Диспансеризация как метод ранней диагностики онкологических заболеваний в Архангельской области

Диспансеризация как метод ранней
диагностики онкологических
заболеваний
в Архангельской области
Зав. ОМО ГБУ АО «АКОД»
Потехина Е.Ф.
Структура заболеваемости ЗНО в
Архангельской области в 2013 году (%)
Предстат.жел
5.1%
Прочие
39.9%
Прямая кишка
5,1%
Легкое
11.7%
Ободочная кишка
7.5%
Кожа
11.7%
Молочная железа
9.5%
Желудок
9.5%
Структура заболеваемости по локализациям
за 2013 год (абс. знач.)
мужчины
женщины
легкое
496
молочная железа
472
желудок
267
кожа
предстательная жел.
253
ободочная кишка
227
желудок
208
кожа
191
ободочная кишка
тело матки
149
пищевод
200
181
шейка матки
125
0
390
400
600
141
0
200
400
600
240
85 и старше
80-84
Возрастная структура
382
ЗНО 2013г.
561
75-79
635
70-74
536
65-69
887
60-64
686
55-59
426
50-54
234
45-49
140
40-44
98
35-39
64
30-34
46
25-29
16
20-24
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Распределение ЗНО по стадиям в АО,
2003-2013 г.г.
Распределение по стадиям, (%)
2013 г.
Распределение по стадиям, (%)
2003г.
24.3
24.2
41.7
1-2 ст.
22.2
3 ст.
26.5
4 ст.
Распределение по стадиям РФ, (%) 2013 г.
21.1
21.2
50.8
44
Структура ЗНО в Архангельской области
за 9 месяцев 2014 года по стадиям (%)
in situ
1.1%
I
24.7%
без стадии
11.2%
II
18.9%
IV
23.1%
III
21.0%
ПРОФИЛАКТИКА ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПЕРВИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
ФОРМИРОВАНИЕ
ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
БОРЬБА С ФАКТОРАМИ
РИСКА
ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
(РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ)
ТРЕТИЧНАЯ
ПРОФИЛАКТИКА
АКТИВНЫЙ СКРИНИНГ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
ОНКОНАСТОРОЖЕН-НОСТЬ
МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА
ДИСПАНСЕРНОЕ
НАБЛЮДЕНИЕ ЗА
БОЛЬНЫМ
Первичные
онкологические
кабинеты
РОЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Заболеваемость
500
406.3
Выявлено при профосмотрах
419.7
429.6
400
ХАРАКТЕРИЗУЕТ РАБОТУ ПЕРВИЧНОГО
ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
300
200
100
5.9
7.1
7.7
2011
2012
2013
0
Ранняя выявляемость
Одногодичная летальность
Пятилетняя выживаемость
60
54.9
56
56
42.7
42.7
44
31.8
30.7
30.5
2011
2012
2013
55
50
45
РОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
ОСОБЕННО ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РАННИХ СТАДИЯХ
(ВСЕГО 44,0%)
ВЫЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА РАННИХ
СТАДИЯХ ВЕДЕТ К СНИЖЕНИЮ
ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ
И УВЕЛИЧЕНИЮ ПЯТИЛЕТНЕЙ
ВЫЖИВАЕМОСТИ ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ
ДИАГНОЗА
40
35
30
25
В Российской Федерации за 2013 год доля
выявленных на I-II стадиях – 50,8%
Пятилетняя выживаемость – 51,7%
Приказ Минздрава России №1006н
от 03.12.2012 г.
«Об утверждении порядка
проведения диспансеризации
определенных групп взрослого
населения»
Диспансеризация взрослого населения в АО
2013 год
Подлежало «Д»
186 905
Прошли «Д»
167 120 (89,4%)
Заподозрено 578
ЗНО
Выявлено
158 ЗНО
Подлежало «Д»
172 782
Прошли «Д»
111 256
(64,4%)
9 мес. 2014 года
Заподозрено 919
ЗНО
Выявлено 253
ЗНО
Структура ЗНО по итогам диспансеризации АО
за 9 мес. 2014 года (абс. знач.)
Выявлено подозрений на ЗНО
Молочная жел.
Выявлено ЗНО
538 Молочная жел.
предстат. жел.
87
шейка матки
предстат.жел.
62
15
шейка матки
желудок
32
желудок
прямая кишка
32
прямая кишка
тело матки
22
тело матки
0
51
200
Всего
919
400
600
13
10
15
8
0
20
Всего
253
40
60
ИТОГИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ за 9 месяцев 2014г.
Архангельск
4ГБ
Осмотрено - 5606
Коряжма
Осмотрено - 3679
Виноградовская
ЦРБ
Осмотрено - 1159
Заподозрено
ЗНО – 56
(1%)
Заподозрено
ЗНО - 0
Заподозрено
ЗНО - 3
Выявлено ЗНО
9 (16%)
Выявлено ЗНО
4
Выявлено ЗНО
0
Структура
выявленных
ЗНО при
диспансеризации
Организация
вторичной
профилактики
взрослого населения по стадиям (%)
Архангельск 4 ГБ
1 стадия
33.3
2 стадия
22.2
22.20
22.2
з стадия
4 стадия
Нормативно-распорядительные
документы
документы
• Приказ Департамента здравоохранения АО от
31.07.2006 №116-0
• «Об утверждении и введении в действие критериев
качества оказания медицинской помощи населению
на фельдшерско-акушерских пунктах»
• Отчетная форма, ежеквартально и ежегодно с
нарастающим итогом в ГБУЗ «МИАЦ»:
Графа 16 «Охват осмотрами взрослых на выявление онкозаболеваний
видимой локализации»
В течение года 100% взрослого населения должны быть осмотрены на
выявление онкозаболеваний видимой локализации (кожа, лимфоузлы,
щитовидная железа, молочные железы, шейка матки, прямая кишка)
Охват населения онкоосмотрами на ФАПах АО
за 2013 год (%)
100
Каргопольский р-н
97
95
95
Приморский р-н
Пинежский р-н
Мезенский р-н
85
83
83
82
80
79
В-Тоемский р-н
Виноградовский р-н
Вилегодский р-н
Плесецкий р-н
Котласская ЦГБ
Холмогорский р-н
74
73
71
70
Онежский р-н
Вельский р-н
Коряжемская ГБ
Шенкурский р-н
65
Коношский р-н
61
Устьянский р-н
56
Няндомский р-н
46
Ленский р-н
Красноборский р-н
Лешуконский р-н
17
14
Работа смотровых кабинетов АО
за 2013 год
35
кабинетов
Обследовано всего 119 999 человек
Женщин – 114 430
Мужчин - 5569
Выявлено более
14246 фоновых заболеваний
Выявлено
6702 предраковых состояний
Выявлено ЗНО - 159
У женщин – 151 (0,13%)
У мужчин – 8 (0,14%)
Не работают смотровые кабинеты в В-Тоемском районе,
ГП №12 г.Архангельска
Активная выявляемость по районам АО
за 2013 год (%)
20.6
19.5
Виноградовски…
Мезенский р-н
16.5
Няндомский р-н
13.4
13.3
Плесецкий р-н
Каргопольский…
10.4
10.2
Онежский р-н
Устьянский р-н
7.7
7.1
7.1
6.3
ОБЛАСТЬ
Шенкурский р-н
Красноборский…
Вилегодский р-н
4.7
4.3
Приморский р-н
Пинежский р-н
2.9
2.6
2.5
2.2
Холмогорский…
Коношский р-н
Ленский р-н
В-Тоемский р-н
Лешуконский…
Вельский р-н
0
0
РФ – 15,6
Активная выявляемость в городах АО
за 2013 год (%)
17.9
Мирный
Северодвинск
11.3
Коряжма
8
ОБЛАСТЬ
7.7
Архангельск
Новодвинск
Котлас
7.6
4.9
4.2
РФ – 15,6
Выявляемость визуальных локализаций
в III-IV стадии по АО за 9 мес. 2014 год (%)
70
Полость рта
Прямая кишка
53.7
Шейка матки
37.5
Молочная
железа
31.3
Щитовидная
железа
19.4
Меланома
кожи
Кожа
15.1
1.2
Летальность до года по районам АО
за 2013 год (%)
48.1
47.4
46.2
44.7
Вилегодский р-н
Мезенский р-н
Лешуконский р-н
Няндомский р-н
42
40.7
40.2
38.3
38.2
37.8
36.7
34.7
32.8
32.2
31.7
30.5
29.2
28
Красноборский р-н
В-Тоемский р-н
Пинежский р-н
Онежский р-н
Коношский р-н
Ленский р-н
Шенкурский р-н
Вельский р-н
Виноградовский р-н
Плесецкий р-н
Каргопольский р-н
ОБЛАСТЬ
Холмогорский р-н
Приморский р-н
Устьянский р-н
24.1
РФ – 26,1
Летальность до года в городах АО
за 2013 год (%)
32.4
Северодвинск
Новодвинск
32.3
Коряжма
30.8
ОБЛАСТЬ
30.5
Архангельск
26.8
РФ – 26,1
Котлас
Мирный
25.3
17
Основные проблемы ранней диагностики ЗНО и
планируемые мероприятия по её
совершенствованию
Проблемы:
Планируемые мероприятия
•
Низкая онконастороженность у
специалистов первичного звена
•
Развитие онконастороженности у
врачей первичного звена
•
Недостаточный сбор анамнеза,
неполный осмотр пациента
•
•
Частичное использование
какого-либо метода
диагностики, несоблюдение
правил проведения
исследования
Повышение качества
обследования пациентов в
учреждениях первичного звена
здравоохранения
•
Проведение полноценных
профилактических осмотров
•
Целевая подготовка специалистов
и повышение квалификации
медицинского персонала
•
Сохраняющийся дефицит
врачей-онкологов и
специалистов онкослужбы
«Успехи в противораковой борьбе зависят в
основном от работы первичных
поликлинических лечебных учреждений.
Важно, чтобы на самом первом этапе
обращения больного в поликлинику были
предприняты все меры для исключения или
подтверждения злокачественной опухоли».
Б.Е. Петерсон, 1977 год.
Спасибо за внимание!