МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОЖИЛЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ВЫЗВАННЫМИ ОРГАНИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА БЕЛОВ А.М. Решение проблем инвалидности в целом и инвалидности вследствие психических расстройств является одним из основных направлений в социальной политике государства. Это связано с высоким уровнем первичной инвалидности, сформировавшимся в последние годы. В структуре инвалидности вследствие психических заболеваний большой удельный вес занимают лица трудоспособного возраста (до 95%), а инвалиды 1 и 2 групп составляют около 80% от всех инвалидов. По данным И. Я. Гуровича с соавт., (2007г.), общее число инвалидов вследствие психических заболеваний составляет 1 млн. человек населения России. В городе Москве инвалидами вследствие психических расстройств признаны 62,8 тыс. человек (С. Н. Пузин, О. С. Андреева с соавт., 2008 год). В структуре общего контингента инвалидов молодого возраста инвалиды вследствие психических расстройств составляют 18,8% и занимают первое ранговое место (Л. И. Пугиев, 2008г.). В нозологической структуре первичной и повторной инвалидности в следствие психических заболеваний в Москве за 2009-2012 годы психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга занимают второе ранговое место (по данным ГБ МСЭ по г. Москве). С каждым годом численность данного контингента инвалидов увеличиваются. Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2009 году. Женщины в возрасте 45-54 лет и мужчины в возрасте 45-59 лет. Женщины и мужчины в возрасте от 18 до 44 лет. Диагноз Шизофрения всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа Женщин в возрасте старше 55 и мужчины в возрасте старше 60 лет. 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа 1544 1012 2 824 186 412 2 352 58 120 4 113 3 эпилепсия 25 14 0 9 5 9 0 4 5 2 0 1 1 Умственная отсталость 106 77 4 51 22 28 0 17 11 1 0 1 0 ОПГМ 774 188 23 116 49 220 16 173 31 366 211 149 6 Хронический алкоголизм 28 10 0 8 2 16 3 12 1 2 0 2 0 Аффективные расстройства 64 17 0 11 6 29 0 19 10 18 1 17 0 Расстройства личности 4 1 0 1 0 3 0 2 1 0 0 0 0 2545 1319 29 1020 270 717 21 579 117 509 216 283 10 Итого Данные по инвалидности при первичном освидетельствовании в бюро МСЭ по городу Москва в 2009 г. Шиз эпи УО 1% ОПГМ ХА АР РЛ 0.3% 3% 30% 61% 4% 1% Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2009 году. Мужчины и женщины от 18 до 44 Диагноз всего всего 1 группа 2 группа Женщины от 45-54 мужчины 45-59 3 группа всего 1 группа 2 группа Женщины >55 и мужчины >60 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 гру пп а Шиз 8704 5145 42 4515 588 2798 25 2484 289 761 90 653 18 эпи 336 229 14 166 49 88 7 58 23 19 5 13 1 УО 1729 1542 256 1091 195 131 42 75 14 56 26 30 0 ОПГМ 3063 1372 42 1064 266 1095 51 884 160 596 332 252 12 ХА 110 42 1 30 11 59 0 54 5 9 1 8 0 АР 201 73 0 56 17 95 0 61 34 33 0 30 3 РЛ 38 24 0 17 7 14 0 8 6 0 0 0 0 14181 8427 355 6939 1133 4280 125 3624 531 1474 454 986 34 Итого Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2009 году Шиз эпи УО 1% ОПГМ ХА АР РЛ 0.4% 2% 22% 12% 61% 2% Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2010 году. 18-14 Диагноз Шизофрения всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 45-54 45-59 1 группа 2 группа 3 группа всего <55 <60 1 группа 2 группа 3 группа 1605 1035 33 798 204 430 11 354 65 140 25 113 2 эпилепсия 28 16 - 8 8 6 - 2 4 6 - 4 2 Умственная отсталость 106 99 9 58 32 7 - 1 6 - - - - ОПГМ 799 168 11 90 67 204 34 126 44 427 325 100 2 Хронический алкоголизм 55 20 2 14 4 34 4 18 12 1 - 1 - Аффективные расстройства 90 22 - 14 8 39 3 27 9 29 1 19 9 Расстройства личности 11 5 - 2 3 6 - 2 4 - - - - 2694 1365 55 984 326 726 52 530 144 603 351 237 15 Итого Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в 2010 году. Шиз эпи У.О. ОПГМ Х.А. А.Р. Р.Л. 0.4% 2% 3% 30% 60% 4% 1% Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2010 году. Мужчины и женщины от 18 до 44 Диагноз Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ Итого Женщины от 45-54 мужчины 45-59 всего всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 7526 4735 461 3673 601 2289 218 163 48 84 31 43 1274 1138 250 705 183 118 2607 1258 99 874 285 867 247 71 14 52 5 156 200 40 19 21 108 33 18 12 6 15 12105 7423 872 5419 1132 3596 Женщины >55 и мужчины >60 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 211 1824 254 502 117 365 3 28 12 12 4 8 11 97 10 18 8 10 195 542 130 482 308 163 24 106 26 20 5 11 7 72 29 52 4 39 11 4 451 2680 465 1086 446 596 3 гр уп па 20 11 4 9 44 Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2010 году. Шиз эпи УО ОПГМ ХА АР РЛ 0.3% 2% 2% 22% 10% 62% 2% Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2011 году. 18-14 Диагноз Шизофрения Бол. Нервной системы ОПГМ эпилепсия Хронический алкоголизм всего всего 1471 1038 45-54 45-59 <55 <60 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа всего 1 группа 2 группа 3 группа 22 812 204 326 8 261 57 107 15 85 7 2 840 34 1 164 20 6 - 102 8 1 56 12 1 187 10 40 - 104 6 1 43 4 489 4 405 - 82 4 2 - 24 8 - 6 2 20 3 13 4 4 - 4 - 111 40 - 15 25 47 2 29 16 24 - 21 3 101 81 8 38 35 18 - 12 6 2 1 1 - Аффективные расстройства Умственная отсталость Расстройства личности Психические расстройства 22 14 - - 14 8 - - 8 - - - - 2611 1365 36 981 348 616 53 425 138 630 421 197 12 Итого 2613 1366 36 981 349 617 53 425 139 630 421 197 12 Данные по первичной ивалидности вследствие психических расстройств в 2011 году. Шиз эпи УО 1% ОПГМ ХА АР РЛ 0.3% 3% 20% 10% 63% 2% Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2011 году. Мужчины и женщины от 18 до 44 Диагноз Шизофрения эпилепсия Умственная отсталость Органическое поражения головного мозга Хронический алкоголиизм Аффективные расстройства Расстройства личности Психические расстройства Болезни нервной системы Итого всего 6736 181 всего Женщины >55 и мужчины >60 Женщины от 45-54 мужчины 45-59 500 15 62 4 2 группа 411 11 3 гр уп па 27 - 31 28 16 12 - 575 70 456 296 149 11 2 28 5 22 2 14 6 111 1 71 39 48 - 32 16 43 25 - 7 18 1 - 1 - 5183 1182 2933 133 2393 405 1070 380 630 60 1 25 10 12 1 5 6 4 - 3 1 333 5208 1192 2945 134 2400 411 1074 380 633 61 4339 121 1 группа 94 8 2 группа 3598 84 3 группа 647 29 1128 992 155 641 2166 998 69 119 62 282 всего 1897 45 1 группа 45 2 2 группа 1618 35 3 группа 234 8 196 108 16 61 727 202 712 67 6 37 19 35 123 - 77 46 88 62 - 19 10700 6697 332 52 36 10752 6733 всего 1 группа Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2011 году. Шиз эпи УО 1% ОПГМ ХА АР РЛ 1% 3% 20% 10% 63% 2% Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2012 году. 18-14 Диагноз Шизофрения ОПГМ эпилепсия Хронический алкоголизм всего всего 1280 876 687 121 21 15 всего 45-54 45-59 1 группа 2 группа 3 группа всего <55 <60 1 группа 2 группа 3 группа 1 группа 2 группа 3 группа 11 7 1 712 57 10 153 57 4 309 134 5 1 90 - 261 22 3 47 22 2 95 432 1 24 372 - 70 56 1 1 4 - 25 11 2 5 4 9 2 7 - 5 2 2 1 13 14 - 13 1 1 1 - - Аффективные расстройства Умственная отсталость 67 20 - 7 13 33 1 19 139 115 9 53 53 23 3 14 6 Расстройства личности 11 8 - 5 3 3 - 2 1 - - - - 2230 1166 30 849 287 516 42 383 91 548 399 142 7 Итого Данные по первичной инвалидности вследствие психических расстройств в 2012 году. Шиз ОПГМ ЭПИ ХА АР УО РЛ 1% 1% 1% 3% 6% 31% 57% Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в городе Москва в 2012 году. Мужчины и женщины от 18 до 44 Диагноз Шизофрения эпилепсия Умственная отсталость Органическое поражения головного мозга Хронический алкоголиизм Аффективные расстройства Расстройства личности Итого всего 7057 150 всего Женщины >55 и мужчины >60 Женщины от 45-54 мужчины 45-59 562 16 1 группа 107 3 2 группа 430 8 3 гр уп па 25 5 20 21 9 12 - 490 122 625 414 196 15 10 19 7 31 14 8 9 107 3 70 34 36 1 31 4 3 8 - 6 2 2 - 2 - 1165 2902 333 2157 412 1293 548 687 58 4660 102 1 группа 348 12 2 группа 3681 61 3 группа 631 29 1103 967 238 579 2625 1231 138 98 31 201 всего 1835 32 1 группа 141 2 2 группа 1477 20 3 группа 217 10 150 115 20 75 774 319 769 157 3 17 11 36 58 - 36 22 20 10 - 7 11254 7059 739 5155 всего Данные по повторной инвалидности вследствие психических расстройств в 2012 году. Шиз ОПГМ ЭПИ ХА АР УО РЛ 0.2% 1% 1% 2% 10% 23% 63% Распределение первичной инвалидности вследствие органического поражения головного мозга по возрастным группам. 500 450 400 350 300 18-44 45-54 250 <55 200 150 100 50 0 2009 2010 2011 2012 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ОРГАНИЧЕСКОГО ПО РАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ. 1400 1200 1000 800 18-44 45-54 <55 600 400 200 0 2009 2010 2011 2012 В МКБ-10 органические, включая симптоматические психические расстройства расположены в пятом разделе и кодируются шифрами F00-F09: F00. Деменция при болезни Альцгеймера F00.0 Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом F00.1 Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом F00.2 Деменция при болезни Альцгеймера, атипичная или смешанного типа F00.9 Деменция при болезни Альцгеймера неуточнённая F01. Сосудистая деменция F01.0 Сосудистая деменция с острым началом F01.1 Мультиинфарктная деменция F01.2 Подкорковая сосудистая деменция F01.3 Смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция F01.4 Другая сосудистая деменция F01.5 Сосудистая деменция неуточнённая F02. Деменция при других болезнях, классифицированных в других рубриках F02.0 Деменция при болезни Пика F02.1 Деменция при болезни Крейтцфельда-Якоба F02.2 Деменция при болезни Гентингтона F02.3 Деменция при болезни Паркинсона F02.4 Деменция при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) F02.8 Деменция при других уточнённых болезнях, классифицированных в других рубриках F03. Деменция неуточнённая F04. Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05. Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами F05.0 Делирий не на фоне деменции, так описанный F05.1 Делирий на фоне деменции F05.8 Другой делирий F05.9 Делирий неуточнённый F06. Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F06.0 Органический галлюциноз F06.1 Органическое кататоническое состояние F06.2 Органическое бредовое шизофреноподобное расстройство F06.3 Органические расстройства настроения аффективные F06.4 Органическое тревожное расстройство F06.5 Органическое диссоциативное расстройство F06.6 Органическое эмоциональное лабильное (астеническое) расстройство F06.7 Лёгкое когнитивное расстройство F06.8 Другие уточнённые психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью F06.9 Психическое расстройство, обусловленное повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью, неуточнённое F07. Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга F07.0 Расстройство личности органической этиологии F07.1 Постэнцефалитный синдром F07.2 Постконтузионный синдром F07.8 Другие органические расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, травмой и дисфункцией головного мозга F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточнённое Наиболее частой причиной органических (включая симптоматические) психических расстройств являются Церебро-васкулярные болезни, к возникновению которых в свою очередь приводят такие заболевания, как например Атеросклероз, Ишемическая болезнь сердца, Гипертоническая болезнь, сахарный диабет. При этом выше перечисленные заболевания могут быть в отдельных случаях как причиной определенной формы органического поражения головного мозга (например органическое галюцинаторнобредовое расстройство или сосудистая деменция), так и провоцирующим фактором либо фактором риска, как в случае с Деменцией при болезни Альцгеймера или Деменции с тельцами Леви, так и являться и тем и другим фактором (опять же как пример сосудистая деменция). От степени выраженности или «так называемого вклада» в развитие психического расстройства будет зависеть степень выраженности определенных синдромов и симптомов. В целом по населению частота расстройств психики сосудистого генеза, включая начальные /предементные/ формы заболевания, в позднем возрасте в основном характеризуется диапазоном показателей от 17,4 до 22,1 % /Гаврилова С.И., 1977; Варакин Ю.Я. с соавт., 1990; Гаврилова С.И. с соавт., 1995; Курачицкий В.И., 1995; Полищук Ю.И. с соавт., 1997, и др./. При экспертизе нетрудоспособности важную часть работы психиатра занимает выделение тех или иных симптомов, а главное синдромов, определение их степени выраженности. Это позволяет поставить наиболее верный диагноз и определить степень выраженность ограничений жизнедеятельности у пациента. Давайте рассмотрим наиболее часто встречающиеся психопатологические синдромы при органических психических расстройствах вызванных Цереброваскулярными заболеваниями: 1. Астенический синдром (если быть точнее симптомокомплекс) 2. Помрачение сознания 3. Галюцинаторые синдромы. 4. Бредовые синдромы. 5. Галюцинаторно-бредовый синдром. 6. Различные негативные психопатологические синдромы ( слабоумие, снижение уровня личности, падение энергетического потенциала амнестические (Корсаковский) синдромы,. 7. Аффективные синдромы. 8. Синдром психосенсорных расстройств. 9. Синдром сверхценных идей. 10. Деперсонализационнй синдром. 11.Различные судорожные синдромы (припадки) и бессудорожные (малые) припадки . 12. Синдромы импульсивных влечений. 13. Кататонический синдром. Следует выделить очень часто встречающийся Психоорганический синдром и псевдопаралитический синдром (который мы часто можем встречать при энцефалопатии Гайе-Вернике либо при сосудистой деменции), они являются как бы «сборными» синдромами, так как включают в себя несколько вышеуказанных синдромов. Такие синдромы как истерический, ипохондрический , обсесивный также могут встречаться при различных нозологических формах органического поражения головного мозга но часто во многом зависят от типа личности пациента и внешних провоцирующих факторов. У большинства больных психическими заболеваниями сосудистого генеза - до 78,9% - выявляются проявления психоорганического синдрома. По данным изучения пожилых пациентов территориальной поликлиники, психоорганический синдром сосудистого генеза установлен у 25% от числа всех лиц с психическими нарушениями /Михайлова Н.М.,1996. По моим наблюдениям самым часто встречающимся психопатологическим синдромом при органическом поражении головного мозга (в частности и сосудистого генеза) является психоорганический синдром. Психоорганический синдром- это психопатологический феномен, характеризующийся наличием у пациента следующих признаков: ослабление памяти, снижение интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля), наличием астенического симптомокомплекса и своеобразного снижения уровня личности ( с высвобождением филогенетически древних эмоций и утратой ситуационного контроля) Психоорганический синдром на практике обычно кодируется психиатрами шифром МКБ -10: F06.8 Другие уточнённые психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью. Выделяют 4 варианта (стадии) психоорганического синдрома 1. Астенический вариант (стадия) а. Легко выраженный в. Умеренно выраженный с. Выраженный d. Значительно выраженный. 2. Эксплозивный вариант (стадия) а. Легко выраженный в. Умеренно выраженный с. Выраженный d. Значительно выраженный. 3. Эйфорический вариант (стадия) а. Легко выраженный в. Умеренно выраженный с. Выраженный d. Значительно выраженный. 4. Апатический вариант (стадия) а. Легко выраженный в. Умеренно выраженный с. Выраженный d. Значительно выраженный. Чтобы более наглядно продемонстрировать вам распространенность, частоту встречаемости органических психических расстройств на конкретном примере рассмотрим контингент Государственного бюджетного учреждения «Пансионат для ветеранов труда №1» Департамента социальной защиты населения города Москвы. В Пансионате функционирует 2 реабилитационных геронтологических отделения общего типа, 9 отделений милосердия для лиц, нуждающихся в постоянном постороннем уходе. ГБУ ПВТ № 1 был открыт в 1971 и является государственным стационарным учреждением социального обслуживания, предназначенным для постоянного, и временного (сроком до 6 месяцев) проживания граждан пожилого возраста, инвалидов 1 и 2 групп в возрасте старше 18 лет, частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе, в том числе и на платной основе. По сути это самый большой в Европе пансионат (интернат общего профиля) с плановой мощностью на настоящий момент в 701 место. В связи с ремонтом несколько этажей в настоящее время в ПВТ закрыты и численность проживающих на сегодняшний день 666 человек. Существуют психиатрические показания и противопоказания для направления в домаинтернаты подобного профиля. Они регламентированы: - Законом РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; - Федеральным законом от 02.08.1995 N 122-ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"; - Классификацией Психических расстройств и расстройств поведения (F00 - F99) (класс V МКБ-10, адаптированный для использования в Российской Федерации). Утверждены МЗ РФ 24 июля 1998 г.; - Инструкцией "О медицинских показаниях и противопоказаниях к приему в домаинтернаты", утв. МЗ СССР 5 сентября 1978 г. N 06-14/12; - Письмом Минтруда РФ от 05.01.2003 N 30-ГК "О Номенклатуре учреждений (отделений) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов". В частности психиатрическими противопоказания к направлению в данные учреждения являются все психические расстройства, за исключением: - неврозоподобных синдромов при соматических заболеваниях, - умственной отсталости, соответствующей легкой степени дебильности, - судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более 1 раза в 2 - 3 месяца) судорожными припадками, без явлений деменции и выраженных изменений личности. Рассмотрим таблицы с Характеристикой лиц с психическими расстройствами в ПВТ №1. Данные по состоянию проживающих на 01.01.2011 (за 2010 год) Имеют психические заболевания В том числе: -органическое поражение ЦНС (F0) Всего (740 проживающих ) Мужчины Женщины За период На 01.01 число За период На 01.01 число За период На 01.01 число Перед отчетным года перед отчетным года перед отчетным года следующего за следующего за следующего за отчетным отчетным отчетным периодом периодом периодом человек 200 человек 286 человек 92 человек 129 человек 108 человек 157 - психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления психоактивных веществ (F1) 13 34 12 30 1 4 -шизофрению, шизотипические и бредовые расстройства (F2) 4 5 2 2 2 3 -расстройства зрелой личности и поведения у взрослых (F6) -умственная отсталость (F7) 1 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 -эпилепсию (G4) 6 6 4 4 2 2 Данные по состоянию проживающих на 01.01.2012 (за 2011год) (664 проживающих) Всего Мужчины Женщины Имеют психические заболевания За период перед отчетным (человек) Всего проживающих с психическими расстройствами На 01.01. 2012число года следующего за отчетным периодом (человек) За период перед отчетным (человек) На 01.01. 2012число года следующего за отчетным периодом (человек) За период перед отчетным (человек) На 01.01. 2012 число года следующего за отчетным периодом (человек) 298 559 136 201 162 358 - шизофрению 5 7 2 3 3 4 - эпилепсию 6 6 4 3 2 3 - умеренно выраженная умственная отсталость 1 1 1 1 - - - глубокая и тяжелая умственная отсталость - - - - - - - органическое поражение ЦНС 286 545 129 194 157 351 - расстройство зрелой личности и поведенческие расстройства в следствии употребления психоактивных веществ 35 30 30 27 4 2 Данные по состоянию проживающих на 01.01.2013 (за 2012год) (677 проживающих) Всего Имеют психические заболевания Мужчины 618 Женщины 234 384 В том числе: - шизофрению 4 2 2 - эпилепсию 4 3 1 3 2 1 0 0 0 607 227 380 5 3 2 - олигофрения в степени дебильности - олигофрения в степени имбецильности и идиотии - органическое поражение ЦНС - количество лиц нуждающихся в признании их недееспособными Данные по состоянию проживающих на 5.10.2013 (за 2013год) (666 проживающих) М Ж Всего СД 35 102 137 ДВСЗ ДпХГ ДпБА 28 1 0 3 0 3 31 1 3 ОПСо (А) 81 200 281 ОПСо (Э) ОПТ (А) ОПТ (Эй) 16 1 1 22 0 0 38 1 1 ОПСл (А) 19 7 26 ОПСл (Э) ОГБ (СЭ) УО (У) ШИЗ ШАР ИП 31 0 2 2 1 0 3 1 1 3 0 3 34 1 3 5 1 3 218 348 566 51 11 62 F00-F09 F20-F29 213 3 341 6 554 9 F30-F39 СГ 24 32 56 Всего F10 457 132 325 Данные по психическим расстройствам органической этиологии в ПВТ № 1 в 2013 году СД ОПСО (А) ОПСО (Э) ОГБ ( СЭ) 0.2% 8% 30% 62% Характеристика проживающих с психическими расстройствами в ПВТ № 1 в 2013 году 281 137 31 38 1 СД ДВСЗ ДпХГ 3 1 ДпБА ОПСо ОПСо (А) ОПТ (Э) (А) 26 34 1 1 ОПТ (Эй) ОПСл ОПСл (А) (Э) ОГБ 3 УО (У) 5 ШИЗ 1 ШАР 3 ИП Характеристика психических расстройств у проживающих ПВТ № 1 по этиологии. ОИП 3% 81% СГ ДП 16% Характеристика проживающего контингента ГБУ ПВТ № 1 (по состоянию на 01.01.2013г.) Таблица № 1 Мужчиины ФАКТИЧЕСКИ ПРОЖИВАЕТ 261 ВСЕГО: Женщины ВСЕГО 416 677 4 21 8 109 43 65 9 2 1 6 6 79 65 200 56 3 5 27 14 188 108 265 65 5 251 6 89 156 10 402 6 113 283 14 653 12 202 439 24 в том числе в возрасте, лет: 18-35 36-55 56-59 60-74 75-79 80-89 90-99 100 и более из них: 1. Инвалидов всего: а) 3 группа б) 1 группы в) 2 группы г) прочие В ПВТ № 1 нет ни одного инвалида вследствие психического расстройства. В заключении: Цереброваскулярные заболевания- это одна из основных причин возникновения органических психических расстройств и основной фактор риска их возникновения одновременно. К сожалению, среди не только обывателей, но и среди многих врачей бытует мнение, что психические расстройства у пожилых пациентов, особенно если они не сопровождаются психотическими нарушениями это вариант нормы старения. Это приводит к тому, что все виды профилактики психической заболеваемости проводится не правильно, либо не проводится вовсе. В связи с недооценкой выраженности психических расстройств больные не получают современной специализированной помощи, что в последствии приводит к утяжелению состояния пациентов, это осложняет возможности правильного ухода за пожилыми пациентами, а также приводит к достаточно большим затратам на лекарственное обеспечение пациентов. Часто пациенты, в статусе которых ограничения жизнедеятельности значительно более выражены вследствие психических расстройств, нежели вследствие соматических заболеваний, не осматриваются психиатрами экспертами МСЭ, либо вовсе не направляются на МСЭ, что существенно впоследствии влияет на их уровень жизни и образ жизни их родственников.