Судебно-медицинская служба и

Судебно-медицинская служба и
государственно-частное партнерство:
реалии и возможности в свете
Федерального закона
от 13.07.2015 г. № 224-ФЗ
часть I
г. Ижевск
14 августа 2015 г.
Еще до вступления в силу Закона
около 70 регионов федерации
(в т.ч. и Пермский край)
приняли локальные законы,
регулирующие ГЧП.
В условиях нынешней социальноэкономической ситуации в стране и
финансовых потребностей
здравоохранения, в последнее время
складывается практически однозначное
мнение о необходимости частных
инвестиций
в сферу здравоохранения для
перевооружения приборной базы
медицинских организаций и развития
их инфраструктуры
Из интервью заместителя Министра
здравоохранения РФ С. Краевого о ГЧП
(август 2014 г.)
… в ближайшее время государственночастное партнёрство в здравоохранении
медленно, но верно будет развиваться,
примером чему является рост доли
учреждений частной медицины, участвующей
в системе обязательного медицинского
страхования
Из интервью заместителя Министра
здравоохранения РФ С. Краевого о ГЧП
(август 2014 г.)
И еще, что очень важно - при возникновении желания
инвестора выйти на площадку оказания медицинской
помощи, необходимо, чтобы он соотносил свои
возможности с потребностями территориального
здравоохранения.
Т.е. если, допустим, на территории региона развита
хирургическая помощь во всех своих видах и
проявлениях, то понятно, что для потенциального
частного инвестора эта ниша уже занята. Поэтому одним
из направлений деятельности нашего Координационного
совета будет помощь инвесторам при взаимодействии с
регионами. Мы будем помогать им находить те ниши,
где инвесторы будут наиболее востребованы
На территории России реализуется 586 проектов
государственно-частного партнерства,
427 из которых – концессионные соглашения.
Общий объем инвестиций в ГЧП составляет
около 870 млрд рублей.
На проекты социальной сферы направлено
около 400 млрд рублей,
транспортной – 350 млрд рублей,
в сфере энергетики проекты ГЧП обеспечены
на 46 млрд рублей, ЖКХ – 88 млрд рублей
директор департамента инвестиционной политики и
развития государственно-частного партнерства
минэкономразвития РФ И. Коваль (14 апреля 2015 г.)
Износ основных фондов в системе
здравоохранения составляет 56%,
общий объем инвестиций, который можно
привлечь - порядка 1 трлн. рублей.
По расчетам министерства, инвестиционно
привлекательный объем для бизнеса –
около 250 млрд. руб.
Министр экономического развития РФ А. Улюкаев
на Форуме социальных инноваций регионов в Омске
(4-5 июня 2015 г.)
Из его выступления следует,
что уже выделенные 300 млрд. рублей
на модернизацию регионального
здравоохранения не смогли в полном объеме
обновить производственные фонды
государственного здравоохранения и
через 2-3 года последствия этой
модернизации фактически превратятся
в ничтó из-за физического и морального
износа медицинского оборудования.
2 июля 2015 года Председатель Правительства
Д. Медведев провел совещание о расходах федерального
бюджета на 2016 - 2018 гг. в сфере охраны здоровья,
социального обслуживания, культуры, образования и науки.
1. Оптимальная структура расходов, и в целом,
эффективность расходования бюджетных средств.
2. Вкладывание финансовых средств туда, где
чувствуется отдача и где реально может произойти
улучшение жизни.
3. Привлечение внебюджетного финансирования там,
где это в социальной сфере возможно.
4. Развитие негосударственного сектора в социальной
сфере, использование механизмов ГЧП
Особенностью сферы здравоохранения является то,
что большинство организаций социальномедицинской инфраструктуры
не подлежат приватизации.
Вместе с тем, в бюджетах разных уровней
недостаточно средств для необходимого
финансирования медицинских организаций.
Это противоречие в ряде случаев можно решить
через использование ГЧП
При этом следует учесть - мировой опыт монополизации
какой-либо части социальной сферы
либо государством, либо бизнесом показывает
в том и другом случае низкую их эффективность
Во втором издании монографии представлен анализ
демографических показателей и показателей здоровья
населения с 1970 по 2014 г.
Проанализирована деятельность системы
здравоохранения РФ.
Описано влияние внешних демографических и
экономических факторов на систему здравоохранения РФ
до 2020 г.
Проведен анализ "уроков" отечественного и
зарубежного здравоохранения, а также имеющихся
предложений по реформированию отрасли.
По сравнению с первым изданием монография
существенно дополнена.
Представлены предложения (Стратегия) по развитию
отрасли до 2020 г. по двум вариантам: "выживание" и
"базовый".
Подробно изложены механизмы реализации ряда
приоритетных задач, в т.ч. - показатели качества
медицинской помощи.
Представлен антикризисный план по управлению
здравоохранением в 2015-2016 гг.
Не исключено, что в ближайшие два - три года у
главных врачей бюджетных учреждений
здравоохранения появится новая обязанность искать частные инвестиции для обновления
основных фондов, но управление ими уже не будет
находиться во власти исключительно главного врача,
придется подстраиваться под инвестора, а это уже
совершенно другой уровень управления
бюджетным учреждением здравоохранения в
новых условиях. И к данной компетенции
руководителям нужно будет готовиться заранее, хотя
наверняка им это не захочется делать, а придется,
т.к. государство начнет давить
А.В.Панов
Закон Пермского края от 1 апреля 2015 г. № 457-ПК
«Об основах государственно-частного партнерства
в Пермском крае»
Целью участия Пермского края в ГЧП является
реализация социально значимых инвестиционных и
инновационных проектов региона с привлечением
ресурсов частного партнера, направленных на
повышение конкурентоспособности экономики
и обеспечение экономического роста края,
эффективности использования имущества,
находящегося в собственности Пермского края.
Кратко о сути Федерального Закона о ГЧП
ГЧП теперь будет основываться на принципиально
новых неконцессионных моделях.
Эти новые модели ГЧП будут основываться
на объединении ресурсов и распределении рисков
публичного (т.е. государственного, муниципального)
и частного партнеров и осуществляться на основе
соглашений о партнерстве.
В Законе закреплены основные понятия,
принципы партнерства, требования к частному
партнеру, объекты соглашения о партнерстве.
Кроме того, Законом о ГЧП
- урегулированы отношения, возникающие в связи с
заключением, исполнением и прекращением
соглашения о партнерстве;
- закрепляются полномочия органов государственной
власти, органов местного самоуправления, установлены
гарантии прав и законных интересов сторон соглашения
о партнерстве;
- установлен минимальный трехлетний срок для
соглашений о партнерстве;
- закреплены права публичного партнера на
осуществление контроля за исполнением соглашения о
партнерстве, гарантии для частного партнера.
Цель закона - ГЧП может (и должно)
способствовать формированию конкурентной
среды в здравоохранении, созданию равных
условий для организаций здравоохранения.
Суть ГЧП состоит в объединении материальных
и нематериальных ресурсов (государственного,
местного самоуправления) и частного бизнеса на
долговременной и взаимовыгодной основе для
создания общественных благ и определяет
заинтересованность в нем государства как в
действенном механизме реализации
государственной социальной политики
Преимущества использования ГЧП
1. возможность повышения качества услуг;
2. участие бизнеса в развитии объектов государственной
собственности;
3. использование профессионализма и опыта частного
сектора в развитии современных форм проектного
финансирования, организации управления
собственностью и хозяйственной деятельностью объектов;
4. стимулирование предпринимательского мышления у
государственных служащих и внедрением передовых
методов управления в органах государственной власти;
5. помощь в развитии инфраструктуры, которая не была
бы реализована в иных условиях.
Предпосылки развития ГЧП в здравоохранении
1. успешный зарубежный опыт стран с различными
системами финансирования здравоохранения;
2. острая потребность в развитии инфраструктурных объектов
отрасли;
3. возрастающий интерес российского бизнеса к расширению
и диверсификации в сфере здравоохранения;
4. сохранение государственной собственности на объекты
здравоохранения (приватизация объектов социальной сферы
влечет крайне негативные социальные, экономические и
политические последствия, кроме того - она не отвечает
конституционным требованиям);
5. государство фактически показало себя неэффективным
собственником и попытки проведения реформ пока
ожидаемого (планируемого) успеха не достигли
Базовые критерии для идентификации ГЧП
 Долгосрочность;
 Обязательное представительство как частного, так и
госсектора;
 Наличие главной цели – оказание общественно
значимых услуг;
 Достижение взаимной дополнительной выгоды в
выполнении совместной задачи;
 Доходы делятся пропорционально инвестициям
участников и принятым рискам;
 Участники при заключении соглашения
руководствуются собственными интересами;
 Соглашение о сотрудничестве официально оформлено
Правовые формы ГЧП
1. Контракт на обслуживание (аутсорсинг)
2. Контракт на управление (менеджментконтракт)
3. Сдача в аренду
4. Концессия существующей сети
5. Концессия на создание и эксплуатацию
объекта (строительство, управление,
передача в частную собственность)
6. Приватизация
Основные риски госструктур
в реализации ГЧП-проектов
1. Потеря на длительный срок контроля со стороны
государства за создаваемым объектом или
реконструируемым активом;
2. Невозможность коррекции условий соглашения при
неблагоприятных для государства изменениях
внешних условий (финансовых, экологических или
иных) в процессе действия соглашений;
3. Сложность реализуемых проектов и, как следствие,
вероятностью возникновения высоких
трансакционных издержек;
4. Более дорогое финансирование по сравнению с
прямым государственным финансированием