Применен
ие эндоскопических методов при реконструкции верхней челюсти;
5. ................................................................................................. Вертикал
ьная и горизонтальная остеотомия нижней челюсти, техника
проведения;
6. ................................................................................................. Репозици
я нижнего луночкового нерва, показания к операции. Техника
проведения.
Вопросы для самоконтроля
1. ...................................................................................................... Назовите
условия проведения операции реконструкции с репозицией гайморовой
пазухи.
2. ...................................................................................................... Каковы
достоинства применения эндоскопических методов.
3. ...................................................................................................... Назовите
осложнения реконструктивных операций на челюстных костях.
Основная и дополнительная литература к теме:
1. ...................................................................................................... Стоматол
огическаяребилитация с помощью дентальных имплантатов.
Н.Зицманн и П. Шерер, под научной редакцией русского издания
проф. М.В.Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2005.- 133с.: ил.
2. ...................................................................................................... Дентальн
ая имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Остеотомия и трансплантация
челюстных костей
Выполнение тестовых заданий.
Нарисовать схему «методы забора
аутотрансплантата кости»;
Занятие № 10
Тема:Синуслифтинг и варианты субантральной имплантации.
Цель: Формирование у студентов компетенций по теоретическим и
практическим знаниям проведения операции синус – лифтинг и способностей
использовать эти знания при планировании операции имплантации.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Усвоение
теоретических знаний о методиках оперативного вмешательства;
2. ...................................................................................................... Cовершен
ствовать коммуникативные навыки путем введения новых терминов и
понятий;
3. ...................................................................................................... Отработат
ь практические навыки на фантоме;
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
Синус – лифтинг (открытый и закрытый), остеотом, аугментация
Вопросы к занятию
1. ...................................................................................................... Понятие
синус – лифтинг, виды доступа к гайморовой пазухе;
2. ...................................................................................................... Методика
проведения закрытого синус – лифтинга. Показания и
противопоказания, возможные осложнения вмешательства
3. ...................................................................................................... Методика
проведения операции открытого синус-лифтинга, показания и
противопоказания, возможные осложнения.
Вопросы для самоконтроля
1. ................................................................................................. Объяснит
е понятие аугментация;
2. ................................................................................................. Назовите
показания к операции синус – лифтинга
3. ................................................................................................. Какие
материалы применяются для заполнения костного дефекта при
операции?
4. ................................................................................................. В каком
случае необходимо использовать остеотом?
Основная и дополнительная литература к теме
1. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Проф. В.Л.
Параскевич. Медицинское информационное агентство. Москва,
2006.- 399с.
2. Костная пластика в стоматологической имплантологии: описание
методик и их клиническое применение. Ф.Э. Альфаро, под научной
редакцией русского издания проф. М.В.Ломакина. Издательский
дом «Азбука», 2006.- 235с.: ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Открытый синус –
Методика проведения.
лифтинг.
Закрытый и открытый синус –
лифтинг
Виды и содержание
самостоятельной работы
Перевод и конспектирование главы
из учебника на английском языке по
пластике верхней челюсти
Нарисовать схему проведения
процедуры.
Занятие № 11
Тема занятия: Винирная пластика и межкортикальная остеотомия.
Цель: Подготовка студента владеющего теоретическими знаниями по
винирной пластике и межкортикальной остеотомии и способного применить
эти знания в практической работе.
Задачи:1. Усвоение теоретических знаний о методиках оперативного
вмешательства;
3. ...................................................................................................... Cсоверше
нствование коммуникативных навыков путем введения новых терминов
и понятий;
4. ...................................................................................................... Отработк
а практических навыков на фантоме;
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Винирная пластика, межкортикальная остеотомия
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Показани
я и противопоказания к проведения винирной пластики.
2. ................................................................................................. Показани
я и противопоказания к проведению межкортикальной остеотомии
3. ................................................................................................. Техника
проведения операций и возможные осложнения.
Вопросы для самоконтроля
1. ............................................................................................ Какой
метод применяется при значительной атрофии альвеолярного
отростка.
2. ............................................................................................ Какие
материалы используются при этих видах костной пластики.
3. ............................................................................................ Как
происходит фиксация аутогенного материала при винирной
пластике.
Основная и дополнительная литература к теме
1. Костная пластика в стоматологической имплантологии: описание
методик и их клиническое применение. Ф.Э. Альфаро, под научной
редакцией русского издания проф. М.В.Ломакина. Издательский
дом «Азбука», 2006.- 235с.: ил.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Винирная пластика, особенности
проведения процедуры
Конспектирование
учебной
литературы.
Форма контроля: устный опрос.
Отработка навыков на фантомах и
челюстях животных.
Занятие № 12
Тема занятия: Основные методики направленной тканевой регенерации
с использованием мембранной техники и титановых каркасов.
Цель: Подготовка студента владеющего теоретическими и практическими
знаниями по направленной тканевой регенерации.
Задачи:
1. ...................................................................................................... Освоение
студентом теоретических основ метода направленной тканевой
регенерации.
2. Совершенствование коммуникативных навыков путем введения новых
терминов и понятий;
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы:
направленная тканевая регенерация, рассасывающиеся и
нерассасывающиеся мембраны, армированные мембраны.
Вопросы к занятию
1. ...................................................................................................... Понятие
направленной тканевой регенерации.
2. ...................................................................................................... Материал
ы, применяемые для направленной тканевой регенерации:
рассасывающиеся, не рассасывающиеся мембраны, мембраны,
армированные титаном.
3. ...................................................................................................... Преимущ
ества использования данного метода.
4. ...................................................................................................... Недостатк
и применения нерезорбируемых мембран.
5. ...................................................................................................... Техника
использования мембран для проведения направленной тканевой
регенерации.
6. ...................................................................................................... Комбини
рованная пластика мембраной с другими материалами.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы показания к применению направленной регенерации тканей?
2. Почему необходимо использовать мембраны?
3. В чём преимущество использования армированных мембран?
4. Какие требования предъявляют мембранам для направленной
регенерации тканей?
Основная и дополнительная литература к теме
1. Костная пластика в стоматологической имплантологии: описание
методик и их клиническое применение. Ф.Э. Альфаро, под научной
редакцией русского издания проф. М.В.Ломакина. Издательский
дом «Азбука», 2006.- 235с.: ил.
2. Биосовместимые материалы в дентальной имплантологии. А.В.
Лясникова, Г.А. Воложин; под ред. проф. Н.В. Бекренева. Учеб.
пособие, Сарат. гостехн. ун-т., 2006.- 124с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Виды мембран, особенности их
применения
поиск и обзор научных публикаций
и
электронных
источников
информации,
подготовка
заключения по обзору
Занятие № 13
Тема занятия: Возможные осложнения на этапе установки дентальных
имплантатов. Способы их устранения.
Цель:Подготовка студента владеющего теоретическими знаниями о
возможных осложнениях на этапе установи имплантатов.
Задачи:
1. Освоение теоретических навыков об осложнениях имплантации
2. Формирование у студентов практических навыков устранений
осложнений.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в
процессе изучения темы
Пенетрация гайморовой пазухи, стенок нижнечелюстного канала,
периимплантит, мукозит.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Классифи
кация осложнений, возникающих на этапе установки имплантатов
2. ................................................................................................. Характер
истика осложнений, возникающих при препарировании костного
ложа имплантата и методы их устранения.
3. ................................................................................................. Осложнен
ия, возникающие в послеоперационном периоде: мукозит,
периимплантит, отторжение имплантата, миграция имплантата в
гайморову пазуху.
4. ................................................................................................. Тактика
врача при осложнениях после операции.
Вопросы для самоконтроля
1. Тактика врача припенетрации гайморовой пазухи.
2. Какова тактика врача при отсутствии первичной стабильности
имплантата.
3. Какой комплекс мер необходимо принять для лечения периимплантита.
Основная и дополнительная литература к теме
1. Устранение осложнений имплантологического лечения. Марк Бер,
Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли, под научной редакцией русского
издания проф. М.В. Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2007.-355с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Лечение периимплантита
Методы устранения осложнений
Виды и содержание
самостоятельной работы
Конспектирование
учебной
литературы.
Поиск и обзор научных публикаций
и
электронных
источников
информации.
Отработка мануальных навыков на
фантомах.
Занятие № 14
Тема занятия: Профилактика и лечение осложнений
стоматологической имплантации. Профессиональная гигиена полости
рта при использовании дентальных имплантатов.
Цель: Подготовка студента, владеющего теоретическими и
практическими навыками профилактики осложнений имплантации.
Задачи:
1. ................................................................................................. Освоение
и углубление теоретических знаний по методам профилактики
осложнений на хирургическом приёме.
2. ................................................................................................. Освоение
студентами практических навыков профессиональной гигиены при
использовании имплантатов.
Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами
в процессе изучения темы
Мукозит, периимплантит, ультразвуковойскейлер с пластиковым
наконечником.
Вопросы к занятию
1. ................................................................................................. Методы
профилактики осложнений лечения с применением имплантатов
2. ................................................................................................. Лечение
мукозитов, периимплантитов, синуситов.
3. ................................................................................................. Методы
индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта на этапе
установки имплантатов и при наличии протезов на имплантатах.
Вопросы для самоконтроля
1. Сколько степеней тяжести периимплантитов вы знаете?
2. Является ли мукозит обратимым процессом?
3. Почему нельзя использовать скейлер с металлическим наконечником
для профессиональной гигиены при наличии протезов на имплантатах?
Основная и дополнительная литература к теме
1. Устранение осложнений имплантологического лечения. Марк Бер,
Патрик Миссика, Жан-Луи Джованьоли, под научной редакцией русского
издания проф. М.В. Ломакина. Издательский дом «Азбука», 2007.-355с.
Перечень вопросов и заданий для самостоятельной работы
Разделы и темы для
самостоятельного изучения
Виды и содержание
самостоятельной работы
Профилактика
и
лечение
осложнений при трансплантации
Конспектирование
учебной
литературы,
подготовка
презентаций и устных докладов.
Приложение № 4 к рабочей учебной программе дисциплины
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ
«Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта»
2014
1. Карта оценки компетенций
Коды
Наименование
Этапы
Средства оценки
формируемы
компетенции
формирования
х
компетенций
компетенций
Общекультурные компетенции:
ОК-8
способность
и - знает нормативные и Оценка
готовность
правовые акты в сфере взаимоотношений и
осуществлять
свою здравоохранения РФ. взаимодействия
деятельность с учетом - умеет применять на участников
принятых в обществе практике знания в
образовательного
моральных
и сфере защиты прав
процесса.
правовых
норм, пациентов
соблюдать
правила - владеет комплексом
врачебной
этики, базовых навыков
законы
и социально-правовой
нормативные
специфики оказания
правовые акты по медицинской помощи
работе
с пациентам.
конфиденциальной
информацией,
сохранять врачебную
тайну.
Профессиональные компетенции:
ПК-1
- способность и
- знает эффективные Оценка
готовность
способы
взаимоотношений и
реализовать
коммуникации и
взаимодействия
этические и
организации
участников
деонтологические
взаимодействия с
образовательного
аспекты врачебной персоналом и
процесса.
деятельности в
пациентами
общении с коллегами, - умеет применять
медицинскими
методы работы
сестрами и младшим соответствующие
персоналом,
специфике возникшей
взрослым населением ситуации
и подростками, их
- владеет способами
родителями и
организации
родственниками;
врачебной
деятельности
ПК-3
- способность и
-знает
основы Оценка
готовность к
применения
взаимоотношений и
формированию
причинновзаимодействия
системного подхода к следственного
участников
ПК-4
анализу медицинской подхода при анализе образовательного
информации,
данных,
процесса.
опираясь на
систематизации
Наблюдение за
всеобъемлющие
полученных
выполнением
принципы
результатов
и практического
доказательной
выявления ключевых задания в группе.
медицины,
параметров
Проверка
основанной на поиске предметной области. домашнего задания.
решений с
-умеет осуществлять
использованием
поиск
необходимой
теоретических знаний информации,
её
и практических
систематизацию,
и
умений в целях
применять
совершенствования полученные данные.
профессиональной
-владеет
методами
деятельности;
поиска информации в
российских
и
зарубежных
источниках.
- способность и
-знает нормативные и Оценка
готовность
правовые акты в сфере взаимоотношений и
анализировать
здравоохранения РФ, взаимодействия
результаты
знает
основы участников
собственной
применения
образовательного
деятельности для
причиннопроцесса.
предотвращения
следственного
Наблюдение за
врачебных ошибок, подхода при анализе выполнением
осознавая при этом данных,
практического
дисциплинарную,
систематизации
задания в группе.
административную, полученных
гражданскорезультатов
и
правовую, уголовную выявления ключевых
ответственность;
параметров
предметной области.
-умеет
применять
знания о нормативноправовых
актах,
анализировать
результаты
собственной
деятельности.
-владеет
способами
самоанализа
и
самоконтроля
собственной
деятельности.
ПК-5
ПК-6
- способность и
-знает
современные Устный опрос,
готовность проводить методы обследования собеседование.
и интерпретировать пациентов
Наблюдение за
опрос, физикальный стоматологического проведением
осмотр, клиническое профиля.
обследования
обследование,
-умеет
проводить пациентов
результаты
обследование
стоматологического
современных
пациентов
при профиля во время
лабораторнопланировании
практических
инструментальных
имплантации.
занятий.
исследований,
-владеет
Тестирование.
написать
диагностическими
медицинскую карту мероприятиями
в
амбулаторного
рамках планирования
больного;
имплантологического
лечения,
навыками
заполнения
медицинской
документации.
- способностью и
-знает
современные Устный опрос,
готовностью
методы обследования собеседование.
проводить
пациентов
Решение
патофизиологический стоматологического ситуационных задач,
анализ клинических профиля.
кейсов.
синдромов,
-умеет
обосновать Тестирование.
обосновывать
целесообразность
патогенетически
проведения
оправданные методы имплантологического
(принципы)
лечения,
диагностики, лечения, формулировать
реабилитации и
показания
и
профилактики среди противопоказания
к
взрослого населения проведению
и подростков с
имплантации.
учетом их возрастно- -владеет
половых групп.
диагностическими
мероприятиями
в
рамках планирования
имплантологического
лечения,
способами
определения
показаний
и
противопоказаний к
ПК-7
ПК-9
лечению
с
использованием
стоматологических
имплантатов.
- способность и
знает
методы Наблюдение за
готовность применять асептики
и соблюдением
методы асептики и
антисептики,
санитарноантисептики,
обработки
противоэпидемическ
использовать
инструментария,
ого режима во время
медицинский
методику ухода за практических
инструментарий,
пациентами.
занятий.
проводить
- умеет осуществлять Тестирование.
санитарную
санитарнообработку лечебных и противоэпидемически
диагностических
е
мероприятия
в
помещений
процессе
медицинских
повседневной
организаций, владеть медицинской
техникой ухода за
деятельности.
больными;
- владеет методами
антисептики,
способами обработки
инструментов,
способами ухода за
пациентами.
- способность и
готовность к работе с
медико-технической
аппаратурой,
используемой в
работе с пациентами,
владеть
компьютерной
техникой, получать
информацию из
различных
источников, работать
с информацией в
глобальных
компьютерных сетях;
применять
возможности
современных
информационных
- знает основы работы Наблюдение за
с
медицинской
и выполнением
компьютерной
практического
техникой.
задания в группе.
-умеет
применять Разработка
медицинскую технику мультимедийных
при обследовании и презентаций.
лечении
пациентов, Подготовка и защита
умеет
осуществлять сообщений.
поиск информации с Тестирование.
применением
компьютерной
техники
и
современных
технологий.
-владеет
методами
применения
современной техники
для диагностики и
технологий для
решения
профессиональных
задач;
лечения пациентов, а
также
применения
информационных
технологий
в
медицинской
деятельности.
Профилактическая деятельность:
ПК-18
- способность и
готовность к
проведению
стоматологических
профессиональных
процедур;
ПК-19
- способность и
готовность к сбору и
записи полного
медицинского
анамнеза пациента,
включая данные
состояния полости
рта;
ПК-22
- знает современные Устный опрос,
методы профилактики собеседование.
и лечения пациентов. Тестирование.
- умеет осуществлять
стоматологические
манипуляции.
- владеет основными
стоматологическими
манипуляциями.
Диагностическая деятельность:
- знает основы сбора и Устный опрос,
систематизации
собеседование.
полученных данных. Наблюдение за
- умеет проводить выполнением
сбор анамнестических практического
данных,
выявлять задания в группе.
основные параметры. Тестирование.
- владеет методами
опроса пациента.
- выполнять основные - знает клинические Устный опрос,
диагностические
симптомы
собеседование.
мероприятия по
неотложных
выявлению
состояний, методы их
неотложных и
профилактики
и
угрожающих жизни неотложной помощи.
состояний;
- умеет осуществлять
диагностику
неотложных
состояний
в
стоматологической
клинике.
- владеет методами
оказания помощи при
неотложных
состояниях
в
стоматологической
клинике.
ПК-23
ПК-24
ПК-27
- способность и
готовность поставить
диагноз с учетом
Международной
статистической
классификацией
болезней и проблем,
связанных со
здоровьем (МКБ -10);
- знает принципы Устный опрос,
классификации
собеседование.
стоматологических
Наблюдение в
заболеваний
в процессе приёма
соответствии с МКБ- пациентов.
10.
- умеет определить
основное
стоматологическое
заболевание и его
осложнения.
- владеет методами
постановки диагноза в
соответствии с МКБ10
- способность и
- знает современные Устный опрос,
готовность к
методы диагностики собеседование.
проведению
стоматологических
Наблюдение в
диагностики
заболеваний.
процессе приёма
типичных
- умеет применять пациентов.
стоматологических диагностические
Тестирование.
заболеваний твердых методы
для
и мягких тканей
постановки
полости рта,
правильного диагноза.
зубочелюстно-владеет
лицевых аномалий у диагностическими
пациентов всех
мероприятиями
в
возрастов;
рамках планирования
имплантологического
лечения.
Лечебная деятельность
- способностью и
готовностью
осуществлять
алгоритм выбора
лекарственной
терапии для оказания
первой врачебной
помощи при
неотложных и
угрожающих жизни
состояниях.
-знает
Устный опрос,
фармакологические собеседование,
характеристики
проверка
лекарственных
контрольных работ.
препаратов
для
терапии неотложных
состояний.
- умеет осуществлять
диагностику и лечение
неотложных
состояний.
ПК-29
ПК-35
- владеет алгоритмом
оказания
первой
помощи
при
ургентных состояниях.
- способность и
-знает
методы Устный опрос,
готовность к
анестезии
при собеседование.
проведению
проведении операций Наблюдение за
премедикации,
в челюстно-лицевой выполнением
инфильтрационной и области,
методы манипуляций в
проводниковой
медикаментозного
процессе приема
анестезии в полости сопровождения
пациентов.
рта, назначению
имплантологического Тестирование.
медикаментозной
лечения;
терапии до, во время - умеет обосновать
и после
необходимость
стоматологического применения
вмешательства;
премедикации, выбора
метода
анестезии,
медикаментозного
сопровождения
операции.
- владеет методиками
проведения анестезии
в челюстно-лицевой
области, алгоритмом
лекарственного
обеспечения операции
имплантации.
- способностью и
- знает современные Устный опрос,
готовностью
методы диагностики собеседование,
охарактеризовать
состояния челюстных решение
показания и
костей,
алгоритм ситуационных задач,
противопоказания,
планирования
и проверка
принципы и методы проведения лечебно- контрольных работ.
установки
реабилитационных
Наблюдение за
имплантатов.
мероприятий
с выполнением
использованием
манипуляций на
стоматологических
фантоме и
имплантатов
биоматериале.
различных
Тестирование.
конструкций,
морфологические
аспекты
остеоинтеграции.
- умеет определять
ПК-38
- способностью и
готовностью к
осуществлению
приемов реанимации
и первой помощи при
экстренных
ситуациях, которые
могут иметь место в
стоматологической
практике.
ПК-42
- способностью и
готовностью
выполнять
обязательный
перечень экстренных
хирургических
операций.
последовательность
запланированных
этапов
лечения,
оценивать объем и тип
костной
ткани
в
области предстоящей
имплантации,
разъяснять пациенту
целесообразность
проведения
реконструктивных
операций,
направленных
на
восстановление
альвеолярной кости и
мягких
тканей
в
области имплантации.
- владеет методами
определения
показаний
и
противопоказаний к
лечению
с
использованием
стоматологических
имплантатов.
- знает приемы первой Устный опрос,
помощи
при собеседование,
ургентных состояниях. проверка
умеет
провести контрольных работ.
своевременную
диагностику
неотложных
состояний.
- владеет приемами
первой
помощи
пациентам
при
неотложных
состояниях.
знает
методику Устный опрос,
проведения
собеседование,
экстренных
проверка
хирургических
контрольных работ.
операций.
Наблюдение за
умеет
провести выполнением
диагностику
и манипуляций на
обосновать
фантоме и
необходимость
биоматериале.
проведения
экстренной
хирургической
операции.
- владеет методиками
проведения
экстренных
хирургических
операций.
организационно-управленческая деятельность:
ПК-45
- способностью и
- знает эффективные Оценка
готовностью
способы
взаимоотношений и
управлять средним и коммуникации
и взаимодействия
младшим
организации
участников
медицинским
взаимодействия
с образовательного
персоналом для
персоналом; основные процесса.
обеспечения
показатели
Наблюдение за
эффективности
деятельности
проведением
лечебного процесса; к медицинских
обследования
анализу показателей организаций.
пациентов во время
деятельности
-умеет
применять практических
медицинских
методы
работы
с занятий.
организаций, к
медицинским
использованию
персоналом,
современных
соответствующие
организационных
специфике возникшей
технологий
ситуации; применять
профилактики,
различные показатели
диагностики, лечения, деятельности
реабилитации при
медицинских
оказании
учреждений
для
медицинских услуг в анализа
их
основных типах
деятельности.
медицинских
-владеет
организаций.
современными
методами организации
диагностических
мероприятий в рамках
планирования
имплантологического
лечения.
ПК-47
ПК-48
- способностью и
готовностью решать
вопросы экспертизы
трудоспособности
пациентов.
знает
основные Устный опрос,
критерии
собеседование.
нетрудоспособности
Тестирование.
пациентов.
- умеет проводить
экспертизу
трудоспособности
пациентов
при
наступлении
осложнений лечения с
применением
имплантатов.
- владеет способами
обследования
пациентов
при
наступлении
нетрудоспособности.
- способность и
- знает принципы Устный опрос,
готовность оформлять заполнения
собеседование,
текущую
медицинской
наблюдение за
документацию,
документации;
оформлением
составить этапность принципы и критерии медицинской
диспансерного
эффективности
документации
наблюдения,
диспансерного
студентами.
оценивать качество и наблюдения
эффективность
пациентов
диспансеризации;
- умеет организовать
использовать формы рабочее время для
и методы
заполнения текущей
профилактики
медицинской
стоматологических документации; умеет
заболеваний;
обосновать
необходимость
диспансерного
наблюдения
пациентов
при
имплантации.
- владеет принципами
диспансерного
наблюдения
пациентов
после
операции
имплантации,
для
своевременного
выявления возможных
осложнений операции.
ПК-50
ПК-51
ПК-52
Научно - исследовательская деятельность:
−
способность и -знает
основы Устный опрос,
готовность изучать применения
собеседование,
научно-медицинскую причиннопроверка
информацию,
следственного
подготовленных
отечественный и
подхода при анализе мультимедийных
зарубежный опыт по данных,
презентаций и
тематике
систематизации
сообщений.
исследования;
полученных
Перевод
результатов
и иностранных статей
выявления ключевых по теме
параметров
исследования.
предметной области
- умеет осуществлять
поиск
необходимой
информации,
её
систематизацию,
и
применять
полученные данные.
-владеет
методами
поиска информации в
российских
и
зарубежных
источниках.
- способность и
- знает современные Устный опрос,
готовность к
методы исследования собеседование,
освоению
в медицине.
проверка
современных
- умеет обосновать мультимедийных
теоретических и
возможность
презентаций,
экспериментальных применения
сообщений.
методов исследования различных
методов
в медицине;
исследования.
-владеет
способами
применения
экспериментальных
методов исследования.
- способность и
-знает
возможные Собеседование,
готовность к участию способы применения проверка
в организации работ результатов
подготовленных
по практическому
исследования.
мультимедийных
использованию и
-умеет
обосновать презентаций.
внедрению
результатов
исследований.
необходимость
внедрения
и
использования
результатов
исследования.
-владеет
организационными
методами
по
внедрению в практику
полученных
результатов
исследования
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости студентов:
- перечень заданий для контрольных работ;
- перечень тем курсовых работ;
- тесты;
- ситуационные задачи;
- кейсы;
- алгоритмы выполнения манипуляций;
- перечень тем рефератов, эссе, докладов;
- перечень вопросов для коллоквиумов.
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
- перечень зачетных и экзаменационных вопросов;
- ситуационные задачи;
- кейсы;
- тесты;
- критерии оценки
2. Оценочные средства для проведения текущего контроля успеваемости
студентов
Тестовые задания
Входной контроль
Укажите один правильный ответ
1. В каких случаях целесообразно использовать инъекционные способы
введения лекарственных средств?
а) если необходимо получить быстрый лечебный эффект; +
б) если препарат действует очень кратковременно;
в) если препарат обладает высокой токсичностью;
2. Укажите особенности действия лекарственных средств у пожилых
больных по сравнению с лицами молодого возраста:
а) более быстрое всасывание в пищеварительном тракте;
б) более быстрое выведение лекарств из организма;
в) более медленное выведение лекарств из организма; +
г) более редкое развитие побочных и токсических эффектов.
3. Какие цели преследует современная антисептика?
а) удаление, уничтожение микроорганизмов, создание неблагоприятных
условий для их развития; +
б) повышение количества эритроцитов;
в) профилактику тромбофлебита;
г) профилактику тромбоэмболии.
4. Дайте определение асептики:
а) комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания
инфекции в рану, ткани и организм больного; +
б) комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме
человека.
5. Укажите источники хирургической инфекции:
а) экзогенный +
б) имплантационный
в) контактный
г) воздушно - капельный.
6. Какой шовный материал относится к натуральному:
а) шелк +
б) капрон
в) лавсан
г) нейлон
7. Какой шовный материал является синтетическим:
а) кетгут
б) шелк
в) викрил. +
8. Какой шовный материал является не рассасывающимся:
а) кетгут
б) викрил
в) шелк +
9. Какой шовный материал является рассасывающимся:
а) шелк
б) кетгут +
в) капрон
г) лавсан
д) пролен
е) нуролон.
10. Гипертонический раствор натрия хлорида применяется при:
а) первичной хирургической обработке раны
б) наложении рассасывающего компресса +
в) стерилизации режущих инструментов
г) дренировании гнойных полостей и ран
11. Что из перечисленного не относится к профилактике воздушной
инфекции?
а) ультрафиолетовое облучение воздуха
б) обработка операционного поля +
в) проветривание
г) приточно-вытяжная вентиляция операционного зала
12. Выберите местно обезболивающие вещества:
а) Пропофол
б) Хлорэтил
в) Фторотан
г) Лидокаин +
13. Перечислите способы местной инъекционной анестезии:
а) анестезия смазыванием
б) пероральное введение анестезирующих и наркотических веществ
в) анестезия орошением
г) инфильтрационная анестезия +
14. Анестезия методом “ползучего инфильтрата” наступает в результате
блокады
а) рецепторных окончаний нерва +
б) рецепторных окончаний и нервных
стволов
в) нервных стволов
г) симпатических ганглиев
15. Мышечные релаксанты вводятся:
а) подкожно
б) внутривенно +
в) внутриартериально
г) внутримышечно
д) перорально
16. При проведении наружного массажа сердца ладони нужно располагать на
а) верхняя треть грудины
б) пятое межреберье слева
в) на 2- 2,5 см выше мечевидного отростка +
г) граница верхней и средней трети грудины по средней линии
17. С какого момента начинается предоперационный период?
а) с начала заболевания
б) с момента поступления больного в стационар
в) с момента установления диагноза
г) с момента установления показаний к операции
д) с начала подготовки больного к операции +
18. Для профилактики эндогенной инфекции в предоперационном периоде
применяют:
а) лечение хронического бронхита
б) санацию полости рта
в) лечение хронического тонзиллита
г) все перечисленное +
19. Каков главный этап операции?
а) обезболивание
б) оперативный прием +
в) ушивание операционной раны
г) оперативный доступ
д) укладка больного на операционный стол
20. Когда заканчивается послеоперационный период?
а) после восстановления трудоспособности больного +
б) поле устранения осложнений
в) после заживления операционной раны
г) после выписки больного из стационара
д) после снятия швов с послеоперационной раны
21. Грануляционная ткань видимая глазом, появляется в период:
а) подготовительный
б) биологической очистки
в) предварительной репарации +
г) окончательной репарации
22. Под онкологической настороженностью врача понимают:
а) подозрение на наличие рака;
б) тщательный сбор анамнеза;
в) использование общих и специальных методов исследования;
г) анализ и синтез полученных данных;
д) все вышеперечисленное. +
23. Основными жалобами больного со злокачественным новообразованием
является все, кроме:
а) быстрой утомляемости
б) потери аппетита, похудания
в) тошноты по утрам
г) апатии
д) прогрессирующей перемежающейся хромоты +
24. Эмболия не может быть вызвана:
а) сгустком крови +
б) воздухом
в) жиром
г) костным отломком
25. История болезни не является документом:
а) юридическим
б) медицинским
в) справочным +
г) статистическим
26. Что включает status localis?
а) данные лабораторных и инструментальных методов исследования
б) описание заболевшего участка +
в) историю заболевания
г) жалобы
27. Что не включает в себя anamnesis morbi?
а) начало заболевания
б) обследование по поводу основного заболевания, проведенное до момента
курации
в) лечение по поводу основного заболевания, проведенное до момента
курации
г) детские заболевания +
28. Что не включается в себя anamnesis vitae?
а) лечение по поводу основного заболевания проводимое до момента
курации +
б) аллергоанамнез
в) наследственные анамнез
г) перенесенные заболевания, травмы и операции.
29. Аутогенная трансплантация — это когда при заборе и пересадке тканей
донор и реципиент:
а) одно и то же лицо +
б) однояйцевые близнецы
в) родственники первой ступени
г) принадлежат к разным биологическим видам.
30. Аллогенная трансплантация — это когда при заборе и пересадке тканей
донор и реципиент:
а) одно и то же лицо
б) однояйцевые близнецы
в) родственники первой ступени
г) представители одного биологического вида +
д) принадлежат к разным биологическим видам.
31. Ксеногенная трансплантация — это когда при заборе и
пересадке тканей донор и реципиент:
а) одно и то же лицо
б) однояйцевые близнецы
в) родственники первой ступени
г) представители одного биологического вида
д) принадлежат к разным биологическим видам +
Анатомия зубочелюстной системы
1. Верхняя челюсть имеет отросток
а) ярёмный
б) венечный
в) мыщелковый
г) лобный +
2. Небная кость имеет
а) скуловой отросток
б) глазничный отросток
в) ярёмный отросток
г) лучевой отросток
+
3. На теле нижней челюсти расположено
а) крыловидная ямка
б) слезный отросток
в) горизонтальная пластинка
г) зубные альвеолы +
4. На ветви нижней челюсти располагается
а) подбородочный выступ
б) венечный отросток +
в) глазничная поверхность
г) ямка слезного мешка
5. В средний носовой ход открывается
а) овальное отверстие
б) передние ячейки решетчатой кости +
в) носослезный канал
г) круглое отверстие
6. В образовании латеральной стенки полости носа участвует
а) верхняя челюсть +
б) нижняя челюсть
в) лобная кость
г) затылочная кость
7. Нижнюю стенку полости носа образуют
а) горизонтальные пластинки нёбных костей +
б) крыловидные отростки клиновидной кости
в) малые рога подъязычной кости
г) нижняя носовая раковина
8. Воздухоносные кости лицевого отдела черепа
а) затылочная
б) теменная
в) подъязычная
г) решётчатая +
9. Контрфорсами называются
а) костные выступы в области свода черепа
б) тонкие костные участки в области лицевого черепа
в) костные утолщения, по которым передаётся сила жевательного движения
на свод черепа +
г) бугристости нижней челюсти
10. На нижней челюсти имеются контрфорсы
а) альвеолярно-скуловой
б) восходящий +
в) крыловидно-нёбный
г) нёбный
11. На верхней челюсти имеется контрфорсов
а) 4 +
б) 6
в) 2
г) 3
12. Контрфорс, уравновешивающий силу давления, развиваемую клыками
снизу вверх
а) лобно-носовой +
б) альвеолярно-скуловой
в) нёбный
г) альвеолярный
13. От альвеолярного возвышения первого и второго моляров идёт контрфорс
а) лобно-носовой
б) альвеолярно-скуловой +
в) крыловидно-нёбный
г) нёбный
14. От альвеолярных возвышений последних моляров и бугра верхней
челюсти начинается контрфорс
а) крыловидно-нёбный +
б) нёбный
в) альвеолярный
г) восходящий
15. Анатомическое образование, ограничивающее преддверие рта
а) небо
б) губы +
в) диафрагма рта
г) ротовая щель
16. Проток околоушной слюнной железы открывается в области
а) подъязычного сосочка
б) слизистой оболочки вдоль подъязычной складки
в) мягкого неба
г) преддверия рта +
17. Проток поднижнечелюстной слюнной железы открывается в области
а) преддверия рта
б) уздечки нижней губы
в) подъязычного сосочка +
г) надминдальной ямки
18. Образования, входящие в зубочелюстной сегмент
а) слюнные железы полости рта
б) сосочки языка
в) верхняя губа
г) связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле +
19. Периодонт - это
а) участок альвеолярного отростка
б) соединительнотканная оболочка зуба +
в) участок десны
г) часть цемента корня
20. В поддерживающий аппарат зуба входит
1) дентин
2) парадонт
3) периодонт +
4) десна
21. Зубы, образующие режущий край на концах
а) резцы и клыки +
б) клыки и премоляры
в) клыки и моляры
г) премоляры и моляры
22. Резцы имеют
а) 1 корень +
б) 1-2 корня
в) 2-3 корня
г) 3 корня
23. Краудинг - это
а) дополнительный средний зуб
б) увеличенные промежутки между соседними зубами
в) отсутствие какого-либо зуба
г) скученность зубов +
24. Кровоснабжение зубов верхней челюсти осуществляется ветвями
а) верхнечелюстной артерии +
б) нижнечелюстной артерии
в) артерии полости рта
г) артерии полости носа
25. Зубы нижней челюсти кровоснабжаются ветвями
а) нижнечелюстной артерии +
б) верхнечелюстной артерии
в) артерии дна полости рта
г) щитовидной артерии
26. Нижняя альвеолярная артерия кровоснабжает
а) зубы, десны и стенки зубных альвеол верхней челюсти
б) зубы, десны и стенки зубных альвеол нижней челюсти +
в) нижнечелюстной канал
г) гайморову (верхнечелюстную) пазуха
27. Венозный отток крови из зубов осуществляется
а) в подбородочное венозное сплетение
б) в околоушное венозное сплетение
в) в глоточное венозное сплетение
г) в крыловидное венозное сплетение +
28. Отводящие лимфатические сосуды от зубов нижней челюсти следуют
а) в поднижнечелюстные лимфатические узлы +
б) в околоушные лимфатические узлы
в) в затылочные лимфатические узлы
г) в сосцевидные лимфатические узлы
29. Ветви нервов, образующих верхнее зубное сплетение
а) лицевого нерва
б) языкоглоточного нерва
в) тройничного нерва +
г) блуждающего нерва
30. Нижний альвеолярный нерв является ветвью
а) тройничного нерва +
б) лицевого нерва
в) подбородочного нерва
г) щечного нерва
31. Прикус - это
а) положение альвеолярных дуг при смыкании
б) положение базальных дуг при размыкании зубов
в) положение зубных дуг в центральной окклюзии +
г) положение зубных дуг при размыкании зубов
32. Физиологическим является прикус
а) бигения
б) открытый прикус
в) бипрогнатия +
г) закрытый прикус
33. Контакт режущих краев верхних и нижних резцов один с другим
обеспечивает
а) ортогнатия
б) прогения
в) бипрогнатия
г) прямой прикус +
34. Прикус, образующий щель между верхними и нижними резцами
а) закрытый
б) открытый +
в) перекрестный
г) прямой
35. Полость рта состоит
а) из глотки
б) из преддверия рта +
в) из полости носа
г) из зева
36. Формирование полости рта происходит к концу
а) шестого месяца внутриутробного развития
б) четвертого месяца внутриутробного развития
в) второго месяца внутриутробного развития +
г) восьмого месяца внутриутробного развития
37. Слизистая оболочка рта состоит
а) из пяти слоев
б) из двух слоев
в) из трех слоев +
г) из четырех слоев
38. Пародонт – это комплекс органов, включающий
а) зуб, десну, периодонт
б) зуб, десну, периодонт, кость альвеолы
в) зуб, десну, периодонт, кость альвеолы, цемент корня +
г) десну, периодонт, кость альвеолы, цемент корня
39. Статистически наибольшую длину зуба имеет
а) центральный резец верхней челюсти
б) боковой резец нижней челюсти
в) клык верхней челюсти +
г) второй премоляр нижней челюсти
40. С нижним носовым ходом сообщается
а) средние ячейки решетчатой кости
б) носослезный канал +
в) верхнечелюстная пазуха
г) задние ячейки решетчатой кости
41. Кость лицевого черепа, участвующая в образовании грушевидной
апертуры
а) верхняя челюсть +
б) скуловая кость
в) лобная кость
г) слезная кость
42. Кожу лица иннервирует
а) лицевой нерв
б) тройничный нерв +
в) языкоглоточный нерв
г) блоковый нерв
43. От нижнечелюстного нерва отходит
а) барабанная струна
б) большой каменистый нерв
в) язычный нерв +
г) верхний альвеолярный нерв
44. Щечный нерв иннервирует
а) щечную мышцу
б) слизистую оболочку щеки +
в) зубы
г) околоушную слюнную железу
Тестовые задания для текущего контроля знаний
Укажите один правильный ответ
Занятие № 1
1. Первым материалом, пригодным для имплантации и остеосинтеза являлся
а) молибденовая сталь +
б) нержавеющая сталь
в) кобальтохромовый сплав
2. В каком году впервые Strock осуществил имплантацию винтового
имплантата в лунку удаленного зуба
а) 1930
б) 1939 +
в) 1940
3. Какой вид имплантатов предложил шведский стоматолог Н. Dahl в начале
40-х гг.?
а) субпериостальный имплантат +
б) винтовой имплантат
в) пластиночный
4. Кто впервые выявил, что при имплантации костная ткань примыкает к
имплантату без образования соединительнотканной капсулы и это
примыкание сохраняется после приложения функциональной
нагрузки
а) Pasqualini +
б) Branemark
в) Dahl
5. Явление остеоинтеграции открыл:
а) Branemark +
б) Strock
в) Strauman
6. Какой имплантат предложил применять Branemark в 1965 г
а) винтовой разборный +
б) пластиночный
в) субпериостальный
7. Пластиночные имплантаты изобрел:
а) L. Linkow +
б) Strauman
в) Pasqualini
8. Н. Roberts изобрел имплантат
а) имплантат Ramus-frame +
б) трансмандибулярный имплантат
в) цилиндрический
9. Впервые операцию вставной трансплантации описал
а) Branemark
б) Lekholm и Zarb
в) Boyne и James +
10. Каким приказом в настоящее время регламентируется деятельность
врачей при имплантации
а) приказ № 310 «О мерах по внедрению в практику метода
ортопедического лечения с использованием имплантатов» от 4 марта
1986 г.
+
б) приказом № 415н от 07.07.2009 года «Об утверждении
квалификационных требований к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в
сфере здравоохранения»
Занятие № 2
1. Коллагеновые волокна внутреннего слоя надкостницы, соединяющиеся
с волокнами костного матрикса называются:
а) гаверсова система
б) шарпиевы волокна +
в) лакуны Хаушина
2. Камбиальными клетками костной ткани являются:
а) остеогенные клетки +
б) остеобласты
в) остеокласты
г) остеоциты
3. Вариант дифференцировки остеогенных клеток зависит от:
а) кровоснабжения кости
б) кровоснабжения кости и активности белков – остеоиндукторов +
в) содержания кальция в крови
4. Органический матрикс кости называется:
а) остеоид +
б) остеон
в) гидроксиаппатит
г) гликопротеид
5. Костные морфологические протеины обладают свойствами
а) осеоиндуктивные +
б) осеокондуктивные
в ) верно а и б
6. Незрелой костной тканью является
а) пластинчатая
б) грубоволокнистая +
в) волокнистая
7. Компактный слой кости представлен:
а) остеоном +
б) костными трабекулами
в) эндостом
8. Наличие системы арочных сводов и треугольных силовых устоев
характерно для:
а) в области контрфорсов
б) в местах крепления крыловидных мышц
в) в области внутренней косой линии нижней челюсти
г) все ответы верные +
9. Процесс активации остеогенеза костными морфогенетическими
протеинами называется:
а) остеоиндукция +
б) стеокондукция
в) пролиферация
10. Минерализация органического матрикса кости после травмы наступает
на:
а) 5 сутки
б) 7 сутки
в) 10 сутки +
11. Физиологическая регенерация происходит на следующих
поверхностях кости
а) перистальной и эндостальной
б) системе гаверсовых каналов
в) периостальной
г) верно а и б +
д) верно б и в
12. Тип остеогенеза, в основе которого лежит оппозиционный механизм
роста кости, обеспечивающий развитие и обновление костного
матрикса это:
а) остеокондукция +
б) остеоиндукция
в) остеолиз
13. Костная мозоль это результат:
а) заживления кости первичным натяжением
б) заживления кости вторичным натяжением +
в) физиологической регенерации кости
14. Заживление кости первичным натяжением возможно при:
а) малой глубине некроза кости +
б) большой величине дефекта кости
в) верно а и б
15. Синтез коллагена ингибирует:
а) паратгормон
б) кальцитонин
в) кортикостероиды
г) верно а и б
д) верно а и в +
16. Ускоряют минерализацию кости:
а) половые гормоны +
б) паратгормон
в) избыток витамина А
г) верно а и в
17. Тип кости по Lekholm и Zarb при котором тонкий компактный слой
окружает высокоразвитый губчатый слой
а) 1 тип
б) 2 тип
в) 3 тип +
г) 4 тип
18. По данным КТ соотношение губчатого и компактного вещества 3:1.
Какой фенотип кости выявлен?
а) 1 тип
б) 3 тип +
в) 5 тип
г) 6 тип
19. При увеличении функциональной нагрузки на кость происходит:
а) компенсаторный остеогенез +
б) остеонекроз
в) снижение микроциркуляции
20. При снижении функциональной нагрузки на кость происходит:
а) снижение микроциркуляции
б) атрофия кости
в) остеопороз кости
г) все ответы верные +
21. Процесс, характеризующийся снижением объёма, размеров и общей
костной массы костного органа это:
а) остеопороз
б) атрофия +
в) остеогенез
22. Полная резорбция альвеолярного отростка до уровня базального
отдела челюстей относится к _________ типу атрофий беззубых
челюстей по Lekholm и Zarb. (3 тип)
23. Наиболее подвержены остеопорозу после утраты зубов
_________________ отделы_____________________ челюсти
(боковые отделы верхней челюсти)
24. Титан относится к:
а) биоматериалам
б) биоинертным материалам +
в) биотолерантным материалам
25. В основе контактного остеогенеза лежат процессы осеоиндукции и
остеокондукции
а) верно +
б) неверно
26. Дайте определение к термину «фиброинтеграция»:
а) Кластерный феномен;
б) Костное образование в челюсти;
в) Прочное соединение имплантата с костью;
г) Прочное соединение имплантата с биокермикой;
д) Прочное соединение имплантата с фиброзной тканью. +
27 . Назовите местные факторы, влияющие на процесс остеоинтеграции?
а)
Кровотечение;
б)
Вид обезболивания;
с)
Настроение пациента;
d)
Хирургическая обработка рук имплантолога;
e)
Перегревание кости, первичная стабильность, нагрузка. +
28. Дайте определение к термину «фиброинтеграция»:
A.
Кластерный феномен;
B.
Костное образование в челюсти;
C.
Прочное соединение имплантата с костью;
D.
Прочное соединение имплантата с биокермикой;
E.
Прочное соединение имплантата с фиброзной тканью. +
Занятие № 3
1. После перенесённого инфаркта или инсульта операцию
имплантации можно проводить не ранее чем через:
а) 1 год
б) 6-8 мес +
в) оперативное вмешательство противопоказано
2. Разработка плана комплексного ортопедического лечения включает:
а) санацию полости рта в полном объеме
б) рациональное протезирование всех дефектов
в) совместную работу врача-стоматолога-хирурга и ортопеда
г) верно а и б +
3. Преемственность и согласованность хирургического и
ортопедического этапов имплантации означает:
а) необходимость предусмотреть несколько вариантов имплантации
и способов протезирования
б) хирург должен знать исчерпывающую информацию об
ортопедическом этапе лечения и планируемом способе
протезирования у каждого пациента.
в) верно а и б +
4. Ключевым факторам для планирования имплантации является:
а) вид адентии,
б) способ протезирования
в) объём и архитектоника костной ткани в месте имплантации
г) верно а, б, в +
5. Суть принципа имплантационной изотопии, обоснованного
С Mnratori заключается в следующем:
а) количество устанавливаемых имплантатов должно
соответствовать количеству отсутствующих корней зубов. +
б) установка имплантата, который должен располагаться в центре
(между двумя остальными имплантатами) за пределами линии,
соединяющей крайние имплантаты
в) при включении в протезную конструкцию одного зуба
оптимальным вариантом является установка двух имплантатов, при
включении двух зубов - одного имплантата.
6. Высоту костной ткани в месте предполагаемой имплантации и
состояние оставшихся зубов определяют с использованием:
а) ортопантомографии +
б) компьютерной томографии
в) боковая цефалография
г) внутриротовая периапикальная рентгенография
7. Наиболее информативным методом рентгенологической
диагностики при планировании имплантации является:
а) боковая цефалография
б) рентгенография нижней челюсти в боковой проекции
в) компьютерная томография +
г) магнитно-резонансная томография
8. Особенности архитектоники различных отделов челюстей выявляют
с использованием __________________________________________
(компьютерной томографии)
9. Выбор формы, конструкции и размеров имплантата не
определяются в зависимости от:
а) вида адентии
б) желания пациента +
в) конструкции протеза
г) высоты и ширины костной ткани
10. Для восстановления зубного ряда по первые моляры при полной
адентии при несъёмном протезировании используются:
а) 4 имплантата
б) 6 имплантатов +
в) количество имплантатов соответствует количеству корней
отсутствующих зубов
11.Для восстановления зубного ряда по вторые моляры при полной
адентии при несъёмном протезировании используются:
а) 4 имплантата
б) 6 имплантатов +
в) 8 имплантатов
г) количество имплантатов соответствует количеству корней
отсутствующих зубов
12. В том случае, когда вследствие значительной атрофии костной
ткани отсутствуют условия для имплантации в боковых отделах
челюстей, применяется ____________________________________
(протез с дистальным вытяжением)
13. Какая толщина кости должна быть вокруг имплантата?
(более 1 мм)
14. Расстояние между имплантатами и соседними зубами должно быть:
а) 1 мм
б) 1,5 мм и более +
в) минимум 5 мм
15. Использование двухэтапных винтовых имплантатов с обязательной
бикортикальной или межкортикальной их установкой необходимо
при______ типе архитектоники кости. (6 типе)
16. Одноэтапная методика имплантации применяется при:
а) малом объёме кости
б) отсутствии рисков воспалительных заболеваний полости рта +
в) патологическом прикусе
17. Факторами, влияющими на определение срока исключения
имплантата из функции, являются:
а) тип архитектоники,
б) вариант расположения имплантата по отношению к компактному
слою кости
в) анатомическая ситуация
г) все ответы верны +
18. Абсолютными противопоказаниями имплантации не являются:
а) хронические заболевания в стадии декомпенсации
б) ВИЧ и др. серопозитивные инфекции
в) беременность и лактация +
г) психические заболевания
19.Относительными противопоказаниями к операции имплантации
являются:
а) обострение хронических заболеваний +
б) сахарный диабет 2 типа
в) туберкулёз в активной фазе
20. Заболевания, отрицательно влияющие на остеогенез, называются:
а) остеопатии +
б) диффузные заболевания соединительной ткани
в) верно а и б
21. Вторичный остеопороз вызывают:
а) постменопауза
б) хроническая почечная недостаточность
в) длительное применение кортикостероидов
г) возрастные потери костной массы
д) верно б, в и г
е) верно б и в +
22. Патология скелета, при которой происходит нарушение
минерализации органического матрикса кости, но при этом объём и
масса кости не изменяются
а) остеомаляция +
б) остеопороз
в) атрофия кости
23. При гипертиреозе наблюдаются следующие изменения в костной
ткани:
а) преобладают процессы резорбции
б) преобладают процессы остеогенеза
в) губчатость компактного слоя кости +
г) формирование силовых устоев трабекулами губчатого веществ
33. Какой из перечисленных противопоказаний в дентальной
имплантации является относительным?
A. Наркомания;
B. Беременность; +
C. Хронический алкоголизм;
D. Аутоиммунные заболевания;
E. возраст.
34. Какой из перечисленных методов дополнительного
исследования является наиболее целесообразным при планировании
имплантации?
A. ЭОД;
B. УЗИ;
C. Рентгенография;
D. Окклюзиограмма;
E. Компьютерная томография. +
Занятие № 4
1. Уменьшить степень перегрева кости можно используя:
а) использование низких скоростей вращения инструментов
б) использование высоких скоростей вращения инструментов
в) использование охлаждающего раствора
г) применение методики прерывистого сверления и поэтапного
препарирования с градацией инструментов
д) верно а, в, г. +
2. Отвод костной стружки из зоны сверления необходим для:
а) уменьшения перегрева кости
б) возможности её использования как аутотрансплантата
в) для лучшего обзора места формирования костного ложа
г) все ответы верны +
3. Денатурация белков, гибель остеоцитов и образование секвестров
происходят при величине перегрева кости:
а) на 4-5˚С
б) на 10-13˚С
в) более 13˚С +
4. Для маркировки места препарирования используется
а) дисковая пила
б) алмазный бор
в) шаровидная фреза +
5. Использование направляющей фрезы при установке винтовых
имплантатов необходимо
а) для формирования направляющего канала в кости +
б) для расширения костного ложа
в) для установки имплантата
6. Поэтапное препарирование с градацией по диаметру подразумевает
использование каждого следующего сверла с диаметром
превышающим сформированный канал на величину:
а) не более 2 мм
б) не более 1,5 мм
в) не более 0,5-1 мм +
7. Метчики необходимы при установке:
а) цилиндрических имплантатов
б) винтовых имплантатов +
в) винтовых имплантатов с остроконечной резьбой
8. Вскрытие компактного слоя кости при применении пластиночных
имплантатов проводится:
а) алмазным бором
б) фиссурным бором
в) дисковой пилой +
9. Имплантовод это:
а) инструмент, предназначенный для фиксации и предотвращения
контакта имплантата с руками +
б) процесс установки имплантата
в) инструмент для установки винтового имплантата.
10. Для установки винтового имплантата используется:
а) угловой наконечник с понижающим редуктором
б) динамометрический ключ
в) храповый ключ
г) все ответы верные +
11. Для установки винтов - заглушек применяют:
а) имплантоводы
б) отвёртки +
в) адапторы
12. Головки имплантатов иначе называются:
а) абатменты +
б) адапторы
в) формирователи десны
13. Для премедикации перед операцией имплантации используют:
а) транквилизаторы +
б) барбитураты
в) снотворные
г) антигистаминные препараты
14. В послеоперационном периоде при малом объёме операции
пациентам назначают:
а) местно – холод +
б) антибактериальные препараты
в) кортикостероиды
15.При большом объёме оперативного вмешательства с применением
синус – лифтинга в послеоперационном периоде целесообразно
назначить:
а) антибактериальные препараты
б) транквилизаторы
в) антигистаминные препараты
г) верно а и б
д) верно а и в +
16. Препараты, стимулирующие остеогенез, в послеоперационном
периоде назначаются при ____________________типе архитектоники
кости. (4, 5 и 6 типах кости).
Занятие № 5
1. В каком году Branemark впервые установил имплантат в форме
корня зуба:
а) 1960
б) 1962
в) 1965 +
2. Основное преимущество имплантатов системы Astra Tech
а) дешевизна
б) являются самонарезными +
в) являются цилиндрическими имплантатами
3. Какая часть имплантата показана на рисунке?
а) Абатмент;
б) Винт-заглушка; +
в) Тело имлантата;
г) Головка имплантата;
д) Фиксирующий винт для соединения абатмента с телом имплантата.
4. Какая часть имплантата показана на рисунке?
а) Абатмент; +
б) Винт-заглушка;
в) Тело имлантата;
г) Головка имплантата;
д) Фиксирующий винт для соединения абатмента с телом имплантата.
5. Какая часть имплантата показана на рисунке?
а) Абатмент;
б) Винт-заглушка;
в) Тело имлантата; +
г) Головка имплантата;
д) Фиксирующий винт для соединения абатмента с телом имплантата.
6. Назовите первичный элемент имплантата:
а) Абатмент;
б) Винт-заглушка;
в) Тело имлантата; +
г) Головка имплантата;
д) Фиксирующий винт для соединения абатмента с телом имплантата.
7. Назовите использование винта - заглушки в имплантации?
а) Используется как фиксирующий винт;
б) Используется для фиксации внутри кости;
в) Используется для соединения с абатментом;
г) Устанавливается во время второго хирургического этапа для
закрытия срединного отверстия головки имплантата;
д) Устанавливается во время первого хирургического этапа для
закрытия срединного отверстия головки имплантата; +
8. Назовите сроки удаления винта - заглушки?
а) Сразу после имплантации;
б) Перед установкой абатмента; +
в) После установки абатмента;
г) Через 2 недели после установки абатмента;
д) Через 3 недели после установки абатмента.
9. Назовите использование абатмента в имплантации?
а) Используется как фиксирующий винт;
б) Используется для фиксации внутри кости;
в) Используется для соединения тела имплантата с протезом; +
г) Устанавливается во время второго хирургического этапа для
закрытия срединного отверстия головки имплантата;
д) Устанавливается во время первого хирургического этапа для
закрытия срединного отверстия головки имплантата;
10. Назовите преимущества цилиндрических абатментов:
а) Дешевле;
б) Качественная адгезия;
в) Высокая эстетичность;
г) Удобное использование;
д) Образует промывную часть протеза, что существенно облегчает его
ведение гигиенического ухода. +
11. Назовите преимущества конусных абатментов:
а) Дешевле;
б) Качественная адгезия;
в) Высокая эстетичность;
г) Удобное использование;
д) Образует промывную часть протеза, что существенно облегчает
проведение гигиенического ухода.
12. Назовите значение тела имплантата:
а) Обычно его называют имплантатом, она находится внутри кости; +
б) Препятствует врастанию кости во внутреннюю часть имплантата;
в) Временно устанавливается на имплантат для формирования контура
десны;
г) Является опорно-соединительным элементом между имплантатом и
полостью рта;
д) Используется для снятия оттиска с имплантата с последующим
изготовлением модели.
13. Назовите значение винта - заглушки:
а) Обычно его называют имплантатом, она находится внутри кости;
б) Препятствует врастанию кости во внутреннюю часть имплантата; +
в) Временно устанавливается на имплантат для формирования контура
десны;
г) Является опорно-соединительным элементом между имплантатом и
полостью рта;
д) Используется для снятия оттиска с имплантата с последующим
изготовлением модели.
14. Назовите значение абатмента:
а) Обычно его называют имплантатом, он находится внутри кости;
б) Препятствует врастанию кости во внутреннюю часть имплантата;
в) Временно устанавливается на имплантат для формирования контура
десны;
г) Является опорно-соединительным элементом между имплантатом и
полостью рта; +
д) Используется для снятия оттиска с имплантата с последующим
изготовлением модели.
15. Назовите значение формирователя десны:
а) Обычно его называют имплантатом, она находится внутри кости;
б) Препятствует врастанию кости во внутреннюю часть имплантата;
в) Временно устанавливается на имплантат для формирования контура
десны; +
г) Является опорно-соединительным элементом между имплантатом и
полостью рта;
д) Используется для снятия оттиска с имплантата с последующим
изготовлением модели.
16. Назовите значение слепочного трансфера:
а) Обычно его называют имплантатом, она находится внутри кости;
б) Препятствует врастанию кости во внутреннюю часть имплантата;
в) Временно устанавливается на имплантат для формирования контура
десны;
г) Является опорно-соединительным элементом между имплантатом и
полостью рта;
д) Используется для снятия оттиска с имплантата с последующим
изготовлением модели.
+
17. Назовите диаметры стандартных имплантатов:
а) 4 мм; +
б) 6 мм;
в) 3,3 мм;
г) 3,75 мм;
д) 5-5,5 мм.
18. Назовите диаметры узких имплантатов:
а) 4 мм;
б) 6 мм;
в) 3,3 мм; +
г) 3,75 мм;
д) 5-5,5 мм.
19. Назовите диаметры широких имплантатов:
а) 4 мм;
б) 6 мм;
в) 3,3 мм;
г) 3,75 мм;
д) 5-5,5 мм. +
21. На какие условные группы можно разделить внутрикостные
имплантаты по внешней форме?
а) Конические и круглые;
б) Каплевидные и прямые;
в) Конические и винтовые;
г) Винтовые и не винтовые;
д) Пластиночные и винтовые. +
Занятие № 6
1. Что будет влиять на расположение имплантата в переднем отделе
беззубой верхней челюсти?
а) Зубы нижней челюсти;
б) Уздечка верхней губы;
в) Глубина преддверия полости рта;
г) Резцовый канал и срединный шов;
д) Жевательные зубы верхней челюсти;
+
2. Назовите минимальное расстояние между имплантатами:
а) 2 мм;
б) 3 мм; +
в) 4 мм;
г) 5 мм;
д) 3,5 мм.
3. Назовите минимальное расстояние стандартных имплантатов между
коронками и корнями соседних зубов:
а) 1 мм; +
б) 2 мм;
в) 3 мм;
г) 4 мм;
д) 5 мм.
4. При обследовании мужчины 39 лет, врач определил высоту
альвеолярного отростка до нижнеальвеолярного канала и ширину у его
гребня, которые составили соответственно 10 мм и 3 мм. Какой вид
дентальной имплантации НАИБОЛЕЕ целесообразен?
а) Субпериостальный
б) Трансмандибулярный
в) Эндодонто-эндооссальный
г) Эндооссально-винтовой +
д) Эндооссально-пластиночный
5. Какой из нижеперечисленных видов имплантации применяется
наиболее часто?
а) Субмукозный
б) Субпериостальный
в) Эндодонто-эндооссальный
г) Эндооссально-винтовой +
д) Эндооссально-пластиночный
6. При обследовании женщины 58 лет врач определил высоту
альвеолярного отростка до дна гайморовой пазухи и ширину у его
гребня, которые составили соответственно 12 мм и 3 мм. Какой вид
дентальной имплантации НАИБОЛЕЕ целесообразен:
а) Субмукозный
б) Субпериостальный
в) Эндодонто-эндооссальный
г) Эндооссально-винтовой +
д) Эндооссально-пластиночный
7. Использование, каких из перечисленных материалов целесообразно
для изготовления эндооссальных имплантатов:
а) Титан +
б) Тантал
в) Серебро
г) Хромовоникелевый сплав
д) Серебряно-палладиевый сплав
8. После обследования женщины 54 лет врач поставил диагноз:
дефект зубного ряда, третий класс по Кеннеди. Какой вид имплантации
наиболее показан больной?
а) Субмукозный
б) Эндооссальный +
в) Субпериостальный
г) Трансмандибулярный
д) Эндодонтоэндооссальный
9. Что означает термин «первичная стабилизация имплантата»?
а) Физиологическая подвижность имплантата;
б) 1-й день после операции – подвижности нет; +
в) 21-й день после операции – подвижности нет;
г) 14-й день после операции – подвижности нет;
д) Определение воспаления после проведенной операции;
10. Что означает термин «вторичная стабилизация имплантата»?
а) Физиологическая подвижность имплантата;
б) 1-й день после операции – подвижности нет;
в) 21-й день после операции – подвижности нет; +
г) 14-й день после операции – подвижности нет;
д) Определение воспаления после проведенной операции;
11. Какой должна быть условная глубина десневого кармана в области
шейки имплантата?
A.
1 мм;
B.
3 мм;
C.
5 мм;
D.
0,5 мм;
E.
1,5 мм. +
12. На какой срок наиболее целесообразно оставить закрытым
имплантат на верхней челюсти?
а) 1 год;
б) 1,5 года;
в) 3 недели;
г) 3 месяца;
д) 6 месяцев +
13. На какой срок наиболее целесообразно оставить закрытым
имплантат на нижней челюсти?
а) 1 год;
б) 1,5 года;
в) 3 недели;
г) 3- 4 месяца; +
д) 6 месяца.
14. При какой скорости наиболее целесообразно проводить
остеотомию?
а)
25 об/мин;
б)
1000 об/мин;
в)
2000 об/мин; +
г)
3000 об/мин;
д)
5000 об/мин.
15. Назовите объем кости верхней челюсти для установки имплантатов:
а) Минимум 5 мм в ширину, 7 мм в глубину;
б) Минимум 5 мм в ширину, 10 мм в глубину; +
в) Минимум 7 мм в ширину, 10 мм в глубину;
г) Минимум 6 мм в ширину, 11 мм в глубину;
д) Минимум 8 мм в ширину, 13 мм в глубину.
Занятие №7
1. В течение какого времени проводят имплантацию после костной
пластики
а) 1 мес
б) 3 мес +
в) 5 мес
2. При частичных дефектах стенок лунки удаленного зуба проводят:
а) заполнение остеопластическим материалом и применение
рассасывающейся мембраны
б) использование костной стружки с гидроксиаппатитом
в) использование гидроксиаппатита
г) верно а и б +
д) верно а и в
3. При наличии ножевидного гребня альвеолярного отростка при
значительной высоте костной ткани применяют
а) резекция гребня до уровня достаточной толщины альвеолярного
отростка +
б) установка имплантата сбоку от гребня
в) имплантация противопоказана
4. В каком месте на нижней челюсти нижний луночковый нерв
располагается язычно:
а) в проекции угла челюсти +
б) в проекции тела челюсти
в) в области премоляров
5. Остеотомия в области наружной косой линии, вычленение блока
костной ткани и латеральное отведение нижнего луночкового нерва
называется
а) блоковая остеотомия +
б) сэндвич-остеотомия
в) вертикальная остеотомия
6. На какой срок фиксируют костные фрагменты при дистракционном
остеогенезе?
а) 1 месяц +
б) 2 месяца
в) 10 дней
7. Как проводят препарирование костного ложа при имплантации в
небный отросток верхней челюсти
а) отступив от вестибулярного края на 2-3 мм
б) под наклоном по отношению к вершине небного отростка
в) под наклоном по отношению к бугру верхней челюсти
г) верно а,б,в
д) верно а,б +
8. Применение имплантата Ramus blade показано в следующих случаях
а) при атрофии костной ткани дистального отдела челюсти
б) при близости нижнего луночкового нерва
в) оба ответа верные
+
9. При прогрессирующей атрофии нижней челюсти показана установка
имплантата:
а) Ramus frame +
б) Ramus blade
в) трансмандибулярного
10. Для восстановления межзубного сосочка в переднем отделе верхней
челюсти применяют
а) трансплантат на ножке с неба +
б) свободный слизистый трансплантат
в) трансплантат на ножке с вестибулярной поверхности
альвеолярного отростка
Занятие № 8
1. При эндооссальной имплантации используются все перечисленные
ниже остеогенные материалы, кроме:
а) Аллокость
б) Аутокость
в) Ксенокость
г) Хрящ +
д) Брефокость
2. К преимуществам трансплантата из гребешка подвздошной кости
относятся все кроме:
а) кривизна не соответствует кривизне нижней челюсти
б) короткий послеоперационный постельный режим +
в) хорошо поддается обработке
г) лучше прорастает сосудами в новом ложе
3. Какова судьба пересаженного трансплантата?
а) рассасывается с последующим восстановлением регенерата +
б) рассасывается без восстановления регенерата
в) рассасывается частично без образования секвестра
г) рассасывается частично с последующим образованием секвестра
д) не рассасывается
4. К биоинертным материалам относятся:
а) Нержавеющая сталь.
б) Хромокобальтовые сплавы.
в) Титан, цирконий. +
г) Гидроксиапатит.
д) Серебряно-палладиевые сплавы.
5. К биотолерантным материалам относятся:
а) Нержавеющая сталь. +
б) Титан и его сплавы.
в) Цирконий.
г) Тантал.
д) Трикальцийфосфат.
6.Аллогенный материал это –
а) Специально обработанная трупная кость. +
б) Остеопластический материал синтетического происхождения.
в) Материал животного происхождения.
г) Субстрат для изготовления имплантатов.
д) Тонкая прослойка соединительной ткани на границе имплантата и
костного ложа.
7. Ксеногенный материал это –
а) Специально обработанная трупная кость.
б) Остеопластический материал синтетического происхождения.
в) Материал животного происхождения. +
г) Субстрат для изготовления имплантатов.
д) Тонкая прослойка соединительной ткани на границе имплантата и
костного ложа.
8.Аллопластический материал это а) Специально обработанная трупная кость.
б) Остеопластический материал синтетического происхождения. +
в) Материал животного происхождения.
г) Субстрат для изготовления имплантатов.
д) Тонкая прослойка соединительной ткани на границе имплантата и
костного ложа.
9. Соединительный остеогенез вызывают
а) биоактивные материалы +
б) биотолерантные материалы
в) биоинертные материалы
10. Нержавеющая сталь не обладает следующими свойствами
а) обладает низкой прочностью и малой упругостью
б) вызывает коррозию
в) вызывает контактный остеогенез +
г) вызывает дистантный остеогенез
11. Плазменное напыление гидроксиапатита на поверхность титанового
имплантата проводится с целью:
а) улучшения соединения с костью +
б) улучшения эстетических свойств
в) устойчивости к коррозии.
Занятие № 9
1. При сегментарной остеотомии применяют:
а) высокий вестибулярный доступ +
б) латеральный доступ
в) разрез по гребню альвеолярного отростка
г) оральный доступ
2. Фиксацию блоков при сегментарной остеотомии не проводят
а) при фиксации блоков по типу вкладок
б) при фиксации блоков по типу накладок
в) при одновременной установке имплантатов
г) верно а и б
д) верно а и в +
е) верно б и в
3. При значительной атрофии верхней челюсти применяют
трансплантат
а) из гребня подвздошной кости +
б) из теменной кости
в) из подбородочного симфиза
4. При выраженной атрофии верхней челюсти проводят:
а) остеотомию по Ле Фору 1
б) сегментарную остеотомию
в) оба ответа верные
5. При остеотомии верхней челюсти по Ле Фору 1 одновременно
проводят:
а) двусторонний синус- лифтинг
б) вестибулопластику
в) установку имплантатов
г) гайморотомию
д) верно а и б
+
е) верно а, б, в
6. Какова должна быт максимальная величина атрофии трансплантата
в первый год после операции:
а) 1, 49 мм
+
б) 0,1 мм
в) 1,0 мм
7. Каким должно быть минимальное расстояние между винтами
при горизонтальной остеотомии нижней челюсти
а) 1,5 – 2 мм +
б) 1 мм
в) 5 мм
8. Для увеличения высоты нижней челюсти проводят:
а) вертикальную остеотомию
б) горизонтальную остеотомию +
9. Для увеличения ширины нижней челюсти проводят:
а) горизонтальную остеотомию
б) вертикальную остеотомию
+
10. Вертикальная остеотомия нижней челюсти проводится в области:
а) подбородочного симфиза +
б) дистальных отделов
в) ветви челюсти
11. Активация дистракционного остеогенеза наступает через:
а) 10 дней +
б) 5 дней
в) 15 дней
Занятие № 10
1. При проведении синус – лифтинга разрез делают:
а) по гребню альвеолярного отростка +
б) в области переходной складки
в) в области бугра верхней челюсти
2. Обязательным условием проведения операции синус-лифтинг
является:
а) отсутствие воспаления в синусе +
б) высота костной ткани не менее 10 мм
в) желание пациента
3. При повреждении слизистой гайморовой пазухи при операции
«синус - лифтинг» следует:
а) ушить слизистую пазухи резорбируемой нитью
б) ушить слизистую пазухи нерезорбируемой нитью
в) использовать мембрану для закрытия дефекта +
г) уложить на место слизисто - надкостничный лоскут и ушить
непрерывным швом
4. Для предупреждения повреждения слизистой гайморовой пазухи при
синус – лифтинге при формировании костного окна используют:
а) алмазный бор
б) осциллирующую пилу
в) пьезон +
5. Установку абатментов после операции синус –лифтинга проводят:
а) через 5-6 мес +
б) через 2 мес
в) через 4 мес
6. Условием проведения закрытого синус-лифтинга является:
а) высота костной ткани больше на 2-3 мм, чем размер имплантата
+
б) высота костной ткани больше на 1 мм, чем размер имплантата
в) высота костной ткани равна размеру имплантата
7. Аллотранспантат при операции открытого синус-лифтинга
применяется при следующем условии:
а) высота костной ткани больше на 2-3 мм, чем размер имплантата
б) высота костной ткани менее 1 мм, чем размер имплантата
в) имплантат выступает в полость пазухи не более 3-5 мм. +
8. При субантральной имплантации длина сформированного костного
ложа для имплантатов по отношению к расстоянию от гребня
альвеолярного отростка до дна пазухи должна быть:
а) меньше на 1 мм
б) больше на 2 мм
в) меньше на 5 мм
9. Для установки имплантата в область скуло-альвеолярного гребня
применяют имплантаты длиной:
а) 25-30 мм +
б) 35-40 мм
в) 15-20 мм
10. Место имплантации при установке имплантатов в область бугров
верхней челюсти:
а) бугор верхней челюсти
б) пирамидный отросток небной кости
в) крыло-небный контрофорс
г) все ответы верные +
Занятие № 11
1. Какова судьба пересаженного трансплантата?
а) рассасывается с последующим восстановлением регенерата +
б) рассасывается без восстановления регенерата
в) рассасывается частично без образования секвестра
г) рассасывается частично с последующим образованием секвестра
д) не рассасывается
2. Эталоном остеогенных свойств является
а) губчатое вещество подвздошной кости +
б) гидроксиапатит кальция
в) мембраны для направленной тканевой регенерации
г) кортикальные трансплантаты с нижней челюсти
3. Множественную перфорацию кортикального слоя реципиентного
ложа при костной пластике проводят с целью:
а) врастания сосудов и перемещения остеогенных клеток +
б) врастания слизистой оболочки и перемещения фибробластов
в) улучшения фиксации костного блока
4. От чего зависит количество винтов для фиксации костного блока
а) размера имплантата
б) размера винта
в) размера реципиентного участка
г) формы реципиентного участка +
5. Для защиты трансплантата от нагрузки в период заживления
используют
а) компрессионные винты
б) проволоку
в) костный шов
г) все ответы верные +
6. Как рекомендуется удалять винты после костной пластики при
отсроченной имплантации
а) с формированием слизисто – надкостничного лоскута
б) без откидывания лоскута +
7. При винирной пластике при недостатке мягких тканей для
ушивания используют:
а) негерметичное ушивание
б) послабляющие разрезы надкостницы +
в) послабляющие разрезы слизистой оболочки
8. Для выполнения остеотомии используют:
а) фиссурный бор
б) пилу
в) диски
г) трепаны
д) все ответы верные +
9. Для проведения винирной пластики применяют:
а) костные блоки из тела и ветви нижней челюсти
б) костные блоки из подбородочного симфиза
в) костные блоки из гребешка подвздошной кости
г) все ответы верные +
10. Для получения костного трансплантата седловидной формы
используют следующий донорский участок:
а) ветвь нижней челюсти +
б) гребешок подвздошной кости
в) подбородочный симфиз
Занятие № 12
1.Направленная тканевая регенерация - это:
а) Создание оптимальных условий для роста и созревания (развития)
органотипичной костной ткани в области костных дефектов с
применением мембранной техники. +
б) Комбинирование остеоиндуктивных и остокондуктивных материалов с целью оптимизации репаративных процессов в области костных
дефектов.
в) Использование титановой сетки для избирательного прорастания
костной ткани в полость дефекта.
г) Изоляция дефекта от окружающих его структур бедной тромбоцитарной плазмой.
д) Применение свободного соединительнотканного трансплантата в
комбинации с костной стружкой.
2. Мембраны на основе материала «Tefflon» являются
а) растворимыми
б) нерастворимыми
в) армированными мембранами
3. Нерастворимые мембраны необходимо удалять через:
а) 2-3 недели
б) 5 недель
в) 6-8 недель +
г) удалять не нужно
4. При применении мембран скорость остеогенеза:
а) увеличивается +
б) уменьшается
в) не изменяется
5. Недостатками использования нерезорбируемых мембран являются
все кроме:
а) необходимости дополнительного оперативного вмешательства
б) обнажение мембраны в период регенерации кости
в) необходимость использования специальных винтов для закрепления
г) необходимость удаления мембраны через 3 мес. +
6. Резорбируемые мембраны рассасываются через
а) 2 не
б) 4 нед
в) 6 нед
7. Мембрана «Bio Gide» относится к:
а) рассасывающимся +
б) нерассасывающимся
8. Мембрана «Gore-Tex» относится к:
а) рассасывающимся
б) нерассасывающимся +
9. Требованиями, предъявляемые к мембранам являются все, кроме:
а) быть биосовместимыми
б) препятствовать прорастанию эпителия
в) интегрировать в окружающую костную ткань
г) неплотно прикрепляться к шейке имплантата +
Занятия № 13,14
1. Дайте определение к термину «периимплантит»:
а) Ноющая боль после имплантации;
б) Системное заболевание организма;
в) Очень тяжелое состояние после имплантации;
г) Тяжелая аллергия на установленный имплантат;
д) Потеря соединения между имплантатом и костью из-за
инфицирования ткани, прилежащей к имплантату; +
2. Согласно определению Европейской федерации пародонтологов,
периимплантит – это
а) Прогрессирующая резорбция окружающей имплантат костной ткани,
вызванная и сопровождающаяся воспалительным процессом в мягких
тканях окружающих имплантат. +
б) Воспалительный процесс в мягких тканях окружающих имплантат.
в) Очаговый остеомиелит, развивающийся в окружающей имплантат
костной ткани.
г) Образование грануляционной ткани между костью и поверхностью
имплантата.
д) Потеря остеоинтеграции и отторжение имплантата.
3. О чем свидетельствует эффект «проваливания» при формировании
ложа имплантата на верхней челюсти?
а) О перфорации верхнечелюстной пазухи.
б) О перфорации полости носа.
в) О перфорации поднутрения стенки альвеолярного отростка.
г) О выходе инструмента за пределы костной ткани. +
д) О переломе бора.
4.Что может привести к парестезии нижней губы после имплантации на
нижней челюсти?
а) Травма нижнего луночкового нерва при формировании ложа для
имплантата.
б) Сдавление нервного ствола установленным имплантатом.
в) Инъекционной травмой нервного ствола.
г) Травмой подбородочного нерва крючком при работе ассистента.
д) Все перечисленные факторы. +
5. При перфорации кортикальной стенки кости повторную
имплантацию проводят через:
а) 2 мес
б) 3 мес
в) 6 мес +
г) не проводится имплантация
6. Через 10 дней после установки имплантата на верхнюю челюсть в
области отсутствующего зуба 2.6 появилось чувство тяжести в
области верхней челюсти, заложенность носа. Поставьте
диагноз____________________________________________________
___________________________________________________________
Ответ: острый синусит слева.
7. При перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи не
проводится
а) пластика перфорационного отверстия аутокостью
б) ушивание дефекта слизистой оболочки пазухи +
в) профилактика синусита
8. Для экстренной остановки кровотечения применяют
а) внутривенное введение 10 % хлорида кальция +
б) внутривенное введение 20 % раствора дицинона
в) внутривенное введение 10 % раствор викасола
9. Воспаление слизистой оболочки, прилегающей к имплантату
называется:
а) периимплантит
б) мукозит +
в) гингивит
г) стоматит
10. Допустимой скоростью резорбции костной ткани вокруг винтового
имплантата в каждый последующий год после первого года
функционирования является
а) 3 мм.
б) 1 мм.
в) 0,2 мм. +
г) 0,5 мм.
д) 0,05 мм.
Ситуационные задачи
1 задача
Пациент Б., 60 лет, обратился к врачу – стоматологу - хирургу с
жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, затрудненное
пережевывание пищи, для консультации по поводу возможности
ортопедического лечения с применением имплантатов.
В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, ветряная оспа в детстве. Зубы на нижней
челюсти были удалены около 5-7 лет назад по поводу хронических
воспалительных процессов. Ранее пациент обращался к стоматологу –
ортопеду, был изготовлен съёмный протез на нижнюю челюсть, но
пациент не смог привыкнуть к нему, также дикция была нарушена. На
верхнюю челюсть был изготовлен частичный съёмный протез.
Объективно: Лицо симметрично, кожный покров чистый, лимфоузлы
не пальпируются, выявлено снижение высоты нижней трети лица,
западение нижней губы, опущение углов рта.
При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета,
умеренно увлажнена. Отмечается наличие выраженной атрофии
альвеолярного отростка нижней челюсти в боковых отделах,
незначительная резорбция альвеолярного отростка в переднем отделе.
На верхней челюсти атрофия альвеолярного отростка незначительно
выражена в области 1.5, 1.4, 2.1, 2.2. Коронка зуба 2.5 разрушена до
уровня десны, размягчена.
Зубная формула.
0 П П 0 0 К П П 0 0 К П Pt П П 0
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Прикус – прогеническое соотношение челюстей.
На ортопантомограмме – дефицита костной ткани в области зубов 1.5,
1.4 не выявлено, в области зубов 2.1, 2.2 имеется дефект альвеолярного
отростка в виде ножевидного гребня. В области зуба 2.5
периодонтальная щель равномерно расширена.
Вопросы и задания:
1) Поставьте диагноз.
2) Укажите тип атрофии нижней челюсти по Lekholm и Zarb.
3) Составьте план подготовки к операции имплантации.
4) Укажите план лечения.
5) В чём могут возникнуть сложности при решении изготовить
съёмный протез на нижнюю челюсть с опорой на имплантаты?
Ответы:
1. Полное отсутствие зубов нижней челюсти. Частичное отсутствие
зубов верхней челюсти. Дефект и деформация альвеолярного гребня
верхней челюсти в области 2.1.,2.2. Хронический периодонтит в
области 25.
2. С - тип атрофии
3. Удаление зуба 2.5, операция расщепление гребня альвеолярного
отростка в области зубов 1.4 и 1.5 или костная пластика
аутокостью.
4. Съемный протез на нижнюю челюсть на атачменах с опорой на
дентальные имплантаты установленные в передний отдел нижней
челюсти. Или установка 8 винтовых имплантатов на нижнюю
челюсть после проведения костной пластики аутокостью, с
последующим изготовлением мостовидного протеза на нижнюю
челюсть. На верхней челюсти установка винтовых 5 имплантатов в
области 1.4, 1.5, 2.1, 2.2, 2.5 с изготовлением мостовидного протеза
5. Проблемы с адаптацией протеза на нижнюю челюсть, т.к. ранее
изготовленным протезом пациент не пользовался, т.к. не смог
привыкнуть к нему.
2 задача
На приём к хирургу - стоматологу обратилась женщина 35 лет для
консультации по поводу протезирования на имплантатах в области
верхних зубов справа.
В анамнезе: детские болезни.
Зубы на верхней челюсти удалила 2 года назад по поводу обострения
хронического гайморита справа. Удаление простое. Лечение гайморита
проводилось. Ранее протезирование не проводилось.
Объективно: Лицо симметрично, кожный покров чистый, лимфоузлы
не пальпируются. При осмотре полости рта слизистая оболочка бледнорозового цвета, влажная. В области зубов 1.6 и 1.7 ширина
альвеолярного отростка 5,5 мм.
Зубная формула.
0 0 0 П П
П
8 7 6 5 4 3 2 1
П П
П П П П 0
1 2 3 4 5 6 7 8
П П П
Прикус ортогнатический
На ортопантомограмме – пневматический тип строения
верхнечелюстных пазух, прозрачность пазух не нарушена. Высота
костной ткани 10 мм.
Вопросы и задания:
1) Поставьте диагноз;
2) Составьте план лечения;
3) Какие дополнительные методы исследования необходимо провести;
Ответы:
1) Частичное отсутствие зубов верхней челюсти в области 1.6 и 1.7
зубов;
2) Операция закрытый синус – лифтинг справа с установкой 2-х
винтовых имплантатов длиной 13 мм диаметром 4,5 мм,
двухэтапная методика.
3) Компьютерная томография верхней челюсти и верхнечелюстных
пазух.
3 задача
Пациент 50 лет обратился в клинику с жалобами на боль и припухлость
десны в области нижнего зуба слева, на подвижность коронки на
имплантате. Имплантологическое лечение проводилось полгода назад в
другом городе. Пациенту в области отсутствующего зуба 3.6. был
установлен имплантат, а в последующем изготовлена коронка на
имплантате. Подвижность коронки появилась за 1 месяц до обращения
и постепенно нарастала.
Из сопутствующих заболеваний пациент отмечает наличие
гипертонической болезни.
Объективно:
Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена.
Открывание рта в норме. Кожные покровы в цвете не изменены.
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Слизистая оболочка полости рта без патологии.
Зубная формула:
0 К К П П
П
8 7 6 5 4 3 2 1
0 П К И И К
К К
П П П П 0
1 2 3 4 5 6 7 8
И П П
Прикус прямой.
В области зуба 3.6 имеется имплантат с коронкой, последняя
подвижна вместе с имплантатом в вестибуло - оральном направлении.
Шейка имплантата выстоит над уровнем десны, покрыта налетом,
окружающая десна гиперемирована отёчна. Атрофия альвеолярного
отростка в области зуба 3.6 выражена сильно. При надавливании на
имплантат боль усиливается.
Вопросы и задания:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Проведите дополнительные методы обследования.
3. Какие причины могут приводить к подвижности коронки вместе с
имплантатом?
4. Какие действия необходимо предпринять для лечения пациента?
Ответы:
1. Периимплантит в области зуба 3.6.
2. Дополнительно необходимо провести рентгенологическое
обследование ( внутриротовую или ортопантомографию) для
уточнения состояния костной ткани в области имплантата и
возможного разрушения имплантата.
3. Причиной развития данного осложнения может являться6
несоблюдение принципов атравматнчного препарирования
костного ложа; неадекватное закрытие операционной рапы: рубцы и
мелкое преддверие полости рта, травмирующие и вызывающие
ишемию краев послеоперационной раны; неудовлетворительное
состояние гигиены полости рта.
4. Для лечения пациента необходимо удалить имплантат. Дальнейшее
протезирование возможно через 6 месяцев.
4 задача.
Составить по данному фото:
1. Вопросы для сбора анамнеза (4 вопроса).
2. Вопросы для уточнения жалоб пациента (3 вопроса).
3. Предлагаемые основные методы обследования (3 вида).
4. Предположительный диагноз.
5. Методы лечения
Ответы:
1) Страдает ли пациент хроническими заболеваниями? Принимает
ли какие-либо лекарственные препараты? Курит ли пациент? Кем
пациент работает?
2) Когда были удалены зубы, и по какому поводу? Как проходило
заживление лунки после удаления? Проводилось ли какое-нибудь
ортопедическое лечение?
3) Измерение размеров альвеолярного отростка, определение
толщины слизистой оболочки, ортопантомография;
4) Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти,
атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти А-тип, на
нижней челюсти С-тип, 3 тип архитектоники кости.
Хронический периодонтит в области зуба 2.6;
5) Снятие мостовидного протеза верхней челюсти, удаление 2.6
зуба, установка 3- х винтовых имплантатов в области 1.5, 2.5 и
2.6 зубов. Изготовление мостовидного протеза на верхней
челюсти.
На нижней челюсти установка 6 имплантатов диаметром 3-4 мм
на нижнюю челюсть, используя методику обхождения
нижнечелюстного нерва или проведение костной пластики
аутокостью с последующей установкой имплантатов
стандартного размера.
5 задача
Пациентка 25 лет обратилась в клинику по поводу разрушенных зубов
на верхней челюсти. Ранее пациентка не протезировалась.
Объективно: Лицо симметричное, кожные покровы чистые,
регионарные лимфоузлы не пальпируются, открывание рта в полном
объёме, безболезненное.
Зубная формула:
0 П П П П
Pt Pt
П П П П 0
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
0 П П
П П П
Прикус ортогнатический
Зубы 1.1 и 1.2 коронки разрушены на 2/3, ткани размягчены, перкуссия
зубов и пальпация альвеолярного отростка безболезненные, слизистая
десны без изменений.
На внутриротовой контактной рентгенограмме: в апикальной части
корня 1.1 имеется дефект костной ткани округлой формы размером
15×15 мм.
Вопросы и задания:
1) Поставьте диагноз;
2) Какие дополнительные методы обследования необходимо назначить
пациенту;
3) Составьте план лечения;
4) Составьте план протезирования пациентки.
Ответы:
1) Радикулярная киста верхней челюсти в области 1.1, хронический
периодонтит 1.2 зуба.
2) Ортопантомография и компьютерная томография верхней челюсти.
3) Операция удаления 1.2 и 1.1 зубов с цистэктомией, с закрытием
дефекта костной ткани остеопластическим материалом.
4) Установка 2- х винтовых имплантатов в области 1.1 и 1.2 зубов
после восстановления костной ткани.
6 задача
Пациент К., 56 лет, направлен в хирургическое отделение на
консультацию по поводу планирования и проведения лечения при
помощи дентальных имплантатов. Обратился с жалобами на отсутствие
зубов верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи.
В анамнезе – ОРВи, ОРЗ, детские болезни, болезнь Боткина в 15-ти
летнем возрасте. Повышенный рвотный рефлекс. Зубы на верхней
челюсти удалялись в течении жизни по поводу хронических воспалительных процессов. Пациенту был изготовлен полный съемный протез,
но удовлетворительной фиксации протеза достигнуто не было, а так же
из-за повышенного рвотного рефлекса пациент пользоваться протезом
не может.
Объективно: при внешнем осмотре выявляется западение верхней
губы, нарушение дикции при разговоре.
При осмотре полости рта слизистая оболочка бледно-розового цвета,
умеренно увлажнена. Отмечается наличие дефекта и деформации
боковых отделов альвеолярного гребня верхней челюсти.
Отсутствуют: 1.8-1.1,2.1-2.8, 3.5, 4.4, 4.6.
Прикус – не фиксирован.
На рентгенограмме – отмечаются дефекты альвеолярного гребня
верхней челюсти в области отсутствующих 1.7-1.5, 2.4-2.8. В области
отсутствующих 1.4-2.3 дефицита костной ткани не выявлено. В области
зубов 3.1, 4.1 в проекции верхушек корней отмечается наличие очага
деструкции костной ткани размером 1,5/1.0 см, с четкими границами.
Вопросы и задания:
Поставьте диагноз.
Укажите, какую ортопедическую конструкцию необходимо изготовить
в данной клинической ситуации и объясните почему?
Ответы:
1. Полное отсутствие зубов верхней челюсти. Частичное отсутствие
зубов нижней челюсти. Дефект и деформация альвеолярного гребня
верхней челюсти в боковых отделах. Радикулярная киста нижней челюсти в области 3.1,4.1.
2. Съемный протез на балке с опорой на дентальные имплантаты
установленные в передний отдел верхней челюсти. Это позволит
обеспечить полноценную фиксацию протеза и уменьшить его базис т.к.
у пациента выраженный рвотный рефлекс.
7 задача
Пациентка 28 лет обратилась в клинику для лечения последствий
автомобильной травмы полугодовой давности. При ДТП пациентка
получила полный вывих зубов 12, 11, 21. В последующем в
поликлинике по месту жительства пациентке был изготовлен съемный
частичный пластиночный протез на верхнюю челюсть, не
удовлетворяющий ее по эстетике и фонетике.
Пациентка с ее слов соматически здорова. Из перенесенных
заболеваний отмечает детские инфекции.
При обследовании пациентки выявлено:
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, ориентирована во
времени и пространстве, поведение адекватно ситуации. Конфигурация
лица не изменена. Кожа лица и шеи нормального цвета без
повреждений. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Открывание рта в пределах нормы. Слизистая оболочка полости рта и
преддверия нормального увлажнения, бледно-розового цвета.
Прикус ортогнатический. На верхней челюсти располагается частичный съемный пластиночный протез, замещающий отсутствующие 12,
11, 21 зубы. Протез при нагрузке не стабилен, искусственные зубы
сильно отличаются от нативных по цвету. Альвеолярный отросток
верхней челюсти в области отсутствующих зубов истончен из-за
недостатка костной ткани с вестибулярной стороны. Десна в указанной
зоне не изменена. Зубы верхней челюсти, соседствующие с дефектом
стабильны, в цвете и подвижности не изменены. При снятии протеза
отмечается сильное западение верхней губы.
На представленной ортопантомограмме отмечается уменьшение
высоты альвеолярного отростка верхней челюсти на 2 мм и увеличение
его прозрачности.
Вопросы и задания.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Какие методы лечения возможны в данной клинической
ситуации.
3.
Необходимо ли проведение дополнительных методов
обследования?
Ответы:
1.
Диагноз: частичное вторичное отсутствие зубов верхней челюсти
(отсутствие 12, 11, 21). Посттравматический дефект альвеолярного
отростка верхней челюсти в области отсутствующих зубов.
2. Методы лечения:
а). Восстановление зубного ряда верхней челюсти путем изготовления
несъемного мостовидного протеза с опорой на 13, 22, 23 зубы.
б). Устранение дефекта верхней челюсти методами костной пластики
или направленной тканевой регенерации с последующей или одномоментной дентальной имплантацией 3 имплантатов и последующим
несъемным протезированием на имплантатах.
3. Дополнительное обследование в виде рентгеновской компьютерной
томографии потребуется при выборе второго варианта лечения.
8 задача
Пациент 55 лет обратился в клинику с жалобами на подвижность
коронки на имплантате. Имплантологическое лечение проводилось 2
года назад в другом лечебном учреждении, прекратившем свое
существование. Пациенту в области отсутствующего зуба 4.6. был
установлен имплантат фирмы Нобель, а в последующем изготовлена
коронка на имплантате. Подвижность коронки появилась за полгода до
обращения и постепенно нарастала.
Из сопутствующих заболеваний пациент отмечает наличие
гипертонической болезни, мочекаменной болезни.
При обследовании отмечено:
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Конфигурация лица
не изменена. Открывание рта в норме. Кожные покровы в цвете не
изменены. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
Слизистая оболочка полости рта без патологии. Прикус прямой.
Отсутствуют все третьи моляры и зуб 4.6, в области которого имеется
имплантат с коронкой, последняя подвижна относительно имплантата
как в вестибуло-оральном направлении, так и в мезио-дистальном.
Шейка имплантата выстоит над уровнем десны, покрыта налетом.
Вопросы и задания:
1.
Поставьте предварительный диагноз.
2.
Проведите дополнительные методы обследования.
3.
Какие причины могут приводить к подвижности коронки вместе
с супраструктурой на имплантате?
4.
Какие действия необходимо предпринять для реабилитации
пациента?
Ответы:
1.
Диагноз: несостоятельность импланто-ортопедической
конструкции в области отсутствующего 4.6
2.
Дополнительно необходимо провести рентгенологическое
обследование ( внутриротовую или ортопантомографию) для
уточнения состояния костной ткани в области имплантата и
возможного разрушения имплантата.
3.
Причиной развития данного осложнения может являться
неправильное усилие при закручивании винта, фиксирующего супраструктуру, что привело е его выкручиванию и ослаблению
фиксации супраструктуры и возможному разрушению узла сопряжения
имплантата и супраструктуры, деформации винта. Также к разрушению
конструкции может приводить перегрузка при жевании вследствие
некорректной выверки окклюзионных взаимоотношений зубных рядов.
4.
Для реабилитации пациента необходимо уточнить состояние
конструкции, для чего необходимо снять коронку с супраструктуры с
помощью ультразвука или путем распиливания, с последующим
анализом состояния имплантата и супраструктуры. При их целостности
проводится замена винта с правильным усилием затягивания и
фиксацией коронки после коррекции окклюзии, если она была снята
без разрушения. При разрушении коронки она изготавливается заново с
учетом конкретной ситуации. При разрушении имплантата он
удаляется с последующим повторным имплантологическим лечением.
Хирургическое и ортопедическое лечение должно проводиться после
пародонтологической санации полости рта и области имплантации.
Критерии оценки
Критерии оценки тестового задания
При правильном ответе не менее 90% вопросов ставится оценка «отлично»,
80-89% - «хорошо», 70-79% - «удовлетворительно», менее 69% «неудовлетворительно».
Критерии оценки решения ситуационных задач
Оценка «отлично» ставится при отсутствии ошибок, «хорошо» при наличии
одной ошибки, «удовлетворительно» при наличии двух ошибок. При
наличии более двух ошибок ставится оценка «неудовлетворительно».
Планы обследования и лечения
I. План обследования и варианты зубной имплантации на верхней челюсти в
области центральных зубов.
1. Определение задач зубной имплантации для гармонии лица и функции
жевания.
2. Наружное измерение сегмента адентии
3. Определение линии улыбки и обнажения верхних центральных зубов.
4. Изменение размеров альвеолярного отростка
5. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты свода преддверия
рта, состояния уздечки верхней губы, уточнение мест прикрепления
мимических мышц к алеволярному отростку при атрофии кости
6. Прицельная рентгенография участка адентии и соседних зубов
7. Панорамная рентгенография
8. Исследование моделей челюстей в артикуляторе
9. Антропометрические исследования
10. Окклюзионная рентгенография
11. Анализ величин альвеолярного отростка, окклюзии, определение
количества и мест установления имплантатов, изготовление акриловой
каппы.
В сложных случаях:
12. Цефалометрическая рентгенография
13. РКТ
14. Эндоскопия полости носа
Варианты лечения:
1. Имплантация
2. Имплантация с поднятием дня полости носа биоматериалом
3. Имплантация с одновременным наращиванием кости в накладку
4. Остеотомия и расщепление кости с одновременной или отсроченной
установкой имплантата
5. Поднадкостничное введение биоматериала с отсроченной
имплантацией
6. Наращивание кости биоматериалом и имплантация через 6 мес.
7. Реконструкция переднего отдела верхней челюсти биоматериалом и
установление имплантатов через 6-12 мес.
II. План обследования и варианты зубной имплантации на верхней челюсти в
области премоляров
1. Определение задач зубной имплантации для гармонии лица
2. Определение ширины рта
3. Определение степени обнажения зубов при улыбке – разговоре
4. Антропометрические исследования, наружное измерение верхней
челюсти
5. Измерение размеров альвеолярного отростка
6. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты свода предверия рта,
уточнение мест прикрепления мимических мышц, наличия мышечных
и слизистых тяжей
7. Прицельные и панорамные снимки
8. РКТ
9. Анализ величин альвеолярного отростка, окклюзии, определение числа
и мест установления имплантата, изготовление акриловой каппы
В сложных случаях:
10. Цефалометрическая рентгенография
Варианты лечения:
1. Имплантация
2. Имплантация с одновременным наращиванием кости биоматериалом
3. Имплантация с одновременным поднятием дня верхнечелюстной
пазухи
4. Наращивание кости биоматериалом, имплантация через 6 мес.
5. Поднятие дна верхнечелюстной пазухи через латеральную стенку
биоматериалом с одновременной имплантацией
6. Поднятие дня верхнечелюстной пазухи через латеральную стенку
биоматериалом с имплантацией через 6 мес.
7. Эндоскопическое поднятие дна верхнечелюстной пазухи
биоматериалом с одновременной имплантацией
III. План обследования и варианты имплантации на верхней челюсти в
области моляров
1. Антропометрическое исследование лица
2. Измерение размеров альвеолярного отростка
3. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты свода, уточнение
наличия мышечных и слизистых тяжей
4. Прицельные, панорамные снимки (боковые, зонограммы,
ортопантомограмма), томография
5. РКТ
6. Анализ величин альвеолярного отростка и окклюзии, определение
количества и мест постановки имплантатов, изготовление акриловой
каппы
В сложных случаях:
7. Эндоскопия верхней пазухи
Варианты лечения:
1. Имплантация
2. Имплантация с одновременным наращиванием кости по ширине и
высоте
3. Имплантация с одновременным поднятием дня верхнечелюстной
пазухи
4. Костная пластика и имплантация через 6-12 месяцев
5. Поднятие дна верхнечелюстной пазухи через латеральную стенку и
трансплантация биоматериала под пазуху с одновременной или
отсроченной имплантацией
6. Эндоскопическая реконструкция верхней челюсти биоматериалом с
одновременной имплантацией
7. Эндоскопическая реконструкция верхней челюсти биоматериалом с
имплантацией через 6 месяцев
IV. План обследования и реконструкции верхней челюсти и зубной
имплантации
1. Определение задач реконструкции и имплантации для гармонии лица
2. Определение линии улыбки и обнажения центральных зубов, ширины
рта в покое, при улыбке, симметрия улыбки, степень обнажения зубов
при улыбке, разговоре
3. Антропометрическое исследование лицевого черепа
4. Определение плоскостей лица
5. Наружное измерение верхней челюсти
6. Наружное измерение нижней челюсти
7. Измерение размеров альвеолярного отростка верхней челюсти и
альвеолярной части нижней челюсти
8. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты сводов преддверия
рта, уточнение наличия слизистых, мышечных тяжей у верхней и
нижней челюстей
9. Определение: окклюзионной плоскости соответственно верхним зубам
и их соотношение с краем верхней губы, определение окклюзионной
плоскости для гармонии лица
10. Панорамные (прямы, боковые, зонограммы, ортопантомограмма) и
прицельные снимки
11. Цефалометрическая рентгенография
12. РКТ
13. РКТ и МРТ
14. Трехмерная компьютерная графика для планирования лечения на
верхней челюсти
15. Измерение альвеолярного отростка верхней челюсти на модели ,
изготовление акриловой каппы
16. Анализ увеличения высоты, ширины альвеолярного отростка и тела
верхней челюсти, планирование костной пластики с поднятием дна
верхнечелюстной пазухи, определение числа и мест установления
имплантатов, этапности операции
Варианты лечения
1. Накладная трансплантация биоматериала с одновременным
установлением имплантатов
2. Накладная трансплантация биоматериала с установлением имплантатов
через 6-12 мес
3. Поднадкостничное введение биоматериала с одновременной или
отсроченной имплантацией
4. Остеотомия по нижнему типу с вставной трансплантацией
биоматериала и имплантация через 6-12 мес
V. План обследования и зубной имплантации на нижней челюсти в области
центральных зубов и первого премоляра
1. Определение задач зубной имплантации для гармонии лица/
антропометрические исследования
2. Определение линии улыбки и обнажения нижних центральных зубов
3. Прицельная рентгенограмма участка адентии и соседних зубов,
окклюзионная рентгенография
4. Панорамная рентгенография (центральная, зонограмма,
ортопнтомограмма)
5. Наружное измерение размеров альвеолярной части нижней челюсти и в
полости рта
6. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты свода предверия рта,
состояние уздечки нижней губы, уточнение прикрепления мышц по
наружной и внутренней поверхности нижней челюсти
7. Анализ величин альвеолярной части нижней челюсти и окклюдии,
определение количества и мест постановки имплантатов, изготовление
акриловой каппы
В сложных случаях:
8. Цефалометрическая рентгенография и РКТ
Варианты лечения:
1. Имплантация
2. Имплантация и наращивание кости биоматериалом по высоте, ширине
с одновременной имплантацией
3. Наращивание кости биоматериалом с имплантацией через 3 -4 мес.
4. Остеотомия челюстного сегмента с транспозицией кости к наружи и
внутрь, помещение биоматериала в образовавшееся пространство и
установление имплантата
5. Остеотомия челюстного сегмента и транспозиция вестибулярной
стенки, заполнение образовавшегося пространства биоматериалом и
установление имплантата
6. То же, что в п. 4 и 5, но с установлением имплантата через 3-4 мес
7. Дистракция кости и отсроченное установление имплантата
IV. План обследования и варианты зубной имплантации на нижней челюсти в
области первого, второго премоляра и моляров
1. Определение задач зубной имплантации для гармонии лица,
антропометрические исследования
2. Прицельная рентгенограмма участка адентии и соседних зубов, при
необходимости с миллиметровой сеткой, окклюзионная
рентгенограмма
3. Панорамная ренгенография (боковая зонограмма, ортопантомограмма,
в том числе с маркировочными элементами), томография
4. РКТ
5. Измерение размеров альвеолярной части нижней челюсти
6. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты нижнего свода
преддверия мышц по наружной и внутренней поверхности нижней
челюсти, наличия мышечных и слизистых тяжей
7. Анализ величин альвеолярной части нижней челюсти и окклюзии,
определение количества и мест постановки имплантата, изготовление
акриловой каппы
Варианты лечения:
1. Имплантация
2. Имплантация с одновременным наращиванием кости биоматериалом
3. Наращивание кости с имплантацией через 3-4 мес
4. Остеотомия и транспозиция вестибулярной стенки, введение в
образовавшееся пространство биоматериала и установление
имплантата
5. То же, что и в п.4 и 5, но с отсроченным установлением имплантата
6. Дистракция кости с отсроченным установлением имплантата
7. Транспозиция остеотомированных участков кости с одновременной
или отсроченной имплантацией и репозицией нижнего альвеолярного
нерва, перемещением ментального отверстия и одноименного нерва,
изоляцией их биоматериалом от имплантата
VI. План обследования и варианты реконструкции атрофированной нижней
челюсти и зубной имплантации
1. Задачи реконструкции и имплантации для гармонии лица
2. Определение ширины рта, линии улыбки, степени обнажения нижних
зубов при улыбке, разговоре
3. Антропометрическое исследование лицевого черепа
4. Определение плоскостей
лица
5. Наружное измерение нижней челюсти
6. Измерение размеров альвеолярной части нижней челюсти и
соотношения с верхней челюстью, окклюзионных взаимоотношений
челюстей
7. Измерение толщины слизистой оболочки, высоты нижнего свода
преддверия рта, уточнение наличия слизистых, мышечных тяжей,
прикрепления мышц по наружной и внутренней поверхности нижней
челюсти
8. Определение окклюзионной плоскости для гармонии лица
9. Панорамные снимки (прямые, боковые, зонограммы,
ортопантомограмма, в том числе с маркировочными элементами)
10. Цефалометрическая рентгенорафия
11. РКТ
12. РКТ и МРТ
13. Трехмерная компьютерная графика для планирования лечения на
нижней челюсти
14. Измерение альвеолярной части нижней челюсти по модели,
изготовление акриловой каппы
15. Анализ по ортопедической модели, РКТ и МРТ величин альвеолярной
части нижней челюсти, репозиции нижнего альвеолярного нерва,
этапности операций, числа и мест постановки имплантатов.
Варианты лечения:
1. Накладная пластика биоматериалом со стороны основания нижней
челюсти
2. Накладная пластика биоматериалом со стороны альвеолярного гребня
3. Поднадкостичное введение биоматериала по альвеолярной дуге
4. Пластика п. 1, 2, 3 с одновременной или отсроченной имплантацией
5. Пластика п. 1, 2, 3 с транспозицией нижнего альвеолярного и
подбородочного нервов.
Перечень тем рефератов
1. Эндокринная регуляция жизнедеятельности кости.
2. Остеопороз, диагностика и лечение.
3. Методы определения плотности костной ткани.
4. Способы временного протезирования на период интеграции
имплантата.
5. Применение ортопантомографии при планировании дентальной
имплантации.
6. Применение компьютерной томографии при планировании дентальной
имплантации.
7. Виды и способы применения хирургических шаблонов.
8. Премедикация при операции имплантации.
9. Применение антибактериальных и нестероидных
противовоспалительных препаратов при операции имплантации.
10. Инструменты для подготовки костного ложа имплантатов.
11. Отечественные имплантационные системы.
12. Применение имплантатов с памятью формы: достоинства и
недостатки.
13. Немедленная имплантация.
14. Отсроченная имплантация.
15. Вестибулопластика: виды операций.
16. Экспериментальные пластические материалы: тканеинженерные
эквиваленты кости, «индукционные» костнопластические материалы.
17. Применение костнопластических материалов при зубосохраняющих
операциях.
18. Применение эндоскопических методов при реконструкции верхней
челюсти.
19. Виды доступа к гайморовой пазухе.
20. Инструментальное обеспечение операции синус-лифтинга.
21. Заживление кости при трансплантации.
22. Виды мембран для НТР и способы применения
23. Теория направленной тканевой регенерации
24. Периимплантит, причины развития и методы лечения.
25. Профессиональная гигиена полости рта при реконструктивных
операциях и имплантации.
26. Применение ультразвукового скейлера при профессиональной гигиене
полости рта при имплантации.
3. Оценочные средства для промежуточной аттестации студентов:
Перечень вопросов для подготовки к зачёту по дисциплине.
1. История становления имплантации.
2. Нормативно-правовые аспекты имплантации.
3. Возможности применения имплантатов для реабилитации пациентов.
4. Анатомические предпосылки имплантации.
5. Остеоинтеграция: появление и развитие понятия. Механизм
остеоинтеграции.
6. Классификация атрофий челюстей и фенотипов костной ткани.
7. Планирование операции имплантации.
8. Показания и противопоказания к проведению имплантации.
9. Применение дополнительных методов обследования пациентов.
10. Инструментальное и медикаментозное сопровождение имплантации
11. Виды имплантационных систем и особенности их применения.
12. Различные подходы в использовании имплантатов.
13. Планирование одноэтапной имплантации.
14. Планирование двухэтапной имплантации.
15. Планирование немедленной имплантации.
16. Методики обхождения анатомических препятствий на нижней
челюсти.
17. Планирование имплантации в сложных клинических случаях.
18. Применение костнопластических материалов при дентальной
имплантации.
19. Планирование реконструктивных операций на челюстных костях.
20. Методика проведения остеотомии верхней и нижней челюсти.
21. Планирование операции «синус – лифтинг» и методика её проведения.
22. Планирование операции винирной пластики.
23. Планирование операции межкортикальной остеотомии
24. Понятие направленной тканевой регенерации, анатомические
предпосылки.
25. Виды мембран для направленной тканевой регенерации и методы их
использования.
26. Профилактика и лечение осложнений, возникающих на этапе
установки имплантатов и методы их устранения.
27. Профилактика и лечение осложнений, возникающих в
послеоперационном периоде и в отдаленных сроках дентальной
имплантации и методы их лечения.
28. Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта при
имплантации и реконструктивных вмешательствах на челюстных
костях.
Перечень тестовых заданий
1. Какой имплантат предложил применять Branemark в 1965 г
а) винтовой разборный +
б) пластиночный
в) субпериостальный
2. Коллагеновые волокна внутреннего слоя надкостницы, соединяющиеся
с волокнами костного матрикса называются:
а) гаверсова система
б) шарпиевы волокна +
в) лакуны Хаушина
3. Органический матрикс кости называется:
а) остеоид +
б) остеон
в) гидроксиаппатит
г) гликопротеид
4. Незрелой костной тканью является
а) пластинчатая
б) грубоволокнистая +
в) волокнистая
5. Компактный слой кости представлен:
а) остеоном +
б) костными трабекулами
в) эндостом
6. Процесс активации остеогенеза костными морфогенетическими
протеинами называется:
а) остеоиндукция +
б) стеокондукция
в) пролиферация
7. Костная мозоль это результат:
а) заживления кости первичным натяжением
б) заживления кости вторичным натяжением +
в) физиологической регенерации кости
8. Ускоряют минерализацию кости:
а) половые гормоны +
б) паратгормон
в) избыток витамина А
г) верно а и в
9. При увеличении функциональной нагрузки на кость происходит:
а) компенсаторный остеогенез +
б) остеонекроз
в) снижение микроциркуляции
10.Для восстановления зубного ряда по первые моляры при полной
адентии при несъёмном протезировании используются:
а) 4 имплантата
б) 6 имплантатов +
в) количество имплантатов соответствует количеству корней
отсутствующих зубов
11.При гипертиреозе наблюдаются следующие изменения в костной
ткани:
а) преобладают процессы резорбции
б) преобладают процессы остеогенеза
в) губчатость компактного слоя кости +
г) формирование силовых устоев трабекулами губчатого веществ
12.Использование направляющей фрезы при установке винтовых
имплантатов необходимо
а) для формирования направляющего канала в кости +
б) для расширения костного ложа
в) для установки имплантата
13.Поэтапное препарирование с градацией по диаметру подразумевает
использование каждого следующего сверла с диаметром
превышающим сформированный канал на величину:
а) не более 2 мм
б) не более 1,5 мм
в) не более 0,5-1 мм +
14. Для премедикации перед операцией имплантации используют:
а) транквилизаторы +
б) барбитураты
в) снотворные
г) антигистаминные препараты
15. Назовите сроки удаления винта - заглушки?
а) Сразу после имплантации;
б) Перед установкой абатмента; +
в) После установки абатмента;
г) Через 2 недели после установки абатмента;
д) Через 3 недели после установки абатмента.
16. Назовите преимущества цилиндрических абатментов:
а) Дешевле;
б) Качественная адгезия;
в) Высокая эстетичность;
г) Удобное использование;
д) Образует промывную часть протеза, что существенно облегчает его
ведение гигиенического ухода. +
17. Что будет влиять на расположение имплантата в переднем отделе
беззубой верхней челюсти?
а) Зубы нижней челюсти;
б) Уздечка верхней губы;
в) Глубина преддверия полости рта;
г) Резцовый канал и срединный шов;
д) Жевательные зубы верхней челюсти; +
18. Назовите минимальное расстояние между имплантатами:
а) 2 мм;
б) 3 мм; +
в) 4 мм;
г) 5 мм;
д) 3,5 мм.
19. Что означает термин «первичная стабилизация имплантата»?
а) Физиологическая подвижность имплантата;
б) 1-й день после операции – подвижности нет; +
в) 21-й день после операции – подвижности нет;
г) 14-й день после операции – подвижности нет;
д) Определение воспаления после проведенной операции;
20. При наличии ножевидного гребня альвеолярного отростка при
значительной высоте костной ткани применяют
а) резекция гребня до уровня достаточной толщины альвеолярного
отростка +
б) установка имплантата сбоку от гребня
в) имплантация противопоказана
21. В каком месте на нижней челюсти нижний луночковый нерв
располагается язычно:
а) в проекции угла челюсти +
б) в проекции тела челюсти
в) в области премоляров
22. Остеотомия в области наружной косой линии, вычленение блока
костной ткани и латеральное отведение нижнего луночкового нерва
называется
а) блоковая остеотомия +
б) сэндвич-остеотомия
в) вертикальная остеотомия
23. На какой срок фиксируют костные фрагменты при дистракционном
остеогенезе?
а) 1 месяц +
б) 2 месяца
в) 10 дней
24. Применение имплантата Ramus blade показано в следующих случаях
а) при атрофии костной ткани дистального отдела челюсти
б) при близости нижнего луночкового нерва
в) оба ответа верные
+
25. При эндооссальной имплантации используются все перечисленные
ниже остеогенные материалы, кроме:
а) Аллокость
б) Аутокость
в) Ксенокость
г) Хрящ +
д) Брефокость
26. Какова судьба пересаженного трансплантата?
а) рассасывается с последующим восстановлением регенерата +
б) рассасывается без восстановления регенерата
в) рассасывается частично без образования секвестра
г) рассасывается частично с последующим образованием секвестра
д) не рассасывается
27. Соединительный остеогенез вызывают
а) биоактивные материалы +
б) биотолерантные материалы
в) биоинертные материалы
28. При сегментарной остеотомии применяют:
а) высокий вестибулярный доступ +
б) латеральный доступ
в) разрез по гребню альвеолярного отростка
г) оральный доступ
29.Фиксацию блоков при сегментарной остеотомии не проводят
а) при фиксации блоков по типу вкладок
б) при фиксации блоков по типу накладок
в) при одновременной установке имплантатов
г) верно а и б
д) верно а и в +
е) верно б и в
30. Каким должно быть минимальное расстояние между винтами
при горизонтальной остеотомии нижней челюсти
а) 1,5 – 2 мм +
б) 1 мм
в) 5 мм
31. Активация дистракционного остеогенеза наступает через:
а) 10 дней +
б) 5 дней
в) 15 дней
32. Для предупреждения повреждения слизистой гайморовой пазухи
при синус – лифтинге при формировании костного окна
используют:
а) алмазный бор
б) осциллирующую пилу
в) пьезон +
33. Какова судьба пересаженного трансплантата?
а) рассасывается с последующим восстановлением регенерата +
б) рассасывается без восстановления регенерата
в) рассасывается частично без образования секвестра
г) рассасывается частично с последующим образованием секвестра
д) не рассасывается
34. Эталоном остеогенных свойств является
а) губчатое вещество подвздошной кости +
б) гидроксиапатит кальция
в) мембраны для направленной тканевой регенерации
г) кортикальные трансплантаты с нижней челюсти
35. От чего зависит количество винтов для фиксации костного блока
а) размера имплантата
б) размера винта
в) размера реципиентного участка
г) формы реципиентного участка +
36. При винирной пластике при недостатке мягких тканей для
ушивания используют:
а) негерметичное ушивание
б) послабляющие разрезы надкостницы +
в) послабляющие разрезы слизистой оболочки
37. При применении мембран скорость остеогенеза:
а) увеличивается +
б) уменьшается
в) не изменяется
38. При перфорации кортикальной стенки кости повторную
имплантацию проводят через:
а) 2 мес
б) 3 мес
в) 6 мес +
г) не проводится имплантация
39. Допустимой скоростью резорбции костной ткани вокруг
винтового имплантата в каждый последующий год после первого
года функционирования является
а) 3 мм.
б) 1 мм.
в) 0,2 мм. +
г) 0,5 мм.
д) 0,05 мм.
40. Какой имплантат предложил применять Branemark в 1965 г
а) винтовой разборный +
б) пластиночный
в) субпериостальный
Перечень рентгенограмм:
1) Пациент А
2) Пациент Б
3) Пациент В
4) Пациент С
5) Пациент Д
Критерии оценки:
Зачёт ставится при наличии средней оценки не ниже «удовлетворительно»
Критерии оценки ответа на теоретический вопрос:
Оценка «отлично» ставится при правильном ответе на теоретический вопрос
в объёме не менее 90%, и отсутствии ошибок.
Оценка «хорошо» ставится при правильном ответе на теоретический вопрос
в объёме 80 – 89 %, или при наличии одной ошибки.
Оценка «удовлетворительно» ставится при правильном ответе на
теоретический вопрос в объёме 70-79 %, или при наличии двух ошибок в
ответе.
При правильном ответе менее 69 % объёма материала и наличии более двух
ошибок ставится оценка «неудовлетворительно».
Критерии оценки по результатам описания рентгенограмм или написания
протокола операции имплантации.
Оценка «отлично» ставится при отсутствии ошибок, «хорошо» при наличии
одной ошибки, «удовлетворительно» при наличии двух ошибок. При
наличии более двух ошибок ставится оценка «неудовлетворительно».
Критерии оценки тестового задания
При правильном ответе не менее 90% вопросов ставится оценка «отлично»,
80-89% - «хорошо», 70-79% - «удовлетворительно», менее 69% «неудовлетворительно».
4. Материалы для проведения государственной итоговой аттестации
выпускников:
- программа ГИА;
- сборники тестовых заданий и ситуационных задач;
- темы выпускных квалификационных работ;
- методические материалы по выполнению выпускных квалификационных
работ).
5. Аккредитационные педагогические измерительные материалы
(АПИМ).