Универсальное покрытие медицинскими услугами

Право человека на здоровье
в условиях
рыночной экономики
Юлия Чёрная
МОО «Международный Институт проблем
ВИЧ/СПИДа и туберкулёза »
05.12.2014
Оцінка проекту Стратегії (1)
1.
Право человека на здоровье и доступность медицинской помощи;
2.
Универсальное покрытие для всех граждан;
3.
Страховая медицина: риски и возможности.
Оцінка проекту стратегії (2)
Универсальное покрытие медицинскими услугами:
- Как мы определяем универсальное покрытие медицинскими услугами?
- Какие услуги должны быть включены в универсальное покрытие и что
может себе позволить Украина?
- Каким образом будет рассчитываться стоимость услуги и кто заплатит?
360-362 «…функциональная система способна обеспечить эффективное
универсальное покрытие»
410-412 «.. под эффективным использованием государственных средств
мы имеем ввиду выделение государственных ресурсов для наиболее
нуждающихся слоёв населения»
745 «универсальный не страховой пакет обеспечивает медицинскую
помощь, которая финансируется государством, а население
обеспечивает минимальную доплату»
Цели универсального покрытия (ВОЗ):
- Обеспечить определённый набор услуг для всех граждан;
- Обеспечить защиту от финансового банкротства в результате
использования медицинских услуг.
Оцінка проекту Стратегії (3)
Страхование медицинских услуг
731-732 – «Поддержать развитие медицинского страхования, в том числе,
частного»
759-761 – «Государство обеспечивает премиум платежи для наиболее
уязвимых групп в рамках страхового пакета»
Сфера частного страхования медицинских услуг (уроки США):
• Отказы по оплате дорогостоящих страховых случаев;
• Отказ в страховке людям с серьёзными медицинскими проблемами;
• Более высокие платежи для женщин;
• Не покрывает профилактические услуги (профосмотры);
• Более высокие премиум платежи, если человек перенёс серьёзное
заболевание.
Административные расходы частных страховых компаний выше
административных расходов государственного страхования
Пропозиції до проекту Стратегії (1)
Раздел 2: Партнёры, ценности, цели, задания
• Конкретизировать концепцию «универсальное покрытие», а также
утверждения общего характера (472 «мировые стандарты
обслуживания», 65 «качественная помощь на уровне цивилизованных
стран» и т.д.);
• Рассмотреть приоритетность государственного страхования для
обеспечения базового универсального покрытия для всех групп
населения;
• Обозначить критерии (экономические, социальные, демографические)
нуждающейся части населения для выделения государственных
субсидий.
Пропозиції до проекту Стратегії (2)
Раздел 3. Построение системы здравоохранения. Стратегические
возможности для Украины.
• Наряду с условиями для развития сферы частного медицинского
страхования, обозначить стратегию преодоления рисков, связанных с
частным страхованием услуг сферы здравоохранения;
• Определить роль государства и механизмов государственного
финансирования универсального базового покрытия медицинских
услуг (например, государство, как единый плательщик расходов,
связанных со здравоохранением – из единого фонда оплаты);
Пропозиції до проекту Стратегії (3)
Раздел 3. Построение системы здравоохранения. Стратегические
возможности для Украины:
• Общественные организации, которые могут выполнять социальный
заказ и предоставлять услуги социальной поддержки, не должны
ограничиваться только ВИЧ-сервисными НГО (599-602);
• Предусмотреть возможность интеграции социальных услуг в
медицинскую сферу, привлечение специалистов немедицинского
профиля (психологи, социальные работники);
• Выделить сферу общественного здоровья, профилактической
медицины, популяризации здорового образа жизни, как ключевых
составляющих сохранения здоровья нации и уменьшения расходов
на сферу здравоохранения.
Резолюція
В) Поддерживаю в случае существенных изменений: