Обзор по он-лайн психотерапии (Выводы подготовлены

Оценка возможностей использования виртуальных средств
связи в индивидуальном консультировании и терапии
(в направлении КПП).
Промежуточные итоги обсуждения
Программные продукты on-line коммуникаций
•Mail (и все программы обмена сообщениями, в т.ч. чаты);
•Scype (и все программы видео-, аудио- общения);
•GoogleWave (усовершенствованный вариант вышеперечисленных программ)
Программные продукты, используемые в on-line работе
•VUE, ConceptMap, Xmind
•…
Преимущества и недостатки on-line консультирования в
сравнении с очным
On-line консультирование
«+»
«-»
•Расширение географии
(возможность получить
консультацию у специалиста из
другого города)
•Анонимность
•Экономия времени, затрачиваемого
в очной сессии на дорогу
•Возможность общения между
сессиями
•…
•Снижение уровня невербального
«считывания» клиента
•Большая зависимость от уровня
технического обеспечения
•…
Алгоритм работы с клиентом *
Сессия 1,2,3…
Не отработаны
Симптомымишени
Отработаны
Сессии
самотерапии
Д\З 1,2,3…
Бустерные сессии
Есть
Блоки работы
Проблемы,
трудности
Нет
Функции участников процесса коммуникации
Клиент
Терапевт
Регулярные сессии
•Проведение
•Участие
Домашние задания (АВС)
•Контроль
•Планирование дальнейшей
работы
•Выполнение
•Анализ
Сессии самотерапии
•Предварительное обучение
•Помощь при необходимости
•Проведение
•Анализ
Бустерные сессии
•Проведение
•Обучение
•Участие
* Указаны только те блоки, в которых актуально включение виртуальных средств связи
Регулярная
сессия
Сравнение эффективности использования различных
программ при проведении сессий
Бустерная
сессия
E-mail
«+»
«-»
Терапевт
Клиент
Терапевт
Клиент
•Возможен
многократный просмотр
и оценка размышлений
клиента
•…
•Получает помощь анонимно
•Имеет возможность
многократно просматривать
рекомендации терапевта
•…
•Теряются невербальные сигналы
•Невозможно уловить интонационные
изменения
•Усложняется присоединение
•Сложно структурировать работу в
рамках конкретной сессии
•Снижается эффективность
использования времени из-за
необходимости печатать
•Невозможно отследить
противоречия между словами и
эмоциональными реакциями
•Невозможно выделить ключевые
слова в речи
•Сложно оценить степень
вовлеченности клиента
•Невозможно узнать и
спрогнозировать причины
прекращения коммуникаций
•…
•Уменьшается объем
обсуждаемого
материала
•Усложняется процесс
установления
доверительных
отношений с терапевтом
•Увеличивается
вероятность
«недопонимания»
терапевта
•Уменьшается
эффективность
использования времени
– приходится ждать ответ
•…
Регулярная
сессия
Сравнение эффективности использования различных
программ при проведении сессий
Бустерная
сессия
Skype
«+»
«-»
Терапевт
Клиент
Терапевт
•Коммуникация в большей
степени приближена к очной
•Сессия четко
регламентирована по
времени
•Эффективность
использования времени
максимальна
•Появляется возможность
«считывать» невербальные
сигналы
•Облегчается присоединение
•…
• --- «» --• --- «» --•Легче установить
доверительные
отношения с терапевтом
•Отпадает
необходимость много
писать
•…
•Нет возможности увидеть
записи, которые клиент делает в
ходе сессии – соответственно
невозможно к ним апеллировать
•….
Клиент
•???
Использование E-mail при выполнении и контроле
домашнего задания
Д\З
E-mail
«+»
«-»
Терапевт
Клиент
•Регулярно, заблаговременно
получает информацию о клиенте
•Имеет возможность определить
мишени и заранее спланировать ход
следующей сессии
•Более четко контролирует
выполнение клиентом задания
(регулярное отправление файлов)
•Получает обратную связь от клиента
на каждом этапе выполнения д\з
•Своевременно корректирует
выполнение д\з
•При необходимости, своевременно
корректирует само д\з
•Имеет возможность отвечать на
вопросы клиента в комфортном для
себя режиме (по сравнению с
телефонными звонками, например)
•Имеет возможность
задать вопросы
относительно выполнения
задания до следующей
сессии
•Получает обратную связь
по ходу выполнения д\з
•Уверен в постоянной
поддержке со стороны
терапевта
Терапевт
•Существует угроза
«навязчивости» со стороны
клиента
Видео-, аудиочаты здесь бессмысленны, поэтому не обсуждаем
Клиент
•Увеличивается
трудоемкость процесса,
если клиент не имеет
навыков работы с ПК
•Необходим постоянный
доступ к сети Internet.
•Есть риск
возникновения
зависимости от
терапевта
Выводы и предложения
Пока, мои субъективные выводы такие:
- Работать в on-line надо).
- Наиболее целесообразно комбинировать использование различных программ
(спасибо за идею, чья она там была..).
- E-mail больше всего, на мой взгляд, подходит для домашних заданий,
вопросиков и межсессионного общения (без злоупотреблений).
- Видео-, аудиочаты – для проведения сессий.
- GoogleWave, когда его доделают, – рулит. В нем можно все это и даже больше.
Например, я сейчас выложу этот файл. Когда его начнут корректировать,
каждый раз придется выкладывать обновленную версию. А в Wave можно будет
его корректировать прямо on-line. И все изменения будут помечены другим
цветом – всем все видно. Красота!!
Предложения:
- Очень прошу, докидайте, пожалуйста, плюсы-минусы, где посчитаете нужным.
И вообще, все, что я не учла или некорректно изложила, тоже кидайте. Без
разницы, каким образом: можно файлом переслать, можно в форуме.
- Все минусы on-line терапии – это как раз и есть критерии, которые нужно
будет скомпенсировать какими-то другими средствами работы. А если удастся
придумать, как убрать эти зоны дискомфорта – это, в свою очередь, станет
регламентом работы в режиме on-line. То, что я, собственно, и пытаюсь
выудить из этой темы. Было бы здорово!